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人工血管旁路移植术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良
1
作者 秦卫 李健 +2 位作者 范锐 陈鑫 黄福华 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期331-335,共5页
目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:... 目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:男61例,女14例,年龄(50.9±11.3)岁。体外循环(181.9±27.0)min,主动脉阻断(125.7±25.0)min,下半身停循环(20.4±3.1)min。全弓手术55例,半弓手术20例。48例夹层手术后下肢动脉灌注恢复。26例夹层手术同时接受了血管旁路移植术。另1例患者在夹层手术同期行膝下截肢术。术后主要并发症包括急性肾损伤9例,呼吸机延迟拔管(≥72 h)10例,肺部感染13例,气管切开6例,轻瘫1例,卒中2例,截肢3例。ICU滞留(5.8±4.5)天,总住院(21.4±13.8)天。全组死亡9例(12%),死亡原因包括肺部感染、呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭3例,髂动脉破裂1例,肠坏死1例,大面积脑梗塞1例,放弃治疗1例。66例(88%)出院。随访(55.8±33.4)个月,5年生存率(96.7±4.2)%,10年生存率(56.4±16.3)%。结论:血管旁路移植术是一种可以同期处理夹层和下肢灌注不良的可行办法,操作简单、有效,远期效果满意。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 下肢灌注不良 血管旁路移植术
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左心室辅助装置植入术后患者及其主要照护者居家照护需求的质性研究
2
作者 李飞 张小敏 陈娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第6期112-116,共5页
目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法... 目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法进行质性研究:首先,制定访谈提纲;然后,告知患者及其主要照护者LVAD植入术后3个月来南京市第一医院心胸血管外科复诊,并于心胸血管外科病区会议室接受面对面半结构访谈,样本量以资料饱和为标准,本研究最终纳入10例受访者;之后收集资料并采用“Colaizzi现象学分析法”分析资料。主题由所有研究人员讨论得出,若存在不一致意见,则由2名研究人员对初次受访者进行二次访谈,访谈时间为LVAD植入术后4个月,访谈地点及资料收集、分析方法同第一次访谈。结果通过两次访谈,共提炼出3个核心主题13个亚主题,分别为自我管理需求(伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能)、运动康复需求(居家运动康复时机、居家运动康复方法)及社会支持需求(个人生活需求、复诊需求、经济帮助需求、心理支持需求及回归社会需求)。结论LVAD植入术后患者及其主要照护者在伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能方面存在需求,其不了解居家运动康复时机、方法,且其社会支持需求广泛。 展开更多
关键词 心脏病 左心室辅助装置 居家照护 需求 质性研究
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合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗策略
3
作者 周越赟 秦卫 +3 位作者 李健 苏存华 王晓棣 黄福华 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期605-609,共5页
目的总结合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的治疗策略及结果。方法回顾南京市第一医院2019年1月至2022年9月接受急诊手术治疗的321例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,根据术前主动脉CTA结合腹部临床症状筛选出1... 目的总结合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的治疗策略及结果。方法回顾南京市第一医院2019年1月至2022年9月接受急诊手术治疗的321例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,根据术前主动脉CTA结合腹部临床症状筛选出13例合并肠系膜灌注不良的患者。记录患者的基本信息、术前的合并症及特定并发症。评估临床结果,包括术后胃肠道并发症、其他并发症、住院期间病死率以及晚期结局等,进而分析治疗策略。结果2例在杂交手术室采用肠系膜上动脉血运重建优先策略;11例采用中心主动脉修复优先策略,其中2例完成中心修复后行肠系膜上动脉造影。13例患者均行全弓替换术。2例肠系膜血运重建优先患者术后未出现胃肠道并发症;11例中心修复优先患者中8例出现不同程度胃肠道并发症,其中2例接受额外的胃肠道开放手术。6例住院期间死亡;7例生存患者出院后随访,目前仍生存。结论合并肠系膜灌注不良的急性A型夹层患者,建议优先重建肠系膜上动脉血供随后立即行中心主动脉修复,对于因合并冠状动脉、脑灌注不良或血流动力学不稳定而优先行中心修复的患者,术后需行肠系膜上动脉造影评估。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 肠系膜灌注不良 血运重建优先 杂交手术室
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