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基于骨性配准的宫颈癌放疗中子宫摆位误差的分析
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作者 麻亚茹 林茂盛 刘金迪 《吉林医学》 CAS 2024年第10期2406-2408,共3页
目的:应用锥形束CT(CBCT)图像引导技术比较宫颈癌放疗时骨性配准和子宫的摆位误差,分析子宫的靶区位置,并分析膀胱充盈程度对结果的影响。方法:随机选取2022年1月~2022年4月在中山大学肿瘤防治中心放疗科行放射治疗的宫颈癌患者,按模拟... 目的:应用锥形束CT(CBCT)图像引导技术比较宫颈癌放疗时骨性配准和子宫的摆位误差,分析子宫的靶区位置,并分析膀胱充盈程度对结果的影响。方法:随机选取2022年1月~2022年4月在中山大学肿瘤防治中心放疗科行放射治疗的宫颈癌患者,按模拟定位膀胱充盈程度分成尿量<350 ml和尿量≥350 ml的患者各10例,全部患者可自主憋尿且未子宫切除手术治疗。患者每次放疗前行CBCT图像扫描,分别进行骨性配准和子宫配准获得摆位误差,计算并比较两者的摆位误差及靶区外放边界,并对不同膀胱充盈程度进行统计学分析。结果:在X、Y、Z 3个方向的摆位误差分别为骨性配准(0.09±0.35)cm、(-0.04±0.55)cm、(0.00±0.30)cm,对应靶区外放边界为0.69 cm、1.10 cm、0.54 cm,子宫配准(0.05±0.38)cm、(-0.03±0.72)cm、(0.07±0.47)cm,对应靶区外放边界为0.61 cm、1.34 cm、0.65 cm。骨性配准在X(t=2.828,P=0.005)、Z(t=-2.978,P=0.003)方向与子宫配准差异有统计学意义(P<0.05),在Y(t=-0.496,P=0.620)方向差异无统计学意义(P>0.05)。尿量<350 ml和尿量≥350 ml患者的摆位误差分别为X方向(0.02±0.27)cm、(0.05±0.30)cm、Y方向(-0.04±0.60)cm、(0.02±0.48)cm、Z方向(-0.14±0.46)cm、(0.01±0.50)cm,在X(t=-0.976,P=0.330)、Y(t=-1.229,P=0.219)方向差异无统计学意义(P>0.05),在Z(t=-3.309,P=0.001)方向差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者放疗时图像配准应考虑整个放疗靶区,密切关注子宫的靶区位置,避免出现子宫“漏靶”导致肿瘤未控;膀胱充盈程度对前后方向配准结果有影响,模拟定位时应避免过度充盈膀胱。 展开更多
关键词 宫颈癌 摆位误差 骨性配准 子宫配准 膀胱充盈程度
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CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究 被引量:24
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作者 苏勇 赵充 +7 位作者 谢传淼 卢丽霞 孙颖 韩非 吴湖炳 崔念基 曾宗渊 卢泰祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期245-250,共6页
目的:比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法:2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固... 目的:比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法:2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查,在CT、MRI和PET-CT上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围。结果:CT、MRI与PET-CT分别检出咽后淋巴结转移31例(58.5%)、36例(67.9%)、20例(37.7%),CT、MRI检出率显著高于PET-CT(P=0.02,P=0.001);CT稍低于MRI,但两者间无显著性差异(P=0.314)。CT和MRI检出的最大横径<1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT大部分未能显示;最大横径≤0.5cm或并发液化坏死明显的咽后淋巴结转移,PET-CT均未能检出。对鼻腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝和颅底骨质侵犯的检出,CT、MRI和PET-CT无明显差异;对海绵窦和鼻窦侵犯的检出,MRI可能优于CT和PET-CT。结论:对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;对最大横径<1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI;对最大横径≤0.5cm或并发液化坏死的咽后淋巴结转移的检测,PET-CT可能存在较大局限。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 磁共振成像 X线计算机体层摄影 ^18F-PET-CT
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直肠癌术前五野静态调强和容积弧形调强放疗剂量学的比较研究 被引量:12
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作者 叶序卷 高远红 +5 位作者 陈利 杜乐辉 张广顺 贾钰铭 雷开键 刘孟忠 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第8期717-720,共4页
目的探讨直肠癌术前五野静态调强(5F-IMRT)和容积弧形调强(VMAT)放疗计划的剂量学特点。方法应用CMS monaco治疗计划系统分别对23例术前同期放化疗的直肠癌患者行5F-IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小... 目的探讨直肠癌术前五野静态调强(5F-IMRT)和容积弧形调强(VMAT)放疗计划的剂量学特点。方法应用CMS monaco治疗计划系统分别对23例术前同期放化疗的直肠癌患者行5F-IMRT和VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织的受照射剂量及体积。结果 5F-IMRT计划的适形指数(CI)为0.810±0.043,VMAT计划的CI为0.822±0.062,两者均能很好满足95%等剂量曲线对100%PTV体积的完全覆盖;5F-IMRT计划中GTV、CTV和PTV的均匀指数(HI)分别为1.052±0.019、1.063±0.016、1.075±0.020,VMAT计划分别为1.037±0.008、1.047±0.008、1.072±0.018,差异均无统计学意义。5F-IMRT和VMAT计划中重要的危及器官如小肠、膀胱和股骨头等的关键剂量评价指标(D5、Dmin、Dmean和Dmax)差异均无统计学意义(P>0.05)。小肠、膀胱和股骨头等受照射体积的关键评价指标(V20、V30、V40和V50)在两种放疗计划中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5F-IMRT和VMAT计划靶区的剂量分布均较理想,对小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织均有很好的保护作用。 展开更多
关键词 直肠癌 术前 静态调强 容积弧形调强 剂量学
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局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究的初步报告 被引量:7
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作者 胡晓 包勇 +14 位作者 张力 陈媛媛 李凯新 王卫华 刘源 何瀚 孙宗文 庄婷婷 王彦 陈静 梁颖 张阳 赵洪云 王凤华 陈明 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第7期691-699,共9页
背景与目的在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议。本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响... 背景与目的在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议。本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响。方法LSCLC患者,经EP方案诱导化疗2周期后,随机分为研究组和对照组,分别按照化疗后和化疗前原发灶范围勾画放疗靶区(gross tumor volume-tumor,GTV-T),区域淋巴结靶区(gross tumor volume-nodal,CTV-N)两组均包括达到诊断标准的淋巴结所在的结区。放疗45Gy/30次/19天,开始于化疗后1周-2周,放疗中按期进行第3周期化疗。放疗后再行3周期化疗。完全缓解者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irra-diation,PCI)。结果研究组与对照组分别入组37例、40例患者。局部复发率分别为32.4%、28.2%(P=0.80),其中单独照射野外复发率分别为3.0%、2.6%(P=0.91),且均位于原发病灶同侧锁骨上区。纵隔型N3是照射野外复发危险因素(P=0.02,OR=14.13,95%CI:1.47-136.13);放疗期间发生I度、II度体重减轻分别为29.4%、5.9%和56.4%、7.7%(P=0.04);0度-I度和II度-III度后期放射性肺损伤发生率分别为97.1%、2.9%和84.6%、15.4%(P=0.07)。研究组和对照组中位生存时间分别为22.1个月和26.9个月;1、2、3年总生存率分别为77.9%、44.4%、37.3%及75.8%、56.3%、41.7%(P=0.79)。结论本研究结果显示仅照射化疗后原发灶范围及阳性淋巴结区未降低局部控制率和总生存率,而放疗毒性降低。但目前样本量尚未达到设计要求,最终结论需继续扩大样本数后得出。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞肺癌 局限期 放疗靶区
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CIK细胞回输联合吉西他滨和顺铂治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的效果及机制研究 被引量:4
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作者 黎建军 古模发 +3 位作者 刘立志 陈诗萍 张蓉 李永强 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期272-277,共6页
目的:观察评价细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)方案化疗治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的近远期疗效,并探讨其机制。方法:2007年8月至2008年7月放疗后随访发现肝或肺转移患者30例,随机分为3组。研究1组10例行过继性CI... 目的:观察评价细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合吉西他滨和顺铂(GP)方案化疗治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤的近远期疗效,并探讨其机制。方法:2007年8月至2008年7月放疗后随访发现肝或肺转移患者30例,随机分为3组。研究1组10例行过继性CIK细胞回输联合GP化疗;研究2组10例行单纯GP化疗。对照组患者及健康志愿者各10例,不给予抗肿瘤治疗而仅进行随访。观察其近远期疗效、血清EB病毒DNA PCR定量和外周血淋巴细胞亚群分布变化。结果:CIK+GP组有效率(90%)比单纯GP组(70%)好,但2组间无明显差异;而CIK+GP组和GP组均比对照组(10%)好,差异明显。CIK+GP组最和GP组治疗后血清EBV-DNA PCR定量均有不同程度的下降,尤以CIK+GP组为明显,而对照组则无明显改变。鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤患者外周血CD3+比例较健康志愿者显著低下,经CIK+GP治疗后CD3+比例较单纯GP化疗组有所提高;肝肺转移瘤患者和健康志愿者CD4+/CD8+比例无明显差异,经CIK+GP生物化疗后其比例明显升高,而经GP化疗后明显降低,2组之间存在明显差异。CIK+GP组、GP组和对照组2年生存率(OS)分别为60.0%、40.0%和20.0%,生存曲线分析显示3组病例之间均有明显差异(P<0.05)。结论:CIK细胞回输联合GP化疗治疗鼻咽癌放疗后肝肺转移瘤具有肯定的近远期疗效并可改善其预后;两者具有协同作用,其作用可能与改变CD3+及CD4+/CD8+比例有关。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 转移 肝肿瘤 肺肿瘤 细胞因子诱导杀伤细胞 过继性细胞免疫疗法 吉西他滨 顺铂
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基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析 被引量:1
6
作者 徐俊杰 高丽娟 +3 位作者 何振宇 钟威 姚继仲 林承光 《国际医药卫生导报》 2012年第13期1841-1843,共3页
目的分析基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差。方法选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、... 目的分析基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差。方法选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的I堕配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移。结果50例患者的治疗时间为(16.53±0.52)min;所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、(0.72±0.46)mm和(0.63±0.45)mm。结论采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 摆位误差
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颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果
7
作者 刘学奎 郭朱明 +3 位作者 苏勇 洪明晃 崔念基 曾宗渊 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期1384-1387,共4页
目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果。方法:70例鼻咽癌患者随机分为试验组36例和对照组34例。试验组在行常规放疗前将颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块。^(99)Tc核素扫描检测放疗前后颌下腺功能,测定放... 目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果。方法:70例鼻咽癌患者随机分为试验组36例和对照组34例。试验组在行常规放疗前将颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块。^(99)Tc核素扫描检测放疗前后颌下腺功能,测定放疗前后唾液分泌量,放疗后60个月进行口干程度问卷调查,统计5年生存率。结果:放疗后60个月:试验组颌下腺摄取、分泌功能均明显较对照组好,两者之间有显著性差异,P值分别为0.000和0.000;试验组和对照组唾液量的平均值分别为1.65g和0.73g(P=0.000);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组(12.9% vs 78.6%,P=0.000);试验组和对照组的5年生存率分别为86.1%和82.4%,两者之间无显著性差异(P=0.67)。结论:颌下腺移位术不影响鼻咽癌远期疗效,预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果良好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 口干燥症 预防 颌下腺移位
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肿瘤放疗信息网络一体化管理平台的研发及临床实践 被引量:22
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作者 高兴旺 张广顺 +3 位作者 陈利 张罗生 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期395-400,共6页
目的:研制开发流程管理与质量保证功能一体化的肿瘤放疗信息网络管理系统并评估其临床应用价值。方法基于放疗流程和质量保证、质量控制的要求,以客户-服务器端( C-S)模式,采用SQL SERVER 2008数据库结构和国际标准DICOM 3.0、D... 目的:研制开发流程管理与质量保证功能一体化的肿瘤放疗信息网络管理系统并评估其临床应用价值。方法基于放疗流程和质量保证、质量控制的要求,以客户-服务器端( C-S)模式,采用SQL SERVER 2008数据库结构和国际标准DICOM 3.0、DICOM RT及HL7协议,通过局域网络系统硬件和自研发软件,搭建放疗信息网络管理系统,并通过临床测试评价系统的运行性能。结果开发了统一界面的交互式一体化管理系统平台与客户端应用功能模块;研发了安全可靠的标准化数据接口,可与主流厂商加速器、治疗计划系统以及医院信息系统等连接使用;完成了放疗流程管理和质量保证管理模块的设计与开发;通过了系统运行前测试并在临床科室上线使用近3年,证实了系统运行安全稳定并实现了系统设计的全部功能。结论一体化管理系统可以满足肿瘤放疗信息数据的应用管理需求,提高了放疗科整体工作效率和质量保证与质量控制水平,可作为肿瘤放疗科工作的良好工具进行推广应用。 展开更多
关键词 放射治疗 信息网络管理系统 质量保证 质量控制
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盆腔肿瘤放疗中膀胱充盈一致性初步研究 被引量:18
9
作者 姜晓勃 钟庆初 +7 位作者 黄群峰 刘金迪 姚文燕 陈翠 杨鑫 许森奎 伍建华 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期598-601,共4页
目的 利用B超膀胱容量测量仪(BS)寻找简单、易行方式对盆腔肿瘤患者放疗过程中保持相对稳定尿量,在体位固定、CT扫描、计划设计、放疗实施时膀胱充盈程度保持一致的方法。方法 让2013—2014年收治的66例盆腔肿瘤放疗患者排空膀胱后立... 目的 利用B超膀胱容量测量仪(BS)寻找简单、易行方式对盆腔肿瘤患者放疗过程中保持相对稳定尿量,在体位固定、CT扫描、计划设计、放疗实施时膀胱充盈程度保持一致的方法。方法 让2013—2014年收治的66例盆腔肿瘤放疗患者排空膀胱后立即饮水500 ml,用BS分别测量4个时间节点的膀胱容量。对放疗前62例患者进行随机分组单盲试验,排空膀胱后饮水500 ml,等待主观感觉尿急。第1组对42例患者进行口头交代憋尿,患者主诉“尿急”时进行膀胱容量测量并记录尿量。第2组告知20例患者尿量需达到计划设计时的标准,用BS监测是否达标。结果 从排空到主观感觉尿急的时间集中在0.5~1.5 h,主观感觉尿急时测得的尿量在30~500 ml。第1组主诉尿急时膀胱容量与计划设计时膀胱容量差异为30.6%。第2组膀胱容量差异为12.6%。结论 利用BS监测膀胱容量,指导患者形成稳定的尿急感受并达到与计划设计时相接近的膀胱容量,可以保持膀胱稳定的充盈程度。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤/放射疗法 膀胱容积 膀胱容量测量仪
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头颈部肿瘤放疗单模板自动轮廓勾画软件的应用 被引量:9
10
作者 胡江 王明理 +1 位作者 徐林 祁振宇 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期618-622,共5页
目的探讨单模板自动轮廓勾画软件(atlas-based auto segmentation,ABAS)在头颈部肿瘤调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划中器官轮廓勾画的准确性及其相关因素。方法选取中山大学肿瘤防治中心2013-06-01-2013... 目的探讨单模板自动轮廓勾画软件(atlas-based auto segmentation,ABAS)在头颈部肿瘤调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划中器官轮廓勾画的准确性及其相关因素。方法选取中山大学肿瘤防治中心2013-06-01-2013-12-31收治的50例头颈部肿瘤患者资料进行回顾性分析,将1例体征参数接近中位平均值的患者CT平扫图像〔已完成14种危及器官(organs at risk,OARs)轮廓手动勾画并经临床确认〕导入ABAS软件作为通用模板,对软件自动生成与临床确认的器官轮廓计算形状相似性指数(dice similarity coefficient,DSC),并统计相应勾画时间。依照患者体征(身高、体质量、头径、颈径和体表面积)对各器官DSC值进行等间距分组,采用SPSS 17.0进行单因素方差分析。对体征差异过大的患者分别基于通用模板和个体化模板进行自动勾画并通过配对样本t检验比较两者差异性。结果采用通用模板的大体积组和小体积组DSC均值分别为0.84±0.08和0.03±0.03,差异有统计学意义,t=27.806,P〈0.001;中体积组DSC值为0.80±0.12,与小体积组相比差异有统计学意义,t=22.848,P〈0.001。单因素方差分析结果证实,颞叶DSC值与患者头径体征存在相关性(颞叶-L:F=4.245,P=0.006,颞叶-R:F=4.264,P=0.006),差异有统计学意义;腮腺DSC值与患者头径体征亦存在相关性(腮腺-L:F=2.934,P=0.043,腮腺-R:F=3.163,P=0.034),差异有统计学意义。体征参数差异大患者分别采用通用模板和个体化模板进行自动勾画的脑干DSC值分别为0.75±0.08和0.82±0.06,差异有统计学意义,P=0.045。双侧颞叶DSC值分别为0.75±0.09、0.74±0.08和0.83±0.06、0.84±0.05,差异有统计学意义(颞叶-L:P=0.018,颞叶-R:P=0.041)。双侧腮腺DSC值分别为0.74±0.04、0.78±0.04和0.84±0.05、0.86±0.06,差异有统计学意义(腮腺-L:P=0.001,腮腺-R:P=0.001)。双侧内耳DSC值分别为0.67±0.11、0.66±0.12和0.77±0.09、0.79±0.13,差异有统计学意义(内耳-L:P=0.019,内耳-R:P=0.029)。单例患者ABAS软件用时约4~5 min,医生手动修改约为10~25 min,纯粹手动勾画约90~150min。结论基于通用模板的ABAS软件对头颈部多数OARs自动勾画结果较好,但对于特异性体征患者建议设计个体化模板以提高自动勾画准确性。小体积器官推荐临床医生手动勾画。临床应用单模版ABAS可以明显节约医生正常组织勾画时间,提高工作效率。 展开更多
关键词 自动轮廓勾画 单模板 形状相似性指数 调强放射治疗
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PD-1抑制剂联合放疗治疗晚期及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效
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作者 刘媛 谢文跃 +3 位作者 李泉 王汉渝 夏云飞 张玉晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期426-431,共6页
目的评估程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗治疗晚期及复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月中山大学肿瘤防治中心收治的26例晚期及复发/难治性ENKTL患者的资料。患者采用P... 目的评估程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗治疗晚期及复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月中山大学肿瘤防治中心收治的26例晚期及复发/难治性ENKTL患者的资料。患者采用PD-1抑制剂联合放疗方案进行治疗,分析该方案的疗效、生存情况及不良反应。采用Kaplan-Meier法估算1、2年的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率,采用Cox比例风险模型对PFS、OS进行预后影响因素的单因素分析。结果26例患者中位随访时间为29(范围10~49)个月,客观缓解率为85%,其中完全缓解率是77%、部分缓解率是8%,中位PFS期为25个月,1、2年PFS率分别为73.1%、53.3%,1、2年OS率分别为88.5%、75.3%。主要不良反应为急性放射性黏膜炎,发生率为31%(8/26例),其次为血液学不良反应,免疫性肺、肝、甲状腺损伤发生率低。1例患者出现3级急性放射性黏膜炎,1例患者出现4级免疫性肺炎,其余均为1、2级不良反应,患者耐受性良好。单因素分析显示,乳酸脱氢酶升高、治疗后EB病毒DNA阳性、抗PD-1免疫治疗周期数不超过6个周期为OS的不良预后因素。结论PD-1抑制剂联合放疗对晚期及复发/难治性ENKTL患者疗效显著且耐受性良好。 展开更多
关键词 淋巴瘤 结外NK-T细胞 PD-1抑制剂 放射疗法 联合治疗
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直肠癌术前三维适形放疗和五野调强放疗的剂量学比较研究 被引量:19
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作者 叶序卷 高远红 +7 位作者 刘秉梯 陈利 杜乐辉 曾智帆 张广顺 贾钰铭 雷开键 刘孟忠 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2012年第1期19-23,共5页
目的:探讨直肠癌术前三维适形放疗(3D-CRT)和五野调强放射治疗(5F-IMRT)计划的剂量学特点,及其术前放疗较佳的放疗技术。方法:对27例拟行术前放疗的直肠癌患者进行3D-CRT和IMRT 2套治疗计划设计,比较2种放疗计划的靶区剂量学特点以及小... 目的:探讨直肠癌术前三维适形放疗(3D-CRT)和五野调强放射治疗(5F-IMRT)计划的剂量学特点,及其术前放疗较佳的放疗技术。方法:对27例拟行术前放疗的直肠癌患者进行3D-CRT和IMRT 2套治疗计划设计,比较2种放疗计划的靶区剂量学特点以及小肠、膀胱和双侧股骨头等正常组织的受照射剂量及体积。结果:5F-IMRT计划中适形指数(CI)为(0.805±0.050),大于3D-CRT(0.698±0.060),P<0.001;2种计划的GTV均匀指数(HI)值均非常接近1,差异无统计学意义;5F-IMRT计划中HICTV和HIPTV值均分别小于3D-CRT计划,P<0.05。5F-IMRT计划中小肠D5、Dmin和Dmax与3D-CRT相应参数差异无统计学意义,但Dmean低于3D-CRT,P<0.05;5F-IMRT计划中小肠V30高于3D-CRT,而V50则前者低于后者,差距也有统计学意义,P=0.041。类似的结果也见于膀胱。5F-IMRT计划中左、右股骨头Dmin和Dmax均低于3D-CRT,V40也明显小于3D-CRT,P<0.05。结论:直肠癌术前放疗5F-IMRT计划剂量分布适形性及均匀性明显优于3D-CRT,且能更好地保护直肠周边邻近的正常组织器官。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放射疗法 适形 放射治疗剂量
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151例下咽鳞癌的治疗方式与预后 被引量:7
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作者 徐韬 胡伟汉 +4 位作者 伍国号 郭朱明 高远红 王芳 蔡修宇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期606-610,共5页
目的:探讨下咽鳞癌的临床治疗疗效及影响预后的因素。方法:回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料。病理类型中高分化鳞癌63例,中分化鳞癌50例,低分化鳞癌38例;原发部位梨状窝122例,咽后壁16例,环后区13例;TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期2... 目的:探讨下咽鳞癌的临床治疗疗效及影响预后的因素。方法:回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料。病理类型中高分化鳞癌63例,中分化鳞癌50例,低分化鳞癌38例;原发部位梨状窝122例,咽后壁16例,环后区13例;TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期28例,Ⅳ期104例;治疗方法中放射治疗组70例,手术冶疗组24例,单纯化疗组19例,放疗+手术综合治疗38例。累积生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox逐步回归模型。结果:全组3年及5年总生存率分别为40.81%和24.38%,Ⅰ~Ⅳ期5年累积生存率分别为100.00%,56.47%,27.68%及16.78%。T分期、淋巴结转移情况、临床分期、治疗方式及初治是否完全缓解与预后有关,病理分级、原发灶部位与预后无关。多因素分析显示,临床分期和初治疗效是影响预后的独立因素。结论:下咽鳞癌初诊多为晚期,预后较差,病理分级与预后关系不大。治疗采用手术+放疗为主的治疗方式能明显提高生存率,手术和放疗搭配时机还值得进一步探讨。颈部淋巴结转移率较高,有无颈淋巴结转移直接影响预后,初诊时对其进行准确评估可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 下咽肿瘤/外科学 下咽肿痛/放射疗法 综合疗法 预后
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射野验证片分析软件对头颈部肿瘤放射治疗摆位误差分析的应用价值 被引量:5
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作者 迟锋 何振宇 +2 位作者 林承光 邓小武 黄绍敏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第19期1555-1557,共3页
目的:使用自行研制的射野验证软件(EMRT)对头颈肿瘤放疗的摆位误差进行分析,探讨其实际应用价值。方法:将接受头颈部放射治疗的35例患者模拟定位和治疗摆位的射野验证照片,扫描输入EMRT软件进行中心点摆位误差分析,并与常规人工方法分... 目的:使用自行研制的射野验证软件(EMRT)对头颈肿瘤放疗的摆位误差进行分析,探讨其实际应用价值。方法:将接受头颈部放射治疗的35例患者模拟定位和治疗摆位的射野验证照片,扫描输入EMRT软件进行中心点摆位误差分析,并与常规人工方法分析的摆位误差相比较。结果:35例患者的射野中心点在X轴的摆位误差,采用EMRT软件及常规人工方法进行分析的结果相似(1.36±1.60)mmvs(1.37±1.72)mm,t=0.18,P=0.86,而在Y轴的摆位误差的结果也相似(0.59±1.85)mmvs(0.53±1.89)mm,t=1.30,P=0.20。结论:与常规人工方法相比较,采用EMRT软件进行头颈部肿瘤放射治疗摆位误差分析方法简便、结果可靠,可作为头颈部肿瘤放射治疗摆位验证的快速工具。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤/放射疗法 体位 计算机辅助设计 软件设计
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鼻咽癌三叉神经侵犯的MRI评价及预后价值 被引量:6
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作者 梁少波 刘立志 +4 位作者 毛燕萍 唐玲珑 林爱华 刘孟忠 马骏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期361-365,共5页
目的:应用MRI评价鼻咽癌三叉神经侵犯,并分析其预后价值。方法:连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共924例。所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描。结果:MRI三叉神经侵犯为315例(34.1%)。MRI三叉神经侵犯而无三叉神经麻痹的... 目的:应用MRI评价鼻咽癌三叉神经侵犯,并分析其预后价值。方法:连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共924例。所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描。结果:MRI三叉神经侵犯为315例(34.1%)。MRI三叉神经侵犯而无三叉神经麻痹的患者占MRI三叉神经侵犯总病例数的85.4%。在88条发生麻痹的三叉神经分支中,79条(89.8%)发现MRI显示相应的三叉神经颅内或眼眶段受侵。T3患者MRI三叉神经侵犯阳性组较MRI三叉神经侵犯阴性组的3年总生存率(OS)明显降低(80.0%:88.1%,P=0.016),经N分期调整后,两组3年OS的差异仍具有统计学意义(P=0.023)。多因素分析显示:影响鼻咽癌T3患者OS的独立预后因子分别为MRI三叉颅神经侵犯(P=0.035)及N分期(P=0.000)。MRI三叉神经侵犯阳性的患者中,三叉神经颅内或眼眶段侵犯组与三叉神经颅外或颅底段侵犯组3年OS、无远处转移生存率(FDMS)及无局部复发生存率(LRFS)无差别(P=0.672,P=0.993,P=0.672),三叉神经麻痹组较无三叉神经麻痹组3年OS、FDMS及LRFS亦无差别(P=0.707,P=0.283,P=0.542)。结论:鼻咽癌MRI三叉神经侵犯发生率较高。三叉神经颅内或眼眶段侵犯是导致三叉神经麻痹的主要原因。MRI对显示三叉神经侵犯的定位更精确,并可应用于判断鼻咽癌患者的预后。 展开更多
关键词 鼻咽癌 MRI 三叉神经侵犯 预后
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芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关口腔黏膜疼痛中的应用价值 被引量:4
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作者 何振宇 李凤岩 +3 位作者 童琴 王俊杰 郭君 管迅行 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第18期1034-1036,共3页
目的:探讨芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关的口腔黏膜中-重度疼痛中的镇痛疗效及安全性。方法:利用芬太尼透皮贴剂治疗同期化放疗中出现口腔黏膜反应中-重度疼痛的鼻咽癌患者的41例,采用自身对照方式进行比较治疗前后患者疼痛缓解情况... 目的:探讨芬太尼透皮贴剂在鼻咽癌治疗相关的口腔黏膜中-重度疼痛中的镇痛疗效及安全性。方法:利用芬太尼透皮贴剂治疗同期化放疗中出现口腔黏膜反应中-重度疼痛的鼻咽癌患者的41例,采用自身对照方式进行比较治疗前后患者疼痛缓解情况及患者生存质量的变化,并观察其毒副作用。结果:治疗后疼痛总缓解率为95.12%,其中完全缓解14.63%,部分缓解80.49%;治疗前比治疗后疼痛VAS评分减少(Z=-5.62,P=0.00<0.05),而生存质量KPS评分则增加,并且差异有显著性(Z=-5.57,P=0.00<0.05);不良反应为轻度的头晕不适、嗜睡、恶心、呕吐、胃部不适、皮疹及腹泻,经对症处理后逐渐缓解。结论:芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌相关的口腔黏膜疼痛是有效、安全的,并能显著改善患者的生存质量,其使用简单、无创伤,值得临床上进一步应用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 芬太尼透皮贴剂 非癌性疼痛 生活质量
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原发舌根非霍奇金淋巴瘤的临床分析 被引量:4
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作者 王芳 徐韬 +4 位作者 胡伟汉 王汉渝 谢方云 高远红 蔡修宇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第19期1106-1108,共3页
原发头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin lymphoma NHL)约有一半以上起源于韦氏环(waldeyer ring WR),韦氏环也叫咽淋巴环,包括舌根、双侧扁桃体、鼻咽和软腭。韦氏环属于结内部位还是结外部位目前尚有争议。在我国原发于WR的NH... 原发头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin lymphoma NHL)约有一半以上起源于韦氏环(waldeyer ring WR),韦氏环也叫咽淋巴环,包括舌根、双侧扁桃体、鼻咽和软腭。韦氏环属于结内部位还是结外部位目前尚有争议。在我国原发于WR的NHL的发病率高于西方,可占同期非霍奇金淋巴瘤《NHL)的23.5%,其中以扁桃体部位最常见,约占WR发病率的37%~62%,国内外对其报道较多。而原发于舌根的NHL较少见, 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘸 舌根 综合治疗
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基于四维CT影像肺内肿瘤运动度的测量与分析 被引量:7
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作者 王彦 包勇 +3 位作者 张黎 樊卫 邓小武 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期40-43,共4页
目的以四维CT(4DCT)影像量化肺内肿瘤因呼吸导致的运动,分析其影响因素,寻找运动度大的肿瘤特征。方法在平静呼吸状态下接受4DCT扫描的肺内肿瘤患者43例,肺内可测量病灶44个。由同一位医生在4DCT各时相数据集上勾画肿瘤GTV,分别测... 目的以四维CT(4DCT)影像量化肺内肿瘤因呼吸导致的运动,分析其影响因素,寻找运动度大的肿瘤特征。方法在平静呼吸状态下接受4DCT扫描的肺内肿瘤患者43例,肺内可测量病灶44个。由同一位医生在4DCT各时相数据集上勾画肿瘤GTV,分别测量G1V中心点在上下、左右、前后三维方向上的运动幅度。对与运动度可能相关的临床变量和解剖学因素进行统计学分析。以任意方向运动幅度〉5mm作为分界点,分析此类肿瘤特征。结果肺内肿瘤运动度与T分期、GTV体积、肺内所处上下位置、与固定组织(如胸壁、纵隔、脊柱)粘连程度相关。10例患者肺内肿瘤的运动幅度〉5mm,均位于胸腔下部及后部,上下方向运动度最大,最大值为14.4mm。95%肺内肿瘤的运动幅度在上下方向〈11.8mm,前后方向〈4.6mm,左右方向〈2.7mm。结论呼吸导致的肺内肿瘤运动度受肿瘤位置、体积、T分期及粘连程度等因素影响。下叶肺内孤立肿瘤的运动度最大,主要发生在上下方向,上叶后段肿瘤的运动度次之。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 体层摄影术 X线计算机 四维 呼吸运动
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氟哌利多与芬太尼协同术后镇痛的效果 被引量:6
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作者 何伟雄 古模发 曾维安 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期777-778,共2页
目的观察多巴胺受体阻滞剂氟哌利多与芬太尼舍用于腹部肿瘤手术术后患者自控静脉镇痛的效果。方法ASAⅠ~Ⅲ级腹部肿瘤择期手术患者50例。随机分成实验组和对照组,每组各25例。两组患者均予以术后自控静脉镇痛48h,自动泵注给药速度2ml... 目的观察多巴胺受体阻滞剂氟哌利多与芬太尼舍用于腹部肿瘤手术术后患者自控静脉镇痛的效果。方法ASAⅠ~Ⅲ级腹部肿瘤择期手术患者50例。随机分成实验组和对照组,每组各25例。两组患者均予以术后自控静脉镇痛48h,自动泵注给药速度2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间20min。实验组镇痛药物为芬太尼1、0mg+0.9%NaCl+氟哌利多5mg,稀释至100ml;对照组芬太尼1.0mg+0.9%NaCl,稀释至100ml。在24h内观察HR,BP,RR,VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用,并记录24h各组芬太尼用药总量。结果①实验组镇痛评分低于对照组;②HR,BP,RR两组没有明显差异;③实验组24h芬太尼需求量少于对照组。实验组没有观察到明显的锥体外系反应。结论氟哌利多可以安全有效地用于术后患者自控静脉镇痛,可以减少对芬太尼的需求量,协同镇痛效果,减轻芬太尼静脉镇痛的副作用。 展开更多
关键词 受体 多巴胺 镇痛 氟哌利多
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爱维治防治放化疗鼻咽癌所致急性口腔黏膜炎的随机对照多中心研究 被引量:4
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作者 崔甜甜 赵充 +4 位作者 吴少雄 潘建基 许炳育 田野 崔念基 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期422-426,共5页
目的应用爱维治时接受放化疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照多中心临床观察,以评价处防治急性口腔黏膜炎的疗效及安全性,方法161例Ⅱ~ⅣA期初诊鼻癌患者随机分为预防组(50例)、治疗组(59例)和对照组(52例)。全部患者均接受同... 目的应用爱维治时接受放化疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照多中心临床观察,以评价处防治急性口腔黏膜炎的疗效及安全性,方法161例Ⅱ~ⅣA期初诊鼻癌患者随机分为预防组(50例)、治疗组(59例)和对照组(52例)。全部患者均接受同期化放疗±诱导化疗,3个组采用的放疗技术和剂量基本一致。预防组和治疗组分别于放疗第1天和放疗至出现2级黏膜炎时开始静脉使用爱维治30ml,1次/d,5d/周,直至放疗结束,采用NCI CTC2.0和VRS标准分别评价急性口腔黏膜炎和疼痛程度。结果可进入疗效评价者154例,其中预防组49例,治疗组53例,对照组52例。预防组和对照组3+4级黏膜炎发生率分别为31%和56%(X^2=6.49,P=0.011),2+3级疼痛发生率分别为59%和83%(X^2=6.81,P=0.009)、治疗组与照组同样发生2级以上黏膜炎的48例患者作比较,其3+4级黏膜炎(38%:60%)和2+3级疼痛发生率(70%:90%)不同(X^2=5.19,P=0.023;X^2=5.98,P=0.014)。预防组比对照组2级黏膜炎发生率明显降低(76%:92%;)(X^25.34,P=0.021),发生时间明显延长(22d:18d;t=2.68,P=0.009)。未见明显药物副反应。结论预防性和治疗性静脉使用爱维治均可明显减轻放化疗引起的急性口腔黏膜炎和疼痛程度,预防性用约还可推迟和减少2级黏腆炎的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 鼻咽肿瘤/化学疗法 急性口腔黏膜炎 爱维治
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