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基层医院应对甲型H1N1流感爆发的防控措施 被引量：2
1
作者 徐英姿 《现代医药卫生》 2014年第4期635-636,共2页
2009年9月底,本院（二级甲等）发现1例疑似输入性的发热患者,经医学隔离观察,确诊为甲型H1N1流感（甲流）患者.与此同时,由于疫情在学校聚集性爆发[1],全区各大学校相继出现不同程度的发热患者,人数多,范围广.紧急上报疫情后,市疾控中... 2009年9月底,本院（二级甲等）发现1例疑似输入性的发热患者,经医学隔离观察,确诊为甲型H1N1流感（甲流）患者.与此同时,由于疫情在学校聚集性爆发[1],全区各大学校相继出现不同程度的发热患者,人数多,范围广.紧急上报疫情后,市疾控中心迅速组织专家进行流行病学调查,并对发热患者抽样进行检验确诊,同时采取大规模的防控措施和有效的防控方法.从而科学有效地控制了甲流的扩散,取得了明显的效果,现报道如下.…… 作者简介：徐英姿（1968-）,女,成都新津人,主治医师,主要从事预防保健工作;E-mail：xuyingzi48342751＠163.com. 展开更多
关键词 流感 人 疾病暴发流行 流行病学 传染病控制
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医院感染在护理工作中存在的问题与应对措施
2
作者 冯光群 《现代医药卫生》 2007年第7期1058-1058,共1页
医院感染是指住院病人或医务人员在医院内获得的感染。防止医院感染、保护和促进人们身体健康已成为当前护理工作的首要任务，护士严格执行消毒、灭菌、隔离技术和护理管理制度是预防医院感染的前提，护理质量的高低决定医院感染控制的... 医院感染是指住院病人或医务人员在医院内获得的感染。防止医院感染、保护和促进人们身体健康已成为当前护理工作的首要任务，护士严格执行消毒、灭菌、隔离技术和护理管理制度是预防医院感染的前提，护理质量的高低决定医院感染控制的水平，只有通过各种无菌操作技术的规范应用．才能达到预防和控制感染的目的，结合我院医院感染存在的问题．寻找对策措施。现总结如下。 展开更多
关键词 医院感染控制 护理工作 护理管理制度 无菌操作技术 医务人员 住院病人 身体健康 隔离技术
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皮下自控镇痛对食管癌术后病人血清细胞因子的影响 被引量：2
3
作者 熊章荣 张在空 +3 位作者 刘兴明 刘预 刘怀清 唐延先 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2010年第6期334-338,共5页
目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后病人细胞因子的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组,n=20)、静脉自控镇痛组(PCIA组,n=20)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=20)。术毕以电子镇痛泵分别行皮... 目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后病人细胞因子的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组,n=20)、静脉自控镇痛组(PCIA组,n=20)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=20)。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24及48h的镇痛评分(VAS评分);采用放免法检测麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)的水平及外周血白细胞(WBC)计数。结果:三组术后VAS评分均在3分以下,PCSA组和PCIA组各时点差异无显著性(P>0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后各时点VAS评分均升高(P<0.05)。术前三组血清IL-2、IL-6水平及WBC差异无显著性(P>0.05)。三组术后各时点与术前比较:三组病人血清IL-2在术后有明显降低(P<0.05),而血清IL-6水平及WBC升高(P<0.05),IL-6于术后第1天(T3)达峰值,术后第5天(T5)均维持在较高水平。组间比较:PCSA组与PCIA组之间在各时点血清IL-2、IL-6水平差异无显著性(P>0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后IL-6在T3时点明显升高(P<0.05)。结论:PCSA对于食管癌病人血清IL-2、IL-6水平及WBC的影响与PCIA相同,PCEA较PCSA、PCIA更能有效地降低食管癌术后病人血清IL-6水平升高程度。 展开更多
关键词 皮下自控镇痛 食管癌 细胞因子
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呼气末CO_2监测在院前急救的应用 被引量：3
4
作者 张秀平 王迪芬 刘怀清 《中国医刊》 CAS 2011年第8期29-30,共2页
呼气末二氧化碳分压（PetCO2）不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况，是临床上常用、可靠的监测手段，已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中，并逐渐应用于急诊医学和院前急救。呼气末二氧化碳（ETCO2）能迅速早期反映代... 呼气末二氧化碳分压（PetCO2）不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况，是临床上常用、可靠的监测手段，已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中，并逐渐应用于急诊医学和院前急救。呼气末二氧化碳（ETCO2）能迅速早期反映代谢、循环和通气等多方面变化状况，在没有漏气、肺部疾病的情况下约等于PaCO2，它们的差别是ETCO2比PaCO2低2～5mmHg。 展开更多
关键词 无创性监测 院前急救 呼气末CO2 应用 呼气末二氧化碳分压 PACO2 循环功能 临床麻醉
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连续外周神经阻滞镇痛在非住院患者的应用 被引量：2
5
作者 张秀平 王迪芬 +1 位作者 刘怀清 卢建明 《中国临床医生杂志》 2011年第10期26-28,共3页
连续外周神经阻滞（CPNB）技术问世半个多世纪以来,被广泛应用于上下肢术后镇痛及其他急、慢性疼痛的治疗。便携式给药泵的出现,使CPNB用于非住院患者成为可能[1,2]。CPNB在外周神经周置管,通过导管连续给药镇痛。一般将置入神经鞘的导... 连续外周神经阻滞（CPNB）技术问世半个多世纪以来,被广泛应用于上下肢术后镇痛及其他急、慢性疼痛的治疗。便携式给药泵的出现,使CPNB用于非住院患者成为可能[1,2]。CPNB在外周神经周置管,通过导管连续给药镇痛。一般将置入神经鞘的导管连接于患者自控镇痛（PCA）泵给药，也可连接／持续经注射泵给药镇痛。 展开更多
关键词 外周神经阻滞 非住院患者 阻滞镇痛 应用 连续给药 术后镇痛 慢性疼痛 自控镇痛
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术后镇痛与脑损伤应激反应 被引量：3
6
作者 刘旭 刘怀清 +1 位作者 王迪芬 卢建明 《中国医刊》 CAS 2011年第8期23-25,共3页
近年来，脑损伤、脑损伤手术及其术后疼痛等造成强烈而持久的应激越来越受到人们的重视，过于强烈和（或）持久的应激会使病情加重，甚至死亡。
关键词 应激反应 脑损伤 术后镇痛 术后疼痛
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星状神经节阻滞对心血管系统的影响 被引量：3
7
作者 冉隆青 魏安宁 刘怀清 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第18期1700-1701,共2页
关键词 星状神经节阻滞 心血管系统
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神经外科围手术期不同血红蛋白监测方式的比较及意义 被引量：7
8
作者 张秀平 王迪芬 +1 位作者 刘怀清 卢建明 《创伤外科杂志》 2012年第3期221-225,共5页
目的探讨神经外科围术期不同血红蛋白(Hb)监测方式的差异和临床意义,为神经外科围术期输血指征及输血时机的判断提供参考依据。方法在全麻下平卧位行择期脑膜瘤切除术患者114例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级。于术前麻醉诱导并摆... 目的探讨神经外科围术期不同血红蛋白(Hb)监测方式的差异和临床意义,为神经外科围术期输血指征及输血时机的判断提供参考依据。方法在全麻下平卧位行择期脑膜瘤切除术患者114例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级。于术前麻醉诱导并摆体位后、术中脉搏血氧血红蛋白变化(SpHb)20%时、输血前10min、输血后30min 4个时间点抽取血标本。每一份血标本分别用脉搏血氧测量仪法(脉搏血氧血红蛋白,SpHb)、HemoCue 201 Hb血红蛋白专用测定仪(HCue)两种方法与碳氧血氧仪(tHb)做比较,评估其准确性、相关性、一致性及时效性。结果从114例患者中用SpHb、Hcue和tHb三种方式分别获取218组数据,在差值一致性界限范围内,84%的SpHb与tHb差值<1.5g/dL,97%的tHb与HCue差值<1.0g/dL。Pearson相关分析表明SpHb、HCue与tHb测定值均具有良好的相关关系。Bland-Altman分析显示:HCue与tHb测定值具有较好的一致性,SpHb与tHb的差值具有临床意义,与tHb的一致性较差。结论SpHb与tHb测定值有一定的相关性和一致性,但准确性不如HCue、tHb。随着技术的改进,这种无创监测所显示的灌注,Hb水平和Hb测定值的关系将会得到更好的诠释,它将会成为一种重要监测来评估患者出血情况和指导输血治疗。 展开更多
关键词 血红蛋白 脉搏血氧测量仪法 碳氧血氧仪法
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曲马多复合芬太尼术后皮下自控镇痛3562例有效性和安全性的探讨 被引量：1
9
作者 熊章荣 唐延先 刘怀清 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期190-190,共1页
关键词 曲马多复合芬太尼 皮下自控镇痛 安全性 有效性 术后自控镇痛 PCSA 硬膜外给药 给药模式
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影响Bentall手术早期疗效的相关因素分析 被引量：3
10
作者 杨波 张雄 邓万红 《医学综述》 2013年第9期1697-1698,共2页
目的探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素。方法研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者。回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析。结果经过单因素分析和Logistic回归分析... 目的探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素。方法研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者。回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析。结果经过单因素分析和Logistic回归分析,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术的复杂性即合并其他手术、体外循环时间、主动脉阻断时间是影响Bentall手术疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法,改进手术技术,缩短体外循环时间,减小心肌损伤是提高手术成功率的关键。 展开更多
关键词 BENTALL手术 早期疗效 危险因素
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低频超声对神经系统的作用
11
作者 周建英 魏安宁 刘怀清 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第18期1707-1709,共3页
关键词 低频超声 神经系统 中枢神经 周围神经 自主神经
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硬膜外和全麻期间体温变化对氧摄取量的影响 被引量：18
12
作者 刘怀清 冉隆青 刘祥平 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第8期681-682,共2页
目的 观察硬膜外阻滞与全身麻醉时，腹部手术患者术中的体温变化，以及这种变化对氧摄取量的影响。方法 82例行择期腹部手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，硬膜外麻醉组（Ⅰ组）、全身麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制... 目的 观察硬膜外阻滞与全身麻醉时，腹部手术患者术中的体温变化，以及这种变化对氧摄取量的影响。方法 82例行择期腹部手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，硬膜外麻醉组（Ⅰ组）、全身麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制在T4～S2水平。Ⅱ组应用芬太尼0．2mg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg行诱导插管，吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚加芬太尼的混合液维持麻醉，间歇静脉注射维库溴铵维持肌松。术中持续监测记录血压及心率、食管下段温度（Te）、大腿内侧皮肤温度（Ts）、氧吸入和呼出浓度、呼气末CO2分压。结果 两组患者术中血压及心率均较平稳。Ⅰ组中食管下段温度于术后80min时降至最低点（P〈0．05），大腿内侧皮肤温度呈持续升高的趋势。Ⅱ组中食管下段温度于术后40min时降至最低点（P〈0．05），大腿内侧皮肤温度与食管下段温度变化趋势相似。术中Ⅰ组和Ⅱ组随着中心体温的下降，氧摄取量均较术前减少，但Ⅰ组中合并有寒战的患者氧摄取量明显术前增加（P〈0．05）。结论 全麻和硬膜外麻醉均可致中心温度下降，氧摄取量下降，但全麻较硬膜外阻滞的体温下降更快，幅度更大，但硬膜外阻滞低中心体温引发寒战时，可显著增加术中氧摄取量。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全麻 氧摄取量 体温 寒战
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非心脏手术围手术期心肌梗死的预防策略
13
作者 赵新生 刘怀清 刘祥平 《现代医药卫生》 2009年第13期2023-2024,共2页
近年来，我国冠心病的发病率逐年增高，同时由于手术及麻醉方法不断改进，手术指征放宽，冠心病或可疑冠心病患者需要进行非心脏手术者越来越多。预防策略应基于术前对于病人及手术危险的评估。围术期心肌梗死的防治应遵循麻醉、内、外... 近年来，我国冠心病的发病率逐年增高，同时由于手术及麻醉方法不断改进，手术指征放宽，冠心病或可疑冠心病患者需要进行非心脏手术者越来越多。预防策略应基于术前对于病人及手术危险的评估。围术期心肌梗死的防治应遵循麻醉、内、外科医生和重症监护等多学科人员所提供的综合处理意见。 展开更多
关键词 非心脏手术 预防策略 心肌梗死 围手术期 冠心病患者 麻醉方法 手术指征 手术危险
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特利加压素在感染性休克治疗中的应用 被引量：3
14
作者 王蔚 王迪芬 +1 位作者 刘怀清 卢建明 《中国医刊》 CAS 2012年第9期40-41,共2页
感染性休克又被称为脓毒血症休克，是由病原体及其毒素或抗原抗体复合物在人体内引起的以微循环障碍为主要表现的危重综合病症。其主要的病理生理变化是血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢和器官功能紊乱。然而稳定有效的血流动力学支... 感染性休克又被称为脓毒血症休克，是由病原体及其毒素或抗原抗体复合物在人体内引起的以微循环障碍为主要表现的危重综合病症。其主要的病理生理变化是血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢和器官功能紊乱。然而稳定有效的血流动力学支持是保证内脏器官灌注的基础，也是感染性休克最基本的生命支持手段。 展开更多
关键词 感染性休克 特利加压素 抗原抗体复合物 应用 治疗 病理生理变化 器官功能紊乱 内脏器官灌注
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硬膜外阻滞下行胆囊切除术老年患者血浆ET和NO浓度变化的观察 被引量：8
15
作者 刘怀清 刘祥平 +1 位作者 黄粱镔 杨天德 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第2期147-148,151,共3页
目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化。方法43例择期胆囊切除术患者,随机分为两组:1组静注异丙酚和芬太尼;2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离/牵拉胆囊及术毕... 目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化。方法43例择期胆囊切除术患者,随机分为两组:1组静注异丙酚和芬太尼;2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离/牵拉胆囊及术毕取静脉血测定ET和NO含量和监测心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SpO2)。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;分离/牵拉胆囊时HR、BP、NO下降,ET上升;术毕恢复到麻醉前水平。结论硬膜外麻醉后、分离/牵拉胆囊时BP下降与神经和体液因素调节均有关;小剂量异丙酚和芬太尼能有效减轻应激反应,推荐用于全麻-硬膜外复合麻醉。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 胆囊切除术 内皮素 一氧化氮
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吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察 被引量：12
16
作者 刘怀清 刘祥平 冉隆青 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第8期677-678,共2页
目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml；Ⅱ组（n... 目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml；Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多，应谨慎选用。 展开更多
关键词 吗啡 芬太尼 PCEA
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脉搏指示连续心排出量监测对体外循环术后监测的研究进展 被引量：2
17
作者 王蔚 王迪芬 +1 位作者 刘怀清 卢建明 《中国医刊》 CAS 2012年第7期32-33,共2页
在体外循环术后监测中，血流动力学的监测是最重要的监测内容之一，血流动力学的稳定可维持良好的状态，从而保证身体各器官的氧供和充分灌注。血流动力学的监测方法众多，包括有创和无创两类，无创分为经胸电阻阻抗法和CO2部分重吸收... 在体外循环术后监测中，血流动力学的监测是最重要的监测内容之一，血流动力学的稳定可维持良好的状态，从而保证身体各器官的氧供和充分灌注。血流动力学的监测方法众多，包括有创和无创两类，无创分为经胸电阻阻抗法和CO2部分重吸收法。有创方法有肺动脉漂浮导管法、经食管超声多普勒、脉搏指示连续心排出量监测（PICCO）。 展开更多
关键词 术后监测 体外循环 心排出量 脉搏 经食管超声多普勒 血流动力学 有创方法 漂浮导管法
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重症肌无力胸腺切除术围麻醉期的处理
18
作者 赵新生 刘怀清 刘祥平 《现代医药卫生》 2009年第14期2133-2134,共2页
目的:总结重症肌无力(MG)患者施行胸腺瘤切除术的围麻醉期处理。方法:对我院近年38例施行MG胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。ASAI～Ⅲ级,择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术,MG分型:I级12例,Ⅱa级7例,Ⅱb级9例,Ⅲ级3例。麻... 目的:总结重症肌无力(MG)患者施行胸腺瘤切除术的围麻醉期处理。方法:对我院近年38例施行MG胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。ASAI～Ⅲ级,择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术,MG分型:I级12例,Ⅱa级7例,Ⅱb级9例,Ⅲ级3例。麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,静脉注射阿曲库铵,麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注+异氟醚吸入,不再追加肌松药。所有患者术后均带气管插管回监护病房,呼吸机辅助呼吸。结果:38例患者术后死亡2例(占5.3%),发生MG危象6例(占15.8%,6/38例)。术前危象预测积分≥12分的27例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间为(308.4±183.7)h,显著高于危象预测积分<12分者的(56.2±47.5)h,差异有显著性(P<0.01)。结论:MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高;术中尽可能避免肌松药物的使用,术后正确掌握拔除气管导管的时机,对保证MG患者胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺瘤切除术 麻醉
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镇静镇痛方案用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究 被引量：2
19
作者 冉隆青 魏安宁 +1 位作者 刘怀清 陈文直 《中国医刊》 CAS 2013年第12期45-47,共3页
目的 评价阶梯式逐步给药的镇静、镇痛方案用于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性和可行性.方法 82例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者,在采用阶梯式逐步给药的镇静镇痛方案进行镇静和镇痛的条件下,用HIFU治疗子宫肌瘤.结果 82例患... 目的 评价阶梯式逐步给药的镇静、镇痛方案用于高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的安全性和可行性.方法 82例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者,在采用阶梯式逐步给药的镇静镇痛方案进行镇静和镇痛的条件下,用HIFU治疗子宫肌瘤.结果 82例患者镇静深度Ramsy评级平均值为（2.58±0.62）分,无镇静评级大于4级,无苏醒延迟.82例患者疼痛评分平均值为（3.43±0.70）分,评分低于4分的患者80例,镇痛有效率为97.6% （80/82）.治疗中的平均动脉压、心率、氧饱和度,与治疗前比较差异无显著性.呼吸平均次数治疗中较治疗前下降,差异有显著性.结论 阶梯式逐步用药的镇静、镇痛方案,用于HIFU治疗子宫肌瘤是安全和可行的. 展开更多
关键词 高强度聚焦超声 子宫肌瘤 镇静 镇痛
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135例创伤骨折患者早期镇痛的疗效观察 被引量：9
20
作者 蒋兴明 刘祥平 +3 位作者 刘怀清 卢建明 张秀平 刘旭 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期484-485,共2页
目的研究不同镇痛方案在创伤骨折患者早期救治过程中的临床疗效。方法以2006年3月至2009年2月创伤致上、下肢骨折患者135例为研究对象,分别在院前和院内救治过程中采用不同的镇痛方案,观察镇痛效果和不良反应。结果院前环境下肌肉注射... 目的研究不同镇痛方案在创伤骨折患者早期救治过程中的临床疗效。方法以2006年3月至2009年2月创伤致上、下肢骨折患者135例为研究对象,分别在院前和院内救治过程中采用不同的镇痛方案,观察镇痛效果和不良反应。结果院前环境下肌肉注射镇痛药物可即刻产生镇痛效果,还可以提高后续治疗中患者的疼痛耐受性;在入院后救治中以区域神经阻滞效果最好。患者均未出现危及生命安全的相关并发症。结论早期镇痛可提高创伤救治的质量。 展开更多
关键词 骨折 镇痛 神经阻滞
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