目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者...目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者的一般情况,孕中孕晚期和产前实验室检验结果,围产期合并症和并发症,母儿转归情况。将差异有统计学意义的数据置于二元logistic回归方程中分析影响因素的主次关系。结果:孕中期,中重度CKD组患者的尿蛋白定性(2+)百分比明显高于轻度CKD组,差异有统计学意义(35.0%vs 7.1%,P=0.005)。孕晚期中重度CKD组中血肌酐值、尿蛋白定性(2+)比例、血清尿素含量、血清白蛋白量均显著高于轻度CKD组[63.4±11.9 vs 44.3±1.9,P=0.000;45.0%vs 16.7%vs,P=0.044;9.82(4.79,205.830)vs 3.56(2.99,4.19),P=0.024;38.0(33.0,38.7)vs 37.7(35.0,39.6),P=0.001],白蛋白/血肌酐均明显低于轻度CKD组(0.67±0.13 vs 0.90±0.04,P=0.033)。产前,中重度CKD患者检验结果进一步恶化,血肌酐值、人尿蛋白定性(2+)百分比、人尿红细胞定性(2+)百分比、肝酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)和血清尿酸值均显著高于轻度CKD组,而血清白蛋白量和白蛋白/血肌酐均低于轻度CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度CKD组患者发生妊娠期高血压疾病风险显著增加。二元logistic分析结果显示,孕中期血肌酐值和孕中期血清白蛋白量(OR=1.214,95%CI为1.029~1.433,P=0.022;OR=0.582,95%CI为0.382~0.886,P=0.012)是预测CKD患者发生妊娠期高血压疾病的主要因素。血清肌酐值与妊娠期高血压疾病呈正相关,血清白蛋白与妊娠期高血压疾病呈负相关。中重度CKD组的新生儿体重远低于轻度CKD组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:中重度CKD患者肝肾功能随着孕周增加呈进行性恶化,且妊娠合并CKD患者易发妊娠期高血压疾病,导致母儿转归不良。因此,在孕期就应建立多学科会诊机制,保障母婴安全。展开更多
目的：评价改良荧光原位杂交（fluorescent in situ hybridization,FISH）技术在产前诊断中的应用。方法：用改良FISH技术检测119例孕16-24周孕妇的羊水间期细胞及10例孕25-32周胎儿脐血间期细胞,5例孕9-12周绒毛间期细胞,每例均行常规...目的：评价改良荧光原位杂交（fluorescent in situ hybridization,FISH）技术在产前诊断中的应用。方法：用改良FISH技术检测119例孕16-24周孕妇的羊水间期细胞及10例孕25-32周胎儿脐血间期细胞,5例孕9-12周绒毛间期细胞,每例均行常规染色体核型分析。结果：应用改良FISH法,所有样本均在6h内获得检测结果,除2例羊水培养失败外,其余样本均在3周内获得细胞遗传学诊断。两种方法均检出特氏综合征、18-三体综合征、21-三体综合征各1例,另5例常规染色体核型分析异常,因超出检测范围,FISH法未能检出,所有样本的两种方法检测结果均一致。结论：经改良后的FISH技术缩短了诊断时间,缓解了孕妇及家属的焦虑心情,且可用于多种不同样本的检测,因其高效、省时、取材多样等优点在产前诊断具有重要的临床价值。展开更多
文摘目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者的一般情况,孕中孕晚期和产前实验室检验结果,围产期合并症和并发症,母儿转归情况。将差异有统计学意义的数据置于二元logistic回归方程中分析影响因素的主次关系。结果:孕中期,中重度CKD组患者的尿蛋白定性(2+)百分比明显高于轻度CKD组,差异有统计学意义(35.0%vs 7.1%,P=0.005)。孕晚期中重度CKD组中血肌酐值、尿蛋白定性(2+)比例、血清尿素含量、血清白蛋白量均显著高于轻度CKD组[63.4±11.9 vs 44.3±1.9,P=0.000;45.0%vs 16.7%vs,P=0.044;9.82(4.79,205.830)vs 3.56(2.99,4.19),P=0.024;38.0(33.0,38.7)vs 37.7(35.0,39.6),P=0.001],白蛋白/血肌酐均明显低于轻度CKD组(0.67±0.13 vs 0.90±0.04,P=0.033)。产前,中重度CKD患者检验结果进一步恶化,血肌酐值、人尿蛋白定性(2+)百分比、人尿红细胞定性(2+)百分比、肝酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)和血清尿酸值均显著高于轻度CKD组,而血清白蛋白量和白蛋白/血肌酐均低于轻度CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度CKD组患者发生妊娠期高血压疾病风险显著增加。二元logistic分析结果显示,孕中期血肌酐值和孕中期血清白蛋白量(OR=1.214,95%CI为1.029~1.433,P=0.022;OR=0.582,95%CI为0.382~0.886,P=0.012)是预测CKD患者发生妊娠期高血压疾病的主要因素。血清肌酐值与妊娠期高血压疾病呈正相关,血清白蛋白与妊娠期高血压疾病呈负相关。中重度CKD组的新生儿体重远低于轻度CKD组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:中重度CKD患者肝肾功能随着孕周增加呈进行性恶化,且妊娠合并CKD患者易发妊娠期高血压疾病,导致母儿转归不良。因此,在孕期就应建立多学科会诊机制,保障母婴安全。
文摘目的：评价改良荧光原位杂交（fluorescent in situ hybridization,FISH）技术在产前诊断中的应用。方法：用改良FISH技术检测119例孕16-24周孕妇的羊水间期细胞及10例孕25-32周胎儿脐血间期细胞,5例孕9-12周绒毛间期细胞,每例均行常规染色体核型分析。结果：应用改良FISH法,所有样本均在6h内获得检测结果,除2例羊水培养失败外,其余样本均在3周内获得细胞遗传学诊断。两种方法均检出特氏综合征、18-三体综合征、21-三体综合征各1例,另5例常规染色体核型分析异常,因超出检测范围,FISH法未能检出,所有样本的两种方法检测结果均一致。结论：经改良后的FISH技术缩短了诊断时间,缓解了孕妇及家属的焦虑心情,且可用于多种不同样本的检测,因其高效、省时、取材多样等优点在产前诊断具有重要的临床价值。
