皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用 被引量：5

1

作者 马芸 马蕾 +2 位作者 陈海妮 汪玉霄 王媛媛 《中国美容医学》 CAS 2021年第12期13-16,共4页

目的:探讨皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用价值。方法:选取2017年1月-2020年3月笔者医院收治的烧伤瘢痕患儿105例,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=49)采用皮肤软组织扩张术治疗,观察... 目的:探讨皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子(rhEGF)在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用价值。方法:选取2017年1月-2020年3月笔者医院收治的烧伤瘢痕患儿105例,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=49)采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组(n=56)应用皮肤软组织扩张术联合rhEGF治疗,比较两组皮肤扩张情况、修复效果及创口愈合时间,二期术前取适量软组织,测定羟脯氨酸(OHP)含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原。记录两组不良反应发生情况及美观满意度。结果:对照组和观察组扩张完成时间分别为[(36.47±6.14)d和(29.52±5.39)d,P<0.01];皮肤扩张率分别为[(85.19±11.66)%和(129.37±12.54)%,P<0.01];即时回缩率分别为[(35.76±4.28)%和(23.18±3.11)%,P<0.01];创面愈合时间分别为[(16.28±2.71)d和(14.52±2.07)d,P<0.01]。二期手术时,观察组患儿软组织OHP、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值分别为[(3.62±0.51)μg/mg和(2.12±0.23)%],对照组为[(2.71±0.46)μg/m g和(2.89±0.36)%](P<0.01)。观察组修复的总有效率为94.64%,优于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的24.49%差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美观满意度为91.07%,高于对照组的69.39%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术联合rhEGF治疗小儿烧伤瘢痕畸形可促进皮肤扩张,减少回缩、修复效果好、美观度高、不良反应发生率低。 展开更多

关键词 皮肤软组织扩张术 重组人表皮生长因子 儿童 烧伤瘢痕 整形修复 应用效果

下载PDF 职称材料

聚焦解决模式对面部外伤手术的学龄期儿童负性情绪和生活质量的影响

2

作者 冯莹 汪玉霄 +2 位作者 王建设 李杭 刘倩 《现代医药卫生》 2023年第18期3121-3124,3129,共5页

目的探讨聚焦解决模式对学龄期面部外伤手术患儿负性情绪和生活质量的影响。方法选取2020年7月至2021年7月接受手术的学龄期面部外伤患儿80例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上... 目的探讨聚焦解决模式对学龄期面部外伤手术患儿负性情绪和生活质量的影响。方法选取2020年7月至2021年7月接受手术的学龄期面部外伤患儿80例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上加用聚焦解决模式干预,观察两组患儿出院后1个月焦虑、抑郁水平和生活质量,使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及中文版儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)进行相应评分,比较两组干预效果。结果两组分别发放问卷40份,其中观察组回收有效问卷37份,有效率为92.5%;对照组回收有效问卷38份,有效率为95.0%。干预后两组患儿SCARED、DSRSC评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患儿PedsQL4.0中文版量表评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的护理干预可显著改善学龄期面部外伤手术患儿负性情绪,提高其生活质量。 展开更多

关键词 聚焦解决模式 面部外伤 学龄期儿童 负性情绪 生活质量

下载PDF 职称材料

循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用

3

作者 杜琳 马蕾 +1 位作者 眭婕 张朦 《中国美容医学》 CAS 2024年第3期162-166,共5页

目的:观察循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年12月笔者科室收治的90例拟行唇腭裂术患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规术后护理,观察组... 目的:观察循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年12月笔者科室收治的90例拟行唇腭裂术患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上引进循证理念指导的护士-家长协同干预策略,两组均持续干预3个月。观察两组患儿术后恢复情况、疼痛程度、应对方式、康复依从性及并发症发生情况。邀请家属对护理模式进行满意度评价。结果:干预后,观察组住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后72 h、7 d的疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组消极应对因子评分低于对照组,积极应对因子评分高于对照组(P<0.05);观察组Frankl治疗依从性量表评分高于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:循证理念指导下护士-家长协同干预策略的引进可有效提高唇腭裂患儿术后护理效果,改善患儿应对方式和康复依从性,促进患儿术后恢复,提升护理满意度。 展开更多

关键词 循证理念 护士-家长协同 唇腭裂 术后护理 干预策略

下载PDF 职称材料

儿科护士工作嵌入和组织公民行为水平的关系研究 被引量：4

4

作者 杜琳 彭明琦 王爱红 《护理管理杂志》 2020年第9期658-662,共5页

目的调查儿科护士工作嵌入和组织公民行为的现状,分析工作嵌入对其组织公民行为的影响。方法选取江苏省5所医院的384名儿科护士,运用护士工作嵌入量表和护士组织公民行为量表进行调查。结果儿科护士工作嵌入总均分为(3.39±0.54)分... 目的调查儿科护士工作嵌入和组织公民行为的现状,分析工作嵌入对其组织公民行为的影响。方法选取江苏省5所医院的384名儿科护士,运用护士工作嵌入量表和护士组织公民行为量表进行调查。结果儿科护士工作嵌入总均分为(3.39±0.54)分,组织公民行为总均分为(4.06±0.46)分;儿科护士工作嵌入与组织公民行为得分及各维度得分均呈显著正相关(P<0.01);组织情感和社区和谐是影响儿科护士组织公民行为的主要因素。结论儿科护士工作嵌入和组织公民行为均处于中等水平,管理者可通过提高其工作嵌入程度来提升组织公民行为水平,以增强组织绩效。 展开更多

关键词 儿科 护士 工作嵌入 组织公民行为

下载PDF 职称材料

全厚皮片植皮修复在小儿手部瘢痕整形中的应用 被引量：6

5

作者 马芸 马蕾 +2 位作者 邹继军 汪玉霄 涂晶晶 《中国美容医学》 CAS 2021年第9期48-50,共3页

目的:探究全厚皮片植皮修复在小儿手部瘢痕整形中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月笔者医院收治的40例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为植皮组(22例,27只患手)和皮瓣修复组(18例,18只患手)。... 目的:探究全厚皮片植皮修复在小儿手部瘢痕整形中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月笔者医院收治的40例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为植皮组(22例,27只患手)和皮瓣修复组(18例,18只患手)。观察移植皮片/皮瓣成活情况,记录创面愈合时间、并发症发生率、术后疼痛情况、手部功能及形态恢复情况。结果:所有患儿均顺利完成手术。术后2周,植皮组25只患手移植皮片全部存活;1只出现伤口感染;2只出现再次瘢痕挛缩,行二次瘢痕切除植皮治疗。皮瓣修复组18只患手术后皮瓣全部成活,除2只出现伤口感染,无其他并发症发生。植皮组创面愈合时间及WBFS评分均低于皮瓣修复组,手部功能恢复优良率高于皮瓣修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全厚皮片植皮术在小儿手部瘢痕整形中应用价值较高,术后皮片成活率高,能有效改善患儿手部挛缩,促进手功能恢复。 展开更多

关键词 瘢痕畸形 整形修复 烧伤 全厚皮片植皮术 瘢痕切除术

下载PDF 职称材料

VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效观察及对患儿生活质量的影响 被引量：3

6

作者 张朦 韩涛 卞兰峥 《中国美容医学》 CAS 2020年第5期93-96,共4页

目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预... 目的:探讨负压创面治疗技术(Vacuum assisted closure,VAC)结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效及对患儿生活质量的影响。方法:选取2015年2月-2019年2月笔者医院收治的60例大面积皮肤缺损患儿作为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用游离植皮术治疗,干预组在对照组的基础上结合VAC治疗,以皮片成活时间、皮片成活率、换药次数及住院天数评估疗效,以长海痛尺分级法评估患儿疼痛等级,以抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿心理状态,以术后不良反应发生率评估患儿预后情况,以自制生活质量表评估患儿生活质量水平。结果:干预组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿皮片成活率为93.33%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后疼痛感、SDS与SAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后不良反应发生率为6.67%显著低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前活动能力、心理健康及社交能力均低于治疗后,干预组治疗后活动能力、心理健康及社交能力均高于对照组(P<0.05)。结论:VAC结合游离植皮治疗儿童大面积皮肤缺损疗效显著,能有效降低患儿生理疼痛与心理焦虑,减少伤口感染等不良反应的发生,提高患儿生活质量,具有推广价值。 展开更多

关键词 负压创面治疗技术 游离植皮 儿童 皮肤缺损 生活质量 疗效

下载PDF 职称材料

VAC联合邮票植皮修复儿童难愈性创面疗效探讨 被引量：3

7

作者 张朦 章磊 杜琳 《中国美容医学》 CAS 2020年第12期82-86,共5页

目的:观察负压封闭引流技术(Vacuum-assisted closure,VAC)联合邮票植皮修复早期不当处理形成的难愈性创面的疗效。方法:选取笔者医院2016年2月-2020年2月因早期不当处理致创面加深患儿60例为研究对象,依据非随机临床同期对照研究及患... 目的:观察负压封闭引流技术(Vacuum-assisted closure,VAC)联合邮票植皮修复早期不当处理形成的难愈性创面的疗效。方法:选取笔者医院2016年2月-2020年2月因早期不当处理致创面加深患儿60例为研究对象,依据非随机临床同期对照研究及患儿家属自愿原则分为观察组(n=32)、对照组(n=28),观察组予以VAC+邮票植皮技术治疗,对照组采用传统打包结合邮票植皮技术治疗,比较两组植皮优良率、治疗结果(手术时间、术后换药次数、住院时间、创面愈合时间)、植皮成活率、治疗前后血清炎症因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)水平及患儿家属满意度。结果:观察组植皮优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间、创面愈合时间及术后换药次数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后7d、14d植皮成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,而VEGF水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属治疗后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期不当处理致创面加深后运用VAC联合邮票植皮疗效较好,可明显提高植皮成活率,减少手术时间和术后换药次数,并下调炎症因子水平,有利于创面愈合。 展开更多

关键词 难愈性创面 负压封闭引流技术 邮票植皮 疗效 炎症因子 血管内皮生长因子

下载PDF 职称材料

VAC联合植皮修复儿童下肢大面积皮肤缺损

8

作者 李明霞 《中国美容医学》 CAS 2022年第6期74-77,共4页

目的:观察负压封闭引流(Vacuum-assisted closure,VAC)联合植皮手术对儿童下肢大面积皮肤缺损的修复效果。方法:2017年1月-2020年1月笔者医院收治的76例下肢大面积皮肤缺损患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采... 目的:观察负压封闭引流(Vacuum-assisted closure,VAC)联合植皮手术对儿童下肢大面积皮肤缺损的修复效果。方法:2017年1月-2020年1月笔者医院收治的76例下肢大面积皮肤缺损患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用植皮手术,观察组在对照组基础上联合VAC治疗。比较两组创面修复效果、临床指标、疼痛程度及感染情况。结果:手术6个月后,观察组创面修复优良率高于对照组(84.21% vs 63.16%),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组植皮存活时间、换药次数、住院天数及瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)均少于对照组,皮片存活率高于对照组(81.58% vs 65.79%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)表达水平高于对照组,血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术2个月后,观察组中文版儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)各项评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(15.79% vs 31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VAC联合植皮手术修复儿童下肢大面积皮肤缺损效果较佳,其创面修复效果较好,美观度较高,利于术后恢复,缓解疼痛,可有效降低不良反应,值得临床推广。 展开更多

关键词 负压封闭引流 植皮 皮肤缺损 创面修复 下肢 儿童

下载PDF 职称材料

Pierre Robin序列征病儿术前营养状况调查及营养危险因素分析

9

作者 王荣 沈卫民 +3 位作者 崔杰 孔亮亮 潘键 唐维兵 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期193-197,共5页

目的:探讨Pierre Robin序列征病儿术前营养状况及相关危险因素。方法:收集2021年6月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院诊治的120例Pierre Robin序列征病儿术前临床资料及营养风险筛查和营养评定结果,根据营养状况将120例病儿分为... 目的:探讨Pierre Robin序列征病儿术前营养状况及相关危险因素。方法:收集2021年6月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院诊治的120例Pierre Robin序列征病儿术前临床资料及营养风险筛查和营养评定结果,根据营养状况将120例病儿分为营养不良组80例及营养正常组40例,采用Pearson卡方检验及二元Logistic回归分析探讨Pierre Robin序列征病儿营养不良的危险因素。结果:120例病儿中高营养风险者77例,发生率64.2%,营养不良者80例,占总病例66.7%。单因素分析发现,营养不良组病儿在出生体质量偏低、宫内发育迟缓(IUGR)、合并腭裂或其他先天畸形等方面与营养正常组病儿间具有统计学差异(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示存在宫内发育迟缓(IUGR)、腭裂是Pierre Robin序列征病儿发生营养不良的独立危险因素,其比值比(OR)分别为7.04(95%CI:1.543~32.126,P <0.05)、2.68(95%CI:1.180~6.088,P <0.05)。结论:Pierre Robin序列征病儿营养不良发生率较高,对存在宫内发育迟缓(IUGR)、腭裂的Pierre Robin序列征病儿应尽早干预,改善病儿营养状况,提高手术效果,促进术后恢复。 展开更多

关键词 Pierre Robin序列征 营养状况 危险因素 儿童

原文传递

特殊类型静脉畸形发病机制研究进展

10

作者 陈昇 沈卫民 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第1期89-92,共4页

静脉畸形(venous malformation,VM)是最常见的血管畸形,根据其临床和组织学特征目前主要可分为普通静脉畸形和特殊类型静脉畸形。特殊类型静脉畸形主要包括家族性皮肤黏膜VM、蓝色橡皮乳头样痣(Bean)综合征、球形细胞VM等。除普通VM外,... 静脉畸形(venous malformation,VM)是最常见的血管畸形,根据其临床和组织学特征目前主要可分为普通静脉畸形和特殊类型静脉畸形。特殊类型静脉畸形主要包括家族性皮肤黏膜VM、蓝色橡皮乳头样痣(Bean)综合征、球形细胞VM等。除普通VM外,其余VM多伴有多个部位的病变。近年来随着基因测序技术的发展,关于这些特殊类型VM的文献报道逐渐增多。本文将对这些特殊类型的VM进行简要概述,并对其发病机制的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 动静脉畸形/病因学 静脉/畸形 静脉/解剖学和组织学

下载PDF 职称材料

改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床效果分析

11

作者 姜魏云 马蕾 《中国美容医学》 CAS 2022年第12期13-16,共4页

目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床效果。方法:选取90例WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形患儿为研究对象,其中对照组43例(传统Bilhaut-Cloquet术),实验组47例(改良Bilhaut-Cloquet术)。术后随访6个月~2年,比... 目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床效果。方法:选取90例WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形患儿为研究对象,其中对照组43例(传统Bilhaut-Cloquet术),实验组47例(改良Bilhaut-Cloquet术)。术后随访6个月~2年,比较两组术后指关节功能、疗效、拇指外观及满意度。结果:术后,实验组指关节运动范围、关节稳定性优于对照组,成角畸形评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,实验组拇指窄小发生率高于对照组,对照组拇指宽大及指甲畸形发生率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)评分优于对照组,且实验组患儿/家属总满意度高于对照组(93.62%vs76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形效果好,关节稳定度、活动度等改善程度皆优于传统术式,术后患儿/家属满意度较高,值得推广应用。 展开更多

关键词 改良Bilhaut-Cloquet术 复拇畸形 WasselⅠ型 WasselⅡ型 疗效 美观度

下载PDF 职称材料

3D耳模在自体肋软骨移植耳廓再造术中的应用效果探讨

12

作者 姜魏云 马蕾 《中国美容医学》 CAS 2022年第11期70-74,共5页

目的:探讨3D耳模在自体肋软骨移植耳廓再造术中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年12月笔者医院整形外科收治的68例耳廓再造患儿为观察对象,根据耳模制作方法不同分为3D耳模组和标准耳模组,各34例。两组均进行术前检查并给予针对... 目的:探讨3D耳模在自体肋软骨移植耳廓再造术中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年12月笔者医院整形外科收治的68例耳廓再造患儿为观察对象,根据耳模制作方法不同分为3D耳模组和标准耳模组,各34例。两组均进行术前检查并给予针对性护理,在此基础上3D耳模组行3D打印技术辅助耳廓再造术,标准耳模组行二维标准耳模术辅助耳廓再造术。比较两组再造耳廓整体形态、心理状态、术后并发症发生情况、美学效果满意度及模型应用效果。结果:术后6个月,3D耳模组再造耳廓的三维轮廓、对称性、颅耳角和亚解剖结构还原度评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P<0.05);大小和位置评分与标准耳模组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿各种心理状态评分均较术前显著降低,且3D耳模组和标准耳模组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3D耳模组术后并发症总发生率(5.88%)低于标准耳模组(11.76%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D耳模组对再造耳廓的三维轮廓、对称性、颅耳角和功能美学效果满意度评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P<0.05);对大小、位置和稳定性满意度评分与标准耳模组比较差异无统计学意义(P>0.05)。耳廓再造医生对3D耳模组模型各方面应用效果评分均高于标准耳模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自体肋软骨移植耳廓再造术中应用3D耳模可有效辅助精细解剖结构的重建提升再造耳廓整体形态,改善患儿心理状态,减少术后并发症发生,提高美学效果满意度,且有助于医生更好地实施耳廓再造术,值得推广应用。 展开更多

关键词 小耳畸形 3D耳模 自体肋软骨移植 耳廓再造 美学效果 护理体会

下载PDF 职称材料

水刀清创系统加反植皮术负压封闭治疗儿童重度污染性皮肤撕脱伤

13

作者 章磊 季易 沈卫民 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期248-251,共4页

目的探讨水刀清创系统加反植皮术、封闭负压引流技术(vacuum assisted closure,VAC)在污染严重的皮肤撕脱伤的急诊创面处理中的治疗效果。方法收集2018年7月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的5例车祸伤患儿临床资料,其中男3例... 目的探讨水刀清创系统加反植皮术、封闭负压引流技术(vacuum assisted closure,VAC)在污染严重的皮肤撕脱伤的急诊创面处理中的治疗效果。方法收集2018年7月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的5例车祸伤患儿临床资料,其中男3例,女2例,年龄6~12岁。患儿创面污染严重伴皮肤撕脱及缺损,伴或不伴有肌肉、骨骼损伤。纠正休克稳定生命体征,生命体征平稳后行急诊手术,利用水刀系统清创进行清创联合反植皮和负压封闭治疗。结果5例患儿术后反移植皮片部分存活,存活面积为原撕脱面积的50%~70%。VAC治疗后,术后创面细菌种植率低,均未发生脓毒血症,5例患儿均行两次邮票植皮后创面愈合。治疗时间为34~62 d,平均为46.2 d。结论水刀系统的应用可以降低污染性创面细菌种植,为皮片移植创造相对较好的基地,促进反植皮片存活,VAC治疗为进一步控制感染、生长肉芽提供了很好的基础,为二期邮票植皮准备了创面,改善预后。 展开更多

关键词 皮肤移植 清创术 撕脱伤 植皮术

原文传递

吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形诊断中的应用 被引量：2

14

作者 韩涛 季易 +4 位作者 邹继军 陈海妮 陈建兵 崔杰 沈卫民 《中华整形外科杂志》 CSCD 2021年第12期1333-1338,共6页

目的探讨吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形(cLM)诊断中的应用价值。方法选择2019年10月至2020年8月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的cLM患儿,术前均行皮内及皮下吲哚菁绿注射后,采用近红外荧光显像系统观察淋巴管显影情... 目的探讨吲哚菁绿淋巴造影在儿童囊性淋巴管畸形(cLM)诊断中的应用价值。方法选择2019年10月至2020年8月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的cLM患儿,术前均行皮内及皮下吲哚菁绿注射后,采用近红外荧光显像系统观察淋巴管显影情况,同时记录输入淋巴管的数量、结构形态、收缩频率,以及有无发生真皮反流。结果该研究共纳入cLM患儿32例,男18例,女14例,年龄3个月至8岁;巨囊型16例、微囊型6例、混合囊型10例。患儿病灶部位均可见输入淋巴管,其中巨囊型(14/16)与混合囊型(8/10)患儿多为1条输入淋巴管,而微囊型(6/6)则均为2条以上。巨囊型与混合囊型病灶的输入淋巴管形态结构未见异常,而微囊型病灶的输入淋巴管表现为迂曲细小,且有1例出现真皮反流。输入淋巴管收缩频率为0.40~1.50次/min,平均0.80次/min,所有病例均未探查到流出道。另有2例患儿通过吲哚菁绿淋巴造影及术后病理证实该病灶并非淋巴管来源。结论吲哚菁绿淋巴造影诊断儿童cLM可靠安全、操作简捷,对cLM发病基础的探究、鉴别诊断的评估以及后续的手术干预可提供更加明确的科学依据。 展开更多

关键词 囊性淋巴管畸形 吲哚菁绿 淋巴造影 诊断 儿童

原文传递

皮肤软组织扩张术对儿童表皮细胞PAX3表达的影响 被引量：1

15

作者 陈海妮 沈卫民 +4 位作者 崔杰 陈建兵 韩涛 季易 高庆文 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2017年第2期115-117,共3页

目的比较儿童行皮肤软组织扩张术前后表皮细胞配对盒子(paired box 3,PAX3)表达的差异,为探讨其临床作用机制提供依据。方法通过HE染色和免疫组化染色,比较扩张前后皮肤软组织切片和表皮细胞PAX3蛋白平均光密度变化的情况。结果扩张后... 目的比较儿童行皮肤软组织扩张术前后表皮细胞配对盒子(paired box 3,PAX3)表达的差异,为探讨其临床作用机制提供依据。方法通过HE染色和免疫组化染色,比较扩张前后皮肤软组织切片和表皮细胞PAX3蛋白平均光密度变化的情况。结果扩张后表皮中黑素细胞增多,PAX3阳性区域平均光密度在扩张后为0.37±0.05,且显著高于扩张前0.28±0.06,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮肤软组织扩张术在一定程度上会导致黑素细胞数目增多,可能与儿童表皮细胞PAX3基因表达增加有关。 展开更多

关键词 皮肤软组织扩张术 黑素细胞 配对盒子 儿童

原文传递

持续低电压小电流网状铜丝双孔导入留置治疗儿童浅表静脉畸形

16

作者 高庆文 严俊 +5 位作者 陈海妮 季易 邹继军 陈建兵 崔杰 沈卫民 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期228-230,共3页

对于分布面积大、位置深、累及多个解剖部位的静脉畸形，临床上往往缺乏有效的治疗手段。20世纪90年代初和王大玫等提出了铜针留置和铜针加外源性直流电治疗海绵状血管瘤，取得良好效果，但存在术后留有多处点状瘢痕、血管易再通复发、... 对于分布面积大、位置深、累及多个解剖部位的静脉畸形，临床上往往缺乏有效的治疗手段。20世纪90年代初和王大玫等提出了铜针留置和铜针加外源性直流电治疗海绵状血管瘤，取得良好效果，但存在术后留有多处点状瘢痕、血管易再通复发、拔除多根铜丝时容易遗漏等缺点。我们于2010年1月至2015年12月，使用改良的持续低电压小电流网状铜丝双孔导入留置法，治疗24例儿童浅表静脉畸形，取得较好效果。 展开更多

关键词 留置治疗 静脉畸形 低电压 铜丝 浅表 儿童 导入 双孔

原文传递

连续Z形皮瓣联合瘢痕减容在儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形治疗中的应用 被引量：8

17

作者 於正福 沈卫民 +4 位作者 崔杰 陈建兵 韩涛 严俊 邹继军 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1095-1099,共5页

目的探讨应用连续Z形皮瓣联合瘢痕减容矫正儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年1月至2018年12月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科共收治27例手部烧、烫伤后瘢痕挛缩畸形患儿,共累及36个关节部位,男12例,女15例,年龄10个月... 目的探讨应用连续Z形皮瓣联合瘢痕减容矫正儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年1月至2018年12月,南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科共收治27例手部烧、烫伤后瘢痕挛缩畸形患儿,共累及36个关节部位,男12例,女15例,年龄10个月至12.5岁,平均2.8岁。首先根据掌指关节或指间关节挛缩程度将其分为轻、中、重度,以此制定治疗方案。对轻、中度畸形,设计连续Z形皮瓣松解挛缩畸形,瘢痕减容后转移皮瓣关闭创面;对重度畸形,在连续Z形皮瓣彻底松解、瘢痕减容后转移皮瓣覆盖创面,残余创面行游离植皮。术后对患儿手部功能和外观进行随访观察。结果27例患儿手部36个关节部位中,轻度畸形12个,中度15个,重度9个,轻、中度畸形均未予游离植皮,重度畸形选择性地减少了植皮量,所有挛缩关节畸形均得到完全矫正。术后随访0.8~2.0年,均未再出现挛缩畸形,轻、中度患儿手部关节功能正常,皮瓣颜色、质地接近周围正常皮肤;重度患儿仅植皮部位有少量色素沉着。1例12.5岁的患儿因存活皮片弹性差、紧张感明显,在2年后再次行手术松解治疗,术后手指紧张感消失,效果满意。结论连续Z形皮瓣联合瘢痕减容可最大程度地保留瘢痕表面的皮肤,减少植量皮,为儿童手部增生性瘢痕挛缩畸形提供了一种较好的治疗方法,术后远期效果稳定。 展开更多

关键词 瘢痕 肥大性 挛缩 手 儿童 Z成形术 瘢痕减容

原文传递

额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童面中部鼻旁巨痣

18

作者 王维东 沈卫民 +2 位作者 崔杰 陈建兵 熊佳更 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第11期1249-1253,共5页

目的探讨应用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童先天性面中部鼻旁巨痣的可行性及效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月, 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的儿童先天性面中部鼻旁巨痣患儿的临床资料。患儿均采用额部滑... 目的探讨应用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童先天性面中部鼻旁巨痣的可行性及效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月, 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的儿童先天性面中部鼻旁巨痣患儿的临床资料。患儿均采用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣修复, 治疗分2期或3期, 一期手术, 根据病变大小, 确定扩张器容量, 于额部额肌下埋置100~400 ml肾形扩张器, 定期注水扩张, 扩张频率1~2次/周。二期手术, 取出扩张器, 切除面部巨痣, 根据黑痣的大小、形状设计岛状皮瓣, 完全修复面部缺损。三期手术对转移的皮瓣进行修整。术后随访观察并发症发生情况、皮瓣转移后血运情况及治疗效果。结果本组共纳入10例患儿, 男6例, 女4例, 年龄4~12岁, 平均7.8岁。其中4例行二期手术, 6例行三期手术。一期术后扩张时间10~12周, 平均11.4周, 在扩张过程中均未发生渗漏、外露、扩张器成角及扩张皮瓣血运障碍等并发症。二期手术中切取的扩张皮瓣面积7 cm×6 cm ~12 cm ×10 cm, 术后2 d有2例皮瓣的远端出现了静脉回流障碍, 予针刺放血及拆除部分缝线等处理后皮瓣血运恢复, 未发生明显皮瓣坏死, 其余皮瓣均存活良好。经过二期和三期手术完成治疗的患儿, 术后随访3个月至1年, 黑痣均无复发, 所有的扩张皮瓣颜色、质地与面部正常皮肤接近, 且未发现皮瓣有明显挛缩, 额部供区瘢痕亦不明显。结论应用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童面中部鼻旁巨痣, 效果可靠, 并发症少, 可避免面中部瘢痕形成及继发畸形的产生。 展开更多

关键词 外科皮瓣 滑车上动脉 面部 儿童 软组织扩张器 巨痣

原文传递

Notch信号通路对婴幼儿血管瘤间充质干细胞成脂分化的影响

19

作者 王维东 沈卫民 +3 位作者 韩涛 王媛 陈昇 林家玮 《中华整形外科杂志》 CSCD 2023年第7期762-769,共8页

目的研究Notch信号通路对婴幼儿血管瘤间充质干细胞(Hem-MSCs)成脂分化的影响及其可能机制。方法选取2021年1至6月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科手术切除的10例婴幼儿血管瘤标本(男6例,女4例,年龄2至6个月,平均3.5个月)。用贴壁... 目的研究Notch信号通路对婴幼儿血管瘤间充质干细胞(Hem-MSCs)成脂分化的影响及其可能机制。方法选取2021年1至6月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科手术切除的10例婴幼儿血管瘤标本(男6例,女4例,年龄2至6个月,平均3.5个月)。用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离Hem-MSCs,通过流式细胞术进行鉴定。鉴定成功后进行成脂诱导。使用实时荧光定量PCR检测Hem-MSCs成脂诱导14 d后Notch1、Jagged1及Hes1基因表达情况。在Hem-MSCs培养基中分别加入Notch信号通路抑制剂DAPT、PI3K/AKT信号通路激动剂740Y-P及溶剂DMSO,再进行成脂诱导。将细胞分为6组:空白对照组、成脂诱导组、成脂诱导+DMSO组、成脂诱导+DAPT组、成脂诱导+740Y-P组、成脂诱导+DAPT+740Y-P组。成脂诱导7 d后,蛋白质印迹法检测成脂诱导+DMSO组、成脂诱导+DAPT组、成脂诱导+DAPT+740Y-P组p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT蛋白表达情况;成脂诱导14 d后,实时荧光定量PCR检测上述6组细胞中成脂分化关键转录因子中PPARγ和C/EBPα基因表达情况;油红O染色鉴定成脂效果。两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,组内比较采用SNK-q检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果Notch1、Jagged1及Hes1在Hem-MSCs成脂诱导过程中表达逐渐降低,差异均有统计学意义(t_(Notch1)=8.99,P_(Notch1)=0.008;t_(Jagged1)=9.49,P_(Jagged1)=0.007;t_(Hes1)=7.74,P_(Hes1)=0.015)。在Hem-MSCs成脂诱导过程中加入Notch信号通路抑制剂DAPT后,PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达降低,差异有统计学意义(q_(p-PI3K)=4.78、P_(p-PI3K)=0.014,q_(p-AKT)=5.04、P_(p-AKT)=0.010);相关成脂指标表达增高(q_(油红O)=6.07,P_(油红O)=0.003;q_(PPARγ)=17.34,P_(PPARγ)<0.001;q_(C/EBPα)=14.8,P_(C/EBPα)<0.001),差异均有统计学意义。加入PI3K/AKT信号通路激动剂740Y-P后,相关成脂指标无明显变化,差异均无统计学意义(q_(油红O)=1.82,P_(油红O)=0.786;q_(PPARγ)=0.97,P_(PPARγ)=0.981;q_(C/EBPα)=1.98,P_(C/EBPα)=0.654)。同时加入DAPT和740Y-P后,相关成脂指标表达降低(q_(油红O)=5.22,P_(油红O)=0.013;q_(PPARγ)=9.78,P_(PPARγ)<0.001;q_(C/EBPα)=16.74,P_(C/EBPα)<0.001)结论抑制Notch信号通路可以通过降低PI3K/Akt信号通路活性促进Hem-MSCs向脂肪细胞分化。 展开更多

关键词 血管瘤 间充质基质细胞 NOTCH信号通路 成脂分化

原文传递

下颌牵引成骨技术治疗婴幼儿小颌畸形综合征并发症的观察与护理 被引量：4

20

作者 马蕾 卞兰峥 +3 位作者 沈卫民 眭婕 王敏 王宁波 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1278-1280,共3页

总结139例双侧下颌骨斜行截骨牵引成骨术治疗婴幼儿小颌畸形综合征并发症的观察与护理经验,主要包括术后体位和饮食护理,术后出血、牵引期间疼痛、牵引装置相关并发症的护理,强调家庭参与照顾在婴幼儿心理护理与健康教育中的重要作用,... 总结139例双侧下颌骨斜行截骨牵引成骨术治疗婴幼儿小颌畸形综合征并发症的观察与护理经验,主要包括术后体位和饮食护理,术后出血、牵引期间疼痛、牵引装置相关并发症的护理,强调家庭参与照顾在婴幼儿心理护理与健康教育中的重要作用,为下颌牵引成骨技术治疗婴幼儿小颌畸形综合征提供临床护理借鉴。 展开更多

关键词 下颌骨 牵引术 并发症 护理

原文传递