法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析 被引量：1

1

作者 袁江帆 刘诗卉 郑雪倩 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第3期283-290,共8页

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿... 分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。 展开更多

关键词 法律视角 医患关系 产科 医疗损害

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刍议医患纠纷防范中的医疗责任保险 被引量：2

2

作者 陈秀丽 刘诗卉 +3 位作者 赵双 刘洪雷 蒋协远 陈伟 《解放军医院管理杂志》 2021年第4期335-336,共2页

不论何种医疗活动均存在一定的风险性,使得医务人员的正常医疗活动产生较大的风险与挑战,为有效解决上述不良情况,减少因风险所导致的损失,需要采取有效的医疗风险转移机制。医疗保险模式是近年来兴起的一种医疗风险转移机制,通过近年... 不论何种医疗活动均存在一定的风险性,使得医务人员的正常医疗活动产生较大的风险与挑战,为有效解决上述不良情况,减少因风险所导致的损失,需要采取有效的医疗风险转移机制。医疗保险模式是近年来兴起的一种医疗风险转移机制,通过近年来的实施结果显示,能够在一定程度上减少医患纠纷。论述医疗责任保险的概念和保险在医疗纠纷中的作用,分析医疗责任保险在推行过程中存在的相关不足之处,进而完善医疗责任保险制度的建议。 展开更多

关键词 医疗责任保险 医患纠纷 医疗风险

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《民法典》背景下医疗损害鉴定相关问题探究 被引量：9

3

作者 陈伟 赵双 +2 位作者 刘诗卉 袁江帆 蒋协远 《中国司法鉴定》 2022年第2期73-77,共5页

随着《中华人民共和国民法典》(简称《民法典》)的颁布实施,医疗损害鉴定制度在改革中不断完善,但医疗损害专家库的建立、医学会医疗损害鉴定与司法鉴定二元化等问题亟待解决。通过系统梳理医疗损害责任鉴定的历史沿革及发展现状,分析... 随着《中华人民共和国民法典》(简称《民法典》)的颁布实施,医疗损害鉴定制度在改革中不断完善,但医疗损害专家库的建立、医学会医疗损害鉴定与司法鉴定二元化等问题亟待解决。通过系统梳理医疗损害责任鉴定的历史沿革及发展现状,分析探讨了《民法典》侵权责任归责原则对医疗损害鉴定的影响,并对医疗损害医学会鉴定和司法鉴定在医疗损害责任纠纷实务中的利弊以及存在的问题进行了比较分析。结合实践,探讨涉及医疗损害鉴定常见争议性问题的责任认定,思考通过统一鉴定机构管理,建立统一的专家库,统一鉴定标准,提高鉴定质量和规范鉴定流程来减少鉴定差异化,进一步完善医疗损害鉴定模式,从而保障医疗损害案件顺畅解决,维护医患双方合法权益,促进医患关系和谐发展。 展开更多

关键词 《民法典》 过错原则 专家库 二元化 鉴定标准

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我国骨科医疗风险监测机制构建初探 被引量：5

4

作者 袁江帆 陈伟 +4 位作者 陈秀丽 刘诗卉 张鹏 刘洪雷 高明月 《解放军医院管理杂志》 2015年第10期919-921,共3页

通过对骨科医疗风险发生进行分析,并对美国和英国骨科医疗风险监测体系进行评估,为我国骨科专业建立和健全医疗风险预警机制提出可行性建议。

关键词 医疗风险 监测机制 骨科 医疗安全

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试论我国手术意外保险的完善 被引量：7

5

作者 袁江帆 陈伟 +3 位作者 陈秀丽 刘诗卉 张鹏 刘红雷 《解放军医院管理杂志》 2013年第12期1118-1120,共3页

在医疗实践中,相当比例的医疗损害纠纷不是由于医疗机构存在医疗过错或者过失导致。患者在遭受非医疗过失导致的医疗损害后,如果医院方无过错,而要患者自行承担风险,为患者不能接受。本研究从我国建立手术意外保险制度的可能性进行分析... 在医疗实践中,相当比例的医疗损害纠纷不是由于医疗机构存在医疗过错或者过失导致。患者在遭受非医疗过失导致的医疗损害后,如果医院方无过错,而要患者自行承担风险,为患者不能接受。本研究从我国建立手术意外保险制度的可能性进行分析,一方面,能达到一般保险制度对风险、事故所致损失进行补偿的目的;另一方面,通过推行手术意外险,全方位提高全社会人员的医疗意外风险意识,从而从根本上极大程度的转移医疗风险和医疗执业风险。 展开更多

关键词 医疗意外 手术意外险

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我国医疗风险分担机制的探索与展望 被引量：6

6

作者 袁江帆 陈伟 +4 位作者 陈秀丽 刘诗卉 张鹏 刘洪雷 高明月 《解放军医院管理杂志》 2014年第8期724-726,共3页

医疗风险的发生具有无选择性、不确定性、客观性、普遍性,再加上医疗风险预警机制的缺陷、医患比失调、医患关系紧张等多方面因素导致医疗风险的发生不可避免。医疗风险转移和分担的方式早已受到全世界医学界的重视,在我国还处于刚刚起... 医疗风险的发生具有无选择性、不确定性、客观性、普遍性,再加上医疗风险预警机制的缺陷、医患比失调、医患关系紧张等多方面因素导致医疗风险的发生不可避免。医疗风险转移和分担的方式早已受到全世界医学界的重视,在我国还处于刚刚起步阶段。本研究从国际上医疗风险分担机制具有的特点着手,并对我国现有的医疗风险分担形式分析,试图探索出符合我国国情更多形式的医疗风险承担方式。 展开更多

关键词 医疗风险 分担机制

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鱼骨图风险管理模式在改善急诊老年患者医疗纠纷中的应用 被引量：13

7

作者 刘洪雷 程伟 《中国医院》 北大核心 2021年第7期68-70,共3页

目的:分析鱼骨图风险管理模式对降低急诊老年患者医疗纠纷和改善医患关系的作用。方法:选取前期患者作为对照组(100例)进行常规管理,后期患者作为观察组(120例)在常规管理基础上进行鱼骨图模式风险管理。结果:观察组患者因为医护人员责... 目的:分析鱼骨图风险管理模式对降低急诊老年患者医疗纠纷和改善医患关系的作用。方法:选取前期患者作为对照组(100例)进行常规管理,后期患者作为观察组(120例)在常规管理基础上进行鱼骨图模式风险管理。结果:观察组患者因为医护人员责任意识不够、法律意识淡薄、服务态度冷淡和沟通不到位所引起的医疗纠纷发生率为0.83%、0.83%、2.50%、3.33%,其发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组相应医护人员的SAS和SDS评分分别为18.93±3.82和20.45±5.02,明显低于对照组医护人员(P<0.05);同时,观察组医患关系评分(51.34±4.38)高于对照组(P<0.05);观察组各项医疗质量评分也均优于对照组(P<0.05)。结论:鱼骨图风险管理模式在急诊老年患者的管理中效果明显,能够显著提高患者满意度,降低医疗纠纷和投诉发生;同时此模式能够降低医护人员的焦虑抑郁情况,值得推广应用。 展开更多

关键词 鱼骨图 风险管理 老年患者 医疗纠纷

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术前律师见证制度对医疗风险防范的作用 被引量：1

8

作者 陈秀丽 赵双 +2 位作者 陈伟 刘诗卉 贺良 《解放军医院管理杂志》 2018年第12期1110-1112,共3页

目的研究并分析、探讨术前律师见证制度在医疗风险防范中的作用及积极意义。方法通过分析术前律师见证的法律属性、法律效力及合法性,查阅相关文献,并结合我国术前律师见证实施的现状。结果与结论术前律师见证制度可以充分保障患方的知... 目的研究并分析、探讨术前律师见证制度在医疗风险防范中的作用及积极意义。方法通过分析术前律师见证的法律属性、法律效力及合法性,查阅相关文献,并结合我国术前律师见证实施的现状。结果与结论术前律师见证制度可以充分保障患方的知情同意权,维护医患双方的合法权益;提高医疗质量,降低并发症发生率;降低患方期望值,避免医疗投诉和纠纷的发生,从而对医疗风险进行有效的防范和管控。 展开更多

关键词 术前律师见证 知情同意 医疗纠纷 医疗风险 医患关系

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论我国医疗责任险模式的完善与建设 被引量：6

9

作者 郭进 袁江帆 《解放军医院管理杂志》 2008年第1期21-22,共2页

本文分析了目前我国几种医疗责任险运行模式,对建立完善的、适合中国国情的医疗责任险模式作出初步探讨,提出了确定法定保险制度,尝试《调解法》立法,通过立法完善医疗事故的赔偿标准,增加医疗责任险保费渠道,精确、合理地计算医疗责任... 本文分析了目前我国几种医疗责任险运行模式,对建立完善的、适合中国国情的医疗责任险模式作出初步探讨,提出了确定法定保险制度,尝试《调解法》立法,通过立法完善医疗事故的赔偿标准,增加医疗责任险保费渠道,精确、合理地计算医疗责任险保费,拓展医疗责任保险的责任范围,增加保险公司提高保险公司竞争力等措施。 展开更多

关键词 医疗责任险 模式

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医疗事故技术鉴定的相关问题分析 被引量：1

10

作者 张鹏 陈伟 《中国美容医学》 CAS 2012年第12X期820-821,共2页

《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日正式实施后,医疗纠纷申请进行医疗事故技术鉴定的数量呈现不断下降趋势,本文对目前的医疗事故技术鉴定现状和意义进行分析,提出实行医疗差错认定、确定医疗机构的过失在病人的损害结果中所... 《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日正式实施后,医疗纠纷申请进行医疗事故技术鉴定的数量呈现不断下降趋势,本文对目前的医疗事故技术鉴定现状和意义进行分析,提出实行医疗差错认定、确定医疗机构的过失在病人的损害结果中所占的参与度量化标准、解决医疗事故技术鉴定组成员组成单一等问题,完善和改进医疗事故技术鉴定制度的意见和建议,以保证医疗鉴定结论相对公平和公正,维护医患双方合法权益,促进社会和谐。 展开更多

关键词 医疗事故 医疗事故技术鉴定 医疗差错 医患双方合法权益

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糖皮质激素类药物用药错误相关医疗纠纷的案件分析

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作者 刘思彤 杨烁 +4 位作者 林平 李全志 甄健存 陈伟 张威 《中国医药导刊》 2022年第1期99-105,共7页

目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中... 目的:整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法:以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果:共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件(占比72%),医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件(占比31%)。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论:医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程的规范性和使用过程中疗效及不良反应的监测,全流程规范糖皮质激素类药物的临床使用,在减少糖皮质激素类药物引起患者不良结局发生的同时降低糖皮质激素类药物相关的纠纷发生率。 展开更多

关键词 糖皮质激素 纠纷 医疗损害 用药错误 合理用药

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北京市60件抗感染药物用药纠纷调解案例分析及防控措施探讨 被引量：2

12

作者 杨雅麟 林平 +6 位作者 杨烁 张威 刘方 崔茜 陈伟 刘诗卉 甄健存 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期850-854,866,共6页

目的:较全面了解北京地区抗感染药物用药纠纷现状,促进抗感染药物合理应用,构建有效的用药纠纷防控措施。方法:对北京市医疗纠纷人民调解委员会登记的结案日期在2013年1月至2019年12月的全部抗感染药物用药纠纷资料进行回顾性整理,对60... 目的:较全面了解北京地区抗感染药物用药纠纷现状,促进抗感染药物合理应用,构建有效的用药纠纷防控措施。方法:对北京市医疗纠纷人民调解委员会登记的结案日期在2013年1月至2019年12月的全部抗感染药物用药纠纷资料进行回顾性整理,对60件抗感染药物用药纠纷调解案例的分布特点、药品种类、过失原因等进行多角度分析,探讨纠纷防控措施。结果:抗感染药物用药纠纷大多发生在三级医疗机构(56.7%);患者女性(65.0%)多于男性(35.0%);抗感染药物用药纠纷发生较多的科室排名前四分别是呼吸内科、儿科、急诊科、耳鼻喉科;引发用药纠纷的药品种类主要有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等;过失原因主要为超剂量(18.9%)、用药禁忌(17.2%)、无适应证用药(17.2%)、未询问过敏史(10.4%)等。结论:应提高医务人员和患者对抗感染药物用药相关问题的重视,按照有关规范标准合理使用抗感染药物,在各环节建立防控措施,加强抗感染药物处方审核与点评,有效发挥临床药师的专业作用,减少患者用药风险与纠纷的发生。 展开更多

关键词 抗感染药物 用药纠纷 医疗纠纷人民调解委员会

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我国医疗机构抗结核药物性肝损伤所致医疗纠纷的特点及改善策略

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作者 杨烁 林平 +4 位作者 韩爽 张威 甄健存 陈伟 刘诗卉 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1150-1153,共4页

目的:分析与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)相关医疗纠纷的规律及特点,为合理用药提供参考。方法:检索“中国裁判文书网”从建库到2021年12月31日与ATB-DILI相关的医疗损害责任纠纷的裁判文... 目的:分析与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)相关医疗纠纷的规律及特点,为合理用药提供参考。方法:检索“中国裁判文书网”从建库到2021年12月31日与ATB-DILI相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,回顾性分析纠纷的分布特点,用药错误原因等相关内容。结果:共检索到判决书2970篇,纳入ATB-DILI相关有责案件34例。2017—2020年的判决案例数是2013—2016年的1.6倍。男性多于女性,有基础肝病的患者数量约占总患者数量的38.24%。25例(73.53%)患者死亡或进行了肝移植,6例(17.65%)患者发生肝衰竭。有肝脏基础疾病的患者发生死亡或肝移植的比例为84.61%,稍高于无肝脏基础疾病的患者的66.67%。从开始使用抗结核药至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短为1 d,最长为182 d,中位时间为34 d,26例(76.47%)潜伏期≤60 d。引发纠纷的前3条错误原因分别为不良反应的识别或处理不当,告知不足及用药前对肝病重视不足。结论:医师应该加强对抗结核药物性肝损伤的重视程度,正确识别和处理抗结核药物性肝损伤,充分履行告知义务,减少ATB-DILI对患者造成的生命安全威胁及用药纠纷。 展开更多

关键词 医疗纠纷 抗结核药物性肝损伤 中国裁判文书网

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从司法判决分析降低β内酰胺类药物过敏所致纠纷的策略 被引量：8

14

作者 杨烁 林平 +7 位作者 杨雅麟 刘思彤 张威 甄健存 刘方 陈伟 刘诗卉 崔茜 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2021年第13期1341-1346,共6页

目的:分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分... 目的:分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分析相关纠纷的原因并制定较为全面的防控策略。结果:共检索到判决书480例,纳入裁判文书14例,涉及男性患者6例,女性患者8例,年龄范围为1个月至87岁。判决结果中医方3例无责,11例有责。引发过敏的有责案例主要由头孢菌素类药物引起(72.73%),既往有过敏史者(63.63%),通过静脉滴注给药(72.73%),用药后发生速发型过敏反应(54.55%),过敏主要表现为过敏性休克(72.73%)。过敏反应最终导致4例死亡,2例成为植物人或瘫痪,4例延长治疗时间,1例恢复。判决结果认定错误用药原因分别为:未充分关注过敏史,说明书要求皮试未做皮试,超说明书用药及抢救不当。结论:医师应重视β内酰胺药物引起的过敏反应,切实询问过敏史,遵照说明书用药。医院或可利用相关辅助软件减少该不良反应对患者造成的生命安全威胁及相关用药纠纷。 展开更多

关键词 中国裁判文书网 用药纠纷 Β内酰胺 过敏

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《电子病历应用管理规范》实施的相关法律问题的探讨 被引量：11

15

作者 陈伟 赵双 《中国病案》 2017年第11期36-37,47,共3页

电子病历已普遍应用于各级医疗机构,对提高医疗效率、减轻医师负担等方面起到了重要的作用。通过《电子病历应用管理规范(试行)》解读,讨论电子病历的证据能力、证据类属和特征;电子病历在应用过程中对患者隐私权、知情同意权的侵犯等... 电子病历已普遍应用于各级医疗机构,对提高医疗效率、减轻医师负担等方面起到了重要的作用。通过《电子病历应用管理规范(试行)》解读,讨论电子病历的证据能力、证据类属和特征;电子病历在应用过程中对患者隐私权、知情同意权的侵犯等法律风险;与电子病历密切相关的电子签名配套的法律支持等问题,提出应当完善相关法律法规、加强监督管理机制,从而推动电子病历在医院信息化时代依法有序发展。 展开更多

关键词 电子病历 证据 隐私权 知情同意权 电子签名

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