碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆科细菌感染和死亡的危险因素分析 被引量：7

1

作者 陈亮 刘颖 +2 位作者 李真 白鹭 刘佳 《临床内科杂志》 CAS 2018年第1期40-42,共3页

目的探讨碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆科细菌（CRE）感染的发生和导致患者死亡的危险因素。方法收集我院CRE感染患者84例，同时随机抽取同期住院的碳青霉烯类抗生素敏感的肠杆科细菌（CSE）感染患者84例及非肠杆菌感染患者84例。采用病... 目的探讨碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆科细菌（CRE）感染的发生和导致患者死亡的危险因素。方法收集我院CRE感染患者84例，同时随机抽取同期住院的碳青霉烯类抗生素敏感的肠杆科细菌（CSE）感染患者84例及非肠杆菌感染患者84例。采用病例一病例一对照研究的方法探讨CRE感染发生和患者30天死亡的危险因素。结果CRE和CSE患者最常见的致病菌均为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。Logistic回归分析结果显示，脑血管病（OR=1．960，95％C10．028～2．708，P=0．017）和碳青霉烯类抗生素使用（OR：2．026，95％C10．031～2．570，P=0．007）是CRE感染的独立危险因素；外科手术史（OR=1．753，95％C10．037～2．809，P=0．026）和静脉置管（OR=1．213，95％a0．092—2．959，P=0．042）是CSE感染的独立危险因素。年龄（OR=1．187，95％CI1．029～1．414，P=0021）、肺部感染（OR=7．081，95％CI2．053～688．270，P=0．029）、血降钙素原（OR=2．098，95％CI1．313～58．799，P=0．037）是CRE感染后30天死亡的独立危险因素。结论临床医生应对导致CRE感染和死亡的危险因素加以重视。 展开更多

关键词 肠杆科细菌 碳青霉烯类抗生素 耐药 危险因素

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北京市某三甲医院发热门诊新型冠状病毒肺炎疑似病例临床资料回顾性分析 被引量：2

2

作者 程洋 孙成栋 +3 位作者 赵斌 李笠 陈辉 郑婷婷 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期749-752,共4页

目的对北京市某三甲医院自2020年1月22日至3月29日发热门诊39例初诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征,为北京市医院发热门诊的COVID-19筛查工作提供依据.方法按照国家卫生健康委员会颁布的... 目的对北京市某三甲医院自2020年1月22日至3月29日发热门诊39例初诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征,为北京市医院发热门诊的COVID-19筛查工作提供依据.方法按照国家卫生健康委员会颁布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案,确定COVID-19疑似病例、确诊病例、排除疑似病例诊断及开展规范诊疗工作,进行诊后电话随访,修正最终诊断,对临床资料进行分析.结果对39例初诊为COVID-19疑似病例的人口学资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、胸部影像学进行分析;根据咽拭子新冠病毒核酸检测结果及诊后电话随访,修正最终诊断,4例诊断为确诊病例(10.3%),35例排除疑似病例(89.7%);4例确诊病例中,3例有确诊患者接触史,1例有境外旅居史.结论发热门诊患者初诊时,应综合考虑流行病学史、临床表现及实验室检查,判断是否为COVID-19疑似病例,防止漏诊、误诊的发生;严格进行流行病学史的调查,对北京市COVID-19疑似病例的最终诊断有很大价值. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 发热门诊 临床特征 流行病学

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急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染的危险因素分析 被引量：6

3

作者 李妍 孙成栋 赵弘 《临床和实验医学杂志》 2019年第9期1001-1003,共3页

目的探讨急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染的相关危险因素,为制定临床策略提供有力的依据。方法收集2016年6月至2018年5月首都医科大学宣武医院收治的急性白血病患者2 136例,发生下呼吸道感染的患者共501例,培养出大肠埃希... 目的探讨急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染的相关危险因素,为制定临床策略提供有力的依据。方法收集2016年6月至2018年5月首都医科大学宣武医院收治的急性白血病患者2 136例,发生下呼吸道感染的患者共501例,培养出大肠埃希菌的患者共83例,对其资料进行回顾性分析,包括基础疾病与急性生理与慢性健康标准Ⅱ评分(APACHEⅡ)、手卫生、血清白蛋白、呼吸机使用、贫血比率、联合使用抗生素、留置尿管等。结果急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染的发生率为16. 6%(83/501),单因素分析显示,感染组与非感染组患者APACHEⅡ评分、贫血比率、手卫生、血清白蛋白、呼吸机的使用、联合使用抗生素差异均具有统计学意义(P <0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、手卫生、联合使用抗生素为急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染的独立危险因素。结论治疗原发病、改善患者体质、注意手卫生、减少抗菌药物联合使用能够明显减少急性白血病患者化疗后下呼吸道大肠埃希菌感染。 展开更多

关键词 急性白血病 化疗后下呼吸道感染 大肠埃希菌 危险因素

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白血病感染患者血清hs-CRP、PCT水平与血小板参数的变化及其相关性研究 被引量：13

4

作者 李妍 国虹 孙成栋 《临床和实验医学杂志》 2020年第8期882-885,共4页

目的 分析白血病感染患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及血小板参数的变化及其相关性。方法 回顾性的分析2016年2月至2019年8月首都医科大学宣武医院血液科收治的白血病患者86例,根据感染程度的不同分为三组,即未感染... 目的 分析白血病感染患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及血小板参数的变化及其相关性。方法 回顾性的分析2016年2月至2019年8月首都医科大学宣武医院血液科收治的白血病患者86例,根据感染程度的不同分为三组,即未感染组26例,轻微感染组44例,脓毒症组16例。对比分析三组患者血清中hsCRP、PCT及D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果 轻微感染组及脓毒症组患者的白细胞(WBC)、血红蛋白、红细胞(RBC)均显著低于未感染组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。轻微感染组及脓毒症组患者的hsCRP、PCT、PT、D-D、MPV、P-LCR、PDW、FIB显著高于未微感染组(P <0. 05),AT-Ⅲ、PLT则明显低于未感染组(P<0. 05);另外脓毒症组患者的hs-CRP[(103. 65±5. 04) mg/L]、PCT[(0. 86±0. 04)μg/L]、PT[(16. 83±2. 47) s]、D-D[(5. 92±0. 61) mg/L]、FIB[(5. 97±0. 63) g/L]、MPV[(25. 65±2. 06) fl]、P-LCR[13. 76±0. 63)%]、PDW[(68. 53±0. 72)%]均显著高于轻微感染组,AT-Ⅲ[(76. 62±8. 06)μg/L]、PLT[(142. 65±14. 76)×109/L]则明显低于轻微感染组;上述差异均具有统计学意义(P <0. 05)。ROC受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT的曲线下面积(AUC)值(0. 978)高于hs-CRP(0. 864)。脓毒症患者PCT与PT、MPV、PDW、P-LCR(r+0. 256;0. 473;0. 546;0. 472)呈正相关关系,与AT-Ⅲ、PLT(r+0. 366;-0. 603)呈负相关关系(P <0. 05)。PCT与D-D、FIB(r=0. 054,0. 075)无明显的相关关系。结论 白血病感染患者血清PCT水平明显异常,且血清中PCT与hs-CRP、血小板参数存在密切关系。检测血清PCT水平可以为白血病感染患者的治疗及预后判断提供依据。 展开更多

关键词 白血病 感染 超敏 C 反应蛋白 降钙素原 血小板参数

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WBC、CRP/LYM%、PLT在病毒、呼吸道细菌感染中诊断效能 被引量：6

5

作者 刘佳 孙成栋 +1 位作者 张雪梅 白鹭 《分子诊断与治疗杂志》 2021年第6期938-941,946,共5页

目的探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白与淋巴细胞百分比的比值(CRP/LYM%)、血小板(PLT)在病毒、呼吸道细菌感染中的鉴别诊断效能。方法选取2017年5月至2020年6月本院发热急诊门诊收治的62例病毒性急性呼吸系统感染患者(病毒组)、66例细菌性... 目的探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白与淋巴细胞百分比的比值(CRP/LYM%)、血小板(PLT)在病毒、呼吸道细菌感染中的鉴别诊断效能。方法选取2017年5月至2020年6月本院发热急诊门诊收治的62例病毒性急性呼吸系统感染患者(病毒组)、66例细菌性急性呼吸系统感染患者(细菌组),并选取同期体检中心35例健康人群作为对照组。比较3组及病毒、呼吸道细菌感染不同严重程度者WBC、CRP/LYM%、PLT水平,分析各指标与严重程度的相关性及对病毒、呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值。结果 3组WBC、CRP、LYM%、CRP/LYM%、PLT比较,差异有统计学意义(P<0.05);WBC、PLT与病毒严重程度呈负相关,WBC、CRP、CRP/LYM%与呼吸道细菌感染严重程度呈正相关,PLT与呼吸道细菌感染严重程度呈负相关(P<0.05);WBC鉴别诊断病毒、呼吸道细菌感染的曲线下面积(AUC)大于CRP、LYM%、CRP/LYM%、PLT,为0.865。结论 WBC、CRP/LYM%、PLT对病毒、呼吸道细菌感染具有一定鉴别诊断效能,可为临床合理应用抗菌药物治疗、促进病情转归提供实验室数据支持。 展开更多

关键词 白细胞 C反应蛋白 淋巴细胞百分比 血小板 病毒 呼吸道细菌感染

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医院细菌性痢疾流行病学特征及其影响因素分析 被引量：4

6

作者 王燕 孙成栋 白爱华 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第5期84-88,共5页

目的探讨医院细菌性痢疾流行病学特征及其影响因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取2017年4月至2019年10月于北京积水潭医院就诊的细菌性痢疾患者纳入痢疾组,调查分析细菌性痢疾的流行病学特征,同时选取该院同期健康体检者172例纳入对照... 目的探讨医院细菌性痢疾流行病学特征及其影响因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取2017年4月至2019年10月于北京积水潭医院就诊的细菌性痢疾患者纳入痢疾组,调查分析细菌性痢疾的流行病学特征,同时选取该院同期健康体检者172例纳入对照组,分析细菌性痢疾发生的相关影响因素,并对研究结果进行描述分析。结果172例细菌性痢疾患者中,男91例,女81例,50.58%的患者发病年龄19~40岁,68.02%的患者发病于7―9月,福氏志贺菌占62.21%,50.00%的患者发病第1天就诊,100%的患者出现腹泻、大便性状改变,95.35%的患者出现腹痛,76.16%的患者出现发热;痢疾组常食用生冷食品、常食用海产品、发病前1周接触腹泻病例、无独立卫生间、常在外就餐、常食用剩饭菜、仅水冲洗手、居住环境潮湿、长期处于人口流动量大的场所患者占比均显著高于对照组(均P<0.05),常饭前洗手、常便后洗手、用肥皂或洗手液洗手、经常晒太阳人群占比均显著低于对照组(均P<0.05);常食用生冷食品(OR=3.971)、常食用海产品(OR=2.176)、发病前1周接触腹泻病例(OR=3.666)、常在外就餐(OR=3.218)、常食用剩饭菜(OR=5.046)、居住环境潮湿(OR=3.454)、长期处于人口流动量大的场所(OR=4.247)均为细菌性痢疾发生的相关危险因素(均P<0.05),常饭前洗手(OR=0.312)、常便后洗手(OR=0.475)、用肥皂(OR=0.254)或洗手液(OR=0.371)洗手、经常晒太阳(OR=0.469)均为细菌性痢疾发生的相关保护因素(均P<0.05)。结论细菌性痢疾临床表现复杂多样,高发年龄为19~40岁,多发生于7―9月,常食用生冷食品、常食用海产品、发病前1周接触腹泻病例、常在外就餐、常食用剩饭菜、居住环境潮湿、长期处于人口流动量大的场所均为细菌性痢疾发生的相关危险因素,常饭前洗手、常便后洗手、用肥皂或洗手液洗手、经常晒太阳均为细菌性痢疾发生的相关保护因素。 展开更多

关键词 细菌性痢疾 流行病学特征 因素分析 统计学

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鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染危险因素分析 被引量：1

7

作者 王燕 白爱华 孙成栋 《临床和实验医学杂志》 2018年第22期2463-2465,共3页

目的对鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染的危险因素进行分析与总结,为临床提供预防的依据和方法。方法收集2015年12月至2017年12月在北京积水潭医院住院并培养出鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的177例患者的临床资料进行回顾性研究。针对患者... 目的对鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染的危险因素进行分析与总结,为临床提供预防的依据和方法。方法收集2015年12月至2017年12月在北京积水潭医院住院并培养出鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的177例患者的临床资料进行回顾性研究。针对患者基础疾病与急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)、各种侵入性操作、抗生素的使用、白蛋白、手卫生等进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析,根据分析的结果临床采用相应的措施减少该菌的院内感染。结果共检出177株鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,占革兰阴性杆菌感染的12. 3%(177/1 439)。单因素分析显示,APACHEⅡ评分、碳青霉烯类、手卫生、使用呼吸机、联合使用抗生素差、血清白蛋白降低均具有统计学意义(P <0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、手卫生与机械通气是院内感染的独立危险因素。结论鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体对常用抗生素多数表现为耐药,治疗原发病、减少呼吸机的使用、注意手卫生能明显减少鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的感染。 展开更多

关键词 鲍曼/醋酸钙复合不动杆菌 抗菌药物 耐药性危险因素

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HIV-1感染者血清细胞因子的变化及意义探讨

8

作者 陈亮 姚航平 吴南屏 《临床内科杂志》 CAS 2013年第2期128-129,共2页

目的探讨人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者外周血白细胞介素-16（IL-16）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子（RANTES）的变化及意义。方法用酶联免疫吸附（ELISA）法检测HIV-1感染者和健康人群血... 目的探讨人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者外周血白细胞介素-16（IL-16）、可溶性细胞凋亡因子（sFas）和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子（RANTES）的变化及意义。方法用酶联免疫吸附（ELISA）法检测HIV-1感染者和健康人群血清IL-16、sFas和RANTES，流式细胞术检测HIV-1感染者外周血CD4＋T细胞计数。结果HIV-1感染组IL-16、sFas和RANTES都明显高于健康对照组（P〈0．01）；A期和B期HIV-1感染者Rantes水平明显高于C期感染者（P〈0．05），但A期和B期间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-16、sFas和RANTES可能都参与了HIV-1感染后的致病和免疫机制，同时也可作为病情监测的指标之一。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒1型 细胞因子

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三七总皂苷与莪术醇联用对抗结肠癌细胞株HCT116和HT29的效果及机制研究

9

作者 孙成栋 高淑芳 +2 位作者 刘佳 张坚 张雪梅 《世界中西医结合杂志》 2023年第6期1088-1092,1128,共6页

目的 探讨三七总皂苷、莪术醇联用对抗结肠癌细胞株HCT116和HT29的效果及其可能的机制。方法 采用体外培养HCT116及HT29结肠癌细胞系模型,分别给予三七总皂苷(50μmol/L)(三七总皂苷组)、莪术醇(50μmol/L)(莪术醇组)及联合用药(50μmo... 目的 探讨三七总皂苷、莪术醇联用对抗结肠癌细胞株HCT116和HT29的效果及其可能的机制。方法 采用体外培养HCT116及HT29结肠癌细胞系模型,分别给予三七总皂苷(50μmol/L)(三七总皂苷组)、莪术醇(50μmol/L)(莪术醇组)及联合用药(50μmol/L三七总皂苷+50μmol/L莪术醇)(联合组)进行处理,并将细胞培养24 h。以5-FU为阳性对照设置阳性对照组,同时设置空白对照组(只加细胞和培养液)。体外培养24、48 h后,统计细胞抑制率、细胞凋亡及细胞周期情况,采用免疫细胞化学法检测Ang-2和caspase-3蛋白的表达。结果 人结肠癌细胞经三七总皂苷、莪术醇以及联合处理后,细胞生长受到不同程度的抑制,联合组对HCT116和HT29的抑制率明显高于单药的应用,差异有统计学意义(P<0.05),且抑制程度随着时间的增加而增强;联合组干预48 h后人结肠癌HCT116和HT29细胞凋亡率明显高于各单用组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预24 h后,HCT116、HT-29细胞发生变化,G1期细胞数增加,S期细胞数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预24 h后,HCT116和HT29细胞中Ang-2的表达水平明显降低,caspase-3的表达水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三七总皂苷、莪术醇联用能显著增强抗结肠癌作用,其机制可能是通过抑制细胞增殖,并促进细胞凋亡的双重作用。 展开更多

关键词 三七总皂苷 莪术醇 结肠癌 细胞增殖 细胞凋亡

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泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染的耐药性分析 被引量：51

10

作者 孙成栋 李真 +1 位作者 刘斯 王燕 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期369-372,共4页

目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集本院2009年1月至2012年12月住院患者的各类微生物检测标本，对标本进行细菌培养和分离。采用VITEK2-Compact全自动微... 目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集本院2009年1月至2012年12月住院患者的各类微生物检测标本，对标本进行细菌培养和分离。采用VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏分析。结果4年共分离出307株泛耐药鲍曼不动杆菌，主要来源为呼吸道分泌物（69．4％），其次为创面分泌物（14．7％）；以重症监护病房（ICU，占26．4％）、呼吸科（占26．1％）、老年病科（占23．1％）的检出率最高；对临床常用抗菌药物几乎完全耐药，头孢噻肟、哌拉西林、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、四环素等药物的耐药率可高达100％，除了头孢哌酮／舒巴坦与多黏菌素外，其他药物的耐药率均在90％以上；即使是头孢哌酮／舒巴坦在本院的泛耐药鲍曼不动杆菌中也有近约30％的耐药率，但对多黏菌素的耐药率为0。结论泛耐药鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗菌药物表现为耐药，根据药敏结果选用抗菌药物，针对泛耐药鲍曼不动杆菌的感染可选用多黏菌素与头孢哌酮／舒巴坦或者含舒巴坦制剂的药物。 展开更多

关键词 泛耐药鲍曼不动杆菌 医院感染 抗菌药物 耐药性

原文传递

甲型和乙型流感患者血细胞特点及磷酸奥司他韦治疗效果分析 被引量：22

11

作者 孙成栋 王燕 +3 位作者 张雪梅 付书情 张坚 刘佳 《临床和实验医学杂志》 2020年第9期969-972,共4页

目的探讨甲、乙型流感患者血细胞变化特点及其意义,对比磷酸奥司他韦对两者的治疗效果。方法回顾性研究2019年1~3月于北京积水潭医院感染疾病科通过咽拭子抗原检测确诊为甲、乙型流感的患者,采用抽签法随机选取确诊的甲型流感的患者共10... 目的探讨甲、乙型流感患者血细胞变化特点及其意义,对比磷酸奥司他韦对两者的治疗效果。方法回顾性研究2019年1~3月于北京积水潭医院感染疾病科通过咽拭子抗原检测确诊为甲、乙型流感的患者,采用抽签法随机选取确诊的甲型流感的患者共100例为甲型流感组,乙型流感的患者共69例为乙型流感组,收集分组的所有患者的临床资料。观察甲型流感和乙型流感患者的年龄分布,分析血常规与C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比以及CRP对甲、乙型流感的诊断敏感性与特异度;通过对比两组患者全身症状缓解时间、发热持续时间、病毒核酸阳性时间来观察磷酸奥司他韦治疗效果。结果甲型流感各年龄段均有分布,以青少年、青年为重,乙型流感集中在中青年。与乙型流感比较,甲型流感患者的白细胞(6. 87±2. 08)×10^9/L、CRP(15. 96±3. 74) mg/L、中性粒细胞百分比(76. 29±7. 71)%明显升高,单核细胞百分比(9. 96±2. 67)%明显降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05);但淋巴细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。ROC曲线分析显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比与CRP对甲、乙型流感具有鉴别诊断意义(ROC面积分别0. 665、0. 683、0. 713;P=0. 005、0. 004、0. 001)。经过磷酸奥司他韦治疗后,甲型流感患者在服药后全身症状恢复时间、发热持续时间均明显短于乙型流感患者,并且治疗前后比较其差异均具有明显的统计学意义(P <0. 05)。结论甲型流感以青少年、青年为主,乙型流感主要集中在中青年;甲型流感患者的白细胞计数、CRP及中性粒细胞明显升高,这三个指标对鉴别甲、乙型流感具有明显意义;磷酸奥司他韦对甲型流感的效果明显优于乙型流感,而且不良反应少。 展开更多

关键词 乙型流行性感冒 甲型流行性感冒 血细胞特点 磷酸奥司他韦

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多发性骨髓瘤患者医院真菌感染分析 被引量：4

12

作者 陆敏秋 白砚霞 +4 位作者 李真 吴梦青 刘蕾 石磊 左杏果 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期407-410,共4页

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院真菌感染的特点和危险因素。方法对2000年4月-2010年4月219例MM患者医院真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者发生74例次医院真菌感染,感染率为26.5%,例次感染率为33.8%;感染部位以呼吸道... 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院真菌感染的特点和危险因素。方法对2000年4月-2010年4月219例MM患者医院真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者发生74例次医院真菌感染,感染率为26.5%,例次感染率为33.8%;感染部位以呼吸道为主,占91.9%;医院真菌感染呈逐渐上升的趋势;ECOG评分、侵入性操作、联合抗菌治疗、中性粒细胞缺乏是MM医院感染的易感因素;共检出74株真菌,白色假丝酵母菌占52.7%,光滑假丝酵母菌占20.3%,克柔假丝酵母菌占9.5%,热带假丝酵母菌占8.1%,近平滑假丝酵母菌占4.0%,烟曲霉菌占5.4%;氟康唑、伊曲康唑的敏感性降低,伏立康唑敏感性高。结论 MM患者医院真菌感染率增高,改善患者一般状况、减少侵入性操作、合理应用抗菌药物及对原发病的有效治疗,对预防医院真菌感染具有重要意义。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 医院真菌感染 危险因素 分析

原文传递

2019年跨年度甲型流感患者临床特征分析 被引量：10

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作者 孙成栋 张雪梅 +2 位作者 王燕 张坚 刘佳 《临床和实验医学杂志》 2019年第18期2005-2008,共4页

目的探讨2019年跨年度甲型流感的临床特征,为甲型流感防治工作提供科学依据。方法回顾性收集2018年12月至2019年1月北京积水潭医院发热急诊收治的经过咽拭子甲型流感病毒抗原快速检测确诊的甲型流感患者共512例为阳性组,选择甲型流感监... 目的探讨2019年跨年度甲型流感的临床特征,为甲型流感防治工作提供科学依据。方法回顾性收集2018年12月至2019年1月北京积水潭医院发热急诊收治的经过咽拭子甲型流感病毒抗原快速检测确诊的甲型流感患者共512例为阳性组,选择甲型流感监测阴性并有流感样症状的患者316例作为阴性组。观察流感患者年龄分布、临床症状和体征、实验室检查结果、血细胞计数及CRP诊断甲型流感的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果咽拭子流感病毒抗原快速检测阳性共512例,阳性率为10. 1%(512/5069)。甲型流感检测阳性患者中,发病年龄以14~20岁、20~40岁所占比率最大,共401例,占78. 32%(401/512)。甲型流感患者高热、咳嗽、畏寒寒战、肌肉酸痛症状比较突出(χ~2=15. 68,3. 27,17. 44,21. 64,P <0. 05);扁桃体肿大与肺部感染的所占比率差异无统计学意义(χ~2=0. 06,0. 54,P> 0. 05);阳性组患者的中性粒细胞百分比、CRP明显高于阴性组(t=9. 616,5. 838,P <0. 05),白细胞计数、单核细胞百分比与绝对值以及淋巴细胞百分比两组比较差异均无统计学意义(t=0. 006,2. 113,0. 221,0. 016,P> 0. 05),但淋巴细胞有降低的趋向;以CRP、中性粒细胞百分比鉴别甲型流感病毒阳性与阴性有统计学意义,ROC曲线下面积分别为0. 641和0. 664(P=0. 036,P <0. 001)。结论 2019年跨年度甲型流感患者以青年、中年为主,高热、咳嗽、畏寒寒战、肌肉酸痛为其临床特征,对甲型流感患者早期临床特征与中性粒细胞百分比、CRP的分析,有利于为甲型流感的早期诊断提供临床依据。 展开更多

关键词 甲型流感 临床特征 血细胞计数

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社区获得性肺炎合并哮喘住院患者临床特征和预后因素分析 被引量：12

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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期902-909,共8页

目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床... 目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床和影像学特征、病原学和临床结局,单因素分析影响AS-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果3 901例CAP患者纳入分析,AS-CAP占5.9%(231/3 901)。相比于非AS-CAP患者,AS-CAP患者多为女性,年龄较轻,吸入因素、一年内CAP病史和使用吸入糖皮质激素史多见,发生胸腔积液少见,但PSI分级/CURB-65评分、病原学分布、入住ICU比例和30天病死率以及住院时间两组相似。AS-CAP住院患者30天病死率为2.2%(5/231)。与生存组相比,死亡组男性、脑血管病、慢性肝病、吸入因素和影像学空洞比例更高,PSI分级更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AS-CAP和非AS-CAP患者临床特征和结局相似,合并AS不增加CAP患者病情严重性和30天病死率。除PSI分级外,临床医生还应该重视吸入因素等。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 哮喘 临床特征 预后因素

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205例新型冠状病毒疫苗加强针接种者的血清新型冠状病毒抗体IgG检测结果分析 被引量：4

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作者 张雪梅 孙成栋 +4 位作者 刘佳 王燕 白鹭 童晶晶 尹海涛 《山东医药》 CAS 2022年第21期26-29,共4页

目的分析新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)加强针接种者血清新型冠状病毒(新冠)抗体IgG检测结果,为接种新冠疫苗加强针提供依据。方法已接种新冠疫苗的健康接种者314例,依据接种情况分为加强针组、两剂小于180天组、两剂大于180天组。加强针... 目的分析新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)加强针接种者血清新型冠状病毒(新冠)抗体IgG检测结果,为接种新冠疫苗加强针提供依据。方法已接种新冠疫苗的健康接种者314例,依据接种情况分为加强针组、两剂小于180天组、两剂大于180天组。加强针组为接种新冠疫苗加强针后1周~2月者,共205例;两剂小于180天组为完成两剂新冠疫苗接种后<180 d者,共49例;两剂大于180天组为完成两剂新冠疫苗接种后>180 d者,共60例。采用胶体金法测算三组接种者血清新冠抗体IgG阳性率。结果加强针组血清新冠抗体IgG阳性率为83.9%,两剂小于180天组血清新冠抗体IgG阳性率为18.4%,两剂大于180天组血清新冠抗体IgG阳性率为5.0%,两两比较,P均<0.05。加强针接种>1月者血清新冠抗体IgG阳性率为85.2%,加强针接种<1月者血清新冠抗体IgG阳性率为75.9%,两者相比,P>0.05。加强针组接种者中男性血清新冠抗体IgG阳性率为85.1%,女性血清新冠抗体IgG阳性率为82.4%,两者相比,P>0.05。加强针组接种者中18~50岁者血清新冠抗体IgG阳性率为86.0%,>50岁者血清新冠抗体IgG阳性率为58.3%,两者相比,P<0.05。结论与接种两剂新冠疫苗相比,接种新冠疫苗加强针可显著提升新冠抗体IgG阳性率,免疫保护作用更强。接种新冠疫苗加强针后,年龄>50岁者接种新冠疫苗加强针后新冠抗体IgG阳性率低于18~50岁者。 展开更多

关键词 新型冠状病毒疫苗 新型冠状病毒抗体IgG 疫苗接种 新型冠状病毒

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复杂场景PBL教学模式提高八年制医学生的综合能力 被引量：15

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作者 孙成栋 左庆瑶 王艳霞 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第5期738-741,共4页

目的比较标准PBL教学模式和复杂场景PBL教学模式对医学八年制学生综合能力提高的效果。方法用期末考试成绩与DREEM量表比较分析医学教学中复杂场景PBL教学模式和标准的PBL教学模式的教学效果。结果复杂场景PBL教学模式在开始分析题型与... 目的比较标准PBL教学模式和复杂场景PBL教学模式对医学八年制学生综合能力提高的效果。方法用期末考试成绩与DREEM量表比较分析医学教学中复杂场景PBL教学模式和标准的PBL教学模式的教学效果。结果复杂场景PBL教学模式在开始分析题型与帮助学生激发兴趣、提高自信心、提高解决问题的能力等方面分值明显高于标准的PBL教学模式的分值(P<0.05)。比较分析中显示对于医学生的综合思维能力具有明显的提高。结论复杂场景PBL教学模式比标准的PBL教学模式更能提高学生的学习积极性、综合能力处理能力与应变能力,效果显著值得推广。 展开更多

关键词 复杂场景PBL教学 综合思维能力 教学模式 评价

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门诊细菌性痢疾志贺菌检测结果分析 被引量：4

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作者 江倔 李真 +1 位作者 吴改玲 刘颖 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期47-49,共3页

目的探讨与门诊细菌性痢疾临床诊断病例的粪便培养志贺菌阳性率有关的因素。方法回顾性分析453例细菌性痢疾临床诊断病例便培养志贺菌结果及其流行病学和临床特征。结果便培养志贺菌阳性率随患者年龄、职业、发病季节、每日腹泻次数、... 目的探讨与门诊细菌性痢疾临床诊断病例的粪便培养志贺菌阳性率有关的因素。方法回顾性分析453例细菌性痢疾临床诊断病例便培养志贺菌结果及其流行病学和临床特征。结果便培养志贺菌阳性率随患者年龄、职业、发病季节、每日腹泻次数、发热程度和粪便外观不同而有变化趋势[P值分别为0.030、0.001、0.029、0.017(福氏志贺菌)、0.024(宋内志贺菌)、0.002和0.011]。结论门诊细菌性痢疾临床诊断病例粪便培养志贺菌阳性率可能与患者年龄、职业、发病季节、腹泻和发热程度、粪便外观有关。 展开更多

关键词 细菌性痢疾 志贺菌病 志贺菌属 聚合酶链反应

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粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药监测研究 被引量：8

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作者 张雪梅 孙成栋 刘颖 《临床和实验医学杂志》 2016年第21期2172-2174,共3页

目的研究临床感染患者中粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布、对抗菌药物的敏感性以及耐药情况。方法北京积水潭医院2014年1月至2015年12月临床送检的感染标本,分离粪肠球菌和屎肠球菌进行鉴定和药敏分析。结果分离出粪肠球菌184株,屎肠球菌... 目的研究临床感染患者中粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布、对抗菌药物的敏感性以及耐药情况。方法北京积水潭医院2014年1月至2015年12月临床送检的感染标本,分离粪肠球菌和屎肠球菌进行鉴定和药敏分析。结果分离出粪肠球菌184株,屎肠球菌109株。粪肠球菌药物敏感性从高到低依次为万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、高浓度庆大霉素。屎肠球菌药物敏感性从高到低依次为替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、四环素、高浓度庆大霉素。检测出耐高浓度庆大霉素(HLGR)粪肠球菌75株,分离率为40.76%,HLGR屎肠球菌48株,分离率为44.04%。检测出2株耐万古霉素的粪肠球菌,分离率为1.09%,9株耐万古霉素霉素的屎肠球菌,分离率为8.26%。结论肠球菌属的总体耐药率较高,且综合评价屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,但肠球菌属对于万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等仍然保持较高的敏感性,临床上应选用合适的方法对肠球菌属进行耐药性检测,根据药敏结果选择适当的抗菌药物治疗。 展开更多

关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 敏感性 耐药率

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社区获得性肺炎患者入院血糖水平与预后的相关性：一项多中心、回顾性研究 被引量：5

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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期84-91,共8页

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按照纳入及排除标准选取获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象。收集研究对象的人口学资料、临床和影像学特征以及临床结局。依据患者既往是否合并糖尿病,将患者分为合并糖尿病组(DM-CAP组)与不合并糖尿病组(非DM-CAP组)。采用单因素回归和Cox多因素回归模型分析CAP患者入院血糖与ICU住院率及30 d病死率的关系。结果共纳入3366例CAP患者,其中DM-CAP患者占15.8%(531/3366),非DM-CAP患者占84.2%(2835/3366),经性别、年龄、基础病和CURB-65评分调整的Cox多因素回归结果显示:相比于非DM-CAP组患者,DM-CAP组患者入住ICU和入院后30 d死亡的HR(95%CI)分别为0.991(0.644~1.525)(P>0.05)和1.109(1.084~2.796)(P<0.05)。在非DM-CAP组,相比于正常血糖水平(4.0~5.9 mmol/L)患者,血糖为6.0~13.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为1.804(1.036~2.862)(P<0.05),30 d死亡风险HR(95%CI)为2.539(1.483~4.348)(P<0.01);血糖为14.0~19.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为4.542(2.302~8.959)(P<0.001),30 d死亡风险HR(95%CI)为3.172(1.113~4.265)(P<0.001)。在DM-CAP组,仅血糖≥20.0 mmol/L时,30 d死亡风险较正常血糖水平患者增高,其HR(95%CI)为5.516(1.077~28.250)(P<0.05);未发现血糖水平与ICU住院风险相关。结论糖尿病可增高CAP患者30 d病死率。入院血糖水平对DM-CAP与非DM-CAP患者预后的影响不同。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 血糖 糖尿病 预后

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肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素 被引量：7

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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国临床医生杂志》 2019年第4期408-413,共6页

目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心... 目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002～0. 637, P=0. 023)、有创机械通气(OR=63. 224, 95%CI:1.407～2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033～440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 肠杆菌 社区获得性肺炎 病死率

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