目的比较椎间盘镜(MED)和单侧双通道脊柱内镜(UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性及学习曲线,为单侧双通道脊柱内镜的推广提供经验。方法回顾性分析2020年1月至9月在东部战区总医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中接受...目的比较椎间盘镜(MED)和单侧双通道脊柱内镜(UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性及学习曲线,为单侧双通道脊柱内镜的推广提供经验。方法回顾性分析2020年1月至9月在东部战区总医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中接受MED治疗患者50例(MED组),男27例,女23例,年龄(45.2±11.0)岁,体重指数(BMI)(24.7±2.1)kg/m^(2),手术节段L4/528例,L5/S122例,症状持续时间(3.8±0.8)年;接受UBED治疗患者50例(UBED组),男26例,女24例,年龄(44.7±14.6)岁,体重指数(BMI)(25.1±3.0)kg/m^(2),手术节段L4/527例,L5/S123例,症状持续时间(4.0±0.2)年。统计2组患者手术时间、术中转为开放手术例数、术中出血量、术前与术后1 d C反应蛋白改变量、术后引流量、手术并发症及住院时间;通过比较术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月及术后12个月时腰腿痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和术后12个月时改良Macnab标准评价2组患者的临床疗效。结果UBED组在术后1 d腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);UBED组和MED组的手术时间分别为80(78~87.5)min和70(60~80)min(P<0.05),术后引流量分别为(31.2±28.3)mL和(27.4±20.4)mL(P<0.05),手术前后C反应蛋白改变量分别为(13.1±14.4)mg和(17.4±3.3)mg/L,(P<0.05),住院时间分别为(4.3±2.5)d和(7.6±2.5)d(P<0.05),术中转为开放式手术次数分别为5次和1次(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。UBED组在手术例数到14例时手术时间达到总体中位数,而MED组需要23例,UBED组学习周期短于MED组。结论在治疗腰椎间盘突出症时,UBED虽然创伤较大,但学习周期短、短期疗效显著,术后并发症发生率也更低,而在长期随访中,两者均有较好的治疗效果。展开更多
目的探讨KLIC(kidney,liver,index surgery,cemented prosthesis and C reactive protein value)评分系统用于预测清创、假体保留联合抗生素方案(DAIR)治疗急性假体周围感染(PJI)结果的准确性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2020年1...目的探讨KLIC(kidney,liver,index surgery,cemented prosthesis and C reactive protein value)评分系统用于预测清创、假体保留联合抗生素方案(DAIR)治疗急性假体周围感染(PJI)结果的准确性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2020年12月南京大学医学院附属金陵医院骨科急性PJI患者44例,其中男17例、女27例,年龄21~86岁,均行DAIR。结合病史和检验结果,计算患者术前KLIC评分,并按评分结果将患者分为KLIC评分≤2分组、2.5~3.5分组、4~5分组、5.5~6.5分组和≥7分组。比较各组患者基线资料、住院时间和DAIR治疗结果的差异。采用受试者操作特征曲线(ROC)来评价KLIC评分系统预测DAIR治疗结果的准确性;以DAIR失败作为终点事件,采用Kaplan-Meier绘制累积治疗成功率曲线。结果5组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病变部位、感染分类、感染症状持续时间、术后住院时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。5组患者总体治疗成功率为61.36%(27/44)、失败率为38.64%(17/44);KLIC评分≤2、2~3.5、4~5、5.5~6.5分和≥7分5组的失败率分别为0/8、2/8、5/13、6/10、4/5,组间比较差异有统计学意义(P=0.018);趋势χ^(2)检验结果提示,随着KLIC评分的增加,DAIR失败率也随之增加,差异有统计学意义(χ^(2)=10.86,P=0.001)。ROC曲线显示KLIC评分在预测DAIR治疗结果上具有较高的准确性(AUC=0.876,95%可信区间0.773~0.978,P<0.001)。Kaplan-Meier曲线提示:KLIC评分≥7分的患者累积治疗成功率低于KLIC评分<7分者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.95,P=0.003)。结论KLIC评分对于DAIR治疗结果具有良好的预测性;对于KLIC评分≥7分的急性PJI患者,DAIR治疗的失败率较高,不建议采用。展开更多
文摘目的比较椎间盘镜(MED)和单侧双通道脊柱内镜(UBED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性及学习曲线,为单侧双通道脊柱内镜的推广提供经验。方法回顾性分析2020年1月至9月在东部战区总医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者100例,其中接受MED治疗患者50例(MED组),男27例,女23例,年龄(45.2±11.0)岁,体重指数(BMI)(24.7±2.1)kg/m^(2),手术节段L4/528例,L5/S122例,症状持续时间(3.8±0.8)年;接受UBED治疗患者50例(UBED组),男26例,女24例,年龄(44.7±14.6)岁,体重指数(BMI)(25.1±3.0)kg/m^(2),手术节段L4/527例,L5/S123例,症状持续时间(4.0±0.2)年。统计2组患者手术时间、术中转为开放手术例数、术中出血量、术前与术后1 d C反应蛋白改变量、术后引流量、手术并发症及住院时间;通过比较术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月及术后12个月时腰腿痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)和术后12个月时改良Macnab标准评价2组患者的临床疗效。结果UBED组在术后1 d腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);UBED组和MED组的手术时间分别为80(78~87.5)min和70(60~80)min(P<0.05),术后引流量分别为(31.2±28.3)mL和(27.4±20.4)mL(P<0.05),手术前后C反应蛋白改变量分别为(13.1±14.4)mg和(17.4±3.3)mg/L,(P<0.05),住院时间分别为(4.3±2.5)d和(7.6±2.5)d(P<0.05),术中转为开放式手术次数分别为5次和1次(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。UBED组在手术例数到14例时手术时间达到总体中位数,而MED组需要23例,UBED组学习周期短于MED组。结论在治疗腰椎间盘突出症时,UBED虽然创伤较大,但学习周期短、短期疗效显著,术后并发症发生率也更低,而在长期随访中,两者均有较好的治疗效果。
文摘目的探讨KLIC(kidney,liver,index surgery,cemented prosthesis and C reactive protein value)评分系统用于预测清创、假体保留联合抗生素方案(DAIR)治疗急性假体周围感染(PJI)结果的准确性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2020年12月南京大学医学院附属金陵医院骨科急性PJI患者44例,其中男17例、女27例,年龄21~86岁,均行DAIR。结合病史和检验结果,计算患者术前KLIC评分,并按评分结果将患者分为KLIC评分≤2分组、2.5~3.5分组、4~5分组、5.5~6.5分组和≥7分组。比较各组患者基线资料、住院时间和DAIR治疗结果的差异。采用受试者操作特征曲线(ROC)来评价KLIC评分系统预测DAIR治疗结果的准确性;以DAIR失败作为终点事件,采用Kaplan-Meier绘制累积治疗成功率曲线。结果5组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病变部位、感染分类、感染症状持续时间、术后住院时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。5组患者总体治疗成功率为61.36%(27/44)、失败率为38.64%(17/44);KLIC评分≤2、2~3.5、4~5、5.5~6.5分和≥7分5组的失败率分别为0/8、2/8、5/13、6/10、4/5,组间比较差异有统计学意义(P=0.018);趋势χ^(2)检验结果提示,随着KLIC评分的增加,DAIR失败率也随之增加,差异有统计学意义(χ^(2)=10.86,P=0.001)。ROC曲线显示KLIC评分在预测DAIR治疗结果上具有较高的准确性(AUC=0.876,95%可信区间0.773~0.978,P<0.001)。Kaplan-Meier曲线提示:KLIC评分≥7分的患者累积治疗成功率低于KLIC评分<7分者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.95,P=0.003)。结论KLIC评分对于DAIR治疗结果具有良好的预测性;对于KLIC评分≥7分的急性PJI患者,DAIR治疗的失败率较高,不建议采用。
