目的比较妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)和HELLP综合征(the syndrome of hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts)的孕产妇和新生儿结局,寻找早期、快速诊断的临床依据,为临床医生提供有效的...目的比较妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)和HELLP综合征(the syndrome of hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts)的孕产妇和新生儿结局,寻找早期、快速诊断的临床依据,为临床医生提供有效的鉴别诊断要点,提高诊治时效,有助于改善产妇预后及新生儿结局。方法收集2011年6月至2021年6月10年间在华中科技大学协和深圳医院产科住院诊断为AFLP和HELLP综合征产妇的病历资料进行回顾性研究分析。采用Swansea标准诊断AFLP,采用Tennessee分类系统诊断HELLP综合征。比较AFLP组和ELLP组的产妇特征、实验室数据、并发症和新生儿结局。计数资料采用卡方检验,计量资料采用Student’s t检验或Mann-Whitney U检验。结果在研究期间,有12例产妇符合AFLP诊断标准,年龄(31.4±3.9)岁,有60例产妇符合HELLP综合征诊断标准,年龄(31.6±5.0)岁。AFLP产妇共分娩新生儿14例,HELLP综合征产妇共分娩新生儿67例。与HELLP综合征组相比,AFLP组有更多的产妇并发症,包括黄疸[66.7%(8/12)比16.7%(10/60),P=0.001]、弥散性血管内凝血[DIC,50.0%(6/12)比5.0%(3/60),P<0.001]、急性肾功能损伤[25.0%(3/12)比3.3%(2/60),P=0.038],其输血率[58.3%(7/12)比10.0%(6/60),P<0.001]及重症监护病房(ICU)入院率[33.3%(4/12)比1.6%(1/60),P=0.001]也明显升高。而HELLP综合征组的重度子痫前期发生率[85.0%(51/60)比0.0%(0/12),P<0.001]显著升高。与AFLP组相比,HELLP综合征组出生体质量[(2002.2±850.7)g比(2650.7±667.1)g,P=0.009]及出生胎龄[33.9(6.6)周比36.7(1.4)周,P=0.045]均低于AFLP组,小于胎龄儿[SGA,49.3%(33/67)比14.3%(2/14),P=0.035]和新生儿呼吸窘迫综合征[NRDS,52.2%(35/67)比14.3%(2/14),P=0.022]的发生率更高。结论AFLP与产妇器官功能障碍发生率较高相关,而HELLP综合征更影响新生儿结局。展开更多
