目的:筛选并分析影响成年大面积烧伤患者预后的危险因素及其预测预后的价值。方法:采用回顾性病例研究方法,纳入2013年1月-2022年1月,南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形外科收治的76例成年大面积烧伤患者。根据患者的预后,分为存活组5...目的:筛选并分析影响成年大面积烧伤患者预后的危险因素及其预测预后的价值。方法:采用回顾性病例研究方法,纳入2013年1月-2022年1月,南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形外科收治的76例成年大面积烧伤患者。根据患者的预后,分为存活组58例和死亡组18例,统计两组患者的临床基本资料及实验室检查结果:性别、年龄、烧伤原因、烧伤总面积,吸入性损伤情况、治疗期间是否行气管切开、CRRT等治疗;烧伤后第1、3天的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR);烧伤后第1天的C反应蛋白值、淋巴细胞与C反应蛋白比值(Lymphocyte-to-CRP ratio,LCR)及血肌酐值。通过二分类单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出影响患者预后的危险因素和独立危险因素,并绘制患者死亡的独立危险因素对成年大面积烧伤患者预后预测的ROC曲线。结果:两组患者的烧伤总面积、合并吸入性损伤情况、有无行气管切开及CRRT治疗的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。烧伤后第1天中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐值及烧伤后第3天血小板计数的比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。二分类单因素Logistic回归分析显示,烧伤总面积、吸入性损伤、行气管切开、CRRT治疗、烧伤后第1天中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐值及烧伤后第3天血小板计数是成年大面积烧伤患者死亡的危险因素。多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积与烧伤后第1天的血小板计数是成年大面积烧伤患者死亡的独立危险因素。烧伤总面积对76例成年大面积烧伤患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.874(95%CI=0.785~0.962,P<0.001),其预测死亡的最佳阈值为83.5%TBSA,对应的灵敏度为72%,特异度为88%。烧伤总面积联合烧伤后第1天血小板计数对患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.924(95%CI=0.847~1.000,P<0.001)。结论:烧伤总面积、烧伤后第1天血小板计数与成年大面积烧伤患者的预后密切相关,可作为评估此类患者预后的预测指标,当将二者联合考虑时对患者预后评估价值将会进一步提高,而NLR、PLR及LCR均不能很好地预测成年大面积烧伤患者的预后。展开更多
文摘目的:筛选并分析影响成年大面积烧伤患者预后的危险因素及其预测预后的价值。方法:采用回顾性病例研究方法,纳入2013年1月-2022年1月,南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形外科收治的76例成年大面积烧伤患者。根据患者的预后,分为存活组58例和死亡组18例,统计两组患者的临床基本资料及实验室检查结果:性别、年龄、烧伤原因、烧伤总面积,吸入性损伤情况、治疗期间是否行气管切开、CRRT等治疗;烧伤后第1、3天的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR);烧伤后第1天的C反应蛋白值、淋巴细胞与C反应蛋白比值(Lymphocyte-to-CRP ratio,LCR)及血肌酐值。通过二分类单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出影响患者预后的危险因素和独立危险因素,并绘制患者死亡的独立危险因素对成年大面积烧伤患者预后预测的ROC曲线。结果:两组患者的烧伤总面积、合并吸入性损伤情况、有无行气管切开及CRRT治疗的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。烧伤后第1天中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐值及烧伤后第3天血小板计数的比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。二分类单因素Logistic回归分析显示,烧伤总面积、吸入性损伤、行气管切开、CRRT治疗、烧伤后第1天中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐值及烧伤后第3天血小板计数是成年大面积烧伤患者死亡的危险因素。多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积与烧伤后第1天的血小板计数是成年大面积烧伤患者死亡的独立危险因素。烧伤总面积对76例成年大面积烧伤患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.874(95%CI=0.785~0.962,P<0.001),其预测死亡的最佳阈值为83.5%TBSA,对应的灵敏度为72%,特异度为88%。烧伤总面积联合烧伤后第1天血小板计数对患者死亡预测的ROC曲线下面积为0.924(95%CI=0.847~1.000,P<0.001)。结论:烧伤总面积、烧伤后第1天血小板计数与成年大面积烧伤患者的预后密切相关,可作为评估此类患者预后的预测指标,当将二者联合考虑时对患者预后评估价值将会进一步提高,而NLR、PLR及LCR均不能很好地预测成年大面积烧伤患者的预后。
