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2008～2011年上海华东医院尿路感染病原菌构成及药物敏感性分析 被引量：5
1
作者 严震文 陆轶君 +2 位作者 柳文毅 陈伟军 叶志斌 《临床内科杂志》 CAS 2012年第11期742-744,共3页
目的分析尿路感染常见病原菌的构成及药物敏感性变迁，以指导临床合理使用抗生素。方法应用WHONET5．3软件回顾分析2008～2011年华东医院中段尿培养标本所分离病原菌的分布及药敏情况。结果共检出病原菌2826株，其中革兰氏阴性杆菌占71... 目的分析尿路感染常见病原菌的构成及药物敏感性变迁，以指导临床合理使用抗生素。方法应用WHONET5．3软件回顾分析2008～2011年华东医院中段尿培养标本所分离病原菌的分布及药敏情况。结果共检出病原菌2826株，其中革兰氏阴性杆菌占71．27％（大肠杆菌31．14％，铜绿假单孢菌9．84％），革兰氏阳性球菌占27．74％（肠球菌占20．58％），真菌占0．99％。4年来，大肠杆菌的检出率居首位，产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的检出率始终〉50％。肠球菌属、铜绿假单胞菌感染的比例逐渐升高，2011年分别位21．41％和10．29％。大肠杆菌对喹诺酮类和绝大多数的β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性，但对碳青酶烯类药物和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感率仍较高。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺仍高度敏感，但已出现耐万古霉素菌株，粪肠球菌除此之外对呋喃妥因敏感率高。结论及时分析当地尿路感染病原菌分布及药物敏感性的变迁，对合理选择抗生素有重要临床意义。 展开更多
关键词 尿路感染 病原菌 药物敏感性
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老年2型糖尿病肾病患者心功能改变及影响因素分析
2
作者 张振兴 张秀楠 +3 位作者 蒋翠萍 叶志斌 张音佳 张晓丽 《老年医学与保健》 CAS 2024年第2期434-439,共6页
目的本研究采用二维斑点追踪应变超声心动图(2D-STE)研究老年2型糖尿病患者心脏功能改变并探索其相关危险因素。方法选取2022年3月-2023年3月经复旦大学附属华东医院确诊的老年2型糖尿病肾病(DN)患者44例、单纯2型糖尿病(DM)患者56例以... 目的本研究采用二维斑点追踪应变超声心动图(2D-STE)研究老年2型糖尿病患者心脏功能改变并探索其相关危险因素。方法选取2022年3月-2023年3月经复旦大学附属华东医院确诊的老年2型糖尿病肾病(DN)患者44例、单纯2型糖尿病(DM)患者56例以及老年健康对照20例,收集其临床资料,进行常规超声心动图和2D-STE检查,比较各组间指标差异。采用多因素Logistic回归法分析患者发生亚临床左室收缩功能不全(GLS<18%)的危险因素。结果2D-STE结果显示,老年DN患者E/e和舒张功能不全(E/e>14)发生比例较健康对照组或DM组均有显著增加;与健康对照组或DM组比较,DN组左室整体纵向应变值(GLS)明显下降,亚临床左室收缩功能不全发生比例显著增加,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,蛋白尿、eGFR<60 mL/min/1.73 m^(2)和总胆固醇是老年2型糖尿病患者发生亚临床左室收缩功能不全的危险因素。结论老年DN患者存在舒张功能障碍和GLS评估的亚临床左室收缩功能减退。蛋白尿、eGFR<60 mL/min/1.73 m 2和总胆固醇与老年2型糖尿病患者左室收缩期纵向心肌功能障碍密切相关。 展开更多
关键词 老年 糖尿病肾病 白蛋白尿 左室收缩功能不全
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可溶性生长刺激表达基因2蛋白在肾脏疾病中的临床研究进展
3
作者 刘瑶 张晓丽 叶志斌 《上海医学》 CAS 2024年第2期107-111,共5页
可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是IL-1受体家族的成员,参与体内多个系统炎症和免疫性疾病的发生和发展。近年研究发现,sST2在CKD患者合并心力衰竭及其他心血管不良事件的诊治方面具有重要价值,并可作为肾损伤及其进展的标志物。本... 可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是IL-1受体家族的成员,参与体内多个系统炎症和免疫性疾病的发生和发展。近年研究发现,sST2在CKD患者合并心力衰竭及其他心血管不良事件的诊治方面具有重要价值,并可作为肾损伤及其进展的标志物。本文系统回顾了sST2在肾脏疾病临床研究的进展,以期为肾脏疾病的诊治提供新的思路。 展开更多
关键词 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 肾脏疾病 心血管疾病 血液透析
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高尿酸血症肾皮质损伤后的肾脏超声变化
4
作者 吴德评 刁雪红 +7 位作者 张德先 夏依旦·米吉提 徐颖 管昊晨 郑玉琪 周璕 叶志斌 肖婧 《老年医学与保健》 CAS 2024年第1期179-184,共6页
目的研究高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)肾皮质损伤的超声变化。方法一共15只雄性SD大鼠随机分为3组(每组5只),包括正常组(Cont组)、模型组(HUA组)和非布司他治疗组(HUA+Feb组,Feb 3 mg/kg·d)。所有大鼠自由随意饮水和喂养普通饲料... 目的研究高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)肾皮质损伤的超声变化。方法一共15只雄性SD大鼠随机分为3组(每组5只),包括正常组(Cont组)、模型组(HUA组)和非布司他治疗组(HUA+Feb组,Feb 3 mg/kg·d)。所有大鼠自由随意饮水和喂养普通饲料。HUA组大鼠用氧嗪酸(OA,750 mg/kg·d)灌胃8周诱导成模。HUA+Feb组大鼠于第五周开始用非布司他灌胃4周。8周后检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和血尿酸(Sua)水平。测定大鼠肾皮质组织中的钠钾ATP酶(NKA)活性和NKAα1亚单位蛋白表达,并通过超声观察大鼠肾脏结构、检测皮质回声。计算肾/脾回声强度比(K/S)。此外,临床上共招募在复旦大学附属华东医院接受肾脏B超检测的正常对照(n=44)和HUA受试者(n=46),并收集他们的基本临床信息并进行比较。结果动物实验结果显示,与Cont组大鼠相比,HUA组的Sua水平升高(P<0.05),NKA活性降低(P<0.05)。与HUA组相比,HUA+Feb组的Sua水平降低(P<0.05),NKA活性和NKAα1蛋白表达增加(P<0.05)。超声结果显示,HUA组的肾皮质回声高于Cont组(P<0.05),非布司他治疗后4周,HUA+Feb组大鼠肾皮质回声显著改善(P<0.05),且K/S比值低于HUA组(P<0.05)。大鼠肾脏长度、宽度和肾实质厚度在各组间无明显差异(P>0.05)。临床数据显示,HUA患者表现为肾皮质回声增强,结晶增多以及结构欠清,部分伴有多发小囊灶形成。结论HUA早期肾脏损伤的同时伴有肾脏皮质回声增强,因此超声可能用作非侵入性的影像工具,以评估早期HUA引起的肾脏损伤。 展开更多
关键词 高尿酸血症(HUA) 钠钾ATP酶(NKA) 超声
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慢性肾脏病患者铁过载的MRI定量研究 被引量：2
5
作者 白路天 陆轶君 +4 位作者 张晓丽 肖婧 林丽娜 李仕红 林光武 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期167-172,共6页
目的:通过磁共振HISTO及q-Dixon定量技术对慢性肾脏病患者铁过载情况进行评估,并评价临床常用铁代谢实验室检查对铁过载的预测能力。方法:收集50例慢性脏肾病住院患者行MRI检查,依据患者临床情况分成终末期肾脏病组(ESRD)与非终末期肾... 目的:通过磁共振HISTO及q-Dixon定量技术对慢性肾脏病患者铁过载情况进行评估,并评价临床常用铁代谢实验室检查对铁过载的预测能力。方法:收集50例慢性脏肾病住院患者行MRI检查,依据患者临床情况分成终末期肾脏病组(ESRD)与非终末期肾脏病组,根据磁共振HISTO定量参数推算的肝脏铁含量(LIC),将患者分为铁过载组与非铁过载组,进行磁共振铁定量参数及实验室检查结果的组间比较。并使用Spearman相关分析研究各参数与肝脏铁含量的相关性,使用logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标的诊断价值。结果:ESRD组的铁过载患病率47.8%,高于非ESRD组的11.1%,肝脏R2值、R2^(*)值高于非ESRD组,差异有统计学意义(P<0.05)。铁过载组的血清铁蛋白(SF)值、脾脏R2^(*)值高于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,SF、肝脏R2^(*)、脾脏R2^(*)值与LIC呈正相关(P<0.05),其中SF相关性最好。多重logistic回归分析显示,各临床及实验室指标中仅SF可以区分铁过载与非铁过载,以SF绘制ROC曲线,曲线下面积为0.898。诊断铁过载的SF最佳阈值为349.2μg/L。结论:慢性肾脏病患者中终末期肾脏病患者铁过载患病率较高,多为轻度铁过载,累及肝脏及脾脏,常用的铁代谢指标中仅血清铁蛋白有区分是否存在铁过载的能力。 展开更多
关键词 磁共振成像 铁超负荷 慢性肾脏病
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老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化 被引量：7
6
作者 孙敏 王群献 孙建设 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期154-155,共2页
目的研究老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化。方法检测３０例老年慢性肾功能不全患者血透前后７项脂质指标，并与正常组和非血透组对照。结果老年慢性肾衰患者广泛存在脂蛋白、载脂蛋白及亚型异常。结论血透不能改善老年慢性肾... 目的研究老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化。方法检测３０例老年慢性肾功能不全患者血透前后７项脂质指标，并与正常组和非血透组对照。结果老年慢性肾衰患者广泛存在脂蛋白、载脂蛋白及亚型异常。结论血透不能改善老年慢性肾衰病人的脂代谢紊乱。 展开更多
关键词 血液透析 脂代谢 慢性 肾功能不全
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肿瘤标志物在老年慢性肾脏病患者中的表达及相关因素分析 被引量：5
7
作者 朱君秋 赵洪 +2 位作者 张宇 陈伟军 叶志斌 《老年医学与保健》 CAS 2015年第1期31-34,共4页
目的探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变，并分析影响其改变的相关因素。方法随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例，比较两组血清肿瘤标志物水平的差异，并将慢性。肾脏病患者按... 目的探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变，并分析影响其改变的相关因素。方法随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例，比较两组血清肿瘤标志物水平的差异，并将慢性。肾脏病患者按。肾功能等级和年龄分组，比较各组间血清肿瘤标志物水平的差异。利用多因素Logistic回归分析了解老年慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物水平的影响因素。结果慢性肾脏病患者组血清CA199、CA125、NSE水平高于健康对照组（P〈0．05）。血清CA199、NSE水平在不同估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）组间存在统计学差异（P〈0．05），血清CA199、CA724、CA211、CEA、PSA和fPSA水平在不同年龄组间存在统计学差异（p〈0．05）。血清CA125水平在不同eGFR组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析发现血清肿瘤标志物水平与患者的年龄、eGFR水平、血白蛋白水平和浆膜腔积液呈相关。结论老年慢性肾脏病患者存在部分肿瘤标志物水平的异常升高。在根据血清肿瘤标志物诊断肿瘤时，须结合患者年龄及肾功能情况等综合考虑。 展开更多
关键词 肿瘤标志物 慢性肾脏病 老年人 肾小球滤过率
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老年肾衰病人透析治疗氮平衡和营养状况的研究 被引量：4
8
作者 陈敏 孙建琴 +2 位作者 孙建设 宗敏 谢华 《老年医学与保健》 CAS 2008年第2期103-106,共4页
目的探讨不同透析方式对老年肾衰病人氮平衡和营养状况的影响。方法对6例腹膜透析（PD）组,7例血液透析（HD）组,8例血液滤过（HF）组患者测定3~7d氮平衡,并进行营养风险筛查（NRS）、营养摄入量调查分析、以及抽血检测相关生化指标。结... 目的探讨不同透析方式对老年肾衰病人氮平衡和营养状况的影响。方法对6例腹膜透析（PD）组,7例血液透析（HD）组,8例血液滤过（HF）组患者测定3~7d氮平衡,并进行营养风险筛查（NRS）、营养摄入量调查分析、以及抽血检测相关生化指标。结果PD组、HD组和HF组透析液中氮丢失量存在着较大的差异（P〈0.05）,分别为4.61g、12.03g和10.00g。一周累积氮平衡PD组和HD组病人可维持正氮平衡,而HF组患者存在严重的负氮平衡,同时三组膳食营养素摄入量明显低于正常,并存在不同程度的贫血、低蛋白血症和营养风险。结论实施血液透析老年病人通过透析液丢失大量氮,三组患者尤其是HF组患者营养状况不容乐观,迫切需要对存在营养风险的透析患者开展正确有效的营养支持。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 肾透析 氮 营养不良
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脯氨酸羟化酶抑制剂对人肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤的影响 被引量：2
9
作者 张晓丽 司徒碧颖 +2 位作者 肖婧 张振兴 叶志斌 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期560-564,共5页
目的探讨脯氨酸羟化酶抑制剂——二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)通过稳定人肾小管上皮细胞(HKC)中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达抗缺氧/复氧损伤(HRI)的作用及其机制。方法无糖缺氧12 h,复氧6 h制作HKC细胞HRI模型,分别于缺氧前2、4、6、1... 目的探讨脯氨酸羟化酶抑制剂——二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)通过稳定人肾小管上皮细胞(HKC)中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达抗缺氧/复氧损伤(HRI)的作用及其机制。方法无糖缺氧12 h,复氧6 h制作HKC细胞HRI模型,分别于缺氧前2、4、6、12 h给予DMOG预处理,四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT法)检测细胞增殖活性,试剂盒检测细胞培养液中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,Annexin/PI染色流式细胞仪技术检测细胞凋亡,实时荧光定量PCR方法检测bcl-2和bax mRNA的表达,Western印迹检测HIF-1α、bcl-2和bax蛋白的表达。结果 DMOG预处理使HKC中HIF-1α表达增加,细胞损伤明显改善,表现为细胞增殖活性提高,培养上清液中MDA含量下降、SOD活性增强,细胞凋亡率下降(P<0.05);同时baxmRNA和蛋白表达下调(P<0.05),bcl-2 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05)。结论 DMOG可通过稳定HIF-1α,影响凋亡相关基因的表达,改善HRI诱导的HKC细胞损伤。 展开更多
关键词 脯氨酸羟化酶 低氧诱导因子 缺氧/复氧 肾小管上皮细胞
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门诊老年慢性肾脏病患者用药知晓情况及依从性调查 被引量：3
10
作者 贺敏霞 张云轩 +3 位作者 李敏 李梦迪 高雯 袁妍 《老年医学与保健》 CAS 2016年第3期-,共3页
目的了解老年慢性肾脏病患者对自身用药情况的知晓程度及依从性,为患者用药的护理指导提供依据。方法随机抽取30例老年慢性肾脏病患者,应用自行设计的用药知晓程度调查问卷,调查患者的一般情况以及对自己用药的了解程度(包括目前用药数... 目的了解老年慢性肾脏病患者对自身用药情况的知晓程度及依从性,为患者用药的护理指导提供依据。方法随机抽取30例老年慢性肾脏病患者,应用自行设计的用药知晓程度调查问卷,调查患者的一般情况以及对自己用药的了解程度(包括目前用药数量、名称、剂量等),并与其实际用药情况作对比,用药知晓程度调查结束后发放国际通用的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)。结果 30例老年肾脏病患者主要诊断平均6.1种,平均服药7.67种,所有患者回答的服用药物数量、药品名称正确率和药品剂量正确率分别为81.60%,59.50%和61.53%。在用药依从性调查方面,所有患者的MMAS评分平均为6.37分,属于中等依从性范围。男性患者和独居老人对用药的各项知晓程度及依从性分别低于女性和非独居老人。结论门诊老年慢性肾脏病患者,对于自身用药知晓度存在不足,用药的依从性较差,需增强用药安全教育意识,改进教育手段,有针对性地提高临床护理质量。 展开更多
关键词 老年 门诊 慢性肾脏病 用药知晓率 依从性调查
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丹参在防治老年糖尿病肾病中的价值 被引量：9
11
作者 张晓丽 叶志斌 《老年医学与保健》 CAS 2008年第5期307-310,共4页
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的最常见并发症，也是造成终末期肾病（endstage renal disease．ESRD）的主要原因。目前，在欧美发达国家透析患者巾．DN所致ESRD者占30％以上，国内这一比例也高达20％左右，且糖尿病... 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的最常见并发症，也是造成终末期肾病（endstage renal disease．ESRD）的主要原因。目前，在欧美发达国家透析患者巾．DN所致ESRD者占30％以上，国内这一比例也高达20％左右，且糖尿病发病率正以惊人的速度逐年递增，在美国，DN已超过高血压肾小动脉硬化成为ESRD的第一大主要原因。 展开更多
关键词 老年糖尿病肾病 防治 丹参 欧美发达国家 肾小动脉硬化 ESRD 常见并发症 终末期肾病
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慢性肾衰竭患者血清hepcidin水平改变 被引量：3
12
作者 严震文 简桂花 +4 位作者 盛蔚文 陈伟军 肖婧 叶志斌 汪年松 《老年医学与保健》 CAS 2010年第1期28-32,共5页
目的探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达，以及血hepcidm在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值，对EPO治疗反应的影响，为合理治疗肾性贫血提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫法等测定三组、共70... 目的探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达，以及血hepcidm在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值，对EPO治疗反应的影响，为合理治疗肾性贫血提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫法等测定三组、共70例CKD不同分期患者的血清Hepcidin水平，以及铁代谢指标和相关血液学参数、hsCRP、生化指标。结果患者血清Hepcidin水平随着CKD3期、CKD4期、CKD5期的发展呈现逐渐升高的趋势，CKD5期血透组Hepcidin水平最高，平均120．81±6．65pg／l，各期Hepcidin水平有显著差异（P〈0．001）。血透组Hepcidin水平与血清铁蛋白、转铁饱和度呈正相关，相关系数分别为0．641和0．370，有显著相关性（P〈0．05）。在不考虑CKD分期的情况下，血清hepcidin水平与hsCRP呈正相关，相关系数为0．457，与GFR、红细胞、红细胞压积呈负相关，相关系数分别是-0．790，-0．483和-0．466，均有显著相关性（P〈0．001）。在血透组A、B亚组中，EP0≥9000IU的A组血清hepcidin水平高于EPO〈9000IU的B组，有显著差异（P〈0．001）。结论慢性肾衰竭时随着肾小球滤过率的下降，hepcidin清除减少，伴随CKD的微炎症状态，血清hepcidin水平增加，引起功能性铁缺乏，贮存铁利用障碍．EPO低反应，贫血难以纠正。 展开更多
关键词 HEPCIDIN 慢性肾衰竭 铁稳态 贫血 促红细胞生成素
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老老年患者急性肾损伤的特点和血液净化治疗评价 被引量：3
13
作者 司徒碧颖 颜佳琳 +1 位作者 孙建设 叶志斌 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1335-1339,共5页
目的探讨老老年急性肾损伤的特点和治疗方法。方法对2009年1月—2014年12月收治的150例急性肾损伤病例进行回顾性分析。所有病例均符合KDIGO急性肾损伤的诊断标准。比较两个年龄层(≥80岁和<60岁)患者的伴随疾病、疾病严重程度以及6... 目的探讨老老年急性肾损伤的特点和治疗方法。方法对2009年1月—2014年12月收治的150例急性肾损伤病例进行回顾性分析。所有病例均符合KDIGO急性肾损伤的诊断标准。比较两个年龄层(≥80岁和<60岁)患者的伴随疾病、疾病严重程度以及60 d病死率,监测不同的血液净化治疗前后生化指标和患者血压波动情况,并分析两组的死亡危险因素。结果 150例患者中,≥80岁(老老年组)91例,平均年龄(88.6±5.0)岁;<60岁(成年组)59例,平均年龄(44.3±12.6)岁。老老年组的主要伴随疾病依次为原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)和糖尿病等,成年组则为急慢性肾炎、恶性肿瘤、系统性自身免疫疾病和梗阻性肾病,另有27.1%的成年组患者无任何伴随疾病。老老年组病情较成年组严重,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅢ评分)、机械通气比例及脓毒血症、低血压和多器官功能障碍综合征(MODS)比例显著高于成年组(P<0.001)。老老年组94.5%选择每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法,成年组93.2%接受间歇血液透析治疗。治疗前两组收缩压和舒张压的差异有统计学意义,但经过血液净化治疗后,两组间收缩压和舒张压的差异无统计学意义;组内治疗前后血清肌酐和HCO-3有显著差异。老老年组60 d病死率为65.9%,显著高于成年组的30.5%(P<0.01)。两组的综合死亡危险因素依次为APPECHⅢ评分、MODS和年龄。结论老老年急性肾损伤患者由于肾功能下降,伴随疾病多,病情比成年患者严重,病死率更高。综合治疗更适合有并发症、血液动力学指标不稳定的老老年患者。 展开更多
关键词 急性肾损伤 老老年患者 每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法 血液透析
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直接肾素抑制剂(DRI)阿利吉仑在慢性肾脏疾病(CKD)中的应用进展 被引量：7
14
作者 韩蕊(综述) 叶志斌(审校) 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期422-427,共6页
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的发生、发展过程中起重要作用,目前广泛应用的RAS抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin convertingenzyme inhibitor,ACEI)和血管... 肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的发生、发展过程中起重要作用,目前广泛应用的RAS抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin convertingenzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(angiotensin receptor blocker,ARB)类药物不足以完全阻断肾脏局部的RAS激活。近年来研发成功的直接肾素抑制剂(direct renin inhibitor,DRI)阿利吉仑为更有效地阻断RAS系统提供了新的选择,许多基础和临床研究均证实了DRI在保护肾功能方面的独特优势,且耐受性好、安全性高,本文就这些研究作一综述。 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统(RAS) 直接肾素抑制剂(DRI) 慢性肾脏疾病(CKD) 阿利吉仑
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影响2型糖尿病肾衰患者早期血液透析死亡的危险因素 被引量：3
15
作者 张汝忠 孙敏 +1 位作者 孙建设 王群献 《老年医学与保健》 CAS 2003年第1期37-39,共3页
目的探讨影响2型糖尿病肾衰患者早期血液透析死亡的危险因素,以改善预后。方法通过对我院62例2型糖尿病肾衰竭行血液透析患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元logistic回归对导致患者死亡的危险因素进行分析。结果心衰、低蛋白、低胆... 目的探讨影响2型糖尿病肾衰患者早期血液透析死亡的危险因素,以改善预后。方法通过对我院62例2型糖尿病肾衰竭行血液透析患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元logistic回归对导致患者死亡的危险因素进行分析。结果心衰、低蛋白、低胆固醇血症、透析时的内生肌酐清除率水平、透析前高血压年数、低血红蛋白等是与病死率相关的危险因素(P<0.05),透析中并发症(高血压、低血压、消化道出血、低血糖)、高龄、感染、慢性病数目与病死率无关。结论心衰、低蛋白、低胆固醇血症、透析时的内生肌酐清除率水平、透析前高血压年数、低血红蛋白等因素是影响DM肾衰早期血液透析患者死亡率的原因,与预后有关。 展开更多
关键词 影响 2型糖尿病 肾衰 血液透析 死亡 危险因素 预后
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连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用 被引量：2
16
作者 严震文 孙建设 +3 位作者 盛蔚文 吴额敏 司徒碧颖 孙敏 《中华临床医药杂志（北京）》 CAS 2003年第2期32-33,共2页
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗，观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下... 目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗，观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较，血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0．05)。电解质紊乱、酸中毒得到纠正，高容量状态得到改善，20例患者4例存活，其余16例延长生命10—280天。CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论 老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的，可以延长其生存时间，提高生存质量，改善预后。 展开更多
关键词 多脏器功能障碍综合征 老年人 连续性肾脏替代疗法 临床应用 急性肾功能衰竭
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加倍剂量氯沙坦对老年糖尿病肾病蛋白尿疗效观察 被引量：3
17
作者 孙敏 盛蔚文 +2 位作者 吴毓敏 陆文俊 司徒碧颖 《老年医学与保健》 CAS 2005年第2期97-98,共2页
目的观察加倍剂量氯沙坦(losartan)对老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法30例2型糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者随机分为观察组15例,对照组15例,第一周全部对象均给予氯沙坦50mgqd及常规的降压、控制血糖治疗,第二周观... 目的观察加倍剂量氯沙坦(losartan)对老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法30例2型糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者随机分为观察组15例,对照组15例,第一周全部对象均给予氯沙坦50mgqd及常规的降压、控制血糖治疗,第二周观察组给予氯沙坦加量至100mgqd,对照组维持50mgqd,观察4周前后24h尿蛋白的变化。结果观察组24h尿蛋白明显下降,显著优于对照组。结论氯沙坦100mg较50mg更益于减少糖尿病肾病蛋白尿,对延缓DN的发展,可能具有重要价值。 展开更多
关键词 洛沙坦 糖尿病肾病 蛋白尿
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慢性肾衰方治疗老年慢性肾功能不全的临床观察 被引量：2
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作者 孙怡婕 陈颂春 +2 位作者 孙敏 韩力 张栩 《老年医学与保健》 CAS 2016年第5期286-288,共3页
目的观察慢性肾衰方治疗老年慢性肾功能不全脾肾气虚兼湿浊证患者的临床疗效。方法61例慢性肾功能不全患者按随机数字表分为两组,治疗组31例,对照组30例。对照组给予优质低蛋白饮食,补充必需氨基酸,控制血压、血糖,纠正水电解质紊乱、... 目的观察慢性肾衰方治疗老年慢性肾功能不全脾肾气虚兼湿浊证患者的临床疗效。方法61例慢性肾功能不全患者按随机数字表分为两组,治疗组31例,对照组30例。对照组给予优质低蛋白饮食,补充必需氨基酸,控制血压、血糖,纠正水电解质紊乱、贫血等常规治疗。治疗组在对照组的治疗上加用慢性肾衰方治疗3个月。检测治疗前后血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、胱抑素C的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后血肌酐和尿素氮均较治疗前下降(P<0.01),肾小球滤过率较治疗前上升(P<0.01),胱抑素C较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗后血肌酐和尿素氮均较治疗前升高(P<0.05),肾小球滤过率无差异(P>0.05)。结论慢性肾衰方可能改善肾功能,提高肾小球滤过率,延缓老年早、中期慢性肾脏病病程,提高临床疗效。 展开更多
关键词 老年人 肾功能不全 慢性 血尿素氮
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国产重组人红细胞生成素对中老年肾性贫血疗效观察 被引量：2
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作者 孙敏 王群献 +1 位作者 朱永奋 孙建设 《实用老年医学》 CAS 1998年第4期161-162,共2页
目的观察国产和进口红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗中老年慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的疗效。方法将３８例慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者随机配对，用每周６０００单位国产和进口ｒｈＥＰＯ皮下注射，治疗１２周后观察全血红细胞、血清... 目的观察国产和进口红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗中老年慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的疗效。方法将３８例慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者随机配对，用每周６０００单位国产和进口ｒｈＥＰＯ皮下注射，治疗１２周后观察全血红细胞、血清铁蛋白以及肾功能变化。结果２组在用药过程中血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积（ＨＣＴ）、红细胞计数（ＲＢＣ）均逐渐上升，２组患者同周数配对χ２没有显著差别。２组患者治疗的显效率、有效率、总有效率经χ２检验，Ｐ＞０．０５，没有明显差别。在治疗过程中，２组患者血清铁蛋白均有下降。结论国产ｒｈＥＰＯ在治疗中老年肾性贫血与进口ｒｈＥＰＯ具有相同疗效。 展开更多
关键词 红细胞生成素 肾性贫血 慢性 肾功能衰竭
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超高龄患者持续肾脏替代疗法开始时的心血管状态及超声心动图特点 被引量：1
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作者 陆文俊 孙建设 +3 位作者 张晓丽 张音佳 吴毓敏 夏世金 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期995-997,共3页
目的了解持续床旁持续肾脏替代治疗(CRRT)的超高龄患者开始治疗时的心血管状态和超声心动图(UCG)特点。方法选择该院开始床旁CRRT病例43例,收集当时血压、症状(如气急等)、体征(胸水、水肿等)、实验室检查数据和UCG资料。计算心血管并... 目的了解持续床旁持续肾脏替代治疗(CRRT)的超高龄患者开始治疗时的心血管状态和超声心动图(UCG)特点。方法选择该院开始床旁CRRT病例43例,收集当时血压、症状(如气急等)、体征(胸水、水肿等)、实验室检查数据和UCG资料。计算心血管并发症和UCG异常发生率。分析UCG异常及相关因素。结果 CRRT开始时的心血管并发症:高血压41.9%、心律失常76.7%、心绞痛4.7%、收缩性心力衰竭18.6%、舒张性心力衰竭62.8%、周围血管病6.9%。UCG检出左心室肥厚(LVH)发生率39.5%,相关因素有高血压、贫血和低白蛋白血症有关。左室射血分数(LVEF)低于正常占18.6%,相关因素有缺血性心脏病、肺部感染、收缩压低等有关。左心室舒张功能不全占62.8%,相关因素有年龄、贫血和低白蛋白血症。结论 CRRT开始时患者心血管并发症和UCG异常的发生率很高。UCG异常和高龄、贫血、低白蛋白血症、高血压、缺血性心脏病、肺部感染有关。 展开更多
关键词 超高龄 持续肾脏替代疗法(CRRT) 心血管并发症 超声心动图
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