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慢性栓塞性肺动脉高压患者术前可手术性评估 被引量:2
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作者 甘辉立 张健群 +4 位作者 刘双 高元明 张向峰 朱光发 米玉红 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2011年第3期199-203,共5页
目的分析术前慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者可手术性评估的结果,探讨评估CTEPH可手术病变与高肺血管阻力(PVR)不符的方法。方法将2002年3月至2010年5月北京安贞医院收治的133例CTEPH患者纳入可手术性分析程序,其中男86例,女47例... 目的分析术前慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者可手术性评估的结果,探讨评估CTEPH可手术病变与高肺血管阻力(PVR)不符的方法。方法将2002年3月至2010年5月北京安贞医院收治的133例CTEPH患者纳入可手术性分析程序,其中男86例,女47例;年龄17~72岁(49.10±22.70岁)。按术前CTEPH患者可手术性评估程序将133例患者分为可手术组(A组,n=82,年龄47.80±21.60岁)和不可手术组(B组,n=51,年龄50.30±23.40岁)。两组患者入院后用核素肺通气灌注扫描和肺动脉CT造影检测并计算CTEPH导致的阻塞肺动脉段(OPS),检测血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和PVR,计算NT-pro BNP/OPS和PVR/OPS。结果 A组82例患者进行了全身麻醉试验,其中81例麻醉试验阳性,施行肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗,1例围术期死于持续性残余肺动脉高压和右心功能衰竭,全身麻醉试验特异性为98.78%。术后随访80例(98.77%),随访时间1~95个月(42.70±28.40个月),死于肺动脉高压危象1例。B组51例CTEPH患者中手术不可探及病变32例(62.75%),合并严重疾病13例(25.49%),PVR过高而与手术可探及病变不成比例6例(11.76%)。A组81例全身麻醉试验阳性患者的NT-proBNP/OPS为80~150 pg.ml-1/OPS,PVR/OPS为50~100 dyn.s.cm-5/OPS。B组6例高PVR与手术可探及病变不成比例而未手术患者的NT-pro BNP/OPS(315.00±83.00 pg.ml-1/OPS vs.115.60±40.50 pg.ml-1/OPS,P=0.000)和PVR/OPS(190.00±57.00 dyn.s.cm-5/OPS vs.76.40±26.30 dyn.s.cm-5/OPS,P=0.000)明显高于A组全身麻醉试验阳性患者。结论外周型CTEPH手术不可探及病变、合并严重疾病、手术可探及病变与PVR严重不一致是三种最常见的不可手术情况。NT-pro BNP/OPS、PVR/OPS可作为评估手术可探及病变与PVR严重不一致的指标。全身麻醉试验可作为手术前最后的可手术性评估方法。 展开更多
关键词 慢性栓塞性肺动脉高压 氨基末端B型利钠肽前体 肺血管阻力
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