神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床效果分析 被引量：8

1

作者 夏吉勇 焦铁鹰 +3 位作者 李志强 路长宇 苗林 郭吉卫 《实用癌症杂志》 2015年第5期777-779,共3页

目的探讨神经内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床效果。方法将87例垂体腺瘤患者进行分组。神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤49例(神经内镜组),显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤38例(显微镜组)。所有患者术后均... 目的探讨神经内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床效果。方法将87例垂体腺瘤患者进行分组。神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤49例(神经内镜组),显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤38例(显微镜组)。所有患者术后均随访6个月,比较两组垂体肿瘤切除术的疗效。结果神经内镜组患者肿瘤全切除率、术中出血量、手术持续时间、住院时间、并发症发生率及随访激素水平好转率均明显优于显微镜组。结论与传统显微镜手术比较,神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤,临床效果肯定、预后较好,是垂体腺瘤理想手术方式,值得推广应用。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 神经内镜 显微镜 经鼻蝶窦入路 临床治疗效果

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神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗基底节脑出血效果研究

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作者 孙跃春 《现代医学与健康研究电子杂志》 2019年第24期33-35,共3页

目的探究神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗基底节脑出血效果。方法选取2015年1月至2017年12月在北京市门头沟区医院神经外科治疗的50例基底节脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用开颅血肿清除... 目的探究神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗基底节脑出血效果。方法选取2015年1月至2017年12月在北京市门头沟区医院神经外科治疗的50例基底节脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗,对比两组患者的临床疗效、NIHSS评分变化、血肿清除率、拔管时间及炎性因子水平变化。结果观察组患者的治疗总有效率为96.00%,对照组患者的治疗总有效率为80.00%,观察组显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7及14 d两组患者NIHSS评分均低于术前,且观察组患者NIHSS评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血肿清除率及拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组和对照组IL-6、IL-8及CRP水平均低于术前,且观察组IL-6、IL-8及CRP水平均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗基底节脑出血效果显著,机体炎症反应轻,能减少脑组织损伤,提高受损神经功能的修复效果,具有积极的临床意义。 展开更多

关键词 基底节脑出血 神经导航钻孔引流 尿激酶

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利用3D Slicer软件辅助定位行高血压脑出血微创穿刺治疗 被引量：20

3

作者 李志强 苗林 +5 位作者 任雅盼 夏吉勇 徐亮 孙跃春 丛文凯 王志超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期608-611,共4页

目的观察利用3D Slicer软件辅助定位进行高血压脑出血微创穿刺治疗的临床效果。方法我科2016年5月~2018年12月对26例高血压脑出血应用3D Slicer软件辅助定位行微创穿刺治疗。术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)6~15分,(8.6&#... 目的观察利用3D Slicer软件辅助定位进行高血压脑出血微创穿刺治疗的临床效果。方法我科2016年5月~2018年12月对26例高血压脑出血应用3D Slicer软件辅助定位行微创穿刺治疗。术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)6~15分,(8.6±1.7)分。CT提示壳核出血16例,脑叶出血4例,丘脑出血6例,出血量27.5~55 ml,(40.1±5.3)ml。术前行脑CT扫描,将原始DICOM格式数据,通过3D Slicer软件进行分析处理,计算血肿体积,完成头颅和深部血肿三维重建并融合,将图像用投影仪投射到患者头部并实现精准匹配,实现脑内血肿初步三维可视化,根据软件测算的穿刺深度和角度,在可视条件下精准定位穿刺血肿。术后向血肿腔内注射尿激酶液化血肿。术后第5日复查脑CT,以3D Slicer软件测量残留血肿的体积。结果所有患者均一次穿刺成功,精准穿刺率(导管通过血肿中心1 cm范围内且导管头端位于血肿范围内的比例)92.3%(24/26)。无术后再出血,无颅内感染。术后5日残留血肿量3~8 ml,(3.1±1.2)ml,血肿清除率83%~98%,(93.6±2.7)%。术后7天GCS 8~15分,(11.5±2.8)分。1例术后31天死亡。随访6个月,日常生活能力(activity of daily living,ADL)分级Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论对于高血压脑出血,利用3D Slicer软件辅助有助于精准定位血肿,并设计优化穿刺路径。 展开更多

关键词 高血压脑出血 穿刺 定位

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微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤 被引量：5

4

作者 夏吉勇 焦铁鹰 +3 位作者 李志强 路长宇 苗林 郭吉卫 《临床和实验医学杂志》 2015年第2期140-143,共4页

目的探讨微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤在破裂出血后72小时内行微弹簧圈血管内栓塞治疗的临床资料。30例患者发病后均行CT检查，诊断为蛛网膜下腔出血，并经全脑血管造影... 目的探讨微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤在破裂出血后72小时内行微弹簧圈血管内栓塞治疗的临床资料。30例患者发病后均行CT检查，诊断为蛛网膜下腔出血，并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤，共检出34枚动脉瘤，其中单发26例，2枚4例。结果34枚动脉瘤中，100％栓塞24枚，95％栓塞6枚，90％栓塞2枚，80％栓塞2枚。术后发生手术相关并发症6例，包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例，术中动脉瘤破裂1例，严重脑血管痉挛2例，术后脑梗死2例。患者术后恢复良好25例；出现偏瘫4例，后经综合治疗后逐渐恢复；死亡1例，死亡原因：因口服抗血小板药并发消化道出血。随访1～6个月，无再出血病例发生。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗是急性期破裂颅内动脉瘤的安全且有效的治疗方法；选择早期手术和及时术后处理对降低致残率、致死率有重要意义。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 急性期破裂 血管内栓塞 微弹簧圈

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经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤42例疗效分析 被引量：6

5

作者 夏吉勇 焦铁鹰 +3 位作者 李志强 路长宇 苗林 郭吉卫 《神经损伤与功能重建》 2015年第3期252-254,共3页

目的:探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:颅内动脉瘤患者42例,术前均行头颅CTA检查,采用翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果:术后恢复良好27例,轻度残疾8例,中度和重度残疾6例,死亡1例。结论:经翼点入路显微手... 目的:探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:颅内动脉瘤患者42例,术前均行头颅CTA检查,采用翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果:术后恢复良好27例,轻度残疾8例,中度和重度残疾6例,死亡1例。结论:经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤术野显露良好。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 CTA 显微手术 预后

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3D Slicer多模态影像融合技术在脑膜瘤手术中的应用 被引量：8

6

作者 李志强 李筱姝 +4 位作者 夏吉勇 徐亮 孙跃春 苗林 任雅盼 《中国临床神经外科杂志》 2021年第10期758-760,共3页

目的探讨3D Slicer多模态影像融合技术在颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年5月应用3D Slicer多模态影像融合技术辅助手术治疗的12例颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的临床资料。术前完善头颅CT、MRI... 目的探讨3D Slicer多模态影像融合技术在颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年5月应用3D Slicer多模态影像融合技术辅助手术治疗的12例颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的临床资料。术前完善头颅CT、MRI、TOF-MRA、DTI序列检查,将得到的DICOM格式的影像学数据,应用3D Slicer软件进行处理,对肿瘤、相邻颅骨、重要动脉、颅神经、静脉、静脉窦、锥体束进行多模态融合和三维重建,明确肿瘤与周围结构的关系,通过3D虚拟可视化图像,模拟手术入路,精准术前规划,辅助进行手术治疗。结果12例中,肿瘤全切除10例(83.33%,10/12),次全切除2例。无手术死亡病例,无术区血肿及颅神经损伤。术后出现对侧肢体肌力下降或原有偏瘫症状加重2例,经治疗后肌力恢复正常。12例术后随访6个月,未见肿瘤复发或增大。结论对于颅底脑膜瘤或巨大脑膜瘤的手术治疗,3D Slicer多模态影像融合技术可以帮助制定详尽的术前规划,减少手术并发症,提高肿瘤的全切除率。 展开更多

关键词 颅底脑膜瘤 巨大脑膜瘤 显微手术 3D Slicer软件 多模态影像融合技术 疗效

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早期气管切开术联合复方异丙托溴铵防治老年重症颅脑损伤患者肺部感染的临床效果 被引量：5

7

作者 苗林 夏吉勇 +2 位作者 李志强 丛文凯 任雅盼 《临床合理用药杂志》 2018年第6期1-2,5,共3页

目的探讨早期气管切开术联合复方异丙托溴铵防治老年重症颅脑损伤肺部感染的临床效果。方法选取北京市门头沟区医院2015年1月—2017年1月收治的老年重症颅脑损伤患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组患者... 目的探讨早期气管切开术联合复方异丙托溴铵防治老年重症颅脑损伤肺部感染的临床效果。方法选取北京市门头沟区医院2015年1月—2017年1月收治的老年重症颅脑损伤患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组患者予以气管切开术联合雾化吸入法,研究组患者予以常规气管切开术联合复方异丙托溴铵,比较两组患者治疗期间肺部感染发生率、症状控制时间和治疗总时间、治疗前后呼吸功能相关指标[氧合指数、血氧饱和度(SaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)]、临床疗效及治疗满意度。结果研究组治疗期间肺部感染发生率低于对照组,症状控制时间和治疗总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者氧合指数、SaO_2、PaCO_2及PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者氧合指数、SaO_2及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率、治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论老年重症颅脑损伤患者应用早期气管切开术联合复方异丙托溴铵可有效预防肺部感染。 展开更多

关键词 颅脑损伤 异丙托溴铵 肺部感染 预防

原文传递

微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗慢性硬膜下血肿的临床效果观察 被引量：2

8

作者 苗林 夏吉勇 +2 位作者 李志强 丛文凯 任雅盼 《中国医药指南》 2018年第9期2-3,共2页

目的探析微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法给予慢性硬膜下血肿患者以微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗,观察其治疗效果。结果所有患者脑室无明显受压,中线结构复位成功,无复发。结论微孔穿刺引流加尿激酶溶解... 目的探析微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法给予慢性硬膜下血肿患者以微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗,观察其治疗效果。结果所有患者脑室无明显受压,中线结构复位成功,无复发。结论微孔穿刺引流加尿激酶溶解治疗慢性硬膜下血肿具有极佳的临床效果。 展开更多

关键词 微孔穿刺 尿激酶 慢性硬膜下血肿

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两种手术方式治疗30～50ml基底节区高血压脑出血的疗效比较 被引量：2

9

作者 李志强 夏吉勇 +2 位作者 路长宇 苗林 郭吉卫 《医学理论与实践》 2016年第5期572-574,共3页

目的：比较软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗中小量（30~50ml）高血压基底节区脑出血疗效,寻求治疗中小量脑出血更合理更有效的治疗方式。方法：选取2011年8月-2014年8月我院收治的78例30~50ml高血压基底节区脑出血患者,将其随... 目的：比较软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗中小量（30~50ml）高血压基底节区脑出血疗效,寻求治疗中小量脑出血更合理更有效的治疗方式。方法：选取2011年8月-2014年8月我院收治的78例30~50ml高血压基底节区脑出血患者,将其随机分为小骨窗血肿清除治疗组和软通道穿刺治疗组,各39例。观察两组的术后并发症、再出血发生率、死亡率、住院时间、治疗费用以及3个月后的ADL分级状况。结果：软通道穿刺组术后感染、癫痫、脑梗死等并发症的发生率低于小骨窗血肿清除组（P〈0.05）;两组间死亡率、再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;软通道组和小骨窗组恢复良好率分别为74.36%（29/39）和69.23%（27/39）,差异无统计学意义（P〉0.05）。软通道治疗组平均住院时间及平均住院费用均小于小骨窗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于中小量高血压基底节区脑出血,软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术相比治疗效果相似,费用较低,住院时间短,并发症较少。 展开更多

关键词 高血压脑出血 软通道穿刺 小骨窗开颅

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血管内介入与传统开颅手术治疗颅内动脉瘤的临床比较 被引量：25

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作者 郭吉卫 《神经损伤与功能重建》 2015年第4期350-351,共2页

目的:对血管内介入与传统开颅手术治疗颅内动脉瘤进行临床比较。方法:颅内动脉瘤患者37例随机分为手术组(18例)和介入组(19例)。手术组给予传统开颅手术治疗,介入组给予血管内介入治疗。比较2组治疗后死亡率、日常生活活动能力(ADL)分... 目的:对血管内介入与传统开颅手术治疗颅内动脉瘤进行临床比较。方法:颅内动脉瘤患者37例随机分为手术组(18例)和介入组(19例)。手术组给予传统开颅手术治疗,介入组给予血管内介入治疗。比较2组治疗后死亡率、日常生活活动能力(ADL)分级、住院天数及手术室费用。结果:2组治疗后死亡率差异无统计学意义(P=0.132);介入组治疗后ADL分级优于手术组(P=0.023),平均住院天数及平均手术室费用均低于手术组(均P<0.01)。结论:血管内介入治疗颅内动脉瘤疗效优于传统开颅手术。临床上应根据患者的病情特点具体分析,选择适宜的治疗措施。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 血管内介入 开颅手术

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合页式骨瓣减压的临床应用探讨

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作者 李志强 焦铁鹰 +3 位作者 夏吉勇 苗林 任雅盼 贾文清 《中国药物与临床》 CAS 2020年第23期3896-3898,共3页

目的探讨合页式骨瓣减压的临床可行性。方法符合去除骨瓣减压指征的患者58例,分为2组,试验组28例行合页式骨瓣开颅,对照组30例行标准去大骨瓣减压术。比较2组颅内压,并发症及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果试验组未出现脑膨... 目的探讨合页式骨瓣减压的临床可行性。方法符合去除骨瓣减压指征的患者58例,分为2组,试验组28例行合页式骨瓣开颅,对照组30例行标准去大骨瓣减压术。比较2组颅内压,并发症及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果试验组未出现脑膨出病例,对照组出现不同程度的脑膨出患者8例。试验组死亡5例,对照组死亡6例。2组随访6个月以上者共28例,试验组病例骨瓣无外凸或下陷。2组患者颅内压、随访6月GOS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合页式骨瓣减压在减压效果方面与标准去大骨瓣手术相近似,能避免二次颅骨修补术、有效减少术后并发症。 展开更多

关键词 合页式骨瓣 去骨瓣减压术 外科 颅内压

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老年人重型颅脑损伤肺部感染中应用大剂量沐舒坦的临床价值 被引量：1

12

作者 苗林 《中国卫生产业》 2014年第32期140-141,共2页

目的分析研究老年人重型颅脑损伤肺部感染中采用大剂量沐舒坦的治疗效果。方法取自我院收治的270例重型颅脑损伤肺部感染患者,均分为两组,对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦,观察组患者静脉滴注大剂量沐舒坦治疗,比较分析不同剂量沐舒坦... 目的分析研究老年人重型颅脑损伤肺部感染中采用大剂量沐舒坦的治疗效果。方法取自我院收治的270例重型颅脑损伤肺部感染患者,均分为两组,对照组患者静脉滴注小剂量沐舒坦,观察组患者静脉滴注大剂量沐舒坦治疗,比较分析不同剂量沐舒坦的治疗效果。结果两组患者的感染控制率以及感染控制时间有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤疾病接受综合治疗后,采用大剂量沐舒坦可有效防控感染情况发生,应用效果显著。 展开更多

关键词 老年人 重型颅脑损伤 肺部感染 沐舒坦

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观察微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血水肿带变化的影响及临床疗效 被引量：5

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作者 丛文凯 苗林 +1 位作者 李志强 夏吉勇 《中国医药指南》 2018年第11期185-186,共2页

目的分析基底节区高血压脑出血疾病患者采用微创穿刺引流术治疗的临床效果。方法选择过去一段时间内我院收治的基底节区高血压脑出血疾病患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组采用常规开放手术方式进行治... 目的分析基底节区高血压脑出血疾病患者采用微创穿刺引流术治疗的临床效果。方法选择过去一段时间内我院收治的基底节区高血压脑出血疾病患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组采用常规开放手术方式进行治疗;治疗组采用微创穿刺引流术方式进行治疗。比较两组患者在手术治疗前后水肿带宽度的改善幅度、高血压脑出血手术治疗效果、围手术期的不良反应例数、术后住院总时间。结果治疗组患者在手术治疗前后水肿带宽度的改善幅度明显大于对照组,差异显著(P<0.05);高血压脑出血手术治疗总有效率达到90.5%,高于对照组的69.1%,差异显著(P<0.05);围手术期有1例出现不良反应,少于对照组7例,差异显著(P<0.05);术后住院总时间短于对照组。结论基底节区高血压脑出血疾病患者采用微创穿刺引流术治疗,可以明显降低水肿带宽度,防止不良反应,保证患者安全。 展开更多

关键词 基底节区高血压脑出血 微创穿刺引流术 水肿带 效果

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脑胶质瘤显微外科术中实时超声的应用 被引量：3

14

作者 路长宇 贾文清 《中国实用医刊》 2017年第10期51-53,共3页

目的 探讨脑胶质瘤显微手术中实时超声干预的作用.方法 选择脑胶质瘤患者66例,按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（31例）.观察组采用显微外科手术切除病灶,术中辅以实施超声技术监测,指导肿瘤切除;对照组单纯实施显微外科手... 目的 探讨脑胶质瘤显微手术中实时超声干预的作用.方法 选择脑胶质瘤患者66例,按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（31例）.观察组采用显微外科手术切除病灶,术中辅以实施超声技术监测,指导肿瘤切除;对照组单纯实施显微外科手术.对比两组患者的肿瘤全切率、术中出血量、手术时间及并发症发生率.结果 观察组全切率为85.71%,对照组为61.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间为（230.11±66.57）min,对照组为（293.16±98.12）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量为（501.06±98.13）ml,对照组为（558.61±101.99）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为34.29%,对照组为61.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 脑胶质瘤显微手术结合术中超声实时监测可有效提高肿瘤的全切率,减少出血量、缩短手术时间并降低并发症的发生. 展开更多

关键词 脑胶质瘤 显微手术 实时超声 全切率

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