目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗伴有严重屈曲畸形(flexion deformity,FD)的膝关节骨关节炎,术中残留一定程度FD对疗效的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年10月—2017年9月间按完全矫正FD...目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗伴有严重屈曲畸形(flexion deformity,FD)的膝关节骨关节炎,术中残留一定程度FD对疗效的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年10月—2017年9月间按完全矫正FD(<5°)理念治疗的52例伴有严重FD(>30°)的患者,称为术中完全伸直组(52例),以及2017年10月—2021年9月间按可以适当残留一定程度FD(5°~10°)理念治疗的43例患者,称为术中未完全伸直组(43例)。记录手术时间、手术出血量、术后下肢肿胀程度和术后并发症发生率,记录美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、日常生活活动量表(activities of daily living scale,ADLs)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较两组的差异。结果:所有患者随访时间为(35.85±1.99)个月(范围33~39个月)。术中未完全伸直组患者手术时间更短(P=0.001),手术出血量更少(P<0.001),术后下肢肿胀程度更轻(P<0.001)。术中未完全伸直组患者术后3个月较术中完全伸直组的患者存在更大的FD(P=0.038),但疼痛程度更轻(P=0.031),两组患者术后HSS和ADLs评分未发现显著差异。术后6、12、24、36个月时,两组患者残留FD、HSS、ADLs和VAS的差异均无统计学意义。两组患者HSS改善程度在术后3~6个月差异有统计学意义(P=0.004),其他阶段的差异无统计学意义。术中未完全伸直组患者较术中完全伸直组患者术后深静脉血栓发生率更低(P=0.048),而两组患者中远期并发症发生率的差异无统计学意义。结论:治疗伴有严重FD的膝关节骨关节炎时,TKA术中可以有限地松解组织并适当残留一定程度FD(5°~10°)不影响膝关节活动度和功能的恢复,且深静脉血栓发生率更低。展开更多
目的:探究非创伤性股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者病程对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法:回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循...目的:探究非创伤性股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者病程对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法:回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组(病程≤3年)与长病程组(病程>3年)。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)、臀中肌肌肉脂肪浸润程度(muscle fat infiltration,MFI)、骨盆倾斜角度(pelvic obliquity angle,POA)以及术后并发症发生率。结果:共纳入219例患者,短病程组149例,长病程组70例。与短病程组相比,长病程组患者手术时间长(P<0.001)、住院时间久(P=0.036)、总失血量多(P=0.016),术后3 d、5 d、1个月的VAS疼痛评分高(P=0.034、<0.001、<0.001),术后1个月髋关节Harris评分低(P<0.001),术前双下肢不等长明显(P<0.001),臀中肌脂肪浸润程度大(P<0.001),术前术后骨盆倾斜角大(P<0.001),而在术后3个月疼痛VAS评分、术后3、6个月髋关节Harris评分、双下肢不等长及术后并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与病程长的患者相比,病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。展开更多
周围神经滑膜肉瘤(synovial sarcoma of pe-ripheral nerve,SSPN)发病率低,肿瘤瘤体一般较小,在影像学与组织形态学上与周围神经鞘膜瘤相似,易发生误诊。对SSPN的诊断应结合患者临床表现、影像学检查和病理学检查结果,特别是分子病理。...周围神经滑膜肉瘤(synovial sarcoma of pe-ripheral nerve,SSPN)发病率低,肿瘤瘤体一般较小,在影像学与组织形态学上与周围神经鞘膜瘤相似,易发生误诊。对SSPN的诊断应结合患者临床表现、影像学检查和病理学检查结果,特别是分子病理。本文报道1例49岁女性坐骨神经滑膜肉瘤并结合相关文献复习其病理形态特征、免疫组织化学和二代测序(next-generation sequencing,NGS)结果,以提高临床医师对该病的认识。展开更多
文摘目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗伴有严重屈曲畸形(flexion deformity,FD)的膝关节骨关节炎,术中残留一定程度FD对疗效的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年10月—2017年9月间按完全矫正FD(<5°)理念治疗的52例伴有严重FD(>30°)的患者,称为术中完全伸直组(52例),以及2017年10月—2021年9月间按可以适当残留一定程度FD(5°~10°)理念治疗的43例患者,称为术中未完全伸直组(43例)。记录手术时间、手术出血量、术后下肢肿胀程度和术后并发症发生率,记录美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、日常生活活动量表(activities of daily living scale,ADLs)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较两组的差异。结果:所有患者随访时间为(35.85±1.99)个月(范围33~39个月)。术中未完全伸直组患者手术时间更短(P=0.001),手术出血量更少(P<0.001),术后下肢肿胀程度更轻(P<0.001)。术中未完全伸直组患者术后3个月较术中完全伸直组的患者存在更大的FD(P=0.038),但疼痛程度更轻(P=0.031),两组患者术后HSS和ADLs评分未发现显著差异。术后6、12、24、36个月时,两组患者残留FD、HSS、ADLs和VAS的差异均无统计学意义。两组患者HSS改善程度在术后3~6个月差异有统计学意义(P=0.004),其他阶段的差异无统计学意义。术中未完全伸直组患者较术中完全伸直组患者术后深静脉血栓发生率更低(P=0.048),而两组患者中远期并发症发生率的差异无统计学意义。结论:治疗伴有严重FD的膝关节骨关节炎时,TKA术中可以有限地松解组织并适当残留一定程度FD(5°~10°)不影响膝关节活动度和功能的恢复,且深静脉血栓发生率更低。
文摘目的:探究非创伤性股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者病程对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法:回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组(病程≤3年)与长病程组(病程>3年)。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)、臀中肌肌肉脂肪浸润程度(muscle fat infiltration,MFI)、骨盆倾斜角度(pelvic obliquity angle,POA)以及术后并发症发生率。结果:共纳入219例患者,短病程组149例,长病程组70例。与短病程组相比,长病程组患者手术时间长(P<0.001)、住院时间久(P=0.036)、总失血量多(P=0.016),术后3 d、5 d、1个月的VAS疼痛评分高(P=0.034、<0.001、<0.001),术后1个月髋关节Harris评分低(P<0.001),术前双下肢不等长明显(P<0.001),臀中肌脂肪浸润程度大(P<0.001),术前术后骨盆倾斜角大(P<0.001),而在术后3个月疼痛VAS评分、术后3、6个月髋关节Harris评分、双下肢不等长及术后并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与病程长的患者相比,病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。
