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超声引导下经皮肝穿刺胆管引流与内镜逆行胰胆管造影会师术的临床价值
1
作者 易惠明 唐大川 +2 位作者 王兵 张剑 张伟 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第1期33-36,共4页
目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的临床应用价值。方法 选取我院常规行ERCP治疗困难或失败患者17例,应用超声引导下PTCD与ERCP会师术完成诊断及治疗,比较术前及术后2 d临床症状及实验室... 目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的临床应用价值。方法 选取我院常规行ERCP治疗困难或失败患者17例,应用超声引导下PTCD与ERCP会师术完成诊断及治疗,比较术前及术后2 d临床症状及实验室指标的差异,观察并发症发生情况。结果 17例患者均成功完成PTCD与ERCP会师术治疗,其中采取右侧肝内胆管穿刺16例,左侧肝内胆管穿刺1例;对胆总管结石患者行内镜下取石和鼻胆管放置,对胆管梗阻或狭窄患者行胆管扩张及支架置入术。会师术前与术后2 d血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义;总胆红素、直接胆红素水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后患者胆管梗阻症状完全解除,均无严重并发症发生。结论 超声引导下PTCD与ERCP会师术成功率高、安全性好,具有较好的临床价值。 展开更多
关键词 超声引导 经皮肝穿刺胆管引流 内镜逆行胰胆管造影
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微创外科技术在胰腺外科中的应用与发展 被引量：3
2
作者 马春阳 肖光勤 +8 位作者 朱峰 彭丰 张航 郭兴军 高恒毅 王贺彬 任玉奇 王敏 秦仁义 《手术电子杂志》 2016年第3期22-28,共7页
微创外科是现代科技发展与外科创新结合而形成的一种新的医学理念,其目的是以最小的损伤达到最佳的外科治疗效果。随着现代医学的发展,人们对健康和美容提出了更高的要求。而医学和相关学科的相互融合和快速发展,尤其是内镜、腔镜和介... 微创外科是现代科技发展与外科创新结合而形成的一种新的医学理念,其目的是以最小的损伤达到最佳的外科治疗效果。随着现代医学的发展,人们对健康和美容提出了更高的要求。而医学和相关学科的相互融合和快速发展,尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现,更是推动了微创外科技术的广泛应用和不断发展。腹腔镜技术作为微创外科的一项重要技术,其应用和发展尤为迅速。自1987年首例腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜手术在普外科的各个领域得到了广泛应用并取得良好的手术效果。然而由于胰腺解剖位置和毗邻关系的复杂性,腹腔镜胰腺手术的开展远远落后于胆道和胃肠等腹腔其他脏器的微创手术,其发展亦相对滞后。随着腹腔镜技术的不断提高和腔镜器械的不断改进,手术显像技术由平面二维显像技术发展为三维立体显像技术,腹腔镜手术的灵活性和清晰度大大提高,胰腺外科的大多数手术已均可在腹腔镜下完成,手术方式也逐渐由腹腔镜辅助手术发展为全腹腔镜手术。目前达芬奇机器人手术系统已开始应用于胰腺外科手术,手术操作也更趋向于精准化。经自然腔道的内镜手术的手术创伤更小,有望于胰腺外科开展应用。 展开更多
关键词 微创外科 腹腔镜手术 胰腺外科 机器人手术 精准外科
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医源性胆胰肠结合部损伤的处理策略
3
作者 朱博 张剑 王剑明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第12期718-721,共4页
胆胰肠结合部(CPDJ)损伤往往起病隐匿,常导致严重并发症,损伤后诊断与处理困难,对患者伤害巨大,也经常引发医疗纠纷,需要引起我们的重视。我们总结处理医源性CPDJ损伤的临床经验及教训,并结合相关文献,从医源性CPDJ损伤的原因、分型、... 胆胰肠结合部(CPDJ)损伤往往起病隐匿,常导致严重并发症,损伤后诊断与处理困难,对患者伤害巨大,也经常引发医疗纠纷,需要引起我们的重视。我们总结处理医源性CPDJ损伤的临床经验及教训,并结合相关文献,从医源性CPDJ损伤的原因、分型、诊断及治疗四个方面进行讨论,旨在为及时判断和合理处理医源性CPDJ损伤提供参考。 展开更多
关键词 胆胰肠结合部 医源性损伤 原因 分型 诊断 治疗
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混合现实全息影像技术在肝胆胰临床教学中的应用
4
作者 仲星宇 张剑 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第10期0024-0027,共4页
背景 目前,混合现实全息影像技术(Mixed reality holographic image,MRHI)广泛应用于肝胆胰等多专科的手术规划和术中导航。但其在肝胆胰教学中应用的文章相对较少,亟需新的探索。方法 本研究选取华中科技大学同济医学院附属同济医院肝... 背景 目前,混合现实全息影像技术(Mixed reality holographic image,MRHI)广泛应用于肝胆胰等多专科的手术规划和术中导航。但其在肝胆胰教学中应用的文章相对较少,亟需新的探索。方法 本研究选取华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰外科的规培医师20名作为研究对象,按照完全随机的标准分为对照组(10人)和实验组(10人),两组间分别采用传统教学和MRHI教学方式,并在授课后通过理论考试成绩和教学满意度进行教学质量评估。结果 理论考试成绩分为肝胆胰局部解剖的熟练程度、肝胆胰相关疾病诊断的准确性和预期手术规划的合理性三部分,实验组得分(12.10±1.66,7.50±3.84,7.90±2.08)均高于对照组(6.90±2.99,3.40±1.65,4.90±2.73),实验组教学满意度也高于对照组,差异有统计学意义。结论 MRHI技术在肝胆胰教学中具有一定的应用价值。 。 展开更多
关键词 混合现实全息影像技术 肝胆胰外科 教学
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CBL联合线上教学平台在胆胰外科见习教学中的应用 被引量：3
5
作者 郭兴军 曹鑫彦 田锐 《中国继续医学教育》 2022年第5期35-38,共4页
目的将病例教学法(case-based learning,CBL与钉钉教学平台相结合,尝试构建新型胆胰外科见习医生教学模式。方法将2019年1—12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科见习的本科生60名作为教学对象,随机(随机数字表法)分为试验... 目的将病例教学法(case-based learning,CBL与钉钉教学平台相结合,尝试构建新型胆胰外科见习医生教学模式。方法将2019年1—12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科见习的本科生60名作为教学对象,随机(随机数字表法)分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组采用CBL联合钉钉教学平台的教学模式,对照组采用单纯CBL模式。见习结束后进行感兴趣程度调查和临床试践能力测试及理论测试,比较两组之间的差异。结果见习结束后与对照组学员相比,试验组学员对课程感兴趣程度更高。(P=0.02)。临床试践能力测试考核,试验组见习医生得分为(93.5±4.9)分,对照组见习医生得分为(88.6±3.2)分(t=4.586,P<0.01)。理论测试考核,试验组见习医生得分为(94.4±4.1)分,对照组见习医生得分为(90.3±2.8)分(t=4.523,P<0.01)。结论CBL联合钉钉教学平台的新型教学模式可以有效提高胆胰外科见习医生的感兴趣程度和教学成绩。 展开更多
关键词 病例教学法 钉钉 见习 胆胰外科 教学模式 教学平台
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胰腺癌患者反刍性沉思在心理弹性与希望水平间的中介效应研究
6
作者 胡晓丹 曹鑫彦 聂莹 《临床护理杂志》 2024年第1期36-39,共4页
目的分析胰腺癌患者反刍性沉思在心理弹性与希望水平间的中介效应。方法选取2020年1月-2023年1月我院收治的胰腺癌患者480例为研究对象,采用反刍性沉思调查问卷、心理弹性量表与希望量表进行调查。结果胰腺癌患者反刍性沉思、希望水平... 目的分析胰腺癌患者反刍性沉思在心理弹性与希望水平间的中介效应。方法选取2020年1月-2023年1月我院收治的胰腺癌患者480例为研究对象,采用反刍性沉思调查问卷、心理弹性量表与希望量表进行调查。结果胰腺癌患者反刍性沉思、希望水平、心理弹性得分与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌患者心理弹性与希望水平呈正相关,目的性沉思与心理弹性及希望水平呈正相关,侵入性沉思与心理弹性及希望水平呈负相关(P<0.05);心理弹性对目的性沉思的标准化总效应为0.836,目的性沉思的中介效应值为0.316,占总效应比值为37.80%;心理弹性对侵入性沉思的标准化总效应为0.653,侵入性沉思的中介效应值为0.246,占总效应比值为37.67%。结论胰腺癌患者反刍性沉思与希望水平及心理弹性存在一定关联,临床可通过开展心理弹性干预与希望水平提升帮助患者由侵入性沉思逐渐转变为目的性沉思,坚定自身信念,积极面对当前处境,实现理想目标。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 反刍性沉思 心理弹性 希望水平
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慢性胰腺炎的病因及外科治疗 被引量：6
7
作者 朱峰 秦仁义 《腹部外科》 2008年第6期326-328,共3页
关键词 慢性胰腺炎 去除病因 外科治疗 炎症性疾病 广泛纤维化 外分泌功能 胰腺组织 胰腺实质
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胰腺癌分型在规范胰腺外科手术治疗中的重要意义 被引量：7
8
作者 秦仁义 《医学与哲学（B）》 2015年第1期12-14,共3页
胰腺癌在美国是肿瘤导致死亡的第四大疾病。尽管国际上有多种以TNM为基础的关于胰腺癌的分期方式,比如UICC分型和JPS分型,但这些分期对如何手术没有指导作用。目前,国内外仍然缺乏一个对规范外科手术方式的胰腺癌分型。我们根据胰腺肿... 胰腺癌在美国是肿瘤导致死亡的第四大疾病。尽管国际上有多种以TNM为基础的关于胰腺癌的分期方式,比如UICC分型和JPS分型,但这些分期对如何手术没有指导作用。目前,国内外仍然缺乏一个对规范外科手术方式的胰腺癌分型。我们根据胰腺肿瘤和血管的关系提出一种新的胰腺分型方式。这种分型将胰腺癌分为八种不同的类型,结合文献和我们中心的经验对每一型胰腺肿瘤提出其处理的建议。这种分型是首次以指导手术,规范外科治疗为目的的分型方法。该分型方式的提出有望提高手术安全性,手术切除R0率,为建立规范的胰腺外科手术术式打下基础。 展开更多
关键词 胰腺癌 分型 手术
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基于行为转变理论的健康管理在急性胆源性胰腺炎患者中的应用研究
9
作者 杨懿 顾小静 +1 位作者 任小琼 韩娟 《当代护士（中旬刊）》 2022年第9期15-18,共4页
目的分析基于行为转变理论的健康管理对急性胆源性胰腺炎患者健康行为水平、自我管理能力和生活质量的影响。方法选取2020年7月—2021年4月本院收治的80例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组... 目的分析基于行为转变理论的健康管理对急性胆源性胰腺炎患者健康行为水平、自我管理能力和生活质量的影响。方法选取2020年7月—2021年4月本院收治的80例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行基于行为转变理论的健康管理,比较两组患者的健康行为水平、自我管理能力和生活质量。结果干预后,观察组患者的健康行为水平、自我管理能力、生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康管理可有效提升急性胆源性胰腺炎患者的健康行为水平、自我管理能力和生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 行为转变理论 健康管理 急性胆源性胰腺炎 生活质量
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高危风险预警模式结合康复教育路径在胰腺癌患者围手术期护理中的应用
10
作者 杨懿 胡婷 +1 位作者 任小琼 韩娟 《当代护士（上旬刊）》 2023年第2期79-83,共5页
目的探讨高危风险预警模式结合康复教育路径在胰腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取本院2019年6月—2021年8月收治的98例胰腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组各49例。参照组实施... 目的探讨高危风险预警模式结合康复教育路径在胰腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取本院2019年6月—2021年8月收治的98例胰腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组各49例。参照组实施常规围手术期护理,研究组在参照组的基础上实施高危风险预警模式结合康复教育路径。比较两组患者的疾病认知情况、术后康复情况、并发症发生情况及生命质量。结果研究组的疾病认知评分均高于参照组(P<0.05);研究组术后康复情况显著优于参照组(P<0.05),并发症发生率显著低于参照组(P<0.05),生命质量评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施高危风险预警模式结合康复教育路径能有效提升胰腺癌患者的疾病认知程度,降低围手术期不良事件与并发症的发生风险,促进患者术后康复,改善其生命质量,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 胰腺癌 高危风险预警 康复教育路径 手术结局 生命质量
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腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床应用与进展 被引量：3
11
作者 冀旭 熊光冰 +2 位作者 袁天 朱峰 秦仁义 《腹腔镜外科杂志》 2023年第4期312-315,共4页
对于胰头良性病变,胰腺外科逐渐不满足于只追求降低死亡率与并发症发生率,而是尽可能地减少创伤、加快康复、保证患者术后远期生存质量。然而满足上述条件的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术因胰头部解剖关系复杂、镜下操作困难等问题进展... 对于胰头良性病变,胰腺外科逐渐不满足于只追求降低死亡率与并发症发生率,而是尽可能地减少创伤、加快康复、保证患者术后远期生存质量。然而满足上述条件的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术因胰头部解剖关系复杂、镜下操作困难等问题进展缓慢。本文现结合本中心相关经验对近年有关腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的文章作一综述,归纳其重点关注问题并进行展望。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 胰腺肿瘤 保留十二指肠胰头切除术 腹腔镜检查 综述
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单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查并一期缝合中的应用 被引量：1
12
作者 李劲 徐盟 +1 位作者 王兵 田锐 《临床外科杂志》 2023年第4期364-367,共4页
目的对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组... 目的对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组(58例)。比较两组病人术前一般情况、术中情况、术后恢复及并发症等指标。结果胆道支架组手术耗时、胆总管操作耗时、出血量、术后VAS疼痛指数、Caprini评分均短于(少于)T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无术后死亡及再次手术。两组术后首日总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、镇痛药使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05),胆道支架组术后首日血清白蛋白、肛门排气时间、抗生素使用时间、白细胞恢复正常时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、胆道引流时间及总费用显著优于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为5.0%和6.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道镜顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合安全性好,术后恢复快,不长期带管。 展开更多
关键词 胆管结石 胆总管探查 胆管一期缝合 胆管支架置入 胆道镜取石
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胰胆管合流异常研究进展 被引量：2
13
作者 张志威 俞亚红 《临床外科杂志》 2022年第11期1008-1011,共4页
胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种先天性疾病。1906年,Arnolds在一份尸检报告中首次对其进行描述[1]。随后,世界各地均报道了相关病例,主要集中在东亚地区。据估算,东亚地区的PBM发病率为西方人群的百倍以上[2... 胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种先天性疾病。1906年,Arnolds在一份尸检报告中首次对其进行描述[1]。随后,世界各地均报道了相关病例,主要集中在东亚地区。据估算,东亚地区的PBM发病率为西方人群的百倍以上[2]。PBM的定义为胆总管与胰管在十二指肠壁外汇合,共同通道过长[3]。同时,Oddi括约肌无法作用到胰管与胆总管交界处,易发生胰液与胆汁的双向反流。胰液与胆汁混合后,可激活胰酶、产生细胞毒性物质以及形成蛋白栓。因此,该病与胆管炎、胰腺炎及胆道系统恶性肿瘤等疾病的发生密切相关。PBM在成人与儿童中的临床特征不同,胆道系统恶性肿瘤主要发生于成年PBM病人[4]。我们对成人PBM的发病机制、流行病学、诊疗手段等方面的相关研究及最新进展进行归纳、总结。 展开更多
关键词 胰胆管合流异常 先天性胆管扩张 胰胆管反流 胆道系统恶性肿瘤
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那不勒斯预后评分对行胆囊癌根治术病人预后的预测价值 被引量：1
14
作者 邱朋 王剑明 《腹部外科》 2023年第4期269-274,280,共7页
目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1... 目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1组(0分)19例、NPS2(1分或2分)组46例和NPS3组(3分或4分)37例。比较三组病人的一般临床病理资料,运用Cox回归及预后Kaplan-Meier(K-M)曲线分析病人的生存资料,构建列线图预测模型并用预后校正曲线进一步验证。建立时间依赖的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估各预后评分系统的区分能力。结果NPS与T分期、肿瘤分化程度、肝脏侵犯、糖类抗原(CA)19-9显著相关(P<0.05)。K-M曲线显示高NPS的胆囊癌病人预后更差(P<0.001)。NPS、年龄、N分期、肝脏侵犯、CA19-9和癌胚抗原(CEA)是影响行胆囊癌根治术病人总生存期的独立预后因素。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型,校正曲线提示该模型有较好的预测能力。ROC曲线显示NPS相比于其他炎症预后评分有更好的预后性能(曲线下面积为0.766)。结论NPS对行胆囊癌根治术病人的预后有良好预测价值,该评分系统对于生存预后的评估比其他的营养及炎症预后评分更加可靠。 展开更多
关键词 那不勒斯预后评分 胆囊癌 根治术 预后 列线图预测模型
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隐匿性胰胆管返流与胆道疾病的相关性研究进展 被引量：1
15
作者 张志威 王璐 +3 位作者 郭通 谢鹏 黄晓锐 俞亚红 《临床外科杂志》 2021年第7期684-686,共3页
胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道.胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pan-creaticobiliary reflux,OPR).OPR早期无特殊的临床表现,常规... 胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道.胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pan-creaticobiliary reflux,OPR).OPR早期无特殊的临床表现,常规的影像学检查不能诊断OPR,但多项研究表明,OPR可引起多种胆道系统疾病,特别是与胆囊癌的发生密切相关.本文对OPR的研究进展进行综述. 展开更多
关键词 隐匿性胰胆管返流 胆道系统疾病 胆汁淀粉酶 胰胆管合流
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胰腺癌外科
16
作者 Thilo Hackert 王剑明 +1 位作者 Markus W. Btichler Jens Werner 《临床外科杂志》 2010年第9期577-581,共5页
胰腺癌是人类最有侵犯性的实体肿瘤之一,其治疗仍然面临挑战,切除术是唯一的潜在性治愈方法 ,切除后的5年生存率大约为25%.在过去的数十年,由于手术技术和围手术期管理的发展,胰腺外科已经有了翻天覆地的变化.经典的whipple术式于上世... 胰腺癌是人类最有侵犯性的实体肿瘤之一,其治疗仍然面临挑战,切除术是唯一的潜在性治愈方法 ,切除后的5年生存率大约为25%.在过去的数十年,由于手术技术和围手术期管理的发展,胰腺外科已经有了翻天覆地的变化.经典的whipple术式于上世纪70年代被修改,提出保留幽门,这种改良被广泛接受.除外胰头和十二指肠切除,应提出一个标准化的淋巴结清扫术,这包括切除肝十二指肠韧带,清扫沿肝总动脉,门静脉,肠系膜上静脉头盖部分,腹腔干右侧,沿肠系膜上动脉右侧淋巴结.更大范围的淋巴结清扫术没有意义.切除一旦完成,术中冰冻切片送检,以确保剩余胰腺和胆管切缘无瘤组织.胰十二指肠切除术后重建中至关重要的一步是胰肠吻合术,我们开展了一种端侧双层胰管空肠缝合技术,使胰瘘率低于3.5%.胆管重建也应标准化.长期生存率表明门静脉或肠系膜上静脉切除具有潜在治愈性.辅助治疗可以提高生存期.作为对比,肿瘤浸润肠系膜上动脉,腹腔干或肝动脉是胰腺癌不能切除的标准,这一观念已被接受.但是,动脉肿瘤粘附并不意味着已经浸润,因动脉壁较静脉壁更有保护性.最近的一份回顾分析报道,在联合门静脉或肠系膜上静脉切除的胰腺手术中,15%同步实施动脉切除,尽管他们的肿瘤学价值有待商榷.远端胰腺切除后胰瘘仍然是我们所要面临的问题,我们自2009年2月,开展了一项由21个欧洲机构参与,360例患者组成的多中心随机对照研究,以比较锐性切除后残端缝合封闭与订书机式切除.在良性胰腺疾病或IPMN中,若脾脏血管未被累及,可实施脾脏保留的远端胰腺切除术.有不断积累的证据表明腔镜下行远端胰腺切除有良好的效果.根据肿瘤学观点,广泛的主胰管IPMN,有癌变进展的IPMN,常见的或多病灶的胰腺癌,胰腺有多发转移是全胰腺切除的指征.大约35%的胰腺癌侵及邻近器官.我们的结论 是,胰腺癌患者实施多脏器联合切除术的长期生存率与标准切除术相似.扩大切除包括结肠系膜,结肠,肾上腺,肝脏,胃.因此,为获得治愈性切除,对波及邻近器官的肿瘤实施扩大切除术是正确的.对胰腺癌局部复发的病患,最近的研究支持＂只要有可能,即实施外科探查和切除＂的概念.这种方法 可与术中放疗联合进行.为得到最佳结局,多学科的序贯治疗非常有必要. 展开更多
关键词 胰腺癌 标准外科程序 长期生存
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磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效观察
17
作者 褚志强 李劲 +1 位作者 张永国 杨婧 《中国医刊》 CAS 2023年第12期1322-1325,共4页
目的 探讨磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法 回顾性选取2022年1月至2023年1月在石河子大学第一附属医院与华中科技大学同济医学... 目的 探讨磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法 回顾性选取2022年1月至2023年1月在石河子大学第一附属医院与华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜手术治疗的78例结石性胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为对照组(39例,采用TUSPLC治疗)和观察组(39例,在磁锚定技术辅助下行TUSPLC治疗)。比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间),术后6h和24h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前和术后24h血清炎性因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,切口美观满意度以及术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及肛门排气时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组的术中出血量接近(P>0.05)。术后6h两组的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),而术后24h观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无显著性(P>0.05);术后24h两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组,差异均有显著性(P<0.05)。两组术后切口美观满意度及并发症总发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 磁锚定TUSPLC治疗结石性胆囊炎可减少器械间干扰,降低操作难度,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复,是一种安全可行的新术式。 展开更多
关键词 磁锚定技术 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 结石性胆囊炎 胃肠功能
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内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的综合护理干预
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作者 牟立芳 邹凤林 《中国药业》 CAS 2017年第A02期292-293,共2页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎的综合护理干预效果及体会。方法回顾性分析行内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎患者74例的临床资料,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎的综合护理干预效果及体会。方法回顾性分析行内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎患者74例的临床资料,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在对照组基础上加用综合护理干预措施,比较两组患者的血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间及住院天数。结果观察组的血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间及住院天数等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理干预措施护理内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎患者,可有效改善其临床症状及体征,促进患者康复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 综合护理干预
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胆囊神经内分泌癌的诊断与治疗(附15例报告)
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作者 朱博 马振威 +2 位作者 刘赋斌 邓正栋 王剑明 《腹部外科》 2023年第4期281-286,共6页
目的探讨胆囊神经内分泌癌(gallbladder neuroendocrine carcinoma,GB-NEC)病人的临床病理特征和诊治要点。方法对2010年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的15例GB-NEC病人的临床病理资料进行回顾性研究,根据手... 目的探讨胆囊神经内分泌癌(gallbladder neuroendocrine carcinoma,GB-NEC)病人的临床病理特征和诊治要点。方法对2010年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的15例GB-NEC病人的临床病理资料进行回顾性研究,根据手术方案将病人分为根治性手术组(9例)和非根治性手术组(6例),根据是否进行化疗将病人分为化疗组(7例)和非化疗组(8例),使用SPSS(25.0版)软件分析数据,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果15例病人中男性4例,女性11例,年龄为(57.3±12.8)岁。临床表现主要为腹痛、黄疸等。糖类抗原(CA)19-9水平升高5例,癌胚抗原(CEA)升高3例。超声检查提示胆囊内高回声10例。所有病人术后病理学检查证实为GB-NEC,15例病人均顺利出院,无围手术期死亡。总体生存时间为3.0~35.0个月,中位生存期为9.0个月。根治性手术组和非根治性手术组预后差异有统计学意义(P=0.001)。化疗组和未化疗组预后差异有统计学意义(P=0.015)。结论GB-NEC是一种极为少见的恶性肿瘤,其临床表现和实验室指标均无特异性,难以在术前明确诊断,主要通过常规病理及免疫组织化学检查来确诊,治疗方法首选根治性切除,结合化疗可能延长病人生存时间。 展开更多
关键词 胆囊神经内分泌癌 外科治疗 预后
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晚期胰腺癌免疫治疗与靶向治疗研究进展
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作者 郭欣怡 俞亚红 《临床外科杂志》 2023年第11期1107-1110,共4页
胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是恶性程度极高的消化系统肿瘤,预后差。缺乏有效的早期检查手段,大多数病人确诊时已处于局部进展期或发生了远处转移。对于此类病人,目前的治疗策略是以化疗为主,放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、姑... 胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是恶性程度极高的消化系统肿瘤,预后差。缺乏有效的早期检查手段,大多数病人确诊时已处于局部进展期或发生了远处转移。对于此类病人,目前的治疗策略是以化疗为主,放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、姑息性手术等为辅的综合治疗模式。随着靶向治疗与免疫治疗的发展,胰腺癌的治疗也迎来新的希望。本文对晚期胰腺癌免疫治疗与靶向治疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 晚期胰腺癌 靶向治疗 免疫治疗 药物治疗
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