基质硬度通过Piezo1介导肝星状细胞活化重编程胰腺癌细胞脂质代谢促MET表型调控胰腺癌肝转移

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作者 朱必文 吴迪 +3 位作者 严家帅 张雪 郭益冰 陆玉华 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期617-617,共1页

目的胰腺癌肝转移治疗选择有限导致胰腺癌肝转移患者的高死亡率。本文旨在探索胰腺癌肝转移过程中的驱动力,为治疗提供新策略。方法利用Gel MA水凝胶构建仿生肝硬度平台;将人肝星状细胞系LX-2种植在不同硬度平台上并通过RT-q PCR、免疫... 目的胰腺癌肝转移治疗选择有限导致胰腺癌肝转移患者的高死亡率。本文旨在探索胰腺癌肝转移过程中的驱动力,为治疗提供新策略。方法利用Gel MA水凝胶构建仿生肝硬度平台;将人肝星状细胞系LX-2种植在不同硬度平台上并通过RT-q PCR、免疫荧光及Western Blot验证Piezo1在不同硬度上的LX-2细胞中的表达;收集接受不同硬度刺激的LX-2细胞的条件培养基(CM)刺激人胰腺癌细胞,通过转录组及代谢组测序分析胰腺癌细胞脂质代谢变化并通过RT-q PCR、免疫荧光及Western Blot对胰腺癌细胞“上皮”或“间充质”身份进行鉴定;用不同硬度CM刺激后的人胰腺癌细胞构建体内模型,体外实验相互验证。结果高硬度促进肝星状细胞高表达Piezo1并形成活化正反馈环;高硬度CM刺激的胰腺癌细胞脂质代谢显著增强,上皮标志物E-cadherin及β-catenin表达上升,而间充质标记物N-cadherin及Vimentin表达下降;体内实验也表明高硬度CM刺激的胰腺癌肝转移灶脂质代谢更强并重新获得上皮细胞特征。从机制上讲,高基质硬度促使肝星状细胞增强开放Ca^(2+)通道,高硬度CM可以增强胰腺癌细胞中的脂肪酸合成酶FASN表达从而促进脂肪酸合成及间充质-上皮转化。结论本文展示了胰腺癌肝转移发展的一种新驱动力,并将Piezo1/FASN通路确定为胰腺癌肝转移的有希望的治疗靶点。 展开更多

关键词 胰腺癌肝转移 人胰腺癌细胞 间充质 脂质代谢 脂肪酸合成酶 肝星状细胞 条件培养基 免疫荧光

原文传递

基于专科敏感指标构建的干预模式对老年肝癌患者术后康复的影响

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作者 顾丽丽 陆雁 +1 位作者 周晓梅 储春霞 《老年医学与保健》 CAS 2024年第4期957-961,共5页

目的通过比较基于专科敏感指标构建的干预模式和常规干预对老年肝癌患者术后康复的影响,以期为临床患者诊疗提供更多新思考。方法选取2020年10月—2023年10月在南通大学附属肿瘤医院接受手术治疗的老年原发性肝癌患者82例,依据患者术后... 目的通过比较基于专科敏感指标构建的干预模式和常规干预对老年肝癌患者术后康复的影响,以期为临床患者诊疗提供更多新思考。方法选取2020年10月—2023年10月在南通大学附属肿瘤医院接受手术治疗的老年原发性肝癌患者82例,依据患者术后不同的干预措施分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组行术后常规干预,观察组应用基于专科干预敏感指标构建方案。比较2组术后恢复指标值、疼痛情况和日常生活自理能力评分变化情况。结果观察组术后住院时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间和术后首次进食时间均少于对照组(均P<0.05)。观察组术后12、24 h疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后1、3 d日常生活自理能力评分均高于对照组(均P<0.05)。结论基于专科敏感指标构建的干预模式可有效提高患者术后康复效果,减轻患者的心理与医疗负担,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 老年 原发性肝癌 术后康复 三维质量评价模式 护理质量

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甲基丙烯酰化明胶/富血小板血浆复合水凝胶构建仿生微环境促进小鼠胰岛瘤细胞MIN6功能 被引量：1

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作者 朱必文 王东芝 +6 位作者 吴迪 龚天成 潘昊鹏 陆玉华 郭益冰 王志伟 黄䶮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第12期1824-1831,共8页

背景:构建仿生微环境促进胰岛素分泌细胞存活及功能发挥,是胰腺组织工程的热点与难点。目的:基于甲基丙烯酰化明胶/富血小板血浆水凝胶构建仿生微环境,促进小鼠胰岛瘤细胞MIN6存活和功能表达。方法:将体积分数10%,30%,50%的富血小板血... 背景:构建仿生微环境促进胰岛素分泌细胞存活及功能发挥,是胰腺组织工程的热点与难点。目的:基于甲基丙烯酰化明胶/富血小板血浆水凝胶构建仿生微环境,促进小鼠胰岛瘤细胞MIN6存活和功能表达。方法:将体积分数10%,30%,50%的富血小板血浆溶液分别与50 g/L的甲基丙烯酰化明胶混合,经Ca^(2+)与凝血酶活化及紫外光照射固化成水凝胶,分别记为G+10P、G+30P、G+50P,同时制备单纯的甲基丙烯酰化明胶水凝胶(记为G),检测4组水凝胶的孔隙率、杨氏模量、溶胀性能与流变行为。将4组水凝胶分别与小鼠胰岛瘤细胞MIN6共培养,检测细胞形态与增殖活性,并进行qRT-PCR检测、胰岛素免疫荧光染色及胰岛素释放实验。结果与结论:①复合成分水凝胶的孔隙率小于单一成分水凝胶、杨氏模量高于单一成分水凝胶,并且随着富血小板血浆浓度的增加,复合成分水凝胶的孔隙率与杨氏模量降低;G+30P、G+50P组溶胀率低于G组、G+10P组(P<0.05);复合成分水凝胶的储能模量、耗能模量均大于单一成分水凝胶(P<0.05);②光镜下可见,单一成分水凝胶表面的细胞呈团块样且散在分布,复合成分水凝胶表面的细胞呈团状,但生长速度更快、细胞团之间连接紧密;活死染色显示,各组水凝胶可促进细胞存活,其中G+30P组、G+50P组死细胞数量明显少于G+10P组、G组;CCK-8检测显示,复合成分水凝胶促进细胞增殖效果强于单一成分水凝胶,并且随着富血小板血浆浓度的增加,促增殖效果更明显;③qRT-PCR检测显示,与单一成分水凝胶比较,复合成分水凝胶可明显上调胰岛十二指肠同源盒1、胰岛素、葡萄糖激酶的mRNA表达,其中以G+30P组最明显;免疫荧光与胰岛素释放实验显示,与单一成分水凝胶比较,复合成分水凝胶可促进胰岛素蛋白的表达及胰岛素释放;④结果表明,甲基丙烯酰化明胶/富血小板血浆复合水凝胶可用于模拟胰岛素分泌细胞微环境,能够显著提高其存活和功能发挥。 展开更多

关键词 甲基丙烯酰化明胶 富血小板血浆 水凝胶 胰岛素 小鼠胰岛瘤细胞 仿生微环境 糖尿病

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YWHAB基因通过PI3K/AKT通路调控肝细胞癌增殖和侵袭并重塑免疫抑制微环境

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作者 宋飞 王成桂 +2 位作者 王天伦 张宇 陈钟 《南通大学学报（医学版）》 2023年第6期501-509,共9页

目的:探究PANoptosis关键基因YWHAB在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达水平和作用机制及其与肿瘤免疫微环境的关系。方法:来自南通大学附属医院肝胆胰脾外科的组织芯片和癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)... 目的:探究PANoptosis关键基因YWHAB在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达水平和作用机制及其与肿瘤免疫微环境的关系。方法:来自南通大学附属医院肝胆胰脾外科的组织芯片和癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析YWHAB在HCC中的表达及与预后的关系。体外构建HCC的PLC/PRF/5和Huh7的YWHAB敲低以及过表达模型,评估其肿瘤细胞的增殖和侵袭能力,并用Western Blot验证其通路。通过ssGSEA/TIDE/ESTIMATE 3种免疫浸润算法分析YWHAB对免疫环境的影响,并用体外CD8+T细胞杀伤实验进行验证。结果:YWHAB在HCC组织中阳性表达率为70.46%,在癌旁组织阳性表达率为20.46%,差异有统计学意义(P<0.05),YWHAB高表达与肿瘤包膜完整性、血管浸润、淋巴结转移、肿瘤分化程度和晚期TNM分期均明显相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,YWHAB高表达患者总体生存(overall survival,OS)率明显降低(P=0.003)。体外实验证明,YWHAB能通过PI3K/AKT信号通路调控肿瘤细胞的增殖和侵袭。免疫微环境方面,YWHAB表达与辅助型T细胞2(R=0.402,P<0.05)、巨噬细胞(R=0.321,P<0.05)等抑制性免疫细胞浸润数量呈正相关,与免疫耗竭性检查标志物CD274、HAVCR2、PDCD1、TIGIT、LAG3和CTLA4等表达呈正相关。YWHAB低表达组显示出更好的免疫治疗敏感评分,当敲低YWHAB基因后,T细胞对肿瘤细胞的杀伤效果显著增强(P<0.05)。结论:YWHAB作为HCC的癌基因和不良预后标志物,可能通过调控PI3K/AKT通路途径而促进HCC的增殖和侵袭,且与免疫抑制微环境相关。 展开更多

关键词 肝细胞癌 YWHAB 免疫浸润 磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路 免疫治疗

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免疫精准化治疗背景下肝癌临床前模型的应用与展望

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作者 宋飞 陈钟 《世界华人消化杂志》 CAS 2023年第24期989-1000,共12页

肝癌在全球癌症致死率中位列第三,但其治疗效果仍未达到理想水平.肝癌研究中的挑战之一是肝癌高度时空异质性、侵袭转移能力和抗药性.因此,深刻理解和模拟肝癌的免疫微环境对于研究至关重要.本文探讨了肝癌研究中的临床前模型,包括细胞... 肝癌在全球癌症致死率中位列第三,但其治疗效果仍未达到理想水平.肝癌研究中的挑战之一是肝癌高度时空异质性、侵袭转移能力和抗药性.因此,深刻理解和模拟肝癌的免疫微环境对于研究至关重要.本文探讨了肝癌研究中的临床前模型,包括细胞系模型、患者来源性肿瘤移植小鼠模型、基因编辑小鼠模型、化学诱导模型、人源化小鼠模型、类器官模型和基于患者源性器官样肿瘤球模型.各模型在模拟肝癌生物学行为和免疫微环境方面有各自的优势和不足.通过深入了解现有模型的局限性,我们有望推动下一代癌症模型的发展,使其更精确地反映肝癌的特征,为优化治疗策略、药物疗效预测和安全性评估提供支持,促进个性化和精准化治疗.此外,文章还展望了未来的趋势和挑战,以促进肝癌生物学和临床前研究的进展. 展开更多

关键词 肝细胞癌 临床前模型 肿瘤生物学 免疫微环境 精准医学

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转录因子12基因与肿瘤关系的研究进展

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作者 陈元斌 张素青 《癌症进展》 2023年第3期253-255,276,共4页

转录因子12(TCF12)是螺旋-环-螺旋(HLH)蛋白家族成员,参与细胞生长和分化过程,包括肌发生、神经发生和淋巴细胞分化。近年来研究发现,TCF12基因与恶性肿瘤的发生发展密切相关,其在肝癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤中表达水... 转录因子12(TCF12)是螺旋-环-螺旋(HLH)蛋白家族成员,参与细胞生长和分化过程,包括肌发生、神经发生和淋巴细胞分化。近年来研究发现,TCF12基因与恶性肿瘤的发生发展密切相关,其在肝癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤中表达水平明显改变,并且与肿瘤患者的预后密切相关。TCF12基因可以影响多种肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、上皮-间充质转化等,从而参与肿瘤的发展,因此TCF12基因可能成为一个重要的预测指标和治疗靶点。本文对TCF12基因与肿瘤的关系进行综述。 展开更多

关键词 转录因子12 恶性肿瘤 上皮-间充质转化

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非酒精性脂肪性肝病患者外周血恒定自然杀伤T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)T细胞活化差异研究

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作者 陈凤莲 朱青蓝 +1 位作者 朱伶俐 陈国飞 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第1期31-34,共4页

目的分析不同非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血恒定自然杀伤T细胞(iNKT)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞活化标记物(CD69、CD25、HLA-DR和NKG2D)的表达差异.方法2020年1月~2022年7月我院诊治的NAFLD患者64例和同期健康体检者50例,对NAFLD... 目的分析不同非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者外周血恒定自然杀伤T细胞(iNKT)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞活化标记物(CD69、CD25、HLA-DR和NKG2D)的表达差异.方法2020年1月~2022年7月我院诊治的NAFLD患者64例和同期健康体检者50例,对NAFLD患者行肝穿刺活检,使用流式细胞仪检测外周血iNKT、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞CD69、CD25、HLA-DR和NKG2D表达.结果在64例NAFLD患者中,经组织病理学检查,诊断NAFL 37例和NASH 27例;健康对照者、NAFL和NASH患者健康对照者、NAFL和NASH患者外周血CD69^(+)iNKT细胞百分比分别为(10.1±1.7)%、(6.1±1.3)%和(26.7±3.6)%(P<0.05),CD25^(+)iNKT细胞百分比分别为(83.0±5.9)%、(94.1±8.0)%和(90.8±7.5)%(P<0.05),HLA-DR^(+)iNKT细胞百分比分别为(15.3±1.7)%、(15.8±2.0)%和(22.3±2.0)%(P>0.05),NKG2D^(+)iNKT细胞百分比分别为(44.5±3.5)%、(59.7±4.0)%和(71.3±6.0)%(P<0.05);外周血CD69^(+)CD4^(+)T细胞百分比分别为(0.7±0.2)%、(0.4±0.1)%和(0.5±0.1)%(P>0.05),CD25^(+)CD4^(+)T细胞百分比分别为(1.4±0.6)%、(3.0±1.3)%和(1.5±0.7)%(P>0.05),HLA-DR^(+)CD4^(+)T细胞百分比分别为(2.7±0.7)%、(4.1±1.0)%和(3.9±1.0)%(P<0.05),NKG2D^(+)CD4^(+)T细胞百分比分别为(1.6±0.5)%、(0.6±0.2)%和(0.9±0.2)%(P<0.05);外周血CD69^(+)CD8^(+)T细胞百分比分别为(2.0±0.4)%、(1.6±0.3)%和(2.1±0.6)%(P>0.05),CD25^(+)CD8^(+)T细胞百分比分别为(1.3±0.3)%、(1.1±0.2)%和(1.0±0.2)%(P>0.05),HLA-DR^(+)CD8^(+)T细胞百分比分别为(5.0±0.7)%、(6.5±1.0)%和(9.6±1.4)%(P<0.05),NKG2D^(+)CD8^(+)T细胞百分比分别为(0.6±0.1)%、(0.5±0.1)%和(0.9±0.2)%(P<0.05).结论本研究发现NAFL与NASH患者可能存在外周血iNKT细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞活化的免疫表型差异,显示NASH患者CD69^(+)iNK T细胞百分比增高,可能对诊断有帮助,值得进一步研究. 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎 恒定自然杀伤T细胞

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脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例

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作者 陈则君 赵可 +1 位作者 费锋 汤晓东 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第10期1357-1358,共2页

病例资料患者男,45岁,体检发现脾脏占位4个月余就诊。体格检查:腹软,无压痛,未见肿块;肝脾肋下未及肿块。AFP、CEA、CA-125及CA-199均阴性。CT平扫示脾脏内边界清楚的类圆形等、略低密度影,大小约4.4cm×4.6cm,中心见更低密度区及... 病例资料患者男,45岁,体检发现脾脏占位4个月余就诊。体格检查:腹软,无压痛,未见肿块;肝脾肋下未及肿块。AFP、CEA、CA-125及CA-199均阴性。CT平扫示脾脏内边界清楚的类圆形等、略低密度影,大小约4.4cm×4.6cm,中心见更低密度区及小片状略高密度(图1),增强后动脉期肿块实性部分轻度强化(图2),门静脉期及延迟期呈持续渐进强化,中心低密度区无强化(图3)。 展开更多

关键词 脾肿瘤 树突状细胞肉瘤 滤泡 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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胆总管探查切口一期缝合内支架引流术 被引量：25

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作者 田明国 杨峻峰 +3 位作者 胡伟 袁爱军 熊咏 沙聪 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期114-116,共3页

目的 探讨胆总管探查术中放置改良内支架及胆总管切口一期缝合的方法及效果。方法 对39例胆囊结石合并胆总管结石的患者分别采用开腹及腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术，清除结石后，置入8FJ型支架管，将其远端通过导丝放入十二指肠。... 目的 探讨胆总管探查术中放置改良内支架及胆总管切口一期缝合的方法及效果。方法 对39例胆囊结石合并胆总管结石的患者分别采用开腹及腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术，清除结石后，置入8FJ型支架管，将其远端通过导丝放入十二指肠。支架管近端用快吸收线固定于胆管壁。胆总管切口一期缝合关闭。结果全部支架管在术后随粪便排出，平均排出时间为13（10-18）d。3例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论胆总管探查术中经胆道镜和导丝向胆管和十二指肠内放置自行脱落J型支架管方便、易掌握，是安全、有效的胆道引流方法。置放内支架管可放宽胆总管切口一期缝合的指征，并可减少T型管引流的相关并发症。 展开更多

关键词 胆总管结石/外科学 支架 引流术

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腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合的临床应用分析 被引量：4

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作者 黄龑 陆玉华 +2 位作者 王志伟 朱沙俊 郭青松 《南通大学学报（医学版）》 2021年第3期237-239,共3页

目的:探讨腹腔镜下胆总管一期缝合术的安全性、有效性及不同缝合方法的临床疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院肝胆胰脾外科2018年1月—2020年7月行腹腔镜下胆总管切开探查术233例患者的临床资料,将腹腔镜下胆总管一期缝合144例患... 目的:探讨腹腔镜下胆总管一期缝合术的安全性、有效性及不同缝合方法的临床疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院肝胆胰脾外科2018年1月—2020年7月行腹腔镜下胆总管切开探查术233例患者的临床资料,将腹腔镜下胆总管一期缝合144例患者分为连续缝合组和间断缝合组,比较两组手术缝合时间、术后住院时间、术后胆漏发生情况、术后胆管炎及胆道狭窄发生情况。结果:胆总管一期连续缝合组术中缝合胆管时间远低于间断缝合组(P<0.05),而术后住院时间、胆漏发生率、术后胆管炎及胆道狭窄发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。胆总管一期缝合与T管引流相比住院时间明显缩短(P<0.001)。结论:在严格把握指征的情况下,腹腔镜胆总管探查术后一期缝合是一种经济、有效、安全的治疗策略,其中利用倒刺线连续缝合胆总管能确保疗效并缩短手术时间,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管探查术 一期缝合 胆漏

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达芬奇机器人系统下肝切除16例分析 被引量：3

11

作者 朱沙俊 黄龑 +3 位作者 郭青松 吕进 陆玉华 王志伟 《南通大学学报（医学版）》 2020年第6期555-557,共3页

目的:探讨运用达芬奇机器人系统辅助肝脏切除的临床应用效果及安全性。方法:回顾性分析2020年2—8月在南通大学附属医院肝胆胰脾外科因肝脏疾病行达芬奇机器人系统下肝脏切除16例患者的病历资料。其中男6例,女10例,年龄27~76岁,中位年... 目的:探讨运用达芬奇机器人系统辅助肝脏切除的临床应用效果及安全性。方法:回顾性分析2020年2—8月在南通大学附属医院肝胆胰脾外科因肝脏疾病行达芬奇机器人系统下肝脏切除16例患者的病历资料。其中男6例,女10例,年龄27~76岁,中位年龄60岁。肝脏恶性肿瘤11例,包括肝细胞癌10例、肝内胆管细胞癌1例;肝脏良性肿瘤5例,包括肝血管瘤4例、结节增生1例;肝内胆管结石1例。结果:16例患者顺利完成达芬奇机器人辅助肝切除术及各种联合手术。行左外叶切除术5例,肝段切除术1例,肿瘤局部切除术10例。其中1例患者行肝内胆管结石肝切除联合胆总管切开探查取石、T管引流术。达芬奇机器人平均手术时间为(169.2±21.0)min,术中平均出血量(200±25)mL。术后并发症发生2例(12.5%),其中肝功能不全、大量腹水各1例,均经药物保守治疗后痊愈。所有患者术后平均住院时间(7.8±1.2)d。结论:达芬奇机器人系统下行肝脏切除术具有解剖精准、操作更加灵活、术野高度稳定的优势,是安全度高、可行性佳的微创手术。 展开更多

关键词 肝肿瘤 达芬奇机器人 微创 肝切除术

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腹腔镜胆总管探查改良胆道支架引流术 被引量：1

12

作者 田明国 《中国医疗器械信息》 2007年第11期5-7,共3页

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法：在腹腔镜胆总管探查术清除结石后，将斑马导丝经胆道镜操作孔置人十二指肠。退出胆道镜，将改良支架套住导丝，用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用... 目的：探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法：在腹腔镜胆总管探查术清除结石后，将斑马导丝经胆道镜操作孔置人十二指肠。退出胆道镜，将改良支架套住导丝，用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁。一期缝合关闭胆总管切口。结果：该法治疗33例患者。术后平均住院时间4．3（3-8）d，术后支架均随粪便排出，排出时间13．6（9-21）d。4例（12．1％）术后血清淀粉酶短暂升高。发生堵管并黄疸加深1例（3％），经保守治疗后黄疸消退。无胆漏、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症。术后随访3-20个月，全部病例无胆系炎症、残余结石及胆管狭窄。结论：在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落J型引流支架较放置其它支架操作更方便、更安全。因支架能自行脱落排出，该法更具成本效益并符合微创原则。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管探查 胆总管切口一期缝合 胆道支架

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达芬奇机器人系统辅助胰腺肿瘤切除手术7例临床分析

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作者 朱沙俊 黄龑 +3 位作者 郭青松 吕进 陆玉华 王志伟 《交通医学》 2020年第6期617-618,621,共3页

目的:总结达芬奇机器人系统辅助胰腺肿瘤切除术的临床效果及安全性。方法:回顾性分析7例接受达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中胰腺中分化腺癌2例,实性-假乳头状瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,粘液性囊腺瘤2例,微囊腺瘤1例。... 目的:总结达芬奇机器人系统辅助胰腺肿瘤切除术的临床效果及安全性。方法:回顾性分析7例接受达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中胰腺中分化腺癌2例,实性-假乳头状瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,粘液性囊腺瘤2例,微囊腺瘤1例。结果:7例患者均顺利完成胰腺肿瘤切除手术,无中转开腹,其中单纯胰腺肿瘤切除1例,胰体尾+脾脏切除6例,R0切除率100%。发生术后并发症2例(28.5%),其中胰漏1例,大量胸腔积液1例,经保守治疗后均治愈。术后平均住院时间10.1±1.6天。结论:与传统手术相比,达芬奇机器人系统下施行胰腺肿瘤切除术具有解剖更精准、操作灵活、术野更稳定的优点,是一种安全、有效的微创手术。 展开更多

关键词 达芬奇机器人 微创 胰腺肿瘤

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术前白蛋白-胆红素分级对行根治性肝切除治疗的肝癌患者远期预后的预测价值 被引量：4

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作者 陈石 蔡鸿宇 +1 位作者 殷燮灵 马春阳 《肝胆外科杂志》 2022年第3期180-185,共6页

目的本研究旨在探讨白蛋白-胆红素(albumin⁃bilirubin,ALBI)分级在接受根治性手术切除的肝细胞癌患者中的预后意义。方法回归性分析2015年01月至2018年12月间于我院收治并行手术治疗的126例肝细胞癌患者的临床病理资料、术前1周内的血... 目的本研究旨在探讨白蛋白-胆红素(albumin⁃bilirubin,ALBI)分级在接受根治性手术切除的肝细胞癌患者中的预后意义。方法回归性分析2015年01月至2018年12月间于我院收治并行手术治疗的126例肝细胞癌患者的临床病理资料、术前1周内的血清白蛋白与胆红素水平。根据白蛋白-胆红素分级,将病人分为ALBI 1级(n=69)和ALBI 2~3级(n=57)。比较各项临床病理参数在两组患者中的差异,以明确白蛋白-胆红素分级与肝细胞癌患者的临床病理特征的关系。通过Kaplan⁃Meier生存曲线计算ALBI 1级与ALBI 2~3级患者的总体生存,组间差异比较采用log⁃rank检验。此外,通过Cox风险比例回归模型(LR向前法)确定白蛋白-胆红素分级在肝细胞癌患者中的独立预后价值。结果术前高白蛋白-胆红素分级(ALBI 2~3级)与肿瘤大小(χ^(2)=7.092,P=0.008)、TNM分期(χ^(2)=11.838,P<0.001)、肝癌BCLC临床分期(χ^(2)=6.925,P=0.031)、血管侵犯(χ^(2)=5.155,P=0.023)及PNI(χ^(2)=14.814,P<0.001)显著相关。生存曲线表明高白蛋白-胆红素分级是肝细胞癌患者预后不佳的标志,ALBI 1级与ALBI 2~3级患者的3年总体OS分别为46.1%与15.1%,差异具有统计学意义(χ^(2)=20.738,P<0.001)。亚组分析进一步展示白蛋白-胆红素分级可以较好地区分不同TNM分期(I~II期,3年OS:85.5%vs 33.3%,χ^(2)=6.080,P=0.014;III期,20.8%vs 12.3%,χ^(2)=5.929,P=0.015)或BCLC分期(A-B期,3年OS:55.0%vs 4.3%,χ^(2)=15.745,P<0.001;C期,23.5%vs 0%,χ^(2)=5.511,P=0.019)患者的预后结局。另外,多因素COX分析的结果揭示肿瘤直径≥5 cm(风险比HR:2.500,95%置信区间:1.109~5.635,P=0.027)、TNM III期(风险比HR:3.989,95%置信区间:1.865~8.534,P<0.001)、术前血清AFP≥400 ng/mL(风险比HR:1.779,95%置信区间:1.117~2.835,P=0.015)及ALBI 2~3级(风险比HR:2.129,95%置信区间:1.305~3.471,P=0.002)是肝细胞癌患者的独立预后因素。结论白蛋白-胆红素分级有助于区分接受根治性肝切除治疗的肝细胞癌患者的生存结局,是一项有价值的预后评价指标。 展开更多

关键词 肝细胞癌 白蛋白-胆红素分级 预后 预测

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COPB2在肿瘤发生发展中的研究进展

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作者 吴彪 郭显林 张素青 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第19期3629-3633,共5页

外被体蛋白复合物β'亚基(COPB2)是外被体蛋白复合物(COPI)的组成亚基之一,具有色氨酸-天冬氨酸(WD)重复序列,其与信号转导、细胞周期的调节和细胞凋亡相关。COPB2在人类多种肿瘤中异常表达,且与临床病理特征密切相关,通过多种机制... 外被体蛋白复合物β'亚基(COPB2)是外被体蛋白复合物(COPI)的组成亚基之一,具有色氨酸-天冬氨酸(WD)重复序列,其与信号转导、细胞周期的调节和细胞凋亡相关。COPB2在人类多种肿瘤中异常表达,且与临床病理特征密切相关,通过多种机制调节细胞增殖、凋亡、侵袭等生物学功能,可作为肿瘤生物标志物和治疗靶点。本文就COPB2在肿瘤发生、发展中的生物学功能、主要的相关机制和潜在临床意义作一综述。 展开更多

关键词 COPB2 肿瘤 增殖 凋亡

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ERAS理念在肝癌手术患者中的应用研究

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作者 陈红健 张素青 《反射疗法与康复医学》 2021年第7期123-126,共4页

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在肝癌手术患者中的应用价值.方法选择2017年1月—2020年11月南通大学附属肿瘤医院收治的106例肝癌患者为研究对象,患者均在该院接受腹腔镜肝癌切除术治疗,采取随机数... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在肝癌手术患者中的应用价值.方法选择2017年1月—2020年11月南通大学附属肿瘤医院收治的106例肝癌患者为研究对象,患者均在该院接受腹腔镜肝癌切除术治疗,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各53例.对照组采用常规干预,在此基础上,观察组采用ERAS理念干预.比较两组的术中指标、术后康复指标、出院时恢复质量及日常生活自理能力,并发症发生情况.结果两组的手术时间、术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的首次排气、首次排便、首次下床活动时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的15项恢复质量量表评分(92.60±8.75)分、Barthel指数评分(62.20±7.23)分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为3.77%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05).结论ERAS理念能够缩短肝癌手术患者术后康复时间,提高术后恢复质量及日常生活自理能力,降低并发症风险. 展开更多

关键词 肝癌 腹腔镜肝癌切除术 加速康复外科 自理能力 恢复质量

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手术室全方位护理在腹腔镜下脾切除术患者中的应用效果研究

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作者 毛云丽 《当代医药论丛》 2020年第24期163-164,共2页

目的:探讨并研究对接受腹腔镜下脾切除术的患者进行手术室全方位护理的效果。方法:将在南通大学附属医院进行腹腔镜下脾切除术的50例患者纳入本研究。随机将其分为全方位护理组(CN组,n=25)与常规护理组(UC组,n=25)。分别对CN组患者与UC... 目的:探讨并研究对接受腹腔镜下脾切除术的患者进行手术室全方位护理的效果。方法:将在南通大学附属医院进行腹腔镜下脾切除术的50例患者纳入本研究。随机将其分为全方位护理组(CN组,n=25)与常规护理组(UC组,n=25)。分别对CN组患者与UC组患者进行手术室全方位护理与手术室常规护理。比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,与UC组患者相比,CN组患者的SDS评分、SAS评分和术后并发症的发生率均更低,其术后住院的时间更短,P<0.05。结论:对接受腹腔镜下脾切除术的患者进行手术室全方位护理能改善其负性情绪,减少其术后的并发症,缩短其术后住院的时间。 展开更多

关键词 手术室全方位护理 腹腔镜下脾切除术 并发症

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血清miR-24-3p、H2AFX与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系研究

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作者 陈红健 张素青 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2024年第6期344-349,共6页

目的探讨血清微RNA(miR)-24-3p、H2A组蛋白家族成员X(H2AFX)与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系。方法选取2018年3月至2022年3月南通大学附属肿瘤医院收治的108例肝癌初诊患者为研究对象(肝癌组), 另选取同期于本院就诊的86例肝脏... 目的探讨血清微RNA(miR)-24-3p、H2A组蛋白家族成员X(H2AFX)与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系。方法选取2018年3月至2022年3月南通大学附属肿瘤医院收治的108例肝癌初诊患者为研究对象(肝癌组), 另选取同期于本院就诊的86例肝脏良性病变患者作为良性病变组, 行体检的64例健康者为对照组。采用荧光定量PCR法检测并分析各组受试者血清miR-24-3p、H2AFX水平, 对复发和未复发肝癌患者血清miR-24-3p、H2AFX水平进行比较, 对不同血清miR-24-3p、H2AFX水平肝癌患者临床病理特征进行比较, logistic回归分析肝癌患者术后复发的影响因素。结果至随访结束, 108例肝癌患者46例复发。对照组、良性病变组、肝癌组血清miR-24-3p水平分别为1.01±0.23、0.79±0.21、0.55±0.13, 差异有统计学意义(F=125.86, P<0.001), 良性病变组、肝癌组患者血清miR-24-3p水平均低于对照组(均P<0.05), 肝癌组患者血清miR-24-3p水平低于良性病变组(P<0.05);3组血清H2AFX水平分别为1.02±0.25、1.27±0.31、1.59±0.37, 差异有统计学意义(F=65.40, P<0.001), 良性病变组、肝癌组患者血清H2AFX水平均高于对照组(均P<0.05), 肝癌组患者血清H2AFX水平高于良性病变组(P<0.05)。miR-24-3p、H2AFX高水平与低水平肝癌患者TNM分期(χ^(2)=7.85, P=0.005;χ^(2)=6.32, P=0.012)、分化程度(χ^(2)=11.59, P=0.001;χ^(2)=9.92, P=0.002)差异均有统计学意义。与未复发肝癌患者相比, 复发患者血清miR-24-3p水平明显降低(0.44±0.12比0.64±0.14), H2AFX水平明显升高(1.87±0.42比1.38±0.33), 差异均有统计学意义(t=7.79, P<0.001;t=6.79, P<0.001)。单因素分析显示, TNM分期(OR=1.57, 95%CI为1.05~2.35, P=0.029)、分化程度(OR=2.20, 95%CI为1.20~4.02, P=0.011)、miR-24-3p水平(OR=0.66, 95%CI为0.45~0.95, P=0.026)、H2AFX水平(OR=1.73, 95%CI为1.14~2.60, P=0.009)均是肝癌患者术后复发的影响因素;多因素分析显示, TNM分期(OR=2.10, 95%CI为1.14~3.86, P=0.017)、分化程度(OR=1.58, 95%CI为1.12~2.23, P=0.009)、miR-24-3p水平(OR=0.76, 95%CI为0.63~0.92, P=0.005)、H2AFX水平(OR=1.90, 95%CI为1.20~2.99, P=0.006)均是肝癌患者术后复发的独立影响因素。结论不同血清miR-24-3p、H2AFX水平的肝癌患者肿瘤TNM分期、分化程度差异均有统计学意义, 血清miR-24-3p、H2AFX水平是肝癌患者术后复发的影响因素。 展开更多

关键词 肝肿瘤 血清 复发 微RNA-24-3p H2A组蛋白家族成员X

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腔镜模拟器模块化训练在外科学腔镜技能教学中的应用 被引量：3

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作者 郭青松 罗佳 +2 位作者 黄 芮理 陆玉华 《中华医学教育探索杂志》 2021年第8期945-947,共3页

目的评估本科医学教育阶段使用腔镜模拟器实施技能模块化训练的教学效果。方法对2017届南通大学临床医学系学生在完成外科实践课的基本教学内容后增加了腔镜基础理论与基本操作的学习课程。实验组292名学生,运用腔镜模拟器实施技能模块... 目的评估本科医学教育阶段使用腔镜模拟器实施技能模块化训练的教学效果。方法对2017届南通大学临床医学系学生在完成外科实践课的基本教学内容后增加了腔镜基础理论与基本操作的学习课程。实验组292名学生,运用腔镜模拟器实施技能模块化的训练方法;对照组114名学生,采用普通视频教学和器械操作练习。两组学生经相同学时训练后,以腔镜下间断缝合与打结作为技能考核标准进行评价。采用SPSS 19.0进行卡方检验。结果经过腔镜模拟器实施模块化训练的医学生腔镜技能考核优秀率与合格率分别为7.5%、42.8%,明显高于对照组的0%、11.4%;而不合格率实验组为49.7%,低于对照组的88.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腔镜模拟器下模块化训练有助于快速提高医学本科生的腔镜实践操作能力,能够缩短医学生将来走上临床后对于腔镜技术的学习曲线。 展开更多

关键词 外科实践 腔镜技能 教学改革 模块化训练

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腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石中的应用 被引量：1

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作者 周标 陈达伟 +3 位作者 汤晓东 陈胜 刘双海 邓志成 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第4期422-426,共5页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在南通大学附属江阴医院诊治的46例细径胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在南通大学附属江阴医院诊治的46例细径胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男28例,女18例;年龄21~74岁,中位年龄47岁。胆总管十二指肠上段内径0.6~0.8 cm。按手术方式不同分为微切开组(21例)和对照组(25例)。微切开组采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道取石,对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石,观察患者围手术期情况。两组术后住院时间、引流管留置时间比较采用秩和检验,并发症发生率比较采用连续校正χ^(2)检验。结果微切开组术后住院时间、引流管留置时间中位数分别为6(5,7)、5(5,6)d,明显少于对照组的7(6,8)、6(6,7)d(Z=-3.055,-3.330;P<0.05)。微切开组胆漏发生率5%(1/21),对照组12%(3/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.117,P>0.05)。两组术后胆漏均通过腹腔引流治愈。对照组1例术后7个月再发胆总管结石,再次手术发现胆囊管残留过长伴残余胆囊管结石,术后恢复良好。结论对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗疗效确切、恢复快,但术前应严格筛选合适患者,术后重点关注胆漏发生。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊结石病 腹腔镜胆总管切开取石术 腹腔镜 胆道镜 胆漏

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