小细胞肺癌转移机制的研究进展

1

作者 王莹 褚洪迁 +1 位作者 刘艳霞 张同梅 《癌变．畸变．突变》 CAS 2024年第4期315-319,共5页

小细胞肺癌(SCLC)是恶性程度最高的肺癌亚型,具有分化程度低、倍增时间短、侵袭性强、早期易出现远处转移等生物学行为,临床预后极差。获得性耐药和远处转移是患者死亡的主要原因,深入研究SCLC转移机制有利于寻找潜在的治疗靶点,为药物... 小细胞肺癌(SCLC)是恶性程度最高的肺癌亚型,具有分化程度低、倍增时间短、侵袭性强、早期易出现远处转移等生物学行为,临床预后极差。获得性耐药和远处转移是患者死亡的主要原因,深入研究SCLC转移机制有利于寻找潜在的治疗靶点,为药物研发提供新思路。受限于组织样本稀少及缺乏可靠的临床前模型,SCLC临床及基础研究进展缓慢。近年来,液态活检技术的进步及基因工程小鼠模型的建立为SCLC研究开展提供了新的工具,相关细胞及分子层面的研究结果亦为转移机制提供了不同见解。本文就SCLC转移机制的研究进展进行综述,以探讨从多个方面阻断肿瘤细胞发生转移的方法,为SCLC的治疗提供新视角。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 临床前模型 转移机制 研究进展

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肿瘤中血管生成信号通路相关药物临床转化研究现状 被引量：9

2

作者 胡明明 胡瑛 李宝兰 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期86-94,共9页

血管生成在肿瘤发生、增殖、侵袭和转移的全程中都扮演着重要角色,以肿瘤血管生成信号通路中的关键分子为靶点开发抗肿瘤药物是目前药物研发的热点。肿瘤相关的血管生成信号通路包括VEGF/VEEFR、血管生成素及其受体、血小板源生长因子... 血管生成在肿瘤发生、增殖、侵袭和转移的全程中都扮演着重要角色,以肿瘤血管生成信号通路中的关键分子为靶点开发抗肿瘤药物是目前药物研发的热点。肿瘤相关的血管生成信号通路包括VEGF/VEEFR、血管生成素及其受体、血小板源生长因子及其受体、Delta-like Ligand/Notch、成纤维细胞生长因子及其受体、肝细胞生长因子及其受体、转化生长因子及其受体、内皮素系统等。与肿瘤血管生成通路相关的药物中,贝伐单抗(bevacizumab)、索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)等药物已经获得FDA的批准,在直肠癌、肾癌、非小细胞肺癌、肝癌、胃肠间质瘤等肿瘤患者中取得了良好效果,数十种尚未被FDA批准的抗血管生成药物也正在全球进行各期临床试验。本文总结肿瘤血管生成信号通路的基础研究及其相关药物临床转化的研究进展。 展开更多

关键词 肿瘤 血管生成 信号转导 抗肿瘤药物 临床试验 转化医学

原文传递

肿瘤中血管生成信号通路相关药物临床转化研究现状

3

作者 胡明明 胡瑛 李宝兰 《结核病与胸部肿瘤》 2014年第2期130-137,共8页

血管生成在肿瘤的生长过程中发挥着重要作用，1971年Folkman第一次提出了肿瘤血管生成的概念，认为肿瘤的生长、增殖均与血管生成密切相关。随后的几十年中，以血管生成为靶点，开发了多种药物，其中一些已经在临床应用。

关键词 肿瘤血管生成 相关药物 临床应用 信号通路 转化 生长过程

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循环肿瘤细胞在小细胞肺癌中的研究进展 被引量：1

4

作者 王莹 张同梅 李宝兰 《癌症进展》 2018年第15期1820-1823,1827,共5页

小细胞肺癌(SCLC)是一种与吸烟明确相关的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、倍增时间短且易出现远处转移。由于多数SCLC患者就诊时已属晚期,仅有不足5%的患者(cT1～2aN0M0)有手术机会,肿瘤组织严重不足,限制了人们对SCLC的临床研究。循环... 小细胞肺癌(SCLC)是一种与吸烟明确相关的神经内分泌肿瘤,其恶性程度高、倍增时间短且易出现远处转移。由于多数SCLC患者就诊时已属晚期,仅有不足5%的患者(cT1～2aN0M0)有手术机会,肿瘤组织严重不足,限制了人们对SCLC的临床研究。循环肿瘤细胞(CTC)在SCLC患者中数量丰富,且作为"液态活检标本"可替代肿瘤组织进行分子生物学及个体化精准治疗等相关研究,在基础及临床应用中具有巨大的应用前景。随着CTC检测技术的不断成熟与完善,其在SCLC的早期诊断、疗效评价、预后评估及复发检测方面均发挥了重要的作用。本文将根据最新研究进展对CTC检测方法及其在SCLC中的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 循环肿瘤细胞 小细胞肺癌 早期诊断 疗效评价 预后评估

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免疫联合抗血管治疗对比免疫单药治疗用于晚期非小细胞肺癌患者的单中心数据分析

5

作者 高远 刘艳霞 +5 位作者 董宇杰 鲁葆华 胡范彬 王群慧 张红梅 张同梅 《中国医院用药评价与分析》 2024年第3期271-274,277,共5页

目的:探讨免疫联合抗血管治疗对比免疫单药治疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线及以上治疗中的临床价值,为NSCLC的二线及以上治疗寻找合适的免疫联合治疗方案。方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月该院收治的免疫单药治疗与免疫联合抗... 目的:探讨免疫联合抗血管治疗对比免疫单药治疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线及以上治疗中的临床价值,为NSCLC的二线及以上治疗寻找合适的免疫联合治疗方案。方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月该院收治的免疫单药治疗与免疫联合抗血管治疗的晚期NSCLC患者38例,其中免疫单药治疗(单药组)患者20例,免疫联合抗血管治疗(联合组)患者18例。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应。结果:单药组和联合组患者的中位PFS分别为4.84个月(95%CI=3.50个月~6.18个月)和8.13个月(95%CI=5.65个月~10.62个月),联合组患者的中位PFS长于单药组,差异有统计学意义(P=0.009);联合用药方案较单药方案在男性、吸烟、腺癌、程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达水平≥1%的患者中的PFS更长(P<0.05),多因素分析显示PD-L1表达水平是影响联合治疗PFS的独立因素。单药组和联合组患者的ORR分别为10.00%(2/20)和27.78%(5/18),联合组患者ORR较单药组有提高,但差异无统计学意义(P=0.158);单药组和联合组患者的DCR分别为65.00%(13/20)和77.78%(14/18),差异无统计学意义(P=0.632)。两组患者的不良反应均可耐受,联合组患者未出现3级及以上的不良反应。结论:免疫联合抗血管治疗可延长二线及以上治疗的晚期NSCLC患者的PFS,PD-L1表达水平是影响联合治疗PFS的独立因素,联合治疗安全可控。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 抗血管治疗 临床疗效 不良反应

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小细胞肺癌肿瘤组织及血清CD44表达及临床预后意义 被引量：6

6

作者 王莹 郭毅 +7 位作者 林海峰 张丽娜 张红梅 王群慧 胡范彬 李杰 李宝兰 张同梅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期583-590,共8页

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种以增殖迅速、易早期远处转移和获得性治疗耐药为特征的高侵袭性恶性肿瘤,临床预后极差。研究发现干细胞标志物CD44与肿瘤复发转移及治疗抵抗有关,而有关CD44在SCLC患者中的表... 背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种以增殖迅速、易早期远处转移和获得性治疗耐药为特征的高侵袭性恶性肿瘤,临床预后极差。研究发现干细胞标志物CD44与肿瘤复发转移及治疗抵抗有关,而有关CD44在SCLC患者中的表达及其临床预后意义研究不多。本研究拟通过检测SCLC患者肿瘤组织和血清中CD44的表达水平,初步探索其与患者临床特征的关系并评估其判断预后的临床价值。方法将本院47例初治SCLC患者肿瘤组织和血清标本配对,分别应用免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)和酶联免疫吸附试验方法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对CD44进行检测,分析其与患者临床特征及预后的关系。结果SCLC患者肿瘤组织和血清中均可检测到干细胞标志物CD44的表达,体能状态(performance status,PS)2分的患者肿瘤组织CD44阳性率明显高于PS 0分-1分的患者(85.71%vs 30%,P=0.017),根据化疗疗效对患者进行分组,疾病进展组肿瘤组织CD44免疫组化得分及血清CD44浓度均明显高于疾病控制组且差异均达到统计学意义(P=0.006,P=0.034),单因素分析肿瘤组织CD44阳性患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)较CD44阴性患者PFS明显缩短(5.23个月vs 9.03个月,P=0.036)。结论初治SCLC患者肿瘤组织中CD44的表达水平与PFS相关,CD44在SCLC中的临床意义值得进一步深入研究。 展开更多

关键词 肺肿瘤 干细胞标志物 CD44 预后

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球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床价值 被引量：2

7

作者 丁卫民 王敬萍 +3 位作者 傅瑜 张建英 付文侠 王文洁 《结核病与胸部肿瘤》 2010年第4期250-256,共7页

目的探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值。方法北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者，其中男18例，女131例；年龄16-59岁，平均（32±... 目的探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值。方法北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者，其中男18例，女131例；年龄16-59岁，平均（32±9）岁。回顾性分析患者治疗前后的临床表现、气道直径及肺复张情况。结果支气管结核的临床表现不典型，且合并气道狭窄等重症患者较为多见。经球囊扩张后气道直径即刻均有不同程度的增加，狭窄段气道直径由扩张前的（2．7±1．4）mm增至扩张结束时的（6．8±2．0）mm，扩张后3个月和12个月随访时气道直径仍为（6．4±1．7）mm和（6．3±2．3）mm。患者的阻塞性肺炎等症状随气道通畅而缓解或消失。扩张结束后12个月随访结果表明，37例肺不张患者中34例肺复张，再狭窄发生率为3．4％（5／146）。治疗前与治疗后3个时段比较，患者气道内径变化和肺复张的差异均有统计学意义（t值为13．09～20．50，均P〈0．01），治疗后12个月各项随访结果与治疗结束时和治疗后3个月比较均无明显差别。本组球囊扩张术的成功率为93．3％（139／149），失败率为6．7％（10／149），严重并发症发生率仅为4．0％（6／149）。结论经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多

关键词 结核 支气管 气管狭窄 支气管镜检查 气囊扩张术

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c-Met/ErbB3/PI3K信号通路在肺癌EGFR-TKI获得性耐药中的研究进展 被引量：1

8

作者 贾文韫 李宝兰 岳文涛 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期721-723,共3页

0引言目前小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）包括吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinb）,作为二线药物在非小细胞肺癌的临床治疗中取得了明显疗效。但在临床使用中,EG-FR-TKI敏感病人在用药6~8月后部分... 0引言目前小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）包括吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinb）,作为二线药物在非小细胞肺癌的临床治疗中取得了明显疗效。但在临床使用中,EG-FR-TKI敏感病人在用药6~8月后部分出现了疾病进展即获得性耐药,获得性耐药的发生使小分子酪氨酸激酶抑制剂的应用受到了极大的限制[1]。 展开更多

关键词 C-MET ERBB3 PI3K 肺癌 获得性耐药

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小细胞肺癌患者骨髓肿瘤细胞的检测及其临床价值

9

作者 王莹 鲁葆华 +7 位作者 高远 刘艳霞 胡明明 车南颖 林海峰 李红霞 张红梅 张同梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期419-427,共9页

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用... 目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用差相富集-免疫荧光原位杂交(SE-iFISH)平台检测播散肿瘤细胞(DTCs)。采用χ^(2)检验分析两种方法检测结果与患者临床特征及疗效的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果骨髓液基细胞学阳性率为15.93%(18/113),液基细胞学阳性患者中肝及骨转移率均高于阴性患者(肝转移率分别为55.56%和11.58%;P<0.001;骨转移率分别为77.78%和16.84%,P<0.001),血小板减低更多见(16.67%和2.11%,P=0.033)。SE-iFISH检测DTCs阳性率为92.92%(105/113),DTCs≥111个/3 ml的患者中肝及骨转移率均明显高于DTCs<111个/3 ml的患者(肝转移率分别为37.93%和11.90%,P=0.002;骨转移率分别为44.83%和20.23%,P=0.010),血小板减低发生率明显升高(13.79%和1.19%,P=0.020)。疾病控制组和疾病进展组的骨髓液基细胞学阳性率分别为12.00%(12/100)和46.15%(6/13),差异有统计学意义(P=0.002),骨髓SE-iFISH检测DTCs分别为29(8,110)个/3 ml和64(15,257)个/3 ml,差异无统计学意义(P=0.329)。骨髓液基细胞学阳性患者中位无进展生存时间(PFS)为6.33个月,低于阴性患者(中位PFS为9.27个月,P=0.019),中位总生存时间(OS)为8.03个月,亦低于阴性患者(中位OS为19.50个月,P=0.033)。骨髓SE-iFISH检测DTCs≥111个/3 ml患者的中位PFS为6.83个月,低于DTCs<111个/3 ml患者(中位PFS为9.50个月,P=0.004),中位OS为11.20个月,也低于DTCs<111个/3 ml患者(中位OS为20.60个月,P=0.019)。多因素Cox回归分析显示,疾病分期(HR=2.806,95%CI:1.499~5.251,P=0.001)和骨髓SE-iFISH检测DTCs数量(HR=1.841,95%CI:1.095~3.095,P=0.021)是SCLC患者PFS的独立影响因素,疾病分期是SCLC患者OS的独立影响因素(HR=2.538,95%CI:1.169~5.512,P=0.019)。结论骨髓液基细胞学检测肿瘤细胞和SE-iFISH检测DTCs两种方法临床可行,液基细胞学阳性或DTCs≥111个/3ml均与患者远处脏器转移相关,DTCs≥111个/3 ml是SCLC患者较差PFS的独立影响因素。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 骨髓 液基细胞学 差相富集-免疫荧光原位杂交 播散肿瘤细胞 转移 预后

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肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析 被引量：14

10

作者 钱哲 胡瑛 +3 位作者 郑华 董宇杰 王群慧 李宝兰 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期82-87,共6页

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊... 背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后。结果肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主。计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现以周围型肿块为主,可伴不均匀强化和坏死。免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、Cg A和CD56的阳性表达率分别为72.7%、68.2%和68.2%。17例行手术治疗,术后10例接受辅助治疗,5例行姑息化疗。单因素分析提示吸烟指数(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.034)、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期(P=0.005)、治疗方法(P=0.047)、术后辅助化疗(P=0.014)是预后的影响因素,多因素分析提示淋巴结转移(P=0.045)及术后辅助化疗(P=0.024)是预后的影响因素。结论肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳。淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 临床特征 免疫组化 预后

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局限期小细胞肺癌手术治疗的预后因素分析 被引量：3

11

作者 田翠孟 张同梅 李宝兰 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第12期1129-1134,共6页

目的探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)手术治疗后预后生存相关的影响因素。方法收集2010年10月1日至2015年12月30日在首都医科大学附属北京胸科医院进行手术治疗的67例局限期SCLC患者的临床资料,采用KaplanMeier法计算5年总生存率及5年无病... 目的探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)手术治疗后预后生存相关的影响因素。方法收集2010年10月1日至2015年12月30日在首都医科大学附属北京胸科医院进行手术治疗的67例局限期SCLC患者的临床资料,采用KaplanMeier法计算5年总生存率及5年无病生存率,Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。结果全组患者的中位生存期(OS)为49个月,1、3、5年总生存率分别为88.1%、58.2%、46.3%,1、3、5年无病生存率分别为69.7%、47.8%、41.3%。初始分期Ⅰ期患者的5年总生存率为76.2%,Ⅱ期患者为44.4%,Ⅲ期患者为25.0%。单因素分析显示术前有无化疗、术后N分期及术后化疗周期数为影响OS、无病生存期(DFS)的预后因素;Cox多因素回归分析结果显示,N分期及术前化疗为影响OS和DFS的独立预后因素。结论手术切除可能为局限期SCLC带来一定的生存获益,但N+分期患者术后生存差,术后建议给予足够剂量的化疗(化疗周期数≥4)可提高术后5年生存率。新辅助化疗未带来生存获益,主要由于新辅助化疗人群分期晚且新辅助化疗后纵隔未降期导致生存预后差。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 手术治疗 预后

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联合检测血清MMP-9、endostatin与VEGF水平对晚期NSCLC诊断和预后的意义 被引量：1

12

作者 李雪冰 李宝兰 +5 位作者 赖百塘 张新勇 戈启萍 湛秀萍 王玥 朱允中 《中国肺癌杂志》 CAS 2007年第2期138-140,共3页

背景与目的MMP-9、endostatin和VEGF是与多种恶性肿瘤有关的重要的血管生长调控因子。本研究的目的是分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清MMP-9、endostatin、VEGF水平的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测92例初治晚期NSCLC患... 背景与目的MMP-9、endostatin和VEGF是与多种恶性肿瘤有关的重要的血管生长调控因子。本研究的目的是分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清MMP-9、endostatin、VEGF水平的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测92例初治晚期NSCLC患者血清MMP-9、endostatin及VEGF水平,另有肺良性疾病对照组50例和健康对照组52例。结果肺癌患者治疗前血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平明显高于健康人及肺良性疾病患者(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。以健康人检测值x-+2s为临界值,MMP-9、endostatin及VEGF诊断NSCLC的敏感度分别为92.51%、88.32%和83.40%,特异度分别为79.10%、74.25%和75.63%。MMP-9、endostatin水平较高的肺癌患者生存期明显短于低MMP-9、en-dostatin的肺癌患者(P=0.0145,P=0.008)。部分患者化疗后检测三项指标,疗效达PR+SD的患者中,MMP-9水平下降组与上升组间的预后差异有统计学意义(P=0.0322)。结论肺癌患者血清中MMP-9、en-dostatin及VEGF水平显著增高,检测肺癌患者血清MMP-9、endostatin和VEGF水平对于指导临床肺癌诊断、估计预后有着重要意义。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 肿瘤标记物 预后

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肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析

13

作者 钱哲 胡瑛 +3 位作者 郑华 董宇杰 王群慧 李宝兰 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第3期209-214,共6页

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型，由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效，亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料，为进一步提高其... 背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型，由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效，亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料，为进一步提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后。结果肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性，临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主。计算机断层扫描（computed tomography,CT）表现以周围型肿块为主，可伴不均匀强化和坏死。免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、CgA和CD56的阳性表达率分别为72．7％、68．2％和68．2％。17例行手术治疗，术后10例接受辅助治疗，5例行姑息化疗。单因素分析提示吸烟指数（P=0．029）、淋巴结转移（P=0．034）、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis，TNM）分期（P=0．005）、治疗方法（P=0．047）、术后辅助化疗（P=0．014）是预后的影响因素，多因素分析提示淋巴结转移（P=0．045）及术后辅助化疗（P=0．024）是预后的影响因素。结论肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现，确诊依赖术后病理，各种治疗疗效欠佳。淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 临床特征 免疫组化 预后

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单中心晚期非小细胞肺癌免疫治疗真实世界数据分析 被引量：6

14

作者 刘艳霞 张同梅 +7 位作者 高远 曲阳 鲁葆华 张红梅 王群慧 李杰 胡范彬 李宝兰 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期687-695,共9页

背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳入与排除标准,其结果不能完全反映真实世... 背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳入与排除标准,其结果不能完全反映真实世界的实际情况。本研究拟探讨真实世界中免疫治疗的临床疗效和安全性以及可能相关的预后因素。方法回顾性分析2017年1月-2019年7月在北京胸科医院接受免疫治疗的晚期NSCLC患者,收集患者基本临床资料、治疗疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和药物不良反应等资料,探讨临床疗效、不良反应及可能相关的预后因素。结果研究共纳入34例患者,中位PFS为5.66个月(95%CI:4.48个月-6.84个月),1级-2级不良反应和3级-4级不良反应发生率分别为61.71%(22/34)和14.71%(5/34),共有3例(8.82%)患者出现致死性免疫相关不良反应(immune-related adverse event,ir AE),其中2例为免疫相关肺炎,1例为免疫相关心肌炎。单因素分析显示肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、转移部位与中位PFS相关(P<0.05),多因素分析显示存在肺外转移(OR=6.42,P=0.029)、胸膜转移(OR=14.14,P=0.006)为患者PFS的独立预后因素。结论真实世界中免疫治疗对晚期NSCLC患者具有良好的疗效,但其严重ir AE的发生率也较高。存在肺外转移、胸膜转移是接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的不良预后因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 免疫治疗 临床疗效 不良反应

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免疫检查点抑制剂在驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌中的应用进展

15

作者 张同梅 李宝兰 《结核病与胸部肿瘤》 2021年第2期139-145,共7页

1背景及现状随着分子生物学的迅速发展,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断和治疗发生了很大的变化。第一个表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,T... 1背景及现状随着分子生物学的迅速发展,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断和治疗发生了很大的变化。第一个表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)吉非替尼开启T NSCLC患者EGFR-TKI治疗的新时代。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已广泛应用于多种肿瘤的治疗[1]。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 晚期非小细胞肺癌 吉非替尼 表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂 驱动基因

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24例胸腺鳞癌的临床分析 被引量：2

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作者 王莹 张同梅 +1 位作者 董宇杰 李宝兰 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期171-174,共4页

目的总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅助... 目的总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅助治疗),9例姑息性放化疗,分析TSCC患者的临床病例资料,收集随访资料并采用KaplanMeier法进行生存分析。结果全组随访1. 0～139. 0个月,中位随访时间53. 2个月。至随访截止日期死亡15例,总生存期(OS)为2. 5～139. 0个月,中位OS为68. 1个月; 1、3、5年生存率分别为70. 8%、54. 2%和41. 7%,单因素分析显示Masaoka分期(P=0. 018)、是否手术切除(P=0. 016)及手术方式(P=0. 017)是影响患者OS的因素,术后放疗并未延长患者OS(P=0. 401)。结论 TSCC的临床表现缺乏特异性,手术是其主要治疗手段,Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响,根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益,临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。 展开更多

关键词 胸腺鳞癌 临床特点 手术 预后

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48例肺类癌患者的临床特征及预后分析

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作者 王莹 张同梅 +5 位作者 钱哲 董宇杰 高远 刘赞 胡范彬 李宝兰 《癌症进展》 2019年第7期851-855,共5页

目的分析肺类癌(PC)患者的临床资料,提高对PC的认识。方法收集48例PC患者的临床资料,并对性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、N分期、远处脏器转移和TNM分期等与PC患者预后的关系进行分析。结果 48例PC患者中,典型类癌(TC)30例,... 目的分析肺类癌(PC)患者的临床资料,提高对PC的认识。方法收集48例PC患者的临床资料,并对性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、N分期、远处脏器转移和TNM分期等与PC患者预后的关系进行分析。结果 48例PC患者中,典型类癌(TC)30例,不典型类癌(AC)18例;临床表现以咳嗽、痰中带血为主;37例患者行手术治疗,11例患者行姑息性放化疗或对症支持治疗。48例PC患者的1、3、5年生存率分别为87.5%、83.3%、77.1%。单因素分析结果显示,不同病理类型、N分期、远处脏器转移、TNM分期PC患者的中位总生存期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,TNM分期是PC患者总生存期的独立影响因素(P﹤0.01)。结论 PC的临床表现缺乏特异性,确诊主要依据术后病理。手术切除为PC的主要治疗手段,TNM分期是PC患者预后的独立影响因素。术后辅助化疗在PC治疗中的地位有待进一步确认。 展开更多

关键词 肺神经内分泌肿瘤 肺类癌 典型类癌 不典型类癌 临床特征 预后因素

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单中心晚期非小细胞肺癌免疫治疗真实世界数据分析

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作者 刘艳霞 张同梅 +7 位作者 高远 曲阳 鲁葆华 张红梅 王群慧 李杰 胡范彬 李宝兰 《结核病与胸部肿瘤》 2020年第1期11-18,共8页

[摘要]背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell 1ung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳人与排除标准,其结果不能完全反映... [摘要]背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell 1ung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳人与排除标准,其结果不能完全反映真实世界的实际情况。本研究拟探讨真实世界中免疫治疗的临床疗效和安全性以及可能相关的预后因素。方法回顾性分析2017年1月~2019年7月在北京胸科医院接受免疫治疗的晚期NSCLC患者,收集患者基本临床资料、治疗疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和药物不良反应等资料,探讨临床疗效、不良反应及可能相关的预后因素。结果研究共纳入34例患者,中位PFS为5.66个月(95%CI:4.48个月-6.84个月),1级-2级不良反应和3级-4级不良反应发生率分别为61.71%(22/34)和14.71%(5/34),共有3例(8.82%)患者出现致死性免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAE),其中2例为免疫相关肺炎,1例为免疫相关心肌炎。单因素分析显示肿瘤-淋巴结-转移(tumor-nodemetastasis,TNM)分期转移部位与中位PFS相关(P<0.05),多因素分析显示存在肺外转移(OR=-6.42,P=0.029)胸膜转移(OR=14.14,P=0.006)为患者PFS的独立预后因素。结论真实世界中免疫治疗对晚期NSCLC患者具有良好的疗效,但其严重irAE的发生率也较高。存在肺外转移、胸膜转移是接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的不良预后因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 免疫治疗 临床疗效 不良反应

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球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床价值 被引量：58

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作者 丁卫民 王敬萍 +3 位作者 傅瑜 张建英 付文侠 王文洁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期510-514,共5页

目的 探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值.方法 北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者,其中男18例,女131例;年龄16-59岁,平均（32±9）... 目的 探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值.方法 北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者,其中男18例,女131例;年龄16-59岁,平均（32±9）岁.回顾性分析患者治疗前后的临床表现、气道直径及肺复张情况.结果 支气管结核的临床表现不典型,且合并气道狭窄等重症患者较为多见.经球囊扩张后气道直径即刻均有不同程度的增加,狭窄段气道直径由扩张前的（2.7±1.4）mm增至扩张结束时的（6.8±2.0）mm,扩张后3个月和12个月随访时气道直径仍为（6.4±1.7）mm和（6.3±2.3）mm.患者的阻塞性肺炎等症状随气道通畅而缓解或消失.扩张结束后12个月随访结果表明,37例肺不张患者中34例肺复张,再狭窄发生率为3.4%（5/146）.治疗前与治疗后3个时段比较,患者气道内径变化和肺复张的差异均有统计学意义（t值为13.09-20.50,均P〈0.01）,治疗后12个月各项随访结果与治疗结束时和治疗后3个月比较均无明显差别.本组球囊扩张术的成功率为93.3%（139/149）,失败率为6.7%（10/149）,严重并发症发生率仅为4.0%（6/149）.结论 经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段. 展开更多

关键词 结核 支气管 气管狭窄 支气管镜检查 气囊扩张术

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晚期非小细胞肺癌KRAS突变治疗的研究进展 被引量：4

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作者 王欣宇 张同梅 李宝兰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第21期1763-1769,共7页

目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,目前鲜见针对此靶点的有效药物应用于临床。本研究旨在对KRAS突变的NSCLC治疗研究现状和进展... 目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,目前鲜见针对此靶点的有效药物应用于临床。本研究旨在对KRAS突变的NSCLC治疗研究现状和进展进行回顾性综述,探讨KRAS突变NSCLC患者如何选择合适的治疗方案。方法以中文检索词"KRAS突变、非小细胞肺癌、肺部肿瘤、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等"和英文检索词"KRAS-mutant、KRAS-mutation、KRAS-mutated、non-small cell lung cancer、NSCLC、lung cancer、chemotherapy、targeted therapy、immune checkpoint inhibitor",全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、医知网、临床试验注册台(Clinical Trials.gov)、CNKI和万方期刊全文数据库检索系统的相关文献,检索时间2008-01-2019-08,共220篇。根据纳入标准分析文献53篇。纳入标准:(1)KRAS突变NSCLC治疗及预后;(2)KRAS突变NSCLC化疗;(3)KRAS突变NSCLC分子靶向治疗。结果KRAS突变NSCLC患者预后普遍较差。目前针对KRAS基因突变NSCLC靶点开展的临床研究较多,大多数治疗药物都集中在临床前研究阶段,临床并未见明显的生存获益。KRAS突变NSCLC仍然是癌症治疗的一个难点。结论KRAS突变NSCLC患者尚无有效的靶向治疗药物,免疫治疗有望改善KRAS突变NSCLC患者的生存和预后,仍需继续探索新的治疗手段。 展开更多

关键词 KRAS突变 非小细胞肺癌 化疗 靶向治疗 免疫治疗 综述文献

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