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超声诊断肌少症的研究进展
1
作者 张浩 汪丽 +1 位作者 陈丹翔 李雪琴 《实用老年医学》 CAS 2024年第11期1158-1160,共3页
肌少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病,引起肌肉力量下降,肌肉量或质量降低,并与多种不良临床结果相关。目前诊断肌少症最常用的影像学方法是双能X线吸收法(DXA),但DXA缺乏便携性,在社区医疗机构中不够普及。超声在各级医院中广泛使... 肌少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病,引起肌肉力量下降,肌肉量或质量降低,并与多种不良临床结果相关。目前诊断肌少症最常用的影像学方法是双能X线吸收法(DXA),但DXA缺乏便携性,在社区医疗机构中不够普及。超声在各级医院中广泛使用,并且具有便携、重复性好、价格低廉等优点。本文概述了通过超声测得的肌肉横截面积、肌肉厚度、回声强度、肌肉硬度、羽状角等参数与肌肉量或肌肉质量的关系,探讨超声诊断肌少症的可能性。 展开更多
关键词 超声诊断 肌少症 老年人
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MAP评分对经腹腹腔镜根治性肾切除术手术难度的预测价值 被引量：1
2
作者 张锟 李雪琴 +2 位作者 刘娟 仲冰 王功成 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第8期649-653,共5页
目的 分析肾周脂肪梅奥黏连概率评分(MAP)对行经腹腹腔镜根治性肾切除术(LRN)的肾细胞癌(RCC)患者的手术难度以及术后恢复情况的预测价值。方法 回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科2017年1月-2020年12月行经腹LRN治疗的168... 目的 分析肾周脂肪梅奥黏连概率评分(MAP)对行经腹腹腔镜根治性肾切除术(LRN)的肾细胞癌(RCC)患者的手术难度以及术后恢复情况的预测价值。方法 回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科2017年1月-2020年12月行经腹LRN治疗的168例RCC患者的病历资料,根据MAP评分将患者分为MAP低分(≤3分)组100例和MAP高分(>3分)组68例,比较两组患者围手术期相关临床资料的差异。结果 与MAP低分组患者比较,MAP高分组患者手术时间较长(P<0.001),术中出血量较多(P<0.001),并发症Clavien-Dindo分级较高(P=0.008),术后住院时间较长(P=0.003),术后C反应蛋白(P=0.030)及白介素-6含量较高(P=0.009),术后血白蛋白(P<0.001)和前白蛋白含量较低(P=0.020),差异均具有统计学意义。结论 肾周脂肪MAP评分能提前评估经腹LRN术中患者手术时间延长、出血量增加的风险,还可以预测患者术后恢复情况,从而指导泌尿外科医师做好术前规划。 展开更多
关键词 肾周脂肪梅奥黏连概率评分 腹腔镜 根治性肾切除术 肾癌
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江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂使用情况及其影响因素分析
3
作者 陈丹翔 谢舒 +6 位作者 汪丽 戴民 王大庆 方军 郭李炜 公爱凤 李雪琴 《中华全科医师杂志》 2024年第5期457-462,共6页
目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服... 目的了解江苏省淮安市社区高血压患者单片复方制剂(SPC)的使用情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。采用分阶段随机抽样法,于2022年6至12月抽取江苏省淮安市清江浦区、淮阴区为一级抽样单位,然后再从中抽取10个社区卫生服务中心作为研究单位。入选已纳入研究单位高血压慢病管理的全部患者。根据是否使用SPC,将入选患者分为SPC组和非SPC组。通过调查问卷、现场测量和实验室检查等方法收集入选患者的相关临床资料。采用多因素logistic回归模型分析社区高血压患者使用SPC的影响因素。结果入选患者4094例,年龄(71.6±5.9)岁,男性1959例(47.85%),其中SPC组496例,非SPC组3598例,社区高血压患者中SPC的使用率为12.12%(496/4094)。SPC组中≥65岁、规律运动、已婚患者的比例低于非SPC组,血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非SPC组,中等教育及以上、职工医疗保险、高血压诊断单位为市级医院及以上、高血压病程≥10年患者的比例高于非SPC组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.653,95%CI:1.117~2.445)、是否规律运动(OR=1.307,95%CI:1.075~1.590)、血肌酐水平(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=1.153,95%CI:1.045~1.273)、教育程度(OR=1.645,95%CI:1.349~2.006)、婚姻状况(OR=1.377,95%CI:1.011~1.875)、医疗保险类型(OR=1.374,95%CI:1.121~1.684)、高血压诊断单位等级(OR=1.366,95%CI:1.114~1.675)和高血压病程(OR=1.305,95%CI:1.075~1.585)是社区高血压患者是否使用SPC的独立影响因素(均P<0.05)。结论江苏省淮安市社区高血压患者SPC的使用率较低,年龄、是否规律运动、血肌酐水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、教育程度、婚姻状况、医疗保险类型、高血压诊断单位等级、高血压病程是社区高血压患者使用SPC的独立影响因素。 展开更多
关键词 高血压 药物治疗 单片复方制剂
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PBL/CBL联合情景模拟在全科医生转岗培训教学中的应用效果研究 被引量：9
4
作者 李雪琴 王功成 卢正红 《中华全科医师杂志》 2023年第3期304-307,共4页
为探讨以问题为基础的教学(PBL)/以案例为基础的教学(CBL)联合情景模拟在全科医生转岗培训教学中的应用效果,选取2021年8月至2022年7月在南京医科大学附属淮安第一医院进行全科医生转岗培训的全部学员40名作为研究对象,随机分为对照组... 为探讨以问题为基础的教学(PBL)/以案例为基础的教学(CBL)联合情景模拟在全科医生转岗培训教学中的应用效果,选取2021年8月至2022年7月在南京医科大学附属淮安第一医院进行全科医生转岗培训的全部学员40名作为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组各20名),分别采用传统教学法和PBL/CBL联合情景模拟教学法。比较两组转岗培训学员的接诊能力考核成绩及教学满意度。观察组学员在全科诊疗思维、问诊内容的全面性、初步诊断的完整性、初步处理的全面性、处理危急重症能力、慢性病管理能力以及全人照顾理念等方面成绩明显高于对照组(t=-15.79,-15.74,-16.67,-13.66,-18.57,-18.55,-19.74,均P<0.05);同时观察组学员对教学方法、激发学习兴趣、提高自主学习能力、提高全科临床思维、提高医患沟通能力、提高团队合作能力和提高社区问题解决能力等方面的满意度均明显高于对照组学员,差异有统计学意义(χ^(2)=12.10,10.03,12.22,10.03,8.18,10.03,8.18,均P<0.05)。提示PBL/CBL联合情景模拟教学法能够提高转岗培训学员的学习效果和满意度。 展开更多
关键词 在职培训 医院 教学 全科医生
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2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系
5
作者 谭娟 刘媛媛 +2 位作者 朱永芳 李红 宋应健 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期98-103,共6页
目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根... 目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根据双能X线吸收法测定的股骨颈骨密度三分位数水平分为低值组、中值组及高值组。比较3组间一般资料、实验室检查、糖尿病慢性并发症及合并症的差异。多因素logistic回归模型分析血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系,最后根据年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、估算肾小球滤过率(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)进行交互作用和分层分析。结果调整年龄、BMI、糖尿病病程后,血红蛋白水平与绝经后女性骨密度及罹患骨质疏松风险差别无统计学意义(所有P>0.05)。调整年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR后,与血红蛋白<130 g/L组相比,血红蛋白≥130 g/L组50岁及以上男性患者,血红蛋白水平与股骨颈骨密度呈正相关(β=0.057,95%CI 0.014~0.100,P=0.011),而与髋部骨密度、腰椎L1-L4骨密度及罹患骨质疏松风险均差异无统计学意义(所有P>0.05)。最后分层分析显示在年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA亚组中,交互作用未发现分层变量间差异有统计学意义(所有交互作用P>0.05)。结论50岁及以上男性T2DM患者,高血红蛋白水平可能是股骨颈骨密度的保护因素。 展开更多
关键词 血红蛋白 贫血 糖尿病 2型 骨密度 骨质疏松
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骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后双膦酸盐使用现状及影响因素分析
6
作者 汪丽 李雪琴 +1 位作者 陈丹翔 张浩 《重庆医学》 CAS 2024年第S01期40-43,共4页
目的了解国内单中心骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)患者术后双膦酸盐使用现状及影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月该院骨科收治的446例OVCFs患者临床资料,根据患者术后是否使用双膦酸盐分为治疗组(212例)和对照组(234例),... 目的了解国内单中心骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)患者术后双膦酸盐使用现状及影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月该院骨科收治的446例OVCFs患者临床资料,根据患者术后是否使用双膦酸盐分为治疗组(212例)和对照组(234例),对两组临床资料和随访资料进行统计学分析。结果近5年OVCFs患者住院期间双膦酸盐使用率47.53%。住院期间治疗组椎体成形术、基础补充剂使用率和CCI≥1分比例均明显高于对照组,治疗组血Ca明显低于对照组(P<0.05),logistic回归显示手术方式(OR=5.35,P=0.008)及CCI指数(OR=1.77,P=0.032)是住院期间双膦酸盐使用的独立影响因素,骨密度复查(OR=2.10,P=0.003)、规律饮用牛奶(OR=1.81,P=0.005)、再骨折(OR=0.40,P=0.006)是出院后双膦酸盐使用的独立影响因素。结论OVCFs患者术后使用双膦酸盐的比例偏低,使用双膦酸盐能降低再次骨折的发生。 展开更多
关键词 骨质疏松椎体压缩性骨折 双膦酸盐 影响因素
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及进展肝纤维化与骨质疏松的关系
7
作者 周静芳 杨晓钟 +2 位作者 刘媛媛 汪为民 谭娟 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期676-682,共7页
目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis,OP)的关系。方法通过横断面研究方法,收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学... 目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)及进展纤维化与骨质疏松(osteoporosis,OP)的关系。方法通过横断面研究方法,收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者391例。根据肝脏B超分为T2DM合并NAFLD和T2DM未合并NAFLD组。根据肝纤维化指数分为肝脏纤维化低分险组及肝脏纤维化中高风险组。收集患者一般临床特征和病史、实验室及双能X线骨密度检查结果。多因素logistic回归评估T2DM患者NAFLD及进展肝纤维化与OP的关系,最后根据年龄、性别、体重指数和糖尿病病程进行交互作用和分层分析。结果多因素logistic回归显示T2DM患者罹患OP风险及骨密度下降与NAFLD发生无统计学意义上差异(所有P>0.05)。调整年龄、性别、体重指数和糖尿病病程后,肝脏纤维化中高风险组T2DM患者髋部骨密度(β为-0.044,95%CI-0.087~-0.001,P=0.046)和腰椎L1-L4骨密度(β为-0.044,95%CI-0.087~-0.002,P=0.044)均显著减低,罹患OP的风险显著增加(OR为2.428,95%CI 1.124~5.244,P=0.024)。最后亚组分析显示,肝脏纤维化中高风险组的T2DM超重患者罹患OP风险显著增加(OR为4.240,95%CI 1.637~10.987,交互作用P=0.018)。结论T2DM患者骨密度下降和罹患OP风险与NAFLD发生差异无统计学意义,但NAFLD相关进展肝性纤维化是T2DM超重患者骨密度下降和罹患OP的独立危险因素。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 肝脏纤维化 糖尿病 2型 骨密度 骨质疏松症
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阿德福韦酯导致低磷骨软化症并Fanconi综合征1例 被引量：1
8
作者 郭李炜 李雪琴 +2 位作者 卢正红 汪丽 陈丹翔 《中华全科医师杂志》 2023年第8期864-866,共3页
报道1例以慢性胸背痛为表现的低磷骨软化症并Fanconi综合征患者。患者入院血生化检查结果提示低磷血症、碱性磷酸酶升高;尿常规提示肾性糖尿、蛋白尿及碱性尿,尿磷排出增多;骨密度检查提示骨质疏松;胸椎MRI提示胸6、7假骨折线。患者患... 报道1例以慢性胸背痛为表现的低磷骨软化症并Fanconi综合征患者。患者入院血生化检查结果提示低磷血症、碱性磷酸酶升高;尿常规提示肾性糖尿、蛋白尿及碱性尿,尿磷排出增多;骨密度检查提示骨质疏松;胸椎MRI提示胸6、7假骨折线。患者患有乙型肝炎并有服用阿德福韦酯史。诊断为阿德福韦酯引起的低磷骨软化症、获得性Fanconi综合征。改用恩替卡韦抗病毒治疗,并加用钙尔奇D、阿法骨化醇、甘油磷酸钠等纠正钙磷代谢紊乱,患者症状改善,生化指标及骨密度改善。社区就诊的慢性胸背痛患者以常见病、多发病为主,但不能忽视少见病、罕见病,对于难以明确诊断的患者,应及时转诊至上级医院,以免贻误诊断和治疗。 展开更多
关键词 低磷[酸盐]血性骨软化症 FANCONI综合征 阿德福韦酯
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调整后骨折风险工具预测2型糖尿病患者骨折风险相关临床危险因素研究
9
作者 姜珊 朱永芳 +2 位作者 刘媛媛 黄菁菁 谭娟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2022年第6期707-711,共5页
目的研究调整后骨折风险工具(fracture risk assessment tool,FRAX)预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)风险和相关临床危险因素关系。方法通过横断面研究方法收集2019年9月至2... 目的研究调整后骨折风险工具(fracture risk assessment tool,FRAX)预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)风险和相关临床危险因素关系。方法通过横断面研究方法收集2019年9月至2020年9月于南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科及老年医学科住院的T2DM患者429例,根据调整后FRAX预测T2DM患者未来10年OF发生概率,分为OF低危组和OF高危组。收集患者一般临床特征(年龄、性别、身高、体重、血压、血清葡萄糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸、碱性磷酸酶、促甲状腺激素、尿蛋白/肌酐比值、尿素、肌酐和TPOAB)和双能X线骨密度检查结果。比较两组间临床特征,Logistic回归模型用来研究调整后FRAX预测T2DM患者OF风险和临床危险因素之间的关系。结果T2DM患者OF高危组39例,占总人数9.09%,在调整其他变量后,T2DM患者糖尿病病程仍与调整后FRAX预测OF风险增高呈显著性正相关(OR 7.660,95%CI 1.661~35.334,P=0.009),而血尿酸水平与调整后FRAX预测OF风险增高呈显著负相关(OR 0.345,95%CI 0.128~0.928,P=0.035),血LDL-C与调整后FRAX预测OF风险增高也呈显著负相关(OR 0.316,95%CI 0.114~0.881,P=0.028)。在调整了其他变量后,碱性磷酸酶(OR 1.902,95%CI 0.904~4.004,P=0.090)及胆固醇水平(OR 0.297,95%CI 0.056~1.560,P=0.151)与调整后FRAX预测OF风险增高不再具有统计学上的显著性意义。结论糖尿病病程可能是调整后FRAX预测T2DM患者OF风险增加的危险因素,血尿酸和LDL-C可能是调整FRAX预测T2DM患者OF风险增加的保护因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 骨质疏松性骨折 骨折风险工具
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