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同种异体肾移植术后长期应用雷公藤多苷的临床观察 被引量：22
1
作者 季曙明 王庆文 +6 位作者 尹广 陈劲松 殷立平 沙国柱 唐政 刘志红 黎磊石 《医学研究生学报》 CAS 2007年第1期53-57,共5页
目的：观察肾移植术后长期应用雷公藤多苷（TⅡ）的临床效果。方法：对223例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TⅡ组（n=121）和对照组（n=102），另根据TⅡ剂量的不同将TⅡ组121例患者分为常规剂量TⅡ组（n=82）和双倍剂量T... 目的：观察肾移植术后长期应用雷公藤多苷（TⅡ）的临床效果。方法：对223例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TⅡ组（n=121）和对照组（n=102），另根据TⅡ剂量的不同将TⅡ组121例患者分为常规剂量TⅡ组（n=82）和双倍剂量TⅡ组（n=39）。以糖皮质激素、环孢素和硫唑嘌呤作为防治排斥的“三联”免疫抑制基础药物。各组患者均无并发感染、环孢素肾中毒和手术并发症。各组之间的性别、年龄、透析时间、冷缺血和热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平均非常接近。结果：TⅡ组与对照组术后3个月内经病理证实的急性排斥发生率有明显差异，分别为4．1％和26．5％。TⅡ双倍剂量组在术后3个月内无一例发生急性排斥。TⅡ组中发生急性排斥的病理程度也较对照组轻。根据Banff分类，TⅡ组5例患者细胞性排斥为中度急性排斥（ⅡA级）；对照组27例急性排斥中，重度急性排斥（Ⅲ级）和中度急性排斥（ⅡB级）各11例。两组之间慢性移植肾肾病（CAN）的发生率分别为7．4％和12．7％。TⅡ组移植肾5年存活率明显高于对照组（90．9％郴77．5％。P〈0．01）。TⅡ组大多数受者5年内肾功能正常，肾功能异常（SCr≥132．6μmol／L）的发生率明显低于对照组，分别为33．6％和61．8％。对血肌酐倒数到达透析需要的时间（1／SCr为0．1）进行预测，即1／SCr值由0．5～0．1，预期到达的时间（月），TⅡ组和对照组之间的预期值分别为0．5：90．14和42．67；0．2：164．71和66．79；0．1：186．91和78．08。结论：肾移植术后长期应用TⅡ能有效地降低肾移植术后急性排斥发生率，减轻排斥反应的病理程度，降低CAN的发生率，保持移植肾功能长期稳定。雷公藤多苷不良反应轻，适合于长期用药。 展开更多
关键词 肾移植 雷公藤多苷 急性排斥 存活率
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胸腺素对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的免疫调节作用 被引量：5
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作者 季曙明 黎磊石 +6 位作者 孙启全 沙国柱 文吉秋 程震 程东瑞 陈劲松 刘志红 《医学研究生学报》 CAS 2009年第4期402-406,共5页
目的:胸腺肽α1(日达仙)是一种生物应答调节剂,它在调节和增强机体免疫方面发挥重要作用。目前,胸腺肽α1已广泛应用于慢性肝炎和肿瘤患者的治疗,获得良好效果。但是,在肾移植术后免疫功能低下并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的患者中应用胸腺... 目的:胸腺肽α1(日达仙)是一种生物应答调节剂,它在调节和增强机体免疫方面发挥重要作用。目前,胸腺肽α1已广泛应用于慢性肝炎和肿瘤患者的治疗,获得良好效果。但是,在肾移植术后免疫功能低下并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的患者中应用胸腺肽α1尚未见报道。文中探讨胸腺素(日达仙)对肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的免疫调节作用。方法:一旦患者确诊为急性呼吸衰竭和全身炎症反应综合征,全部经过呼吸机辅助呼吸和连续性血液净化(CBP)治疗过渡。所有患者均采用同样的免疫抑制剂调整方案和针对性抗病毒、细菌或抗真菌和支持治疗。将入选研究的患者随机分为胸腺素治疗组(治疗组,n=31)和未用胸腺素治疗组(对照组,n=28)。治疗组加用胸腺素1.6mg,皮下注射,隔日1次或每日1次。临床观察其抢救成功率、死亡率和移植肾有无急性排斥反应。动态观察外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞亚群水平的变化。结果:胸腺素治疗组的抢救成功率明显高于对照组,分别为80.6%和53.6%(P<0.05);死亡率明显低于对照组,分别为19.4%和46.4%(P<0.05);CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较治疗前明显升高(P<0.05)。死亡患者死亡时肾功能均正常。存活患者因在抢救过程中撤减免疫抑制药物,发生急性排斥反应3例(治疗组2例和对照组1例)。随访观察12个月后,存活患者血肌酐均稳定正常(89.3±14.1)μmol/L。随着病程的变化,存活患者于治疗7、14和21 d时,外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数逐渐升高,明显高于用药当日,其中CD4+T淋巴细胞上升更加明显,CD4+/CD8+比值亦升高。死亡组患者的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数则呈进行性下降,治疗7、14和21 d时的CD4+T细胞亚群的计数明显低于存活组。结论:肾移植术后合并CMV肺炎患者加用胸腺素可调节T淋巴细胞数量、功能,增加T细胞活性,提高机体细胞免疫功能,增强抗感染能力。从而提高CMV肺炎并发急性呼吸衰竭的抢救成功率,降低其病死率。 展开更多
关键词 肾移植 巨细胞病毒肺炎 胸腺素(日达仙) 治疗
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肾移植后伴新月体形成的免疫球蛋白A肾病的临床特征 被引量：1
3
作者 唐政 季曙明 +4 位作者 程东瑞 文吉秋 陈劲松 刘志红 黎磊石 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期632-633,共2页
免疫球蛋白A（IgA）肾病是我国最常见的肾小球疾病，占整个原发性肾小球疾病的38．9％。组织学上，我们已经观察到20．8％的IgA肾病会伴有不同程度的新月体形成。肾移植后许多原发性肾小球疾病会复发，而最常见的复发性肾小球肾炎也是Ig... 免疫球蛋白A（IgA）肾病是我国最常见的肾小球疾病，占整个原发性肾小球疾病的38．9％。组织学上，我们已经观察到20．8％的IgA肾病会伴有不同程度的新月体形成。肾移植后许多原发性肾小球疾病会复发，而最常见的复发性肾小球肾炎也是IgA肾病。据国外统计，患者在肾移植后IgA肾病最终会有20％～60％复发，国内尚无文献报道。多数复发的IgA肾病仅表现为无症状尿检异常， 展开更多
关键词 免疫球蛋白A肾病 新月体形成 移植后 临床特征 原发性肾小球疾病 IgA肾病 肾小球肾炎 复发性
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人肾小球系膜细胞葡萄糖转运蛋白的鉴定及功能研究(英文)
4
作者 李颖健 刘志红 +3 位作者 刘栋 章精 陈朝红 黎磊石 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2001年第8期41-45,105,共6页
目的　研究葡萄糖转运蛋白在肾小球系膜细胞糖摄取中的作用。方法　体外培养人肾小球系膜细胞 ,采用RT PCR ,细胞免疫荧光染色及流式细胞仪分析技术检测葡萄糖转运蛋白 1(GLUT1)mRNA和蛋白质的表达。用 2 脱氧 葡萄糖摄入法与根皮素... 目的　研究葡萄糖转运蛋白在肾小球系膜细胞糖摄取中的作用。方法　体外培养人肾小球系膜细胞 ,采用RT PCR ,细胞免疫荧光染色及流式细胞仪分析技术检测葡萄糖转运蛋白 1(GLUT1)mRNA和蛋白质的表达。用 2 脱氧 葡萄糖摄入法与根皮素抑制实验对GLUT1的功能进行测定。结果　RT PCR ,细胞免疫荧光染色及流式细胞仪分析证实系膜细胞存在GLUT1mRNA和蛋白质的表达糖摄取实验及其动力学分析表明系膜细胞GLUT1是一种高亲和性糖转运蛋白 ,其功能能被根皮素所抑制。结论　GLUT1是人肾小球系膜细胞的主要葡萄糖转运蛋白 ,这为进一步研究GLUT1在糖尿病肾病发病机理中的作用奠定了基础。 展开更多
关键词 葡萄糖转运蛋白 肾小球系膜细胞 糖尿病肾病
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