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神经学超声检查在产前诊断胎儿皮质发育畸形中的价值
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作者 徐燕 茹彤 +2 位作者 朱湘玉 严陈晨 陈玲 《现代妇产科进展》 2024年第10期741-746,共6页
目的:探讨神经学超声检查在产前诊断胎儿皮质发育畸形(MCD)中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年12月因“胎儿颅脑发育异常”于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行神经学超声检查胎儿,评估颅内病灶及皮质发育,所有胎儿均接... 目的:探讨神经学超声检查在产前诊断胎儿皮质发育畸形(MCD)中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年12月因“胎儿颅脑发育异常”于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行神经学超声检查胎儿,评估颅内病灶及皮质发育,所有胎儿均接受磁共振(MRI)检查,超声检查结果与MRI和(或)病理结果相对照,同时建议行遗传学检查。结果:神经学超声检查共发现12例MCD胎儿,主要类型为小头畸形2例,无脑回2例,多小脑回8例和灰质异位2例,其中2例同时出现两种类型MCD。相关的颅内超声指标有外侧裂发育异常6例,皮质里程碑延迟出现7例,脑沟过早或异常出现8例,脑沟回形状和方向异常10例,脑室边界不规则2例和大脑半球不对称2例。12例MCD胎儿均伴有颅内结构异常,2例伴发颅外异常,神经学超声结果与MRI吻合10例(83.3%),补充诊断无脑回1例,漏诊灰质异位1例。8例(66.7%)接受染色体微阵列分析,其中2例(25%)发现致病性变异。12例MCD胎儿均引产,其中5例经病理检查证实。结论:神经学超声检查可在宫内发现MCD相关的颅内超声指标,明确MCD分类,提高其产前诊断率,诊断效能与MRI相似;对怀疑MCD胎儿,应建议进一步遗传学检查明确病因,从而更好地指导产前随访和管理。 展开更多
关键词 皮质发育畸形 胎儿 神经学超声检查 磁共振成像
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“胎儿心脏筛查指南”在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用 被引量:8
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作者 徐燕 胡娅莉 +3 位作者 茹彤 顾燕 杨燕 戴晨燕 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期877-880,共4页
目的:探讨"胎儿心脏筛查指南"提出的4个切面扫查法在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法:对2500例妊娠18~40周单胎孕妇进行4个切面扫查法及单纯四腔心切面扫查法筛查胎儿先天性心脏病,并对两种方法的诊断准确性进... 目的:探讨"胎儿心脏筛查指南"提出的4个切面扫查法在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法:对2500例妊娠18~40周单胎孕妇进行4个切面扫查法及单纯四腔心切面扫查法筛查胎儿先天性心脏病,并对两种方法的诊断准确性进行比较。结果:4个切面扫查法发现先天性心脏病17例,诊断敏感性73.9%;四腔心切面扫查法发现先天性心脏病9例,诊断敏感性39.1%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论:4个切面扫查法在筛查胎儿先天性心脏病时比四腔心切面扫查法更有效,是产前胎儿心脏筛查的首选技术。 展开更多
关键词 心脏缺损 超声检查 产前 胎儿
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孕中期超声胎儿结构筛查在超声培训中的质量控制 被引量:5
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作者 徐燕 茹彤 +4 位作者 胡娅莉 顾燕 杨燕 戴晨燕 徐学翠 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第8期589-592,共4页
目的:对孕中期胎儿超声结构筛查进行了图像评分和cumulative sum(CUSUM)曲线联合质量控制法,以提高超声培训中胎儿结构筛查的准确性。方法:选取胎儿中枢神经系统、心脏、消化系统等标准切面,共28幅图象,要求每位参加超声培训超声医生扫... 目的:对孕中期胎儿超声结构筛查进行了图像评分和cumulative sum(CUSUM)曲线联合质量控制法,以提高超声培训中胎儿结构筛查的准确性。方法:选取胎儿中枢神经系统、心脏、消化系统等标准切面,共28幅图象,要求每位参加超声培训超声医生扫查100例孕中期胎儿,采集各个切面并存储图像;由两位上级医师评估每幅图像的标准程度并予以评分,将评分值与总分值进行CUSUM分析,将每位超声医生评分的失败率设定为10%。用组内差异性分析(ICC)分别对两位评估医生和第一位评估医生进行自身差异性分析。结果:超声医生1、2和3图象234分(90%)以上均在80幅以上;评分医生A1、A2与评分医生B评分之间的ICC分别是0.985和0.977;评分医生A1与评分医生A2之间的ICC是0.992。评分医生A对三位超声医生评分的CUSUM曲线显示了三位超声医生分别在筛查74、89和61次后筛查能力合格。结论:胎儿结构筛查图象评分及CUSUM曲线联合质量控制法,有效地提高了超声培训中超声医生产前结构筛查的质量,认证了其独立筛查能力。 展开更多
关键词 胎儿 超声检查 图象 质量控制
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胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值 被引量:15
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作者 杨岚 茹彤 +4 位作者 顾燕 杨燕 戴晨燕 杨丽娟 徐燕 《中国产前诊断杂志(电子版)》 2014年第4期23-26,共4页
目的探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行胎儿超声心动图检查的176例可疑心脏异常胎儿的病例资料,比较系统结构筛查诊断、胎儿超... 目的探讨胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心行胎儿超声心动图检查的176例可疑心脏异常胎儿的病例资料,比较系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断的差异。结果 1176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿进行超声心动图检查,发现胎儿先天性心脏病172例,占97.7%;2176例系统结构筛查提示可疑心脏异常胎儿中,4例提示室缺可能(室缺均<2.0mm)的胎儿行超声心动图检查提示正常,均经产后新生儿超声心动图证实;111例终止妊娠,其中7例于本院引产并尸解,尸解结果与产前超声心动图结果均一致;61例继续妊娠,55例胎儿系统结构筛查诊断、胎儿超声心动图诊断与产后诊断均一致,1例系统结构筛查提示右心增大胎儿行超声心动图检查提示室缺、主动脉骑跨,后经产后超声心动图证实,1例系统结构筛查提示右位主动脉弓胎儿行超声心动图检查提示双主动脉弓,后经产后超声心动图证实,2例产前超声提示室缺的胎儿产后超声心动图提示正常,另误诊主动脉缩窄1例,漏诊肺静脉异位引流1例。结论胎儿超声心动图对先天性心脏病有较高的产前诊断率,是产前筛查胎儿先天性心脏病的重要方法。 展开更多
关键词 胎儿 超声心动图 先天性心脏病 产前诊断
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“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值 被引量:21
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作者 徐燕 胡娅莉 +3 位作者 茹彤 顾燕 杨燕 戴晨燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期103-107,共5页
目的探讨2006年国际妇产科超声协会公布的“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法2006年9月—之007年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心接受胎儿超声筛查的单胎孕妇5000例。平均年龄28岁(18... 目的探讨2006年国际妇产科超声协会公布的“胎儿心脏筛查指南”在产前超声筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法2006年9月—之007年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心接受胎儿超声筛查的单胎孕妇5000例。平均年龄28岁(18~48岁),平均孕周27周(妊娠18~40周)。以“胎儿心脏筛查指南”为标准对胎儿四腔心和左、右心室流出道及三血管切面进行扫查,对疑有心脏异常者进一步行胎儿超声心动图检查,对确诊先天性心脏病胎儿建议羊水或脐血穿刺行染色体核型分析,终止妊娠者行胎儿尸体心脏解剖;继续妊娠者,于胎儿出生后2~6个月行超声心动图随访。结果(1)超声筛查各切面获取率:5000例单胎孕妇中,四腔心切面获取率为97.64%(4882/5000),其中左、右心室流出道及三血管切面的获取率分别为87.69%(4281/4882)、82.51%(4028/4882)和96.29%(4701/4882)。5000例孕妇中,孕中期筛查2750例,孕晚期筛查2250例,孕晚期各标准切面的获取率明显低于孕中期(P〈0.05)。(2)胎儿先天性心脏病发病率:4882例胎儿中最终诊断先天性心脏病73例,发病率为1.50%(73/4882),其中产前超声确诊50例(孕中期24例、孕晚期26例)。超声漏诊23例,误诊1例,合并其他器官畸形18例。(3)随访结局:产前诊断为先天性心脏病的胎儿中接受尸体心脏解剖19例,均与产前超声诊断结果一致;继续妊娠者胎儿出生后接受超声心动图检查12例,其中与产前诊断符合11例,另1例产前诊断三尖瓣关闭不全,产后超声检查正常。接受染色体检查23例,染色体核型异常7例。(4)产前超声筛查的敏感性与特异性:四腔心切面确诊先天性心脏病胎儿28例,同时加入左、右心室流出道及三血管切面共诊断先天性心脏病50例,诊断的敏感性为69%(50/73)、特异性为99.98%(4808/4809),假阴性率为0.48%(23/4831),假阳性率为2%(1/51)。结论国际妇产科超声协会2006年公布的“胎儿心脏筛查指南”临床实用、易于遵循、便于操作。就最佳超声切面获得来说,孕中期(18~27周)是最佳筛查时间。胎儿四腔心和左、右心室流出道及三血管切面同时筛查,可产前诊断69%的先天性心脏病胎儿。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 超声检查 产前 超声心动描记术
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