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机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线和临床意义 被引量:27
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作者 范明星 刘亚军 +3 位作者 段芳芳 韩晓光 赵经纬 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2018年第4期213-217,共5页
目的探讨应用"天玑"骨科手术机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线和临床意义。方法选择2015年11月至2017年11月北京积水潭医院应用"天玑"骨科手术机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗的病历编号连续... 目的探讨应用"天玑"骨科手术机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线和临床意义。方法选择2015年11月至2017年11月北京积水潭医院应用"天玑"骨科手术机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗的病历编号连续的125例患者,手术均由同一组医生完成。其中男56例,女69例,平均年龄为54岁(18~79岁)。统计分析全部患者的手术时间、术中出血量、并发症及椎弓根螺钉置入精度等资料。结果所有患者术后均未发生骨科手术机器人相关并发症。手术共置入椎弓根螺钉577枚,螺钉置入精度为(1.45±0.33)mm。曲线回归分析结果显示,机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的螺钉置入精度随手术病例数的增加而显著增加(P=0.000)。机器人辅助单节段腰椎手术的平均术中出血量随手术病例数的增加而显著减少(早期组vs.中期组,P=0.181;中期组vs.后期组,P=0.045;早期组vs.后期组,P=0.001),但平均手术时间的变化差异无统计学意义(早期组vs.中期组,P=0.245;中期组vs.后期组,P=0.578;早期组vs.后期组,P=0.567)。结论 "天玑"骨科手术机器人辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线随手术病例数的增加迅速趋于平稳。骨科手术机器人辅助技术是治疗胸腰椎疾患的一种安全准确的方法。 展开更多
关键词 脊柱疾病 机器人 学习曲线 椎弓根螺钉内固定术
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北京市某三甲医院原发性膝关节炎住院费用分析 被引量:15
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作者 段芳芳 吕艳伟 +2 位作者 王立芳 唐杞衡 田伟 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第6期863-866,870,共5页
目的了解原发性膝关节炎患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法收集2011-2015年原发性膝关节炎患者的病案首页信息,分析住院费用及构成的年度变化趋势,并采用单因素和多因素分析方法进行统计推断,探讨住院费用的影响因素。结果 4497例... 目的了解原发性膝关节炎患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法收集2011-2015年原发性膝关节炎患者的病案首页信息,分析住院费用及构成的年度变化趋势,并采用单因素和多因素分析方法进行统计推断,探讨住院费用的影响因素。结果 4497例原发性膝关节炎患者的住院费用呈逐年上升趋势(P <0. 001),费用中位数由2011年的55995. 56元上升至2015年的62984. 07元。住院费用的构成中材料费所占比例最高,约占79. 33%。材料费的变化趋势与总费用的变化基本一致。患者年龄在18~45岁之间、治疗方式为人工关节置换术和其他手术、医保类型为城镇居民基本医疗保险、新农合、全自费和其他医保的患者住院费较高,材料费、住院天数和出院年份与住院费用正相关,而年龄在45~60岁之间的患者住院费用较低(β=-0. 010,P=0. 024)。结论原发性膝关节炎患者的住院费用较高,住院费用结构不合理。合理选择治疗方式、控制材料费和缩短住院天数是控制原发性膝关节炎住院费用的重要措施。 展开更多
关键词 原发性膝关节炎 住院费用 影响因素
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单节段人工颈椎间盘置换术后小关节退变的长期临床研究 被引量:2
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作者 韩骁 王祺龙 +1 位作者 王立芳 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1074-1080,共7页
目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性... 目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性疾病患者70例,其中男性43例,女性27例;术后随访时间129±14(105~165)个月;年龄55.7±8.4(37~76)岁。术前、术后及末次随访时通过颈椎动力位X线片测量手术节段活动度和颈椎整体活动度;术前、末次随访时通过CT影像根据颈椎小关节定量评分系统评估颈椎小关节退变程度。术前及末次随访同时进行日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评估患者临床症状,在末次随访时进行Odom标准评价分级和颈痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:术前小关节无或轻度退变患者41例,中度退变患者28例,重度退变患者1例;末次随访时,小关节轻度退变患者16例,中度患者退变35例,重度关节退变患者19例。通过斯皮尔曼双变量相关性检验发现小关节退变与性别、年龄有相关性。高龄、男性是小关节退变增加的危险因素,手术节段与小关节退变程度无相关性。患者术前和末次随访时手术节段活动度不存在统计学差异(9.7°±4.5°vs 8.7°±5.4°,P>0.05),术前和末次随访时颈椎整体活动度不存在统计学差异(46.5°±15.2°vs 46.1°±13.0°,P>0.05)。患者术前及末次随访时小关节退变评分具有统计学差异(1.5±0.8分vs 2.6±1.2分,P<0.05);术前与末次随访时JOA评分具有统计学差异(13.5±1.9分vs 16.5±1.4分,P<0.05);术前与末次随访时NDI存在统计学差异(0.27±0.08 vs 0.16±0.10,P<0.05)。末次随访时Odom分级为优秀的有35例患者,为良好的有29例,为尚可的有6例,没有分级为差的患者,末次随访时VAS评分为3.47±1.55分。ACDR术后末次随访小关节退变程度与手术节段活动度呈负相关(r=-0.392,P=0.001),与整体活动度也呈负相关(r=-0.388,P=0.001),与JOA评分、NDI、Odom分级、VAS评分无显著性相关(P>0.05)。结论:高龄和男性是ACDR术后小关节退变的危险因素,小关节的退变程度与患者术后的颈椎活动度存在负相关,小关节退变程度与临床症状的缓解程度无关。 展开更多
关键词 颈椎退行性疾病 人工颈椎间盘置换术 小关节退变 节段活动度
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踝关节CT与踝关节骨折分型的相关性研究 被引量:18
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作者 龚晓峰 吕艳伟 +3 位作者 王金辉 王岩 武勇 王满宜 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期281-285,共5页
目的:总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法:回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果:踝穴上1... 目的:总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法:回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果:踝穴上1 cm水平横断面CT图像共有8种表现形式,以a、b、c分别指代腓骨骨折、后踝骨折和骨间韧带(interosseous tibiofibular ligament,IOL)断裂,369例踝关节骨折CT图像包括:0度(腓骨、后踝、IOL均完整)40例;Ⅰa度(腓骨骨折、后踝完整、IOL完整)60例,Ⅰb度(腓骨完整、后踝骨折、IOL完整)3例,Ⅰc度(腓骨完整、后踝完整、IOL断裂)26例;Ⅱab度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)163例,Ⅱac度(腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂)6例,Ⅱbc度(腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂)61例;Ⅲ度(腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂)10例。根据Danis-Weber骨折分型:A型骨折18例,B型骨折238例,C型骨折94例,腓骨无骨折19例。分析CT图像,A、B、C型骨折IOL断裂的发生率分别为0、5.9%、88.3%;CT图像与Danis-Weber分型之间存在相关性,IOL断裂的发生率随Danis-Weber分型严重程度而改变,经秩相关检验,差异有统计学意义(Spearman R=0.781,P<0.001)。CT图像能发现X线骨折分型无法判断的IOL断裂,其发生率是5.9%。结论:踝穴上1 cm水平横断面CT图像在术前能够清楚判断下胫腓联合IOL损伤情况,与Danis-Weber骨折分型存在良好的相关性,并能发现某些X线片中无法判断的IOL断裂情况。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 计算机断层扫描 X线片
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3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用 被引量:8
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作者 李世俊 王懿 +1 位作者 吕艳伟 马林 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期388-390,共3页
目的初步探索3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用。资料与方法针对研究生,讲解儿童神经发育障碍的多模态MRI,通过分析MRI读片要点、脑部解剖标志等临床考核成绩,以及脑部解剖知识点把握、儿童神经系统发育障碍特征理解程度等调查问卷... 目的初步探索3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用。资料与方法针对研究生,讲解儿童神经发育障碍的多模态MRI,通过分析MRI读片要点、脑部解剖标志等临床考核成绩,以及脑部解剖知识点把握、儿童神经系统发育障碍特征理解程度等调查问卷结果,比较3D打印教学组与传统教学组的差异。结果与传统教学组相比,3D打印教学组在MRI读片要点、扫描参数、病例诊断描述、纤维束连接分区描述的成绩方面差异有统计学意义(P<0.01)。3D打印教学组的脑部解剖知识点把握程度、脑部AAL分区理解程度、DTI辅助诊断作用理解程度、儿童神经系统发育障碍特征理解程度及临床康复干预中的MRI定位作用方面,调查问卷结果按较强、一般、模糊的占比统计,显著高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3D打印辅助教学模式引入儿童神经发育障碍教学实践,使研究生较好地掌握儿童脑部MRI相关的教学内容。 展开更多
关键词 磁共振成像 教学 3D打印 儿童
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北京市昌平地区孕妇血清维生素A水平分析 被引量:2
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作者 王旭 董歧 +6 位作者 吕艳伟 赵霞 郑蓉 吴俊 邱爽 董辉苒 苏玉 《临床检验杂志》 CAS 2019年第11期876-878,共3页
目的调查北京市昌平地区不同妊娠期、不同年龄段孕妇血清维生素A(VA)的营养状态,为妊娠期合理补充维生素提供参考。方法选择2016年10月至2017年10月在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇1 840人,分别在其妊娠早、中、晚期三个... 目的调查北京市昌平地区不同妊娠期、不同年龄段孕妇血清维生素A(VA)的营养状态,为妊娠期合理补充维生素提供参考。方法选择2016年10月至2017年10月在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇1 840人,分别在其妊娠早、中、晚期三个时间段采集血液,用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中VA水平。结果孕妇血清VA水平在妊娠晚期下降明显,低于妊娠早期和中期(F=711.916,P<0.001),VA缺乏及边缘型缺乏率由妊娠早期的3.86%、妊娠中期的2.39%,增至妊娠晚期的18.48%。在妊娠早期,≤30岁孕妇血清VA水平低于>30岁孕妇,差异有统计学意义(t=-6.290,P<0.001)。≤30岁孕妇在妊娠早期发生VA缺乏及边缘型缺乏的比例(4.79%)高于>30岁孕妇(2.64%),差异有统计学意义(χ~2=6.153,P=0.046)。结论北京市昌平地区的孕妇在妊娠期间VA水平异常主要表现为以边缘型缺乏为主,而妊娠晚期VA缺乏及边缘型缺乏率增加需加强重视,对缺乏状况予以及时纠正;妊娠早期要加强对≤30岁孕妇血清VA营养水平的监测。 展开更多
关键词 维生素A 视黄醇 妊娠 维生素A缺乏
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对北京市昌平地区孕妇血清维生素E水平分析的思考 被引量:1
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作者 王旭 吴俊 +6 位作者 董歧 吕艳伟 赵霞 郑蓉 邱爽 苏玉 董辉苒 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第7期1101-1104,共4页
目的调查不同妊娠期、不同年龄孕妇体内维生素E(VE)营养状态,探讨α-生育酚作为评价指标的适用性。方法回顾性研究,选取2016年10月至2017年10月期间在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇,1 840例孕妇均遵医嘱在妊娠早、中、晚... 目的调查不同妊娠期、不同年龄孕妇体内维生素E(VE)营养状态,探讨α-生育酚作为评价指标的适用性。方法回顾性研究,选取2016年10月至2017年10月期间在北京积水潭医院回龙观院区产科规律产检的孕妇,1 840例孕妇均遵医嘱在妊娠早、中、晚期进行血液采集,采用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中α-生育酚水平。结果α-生育酚水平随孕周增加而增加(F=6 409.353,P<0.001),同时VE增多率也由妊娠早期的0.33%、妊娠中期的9.51%,增至妊娠晚期的34.18%;在妊娠早、中期,孕妇年龄越大α-生育酚水平越高(F=11.376、P<0.001,F=6.282,P<0.001),在妊娠晚期虽然差别不具有统计学意义(F=2.343、P=0.071),但是随着孕妇怀孕年龄的增大,α-生育酚水平有增高的趋势。结论北京市昌平地区的孕妇在妊娠期间VE水平按目前的分层标准,极少存在缺乏的表现,异常主要表现为VE增多。α-生育酚水平随孕周增加而增加,怀孕年龄越大α-生育酚水平越高。但是在分析临床检测数值时,应该充分考虑年龄、特别是妊娠期间血脂生理性增多对循环中α-生育酚水平的影响,审慎做出VE过剩的结论。 展开更多
关键词 维生素E Α-生育酚 妊娠 回顾性研究
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老年髋部骨折手术患者临床特征和维生素D水平分析 被引量:1
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作者 王旭 张茜丽 +6 位作者 董歧 吕艳伟 刘佳 王振华 李莹 邱爽 吴俊 《临床检验杂志》 CAS 2023年第4期304-306,共3页
目的探讨老年髋部骨折手术患者的性别构成、骨折类型以及维生素D(VD)水平,为骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考信息。方法收集2019年10月至2020年12月期间因低能量损伤在北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,确诊为髋部骨折并拟行手术的≥65... 目的探讨老年髋部骨折手术患者的性别构成、骨折类型以及维生素D(VD)水平,为骨折后的抗骨质疏松治疗提供参考信息。方法收集2019年10月至2020年12月期间因低能量损伤在北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,确诊为髋部骨折并拟行手术的≥65岁老年患者1300例,检测术前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,分析不同年龄段、骨折类型和不同性别的25(OH)D水平差异。结果女性患病率是男性的2.4倍;≥90岁组易发生股骨粗隆间骨折,而65~89岁老年人易发生股骨颈骨折;随年龄增长,25(OH)D水平显著下降,女性患者水平低于男性[(17.03±9.29)μg/L vs(18.75±10.48)μg/L],差异有统计学意义(t=2.770,P=0.006);女性患者VD缺乏风险是男性的1.14倍。结论老年髋部骨折手术患者以女性居多,不同年龄段骨折类型不同;女性VD水平低于男性,VD缺乏风险高于男性,男性情况亦不容乐观;要加强对老年人、特别是已发生骨质疏松性髋部骨折患者VD水平的关注,进行及时补充和疗效监测。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 骨质疏松 维生素D
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2009-2016年28867例儿童肘部骨折的调查研究 被引量:10
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作者 张涛 郭源 +2 位作者 吕学敏 刘志伟 段芳芳 《骨科临床与研究杂志》 2018年第4期218-224,共7页
目的分析儿童肘部骨折病例的发病年龄、性别、季节分布规律以及受伤原因等,为防治儿童肘部骨折提供参考依据。方法收集2009年1月至2016年12月北京积水潭医院收治的年龄≤14岁的儿童肘部骨折病例,回顾分析纳入病例的临床资料。结果共纳... 目的分析儿童肘部骨折病例的发病年龄、性别、季节分布规律以及受伤原因等,为防治儿童肘部骨折提供参考依据。方法收集2009年1月至2016年12月北京积水潭医院收治的年龄≤14岁的儿童肘部骨折病例,回顾分析纳入病例的临床资料。结果共纳入儿童肘部骨折病例28 867例(29 786处),男女比例为1.66∶1。儿童肘部骨折的年龄分布呈高峰在6岁,是典型的单峰曲线。夏季为发病高峰季节。肱骨髁上骨折最常见,占所有骨折的52.05%,其次为肱骨外髁骨折(13.54%)和孟氏骨折(13.16%)。多发骨折1 448处,占所有骨折的4.86%,其中最常见的类型为桡骨颈骨折合并尺骨鹰嘴骨折,占多发骨折的22.44%。最常见的受伤原因为摔伤,其次为运动损伤和坠床。结论儿童肘部骨折的发病高峰年龄为6岁,男孩多见,夏季高发,肱骨髁上骨折是最常见的骨折类型。生活中应警惕摔倒和运动损伤等意外伤害,以减少儿童肘部骨折的发生。 展开更多
关键词 骨折 儿童
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放散式冲击波与药物改善腰椎术后腰痛疗效的前瞻性随机对照研究 被引量:7
10
作者 刘亚军 安岩 +5 位作者 王扬 吕艳伟 张隆浩 张颖 郭安忆 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2016年第1期11-17,共7页
目的比较放散式冲击波治疗(ESWT)与传统药物治疗行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术后3个月腰痛的疗效。方法前瞻性单中心单盲随机对照研究。自2014年1月至2015年12月,对90例单节段腰椎间盘突出症(LDH)行开放TLIF术后3个月腰痛患者,随... 目的比较放散式冲击波治疗(ESWT)与传统药物治疗行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术后3个月腰痛的疗效。方法前瞻性单中心单盲随机对照研究。自2014年1月至2015年12月,对90例单节段腰椎间盘突出症(LDH)行开放TLIF术后3个月腰痛患者,随机分为ESWT组(每周1次×3周)和药物治疗组(洛索洛芬钠+盐酸乙哌立松)各45例,两组同时辅助康复训练治疗。观察终点是两组开始治疗后3个月。退出标准是出现腰痛加重、药物治疗不耐受等不良事件或其间需要治疗其它疾病。通过比较两组患者接受治疗1周、2周、3个月后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行组间疗效评价;通过比较ESWT组内患者每次治疗后的VAS评分和ODI评分,评价疗效与治疗次数的相关性。通过多元线性回归模型分析ESWT治疗3个月后VAS评分、ODI评分的影响因素。结果 ESWT组6例和药物治疗组4例患者符合退出标准或失访退出研究。两组患者一般资料、治疗前VAS和ODI差异无统计学意义。比较组间治疗后VAS结果:1周后ESWT组大于药物治疗组[(6.6±1.7)分比(6.4±1.3)分,P>0.05],差异无统计学意义;2周后ESWT组小于药物治疗组[(5.7±1.8)分比(6.0±1.7)分,P>0.05]差异无统计学意义;3个月后ESWT组小于药物治疗组[(2.7±2.0)分比(4.8±2.1)分,P<0.01],差异有统计学意义。比较组间治疗后ODI结果:1周后ESWT组大于药物治疗组[(38.7±6.3)%比(38.5±6.2)%,P>0.05],差异无统计学意义;2周后ESWT组小于药物治疗组[(30.3±6.9)%比(34.5±8.2)%,P<0.05],差异有统计学意义;3个月后ESWT组小于药物治疗组(14.7±8.4)%比(27.4±11.8)%,P<0.01],差异有统计学意义。比较ESWT组内治疗结果:随治疗次数增加,VAS评分减少[(6.6±1.7)分比(5.7±1.8)分比(2.7±2.0)分],ODI评分减少[(38.7±6.3)%比(30.3±6.9)%比(14.7±8.4)%],其中后2次治疗后的评分差异有统计学意义(P<0.008)。多元线性回归分析发现治疗3个月后VAS与治疗前VAS正相关(■=0.465,t=3.330,P=0.002);治疗3个月后ODI与患者年龄正相关(■=0.619,t=6.104,P<0.001),与患者体重指数(BMI)呈负相关(■=-0.277,t=-2.753,P=0.009),具有统计学意义(P<0.05)。结论对于单节段腰椎间盘突出症行TLIF术后3个月腰痛患者,ESWT的近期疗效优于药物治疗;ESWT对术后腰痛的疗效具有累积效应,随治疗次数增多而提高;患者的年龄、BMI和治疗前的疼痛水平,在一定程度上影响ESWT的疗效。 展开更多
关键词 腰痛 脊柱融合术 冲击波
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儿童青少年体脂分布与肺功能的关联研究 被引量:3
11
作者 林弘睿 钱艺 +4 位作者 张金 孙慧慧 张田 万乃君 王立芳 《临床肺科杂志》 2022年第6期853-857,共5页
目的了解儿童青少年体脂分布与肺功能的关联性。方法纳入2019年1月至2019年12月在北京积水潭医院儿科就诊的单纯性肥胖儿童。采用生物电阻抗法检测患儿的身体成分,包括体重指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、内脏脂肪面积(VFA)、躯干-全身脂... 目的了解儿童青少年体脂分布与肺功能的关联性。方法纳入2019年1月至2019年12月在北京积水潭医院儿科就诊的单纯性肥胖儿童。采用生物电阻抗法检测患儿的身体成分,包括体重指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、内脏脂肪面积(VFA)、躯干-全身脂肪比(TrTFR)、躯干-四肢脂肪比(TrLFR)、四肢-全身脂肪比(LTFR)、内脏-全身脂肪比(VTFR)。进行肺通气功能测定。偏相关分析体脂分布指标与肺功能的关系。结果共纳入107例患儿。男性58例(54.2%),女性49例(45.8%)。在肥胖男童和肥胖女童中,BMI与FVC%、FEV_(1)%呈负相关(P<0.05),FMP与FVC%、FEV_(1)%、PEF%负相关(P<0.05),VFA与FVC%、FEV_(1)%、PEF%、FEF50%、FEF75%呈负相关(P<0.05)。在肥胖男童中,TrLFR与FVC%、FEV_(1)%、PEF%、FEF50%、FEF75%呈负相关(r值为-0.216、-0.162、-0.271、-0.092、-0.132,P<0.05)。在肥胖女童中,TrLFR与FVC%、FEV_(1)%、PEF%、FEF50%、FEF75%呈负相关(r值为-0.182、-0.281、-0.209、-0.076、-0.168,P<0.05)。结论VFA、TrLFR对于肺功能的影响更多,对肥胖儿童,需关注脂肪分布对肺功能的影响。 展开更多
关键词 儿童 肺功能 体脂分布
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老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究进展 被引量:9
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作者 邓凯歌 王立芳 +2 位作者 葛宇峰 吕艳伟 段芳芳 《骨科临床与研究杂志》 2022年第1期54-58,共5页
中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11.93%,并预计在2025年达到14%[1]。老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题。2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136.65/10万,近些年发病率保持... 中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11.93%,并预计在2025年达到14%[1]。老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题。2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136.65/10万,近些年发病率保持稳定,但随着人口老龄化的进展,发病人数仍在迅速上升[3]。对患者手术风险,尤其是死亡风险的评估对于临床实践有重要意义。 展开更多
关键词 髋部骨折 风险预测模型 手术风险 临床实践 公共卫生问题 术后死亡 致死率 经济负担
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不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度的研究 被引量:1
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作者 福文雅 张建敏 +3 位作者 强志鹏 任艺 赵欣 王立芳 《北京医学》 CAS 2021年第8期781-783,787,共4页
目的探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))的变化,以提高麻醉和手术的安全性。方法选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年... 目的探讨不同年龄儿童脊柱侧弯矫正术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))的变化,以提高麻醉和手术的安全性。方法选取2018年3月至2019年9月首都医科大学附属北京儿童医院行脊柱侧弯矫正术的患儿60例,按年龄分为A组(≤6岁,20例)和B组(>6岁,40例)。分析两组麻醉诱导插管后(T_(1))、俯卧位后(T_(2))、切皮后(T_(3))、植入椎弓根螺钉(T_(4))、截骨(T_(5))、矫形(T_(6))和术毕(T_(7))7个时间点的双侧rScO_(2),并记录术中出血量、手术时间和麻醉时间。结果A组术中出血量(260.0 ml比680.0 ml)、晶体液使用量[(917.5±282.5)ml比(1671.3±478.0)ml]、手术时间(139.0 min比244.0 min)和麻醉时间(195.0 min比300.5 min)均低于B组,且A组术中自体血量低于B组(148.0ml比340.0 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。T_(5)时A组LrScO_(2)和RrScO_(2)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各时间点两组LrScO_(2)和RrScO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行脊柱侧弯后路矫形内固定术的低龄患儿较年长患儿截骨时rScO_(2)下降明显,需加强术中脑保护,以保证手术安全,减少术后并发症。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 局部脑氧饱和度 儿童
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骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用影响因素通径分析
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作者 段芳芳 马腾飞 +2 位作者 刘名名 黄洁 刘亚军 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第4期594-598,共5页
目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住... 目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息,对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天,中位住院天数为2.00天;CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元,中位数为53512.22元。通径分析结果显示,手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素,其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响,其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组,其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用,其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论 手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素,其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施,如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等,从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 住院费用 影响因素 通径分析
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基于真实世界数据的2020—2021年银屑病患者生物制剂应用及转换的回顾性分析
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作者 潘靖 常晓丹 +6 位作者 王玲艳 苗钢 金秋子 郭宁宁 张佳钰 吕艳伟 王立芳 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期208-211,共4页
目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情... 目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情况及转换的影响因素。结果:2 529例患者中2 362例患者(93.40%)有银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,其中中、重度患者1 776例(75.19%)。根据患者自主评价的结果示司库奇尤单抗既往疗效评价最好(1 140/1 218,93.60%)。司库奇尤单抗主要的停药原因是病情控制后停药(67/172,38.95%)。1 049例随访患者中,19例在治疗期间转换了生物制剂,其中转换为司库奇尤单抗者15例。Logistic回归分析示疾病严重程度是患者转换生物制剂的主要影响因素。结论:该数据库2020-2021年数据分析显示,司库奇尤单抗使用量最多,且疗效较好,是银屑病患者转换治疗可选择的药物之一。 展开更多
关键词 真实世界研究 银屑病 生物制剂 转换治疗 司库奇尤单抗 银屑病面积和严重程度指数
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基于文献计量学的成人桡骨头骨折研究现状及趋势分析
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作者 李长润 李庭 +6 位作者 孙志坚 米萌 肖鸿鹄 季尚蔚 姚东晨 段芳芳 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期797-803,共7页
目的探讨成人桡骨头骨折及相关治疗的研究现状和发展趋势。方法通过Web of Science数据库收集2010年1月至2022年9月期间与成人桡骨头骨折相关的文献,使用文献计量学方法和可视化软件分别对所有文献和成人桡骨头骨折治疗相关被引频次最高... 目的探讨成人桡骨头骨折及相关治疗的研究现状和发展趋势。方法通过Web of Science数据库收集2010年1月至2022年9月期间与成人桡骨头骨折相关的文献,使用文献计量学方法和可视化软件分别对所有文献和成人桡骨头骨折治疗相关被引频次最高的100篇文献进行研究,分析成人桡骨头骨折的研究现状、相关合作、研究方向及研究热点等内容。结果共纳入387篇文献,总被引频次为4982次,篇均被引频次为12.9次,H指数为36。2020年发表的文献数量最多(38篇)。被引频次逐年增高,至2019年文献被引频次达到最高(783次)。成人桡骨头骨折治疗相关被引频次最高的100篇文献中,总被引频次为2235次,篇均被引频次为22.4次。美国(100篇)、Harvard University(30篇)、Journal of Shoulder and Elbow Surgery(69篇)、Ring D(19篇)分别是贡献最大的国家/地区、机构、期刊和作者。参与合作最多的国家/地区、机构和作者分别是美国、Amphia Hospital和Eygendaal D。自2010年以来受到重点关注的损伤类型是单纯MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折及合并其他肘关节骨折脱位的桡骨头骨折。合并损伤及桡骨头假体相关研究是目前的研究热点。结论通过分析自2010年以来成人桡骨头骨折相关文献的文献计量学特点,可以直观地展现该领域的研究现状和研究热点,有利于后续研究者全面了解成人桡骨头骨折的历史发展和近期热点。 展开更多
关键词 文献计量学 桡骨头骨折 研究现状 趋势
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基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的比较 被引量:17
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作者 吕艳伟 李文桓 +4 位作者 田伟 陈大方 段芳芳 王立芳 刘志科 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第3期368-371,共4页
目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支... 目的评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持。方法利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支持向量机模型,并根据十折交叉验证率最大的标准确定核函数参数。根据约登指数最大化的标准选择切点值,计算模型相应的灵敏度、特异度和预测准确率。采用ROC曲线评价不同核函数构建的模型的性能。结果在四种核函数计算的支持向量机模型中,多项式核函数计算ROC曲线下面积最大,为0.6928(95%CI:0.6502~0.7355),但不同核函数的ROC曲线下面积的95%CI存在重叠,尚未发现不同核函数建立本模型的优势。结论可利用该模型进行高危人群筛查,但未发现不同核函数构建的支持向量机模型性能的差别。 展开更多
关键词 颈椎病 支持向量机模型 核函数
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脊柱退行性疾病住院费用影响因素决策树模型分析 被引量:8
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作者 吕艳伟 田伟 +2 位作者 肖斌 段芳芳 王立芳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第5期655-658,共4页
目的分析脊柱退行性疾病住院手术患者的住院费用及影响因素,为医疗费用管理提供数据支持。方法基于医院的His系统,分析2011-2015年脊柱退行性疾病患者住院费用的时间趋势,并计算实际和扣除物价影响后的平均年增长速度;采用决策树模型分... 目的分析脊柱退行性疾病住院手术患者的住院费用及影响因素,为医疗费用管理提供数据支持。方法基于医院的His系统,分析2011-2015年脊柱退行性疾病患者住院费用的时间趋势,并计算实际和扣除物价影响后的平均年增长速度;采用决策树模型分析住院费用的影响因素。结果共有8844例研究对象纳入分析,其中,男性4827例(54. 58%),女性4017例(45. 42%)。住院费用中位数为78419. 6元,下四分位数费用为45167. 7元,上四分位数费用为98794. 7元。与2011年相比,2015年的实际和调整住院费用的平均增长速度为4. 83%和5. 84%。经决策树模型分析,脊柱退行性疾病手术患者住院费用的影响层次包括4层。手术分类、退变部位、年龄、性别及伴随骨质疏松症是影响费用的主要因素。结论费用呈逐年升高趋势;恰当控制内置物的使用可能是降低脊柱退行性疾病住院费用的可行方法;对于DRG预付费制度,需要考虑年龄、性别和是否伴随骨质疏松对脊柱退行性疾病医保费用的影响。 展开更多
关键词 住院费用 脊柱退行性疾病 腰椎退行性疾病 胸椎退行性疾病 颈椎退行性疾病 决策树
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定量CT测量女性颈椎与腰椎骨密度 被引量:4
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作者 于爱红 冯强强 +6 位作者 蔡韦 吕艳伟 张勇 程晓光 田伟 吴成爱 赵丹慧 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第10期1457-1460,共4页
目的探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分... 目的探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分析比较各椎体骨密度均数,采用LSD法进行组间的两两比较。结果颈椎平均骨密度为(281.81±76.13)mg/cm3,腰椎为(147.49±39.65)mg/cm3,二者差异有统计学意义(t=19.462,P<0.001)。颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高(r=0.86,P<0.001)。结论女性颈椎平均骨密度高于腰椎,并与腰椎平均骨密度相关性高。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 骨密度 颈椎 腰椎
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