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南京地区健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1参考区间的建立
1
作者 潘婕 徐琴 +4 位作者 张俊 欧明蓉 陈琳 沈瀚 陈雨欣 《临床检验杂志》 CAS 2024年第3期186-192,共7页
目的探讨健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1(soluble programmed cell death protein-1,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行... 目的探讨健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1(soluble programmed cell death protein-1,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行体检的健康人群375例,其中男性194例,女性181例。留取健康人群的血清标本,采用基于新型探针生物传感器的全自动荧光免疫分析法(tests-on-probes,TOP法)检测血清sPD-1水平,并分析性别、年龄及其他实验室指标对sPD-1的影响;采用非参数法计算总体及不同年龄段健康人群血清sPD-1水平的参考区间。结果健康人群血清sPD-1水平为108.82(92.80,134.95)pg/mL,男性和女性健康人群血清sPD-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。进一步将健康人群按照年龄分为<65岁和≥65岁2组,其血清sPD-1水平分别为106.65(90.35,130.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P=0.014);而将健康人群根据年龄分成3组(<40岁,40~64岁,≥65岁)时,其血清sPD-1水平分别为112.00(98.68,137.23)pg/mL,99.07(82.38,119.60)pg/mL,113.20(95.60,144.83)pg/mL,3组间差异亦有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)是健康人群血清sPD-1水平的影响因素。根据临床与实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institutes,CLSI)C28-A3文件推荐的非参数法计算sPD-1参考区间,健康人群总体血清sPD-1水平的参考区间(第2.5%~97.5%百分位的浓度范围)为66.7~214.7 pg/mL;将健康人群分为<40岁、40~64岁、≥65岁3个年龄段,其对应的血清sPD-1在第2.5%~97.5%百分位的浓度范围分别为71.9~202.7 pg/mL、59.4~220.0 pg/mL、69.6~229.0 pg/mL。结论本研究初步建立了南京地区血清sPD-1健康人群以及分为3个年龄段的参考区间。 展开更多
关键词 可溶性程序性死亡蛋白-1 参考区间 荧光免疫分析法
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多学科协作在血液净化临床教学中的应用
2
作者 王恒进 许晶芳 +2 位作者 李楠 蒋春明 赵晓智 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第2期0080-0083,共4页
血液净化是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法。血液净化学的临床专业性较强,知识点繁多,如何才能使学生在有限的学习时间内所学理论知识和相关临床实践操作应用技巧水平得到最大程度的提高,这也是临床教学发展过程中需要关注的热点问题之... 血液净化是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法。血液净化学的临床专业性较强,知识点繁多,如何才能使学生在有限的学习时间内所学理论知识和相关临床实践操作应用技巧水平得到最大程度的提高,这也是临床教学发展过程中需要关注的热点问题之一。多学科协作的诊疗模式已广泛应用于临床。以多学科交叉促进学科发展为指导思想,结合临床实际,探讨多学科协作在血液净化教学中的应用,以改进当前血液净化教学的方式,提高教学质量,促进学生发展。 展开更多
关键词 多学科协作 血液净化 临床教学
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颈动脉支架植入术后发生血流动力学抑制的临床预测模型的构建 被引量：2
3
作者 范卫东 刘坤 乔彤 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期22-27,共6页
目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作... 目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作为研究对象,按照是否发生HD分为HD组和非HD组,收集各组的临床资料、血管病变特征,应用Logistic回归进行多因素分析,确立CAS术后发生HD的独立预测因素,并构建临床预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估该模型的预测效能。结果HD组患者糖尿病(P=0.014)、吸烟比例(P=0.037)明显低于非HD组,高血压(P=0.031)、双侧CAS(P=0.018)、钙化斑块(P=0.001)、偏心性斑块(P=0.003)、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm比例(P=0.009)明显高于非HD组;而在年龄、性别、冠心病、症状性颈动脉狭窄、狭窄程度、病变长度等方面两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为HD发生的独立预测因素。ROC曲线分析显示,基于上述预测因素建立的临床预测模型AUC为0.807,95%CI为0.730~0.885,P<0.001,当模型评分最佳截断值为12.5分时,敏感度为62.7%,特异度为87.7%。结论糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为CAS术后发生HD的独立预测因素,基于以上因素构建的临床预测模型对CAS术后HD的发生具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 颈动脉支架植入术 血流动力学抑制 危险因素 预测
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肺浸润性黏液腺癌与混合性浸润性黏液-非黏液腺癌的临床病理学分析
4
作者 彭双双 李微 +9 位作者 周照雅 张标 王朝姗 濮晓红 杨雯 杨军 吴鸿雁 付尧 陈洁宇 樊祥山 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1328-1333,共6页
目的探讨肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)与混合性浸润性黏液-非黏液腺癌(mixed invasive mucinous and non-mucinous adenocarcinoma,mIMA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集36例肺原发IMA和17例mIM... 目的探讨肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)与混合性浸润性黏液-非黏液腺癌(mixed invasive mucinous and non-mucinous adenocarcinoma,mIMA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集36例肺原发IMA和17例mIMA患者的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测TTF-1、CK7、CK20、SATB2、CDX2、EGFR、HNF4a等蛋白的表达。应用Sanger法和FISH法检测KRAS突变和NRG1基因重排,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果IMA中有9例(25.0%)有乳头结构、3例(8.3%)有微乳头结构,mIMA中13例(76.5%)有乳头结构(P<0.001)、9例(52.9%)有微乳头结构(P=0.001)。IMA高核级5例(13.9%),mIMA高核级10例(58.8%)(P=0.002)。TTF-1在IMA中阳性率为37.5%,其在mIMA黏液腺癌和非黏液腺癌成分中阳性率分别为60.0%、80.0%(P=0.021)。CK7、CK20、CDX2在IMA中阳性率为90.6%、21.9%、9.4%,三者在mIMA黏液腺癌和非黏液腺癌成分中阳性率分别为100%、20%、20%和100%、6.7%、6.7%,SATB2均不表达。总EGFR和两种EGFR突变特异性抗体(L858R、DEL19)在IMA、mIMA中的表达差异无统计学意义。mIMA中有3例黏液腺癌L858R阳性,其中2例非黏液腺癌阴性;另有1例mIMA非黏液腺癌成分DEL19阳性,其在黏液腺癌中阴性。IMA中HNF4a的阳性率为72.0%(18/25),mIMA黏液腺癌和非黏液腺癌成分中HNF4a阳性率分别为41.7%(5/12)、33.3%(4/12)(P=0.048)。19例IMA行基因测序有9例(47.4%)KRAS突变,以G12D、G12V最为常见。4例mIMA行基因测序,均未显示KRAS突变。FISH检测示2例(7.1%)IMA有NRG1易位重排。结论肺mIMA比IMA更具侵袭性,mIMA中乳头、微乳头结构、高核级的病例显著多于IMA;两者在免疫表型、KRAS突变方面,差异均有统计学意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤 黏液腺癌 FISH 免疫组织化学 KRAS NRG1
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23株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株的分子特征
5
作者 廖希玮 高硕 +4 位作者 张燕 纪静茹 沈瀚 周万青 吴超 《临床检验杂志》 CAS 2023年第7期537-541,共5页
目的分析23株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株的分子特征。方法收集2013年3月至2021年5月南京鼓楼医院临床分离的23株单核细胞增生李斯特菌,通过全基因组测序技术分析菌株毒力基因、耐药基因、谱系、序列分析(ST)、克隆群(CCs);采用多... 目的分析23株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株的分子特征。方法收集2013年3月至2021年5月南京鼓楼医院临床分离的23株单核细胞增生李斯特菌,通过全基因组测序技术分析菌株毒力基因、耐药基因、谱系、序列分析(ST)、克隆群(CCs);采用多重PCR进行血清分型;采用E-Test试验和纸片扩散法检测菌株药物敏感性。结果23株菌株分属2个谱系,以谱系Ⅱ为主,共12株(52.2%);分为8个ST分型,其中ST8为优势ST型,占39.1%;分为7个CCs(CC87、CC1、CC3、CC5、CC224、CC11和CC8),优势CC型为CC8,共9株(39.1%);所有分离株均携带李斯特菌毒力岛LIPI-1(ActA、hlyA、mpl、plcA、plcB和prfA)和inlA、inlB基因;23株菌株均检出fosX耐药基因,其中1株同时携带tet(M)和dfrG耐药基因;血清群分为1/2a、1/2b及4b,以1/2a为主,共13株(56.5%);所有菌株对青霉素、氨苄西林、美罗培南和万古霉素等9种抗菌药物敏感,仅1株对复方新诺明和四环素耐药菌株。结论临床分离单核细胞增生李斯特菌耐药性较低,并具有遗传多样性,携带多种毒力基因是其致病性重要因素。 展开更多
关键词 单核细胞增生李斯特菌 全基因组测序 血清型 毒力因子
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基于灰阶超声与临床病理特征的乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型构建 被引量：2
6
作者 张晓静 张一丹 孔文韬 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期584-589,共6页
目的:探讨基于灰阶超声图像与临床病理特征构建列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义。方法:来自2个医疗机构的乳腺癌患者被分别纳入训练队列和验证队列,分析其灰阶超声及临床病理特征,采用单因素和多因素logistic回归筛选乳腺癌... 目的:探讨基于灰阶超声图像与临床病理特征构建列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义。方法:来自2个医疗机构的乳腺癌患者被分别纳入训练队列和验证队列,分析其灰阶超声及临床病理特征,采用单因素和多因素logistic回归筛选乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立预测因素,并基于独立预测因素构建模型,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、校准曲线和决策曲线来评估列线图的预测能力、准确性和临床适用性。结果:患者年龄、乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级、肿瘤位置、肿瘤形态、病理类型以及超声下所见的异常腋窝淋巴结为腋窝淋巴结转移的独立预测变量。基于上述6个变量绘制列线图,在训练队列和验证队列中,其ROC曲线下面积分别为0.834 9和0.795 0。结论:结合乳腺癌的灰阶超声特征及病理特征构建的模型可以作为一种无创性工具,有助于临床医生术前评估患者腋窝淋巴结的状态。 展开更多
关键词 乳腺癌 淋巴结转移 超声 列线图
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循环肿瘤DNA在恶性黑色素瘤中的临床应用研究进展
7
作者 赵梦珂(综述) 邹征云(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期81-86,共6页
恶性黑色素瘤(MM)是一种高侵袭性、高致死率的恶性肿瘤。液体活检由于具有样本易获得和创伤性低等优势,在恶性肿瘤诊断和监测中的重要性日益凸显,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测正是其中一项新兴起的检测手段。ctDNA在MM诊断和治疗中的临床应... 恶性黑色素瘤(MM)是一种高侵袭性、高致死率的恶性肿瘤。液体活检由于具有样本易获得和创伤性低等优势,在恶性肿瘤诊断和监测中的重要性日益凸显,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测正是其中一项新兴起的检测手段。ctDNA在MM诊断和治疗中的临床应用范围十分广泛,包括早期筛查MM人群、帮助检测MM的可驱动基因、监测和评判肿瘤的复发与转移、预测患者对靶向和免疫治疗的反应等。多项研究表明,无论是肿瘤术后辅助治疗还是晚期治疗的肿瘤患者,ctDNA能更好地反映肿瘤的异质性,提供预后相关信息,更早判断疾病的复发与转移,能准确评估对治疗的反应并确定耐药机制等。虽然目前尚未出现基于ctDNA的MM诊治共识,相关研究结论仍需要在前瞻性临床试验中继续验证,但是ctDNA检测为MM患者的临床管理提供了新的选择,不久或将用于进一步完善MM的诊断和治疗。 展开更多
关键词 恶性黑色素瘤(MM) 循环肿瘤DNA(ctDNA) 液体活检 预后
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危重患者无创血压测量的准确性及对临床决策的影响
8
作者 颜铭 徐颖 顾勤 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2023年第2期99-106,111,共9页
目的:研究危重患者无创血压测量的准确性及对临床决策的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年3月至12月南京鼓楼医院ICU已建立有创动脉血压监测的133例危重患者,入室后1 h内同时测量无创血压和有创血压,记录无创与有创收缩压... 目的:研究危重患者无创血压测量的准确性及对临床决策的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年3月至12月南京鼓楼医院ICU已建立有创动脉血压监测的133例危重患者,入室后1 h内同时测量无创血压和有创血压,记录无创与有创收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。将患者分为应用血管活性药物的休克组和未应用血管活性药物的非休克组。应用Spearman、Bland-Altman相关性分析、组内相关系数(ICC)验证两种测量方法的一致性,采用误差网格法分析无创血压对临床决策的影响,采用多因素Logistic回归分析影响无创血压测量准确性的危险因素。结果:①Spearman相关性结果显示,非休克组患者,有创与无创血压呈显著正相关(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创r分别为0.69、0.72、0.70,P均<0.001);休克组患者,SBP有创-SBP无创呈一定正相关(r=0.34,P<0.05),但DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创无明显相关性(P均>0.05)。②简单线性回归分析显示,非休克组患者,有创与无创血压呈正相关(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创相关系数R 2分别为0.56、0.58、0.43,P均<0.05);休克组患者,有创与无创SBP、MAP成一定正相关(SBP有创-SBP无创、MAP有创-MAP无创相关系数R 2分别为0.20、0.10,P均<0.05),但DBP有创-DBP无创线性回归方程无统计学意义(P>0.05)。③Bland-Altman结果显示,非休克组与休克组患者,有创与无创血压在平均差值区间±10 mmHg的数据点占比均不满足美国医疗仪器促进协会(AAMI)无创血压测量标准,一致性差(SBP有创-SBP无创、DBP有创-DBP无创、MAP有创-MAP无创在平均差值区间±10 mmHg的数据点占比:非休克组患者分别为63%、73%、76%,休克组患者分别为35%、50%、52%,P均<0.05)。④ICC结果显示,非休克组患者,DBP有创-DBP无创一致性较好(绝对一致性系数0.76>0.75,P<0.001);休克组患者,SBP有创-SBP无创、MAP有创-MAP无创一致性均较差(绝对一致性系数0.33、0.31<0.4,P均<0.05),DBP有创-DBP无创无显著一致性(P>0.05)。⑤误差网格分析结果显示,休克组患者,无创与有创SBP配对测量数据点在A~E区占比分别为88.7%、6.5%、4.8%、0%和0%,无创与有创MAP配对测量数据点的占比分别为61.3%、38.7%、0%、0%和0%;非休克组患者,无创与有创SBP配对测量数据点在A~E区占比分别为95.8%、4.2%、0%、0%和0%,无创与有创MAP配对测量数据点的占比分别为97.2%、1.4%、1.4%、0%和0%。⑥多因素Logistic回归结果显示,休克是导致无创与有创SBP、DBP、MAP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),年龄是导致无创与有创SBP、MAP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),心率是导致无创与有创SBP差值大于10 mmHg的危险因素(P<0.05),是无创与有创DBP、MAP差值大于10 mmHg的保护因素(P<0.05)。结论:未休克的危重患者,无创血压测量准确性较好,以无创MAP指导临床决策较可靠,伴有休克的危重患者应用无创血压代替有创血压测量需谨慎。 展开更多
关键词 有创血压 无创血压 休克 血管活性药物 平均动脉压 重症监护室
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耳梅毒的临床表现及诊治
9
作者 单至琦 包军 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期440-443,共4页
耳梅毒是梅毒的少见类型,其临床表现缺乏特征性,通常表现为耳蜗前庭症状,主要为感觉神经性耳聋、耳鸣和眩晕。耳梅毒的诊断困难,需要排除其他内耳疾病。耳梅毒患者的治疗应按照神经梅毒治疗方案进行。建议对梅毒患者行听力筛查,对突发... 耳梅毒是梅毒的少见类型,其临床表现缺乏特征性,通常表现为耳蜗前庭症状,主要为感觉神经性耳聋、耳鸣和眩晕。耳梅毒的诊断困难,需要排除其他内耳疾病。耳梅毒患者的治疗应按照神经梅毒治疗方案进行。建议对梅毒患者行听力筛查,对突发的或波动的难以诊断的感觉神经性耳聋的患者也应评估梅毒感染情况。 展开更多
关键词 梅毒 耳
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南京地区医务人员科研诚信及其影响因素研究
10
作者 张乐 张妍 +1 位作者 刘亚倩 陈家应 《江苏卫生事业管理》 2023年第11期1462-1467,1479,共7页
目的:探讨南京地区医疗机构在职医务人员科研诚信认知影响因素,为构建适用于南京地区医疗机构科研诚信治理体系提供参考依据。方法:选取南京地区医疗机构的在职医务人员、专职科研人员、相关职能部门行政人员为研究对象,采用问卷调查方... 目的:探讨南京地区医疗机构在职医务人员科研诚信认知影响因素,为构建适用于南京地区医疗机构科研诚信治理体系提供参考依据。方法:选取南京地区医疗机构的在职医务人员、专职科研人员、相关职能部门行政人员为研究对象,采用问卷调查方法,构建在职医务人员科研诚信认知影响因素模型,并采用IBM SPSS 26.0软件和AMOS 23.0软件进行分析并构建结构方程模型。结果:总体科研诚信自我认知均分为(87.01±19.53)分;科研诚信认知途径对科研诚信认知得分有较显著的正向影响(β=0.319,P<0.001),有显著的统计学意义;其中科研诚信认知途径对“科研不端行为对社会影响程度”具有负向影响,有较显著的统计学差异(β=-0.038,P<0.01);“科研不端行为对个人影响程度”对“科研不端行为对社会影响程度”具有显著的正向影响(β=0.896,P<0.001),也具有显著的统计学意义。结论:提高科研诚信自我认知程度应以增强在职医务人员各层面科研诚信的认知途径和宣传教育为重点,构建以预防为主、防治结合的南京地区医学科研诚信评价体系。 展开更多
关键词 科研诚信 结构方程模型 认知途径 评价体系
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维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病进程的相关性分析
11
作者 姚仁玲 朱艺璇 +1 位作者 黄睿 李婕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期820-826,共7页
目的 探讨膳食多种维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)个体肝纤维化风险及全因死亡率之间的相关性。方法 从美国第三次国家健康和营养检查调查(National Health and Nutri... 目的 探讨膳食多种维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)个体肝纤维化风险及全因死亡率之间的相关性。方法 从美国第三次国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Surveys,NHANES)中获取相关数据,并采用24 h饮食回顾法评估膳食维生素摄入情况,包括维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、核黄素、叶酸和α-生育酚。非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)<-1.455被定义为非高级别纤维化,NFS≥-1.455被定义为高级别纤维化。结果 共纳入3 844例MAFLD个体,中位随访时间为25年10个月,其中1 739例(45.3%)个体在随访期间死亡。非高级别纤维化个体的维生素B1、核黄素、α-生育酚、VB6和VB12摄入量显著高于对照组(P <0.05)。调整风险因素后,α-生育酚摄入量最高四分位数组(> 11.5 mg/d)的纤维化风险明显低于摄入量最低四分位数组(P=0.031)。与VC摄入量最低四分位数组相比,最高四分位数组(> 130 mg/d)的死亡率降低了0.34倍(HR:0.66, 95%CI:0.51~0.85, P=0.001)。结论 摄入更多α-生育酚可减轻MAFLD个体的纤维化,摄入更多VC可降低MAFLD个体的全因死亡率。 展开更多
关键词 代谢相关脂肪性肝病 肝纤维化 死亡率 维生素
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孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究 被引量：1
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作者 赵茹 韩晨 +5 位作者 黄泽宇 王茜 胡君 葛智娟 毕艳 沈山梅 《中国全科医学》 北大核心 2024年第9期1074-1081,共8页
背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京... 背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局,将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平:Q1(血清尿酸<257μmol/L)、Q2(血清尿酸257~359μmol/L)、Q3(血清尿酸>359μmol/L)和q1(血清尿酸/肌酐<5.88)、q2(血清尿酸/肌酐5.88~7.94)、q3(血清尿酸/肌酐>7.94)。根据孕妇中位年龄,将孕妇分为年龄<30岁亚组(341例)及年龄≥30岁亚组(402例)。根据既往孕产次情况,将孕妇分为初产妇亚组(539例)及经产妇亚组(194例)。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐、三酰甘油高于正常组(P<0.05)。校正混杂因素后,血清尿酸、血清尿酸/肌酐对不良妊娠结局影响的多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平时子痫前期(AOR=4.41,95%CI=2.16~8.99)、宫内生长受限(AOR=3.59,95%CI=1.08~11.96)的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平时子痫前期(AOR=2.33,95%CI=1.13~4.79;AOR=3.56,95%CI=1.68~7.56)的发生风险增加,q3水平时早产(AOR=2.76,95%CI=1.33~5.71)、宫内生长受限(AOR=5.15,95%CI=1.39~19.14)的发生风险增加,而q3水平时巨大儿(AOR=0.43,95%CI=0.19~0.98)、大于胎龄儿(AOR=0.38,95%CI=0.15~0.96)的发生风险降低(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同年龄亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在两个年龄亚组中子痫前期的发生风险均增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在年龄≥30岁孕妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同孕产次亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加,q3水平在初产妇中早产的发生风险增加(P<0.05)。结论高水平血清尿酸、血清尿酸/肌酐时子痫前期、宫内生长受限的发生风险均增加,其中子痫前期主要发生在年龄≥30岁的孕妇或初产妇中。高水平血清尿酸/肌酐时早产的发生风险增加,主要发生在初产妇中。血清尿酸/肌酐较血清尿酸预测的不良妊娠结局更多。 展开更多
关键词 孕妇 妊娠结局 尿酸 尿酸/肌酐 不良结局 影响因素分析
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单纯鞍下恶性颅咽管瘤一例报告及文献回顾
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作者 周佳南 窦鑫 +3 位作者 王正阁 梁雪 张鑫 张冰 《中国CT和MRI杂志》 2024年第2期182-183,共2页
本文报道单纯位于鞍下恶性颅咽管瘤1例。患者男性,60岁,因2月前无明显诱因出现头痛入院。CT表现为鞍下区等密度软组织肿块,颅底斜坡骨质破坏。MR表现为鞍下区不规则实性肿块,T_(1)WI呈均匀低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈均匀低信号,T_(... 本文报道单纯位于鞍下恶性颅咽管瘤1例。患者男性,60岁,因2月前无明显诱因出现头痛入院。CT表现为鞍下区等密度软组织肿块,颅底斜坡骨质破坏。MR表现为鞍下区不规则实性肿块,T_(1)WI呈均匀低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈均匀低信号,T_(2)WI和T_(1)WI增强序列均表现为高低相间混杂信号的“椒盐征”。术后见鞍内垂体结构完整,鞍上及鞍内未侵犯。最终病理诊断为恶性颅咽管瘤(鳞形细胞癌)。 展开更多
关键词 鞍下颅咽管瘤 鳞状细胞癌 恶性 影像学特征
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先天性脊柱侧凸病因学研究进展
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作者 李东岳 胡宗杉 +1 位作者 刘臻 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期83-90,共8页
先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿... 先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿中约有5~10人患病[1、2]。CS的Winter经典分型根据畸形的特点将其分为三型:I型,椎体形成障碍,形成楔形椎、半椎体或蝴蝶椎等椎体发育不良畸形;Ⅱ型,椎体分节障碍. 展开更多
关键词 先天性脊柱侧凸 先天性脊柱畸形 半椎体 病因学研究 形成障碍 分节 新生儿
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胸腰椎压缩性骨折椎间盘形态学观察及临床意义 被引量：15
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作者 陈曦 孙旭 +5 位作者 陈忠辉 张子韬 王斌 刘臻 朱泽章 邱勇 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第2期176-180,共5页
目的：观察胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折邻近椎间盘MR影像学特征,分析其与终板损伤和椎体骨折之间的相关性。方法：选择96例胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象,其中男69例,女27例,年龄20~50岁,平均31.7岁。行MR检查判断患者... 目的：观察胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折邻近椎间盘MR影像学特征,分析其与终板损伤和椎体骨折之间的相关性。方法：选择96例胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象,其中男69例,女27例,年龄20~50岁,平均31.7岁。行MR检查判断患者伤椎上位椎间盘和终板的损伤程度,行CT检查判断伤椎骨折范围。测量术前胸腰椎侧位X线片骨折节段后凸Cobb角、椎间隙高度、伤椎楔变角和前缘高度,比较不同程度椎间盘损伤组影像学指标的差异性,分析终板损伤程度、椎体骨折范围与椎间盘损伤程度之间相关性。结果：96例患者中椎间盘损伤Ⅰ型20例,Ⅱ型29例,Ⅲ型30例,Ⅳ型17例;终板损伤Ⅰ型23例,Ⅱ型29例,Ⅲ型27例,Ⅳ型17例;椎体骨折Ⅰ度32例,Ⅱ度40例,Ⅲ度24例。终板损伤程度、椎体骨折范围与椎间盘损伤程度呈显著正相关（分别r=0.973、0.884,均P〈0.01）。ANOVA结果显示：术前不同程度椎间盘损伤组的后凸Cobb角和伤椎楔变角差异均无统计学意义;而椎体前缘高度和椎间隙高度差异均有统计学意义（P〈0.05）。在不同程度椎间盘损伤组中椎体前缘高度分别为Ⅰ型0.73±0.072、Ⅱ型0.65±0.084、Ⅲ型0.51±0.085、Ⅳ型0.36±0.061,SNK两两比较提示,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）;椎间隙高度分别为Ⅰ型0.32±0.049、Ⅱ型0.28±0.057、Ⅲ型0.25±0.053、Ⅳ型0.24±0.041,SNK两两比较提示,椎间隙高度Ⅲ、Ⅳ型比Ⅰ型、Ⅱ型显著降低（P〈0.05）。结论：在胸腰椎非骨质疏松性压缩性骨折中,终板损伤、椎体的骨折程度与伤椎上位椎间盘的损伤程度密切相关。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎间盘损伤 终板损伤 磁共振
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MiR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层患者外周血清和主动脉组织中的表达及其临床意义 被引量：9
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作者 李杰 周庆 +2 位作者 何孝军 程永庆 王东进 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1136-1142,共7页
目的:研究miR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者外周血清及主动脉壁组织中的表达,探讨miR-146b在TAAD发病中的意义及机制。方法:将研究对象分为对照组(n=23)和TAAD组(n=27),收集所有研究... 目的:研究miR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者外周血清及主动脉壁组织中的表达,探讨miR-146b在TAAD发病中的意义及机制。方法:将研究对象分为对照组(n=23)和TAAD组(n=27),收集所有研究对象的外周血清、术中主动脉壁组织和临床资料。运用实时荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,qRT-PCR)检测各组外周血清及主动脉壁组织中miR-146b的表达水平。比较不同主动脉夹层风险级别的miR-146b水平,对miR-146b水平与TAAD患者主动脉夹层破裂风险进行相关性分析。运用DIANA LAB-TarBase 6.0数据库及TargetScan靶基因预测软件预测miR-146b相关靶基因。结果:TAAD组外周血清和主动脉壁组织中miR-146b表达水平均较对照组增高(P<0.001);中度风险和重度高危的TAAD患者外周血清和主动脉壁组织中miR-146b的表达水平较轻度风险患者明显增高(P<0.05);TAAD外周血清和主动脉壁组织中miR-146b差异表达与主动脉夹层高危风险呈正相关(r=0.862,0.872;P<0.05)。核因子κB1(nuclear factor kappa B1,NF-κB1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)、基质金属蛋白酶-16(matrix metalloproteinase 16,MMP16)和肌动蛋白2(actin alpha 2,ACTA2)为miR-146b的靶基因。 展开更多
关键词 miR-146b 主动脉夹层 核因子κB1 肿瘤坏死因子受体相关因子6 基质金属蛋白酶-16 肌动蛋白2
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血清降钙素原在诊断慢性肾脏病合并细菌感染中的临床价值 被引量：17
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作者 陈姣 张苗 +2 位作者 蒋春明 朱微 万骋 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第4期550-554,共5页
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在慢性肾脏病(CKD)合并细菌感染中的诊断价值。方法:将在南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科住院的153例CKD患者,分为细菌感染组70例与非感染组83例,了解肾功能对PCT水平的影响,并比较组间PCT、C反应蛋白水平... 目的:探讨血清降钙素原(PCT)在慢性肾脏病(CKD)合并细菌感染中的诊断价值。方法:将在南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科住院的153例CKD患者,分为细菌感染组70例与非感染组83例,了解肾功能对PCT水平的影响,并比较组间PCT、C反应蛋白水平的差异,分析它们对细菌感染诊断的特异度和灵敏度。结果:非感染组中,非透析患者血清PCT水平与肾功能呈负相关关系。血液透析(HD)患者的PCT水平显著高于任何一期CKD及腹膜透析(PD)患者(P<0.05)。细菌感染组的PCT水平显著高于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析表明PCT较CRP有着较好的诊断特异性。结论:显著升高的血清PCT水平可作为临床CKD患者诊断细菌感染的有用指标。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 细菌感染 降钙素原
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中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究 被引量：18
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作者 甘卫东 袁晓亮 +5 位作者 刘铁石 姚林方 屈峰 燕翔 吴隽 郭宏骞 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第27期2975-2976,共2页
目的探讨中西医结合治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的效果。方法采用随机抽样法将102例TURP术后患者分为对照组47例和治疗组55例,对照组于术后留置硬膜外导管,连接镇痛泵止痛;治疗组在对照组治疗基础上加服改良芍药甘草汤治疗... 目的探讨中西医结合治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的效果。方法采用随机抽样法将102例TURP术后患者分为对照组47例和治疗组55例,对照组于术后留置硬膜外导管,连接镇痛泵止痛;治疗组在对照组治疗基础上加服改良芍药甘草汤治疗。观察2组患者膀胱痉挛的发生率。结果术后24 h内对照组膀胱痉挛发生率为38%,治疗组为22%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。术后24～48 h膀胱痉挛发生率对照组为26%,治疗组为9%,2组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论采用改良芍药甘草汤方等治疗能有效缓解TURP术后膀胱痉挛症状。 展开更多
关键词 前列腺增生 经尿道前列腺电切术 膀胱痉挛 改良芍药甘草汤 中西医结合疗法
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生物型髋关节假体涂层脱落的临床分期和预防 被引量：4
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作者 王峰 陈东阳 +4 位作者 邱旭升 徐志宏 王祖玉 史冬泉 蒋青 《中国骨伤》 CAS 2009年第6期413-416,共4页
目的:对于生物型髋关节长期的生物学效应是未知的,探讨生物型髋关节假体涂层脱落的原因和提出相应的预防和治疗措施具有重要临床意义。方法:自2002年10月至2009年2月,对5例生物型髋关节假体涂层脱落进行分析,采用全髋关节翻修术治疗。男... 目的:对于生物型髋关节长期的生物学效应是未知的,探讨生物型髋关节假体涂层脱落的原因和提出相应的预防和治疗措施具有重要临床意义。方法:自2002年10月至2009年2月,对5例生物型髋关节假体涂层脱落进行分析,采用全髋关节翻修术治疗。男3例,女2例;年龄55～68岁。术中取出假体进行分析,探讨涂层脱落发生的原因。对照组为翻修术取下的正常假体(10例)。使用组织形态学观察断面的表面形态和微结构,并用电子数显外径千分尺测量碎片厚度,维式硬度计测量涂层的维式硬度(HV),以及Push-out试验测量界面抗剪切强度。对髋关节功能进行Harris评分。结果:对照组和试验组组织形态学观察有区别。2例HA涂层脱落患者涂层厚度分别为112、138μm;维氏硬度分别为5843、4524Hv;抗剪切强度分别为12.4、11.6MPa。3例钛珠涂层脱落患者术后Harris评分分别为82、88及87分。结论:多种原因可同时导致假体涂层脱落,但临床上碰到的涂层脱落的病例多与假体质量有关,现有各种方法可以明显提高涂层与假体之间的结合强度,从而预防涂层的早期脱落。 展开更多
关键词 髋假体 关节成形术 置换 髋 材料试验 再手术
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S100A9基因敲除对姥鲛烷诱导小鼠狼疮肾炎的影响
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作者 查洁 杨小四 +2 位作者 李帆 李晓静 姚根宏 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期469-474,共6页
目的:探究S100A9基因敲除(S100A9^(-/-))对小鼠狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的影响,阐明S100A9在LN中的作用。方法:6~8周龄雌性野生型及S100A9^(-/-)C57BL/6(B6)小鼠各10只;5只野生型B6和5只S100A9^(-/-)B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL... 目的:探究S100A9基因敲除(S100A9^(-/-))对小鼠狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的影响,阐明S100A9在LN中的作用。方法:6~8周龄雌性野生型及S100A9^(-/-)C57BL/6(B6)小鼠各10只;5只野生型B6和5只S100A9^(-/-)B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL姥鲛烷;另外5只野生型B6和5只S100A9^(-/-)B6小鼠一次性腹腔注射0.5 mL生理盐水。6个月后处死小鼠;ELISA法检测血清中抗双链DNA(double-stranded DNA,ds-DNA)抗体水平;测定血清肌酐、血清尿素氮、尿蛋白水平;留取肾组织进行HE染色,观察肾脏病理。结果:与野生型B6小鼠相比,S100A9^(-/-)B6小鼠体重、脾脏重量、肾脏结构、血清肌酐水平等差异无统计学意义;与对照的B6小鼠相比,姥鲛烷诱导的B6小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体、IgG水平均明显增加,肾脏出现狼疮样改变(肾脏肾小球体积增大,肾小管上皮水肿、管腔狭窄);与对照S100A9^(-/-)B6小鼠相比,姥鲛烷诱导的S100A9^(-/-)B6小鼠脾脏重量、脾脏长度、血清肌酐、尿素氮、尿蛋白、抗ds-DNA抗体、IgG水平均明显增加,肾脏出现狼疮样改变。但是,与姥鲛烷诱导的野生型B6小鼠相比,姥鲛烷诱导的S100A9^(-/-)B6小鼠的狼疮样症状及以上血清学和尿液指标改变均明显减轻。结论:姥鲛烷可以使野生型B6小鼠和S100A9^(-/-)B6小鼠出现狼疮病变,但S100A9基因敲除小鼠病变程度较轻,提示该基因对狼疮小鼠的发病可能有促进作用。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 S100A9基因 姥鲛烷
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