急性主动脉夹层患者院内及出院后180天内死亡的危险因素分析

1

作者 罗嘉臻 方瑜 +4 位作者 胡涛 肖雅茹 商薇薇 黄素芳 严丽 《山东医药》 CAS 2024年第21期10-14,共5页

目的分析急性主动脉夹层(AAD)患者院内及出院后180天内死亡的危险因素。方法首次确诊为AAD的患者739例,其中院内及出院后180天内死亡159例记为死亡组,院内及出院后180天内存活580例记为存活组。收集并比较两组患者的一般资料,包括基本... 目的分析急性主动脉夹层(AAD)患者院内及出院后180天内死亡的危险因素。方法首次确诊为AAD的患者739例,其中院内及出院后180天内死亡159例记为死亡组,院内及出院后180天内存活580例记为存活组。收集并比较两组患者的一般资料,包括基本信息、既往史、院前时间、发病相关信息、转运相关信息,采用Logistic回归分析法分析AAD患者院内及出院后180天内死亡的危险因素。依据AAD患者的院前时间与院内及出院后180天内结局,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数,以约登指数对应的院前时间为截断值,界定AAD患者是否存在院前延迟,依据是否存在院前延迟将AAD患者分为延迟组和未延迟组,比较两组患者院内及出院后180天内的生存率和生存时间。结果死亡组院前时间、主动脉夹层分型、发病时症状、发病时心率、发病时上肢收缩压、入院方式、转诊次数及转诊方式与存活组相比,P均<0.05。Logistic回归分析结果显示,院前时间延长、主动脉夹层分型为A型、发病时有濒死感、发病时心率>100次/分、步行转诊、公共交通工具转诊及转诊次数超过两次是AAD患者院内及出院后180天内死亡的独立危险因素。绘制的ROC曲线下面积为0.777(95%CI为0.742~0.812),说明院前时间对AAD患者院内及出院后180天内结局的预测有较好效度,其约登指数为0.473,此时院前时间为9.25 h,即AAD患者院前延迟时间为9.25 h。延迟组生存率为64.50%,未延迟组生存率为96.60%,两组相比,P均<0.05。结论院前时间延长、主动脉夹层分型为A型、发病时有濒死感、发病时心率>100次/分、步行转诊、公共交通工具转诊及转诊次数超过两次是AAD患者院内及出院后180天内死亡的独立危险因素。AAD患者院前延迟时间为9.25 h,院前时间超过此节点的患者生存率和生存时间将显著下降。 展开更多

关键词 主动脉夹层 急性主动脉夹层 院前时间 院前延迟

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ICU危重患者动脉留置针的应用及护理 被引量：4

2

作者 王冠虎 《中国临床护理》 2011年第5期453-454,共2页

ICU患者病情变化快，常需要多次采集血液进行血气分析及其它血液检查等。将动脉留置针用于危重患者，能快速有效的取得患者的血气分析等结果，同时也避免了反复穿刺给患者带来的痛苦。再者对于重大手术后需要检测有创血压的患者，亦可... ICU患者病情变化快，常需要多次采集血液进行血气分析及其它血液检查等。将动脉留置针用于危重患者，能快速有效的取得患者的血气分析等结果，同时也避免了反复穿刺给患者带来的痛苦。再者对于重大手术后需要检测有创血压的患者，亦可用压力传感器与动脉留置针套管相连，校零后即可从监护仪上得到动脉血压波形及准确数值。但在应用的过程中应加强观察和护理，预防并发症的发生。现就动脉留置针的应用及护理做一综述。 展开更多

关键词 动脉留置针 血气分析 护理

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重建口咽胃内环境预防重症患者内源性感染研究 被引量：7

3

作者 刘伟权 熊杰 商薇薇 《护理学杂志》 2008年第21期1-3,共3页

目的探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施,以降低内源性感染的发生率。方法将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例。两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养。观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结... 目的探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施,以降低内源性感染的发生率。方法将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例。两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养。观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结果给予相应口腔护理液进行口腔护理、酸化胃内容物、选择性肠道去污染等措施清除感染源;对照组予ICU常规护理。结果护理干预后第3、7天,观察组口咽部及胃内的pH值及细菌培养阳性率与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);患者入院7d时,观察组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论加强对危重症患者口咽胃内的pH值及细菌变化监测,及时采取护理干预措施,防止菌群异位定植与移位,可显著降低内源性感染的发生。 展开更多

关键词 重症患者 口咽 胃 内环境 内源性感染 pH值 细菌培养

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卡维地洛治疗肾性高血压的剂量效应关系及安全性的观察

4

作者 占成业 夏艳 +1 位作者 周代星 邓普珍 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期606-607,共2页

目的　观察卡维地洛治疗肾性高血压的量效关系和安全性。方法　 5 6例血肌酐≥ 178μmol/L的肾性高血压患者给予卡维地洛治疗 8周。起始剂量为 10mg/d ,无效者每隔 2周增加剂量 10mg/d ,直至血压有效控制或剂量达 4 0mg/d ,观察不同剂... 目的　观察卡维地洛治疗肾性高血压的量效关系和安全性。方法　 5 6例血肌酐≥ 178μmol/L的肾性高血压患者给予卡维地洛治疗 8周。起始剂量为 10mg/d ,无效者每隔 2周增加剂量 10mg/d ,直至血压有效控制或剂量达 4 0mg/d ,观察不同剂量卡维地洛对血压、心率和肾功能的影响以及控制血压的有效率和不良反应的发生率。结果　卡维地洛 10～ 4 0mg/d治疗后 ,血压由基础水平 (174 1± 11 2 / 10 5 3± 7 7)mmHg分别降至 (16 9 9± 12 7/ 10 2 8± 8 7)、(15 7 5± 11 4 / 94 1±9 9)、(15 2 4± 13 3/ 90 9± 10 1)、(15 0 9± 12 0 / 91 5± 8 3)mmHg ;有效率分别为 2 3 2 %、6 2 5 %、71 4 %、75 0 %。心率、血肌酐和尿素氮水平在治疗前后无明显变化。 2例在卡维地洛剂量达 4 0mg/d时出现头晕、胸闷、气短而退出试验 ,不良反应的发生率为 3 6 %。结论　卡维地洛治疗肾性高血压安全、有效 ,且疗效与剂量呈正相关 ,最适宜剂量为 2 0～ 30mg/d。 展开更多

关键词 卡维地洛 肾性高血压

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食道/气管双腔急救导管在应急状态中的应用

5

作者 刘伟权 熊杰 《现代护理》 2005年第23期2051-2052,共2页

目的研究食道/气管双腔急救插管在应急状态下或难于插管的患者中的应用效果。方法对6例突发呼吸骤停的患者应用食道/气管双腔管进行插管,并记录主要观察指标。结果所有病人在15s内可以完成插管,主要观察指标在各时段无显著性差异。结论... 目的研究食道/气管双腔急救插管在应急状态下或难于插管的患者中的应用效果。方法对6例突发呼吸骤停的患者应用食道/气管双腔管进行插管,并记录主要观察指标。结果所有病人在15s内可以完成插管,主要观察指标在各时段无显著性差异。结论在遇到应急状态或难于插管的情况下可以优先考虑应用该插管术进行应急抢救,快速建立合理有效的机械通气,提高心肺复苏的成功率,故该插管技术值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 食道/气管双腔急救插管 应急 管道护理

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新型冠状病毒肺炎重症患者的识别和处理策略 被引量：33

6

作者 严丽 李永胜 《新医学》 2020年第3期161-167,共7页

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情启动了国家一级响应,被WHO列为国际关注的突发公共卫生事件。笔者根据自身一线抗疫临床经验结合文献梳理了新冠肺炎的临床表现和诊疗措施,尤其是对重症... 由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情启动了国家一级响应,被WHO列为国际关注的突发公共卫生事件。笔者根据自身一线抗疫临床经验结合文献梳理了新冠肺炎的临床表现和诊疗措施,尤其是对重症患者的识别和处理策略,以供临床一线医师参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 危重症 诊断 治疗

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ICU机械通气患者深静脉血栓预防管理最佳证据的应用效果

7

作者 姚佩佩 《国际护理学杂志》 2022年第21期3970-3975,共6页

目的检索并汇总ICU机械通气患者深静脉血栓预防管理的最佳证据,并评价其应用效果。方法检索OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会推荐的循证护理指南、JBI循证卫生保健数据库、苏格兰学院间指南网、EMBASE、国际实践指南注册平台... 目的检索并汇总ICU机械通气患者深静脉血栓预防管理的最佳证据,并评价其应用效果。方法检索OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会推荐的循证护理指南、JBI循证卫生保健数据库、苏格兰学院间指南网、EMBASE、国际实践指南注册平台、中国临床指南文库、中国生物医学文献数据库及证据分级系统中关于ICU机械通气患者深静脉血栓的相关研究,采取循证护理实践模型对相关文献研究进行质量评价和证据级别评定,并进行相关证据提取和整理。结果结合专业人员的判断,纳入23篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价4篇、预防效果分析9篇、影响研究6篇,内容包括风险评估、诊断与筛查、预防措施及管理策略4个方面。结论本研究汇总了ICU机械通气患者深静脉血栓预防及管理的相关护理证据,在现有医疗环境及条件下结合患者个体意愿与临床背景,对证据的科学、有效与可行性采取进一步审查和验证,形成符合临床实际的最佳证据。并将证据纳入ICU机械通气患者临床管理工作中,分析障碍因素,制定改进对策,完成证据转化,最终降低ICU机械通气患者DVT的发生率。 展开更多

关键词 ICU机械通气 深静脉血栓 预防 管理 最佳证据

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肺功能氧合指标监测在呼吸道管理中的应用 被引量：6

8

作者 刘伟权 熊杰 商薇薇 《中国实用护理杂志》 2007年第8期14-16,共3页

目的探讨肺功能氧合指标监测对呼吸系统各种病理变化的改善作用。方法通过采集到动脉血、混合静脉血来进行血气分析,对60例存在呼吸道疾病的患者实施肺功能氧合指标监测,并运用氧合计算软件进行计算,根据各指标数值变化建立有效呼吸道... 目的探讨肺功能氧合指标监测对呼吸系统各种病理变化的改善作用。方法通过采集到动脉血、混合静脉血来进行血气分析,对60例存在呼吸道疾病的患者实施肺功能氧合指标监测,并运用氧合计算软件进行计算,根据各指标数值变化建立有效呼吸道管理方案,并对护理干预前后的效果进行比较。结果各个氧合数值与各种呼吸道疾患存在密切的联系;在实施有效的气道护理措施后,本组60例患者各氧合指标数值都有显著改善,整体有效率达43.3%,与护理干预前比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺功能氧合指标可以及时、准确地反映呼吸系统早期病理变化,以监测的各氧合指标数值为依据,可指导临床及早建立有效呼吸道管理方案。 展开更多

关键词 肺功能 氧合指标 病理变化 呼吸道 管理

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连续血液净化治疗严重脓毒症的疗效及免疫调节机制分析 被引量：8

9

作者 占成业 万磊 +1 位作者 罗金龙 陈娣 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第7期546-549,共4页

目的:探讨连续血液净化(continous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及免疫调节机制分析。方法:选取我院ICU收治的严重脓毒症患者100例,随机分两组,其中采用常规疗法为对照组(50例),在对照组的基础上采用CVVH疗法为观察... 目的:探讨连续血液净化(continous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及免疫调节机制分析。方法:选取我院ICU收治的严重脓毒症患者100例,随机分两组,其中采用常规疗法为对照组(50例),在对照组的基础上采用CVVH疗法为观察组(50例),比较两组患者治疗前后的各项生命体征、APACHEⅡ评分、T细胞亚群的水平及并发症发生率。结果:观察组患者血流动力学指标、氧合指数、APACHEⅡ评分、血肌酐、多器官功能衰竭发生率、ICU住院时间、机械通气时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在CBP治疗后,CD4+,CD3+的水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05),而CD8+差异无统计学意义。结论:利用连续性血液净化治疗严重脓毒症,可有效除去患者毒素和致炎介质,维持内稳态,改善氧合功能,并且提高治疗的成功率。 展开更多

关键词 连续血液净化 免疫调节 严重脓毒症

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早期再通技术对连续性肾脏替代治疗中滤器凝血的影响 被引量：2

10

作者 万方 熊杰 刘伟权 《中华现代护理杂志》 2011年第6期710-711,共2页

目的探讨早期再通技术对连续性肾脏替代治疗（CRRT）中出现滤器凝血的影响。方法28例CRRT治疗中出现滤器凝血征兆患者，早期给予再通技术，并记录操作前后跨膜压、滤器下降压、回路静脉压、废液压数值的变化。结果滤器凝血征兆消失，跨... 目的探讨早期再通技术对连续性肾脏替代治疗（CRRT）中出现滤器凝血的影响。方法28例CRRT治疗中出现滤器凝血征兆患者，早期给予再通技术，并记录操作前后跨膜压、滤器下降压、回路静脉压、废液压数值的变化。结果滤器凝血征兆消失，跨膜压、滤器下降压、回路静脉压数值下降，废液压数值增高，与操作前比较，差异有统计学意义（P〈0．01），无破膜漏血现象。结论早期对滤器凝血采取护理干预，可延长滤器寿命，保证治疗措施有效落实，减低患者经济负担。 展开更多

关键词 再通技术 连续性肾脏替代治疗 滤器凝血

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连续性血液净化中不同路径的加热对回输血液温度的影响 被引量：3

11

作者 魏培红 刘伟权 《中华现代护理杂志》 2011年第34期4180-4181,共2页

目的探讨连续性皿液净化（CRRT）中选择不同路径的加热方式对回输血液温度的影响。方法将60例行CRRT患者随机分为对照组和实验组各30例，其中对照组是将加温管连接到置换液的管路上，而实验组是将加温管连接到滤器后血液回输管路上。两... 目的探讨连续性皿液净化（CRRT）中选择不同路径的加热方式对回输血液温度的影响。方法将60例行CRRT患者随机分为对照组和实验组各30例，其中对照组是将加温管连接到置换液的管路上，而实验组是将加温管连接到滤器后血液回输管路上。两组均于CRRT治疗开始3，6，12h时测量患者深静脉置管的动、静脉段的血液温度差；并观察两组患者3，6，12h时低体温的发生率。结果对照组3h、6h、12h低体温发生率分别为13．33％，23．33％，46．67％，观察组3h、6h、12h低体温发生率分别为3．33％，6．67％，16．67％，其中12h低体温发生率组间差异具有统计学意义（X^2=6．24，P〈0．05）。结论加热血液回输管路方式可以有效补充CRRT中热量丢失，减少长时间CRRT中低温不良反应发生率。 展开更多

关键词 加热 连续性血液净化 回输血液 温度

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Glide Scope视频喉镜在气管插管中的应用 被引量：1

12

作者 彭赛朝 刘伟权 《中华现代护理杂志》 2008年第28期2992-2993,共2页

目的探讨Glide Scope视频喉镜在ICU患者经口气管插管中的应用效果和护理方法。方法80例患者随机分成两组各40例，常规麻醉诱导后经口气管插管，实验组应用Glide Scope视频喉镜，对照组应用直接喉镜。监测并比较两组患者插管次数、插管... 目的探讨Glide Scope视频喉镜在ICU患者经口气管插管中的应用效果和护理方法。方法80例患者随机分成两组各40例，常规麻醉诱导后经口气管插管，实验组应用Glide Scope视频喉镜，对照组应用直接喉镜。监测并比较两组患者插管次数、插管时间及插管前后的血流动力学等变化。结果实验组插管时间平均32．2s，一次成功率为95％，对照组插管时间平均44．3S，一次成功率为75％，两组插管前后的生命体征差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用Glide Scope视频喉镜经口气管插管效果满意且不良反应轻微。护士在插管过程中作好配合工作，还可缩短插管时间，为临床抢救赢得宝贵时间。 展开更多

关键词 视频喉镜 气管插管 护理

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冷水实验在烦躁患者胃管置入中的应用

13

作者 刘伟权 熊杰 +1 位作者 杨慧玲 魏繁 《中华现代护理杂志》 2010年第19期2321-2322,共2页

目的 探讨冷水实验在烦躁患者胃管置入的应用效果.方法 60例烦躁患者随机分为对照组（n=28）和观察组（n=32）,对照组给予常规胃管置入法,观察组在常规胃管置入法基础上,融合冷水实验操作,观察两组在插管时间、不良反应等方面情况.结果... 目的 探讨冷水实验在烦躁患者胃管置入的应用效果.方法 60例烦躁患者随机分为对照组（n=28）和观察组（n=32）,对照组给予常规胃管置入法,观察组在常规胃管置入法基础上,融合冷水实验操作,观察两组在插管时间、不良反应等方面情况.结果 观察组在呛咳、恶心、胃管盘绕、一次成功率、插管时间方面优于对照组（P均＜0.05）.结论 冷水实验应用到烦躁患者胃管置入操作过程中,可有效减少操作的不良反应,提高护理工作的效率. 展开更多

关键词 冷水 烦躁 胃管置入 不良反应

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我国急性主动脉夹层院前救治延迟现况及原因 被引量：7

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作者 方瑜 胡涛 +4 位作者 严丽 罗嘉臻 肖亚茹 黄素芳 李树生 《医学与社会》 北大核心 2022年第9期138-144,共7页

我国急性主动脉夹层潜在发病人群多、死亡率高、经济负担重。目前研究发现该疾病死亡率及伤残率与救治时间有密切的关系,而控制院前救治的延迟对于疾病的预后有重大意义。但目前国内外对该疾病的院前救治延迟缺乏系统性研究。从急性主... 我国急性主动脉夹层潜在发病人群多、死亡率高、经济负担重。目前研究发现该疾病死亡率及伤残率与救治时间有密切的关系,而控制院前救治的延迟对于疾病的预后有重大意义。但目前国内外对该疾病的院前救治延迟缺乏系统性研究。从急性主动脉夹层的院前救治现状,院前救治延迟的概念及时间窗口,造成院前延迟的原因进行梳理及阐述,分析发现:在我国,急性主动脉夹层的院前延迟比较普遍,且严重性被低估;目前急性主动脉夹层院前救治延迟相关研究仍比较匮乏,患者延迟、诊断延迟、转诊延迟、和地理天气等其他因素是其重要的影响因素;建议对现有的目前问题主体要素进行完善;并基于现有主体要素现状假设下的诊疗体系优化,由两个层面进行风险控制将有利于减少院前延迟,提高诊治效率。 展开更多

关键词 院前急救 救治延迟 心血管疾病 主动脉夹层

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