精准胰腺外科手术的演进历史 被引量：1

1

作者 秦锡虎 柳咏 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第11期1167-1169,共3页

随着精准外科、精准肝切除技术在外科领域的渗透和应用,结合近年来数字外科和影像学技术的发展及对胰腺局部解剖和血供关系的深入研究和再认识,各种符合精准外科理念的、保留功能的、区域性精准胰腺切除术逐渐在国内兴起。本文回顾性分... 随着精准外科、精准肝切除技术在外科领域的渗透和应用,结合近年来数字外科和影像学技术的发展及对胰腺局部解剖和血供关系的深入研究和再认识,各种符合精准外科理念的、保留功能的、区域性精准胰腺切除术逐渐在国内兴起。本文回顾性分析了精准胰腺手术的演进历史,旨在将精准胰腺外科理念和技术进一步推广应用。 展开更多

关键词 精准胰腺外科

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显微外科治疗听神经瘤及面神经保护

2

作者 徐舒 岳志健 +3 位作者 王来兴 朱浩 张煜辉 方亦斌 《中国现代医生》 2008年第36期4-5,15,共3页

目的总结56例大型听神经瘤显微手术切除的体会,提高面神经的保留率和手术的治疗效果。方法全部肿瘤采用显微外科技术经乙状窦后入路切除。在保护患者神经功能的基础上,尽量做到肿瘤的全切除。25例采用术中电生理面神经监测。结果46例(82... 目的总结56例大型听神经瘤显微手术切除的体会,提高面神经的保留率和手术的治疗效果。方法全部肿瘤采用显微外科技术经乙状窦后入路切除。在保护患者神经功能的基础上,尽量做到肿瘤的全切除。25例采用术中电生理面神经监测。结果46例(82.1%)全切除,6例(10.7%)次全切除,4例(7.1%)部分切除。术中面神经解剖学保留率为80.4%(45例)。采用术中面神经监测,25例面神经保留率为92.0%(23例),未监测31例保留率为71.0%(22例,P=0.0489)。结论显微外科技术结合术中面神经监测是手术切除听神经瘤的有效方法。 展开更多

关键词 神经瘤 外科手术 治疗学 面神经

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急性颅脑损伤并发脑梗死临床分析(附25例报告) 被引量：21

3

作者 赵卫忠 朱明霞 +3 位作者 周祺 许辉 邹松年 姚澄 《中国临床神经外科杂志》 2007年第10期620-621,共2页

目的探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效。方法回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残... 目的探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效。方法回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残5例,重残2例,死亡14例;死亡率56.0%。结论急性颅脑损伤并发脑梗死多发生于重型颅脑损伤后,入院时伤情越重,发生一个或数个脑叶梗死的可能性越大,且病情凶险,预后差;及时诊断与治疗将有助于改善患者预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 手术 脑梗死

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关节局部注射对全膝关节置换术后的镇痛效果 被引量：8

4

作者 伏治国 瞿玉兴 +3 位作者 鲁常胜 赵洪 高益 彭立波 《临床骨科杂志》 2009年第4期374-377,共4页

目的比较关节局部注射混合局麻药与自控硬膜外镇痛(PCEA)对全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果。方法由同一位医师主刀完成的TKA骨性关节炎(OA)患者58例(63膝),根据镇痛方式分成两组:局部注射组23例(25膝),术中关节周围软组织注射2.5g/L... 目的比较关节局部注射混合局麻药与自控硬膜外镇痛(PCEA)对全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果。方法由同一位医师主刀完成的TKA骨性关节炎(OA)患者58例(63膝),根据镇痛方式分成两组:局部注射组23例(25膝),术中关节周围软组织注射2.5g/L布比卡因40ml、酮咯酸30mg和肾上腺素0.25mg的混合液,术后拔除引流管时通过关节腔内放置的细导管注射5g/L布比卡因20ml和酮咯酸30mg。35例(38膝)TKA术后采用PCEA做为对照,比较术后两种镇痛方式的疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡的使用量、关节被动活动度(PROM)、切口引流量和恶心、呕吐的发生率。结果两组术后的VAS和PROM差异无统计学意义(P>0.05),而局部注射组术后吗啡使用量、切口引流量和恶心、呕吐的发生率明显减少(P<0.05)。结论关节周围软组织和关节内注射混合局麻药对TKA术后的镇痛效果确切,减少了术后出血量、吗啡的使用量和并发症,成本低,且操作简便、实用,是TKA镇痛的有效方法之一。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 镇痛 手术后 麻醉 局部 麻醉药 局部

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腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石 被引量：9

5

作者 黄海 贾华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第1期46-47,共2页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆道造影,发现胆总管结石后,在C形臂X线机透视下,经胆囊管插入金属网篮或取石球囊,取出胆总管结石同时经胆... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆道造影,发现胆总管结石后,在C形臂X线机透视下,经胆囊管插入金属网篮或取石球囊,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流。结果36例手术均获成功,结石全部取净。手术时间90～150min,平均125.4min;术后住院时间4～7d,平均5.4d;C管引流时间3～4d。36例术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄或扩张。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管结石 经胆囊管取石

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关节局部注射对全膝关节置换术后镇痛23例报告 被引量：1

6

作者 伏治国 瞿玉兴 +3 位作者 牟晓峰 范文潮 蒋涛 郑冲 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2009年第3期191-192,共2页

关键词 全膝关节置换 术后镇痛 局部注射 早期功能锻炼 膝关节疾病 关节内注射 周围软组织 术后疼痛

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萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告 被引量：2

7

作者 王翔 范志宁 +2 位作者 贾华 赵轩东 刘良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第4期336-337,共2页

目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊... 目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊。结果腹腔镜胆囊切除31例。中转开腹4例:1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除。15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石。腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键。 展开更多

关键词 萎缩性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术

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胰体尾部恶性肿瘤根治性切除疗效分析 被引量：1

8

作者 柳咏 秦锡虎 +2 位作者 黄海 远博 罗天平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第5期419-421,共3页

目的探讨胰体尾部恶性肿瘤根治性切除的方法和效果。方法回顾性研究2010年1月至2012年1月根治性切除18例胰体尾部恶性肿瘤患者的临床资料。结果 18例手术均获成功,手术时间3~5 h（4.1±0.6 h）,术中出血量200~500 mL（350±98.5... 目的探讨胰体尾部恶性肿瘤根治性切除的方法和效果。方法回顾性研究2010年1月至2012年1月根治性切除18例胰体尾部恶性肿瘤患者的临床资料。结果 18例手术均获成功,手术时间3~5 h（4.1±0.6 h）,术中出血量200~500 mL（350±98.5 mL）,术后住院时间12~28 d（15.3±3.7 d）。无手术死亡病例,5例术后发生并发症,包括胰瘘2例次,腹腔感染2例次,腹腔出血1例次,胃瘫2例次,中度腹泻1例次。结论胰体尾部恶性肿瘤最有效的治疗方法是外科手术,改善患者预后的关键是提高根治切除率。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 根治性切除

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消化道肿瘤化疗患者生存质量现状及影响因素探讨 被引量：9

9

作者 黄海 《中国当代医药》 2015年第10期161-163,共3页

目的：了解消化道肿瘤化疗患者的生存质量情况，并统计分析影响其生存质量的因素。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的消化道肿瘤化疗患者100例作为研究对象，了解患者的一般资料，然后对患者进行生存质量问卷调查。比较患者在不同... 目的：了解消化道肿瘤化疗患者的生存质量情况，并统计分析影响其生存质量的因素。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的消化道肿瘤化疗患者100例作为研究对象，了解患者的一般资料，然后对患者进行生存质量问卷调查。比较患者在不同化疗阶段的生存质量。结果患者的躯体功能、情绪功能、社会功能评分化疗前最高，化疗后最低；疲乏症状评分化疗中最高，化疗后最低；食欲减退、便秘评分化疗中最高，化疗后最低，差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、体能、临床分期、文化程度、治疗方法、陪护人员等都是生存质量的影响因素，女性、体能越差、临床分期越晚、文化程度越低、化疗＋放疗、非直系亲属进行陪护，患者的生存质量越低。结论消化道肿瘤患者在化疗期间的生存质量普遍较低，影响因素较多，对此，医护人员应该重视这些影响因素，通过积极的应对措施来提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 消化道肿瘤 化疗 生存质量 影响因素

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胆管癌预后因素分析 被引量：1

10

作者 黄海 刘胜利 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2007年第5期432-435,共4页

目的:探讨影响胆管癌预后的危险因素。方法:对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Cox回归比例风险模型分析影响预后的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果:单因素分析显示... 目的:探讨影响胆管癌预后的危险因素。方法:对62例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Cox回归比例风险模型分析影响预后的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的可能因素有5个,即ALP、γ-GGT、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。多因素分析显示显著影响预后的危险因素有3个,按影响大小依次是肿瘤分期、肿瘤分化程度、切缘癌细胞浸润情况。结论:肿瘤分期早、分化程度高、获得切缘无癌细胞浸润的胆管癌患者预后好。加强早期诊断和获得根治性切除是改善胆管癌预后的关键。 展开更多

关键词 胆管癌 预后 危险因素

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胰头下部切除术后胰瘘的观察及护理 被引量：1

11

作者 姚招娣 《护士进修杂志》 2013年第8期732-733,共2页

对于局限于胰头下部或钩突部的胰腺良性或低度恶性的肿瘤，传统的手术方法多为胰十二指肠切除术。然而，胰十二指肠切除术手术创伤大，术后并发症多，并且会导致正常胰腺实质丧失过多。

关键词 胰头下部切除术 胰瘘 护理

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单穿刺道连续腰穿法应用2例

12

作者 徐舒 姚澄 +4 位作者 许辉 周祺 刘盛屹 高觉 赵卫忠 《中国临床神经外科杂志》 2017年第11期800-800,共1页

1病例资料例1：女，61岁，因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5h入院。入院后体格检查：神志模糊，右侧上、下肢肌力0级，右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血，破入脑室，血肿量约36ml。入... 1病例资料例1：女，61岁，因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5h入院。入院后体格检查：神志模糊，右侧上、下肢肌力0级，右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血，破入脑室，血肿量约36ml。入院2.5h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3d左侧基底节区残余血肿数毫升，左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10d，行4次腰椎穿刺术引流血性脑脊液并生理盐水置换冲洗；颅内压从250mmH2O降至110mmH2O，脑脊液颜色自黄色变为桔黄色。 展开更多

关键词 腰椎穿刺术 连续穿刺 单穿刺道 效果

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腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流的应用分析

13

作者 黄海 贾华 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第11期1190-1192,共3页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流技术的应用及其临床价值。方法回顾性研究156例患者的临床资料。腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆管造影,阴性者单纯切除胆囊,阳性者行胆总管探查术,取出胆总管结石同时经胆囊... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影和引流技术的应用及其临床价值。方法回顾性研究156例患者的临床资料。腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆管造影,阴性者单纯切除胆囊,阳性者行胆总管探查术,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流。结果术中胆管造影156例均获成功,阴性136例,阳性20例,C管引流时间3、4d。结论腹腔镜下经胆囊管置管(C管)造影操作简单,成功率高,减少漏诊,避免胆管损伤;C管引流时间短,患者恢复快,并发症少,具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆管造影术 胆管引流术 C管

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三切口胃代食管术在治疗胸段食管癌中的应用和评价

14

作者 葛明 相加庆 《九江医学》 2001年第2期87-88,共2页

关键词 外科学 胃代食管术 三切口 食管癌 治疗

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ZT胶治疗单纯性甲状腺囊肿61例

15

作者 张磊 李爱珍 《九江医学》 2001年第2期88-88,共1页

关键词 甲状腺囊肿 ZT胶 治疗

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免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术43例报告 被引量：4

16

作者 黄建峰 耿辉 +2 位作者 须新涛 黄海 秦锡虎 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2010年第6期651-653,共3页

目的：探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的安全性、可行性及易推广性。方法：2009年12月至2010年5月全麻下行免钉合TEP43例,术中不固定补片。结果：43例均成功行免钉合TE... 目的：探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的安全性、可行性及易推广性。方法：2009年12月至2010年5月全麻下行免钉合TEP43例,术中不固定补片。结果：43例均成功行免钉合TEP。手术时间35~170 min,术后未使用镇痛剂,住院时间3~7 d,平均4.5 d。主要并发症为腹股沟血清肿2例（4.7%）,阴囊积液或气肿2例（4.7%）。随访1~4个月,无腹股沟区慢性疼痛及疝复发等并发症发生。结论：免钉合TEP是一种安全、可行及易推广的无张力疝修补术,能明显减少患者痛苦并获得美观效果,具有较高的临床实用价值。 展开更多

关键词 腹股沟疝 腹腔镜 疝修补术

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颅骨固定钉在颅骨修补术中的应用 被引量：5

17

作者 赵卫忠 朱明霞 +3 位作者 高觉 周祺金 金鹏 徐舒 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期290-291,共2页

目的探讨颅骨固定钉在颅骨修补术中固定自体骨瓣的方法。方法自2002年2月至2003年6月对开颅减压术后骨瓣包埋皮下组织的患者行颅骨修补术,采用颅骨固定钉固定颅骨骨瓣,观察术中,术后检查情况。结果在二期手术中利用颅骨固定钉固定自体... 目的探讨颅骨固定钉在颅骨修补术中固定自体骨瓣的方法。方法自2002年2月至2003年6月对开颅减压术后骨瓣包埋皮下组织的患者行颅骨修补术,采用颅骨固定钉固定颅骨骨瓣,观察术中,术后检查情况。结果在二期手术中利用颅骨固定钉固定自体骨瓣固定牢固,平整,术后头颅X线拍片及CT检查示还纳的颅骨骨瓣无移位。结论应用颅骨固定钉固定还纳的自体骨瓣操作简便快速,固定牢固可靠,具有较好的安全性和疗效。 展开更多

关键词 固定钉 2003年6月 颅骨修补术 自体骨瓣 颅骨骨瓣 2002年 皮下组织 减压术后 骨瓣固定 检查情况 CT检查 X线拍片 中固定 手术中 无移位 安全性 还纳

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普通成人病房分级护理标准及内容的研究 被引量：8

18

作者 柏亚妹 宋玉磊 +9 位作者 刘蓉芳 倪冬梅 张佩玲 陈菁 马珂茜 潘留美 甘海红 沈献芳 蔡月华 邵小亚 《中国实用护理杂志》 2015年第8期562-566,共5页

目的制订普通成人病房分级护理新标准，探讨满足患者护理需求的护理服务内容。方法采用分层整群抽样法，选择5家综合医院内科、外科普通成人病房，以病情严重度与自理能力为分级标准，采用APACHE1I及Barthel指数评定量表把护理级别分为... 目的制订普通成人病房分级护理新标准，探讨满足患者护理需求的护理服务内容。方法采用分层整群抽样法，选择5家综合医院内科、外科普通成人病房，以病情严重度与自理能力为分级标准，采用APACHE1I及Barthel指数评定量表把护理级别分为IA-ⅣA、IB～ⅣB、IC-IVC、ID～1VD共16个等级，采用自行设计不同护理等级患者对护理服务需求调查表，调查患者对分级护理的护理项目需求。结果共调查患者1284人，回收有效问卷1254份，有效回收率97．66％。根据16个等级的护理项目需求归类整理，形成7个级别护理项目需求。结论依据疾病严重程度及自理能力制订的分级护理标准及护理服务内容更加客观具体，符合患者需求，可为进一步探索建立分级护理体系奠定基础，为临床开展优质护理服务提供借鉴。 展开更多

关键词 分级护理 分级标准 护理项目

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红细胞生成素及受体在脑肿瘤中的表达 被引量：2

19

作者 徐舒 岳志健 周晓平 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期967-968,972,共3页

红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是调节红细胞生成的细胞因子．近年来研究发现．多种非红细胞生成组织表达红细胞生成素受体（erythropoietinreceptor，EPOR），提示EPO具有多种生物活性．有可能成为抗肿瘤细胞增殖治疗及抗血管生... 红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是调节红细胞生成的细胞因子．近年来研究发现．多种非红细胞生成组织表达红细胞生成素受体（erythropoietinreceptor，EPOR），提示EPO具有多种生物活性．有可能成为抗肿瘤细胞增殖治疗及抗血管生成治疗的靶点。Epo在各种肿瘤中的作用逐渐成为研究的热点，尤其近年脑肿瘤的研究渐多，现将EPO及受体在脑肿瘤中的表达进行综述。 展开更多

关键词 红细胞生成素 红细胞生成素受体 重组红细胞生成素 脑肿瘤

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胆囊小细胞癌一例 被引量：1

20

作者 罗天平 柳咏 黄海 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期38-38,43,共2页

患者女性,70岁.因＂右上腹隐痛伴皮肤瘙痒一月＂入院.既往有＂胆囊结石＂病史30年,一直未复查和治疗.体格检查：皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.腹部皮肤干燥,见抓痕.腹平软,右上腹轻度压痛.右锁骨中线肋下4 cm可触及一肿块,... 患者女性,70岁.因＂右上腹隐痛伴皮肤瘙痒一月＂入院.既往有＂胆囊结石＂病史30年,一直未复查和治疗.体格检查：皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.腹部皮肤干燥,见抓痕.腹平软,右上腹轻度压痛.右锁骨中线肋下4 cm可触及一肿块,大小约4 cm×5 cm,界限清,表面光滑,活动度差,有压痛.墨菲征阴性.实验室检查：血常规、肝功能、凝血功能均正常.肿瘤标志物：CY2118.2 μg/L,NSE＞ 370 μg/L,AFP、CA-199、CEA均正常.上腹部平扫＋增强CT：平扫期胆囊界限不清,其内可见高密度影,胆囊壁明显增厚,胆囊周围有密度不均的软组织影,肝十二指肠韧带周围和腹膜后见肿大淋巴结.动脉期显示胆囊壁及周围软组织呈不均匀轻度强化.门静脉期胆囊壁强化明显,与周围病灶分界清楚（图1）. 展开更多

关键词 胆囊小细胞癌 周围软组织 肝十二指肠韧带 肿大淋巴结 CA-199 皮肤瘙痒 上腹隐痛 高密度影

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