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基于胜任力导向的教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用
1
作者 谷阳 《中国卫生产业》 2024年第4期4-7,共4页
目的探讨基于胜任力导向的教学模式在心内科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2017年1月—2023年1月淮安市第一人民医院的60名参加心内科规范化培训的住院医师作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各30名。对照组实施传... 目的探讨基于胜任力导向的教学模式在心内科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2017年1月—2023年1月淮安市第一人民医院的60名参加心内科规范化培训的住院医师作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各30名。对照组实施传统带教模式,观察组实施基于胜任力导向的教学模式。比较两组住院医师考核成绩、综合素质、岗位胜任力及住院医师对教学模式的满意度。结果观察组理论考核成绩、操作考核成绩、综合素质均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组岗位胜任力各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组对教学模式的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胜任力导向的教学模式应用于心内科住院医师规范化培训,可提高心内科住院医师的理论、操作考核成绩及综合素质,有利于岗位胜任力的提高,住院医师对该教学模式更满意。 展开更多
关键词 心内科 住院医师规范化培训 岗位胜任力 教学模式
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改良LBL-PBL教学法在心内科临床教学中的应用 被引量：2
2
作者 谷阳 《中国继续医学教育》 2023年第23期81-86,共6页
目的探究以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)-以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)教学模式在心内科临床教学中的应用效果。方法2021年6月—2022年6月,选取在南京医科大学附属淮安第一医院心内科实习的14... 目的探究以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)-以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)教学模式在心内科临床教学中的应用效果。方法2021年6月—2022年6月,选取在南京医科大学附属淮安第一医院心内科实习的144名医学生作为研究对象,分为研究组和对照组,每组各72名。对照组采用传统的LBL教学法,研究组用改良LBL-PBL教学法。教学结束后分析两组学生的客观考核成绩、批判性思维能力、教育环境评估及教学满意度。结果教学结束后可见研究组的随堂检测、理论成绩、操作成绩、批判性思维能力测量表(California Critical Thinking Disposition Inventory,CCTDI-CV)、医学教育环境量表(dundee ready educational environment measure,DREEM)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总满意率(94.44%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心内科临床教学中应用改良LBL-PBL教学模式能够有效提高学生的客观成绩及批判性思维能力,达到提高学习效率及效果的目的,学生教学满意度较高。 展开更多
关键词 LBL PBL 改良LBL-PBL教学法 心内科 批判性思维能力 临床教学
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肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究
3
作者 耿金 李涛 +3 位作者 李伟 袁国良 王丙剑 章延春 《浙江医学》 CAS 2024年第6期572-575,580,共5页
目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资... 目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量]。结果房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P<0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037)。分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD>3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P<0.01)。马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组。Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者。结论TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2 心房颤动 瓣膜性心脏病 心肌纤维化
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利拉鲁肽联合心脏康复训练用于急性心肌梗死合并糖尿病患者的价值
4
作者 夏海芳 夏海桃 +3 位作者 谷阳 许淮豫 戴璐 王爱凤 《中华保健医学杂志》 2024年第4期526-529,共4页
目的 探讨利拉鲁肽联合心脏康复训练用于急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者的价值。方法 前瞻性选取南京医科大学附属淮安第一医院2022年1月~2023年5月收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者110例,随机数表法分为观察组与对照组,各55例。对... 目的 探讨利拉鲁肽联合心脏康复训练用于急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者的价值。方法 前瞻性选取南京医科大学附属淮安第一医院2022年1月~2023年5月收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者110例,随机数表法分为观察组与对照组,各55例。对照组患者给予心脏康复训练干预,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)];同时测定其心功能指标[左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)];比较两组患者不良反应;随访治疗后6个月心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗后,两组患者血糖FPG、HbAlc、2 hPG较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.430,1.637,8.487,P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF指标明显升高,LEVDD、LVESD指标明显降低,且观察组较对照组,LVEF指标明显升高,LEVDD、LVESD指标明显降低,差异有统计学意义(t=11.484、9.904、15.358,P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎症因子各指标较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=19.058、30.915、44.434,P<0.05)。两组患者不良反应基本相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.268,P=0.132);观察组治疗后6个月MACE总发生率9.10%较对照组29.09%明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.122,P=0.008)。结论 利拉鲁肽联合心脏康复训练用于AMI合并糖尿病患者不仅能改善患者血糖水平及心功能,还能减轻其炎症反应,安全性较高,并可降低远期MACE发生率。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 心脏康复训练 急性心肌梗死 糖尿病 血糖 心功能
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临床路径式教学法在心内科临床教学中的应用研究
5
作者 刘海浪 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第2期92-94,共3页
研究心内科临床教学中应用临床路径式教学法的效果。方法 随机选择2018年1月-2021年1月在我院实习的100例学生,并根据教学方法的不同分成观察组(临床路径式教学法)和对照组(传统临床带教方法)。比较和分析两种不同教学模式下相关指标存... 研究心内科临床教学中应用临床路径式教学法的效果。方法 随机选择2018年1月-2021年1月在我院实习的100例学生,并根据教学方法的不同分成观察组(临床路径式教学法)和对照组(传统临床带教方法)。比较和分析两种不同教学模式下相关指标存在的差异。结果 在理论成绩、操作成绩、综合成绩指标中,观察组学生考核成绩高于对照组,(P<0.05)。在学生对教学法的满意度指标中,观察组总满意度为98.00%,对照组总满意度为76.00%,观察组学生对教学法的满意度高于对照组,(P<0.05)。在提高团队精神、提高职业道德修养、提高专业素质、提高处理临床问题能力、规范化诊疗、培养临床思维、激发学习兴趣和积极性学生对教学质量各维度评分指标中,观察组学生对教学质量各维度评分高于对照组,(P<0.05)。结论 在心内科临床教学中应用临床路径式教学法有助于提高学生的综合能力和学生对教学法的满意程度,同时还能够提升教学质量。 展开更多
关键词 临床路径式教学法 心内科 临床教学 应用效果
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情景模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训心肺复苏和电除颤教学中的应用 被引量：28
6
作者 徐海燕 王丙剑 +2 位作者 许小进 陈雨 杨静 《检验医学与临床》 CAS 2020年第22期3374-3376,共3页
目的探讨情景模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训心肺复苏和电除颤教学中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在心内科规范化培训的住院医师共80例,以心肺复苏和电除颤为教学内容,采用随机数字表法分为试验组(情景模拟教学... 目的探讨情景模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训心肺复苏和电除颤教学中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在心内科规范化培训的住院医师共80例,以心肺复苏和电除颤为教学内容,采用随机数字表法分为试验组(情景模拟教学)和对照组(传统教学模式),各40例,培训结束时进行理论考试和技能考核,同时采用问卷调查形式评估学员的培训满意度。结果培训后试验组学员的理论考核成绩、操作考核成绩和考核总成绩均高于对照组学员(P<0.05)。试验组学员在培训满意度调查评价各方面均高于对照组学员(P<0.05)。结论情景模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训心肺复苏和电除颤教学中取得了良好的教学效果和满意度。 展开更多
关键词 情景模拟教学 规范化培训 心血管内科
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EBM、PBL、CBL整合教学法在心内科本科生临床教学中的应用 被引量：23
7
作者 许小进 陈梅 +2 位作者 王丙剑 张清 张喜文 《继续医学教育》 2019年第3期41-43,共3页
目的探讨循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法在心内科临床教学中的应用。方法将学生随机分为对照组(传统教学方法组)和实验组(EBM、PBL、CBL整合教学法组),通过理论、实践技能考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的成绩优... 目的探讨循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法在心内科临床教学中的应用。方法将学生随机分为对照组(传统教学方法组)和实验组(EBM、PBL、CBL整合教学法组),通过理论、实践技能考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。问卷调查显示:80.0%以上的学生赞成此教学法,学生认为可以提高个人的综合能力。结论循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法有助于提高学生的理论与临床实践相结合的能力、解决临床实际问题的能力以及综合能力,在临床实习中可广泛应用,有利于心血管内科临床教学的发展。 展开更多
关键词 循证医学 以问题为基础的学习 以案例为中心的学习 心血管内科 临床教学
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循证医学结合PBL教学模式在住院医师规范化培训心内科教学中的应用 被引量：14
8
作者 徐海燕 许小进 +2 位作者 张喜文 李江津 杨静 《中国卫生产业》 2018年第22期147-149,共3页
目的观察循证医学结合以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学模式在住院医师规范化培训心内科教学中的效果。方法 2015—2017年将80名住院医师规范化培训基地学员随机分为两组,实验组40名采用循证医学结合PBL教学模式;对照组40... 目的观察循证医学结合以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学模式在住院医师规范化培训心内科教学中的效果。方法 2015—2017年将80名住院医师规范化培训基地学员随机分为两组,实验组40名采用循证医学结合PBL教学模式;对照组40名采用讲授式教学(lecture-based learning,LBL)模式。通过理论考试,技能考核和问卷调查评估教学效果。结果实验组理论考试成绩和技能考核成绩分别为(88.4±5.6)分和(81.6±4.4)分,高于对照组(85.5±7.2)分和(74.9±5.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示实验组学员在激发学习兴趣与自主性、提高临床思维能力、提高沟通表达能力、提高团队协作能力、提高分析与解决问题能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的教学方法相比,循证医学结合PBL教学法在住院医师规范化培训心内科教学中的效果更优,有很好的推广价值。 展开更多
关键词 循证医学 PBL 心内科 规范化培训
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文献阅读在心内科住院医师规范化培训教学中的应用探讨 被引量：4
9
作者 谷阳 史亚非 +1 位作者 徐海燕 张喜文 《中国卫生产业》 2019年第35期137-139,142,共4页
目的探讨文献阅读教学法引入心内科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2017年3月—2019年3月在该科进行住院医师规范化培训的学员50名,随机分为两组,实验组25名在规培教学中引入文献阅读,对照组25名采用传统教学模式。通过... 目的探讨文献阅读教学法引入心内科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2017年3月—2019年3月在该科进行住院医师规范化培训的学员50名,随机分为两组,实验组25名在规培教学中引入文献阅读,对照组25名采用传统教学模式。通过理论考试和问卷调查评估教学效果。结果实验组理论考试成绩(88.00±4.63)分,高于对照组(84.64±3.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示实验组学员在学习模式新颖性、提高学习积极性、掌握理论知识、提高临床科研思维能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的教学模式相比,文献阅读教学法在心内科规培教学中的应用效果更好,值得进一步探索和推广。 展开更多
关键词 文献阅读 心内科 规范化培训
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心内科医师临床能力的提升
10
作者 于春杨 谷阳 +2 位作者 陈雨 姜宜成 张喜文 《中国卫生产业》 2022年第18期241-244,共4页
心内科主要治疗各类心血管疾病,心血管疾病的诊断技术也在紧跟时代步伐不断地提升,治疗设备也在不断地更新,与此同时要求心内科医师的临床能力也要不断增强。从专业知识和专业素养角度分析,归纳心内科医师所需要具备的能力与素质:扎实... 心内科主要治疗各类心血管疾病,心血管疾病的诊断技术也在紧跟时代步伐不断地提升,治疗设备也在不断地更新,与此同时要求心内科医师的临床能力也要不断增强。从专业知识和专业素养角度分析,归纳心内科医师所需要具备的能力与素质:扎实基本功,熟悉心内科各项检查,与医患沟通交流,分析病情发散思维、理论联系实际等能力。在此基础上,针对所需具备的能力和素质提出相对应的培养方式:加强对基本功的掌握,强化与医患之间的沟通交流,培养心内科医师的责任心和上进心,注重对其临床能力以及科研能力的培养[1],最终建立一套合理且高效的培养心内科医生临床能力的现代化模式,加快对心内科医生临床能力的培养的进程,不断适应现代社会对心内科医生的需求。 展开更多
关键词 心内科 心血管疾病 临床能力 素质 培养
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个体化运动时长对青中年代谢综合征患者代谢及心肺耐力效果评价 被引量：2
11
作者 刘海浪 徐琢 +1 位作者 徐海燕 张清 《中国心血管杂志》 2023年第4期373-378,共6页
目的评价以心肺运动试验(CPET)为指导制定个体化运动方案,不同运动时长对青中年代谢综合征患者代谢和心肺耐力指标的影响。方法前瞻性随机对照研究。入选2021年南京医科大学附属淮安第一医院代谢综合征患者105例,年龄30~50岁,男性82例,... 目的评价以心肺运动试验(CPET)为指导制定个体化运动方案,不同运动时长对青中年代谢综合征患者代谢和心肺耐力指标的影响。方法前瞻性随机对照研究。入选2021年南京医科大学附属淮安第一医院代谢综合征患者105例,年龄30~50岁,男性82例,女性23例,体质指数(BMI)>24 kg/m^(2),其中高血压、高脂血症患者均服用基础药物治疗。运动开始前收集基础资料、代谢指标和心肺耐力指标;在个体化运动方案基础上适应性维持靶心率30 min中等强度有氧运动,每周5次,持续4周;4周后再次行CPET,采用随机数字表法分组,靶心率运动时间30、40和50 min,每周5次,分为T30/T40/T50三组,每组35例,继续运动8周;8周后再次行CPET,复查代谢和心肺耐力指标。结果(1)与运动前比较,运动4周后患者的体重、BMI、腰围、血压、血糖、血脂、静息心率、静息摄氧量(VO_(2))、最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈值(VO_(2)@AT)、氧脉搏(O_(2)/HR)、代谢当量(METs)、二氧化碳通气效率斜率(VE/VCO 2slope)等代谢和心肺耐力指标无显著变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05);(2)运动4周后T30/T40/T50分组,三组间的基础资料(性别、年龄、身高、收缩压、舒张压)、代谢指标(体重、BMI、腰围、血糖、血脂)和心肺耐力指标(静息心率、静息VO_(2)、VO_(2)max、VO 2@AT、O_(2)/HR、METs、VE/VCO_(2)slope)比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);(3)继续运动8周后,与分组时比较,T30/T40/T50三组的血压、代谢指标和心肺耐力指标均有明显改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而T30/T40/T50三组间的代谢指标和心肺耐力指标均随运动时长增加而呈更加改善趋势,除收缩压、空腹血糖外均有统计学差异(均为P<0.05)。结论在青中年代谢综合征患者中,CPET指导制定个体化运动方案每周150、200和250 min的患者的代谢和心肺耐力均明显改善,在每周250 min时长的运动中更加显著。 展开更多
关键词 运动时长 心肺运动试验 心脏康复 代谢综合征
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达格列净保护PDK1基因敲除心衰小鼠表达谱系研究 被引量：2
12
作者 刘海浪 姜爱侠 +1 位作者 魏忠诚 徐海燕 《西部医学》 2023年第3期341-347,353,共8页
目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净(DAPA)对3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)基因敲除心力衰竭(HF)小鼠中长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的影响。方法将PDK1敲除HF小鼠分为对照组(KO组,n=10)和达格列净治疗组(KO+DAPA... 目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净(DAPA)对3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)基因敲除心力衰竭(HF)小鼠中长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的影响。方法将PDK1敲除HF小鼠分为对照组(KO组,n=10)和达格列净治疗组(KO+DAPA组,n=15);使用Arraystar小鼠lncRNA微阵列通过测序和筛选分析lncRNA表达谱;实时定量PCR验证差异表达的LncRNA;构建lncRNA-mRNA共表达网络。结果KO+DAPA组显著延长HF小鼠生存期;两组表达水平变化>1.5倍lncRNAs有2653个;生信分析表明lncRNAs参与能量代谢过程;差异表达大于3倍以上且人鼠同源的7个LncRNAs构建lncRNA-mRNA共表达网络提示uc.347和uc.321分别关联141个mRNA和108个mRNA;uc.347在心肌细胞中的过表达促进了ATP能量的产生。结论本研究揭示了达格列净影响PDK1基因敲除心衰小鼠lncRNA表达谱,差异表达的LncRNA可能参与能量代谢过程,从而改善心衰预后。 展开更多
关键词 SGLT2抑制剂 达格列净 LncRNA PDK1基因敲除 心力衰竭
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miR-499a联合PTX3检测在老年急性心肌梗死中的临床价值 被引量：3
13
作者 姜爱侠 于昆 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第19期4612-4615,共4页
目的 研究miR-499a联合五聚蛋白(PTX)3检测在老年急性心肌梗死(AMI)中病情及预后评估中的临床价值。方法 选择2020年1月至2022年1月诊治的72例老年AMI患者(AMI组)和50例无症状的冠状动脉粥样硬化患者(CON组)为研究对象,比较两组miR-499a... 目的 研究miR-499a联合五聚蛋白(PTX)3检测在老年急性心肌梗死(AMI)中病情及预后评估中的临床价值。方法 选择2020年1月至2022年1月诊治的72例老年AMI患者(AMI组)和50例无症状的冠状动脉粥样硬化患者(CON组)为研究对象,比较两组miR-499a、PTX3、心功能、心肌酶谱及Gensini评分的差异。Pearson相关性分析miR-499a、PTX3与心功能、心肌酶谱及Gensini评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)分析miR-499a联合PTX3预测老年AMI患者1个月预后不良的效能。多因素Logistic回归分析老年AMI患者1个月死亡的危险因素。结果 AMI组miR-499a、PTX3、LVEDD、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分明显高于CON组,LVEF明显低于CON组(均P<0.05)。AMI组miR-499a、PTX与LVEDD、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分均呈正相关(均P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。miR-499a联合PTX3预测老年AMI患者1个月预后不良的敏感度、特异度、AUC均明显高于miR-499a、PTX3、LVEDD、LVEF、Tei指数、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP及Gensini评分。miR-499a≥3.3、PTX3≥11.8μg/ml、LVEDD≥69.3 mm、LVEF<41.8%、Tei指数≥0.7、CK-MB≥94.5 ng/ml、hs-cTnI≥987.1 ng/L、NT-proBNP≥638.4 pg/ml、Gensini评分≥51.8分为老年AMI患者1个月死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AMI患者miR-499a及PTX3显著升高,与心功能、心肌损伤及预后相关,可作为老年AMI病情及预后评估的标志物,miR-499a联合PTX3检测可显著提高预测老年AMI预后不良及死亡的敏感度及特异度。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 miR-499a 五聚蛋白3
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非瓣膜病心房颤动患者左心耳孔面积与机械功能关系的研究
14
作者 徐长江 陈磊 +4 位作者 张超群 丁永广 周兵 谷阳 张喜文 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第10期1220-1223,1232,共5页
目的探讨不同类型非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心耳孔面积与左心耳机械功能的关系。方法120例非瓣膜病房颤患者纳入本研究,其中阵发性房颤52例(43.3%),持续性房颤68例(56.7%)。通过计算机断层扫描血管造影(CTA)获得图像,行多平面重建... 目的探讨不同类型非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心耳孔面积与左心耳机械功能的关系。方法120例非瓣膜病房颤患者纳入本研究,其中阵发性房颤52例(43.3%),持续性房颤68例(56.7%)。通过计算机断层扫描血管造影(CTA)获得图像,行多平面重建获得左心耳孔面积。同时行经食道超声心动图检查测定左心耳流速(LAAFV),分析不同类型房颤患者左心耳孔面积与LAAFV的关系。结果在持续性房颤组中,较大左心耳孔面积与低LAAFV密切相关。多因素Logistic回归分析显示,左心耳孔面积(P=0.009,OR=2.169,95%CI:1.217~3.867)、左房内径(P<0.001,OR=1.514,95%CI:1.208~1.899)是低LAAFV的独立预测因子。在阵发性房颤组,左心耳孔面积同LAAFV无统计学相关。结论在不同类型非瓣膜病房颤患者中,左心耳孔面积对其机械功能的预测价值存在差异。在持续性房颤患者中,较大左心耳孔面积和较大左房内径是低左心耳流速的独立预测因子,而在阵发性房颤患者中,未发现此类相关性。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳孔面积 左心耳机械功能
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NOD样受体家族蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用
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作者 薛同能 姚毅仁 +1 位作者 丁莹 谷阳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期1354-1358,共5页
目的探究NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡中的作用及其对自噬的影响。方法选择SPF级雄性大鼠60只,建立心肌缺血再灌注损伤模型,将大鼠分为假手术组、模型组... 目的探究NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡中的作用及其对自噬的影响。方法选择SPF级雄性大鼠60只,建立心肌缺血再灌注损伤模型,将大鼠分为假手术组、模型组及尼莫地平组,每组20只。检测各组大鼠缺血再灌注后心功能,测定心肌酶、细胞因子。采用苏木精-伊红染色检测心肌病理改变;流式细胞术测定细胞凋亡率;透射电镜下计数自噬小体,RT-PCR和Westernblot法检测NLRP3和Caspase-3表达。结果各组大鼠左心室舒张末期压力、左心室收缩压、左心室压力最大上升及下降速率、心肌细胞凋亡率、TNF-α、白细胞介素6、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组和尼莫地平组自噬小体计数明显高于假手术组[(10.55±1.87)个、(6.32±1.43)个vs(3.45±0.67)个,P<0.01],且尼莫地平组自噬小体计数明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01)。与假手术组比较,模型组和尼莫地平组大鼠NLRP3、Caspase-3mRNA及蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,尼莫地平组大鼠NLRP3、Caspase-3mRNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠缺血再灌注损伤可增加细胞凋亡率,降低心功能,诱发炎性反应,增强机体自噬小体形成能力,与NLRP3/Caspase-3的异常高表达有关。 展开更多
关键词 心肌再灌注损伤 NLR蛋白质类 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 肌细胞 心脏 细胞凋亡
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沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的慢性心力衰竭患者的疗效观察 被引量：74
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作者 徐海燕 刘海浪 +2 位作者 谷阳 胡晓 杨静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期479-482,共4页
目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的疗效。方法选择HFrEF患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。所有患者给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg,2次/d),对照组给予贝... 目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的疗效。方法选择HFrEF患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。所有患者给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg,2次/d),对照组给予贝那普利(10 mg,1次/d)。采用实时三维超声检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF、左心室整体纵向(GLS)、径向和圆周应变(GCS)。酶联免疫吸附法检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)。记录6 min步行试验(6MWT)和不良心血管事件(心源性死亡、心力衰竭再入院)。2组连续治疗观察随访12个月。结果对照组治疗后LVEF较治疗前明显升高,治疗组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV较治疗前明显改善,且治疗组LVEF改善明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后GLS、GCS较治疗前明显改善,且治疗组GLS改善明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组和对照组治疗后NT-proBNP、sST2和6MWT均有改善,且治疗组改善明显优于对照组[(1988.8±492.9)ng/L vs(2773.5±692.0)ng/L,(0.3±0.1)μg/L vs(0.4±0.1)μg/L,(354.5±62.3)m vs(300.6±55.1)m,P<0.05]。治疗组因心力衰竭再入院比例明显低于对照组(25.0%vs 47.5%,P=0.036)。结论沙库巴曲缬沙坦能改善老年HFrEF患者左心功能和左心室重构,减少因心力衰竭再入院发生。 展开更多
关键词 缬沙坦 心力衰竭 心室重构 脑啡肽酶
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非酒精性脂肪性肝病及动脉粥样硬化的基因串扰综合分析
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作者 孟思雨 倪天祎 +2 位作者 耿金 葛培兵 王丙剑 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第7期573-582,共10页
[目的]使用生物信息学的方法寻找非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和动脉粥样硬化(As)的共同转录特征,通过两种疾病的基因串扰分析,挖掘NAFLD相关As新的潜在机制和关键靶点,并进一步在动物组织和人血清样本中验证关键靶点的表达水平。[方法]GE... [目的]使用生物信息学的方法寻找非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和动脉粥样硬化(As)的共同转录特征,通过两种疾病的基因串扰分析,挖掘NAFLD相关As新的潜在机制和关键靶点,并进一步在动物组织和人血清样本中验证关键靶点的表达水平。[方法]GEO数据库下载NAFLD(数据集GSE89632)和As(数据集GSE43292)的基因表达谱,进行差异基因分析和加权基因共表达网络分析,筛选两种疾病的共享基因。通过String数据库、蛋白质互作分析和R软件等工具对共享基因进行富集分析。利用Cytoscape软件计算、外部数据集(GSE100927)验证及机器学习方法(LASSO回归)筛选出核心基因。最后,通过构建高脂饮食非酒精脂肪肝和As小鼠模型以及收集NAFLD合并冠心病患者的外周血清,验证重要的核心基因。[结果]识别出两种疾病的75个共享基因,发现共享基因的主要富集通路,包括细胞因子-细胞因子受体相互作用、IL-17信号通路、脂质和As、NF-κB信号通路等。综合多种生物信息学方法,最终筛选出2个重要的核心基因(MMP-9和CCL3)。动物实验验证结果表明,高脂饮食组小鼠肝脏和主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量都明显升高,高脂饮食组小鼠肝脏组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.43倍(P<0.001)和1.35倍(P<0.01),高脂饮食组小鼠主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.10倍(P<0.001)和1.58倍(P<0.01)。人血清样本验证结果表明,NAFLD合并冠心病患者血清中的MMP-9和CCL3含量分别为单纯冠心病患者的1.21倍(P<0.01)和1.29倍(P<0.01)。[结论]本研究基于生物信息学分析发现MMP-9和CCL3可能是NAFLD相关As中发挥关键作用的核心基因,为研究NAFLD相关As提供一定的靶点参考。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 动脉粥样硬化 生物信息学分析 机器学习 核心基因
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高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究 被引量：8
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作者 徐琢 马树人 +1 位作者 朱颖 陈敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1161-1164,共4页
目的探讨高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系。方法选取2014年7月—2015年7月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者37例,采用免疫比浊法测量尿清蛋白水平,计算尿清蛋白和肌酐比值(ACR);采用冠状... 目的探讨高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系。方法选取2014年7月—2015年7月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者37例,采用免疫比浊法测量尿清蛋白水平,计算尿清蛋白和肌酐比值(ACR);采用冠状动脉内压力导丝测定心肌血流储备(CFR),以CFR≥2.5为正常组(n=15),<2.5为低血流储备组(n=22),比较两组一般资料和生化指标、心脏超声检查指标、冠状动脉内压力导丝检查指标,分析CFR的影响因素。结果两组性别、年龄、腰围、BMI、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均脉压、24 h平均心率、血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)间差异均无统计学意义(P>0.05);而低血流储备组ACR高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左心房内径(LAD)、左房室瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、左房室瓣口舒张晚期血流峰值速度(A)间差异无统计学意义(P>0.05);而低血流储备组左心室质量指数(LVMI)高于正常组、E/A低于正常组,差异有统计学意义(P≤0.05)。两组基线舒张压、充血期血流速度间差异无统计学意义(P>0.05);而低血流储备组基线血流速度、收缩压、脉压、心率均高于正常组,CFR低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。CFR与log ACR呈线性负相关(r=-0.511,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,性别、ACR、LVMI及E/A对CFR的影响有统计学意义(P<0.05)。结论微量蛋白尿是高血压早期患者心肌微循环受损的独立危险因素。 展开更多
关键词 高血压 血流储备分数 心肌 尿清蛋白和肌酐比值 危险因素
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大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠脉介入治疗术后疗效及安全性评估 被引量：5
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作者 王丙剑 胡婷婷 +2 位作者 耿金 李倩君 马树人 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2894-2896,共3页
目的评估术前术后大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法收集确诊为急性前壁心肌梗死并行急诊PCI的患者160例,随机分为A组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后75 mg维持）、B组（术前氯吡格... 目的评估术前术后大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法收集确诊为急性前壁心肌梗死并行急诊PCI的患者160例,随机分为A组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后75 mg维持）、B组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后150 mg维持1个月后改为75 mg维持）、C组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后75 mg维持）、D组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后150 mg维持1个改为75mg维持）,每组40例,随访3个月,观察各组间出血及主要不良事件（MACE）,包括死亡、支架内血栓形成、心绞痛的发生率。结果基线情况下各组间的分析差异无统计学意义,随访3个月后,4组间的出血及MACE发生率差异无统计学意义,经分层分析发现术前氯吡格雷600 mg负荷较300 mg负荷可减少MACE的发生率（P=0.031,OR=2.49,95%CI 1.09~5.73）。结论急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术前氯吡格雷600 mg负荷可减少术后3个月MACE发生率,且不增加出血风险,而术后氯吡格雷150 mg维持量未明显减少PCI术后3个月MACE的发生率。 展开更多
关键词 急性前壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 氯吡格雷 心脏主要不良事件
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2型糖尿病患者冠状动脉钙化与三酰甘油葡萄糖指数的相关性分析
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作者 倪天祎 王丙剑 +3 位作者 耿金 孟思雨 杜秋瑶 刘梦婕 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第10期1057-1062,1072,共7页
目的:探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)的相关性。方法:选取至南京医科大学附属淮安第一医院就诊的388例2型糖尿病患者,并根据冠状动脉计算机断层扫描... 目的:探讨2型糖尿病患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)的相关性。方法:选取至南京医科大学附属淮安第一医院就诊的388例2型糖尿病患者,并根据冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)结果分为非钙化组(101例)和钙化组(287例)。计算并比较两组间基线资料及TyG指数,采用二元Logistic回归模型、受试者工作特征(ROC)曲线探讨2型糖尿病患者CAC与TyG指数的相关性。结果:钙化组年龄、TyG指数、TG、HbA1c、FBG、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)均高于非钙化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,TyG指数仍是2型糖尿病患者CAC的独立危险因素(OR=2.770,95%CI:1.525~5.033,P<0.001)。TyG指数预测2型糖尿病患者CAC的ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.571~0.709,P<0.001),最佳截断值为8.820,此时诊断敏感性和特异性最高,分别为97.9%和36.6%。结论:TyG指数与2型糖尿病患者发生冠状动脉钙化的风险呈正相关,可作为2型糖尿病患者发生冠状动脉钙化的风险预测因子。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 2型糖尿病 三酰甘油葡萄糖指数 胰岛素抵抗
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