三甲综合医院处方点评模式的构建和应用 被引量：6

1

作者 沈巍 张又文 +1 位作者 严友德 赵萍 《江苏卫生事业管理》 2022年第6期736-739,750,共5页

目的:构建一套标准化的处方点评模式,以促进合理用药,改善医疗质量。方法:某三甲综合医院制定处方点评制度、优化点评流程、确定处方点评内容、配备处方点评系统、发挥点评专家组职能及加强处方点评结果应用,建立一套高效的处方点评模... 目的:构建一套标准化的处方点评模式,以促进合理用药,改善医疗质量。方法:某三甲综合医院制定处方点评制度、优化点评流程、确定处方点评内容、配备处方点评系统、发挥点评专家组职能及加强处方点评结果应用,建立一套高效的处方点评模式。对2018年-2020年处方点评比例、基本药物使用金额占比、住院患者静脉输液率等关联性指标进行比较分析,考察该点评模式的实际应用效果。结果:2018年-2020年处方点评比例分别为3.08%、3.51%和4.79%,医嘱点评比例分别为11.73%、16.68%、17.02%;基本药物使用金额占比逐年升高,由2018年的27.94%升至2020年的32.41%;3年间住院患者静脉输液占比持续下降,由2018年的96.32%降至2020年的90.73%。结论:处方点评模式实现了处方点评比例、基本药物使用金额占比、住院患者静脉输液率等多项药事指标的持续改进,在促进合理用药,改善医疗质量方面发挥重要作用。 展开更多

关键词 处方点评 模式 合理用药

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双能量CT定量参数预测乳腺浸润性导管癌病理分级及乳腺癌分子亚型的研究 被引量：2

2

作者 仇莉 赵玉年 +2 位作者 朱倩 刘路路 徐峰 《中国CT和MRI杂志》 2024年第3期100-102,共3页

目的 探讨双能量CT定量参数对乳腺浸润性导管癌(IDC)病理分级及分子亚型的预测价值。方法收集2022年1月至2023年6月在本院经病理证实的63例IDC患者的病例资料。患者均行双能量CT胸部双期增强扫描,将双期能量CT图像导入工作站进行后处理... 目的 探讨双能量CT定量参数对乳腺浸润性导管癌(IDC)病理分级及分子亚型的预测价值。方法收集2022年1月至2023年6月在本院经病理证实的63例IDC患者的病例资料。患者均行双能量CT胸部双期增强扫描,将双期能量CT图像导入工作站进行后处理,记录病灶和主动脉分别在动脉期及静脉期的碘浓度和归一化有效原子序数;在单能谱程序中获得病灶分别在动静脉期40-70kev不同单能级时的CT值。将病灶分为高、低分化组及4种亚型。对比不同分化程度IDC定量参数的差异及定量参数与乳腺癌病理分化程度之间的相关性。采用ROC曲线评价定量参数对不同分化程度病灶的鉴别诊断效能。结果63例IDC患者中,除静脉期λ值外,高分化组与低分化组的各定量参数值均存在显著差异;动脉期中病灶的IC、 SIC、λ、nZeff值与分化程度之间呈正相关;动脉期λ值的ROC曲线下面积最大(0.954),对应敏感度为83.25%,特异度为69.05%。结论 双能量CT定量参数对IDC病理分级及分子亚型具有一定的预测价值,值得在临床上大力推广。 展开更多

关键词 双能CT 乳腺浸润性导管癌 病理分级 分子亚型

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^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及24h摄碘率预测其阳性的分析

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作者 蔡小威 王波 +2 位作者 佘宇 刘宇杰 杨冬 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第11期1971-1975,共5页

目的分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的... 目的分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的临床资料。患者分为131 I治疗前^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组(114例)和阴性组(50例)。以口服治疗剂量131 I 72h后的131 I-SPECT/CT断层融合显像作为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。对可能影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲的因素采用单因素分析。建立甲状腺24h摄碘率值预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲灵敏度为70.44%(112/159),特异性为60.00%(3/5),准确度为70.12%(115/164),阳性预测值为98.24%(112/114),阴性预测值为3.75%(3/50)。两组间患者的性别及血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的因素(χ2=10.416,Z=2.78,均P<0.05),而两组间年龄、血清sTg及sTgAb水平差异无统计学意义(Z值:0.738、1.470和0.909,均P>0.05)。此外,^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组24h摄碘率明显高于阴性组,差异有统计学意义(Z=7.607,P<0.05),24h摄碘率预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的ROC曲线下面积为0.873,最佳阈值为1.05%,95%CI为0.818~0.928,其预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的灵敏度、特异性分别为74.6%、90.0%。结论^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲临床应用价值较高;患者的性别、血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的独立影响因素;24h摄碘率高于1.05%时,其预示^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的概率较高。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 ^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像 24h摄碘率 单光子发射计算机断层扫描

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回顾性分析甲钴胺替代维生素B12对培美曲塞进行预处理治疗肺腺癌患者的安全性和有效性

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作者 张靖文 刘淑娴 金鑫 《肿瘤药学》 CAS 2024年第5期576-583,共8页

目的以单药培美曲塞或培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌为基础,评价甲钴胺预处理组和维生素B12预处理组的疗效及不良反应,为临床上培美曲塞预处理药物的选择提供依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月宿迁市第一人民医院使用培美曲... 目的以单药培美曲塞或培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌为基础,评价甲钴胺预处理组和维生素B12预处理组的疗效及不良反应,为临床上培美曲塞预处理药物的选择提供依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月宿迁市第一人民医院使用培美曲塞联合或不联合铂类药物治疗的86例肺腺癌患者的临床资料,根据预处理药物的不同分为维生素B12组(17例)和甲钴胺组(69例)。维生素B12在培美曲塞给药前7天肌肉注射1000µg/次,以后每3个周期肌注1次。甲钴胺在培美曲塞给药当天肌肉注射或静脉推注1000µg/次或500µg/次。治疗2个周期后,评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组患者的基线水平无显著差异(P>0.05)。维生素B12组患者2周期内的不良反应总发生率为82.4%,未发生3~4级不良反应;甲钴胺组2周期内的不良反应总发生率和3~4级不良反应发生率分别为92.8%和14.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲钴胺组不同剂量(1000µg vs.500µg)及不同给药方式(肌肉注射vs.静脉推注)的患者2周期内不良反应总发生率、3~4级不良反应发生率和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。维生素B12组疾病控制率(DCR)为94.1%,甲钴胺组DCR为84.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维生素B12缺乏时,可以用甲钴胺替代,对培美曲塞进行预处理,推荐每周期培美曲塞给药当天给予甲钴胺肌肉注射500µg/次。 展开更多

关键词 肺腺癌 甲钴胺 维生素B12 培美曲塞

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术前焦虑对全麻下髋关节置换老年患者术中低体温、出血量及苏醒质量的影响 被引量：3

5

作者 陈悦 吴磊 +2 位作者 叶青青 吴浩 戴体俊 《国际老年医学杂志》 2023年第6期701-704,共4页

目的探讨术前焦虑对全麻下行髋关节置换的老年患者术中低体温、出血量及苏醒质量的影响。方法选择2019年2月~2022年2月于南京医科大学附属宿迁市第一人民医院手术室行单侧髋关节置换的169例老年患者作为研究对象,根据阿姆斯特丹术前焦... 目的探讨术前焦虑对全麻下行髋关节置换的老年患者术中低体温、出血量及苏醒质量的影响。方法选择2019年2月~2022年2月于南京医科大学附属宿迁市第一人民医院手术室行单侧髋关节置换的169例老年患者作为研究对象,根据阿姆斯特丹术前焦虑及信息需求量表(APAIS)评分进行分组,APAIS评分<12分为对照组(114例),APAIS评分≥12分为焦虑组(55例)。对两组术中低体温、出血量、术后感染情况、苏醒质量及术中麻醉及镇痛药物用量进行比较。结果焦虑组在麻醉60 min和麻醉结束时的体温低于对照组,术中低体温及术中出血量>400 mL的发生率均高于对照组,麻醉恢复室停留时间长于对照组,苏醒延迟、寒战及吸空气脉搏血氧饱和度<90%的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在麻醉诱导后即刻、麻醉30 min的体温,切口感染、恶心呕吐发生率及术中麻醉维持用药剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前合并焦虑的全麻下行髋关节置换的老年患者,术中1 h开始体温出现更为明显的下降,术中低体温发生率更高,术中出血量更多,苏醒质量较差,苏醒期不良反应发生率更高,应引起关注。 展开更多

关键词 术前焦虑 髋关节置换 体温 苏醒质量

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内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察 被引量：6

6

作者 刘洋 吴浩 谭雷 《中国医药导报》 CAS 2022年第10期115-118,共4页

目的观察内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果。方法选择2018年1月至2021年7月南京医科大学附属宿迁市第一人民医院全麻下行斜视矫正术的90例4~12岁患儿为研究对象。依据随机数字表法分为三组,每组30例。A组... 目的观察内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果。方法选择2018年1月至2021年7月南京医科大学附属宿迁市第一人民医院全麻下行斜视矫正术的90例4~12岁患儿为研究对象。依据随机数字表法分为三组,每组30例。A组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻;B组麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带,直至术后24 h;C组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻,麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带,直至术后24 h。观察术中眼心反射、使用阿托品、停止牵拉的发生率;记录手术时间;记录术后24 h内恶心、呕吐的发生率及麻醉恢复室(PACU)滞留时间。结果三组术中眼心反射、使用阿托品及停止牵拉的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间及PACU滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组恶心、呕吐的发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论内关穴按压联合右美托咪定预处理,可有效降低术后恶心呕吐的发生率,为斜视患儿提供安全舒适的医疗保障。 展开更多

关键词 内关穴 斜视手术 右美托咪定 恶心呕吐

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经皮穿刺球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的临床观察 被引量：4

7

作者 付宪华 朱晋 陈宏璘 《老年医学与保健》 CAS 2020年第6期1030-1032,1041,共4页

目的观察经皮穿刺球囊压迫术治疗老年患者三叉神经痛的临床效果,为治疗该病提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月在宿迁市第一人民医院神经外科治疗的80例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,依据不同手术方法分为2组:观察组(n... 目的观察经皮穿刺球囊压迫术治疗老年患者三叉神经痛的临床效果,为治疗该病提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月在宿迁市第一人民医院神经外科治疗的80例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,依据不同手术方法分为2组:观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组患者接受微血管减压术治疗,观察组患者接受经皮穿刺球囊压迫术治疗。对2组患者术后随访24个月。评估并比较2组术后疼痛情况、临床疗效、住院费用、住院时间、并发症发生和复发情况。结果2组患者术后的疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分均明显低于同组治疗前(p<0.05);观察组的住院费用和住院时间均明显少于对照组(p<0.05);观察组术后的轻度复发率高于对照组(p<0.05);观察组面部麻木、咬肌无力、口角疱疹发生率明显高于对照组;听力下降、蛛网膜下腔出血和脑膜炎发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论经皮穿刺球囊压迫术治疗老年患者三叉神经痛具有操作简单、住院时间短、费用低、术后长期有效率较高、无严重并发症,安全性好等优点,具有一定临床价值。 展开更多

关键词 老年 三叉神经痛 经皮穿刺球囊压迫术 临床效果

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特发性炎性肌病并发间质性肺病的危险因素分析

8

作者 徐艳 黄湾 +6 位作者 王雯雯 王田玲 王玲 魏华 高瑛瑛 高玲 臧银善 《风湿病与关节炎》 2021年第11期24-28,66,共6页

目的:探讨特发性炎性肌病(IIM)并发间质性肺病(ILD)的临床特征及危险因素。方法:采用多中心、回顾性分析的方法比较合并ILD组与无ILD组患者的临床资料,总结临床特征,分析发生ILD的危险因素。结果:307例IIM患者被分为合并ILD组179例与无... 目的:探讨特发性炎性肌病(IIM)并发间质性肺病(ILD)的临床特征及危险因素。方法:采用多中心、回顾性分析的方法比较合并ILD组与无ILD组患者的临床资料,总结临床特征,分析发生ILD的危险因素。结果:307例IIM患者被分为合并ILD组179例与无ILD组128例。2组患者在年龄(t=1.982,P=0.049)、合并其他结缔组织病(χ^(2)=4.060,P=0.044)、发热(χ^(2)=11.625,P=0.001)、向阳疹(χ^(2)=5.422,P=0.020)、关节炎(χ^(2)=6.051,P=0.014)、技工手(χ^(2)=11.756,P=0.001)、合并恶性肿瘤(χ^(2)=11.756,P=0.004)、红细胞沉降率(ESR)(t=3.905,P=0.000)、C反应蛋白(CRP)(Z=-3.677,P=0.000)、抗Ro-52抗体(χ^(2)=30.532,P=0.000)、抗Jo-1抗体(χ^(2)=19.860,P=0.000)、抗合成酶抗体(抗ARS抗体)(χ^(2)=26.170,P=0.000)等方面比较,差异有统计学意义。而2组患者在性别、病程、诊断、Gottron征、肌力、肌炎、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、抗MDA5抗体、抗PM-Scl抗体等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、发热、技工手、ESR、抗Ro-52抗体及抗ARS抗体均是IIM并发ILD的危险因素,合并恶性肿瘤与ILD的发生呈负相关。结论:IIM并发ILD与年龄、合并其他结缔组织病、发热、向阳疹、关节炎、雷诺现象、技工手、合并恶性肿瘤、ESR、CRP、抗Ro-52抗体、抗ARS抗体(包括抗Jo-1抗体)有关。其中,年龄、发热、技工手、ESR、抗Ro-52抗体及抗ARS抗体均可能是IIM并发ILD的独立危险因素,可能增加ILD的发生风险,合并ILD患者肿瘤发生率相对偏低。 展开更多

关键词 特发性炎性肌病 间质性肺病 危险因素

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词汇图表疗法对高血压脑出血术后失语症患者语言功能的影响

9

作者 张慧 夏茂红 《当代护士（上旬刊）》 2023年第1期96-98,共3页

目的探讨词汇图表疗法对高血压脑出血术后失语症患者语言功能的影响。方法选取本院于2019年6月—2020年5月收治的41例高血压脑出血术后失语症患者作为对照组,选取本院2020年6月—2021年5月收治的41例高血压脑出血术后失语症患者作为观... 目的探讨词汇图表疗法对高血压脑出血术后失语症患者语言功能的影响。方法选取本院于2019年6月—2020年5月收治的41例高血压脑出血术后失语症患者作为对照组,选取本院2020年6月—2021年5月收治的41例高血压脑出血术后失语症患者作为观察组。对照组进行常规语言康复训练,观察组在对照组的基础上采用词汇图表疗法。采用汉语失语症检查法、失语商评价患者干预前后语言功能的变化。结果干预后,观察组在阅读理解、命名、复述、流畅度方面的评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的失语商及疗效率均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论词汇图表疗法能够显著改善高血压脑出血术后失语症患者的语言功能,效果优于常规康复训练。 展开更多

关键词 词汇图表疗法 高血压脑出血 失语症 语言功能

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绝经期女性糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者焦虑、抑郁情况 被引量：8

10

作者 邓旭 庄文龙 +6 位作者 魏吉林 李颖 程程 薛慧 朱淑芹 吕欣 叶振 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第16期3561-3564,共4页

目的探讨中老年女性绝经期2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者发生焦虑和抑郁情况的相关因素。方法女性糖尿病患者477例,其中绝经后女性2型糖尿病合并亚临床甲减34例作为亚临床甲减组,在剩余病例中随机选取相应数量(43例)的... 目的探讨中老年女性绝经期2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者发生焦虑和抑郁情况的相关因素。方法女性糖尿病患者477例,其中绝经后女性2型糖尿病合并亚临床甲减34例作为亚临床甲减组,在剩余病例中随机选取相应数量(43例)的绝经后女性患者作为对照组。两组均应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,并分析其与各因素的相关性。结果两组年龄、糖尿病病程、体重指数、血压、尿微量白蛋白、血脂、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。两组糖化血红蛋白、FT4、SAS评分、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组在不同工作性质、文化程度、是否合并慢性并发症及糖化血红蛋白是否达标情况下SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),不同病程间SAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。SAS评分与糖尿病病程、TSH呈正相关(P<0.05),与FT4呈负相关(P<0.05),SDS评分与TSH呈正相关(P<0.05),与FT4呈负相关(P<0.05),与其他指标无相关性。糖尿病病程是焦虑的危险因素,TSH水平是抑郁的危险因素。结论绝经后女性2型糖尿病合并SCH患者,常存在焦虑及抑郁情况,尤其糖尿病病程较长、TSH水平较高者,需及时给予心理关怀。 展开更多

关键词 围绝经期 糖尿病 2型 亚临床甲状腺功能减退症 焦虑 抑郁

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中性粒细胞/淋巴细胞比值、血同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者脑动脉狭窄严重程度的相关性研究 被引量：11

11

作者 孟庆林 于紫涵 +2 位作者 杨玲 王萱 韩远远 《临床神经病学杂志》 CAS 2022年第6期423-426,共4页

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者脑动脉狭窄严重程度的相关性。方法 选取我院就诊的依据头颈CTA/DSA影像明确诊断伴脑动脉狭窄的急性脑梗死患者(脑梗死组)220例及... 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者脑动脉狭窄严重程度的相关性。方法 选取我院就诊的依据头颈CTA/DSA影像明确诊断伴脑动脉狭窄的急性脑梗死患者(脑梗死组)220例及同期因头痛头晕住院者(对照组)50例,比较各组基本资料信息、Hcy、hs-CRP、NLR等的差异。结果 急性脑梗死组血Hcy、hs-CRP和NLR均明显高于对照组(均P<0.05)。将急性脑梗死组患者按脑动脉狭窄严重程度进一步分级后显示,脑动脉狭窄严重程度越高,Hcy、hs-CRP和NLR水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脑动脉狭窄严重程度与Hcy、hs-CRP和NLR呈显著正相关。多元Logistic回归分析显示,在控制各项危险因素后,Hcy、hs-CRP、NLR与脑动脉狭窄严重程度仍密切相关,是脑动脉狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论 NLR、Hcy和hs-CRP与急性脑梗死有明显的相关性,NLR、Hcy和hs-CRP的增高是脑动脉狭窄的独立危险因素。 展开更多

关键词 脑动脉狭窄 中性粒细胞/淋巴细胞比值 同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白

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FOCUS-PDCA持续质量改进程序在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中的应用价值 被引量：4

12

作者 王芹 周倩 《现代中西医结合杂志》 CAS 2023年第21期3063-3066,共4页

目的观察FOCUS-PDCA持续质量改进程序在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年4月宿迁市第一人民医院收治的84例老年脑梗死吞咽障碍患者,将2020年5月—2021年4月收治的42例患者作为对照组,予以常规护理;将... 目的观察FOCUS-PDCA持续质量改进程序在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年4月宿迁市第一人民医院收治的84例老年脑梗死吞咽障碍患者,将2020年5月—2021年4月收治的42例患者作为对照组,予以常规护理;将2021年5月—2022年4月收治的42例患者作为观察组,在常规护理基础上给予FOCUS-PDCA持续质量改进程序护理管理。2组干预时间均为4周,比较2组吞咽功能、并发症发生率、生活质量。结果护理后2组洼田饮水评分均较护理前明显降低(P均<0.05),才藤氏吞咽评分、吞咽造影(VFSS)评分均较护理前明显升高(P均<0.05),且观察组各项评分较对照组改善更显著(P均<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为7.1%(3/42)、33.3%(14/42),观察组明显低于对照组(P<0.05)。护理后2组吞咽障碍生活质量量表(EDQOL)评分均较护理前明显降低(P均<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA管理模式可改善老年脑梗死患者吞咽障碍程度,减少相关并发症发生,且可提高生活质量。 展开更多

关键词 FOCUS-PDCA持续质量改进程序 老年人 脑梗死 吞咽障碍

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右美托咪定不同时间给药在小儿斜视矫正术中的应用 被引量：5

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作者 刘晶莹 苏小虎 +2 位作者 吴磊 田宇峰 吴浩 《中国现代医生》 2021年第24期145-148,共4页

目的探讨右美托咪定不同时间给药对患儿术后躁动、眼心反射及恶心呕吐发生率的影响。方法选取2017年5月至2020年7月我院斜视手术的患儿90例,按照随机数字表法将患儿分为A组、B组和C组,每组各30例,A组给予的5 mL 0.9%氯化钠注射液。B组... 目的探讨右美托咪定不同时间给药对患儿术后躁动、眼心反射及恶心呕吐发生率的影响。方法选取2017年5月至2020年7月我院斜视手术的患儿90例,按照随机数字表法将患儿分为A组、B组和C组,每组各30例,A组给予的5 mL 0.9%氯化钠注射液。B组在麻醉诱导时给予右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵注完毕),C组手术结束眼肌操作后给予右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵注完毕),记录三组患儿手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间,对比三组患儿拔管后0、15、30 min躁动评分(PAED)、Ramsay镇静评分、眼心反射发生率、恶心呕吐的发生率和右美托咪定补救次数。结果三组患儿性别、年龄、体重和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组拔管时间(15.55±3.34)min、PACU停留时间(43.25±10.86)min,长于A组(9.07±2.21)min、(31.27±8.43)min和B组(9.38±2.54)min、(32.43±7.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组拔管后0 min PAED评分为(11.21±2.73)分、15 min(6.72±2.21)分,高于B组(7.54±2.21)分、(2.66±0.54)分和C组(6.95±2.12)分、(2.54±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组拔管后0 min Ramsay镇静评分为(3.61±0.53)分,C组拔管后0 min Ramsay镇静评分为(3.75±0.83)分,均高于A组的(2.53±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组眼心反射发生率为80.00%,明显高于A组(56.67%)和C组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率为66.67%,明显高于B组(33.33%)和C组(43.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组右美托咪定补救次数(18例)明显高于B组(3例)和C组(0例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿斜视手术在眼肌操作结束后应用单剂量的右美托咪定可降低术后躁动的发生率,而不增加眼心反射的发生。 展开更多

关键词 斜视手术 右美托咪定 术后躁动 眼心反射

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单双手提下颌在松动牙齿缺齿老年患者经口可视硬性光棒气管插管中的应用 被引量：1

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作者 吴浩 吴磊 刘洋 《中国现代医生》 2022年第5期134-137,共4页

目的探讨单手提下颌和双手提下颌在松动牙齿缺齿老年患者经口可视硬性光棒气管插管中的临床应用效果。方法选择宿迁市第一人民医院2020年9月至2021年6月有松动牙齿缺齿需行全身麻醉经口气管插管术老年患者60例,随机均分为两组:单手提下... 目的探讨单手提下颌和双手提下颌在松动牙齿缺齿老年患者经口可视硬性光棒气管插管中的临床应用效果。方法选择宿迁市第一人民医院2020年9月至2021年6月有松动牙齿缺齿需行全身麻醉经口气管插管术老年患者60例,随机均分为两组:单手提下颌组(A组)30例和双手提下颌组(B组)30例,比较两组患者气管插管成功率、光棒位置调整次数、气管插管时间和气管插管后并发症。结果A组和B组患者气管插管成功率均为100%,B组光棒位置调整次数(1.7±0.4)次,少于A组的(2.8±0.7)次,差异有统计学意义(P<0.05),B组气管插管操作时间(16.36±5.23)s,短于A组的(27.65±8.81)s,差异有统计学意义(P<0.05),插管并发症分别为A组咽喉黏膜损伤1例、术后咽喉疼痛3例、声音嘶哑1例;B组术后咽喉疼痛1例,B组气管插管并发症低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单手提下颌和双手提下颌法经口可视硬性光棒气管插管均可安全应用于松动牙齿缺齿的老年患者,而双手提下颌法插管时间短和并发症少等优点。 展开更多

关键词 全麻 可视硬性光棒 气管插管 老年患者

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医生、药师和患者对处方外流服务的态度与评价 被引量：2

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作者 邵高蔚 杨捷雯 +1 位作者 朱亚 张勇 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2022年第2期186-190,共5页

探索“互联网+”大背景下处方外流的发展现状以及现实需求,通过对南京市浦口区7个社区卫生服务中心和两家医院的89名医师、64名药师以及136名普通居民进行问卷调查,了解南京市浦口区各医疗机构医师、药师及普通居民对药事服务的看法,以... 探索“互联网+”大背景下处方外流的发展现状以及现实需求,通过对南京市浦口区7个社区卫生服务中心和两家医院的89名医师、64名药师以及136名普通居民进行问卷调查,了解南京市浦口区各医疗机构医师、药师及普通居民对药事服务的看法,以及对处方外流的了解和接受程度。结果显示,目前浦口区存在药师供不应求、药品数量质量缺乏保证、医药师对待处方外流观念差异和居民难以转变传统观念等问题。文章基于调查结果提出发挥政策优势推进试点模式补充药品供给,完善处方外流机制建设,自上而下提升医院、人员积极性,扩大处方外流正面宣传,自下而上转变传统观念等建议,以期为处方外流服务的发展助力。 展开更多

关键词 处方外流 态度 医生 药师

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速率法检测血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)改良试剂中添加烷基糖苷的实验性能评价 被引量：1

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作者 崔倩 耿志欣 +2 位作者 吴娟 王梦林 裴兵 《现代检验医学杂志》 CAS 2023年第4期159-162,共4页

目的探讨添加烷基糖苷(alkylglycosides,APG)改良试剂速率法检测血清α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)的实验性能评价。方法通过优化反应体系,对速率法检测AFU改良试剂的精密度、线性范围、干扰性、结果比对及稳定性进行实验。结... 目的探讨添加烷基糖苷(alkylglycosides,APG)改良试剂速率法检测血清α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)的实验性能评价。方法通过优化反应体系,对速率法检测AFU改良试剂的精密度、线性范围、干扰性、结果比对及稳定性进行实验。结果改良试剂精密度为批内CV低中高值分别为2.10%,1.19%和0.67%;批间CV低中高分别为2.62%,1.90%和1.20%,且两组试剂结果表明差异均有统计学意义(均P<0.01)。线性实验显示方程为Y=1.0045X-0.5485,相关系数r^(2)=0.9997,线性范围0~300U/L。干扰实验表明样本中抗坏血酸≤12g/L,胆红素≤550μmol/L,脂血指数≤0.5mg/L,血红蛋白≤3g/L,对改良试剂无干扰。同时与进口试剂比对实验回归方程为Y=0.9978X+0.0853,相关性良好(r^(2)=0.9998)。稳定性实验结果显示改良试剂在2~8℃存放12个月测定结果稳定,CV低值=1.04%,CV高值=1.18%。结论改良试剂的精密度、线性范围、干扰性、稳定性更加符合国家质量标准,适合全自动生化分析仪使用。 展开更多

关键词 α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 烷基糖苷(APG) 性能验证 全自动生化仪

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血清Cys C与尿MAL、NAG联合检测在糖尿病肾病早期诊断的价值 被引量：1

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作者 戚小艳 崔倩 +2 位作者 耿志欣 吴娟 裴兵 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第S02期30-33,共4页

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(MAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对早期糖尿病肾病的诊断应用价值。方法将该院收治78例糖尿病患者,均为本院内分泌科就诊的2型糖尿病患者。同时采用透射比浊法及MPT法进行... 目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(MAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对早期糖尿病肾病的诊断应用价值。方法将该院收治78例糖尿病患者,均为本院内分泌科就诊的2型糖尿病患者。同时采用透射比浊法及MPT法进行检测。结果三项指标阳性联合诊断糖尿病肾病早期肾损伤时,灵敏度为82.2%,特异度为87.4%,阳性预测值为84.5%。结论尿MAL、NAG和Cys C在糖尿病肾病早期肾损伤中均有重要价值,而三项联合检测对诊断糖尿病肾病早期肾损伤具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 尿微量清蛋白 尿N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 血清胱抑素C 糖尿病患者 阳性预测值

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淋巴结中弹性超声分布诊断乳腺癌转移的价值 被引量：1

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作者 包迪 叶新华 +2 位作者 刘辉 高曼丽 张惠敏 《河北医药》 CAS 2022年第20期3117-3120,共4页

目的分析正常腋窝淋巴结实时组织超声弹性成像的一般表现,并探讨其预测乳腺癌淋巴结转移的潜在价值。方法采用触诊、高频二维超声、多普勒超声和超声弹性成像(评估皮质和髓质弹性)方法分别检测165例健康志愿者和30例乳腺癌淋巴转移患者... 目的分析正常腋窝淋巴结实时组织超声弹性成像的一般表现,并探讨其预测乳腺癌淋巴结转移的潜在价值。方法采用触诊、高频二维超声、多普勒超声和超声弹性成像(评估皮质和髓质弹性)方法分别检测165例健康志愿者和30例乳腺癌淋巴转移患者腋窝淋巴结情况。比较2组受试者弹性分布情况,并计算该方法的灵敏度和特异性。基于不同高危人群淋巴转移的估计患病率计算阳性预测值和阴性预测值。结果超声弹性成像显示健康志愿者(P=0.004)和乳腺癌淋巴结转移患者(P=0.005)淋巴结皮质硬度均显著大于髓质。健康志愿者与乳腺癌淋巴结转移患者髓质弹性分布无差异(P=0.281),但乳腺癌淋巴结患者皮质硬度大于健康志愿者(P=0.006)。触诊、高频二维超声、多普勒超声和超声弹性成像灵敏度分别为13.3%、40.4%、14.3%和60%,特异性分别为88.4%、96.8%、95.6%和79.6%。高频二维超声和超声弹性成像析取组合检测灵敏度最高(高频二维超声皮质>3 mm或者弹性成像皮质显示蓝色,灵敏度73.3%),高频二维超声和超声弹性成像联合检测特异性最高(高频二维超声皮质>3 mm或者弹性成像皮质显示蓝色,灵敏度73.3%,特异性99.3%)。结论采用超声弹性成像可视化淋巴结弹性分布是一种可行的方法,超声弹性成像能够获取腋窝淋巴结性质的额外信息,并提高乳腺癌转移阳性预测值。 展开更多

关键词 乳腺超声 腋窝淋巴结 超声弹性成像 淋巴结转移

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按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响分析 被引量：4

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作者 李政 张勇 +3 位作者 刘强晖 严友德 张新静 季国忠 《中国病案》 2024年第2期52-55,共4页

目的 从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法 从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月... 目的 从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法 从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月1日至2021年12月31日住院病案首页信息,并根据试点地区及医院内部公开的2020年、2021年DIP分组目录、2020年-2021年主要诊断及主要手术正确率及国家三级公立医院绩效考核公布的CMI值等数据,运用Excel、SPSS23.0对平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日、CMI值、DIP组数及主要诊断及主要手术选择正确率进行统计分析,通过t检验或卡方检验比较前后差异。结果 DIP支付后全院平均住院日下降0.52天,术前、术后平均住院日分别下降0.08、0.82天,分别进行独立样本t检验,差异均有统计学意义。同时全院36个临床科室中有32个平均住院日实现下降,其中外科下降0.66天,内科下降0.38天,20个科室经独立样本t检验,差异均有统计学意义。医院2021年CMI值增加0.1、DIP组数增加514组。2021年主要诊断和主要手术选择正确率分别提高2.60%、2.40%,卡方检验差异有统计学意义。结论 实施DIP支付后,该三甲医院转变医院管理方式,提升医院内部管理水平和医疗服务效率,提升病种收治能力,实现平均住院日、术前及术后平均住院日的迅速下降,提升医院治疗水平。 展开更多

关键词 DIP支付 平均住院日 管理方式 医疗质量 服务效率

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