互联网时代下基于主动学习的风湿免疫学研究生教学思考

1

作者 余淑娇 符碧琪 +4 位作者 吴锐 任玉萍 徐建明 喻剑萍 肖琦 《南昌航空大学学报（自然科学版）》 CAS 2023年第4期147-154,共8页

根据国家对研究生人才培养的新要求,风湿免疫学科正经历着快速的发展和更新迭代,主动学习被认为是未来研究生教学的重要方向之一。目前我国风湿免疫专业研究生对主动学习的重视程度不够,尤其是在当前互联网时代,数字化教学发展迅速,教... 根据国家对研究生人才培养的新要求,风湿免疫学科正经历着快速的发展和更新迭代,主动学习被认为是未来研究生教学的重要方向之一。目前我国风湿免疫专业研究生对主动学习的重视程度不够,尤其是在当前互联网时代,数字化教学发展迅速,教学实施过程存在一定的问题,包括教师在转变教育方式时不适应、学习者缺乏主动性、可能存在社会风险,以及互联网应用未真正普及至学科教育中。本文就现今基于主动学习的教学模式进行学理分析并提出相应的优化策略,包括:提供教师培训帮助教师更好地适应变革,激励学习者提高主动性,关注社会风险,倡导互联网技术的普及和应用等。通过教学改革,进一步提高了该学科主动学习的效果,促进了风湿免疫学科研究生人才的全面培养。 展开更多

关键词 主动学习 自主学习 研究生教学 互联网教育 风湿免疫学 教学模式 教学改革

下载PDF 职称材料

专科护理质量敏感指标的建立与应用对生物制剂输注质量及安全管理的效果

2

作者 万琦 余瑾 +4 位作者 黄站梅 吴锐 熊薇 曹方琴 蒋婷婷 《实用临床医学（江西）》 CAS 2023年第5期81-84,共4页

目的探讨专科护理质量敏感指标的建立与应用对生物制剂输注质量及安全管理的效果。方法在阅读药品说明书、前期研究基础,结合文献回顾法、专家会议法等方式,构建专科护理质量敏感指标,选取南昌大学第一附属医院风湿免疫科2021年7月至202... 目的探讨专科护理质量敏感指标的建立与应用对生物制剂输注质量及安全管理的效果。方法在阅读药品说明书、前期研究基础,结合文献回顾法、专家会议法等方式,构建专科护理质量敏感指标,选取南昌大学第一附属医院风湿免疫科2021年7月至2022年6月生物制剂输注的风湿免疫性疾病患者,运用专科护理质量敏感指标进行风湿免疫科生物制剂输注的护理质量评价,采用柏拉图分析法找到改善重点,对护理人员进行生物制剂输注为主题的专科质量培训,应用“PDCA”循环的方式对生物制剂输注进行护理质量控制与持续改进。以护士进行生物制剂输注质量专科培训前(2021年7—12月)的50例患者为对照组。护士进行生物制剂输注质量专科培训后(2022年1—6月)50例患者为试验组。比较2组护士理论知识考核、患者输液相关并发症发生率、患者满意度及生物制剂输注质量指标分值。结果研究组护士理论知识考核分、患者满意度、生物制剂输注质量指标分值高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。生物制剂输注质量指标与患者满意度呈正相关关系,与患者并发症呈负相关关系(均P<0.01);患者满意度与患者并发症呈负相关关系(P<0.01)。结论专科护理质量敏感指标的建立与应用为评价专科护理质量提供了依据,对专科质量控制与持续改进有重要意义,提高了风湿免疫科生物制剂输注质量及安全性。 展开更多

关键词 护理敏感质量指标 生物制剂输注质量 专科护理

下载PDF 职称材料

同种免疫型复发性流产免疫功能与预后不良的相关性

3

作者 李建斌 韩婷 吴锐 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第11期1217-1221,共5页

目的 探讨同种免疫型复发性流产(RSA)孕妇免疫功能与妊娠不良结局的关系。方法 纳入136例同种免疫型RSA患者,根据妊娠结局分为妊娠成功组(50例)和妊娠丢失组(86例)。收集患者的年龄、流产次数;糖皮质激素(GC)、硫酸羟氯喹(HCQ)、阿司匹... 目的 探讨同种免疫型复发性流产(RSA)孕妇免疫功能与妊娠不良结局的关系。方法 纳入136例同种免疫型RSA患者,根据妊娠结局分为妊娠成功组(50例)和妊娠丢失组(86例)。收集患者的年龄、流产次数;糖皮质激素(GC)、硫酸羟氯喹(HCQ)、阿司匹林(ASP)、低分子肝素、阿法骨化醇、环孢素(CsA)和他克莫司(FK506)用药情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;采用单因素和多因素二元Logistic回归分析妊娠丢失发生的危险因素。结果 与妊娠丢失组比较,妊娠成功组IL-6和IL-10水平升高,使用GC和低分子肝素比例升高,IL-2和IL-17水平降低(P<0.05);2组的年龄、流产次数、TNF-α水平、HCQ、ASP、阿法骨化醇、CsA和FK506使用比例的差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示IL-2、IL-6、IL-10、IL-17、GC和低分子肝素使用是影响妊娠丢失的因素(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示IL-17升高为妊娠丢失的危险因素,IL-10升高,使用GC和低分子肝素是保护因素(P<0.01)。结论 IL-17升高可增加同种免疫型RSA患者妊娠丢失风险,而IL-10的升高以及合理使用GC和低分子肝素可降低妊娠丢失风险。 展开更多

关键词 流产 习惯性 免疫 白细胞介素17 白细胞介素10 糖皮质激素 低分子肝素

下载PDF 职称材料

鞘氨醇-1-磷酸/鞘氨醇-1-磷酸受体信号通路在自身免疫性疾病中的研究进展

4

作者 李建斌 黄依萍 +1 位作者 张月琴(综述) 吴锐(审校) 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第8期871-877,共7页

鞘氨醇-1-磷酸(S1P)是由鞘氨醇激酶磷酸化鞘氨脂产生的多效鞘磷脂,可通过与G蛋白偶联S1P受体(S1PR)结合发挥作用,在细胞的生存、增殖、迁移、免疫细胞的募集、炎症介质合成和淋巴管及血管的生成等多种生理及病理生理过程中起着不可或缺... 鞘氨醇-1-磷酸(S1P)是由鞘氨醇激酶磷酸化鞘氨脂产生的多效鞘磷脂,可通过与G蛋白偶联S1P受体(S1PR)结合发挥作用,在细胞的生存、增殖、迁移、免疫细胞的募集、炎症介质合成和淋巴管及血管的生成等多种生理及病理生理过程中起着不可或缺的作用,S1P/S1PR信号通路参与了免疫介导的疾病发病机制,在免疫系统中发挥着重要作用。然而该信号轴在自身免疫性疾病发病机制中的参与程度有待进一步发掘。因此,文章针对近年来S1P-S1PR轴在自身免疫方面相关疾病的研究进行综述。 展开更多

关键词 S1P/S1PR信号通路 自身免疫性疾病 研究进展

下载PDF 职称材料

铁蛋白/淋巴细胞比值在评估DM/PM-ILD严重程度中的诊断准确性研究

5

作者 李建斌 彭一琳 +1 位作者 陈丽明 吴锐 《临床肺科杂志》 2024年第3期325-330,共6页

目的探讨铁蛋白/淋巴细胞比值对皮肌炎/多肌炎合并间质性肺病(DM/PM-ILD)预后不良的预测价值。方法回顾性收集2018年6月-2020年12月南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊具有完整临床资料的皮肌炎/多肌炎合并间质性肺病患者86例。根据HRC... 目的探讨铁蛋白/淋巴细胞比值对皮肌炎/多肌炎合并间质性肺病(DM/PM-ILD)预后不良的预测价值。方法回顾性收集2018年6月-2020年12月南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊具有完整临床资料的皮肌炎/多肌炎合并间质性肺病患者86例。根据HRCT和美国胸科学会和欧洲呼吸学会关于特发性肺纤维化的国际共识声明将患者分为缓解组(n=29)和加重组(n=57)。对两组的人口学特征,临床症状和实验室检查进行比较。通过计算患者ROC曲线,确定FLPR对DM/PM-ILD严重程度的诊断能力。结果加重组患者ESR、CRP、SF、LDH、LLR、SII和FLPR显著高于缓解组患者(P<0.001)。多因素Logisitic回归分析得出,SF、LDH、低淋巴细胞、LLR、SII和FLPR是加重组DM/PM-ILD患者的独立危险因素。ROC曲线分析得出,FLPR曲线下面积为0.947,敏感度为0.649,特异度为1,界值为599。结论铁蛋白/淋巴细胞比值是评估DM/PM-ILD患者严重程度的有效生物标志物,为DM/PM合并ILD患者提供了最佳的临界值,从而使诊断效率最大化。 展开更多

关键词 铁蛋白/淋巴细胞比值 皮肌炎/多肌炎合并间质性肺病 预后 影响因素分析

下载PDF 职称材料

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎的疗效和安全性 被引量：22

6

作者 史晓东 张秀灵 段新旺 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2015年第1期33-36,47,共5页

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法选取符合美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年联合推出的RA诊断标准的活动期RA患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例... 目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法选取符合美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)2010年联合推出的RA诊断标准的活动期RA患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用MTX+艾拉莫德治疗,对照组单用MTX治疗。记录治疗前及治疗24周后2组关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数(VAS评分)、患者对病情的总体评估(VAS评分)、医生对病情的总体评估(VAS评分)、RA疾病活动性评分(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)、简明疾病活动指数(SDAI)及血常规、尿常规、肝肾功能、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并评估2组ACR缓解率和安全性。结果治疗24周后,研究组ACR50、DAS28、ESR、CRP、HAQ、SDAI、关节肿胀计数、关节压痛计数、疼痛指数、患者对病情总体评估、医生对病情总体评估均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件与对照组相比未见明显增多(P>0.05)。结论 MTX联合艾拉莫德治疗活动期RA较单用甲氨蝶呤临床疗效好,且不良事件小,安全性好。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 甲氨蝶呤 艾拉莫德

下载PDF 职称材料

依托芬那酯凝胶治疗类风湿关节炎局部抗炎镇痛疗效观察 被引量：7

7

作者 符碧琪 吴锐 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第2期159-160,共2页

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵,导致多关节疼痛和活动受限,严重影响患者生活质量。其治疗常以全身药物治疗为主,鉴于口服药物起效时间较慢,因经济情况无法选择生物制剂、口服非甾体抗炎... 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵,导致多关节疼痛和活动受限,严重影响患者生活质量。其治疗常以全身药物治疗为主,鉴于口服药物起效时间较慢,因经济情况无法选择生物制剂、口服非甾体抗炎药存在禁忌症等因素,针对类风湿关节炎患者局部抗炎镇痛的治疗尤为重要。 展开更多

关键词 依托芬那酯 类风湿关节炎 抗炎镇痛 乳胶剂 生物制剂 非甾体抗炎药 双氯芬酸二乙胺 口服药物 关节疼痛 侵蚀性

下载PDF 职称材料

自身炎症性疾病患者合并COVID-19严重程度的早期预测指标探讨

8

作者 吕梦娜 李建斌 吴锐 《天津医药》 CAS 2024年第5期528-532,共5页

目的探讨血细胞比值及炎症指标对自身炎症性疾病(AIDs)合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的预测价值。方法148例AIDs合并COVID-19患者根据COVID-19严重程度分为轻症组100例和重症组48例。比较2组患者感染后24~72 h内的红细胞沉降... 目的探讨血细胞比值及炎症指标对自身炎症性疾病(AIDs)合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的预测价值。方法148例AIDs合并COVID-19患者根据COVID-19严重程度分为轻症组100例和重症组48例。比较2组患者感染后24~72 h内的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、系统免疫炎症指数(SII)和白细胞-C反应蛋白比值(LeCR)等指标差异;采用Logistic回归分析AIDs合并COVID-19严重程度的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对AIDs合并COVID-19严重程度的预测价值。结果重症组ESR、CRP、血小板计数(PLT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白-淋巴细胞比值(CLR)、C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)、SII和血小板-白蛋白比值(PAR)高于轻症组,平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞计数(LYM)、白蛋白(Alb)和LeCR低于轻症组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ESR升高是AIDs合并COVID-19严重程度的独立危险因素,LeCR和SII升高是保护因素。ROC曲线分析显示,LeCR对AIDs合并重症COVID-19的预测效能优于ESR和SII。结论ESR、SII和LeCR是预测AIDs并发COVID-19疾病严重程度的有效指标。 展开更多

关键词 自身炎症性疾病 新型冠状病毒肺炎 预后 白细胞-C反应蛋白比值

下载PDF 职称材料

威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理研究 被引量：3

9

作者 余瑾 黄站梅 +3 位作者 吴锐 徐晓婷 熊薇 陈娇 《中国当代医药》 2020年第33期204-206,214,共4页

目的探讨威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理措施。方法选取2018年6月~2019年12月南昌大学第一附属医院收治的100例风湿免疫疾病伴有皮肤溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组分为A和B组:A组采用传统伤口护理技... 目的探讨威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理措施。方法选取2018年6月~2019年12月南昌大学第一附属医院收治的100例风湿免疫疾病伴有皮肤溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组分为A和B组:A组采用传统伤口护理技术,B组采用新型敷料伤口护理技术;研究组分为C和D组:C组采用威伐光照射和传统伤口护理技术,D组采用威伐光照射和新型敷料伤口护理技术,均干预3个月。比较四组的伤口愈合疗效、伤口换药次数及医疗费用。结果干预3个月后,B组伤口愈合疗效优于A组,D组伤口愈合疗效优于C组,研究组的伤口愈合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的伤口换药次数、医疗费用低于A组,D组的伤口换药次数、医疗费用低于C组,研究组的伤口换药次数、医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论威伐光治疗联合伤口护理技术可加速免疫性溃疡愈合,减少换药次数,降低医疗费用支出。 展开更多

关键词 风湿免疫性疾病 威伐光 免疫性溃疡 伤口愈合 医疗费用

下载PDF 职称材料

自我管理健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用效果 被引量：2

10

作者 余瑾 吴锐 +6 位作者 胡蓉 熊薇 陈娇 徐晓婷 张美珍 李慧 陈丽明 《中国当代医药》 2018年第15期143-146,共4页

目的探讨自我管理健康教育在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的90例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用常规治疗及自我管理健康教育干预方法... 目的探讨自我管理健康教育在类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的90例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组45例。研究组采用常规治疗及自我管理健康教育干预方法,对照组采用常规治疗及一般指导干预方法。比较两组干预后(随访1年后)7项自我管理评分、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、双手平均握力以及住院期间及随访1年内不良事件发生率。结果研究组患者干预后的自我管理评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后的双手平均握力显著高于对照组,晨僵时间短于对照组,且SJC和TJC均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05),其中研究组院外跌倒事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理健康教育能显著增强RA患者自我管理意识,改善全身关节功能状态,降低不良事件发生率,值得推广。 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 自我管理 健康教育

下载PDF 职称材料

类风湿血管炎2例分析并文献复习 被引量：2

11

作者 陈丽明 石小乐 +1 位作者 郭春燕 吴锐 《实用临床医学（江西）》 CAS 2016年第6期13-15,17,共4页

目的探讨类风湿血管炎的临床特点,提高对其的认识,以指导临床治疗并改善患者预后。方法回顾分析2例类风湿血管炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果类风湿血管炎临床常见表现为皮肤坏疽、下肢麻木,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP... 目的探讨类风湿血管炎的临床特点,提高对其的认识,以指导临床治疗并改善患者预后。方法回顾分析2例类风湿血管炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果类风湿血管炎临床常见表现为皮肤坏疽、下肢麻木,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)显著升高,类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)均为高滴度,低补体血症,神经传导提示运动及感觉神经传导异常。外周神经病变对激素及免疫抑制剂治疗效果反应不佳。结论高滴度的RF、抗CCP抗体,ESR和CRP显著升高的类风湿关节炎患者,需警惕类风湿血管炎的可能。临床应早期诊断、综合判断病情,才能合理选择治疗方案。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 血管炎 皮肤溃疡 神经病变 治疗

下载PDF 职称材料

类风湿关节炎患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上PD1表达及意义

12

作者 罗清 涂丽娜 +2 位作者 符碧琪 李雪 李俊明 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第12期1891-1895,共5页

目的探讨程序性死亡分子1(PD1)在中国人群类风湿关节炎(RA)患者外周血趋化因子受体5(CXCR5)^(-)CD4^(+)T细胞上的表达及临床意义。方法应用流式细胞仪检测82例RA患者和46例健康对照者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上PD1表达水平,比较RA... 目的探讨程序性死亡分子1(PD1)在中国人群类风湿关节炎(RA)患者外周血趋化因子受体5(CXCR5)^(-)CD4^(+)T细胞上的表达及临床意义。方法应用流式细胞仪检测82例RA患者和46例健康对照者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上PD1表达水平,比较RA组和健康对照组之间CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上PD1表达水平,分析其与RA实验室检查指标的相关性。结果①RA患者CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达百分比和平均荧光强度(MFI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001,U=1082;P<0.0001,U=917.5)。②RA患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达百分比与类风湿因子(RF)(r_(s)=0.2679,P=0.0229)、升高的RF(r_(s)=0.419,P=0.0011)、升高的anti-CCP抗体(r_(s)=0.2607,P=0.0407)、浆母细胞比例(r_(s)=0.3024,P=0.0293)、疾病活动性评分(DAS28)ESR(r_(s)=0.2447,P=0.0427)呈正相关。③RA患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI与淋巴细胞计数(L)(r_(s)=-0.3387,P=0.0020)、L%(r_(s)=-0.3479,P=0.0014)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)(r_(s)=-0.2637,P=0.0174)呈负相关;与中性粒细胞百分比(N%)(r_(s)=0.3047,P=0.0054)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(r_(s)=0.3411,P=0.0018)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)(r_(s)=0.2321,P=0.0371)、系统性免疫炎症指数(SII)(r_(s)=0.2880,P=0.0091)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)(r_(s)=0.3203,P=0.0036)、血沉(ESR)(r_(s)=0.2595,P=0.0193)、视觉模拟评分(VAS)(r_(s)=0.2416,P=0.0439)呈正相关。高活动组RA患者(DAS28-ESR>5.1)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI高于非高活动组(DAS28-ESR≤5.1),差异有统计学意义(P=0.0407,U=406.0)。结论RA患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达异常,与疾病的抗体产生、浆母细胞比例、炎症程度及活动性有关。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞 PD1

下载PDF 职称材料

新型冠状病毒肺炎定点医院确诊患者隔离病区污染区护理小组防控体会

13

作者 余瑾 沈艳红 《实用临床医学（江西）》 CAS 2020年第5期16-18,共3页

南昌大学第一附属医院作为省级新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院之一,承担了江西省危重症感染患者和大量普通型感染患者的救治工作,防控工作面临着前所未有的巨大挑战和压力。通过合理病区环境与布局、岗前二级防护用品穿脱流程... 南昌大学第一附属医院作为省级新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院之一,承担了江西省危重症感染患者和大量普通型感染患者的救治工作,防控工作面临着前所未有的巨大挑战和压力。通过合理病区环境与布局、岗前二级防护用品穿脱流程的培训等感染防控措施落实,同时科学小组管理模式有效缓解疫情初期防护用品供应不足,高效、安全开展各项救治工作,保障了新冠肺炎患者得到良好救治和医护人员安全。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 隔离病房 科学小组管理模式 护理

下载PDF 职称材料

汉防己甲素对类风湿性关节炎的辅治效果及安全性 被引量：4

14

作者 骆毅 赵俊 吴锐 《实用临床医学（江西）》 CAS 2017年第6期25-27,共3页

目的探讨汉防己甲素(Tet)辅治类风湿性关节炎(RA)的效果及安全性。方法将40例活动性RA患者随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗(甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片),研究组在此基础上加用Tet,连续观察8周,以压痛关节数(TJC... 目的探讨汉防己甲素(Tet)辅治类风湿性关节炎(RA)的效果及安全性。方法将40例活动性RA患者随机分为研究组(20例)和对照组(20例)。对照组给予常规治疗(甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片),研究组在此基础上加用Tet,连续观察8周,以压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、疼痛指数、患者对自身健康状况的总体评估(PtGA)、医生总体评价(PhGA)及ACR缓解率改善20%(ACR20)、ACR缓解率改善50%(ACR50)、ACR缓解率改善70%(ACR70)、DAS28评分为疗效指标,评价2组的疗效及安全性。结果治疗8周后,研究组TJC、SJC、疼痛指数、PtGA、PhGA、DAS28评分均优于对照组(P<0.05)。2组ACR20、ACR50、ACR70及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tet能提高RA患者的临床疗效,具有良好的安全性。 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 汉防己甲素 安全性

下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上PD1表达及意义

15

作者 罗清 张露 +2 位作者 黄自坤 符碧琪 李俊明 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第7期1103-1110,共8页

目的探讨程序性死亡分子1(PD1)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上的表达及临床意义。方法流式细胞术检测47例SLE患者、35例健康对照者(HC)外周血PD1^(+)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞百分率和CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1... 目的探讨程序性死亡分子1(PD1)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞上的表达及临床意义。方法流式细胞术检测47例SLE患者、35例健康对照者(HC)外周血PD1^(+)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞百分率和CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达平均荧光强度(MFI),比较两组之间的差异,分析其与SLE临床、实验室指标、浆母细胞的相关性,并分析其预测SLE的价值。结果(1)SLE患者PD1^(+)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞百分率高于HC,差异有统计学意义(P=0.0083,U=540.5);SLE患者CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI高于HC,差异有统计学意义(P<0.0001,U=187.0)。(2)SLE患者PD1^(+)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞百分率与补体C3(r_(s)=-0.3352,P=0.0228)、抗SSA抗体(P=0.0166,t=2.5)、抗组蛋白抗体(P=0.0303,t=2.3)、治疗(P=0.0202,t=3.4)、浆母细胞比例(r_(s)=0.3871,P=0.0072)相关;SLE患者CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI与系统性红斑狼疮疾病活动性评分(SLE-DAI)(r_(s)=0.4031,P=0.0050)、红细胞沉降率(r_(s)=0.3561,P=0.0177)、C-反应蛋白(r_(s)=0.3374,P=0.0289)、红细胞(r_(s)=-0.2970,P=0.0426)、血红蛋白(r_(s)=-0.3029,P=0.0385)、血细胞比容(r_(s)=-0.3816,P=0.0081)、淋巴细胞计数(r_(s)=-0.3937,P=0.0062)、淋巴细胞百分比(r_(s)=-0.3912,P=0.0065)、中性粒细胞百分比(r_(s)=0.3150,P=0.0311)、NLR(r_(s)=0.3730,P=0.0098)、LMR(r_(s)=-0.4315,P=0.0025)、dNLR(r_(s)=0.3150,P=0.0311)、anti-Ro52(P=0.0295,t=63.5)、治疗(P=0.0355,W=21)、浆母细胞比例(r_(s)=0.3158,P=0.0306)相关。(3)逻辑回归分析显示CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI是SLE的危险因素。(4)ROC曲线分析显示CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI预测SLE的AUC为0.886,构建了基于CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI和HGB的预测模型,预测模型的AUC为0.979,预测模型与SLEDAI呈正相关(r_(s)=0.3136,P=0.0303)。结论SLE患者升高的外周血PD1^(+)CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞百分率、CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI与疾病严重程度及活动性相关,且构建了基于CXCR5^(-)CD4^(+)T细胞PD1表达MFI和HGB的SLE预测模型。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 CXCR5-CD4^(+)T细胞 PD1 预测模型

下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮患者合并COVID-19后发生肺炎的危险因素

16

作者 刘鹏程 张敏 +2 位作者 李建斌 余淑娇 吴锐 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1468-1474,共7页

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后发生肺炎的危险因素。方法纳入2022年12月—2023年2月于南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊且完善胸部CT检查并确诊为新型冠状病毒感染(COVID-19)的250例SLE患者。根据... 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后发生肺炎的危险因素。方法纳入2022年12月—2023年2月于南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊且完善胸部CT检查并确诊为新型冠状病毒感染(COVID-19)的250例SLE患者。根据患者胸部CT结果分为对照组和肺炎组两组。收集两组患者的人口学数据、临床资料及实验室指标,并评估患者完善胸部CT检查之前的实验室资料。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线,确定年龄、C反应蛋白/淋巴细胞(CLR)和系统性免疫炎症指数/清蛋白(SII/ALB)对SLE患者合并COVID-19后是否发生肺炎的诊断能力。结果250例SLE合并COVID-19患者中,188例未发生肺炎(占75.2%),为对照组;62例发生肺炎(占24.8%),为肺炎组。两组在年龄、是否接种新冠疫苗、是否合并肾功能不全、是否合并心血管疾病、是否合并糖尿病、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、淋巴细胞/单核细胞(LMR)、系统性免疫炎症指数(SII)、SII/ALB和CLR等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在合并COVID-19后发生肺炎的SLE患者中,SII/ALB和CLR水平高于未发生肺炎患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、SII/ALB和CLR是SLE患者发生新型冠状病毒肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CLR曲线下面积为0.791,其灵敏度为90.3%,特异度为57.4%,有良好的诊断价值。结论年龄、SII/ALB和CLR是SLE患者合并COVID-19后发生肺炎的危险因素。对于具备这些特征的人群,临床上需要给予更多的关注,以期减少并发症的发生及改善预后。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 COVID-19 新冠病毒感染 肺炎 炎症标志物 危险因素

下载PDF 职称材料

MIF/HIF-1α互为影响调控微血管周细胞分化对兔系统性硬化症肺动脉高压的作用研究

17

作者 李建斌 赵俊 +1 位作者 贺超 吴锐 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期37-44,共8页

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子/缺氧诱导因子1α(MIF/HIF-1α)互为影响调控微血管周细胞向肌成纤维细胞分化在兔系统性硬化症肺动脉高压中的病理作用。方法40只雄性家兔按随机数字表法分为4组:对照组、模型组、MIF抑制剂组及HIF-1α抑... 目的探讨巨噬细胞移动抑制因子/缺氧诱导因子1α(MIF/HIF-1α)互为影响调控微血管周细胞向肌成纤维细胞分化在兔系统性硬化症肺动脉高压中的病理作用。方法40只雄性家兔按随机数字表法分为4组:对照组、模型组、MIF抑制剂组及HIF-1α抑制剂组,每组10只。MIF抑制剂组和HIF-1α抑制剂组分别使用异丙肌苷和2-甲氧基雌二醇腹腔注射。记录家兔右心室肥大指数(RVHI)及平均肺动脉压(mPAP)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组家兔血清中HIF-1α、MIF含量;通过苏木精-伊红(HE)染色观察家兔皮肤和肺组织切片病理改变,免疫组织化学染色观察各组肺组织中MIF、HIF-1α的表达;Westernblotting检测周细胞MIF、HIF-1α、α-SMA、Col1A1的表达。结果与对照组比较,模型组、MIF抑制剂组及HIF-1α抑制剂组mPAP和RVHI均升高(P<0.05);与模型组比较,MIF抑制剂组和HIF-1α抑制剂组兔mPAP和RVHI均降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组、MIF抑制剂组及HIF-1α抑制剂组MIF、HIF-1α含量均上升(P<0.05);与模型组比较,MIF抑制剂组和HIF-1α抑制剂组MIF、HIF-1αF含量均下降(P<0.05)。HIF-1α与MIF呈正相关(r=0.853,P=0.026)。HE染色结果显示,模型组表皮层增厚,毛囊过度角化,真皮纤维组织增生,血管壁增厚,皮肤附属器减少;HIF-1α抑制剂和MIF抑制剂组皮肤表皮、真皮层及血管壁较对照组增厚,皮肤附属器减少;模型组肺组织可见肺小动脉管壁增生,管腔狭窄,HIF-1α抑制剂和MIF抑制剂可见肺小动脉管壁增生,部分管腔狭窄。免疫组织化学染色结果显示,与对照组比较,MIF抑制剂组及HIF-1α抑制剂组MIF和HIF-1α表达均升高(P<0.05);与模型组比较,MIF抑制剂组及HIF-1α抑制剂组的MIF和HIF-1α表达均降低(P<0.05)。模型组兔肺组织中肺动脉壁内皮细胞的细胞浆及细胞核中MIF和HIF-1α均呈高表达。Westernblotting结果显示,与对照组相比,模型组和HIF-1α抑制剂组的周细胞α-SMA和Col1A表达均升高(P<0.05);与模型组相比,HIF-1α抑制剂组的周细胞α-SMA和Col1A表达均降低(P<0.05)。结论MIF与HIF-1α可能互为影响并通过促进微血管周细胞向成纤维细胞分化参与系统性硬化肺动脉高压的病理过程。 展开更多

关键词 系统性硬化症 肺动脉高压 周细胞 缺氧诱导因子1Α 巨噬细胞移动抑制因子

下载PDF 职称材料

干燥综合征患者发生重症新型冠状病毒肺炎的早期预测

18

作者 李建斌 吕梦娜 +3 位作者 池强 彭一琳 刘鹏程 吴锐 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1007-1012,共6页

目的:探讨血细胞比值及炎症指标对干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,PSS)合并新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)预后不良的预测价值。方法:选择2022年12月至2023年2月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊... 目的:探讨血细胞比值及炎症指标对干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,PSS)合并新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)预后不良的预测价值。方法:选择2022年12月至2023年2月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊并具有所需完整临床资料的80例干燥综合征合并COVID-19患者进行回顾性分析,纳入标准:(1)符合2019年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)干燥综合征诊断标准;(2)经实时逆转录聚合酶链式反应严重急性呼吸综合征冠状病毒2核酸检测或抗原检测确诊的COVID-19患者;(3)有所需完整临床资料;(4)年龄>18岁。依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》临床分型标准,将轻型、普通型患者合为轻症组,重型及危重型合为重症组。干燥综合征疾病活动判定方法参考欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定的干燥综合征病情评估指数(EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)评分。比较两组患者感染后24~72 h内的血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)和C反应蛋白-淋巴细胞比值(C-reactive protein-lymphocyte ratio,CLR)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等实验室资料。结果:轻症组66例,平均年龄(51.52±13.16)岁;重症组14例,平均年龄(52.64±10.20)岁。重症组患者的疾病活动度、CRP、血小板、PLR和CLR明显高于轻症组(P<0.05)。以轻、重症为因变量,分别以年龄、疾病活动度、CRP、血小板、PLR和CLR作为自变量进行单因素分析,提示疾病活动、CRP、PLR和CLR与COVID-19的严重程度相关(P<0.05)。多因素二元Logisitic回归分析进一步证实PLR(OR=1.016,P<0.05)、CLR(OR=1.504,P<0.05)是COVID-19重症患者的独立危险因素。ROC曲线分析显示PLR和CLR的曲线下面积分别为0.708(95%CI:0.588~0.828)和0.725(95%CI:0.578~0.871),敏感度分别为0.429和0.803,特异度分别为0.714和0.758,PLR和CLR的最佳分界值分别为166.214和0.870。结论:PLR和CLR,尤其是CLR,或许是预测干燥综合征患者COVID-19预后的简易而有效的指标。 展开更多

关键词 干燥综合征 新型冠状病毒肺炎 预后 血小板-淋巴细胞比值 C反应蛋白-淋巴细胞比值

下载PDF 职称材料

剪切波弹性成像弹性模量间接评估干燥综合征患者腮腺功能 被引量：5

19

作者 刘志兴 陈莉 +3 位作者 王婧玲 吴锐 陈璐 赖珍珍 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第5期664-667,共4页

目的探讨剪切波弹性成像技术间接评估干燥综合征(SS)患者腮腺功能的价值。方法根据核素动态显像成像结果将100例SS患者分为腮腺功能正常组、轻度受损组、中度受损组及重度受损组,行剪切波弹性成像检查,获得腮腺杨氏模量值,比较4组间杨... 目的探讨剪切波弹性成像技术间接评估干燥综合征(SS)患者腮腺功能的价值。方法根据核素动态显像成像结果将100例SS患者分为腮腺功能正常组、轻度受损组、中度受损组及重度受损组,行剪切波弹性成像检查,获得腮腺杨氏模量值,比较4组间杨氏模量值的差异,并分析与腮腺功能的相关性,绘制ROC曲线,评价杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的效能。结果 4组间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(F=78.60,P<0.001)。腮腺杨氏模量值随腮腺功能受损程度加重而增高(r_s=0.83,P<0.001)。以38.38kPa为临界值,杨氏模量值诊断腮腺功能重度受损的曲线下面积为0.93(P<0.001),敏感度及特异度分别为89.3%及84.7%。结论剪切波弹性成像技术测量的弹性模量值可间接评估SS患者腮腺功能,为临床判断及随访SS病情变化提供依据。 展开更多

关键词 超声检查 剪切波弹性成像 干燥综合征 腮腺

下载PDF 职称材料

彩色多普勒超声评价中轴型脊柱关节病骶髂关节血流信号 被引量：4

20

作者 周翠翠 吴锐 +1 位作者 张卫平 陈莉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第1期121-124,共4页

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对早期中轴型脊柱关节病（axSpA）患者骶髂关节炎的诊断价值。方法收集本院早期axSpA患者,结合骶髂关节MRI分为活动组19例和非活动组25例,收集同期志愿者30名作为正常对照组。观察并比较3组骶髂关节的血... 目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对早期中轴型脊柱关节病（axSpA）患者骶髂关节炎的诊断价值。方法收集本院早期axSpA患者,结合骶髂关节MRI分为活动组19例和非活动组25例,收集同期志愿者30名作为正常对照组。观察并比较3组骶髂关节的血流显示率、血流丰富程度及血流阻力指数（RI）。采用Kappa分析比较超声与MRI诊断的一致性。结果活动组（31个关节）骶髂关节血流显示率（28/31,90.32%）高于非活动组（50个关节,26/50,52.00%）及正常对照组（60个关节,33/60,55.00%;χ^2=12.65、11.54,P〈0.01）;非活动组与正常对照组间差异无统计学意义（χ^2=0.10,P=0.74）。3组间血流丰富程度差异无统计学意义（P=0.78）。活动组RI（0.57±0.07）低于非活动组（0.70±0.09）及正常对照组（0.78±0.11;t=0.14、0.16,P〈0.01）;非活动组与正常对照组的RI差异无统计学意义（P=0.71）。以RI=0.64诊断活动性骶髂关节炎,与MRI相比Kappa=0.64。结论 CDUS可显示骶髂关节异常血流,对诊断axSpA活动性骶髂关节炎有一定价值。 展开更多

关键词 中轴型脊柱关节病 骶髂关节 超声检查 多普勒 彩色

下载PDF 职称材料