前馈控制理论护理在乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及生存质量中的应用效果

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作者 徐霞飞 杨建梅 +1 位作者 彭丹 徐斐斐 《中国医药导报》 CAS 2024年第18期173-176,共4页

目的探究前馈控制理论护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及生存质量的应用效果。方法选取2022年2月至2023年10月南通大学附属南通第三医院的110例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照... 目的探究前馈控制理论护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及生存质量的应用效果。方法选取2022年2月至2023年10月南通大学附属南通第三医院的110例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组采用前馈控制理论护理,干预2个月后比较两组遵医行为、心理状态评分及生存质量。结果干预后,两组遵医行为评分指标高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组90项症状自评量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肝病生存质量调查表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者护理中接受前馈控制护理,提高遵医行为,改善患者心理状态的同时,患者生存质量有所提升,预后效果更佳,可广泛应用于临床中。 展开更多

关键词 前馈控制理论护理 乙型肝炎肝硬化 遵医行为 生存质量 心理状态

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LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

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作者 张晓芳 徐海峰 章颖 《南通大学学报（医学版）》 2024年第2期131-135,共5页

目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年... 目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、肌酐(creatinine,Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05);肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224,P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759,P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818,三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝硬化 肝脏弹性硬度 预后营养指数 Mayo评分

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情感适应理论对肝硬化患者心理状态的影响

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作者 张文芸 王园园 孙岳 《中国医药导报》 CAS 2024年第10期159-162,共4页

目的 探究情感适应理论对肝硬化患者心理状态的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月南通大学附属南通第三医院肝病二科住院的90例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组... 目的 探究情感适应理论对肝硬化患者心理状态的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月南通大学附属南通第三医院肝病二科住院的90例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施情感适应理论干预。比较两组入院当天、1个月后、3个月后焦虑情绪及对疾病接受程度。结果 整体分析发现:两组广泛性焦虑量表(GAD-7)评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点GAD-7评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较:观察组入院1、3个月后GAD-7评分低于对照组(P<0.05);两组中文版疾病接受度量表(AIS-CHI)评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点AIS-CHI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组入院1、3个月后AIS-CHI评分高于对照组(P<0.05)。结论 对肝硬化患者实施情感适应理论干预,对患者焦虑情绪改善具有积极的作用,同时还有助于帮助患者接受疾病,提高患者治疗配合程度。 展开更多

关键词 情感适应理论 肝硬化 焦虑 疾病接受度

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血浆置换治疗甲状腺功能亢进合并戊型病毒性肝炎三例临床分析 被引量：1

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作者 魏迎凤 朱勇根 翟林云 《临床内科杂志》 CAS 2013年第1期60-61,共2页

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者较多合并肝损害，包括甲亢性肝损害、病毒性肝损害、药物性肝损害及非酒精性脂肪性肝炎等，症状多较严重，治疗棘手。在其合并病毒性肝损害中，以合并戊型病毒性肝炎（简称戊肝）多见。当甲亢合并严重... 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者较多合并肝损害，包括甲亢性肝损害、病毒性肝损害、药物性肝损害及非酒精性脂肪性肝炎等，症状多较严重，治疗棘手。在其合并病毒性肝损害中，以合并戊型病毒性肝炎（简称戊肝）多见。当甲亢合并严重肝损害时，抗甲状腺药物、手术及I治疗均有一定的局限性，而血液净化已在治疗中显示一定的价值。现对我院2000～2011年收治的12例甲亢合并戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结其中2例合并重型肝炎及1例胆汁淤积严重患者采用血浆置换治疗的临床疗效。 展开更多

关键词 甲状腺功能亢进症 戊型病毒性肝炎 血浆置换治疗

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介入联合索拉菲尼治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效观察 被引量：1

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作者 丁丁 付守忠 +7 位作者 戴锋 丁苇 薛红 王斌 王晓维 殷梦杰 沈建东 张勤 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期433-437,共5页

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床疗效。方法:选取40例肝细胞癌伴门静脉主干癌栓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(各20例),观察组予TACE序贯索拉... 目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床疗效。方法:选取40例肝细胞癌伴门静脉主干癌栓患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(各20例),观察组予TACE序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗,对照组予TACE联合门静脉支架及碘125粒子链治疗。对比观察组和对照组患者治疗前后血清异常凝血酶原(DCP/PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平、近期疗效、36个月生存情况。结果:观察组治疗后的总体有效率为90%,对照组为55%,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清PIVKA-II、AFP水平均低于各自治疗前的水平,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组中位生存时间分别为20个月和11个月,观察组的生存结局优于对照组(P<0.05)。结论:TACE序贯索拉非尼联合门静脉支架及碘125粒子链治疗肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓,可延长患者生存时间,具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 肝癌 碘125粒子 门静脉支架 肝动脉栓塞化疗 索拉菲尼

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还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS治疗慢加急性肝衰竭的效果及预后评分模型的建立 被引量：2

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作者 许海玲 章颖 +2 位作者 俞冲 王忠成 陈琳 《肝脏》 2023年第3期334-339,共6页

目的探讨还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝功能的影响及预后评分模型的建立。方法回顾性选择2018年5月至2021年5月南通市第三人民医院确诊的84例ACLF患者,随机分为PE+DPMAS组(A组)和还原型谷胱甘肽+PE+DPMAS组(B... 目的探讨还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝功能的影响及预后评分模型的建立。方法回顾性选择2018年5月至2021年5月南通市第三人民医院确诊的84例ACLF患者,随机分为PE+DPMAS组(A组)和还原型谷胱甘肽+PE+DPMAS组(B组),每组各42例。记录患者6个月的生存状态,然后将B组分为生存组与死亡组。进行两组基线资料比较,两组治疗3个月的肝功能指标、临床疗效对比。分析6个月生存影响因素;建立6个月生存预测ROC模型。结果B组INR为1.82(1.48~2.20),A组2.18(1.52~2.87)(Z=-4.350,P=0.003);B组Cr水平为0.63(0.40~0.71),A组0.78(0.62~0.85)(Z=-2.256,P=0.006);B组MELD评分为23.69(17.85~27.02),A组24.67(22.37~28.86)(Z=-5.307,P<0.001);B组MELD-Na评分21.25(16.69~29.95),A组25.66(21.84~31.67)(Z=-4.892,P<0.001)。治疗3个月后,B组AST水平为(42.11±9.85)U/L,A组(68.02±13.79)U/L(t=9.909,P<0.001);B组TBil水平为(21.55±6.32)μmol/L,A组(32.77±6.09)μmol/L(t=8.285,P<0.001);B组γ-GT水平为(32.55±9.07)U/L,A组(78.05±15.79)U/L(t=16.193,P<0.001);B组ALT水平为(45.38±10.73)U/L,A组(78.05±15.79)(t=7.589,P<0.001)。两组患者均未发生死亡,B组治疗总有效率(92.86%)明显高于A组(76.19%)(χ^(2)=4.459,P<0.05)。根据患者6个月生存情况,将B组患者分为生存组(25例)与死亡组(17例)。COX多因素分析显示,年龄(OR=1.013,95%CI:1.102~1.03)、TBil(OR=1.003,95%CI:1.024~1.085)、INR(OR=1.101,95%CI:1.132~2.387)、PLT(OR=1.008,95%CI:1.092~1.101)是患者生存的独立危险因素。依据COX结果,建立B组治疗的肝衰竭预后预测模型(A模型)。在ROC曲线中,A模型预测的AUC为0.752(95%CI:0.660~0.845),大于MELD评分模型(0.662,95%CI:0.557~0.768)和MELD-Na评分模型(0.702,95%CI:0.605~0.799)。结论还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS能明显促进患者肝功能恢复,年龄、TBil、INR和PLT是患者生存独立危险因素,新模型对患者生存预测效能明显优于传统MELD评分和MELD-Na评分模型。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 还原型谷胱甘肽 血浆置换 双重血浆分子吸附系统 终末期肝病模型评分

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EB病毒感染致胆汁淤积性肝炎1例 被引量：1

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作者 王忠成 顾尔莉 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2023年第1期69-72,共4页

EB病毒感染具有很高的流行率,多数呈隐匿性,与淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生有关。在肝脏方面常引起一过性转氨酶升高,出现显著黄疸及肝内胆汁淤积较少见,极少发生肝功能衰竭,现报道1例无明显发热、皮疹、淋巴结肿大等系统性表现,但... EB病毒感染具有很高的流行率,多数呈隐匿性,与淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病的发生有关。在肝脏方面常引起一过性转氨酶升高,出现显著黄疸及肝内胆汁淤积较少见,极少发生肝功能衰竭,现报道1例无明显发热、皮疹、淋巴结肿大等系统性表现,但以肝内胆汁淤积为主要表现的由EB病毒感染引起的肝炎病例,期望提高肝病科医师在对胆汁淤积性肝炎病因的探究中对EB病毒感染的重视,做到早诊断、早治疗。 展开更多

关键词 EB病毒感染 胆汁淤积性肝炎

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TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的诊断价值 被引量：1

8

作者 李兆明 章颖 邹美银 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第11期1254-1257,共4页

目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(... 目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(S_(0)~S_(1))、显著肝纤维化(≥S_(2))。利用公式计算血清学无创模型APRI、FIB-4、ALBI、INPR。采用Logistic回归分析筛选影响患者肝纤维化的危险因素。绘制ROC曲线评估各无创血清学模型对PBC患者肝纤维化的诊断效能。结果显著纤维化组患者的年龄、性别与早期纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。显著纤维化组血ALB水平、PLT水平低于早期纤维化组,血ALP水平、TBA水平、IgM水平、APRI评分、FIB-4评分、ALBI评分、INPR评分高于早期纤维化组(P<0.05)。多因素分析显示,血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。TBA、IgM、FIB-4诊断显著肝纤维化的AUC分别为0.8629、0.8642、0.8351;三者联合诊断的模型TIF诊断显著肝纤维化的敏感性为94%,特异性为86%,AUC为0.9180。结论血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素。TBA、IgM、FIB-4及三项指标联合诊断可在一定程度上替代肝活检评估肝纤维化进展程度。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝纤维化 FIB-4 总胆汁酸

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血清DcR3联合COSSH⁃ACLF评分对HBV⁃ACLF患者短期预后的评估价值

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作者 章颖 许海玲 王艳秋 《胃肠病学》 北大核心 2023年第2期70-75,共6页

背景:HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)病死率高,早期准确判断有助于临床诊疗决策的制定。目的:探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合COSSH‑ACLF评分模型预测HBV‑ACLF患者短期(90 d)预后的价值。方法:选择2020年1月—2022年8月南通大学附属南通第三... 背景:HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)病死率高,早期准确判断有助于临床诊疗决策的制定。目的:探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合COSSH‑ACLF评分模型预测HBV‑ACLF患者短期(90 d)预后的价值。方法:选择2020年1月—2022年8月南通大学附属南通第三医院诊治的205例HBV‑ACLF患者,并纳入同期50例慢性乙型肝炎(CHB)患者和50名健康体检者(对照组)。以ELISA法检测血清DcR3水平。根据入院后90 d的生存状态将HBVACLF患者分为好转组和恶化组,计算iMELD、CLIF‑C ACLF和COSSH‑ACLF评分。采用多因素Logistic回归分析评估HBV‑ACLF患者短期预后的危险因素,ROC曲线评估血清DcR3、COSSH‑ACLF评分的预测效能。结果:HBVACLF组血清DcR3水平显著高于CHB组和对照组(P<0.05)。HBV‑ACLF恶化组血清DcR3、iMELD评分、CLIF‑C ACLF评分和COSSH‑ACLF评分均显著高于好转组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清DcR3、COSSH‑ACLF评分为影响HBV‑ACLF患者短期预后的独立危险因素(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血清DcR3与COSSH‑ACLF评分呈正相关(r=0.477,P<0.001)。ROC曲线结果显示,血清DcR3、COSSH‑ACLF评分预测HBV‑ACLF患者短期预后的AUC分别为0.869、0.897,两者联合的AUC为0.939。结论:血清DcR3、COSSH‑ACLF评分预测HBV‑ACLF患者的短期预后具有良好价值,两者联合预测的价值更高。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 诱骗受体3 COSSH‑ACLF评分 预后

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慢性乙型肝炎病毒携带状态孕妇抗病毒治疗停药后肝炎活动的相关因素分析 被引量：10

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作者 俞冲 顾玉玲 +1 位作者 顾桂芳 顾尔莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第22期3121-3125,共5页

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态孕妇母婴抗病毒阻断后,停用抗病毒药物导致肝炎活动的相关因素。方法前瞻性分析我院及南通大学附属医院2016年1月至2020年1月就诊的慢性HBV携带状态孕妇93例,妊娠期给予抗病毒治疗,产后0~3个月停... 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带状态孕妇母婴抗病毒阻断后,停用抗病毒药物导致肝炎活动的相关因素。方法前瞻性分析我院及南通大学附属医院2016年1月至2020年1月就诊的慢性HBV携带状态孕妇93例,妊娠期给予抗病毒治疗,产后0~3个月停用抗病毒药物,分别于抗病毒治疗前、停用抗病毒药物后0、1、3及6个月随访肝功能、HBV⁃M及HBV⁃DNA滴度,了解停用抗病毒药物后肝炎活动情况及评估可能的相关因素。结果停用抗病毒药物后6个月内33例(35.48%)患者出现肝炎活动,根据6个月时肝功能状况,将观察对象分为肝炎活动组和无肝炎活动组。组间比较发现既往抗病毒治疗、合并自身免疫性疾病、第二次妊娠、抗病毒孕周、抗病毒药物(替比夫定及替诺福韦)、产后2⁃3个月停用抗病毒药物、抗病毒治疗时间及停用抗病毒药物时HBeAg滴度等存在统计学差异(P<0.05);多因素logistic回归分析发现停用抗病毒药物时HBeAg滴度水平与肝炎活动独立相关,其OR=3.253,P=0.025,95%CI:1.225~8.163),ROC曲线下面积为0.733,其最大约登指数为0.561,最佳临界值258 S/CO,对应的灵敏度、特异度分别为72.73%和83.33%(P<0.001,95%CI:0.632~0.820)。结论慢性HBV携带状态孕妇可于妊娠中晚期选用替诺福韦抗病毒阻断,动态监测HBeAg滴度可为抗病毒药物的停用提供临床参考。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎病毒携带状态 妊娠 抗病毒 HBeAg滴度 肝炎活动

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丹参、心得安对门静脉高压症大鼠门静脉压力和胃肠激素的影响 被引量：4

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作者 李民 顾尔莉 +7 位作者 章幼奕 窦志华 罗琳 徐济良 陈鸣鸣 陈淑范 葛春霞 朱浩然 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2009年第1期36-38,共3页

目的:观察丹参、心得安对门脉高压症大鼠门静脉压力、胃肠激素的影响。方法:采用CCl4加酒精饮料制作大鼠门脉高压模型,造模4周后分别给大鼠服用丹参、心得安,造模结束后用Medlab-Ug4Cs生物信号采集处理系统检测正常组、模型组、丹参治... 目的:观察丹参、心得安对门脉高压症大鼠门静脉压力、胃肠激素的影响。方法:采用CCl4加酒精饮料制作大鼠门脉高压模型,造模4周后分别给大鼠服用丹参、心得安,造模结束后用Medlab-Ug4Cs生物信号采集处理系统检测正常组、模型组、丹参治疗组、心得安治疗组大鼠门静脉压力。处死大鼠后颈动脉取血,用放免法检测4组大鼠血浆胃肠激素(胃动素、胃泌素、胰高血糖素)的含量。结果:模型组大鼠门静脉压力较正常组明显升高(P<0.01),丹参治疗组、心得安治疗组大鼠门脉压力较模型组明显下降(P<0.01),丹参治疗组大鼠门脉压力与心得安治疗组比较差异无显著性意义(P>0.05)。心得安组大鼠与模型组比较胃动素含量无明显改善(P>0.05),而胃泌素、胰高血糖素明显下降(P<0.05)。丹参治疗组大鼠胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量与模型组比较明显下降(P<0.01或P<0.05),与心得安治疗组比较,胃动素、胰高血糖素指标下降明显(P<0.05)。结论:丹参能有效降低门脉高压症大鼠门静脉压力,调节胃肠激素,疗效优于心得安治疗组。其作用机制可能与其良好的抗肝纤维化、阻止肝硬化形成、调节胃肠激素水平、改善肝功能等作用有关。 展开更多

关键词 丹参/药理作用 心得安/药理作用 胃肠激素 门脉高压

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NLR、PTAR、MELD评分联合检测对失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的预测价值 被引量：7

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作者 王娟 章颖 +1 位作者 明芳 张晓芳 《中国临床医学》 2022年第6期950-956,共7页

目的探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)、终末期肝病模型(MELD)评分联合检测对失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月南通大学附属南通第三医院收治... 目的探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)、终末期肝病模型(MELD)评分联合检测对失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月南通大学附属南通第三医院收治的153例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料,其中建模组113例,验证组40例。根据治疗前首次实验室血液学指标分别计算NLR、PTAR、MELD评分。根据治疗开始后6个月末(观察终点)的生存状态,将建模组患者分为好转组和进展组,比较两组患者临床参数的差异。采用Spearman相关分析评估NLR、PTAR、MELD之间的相关性。对相关变量进行单因素和多因素回归分析,筛选影响失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的因素。分别绘制NLR、PTAR、MELD评分及联合预测模型的ROC曲线,评估各单项指标及联合预测模型预测失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的效能。将验证组数据代入构建的联合预测模型,进行效能验证。结果建模组中进展患者NLR、PTAR及MELD评分均显著高于好转患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,NLR、PTAR均与MELD评分正相关(r值分别为0.444、0.438,P<0.001),NLR与PTAR正相关(r=0.435,P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、NLR、PTAR、MELD评分升高是影响失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。NLR、PTAR、MELD评分截断值分别为5.045、49.405、15.295,预测乙肝肝硬化进展的AUC分别为0.738、0.796、0.749,三者联合预测的效能最佳,AUC为0.832。联合预测模型在验证组同样具有较好的预测效能,AUC为0.803。结论NLR、PTAR、MELD评分可作为失代偿期乙肝肝硬化患者短期预后的独立预测因子,具有较好的预测价值,三者联合预测模型预测价值更高。 展开更多

关键词 乙肝肝硬化 失代偿期 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数 凝血酶原国际标准化比值/白蛋白 终末期肝病模型 预后

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血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)水平与HBV感染者肝硬化程度的相关性 被引量：3

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作者 俞冲 顾玉玲 +1 位作者 李民 顾尔莉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2461-2465,共5页

目的探讨慢性HBV感染者肝硬化患者不同阶段血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]的差异,及其在肝硬化发病过程中的意义。方法前瞻性选取本院2017年3月-2019年3月就诊的HBV感染者86例,分为慢性乙型肝炎(CHB)组(A组,n=25)... 目的探讨慢性HBV感染者肝硬化患者不同阶段血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]的差异,及其在肝硬化发病过程中的意义。方法前瞻性选取本院2017年3月-2019年3月就诊的HBV感染者86例,分为慢性乙型肝炎(CHB)组(A组,n=25)、乙型肝炎肝硬化代偿期组(B组,n=31)及乙型肝炎肝硬化失代偿期组(C组,n=30)。应用双抗体夹心法检测患者血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平,同时采用FibroTouch进行肝脏硬度检测(LSM)。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较使用χ^2检验。采用Pearson相关分析血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平与LSM值的相关性;采用Spearman等级相关分析评价血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平与乙型肝炎肝硬化程度的相关性;logistic回归分析评价AngⅡ、Ang(1-7)水平、LSM值对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果随肝硬化进展,A、B、C 3组患者病程逐渐延长[(5.2±1.3)年vs(7.8±1.6)年vs(10.1±1.5)年,F=4.266,P=0.002],抗病毒治疗比率逐渐下降[76.00%vs 64.52%vs 53.33%,χ^2=5.544,P=0.001],AngⅡ[(51.01±8.68)pg/ml vs(74.38±10.05)pg/ml vs(102.78±13.22)pg/ml,F=520.26,P<0.001]、AngⅡ/Ang(1-7)[(1.06±0.41)vs(2.32±0.23)vs(5.82±1.24),F=18.860,P<0.001]及FibroTouch LSM值[(6.85±1.26)kPa、(18.25±3.22)kPa、(26.84±7.57)kPa,F=93.260,P<0.001]逐渐升高,而Ang(1-7)[(45.93±10.24)pg/ml vs(31.52±9.62)pg/ml vs(16.55±9.48)pg/ml,F=209.860,P<0.001]则逐渐下降;随着FibroTouch LSM值的升高,AngⅡ、AngⅡ/Ang(1-7)同步升高,呈正相关(Pearson相关系数分别为0.623、0.813,P值均<0.01),而Ang(1-7)与FibroTouch肝脏硬度呈负相关(Pearson相关系数为-0.677,P<0.01);随肝硬化进展,AngⅡ、AngⅡ/Ang(1-7)及FibroTouch LSM值逐渐升高,三者与肝硬化程度呈正相关(Spearman相关系数分别为0.639、0.886和0.712,P值均<0.01),而Ang(1-7)与肝硬化进展呈负相关(Spearman相关系数为-0.653,P<0.01);AngⅡ/Ang(1-7)、FibroTouch LSM值对HBV感染者出现肝硬化有预警效能(比值比分别为1.884、2.015,P值均<0.01)。结论对于HBV感染者,随着肝硬化程度加重,AngⅡ、AngⅡ/Ang(1-7)水平逐渐升高,而Ang(1-7)则逐渐下降,动态监测血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平,可为肝硬化的实时评估及临床诊疗决策提供参考。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 血管紧张素类

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加味瓜蒌散治疗肝硬化门静脉高压症临床观察 被引量：3

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作者 李民 顾尔莉 +7 位作者 章幼奕 王陆军 窦志华 罗琳 徐济良 陈鸣鸣 陈淑范 葛春霞 《新中医》 CAS 北大核心 2009年第4期18-20,共3页

目的:观察加味瓜蒌散治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法:选择符合中医血瘀络阻证型肝硬化门静脉高压症患者40例,随机分为2组。2组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔。治疗前后进行临床症... 目的:观察加味瓜蒌散治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法:选择符合中医血瘀络阻证型肝硬化门静脉高压症患者40例,随机分为2组。2组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔。治疗前后进行临床症状及体征计分,清晨空腹取血放免法测肝功能及肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN),并进行血流动力学检查。结果:治疗后治疗组积分值显著下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组也有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗后谷丙转氨酶(ALT)均稍下降,但与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05);总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)治疗组下降明显,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗2月后,治疗组门静脉内径、血流量明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。血流速度治疗组治疗前后差异不显著。结论:加味瓜蒌散能够改善肝硬化门静脉高压症患者临床症状、体征及肝功能,有效调节血流动力学,降低纤维化指标以干预门脉高压的形成,疗效优于普萘洛尔,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂。 展开更多

关键词 门静脉高压症 肝硬化 中医疗法 加味瓜萎散

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107例中药与化学药致药物性肝损伤的回顾性分析 被引量：3

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作者 陈智娴 秦刚 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第23期3204-3206,共3页

目的:为临床合理用药提供参考。方法:将我院肝病科2011年1月-2015年12月临床诊断为药物性肝损伤(DILI)的107例患者按照所使用的药物类型分为中药组与化学药组,对两组患者DILI临床特征、预后、致DILI药物种类等进行对比分析。结果:中药... 目的:为临床合理用药提供参考。方法:将我院肝病科2011年1月-2015年12月临床诊断为药物性肝损伤(DILI)的107例患者按照所使用的药物类型分为中药组与化学药组,对两组患者DILI临床特征、预后、致DILI药物种类等进行对比分析。结果:中药所致的DILI共47例,主要为保健与美容用药(19.1%)、风湿与关节病用药(14.9%)和皮肤科用药(10.6%);化学药所致的DILI共60例,主要为抗肿瘤药(21.7%)、抗微生物药(20.0%)和抗结核病药(11.7%)。中药组与化学药组患者性别、平均年龄、初始用药至发病时间和临床分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者临床表现大多相似,但中药组乏力更为常见,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗前肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)水平均高于化学药组,且ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者肝损伤程度重于化学药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者临床转归和预后肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:医师和临床药师应加强协作,严格掌握用药指征并开展药品不良反应监测,对DILI高发的药物进行血药浓度监测,尤其应注意中药的肝毒性,以减少DILI的发生,保证临床用药的安全性。 展开更多

关键词 药物性肝损伤 中药 化学药 临床特征 回顾性分析

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加味瓜蒌散对门静脉高压大鼠门静脉压力、胃肠激素的影响 被引量：2

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作者 李民 顾尔莉 +6 位作者 章幼奕 窦志华 罗琳 徐济良 陈鸣鸣 陈淑范 葛春霞 《南通大学学报（医学版）》 2008年第6期479-480,共2页

目的:观察加味瓜蒌散对门脉高压大鼠门静脉压力及胃肠激素的影响。方法:采用CCl_4加乙醇饮料制作大鼠门脉高压模型,用Medlab-Ug4Cs生物信号采集处理系统检测各组门静脉压力、放免法检测各组胃肠激素。结果:模型组门静脉压力较正常组明... 目的:观察加味瓜蒌散对门脉高压大鼠门静脉压力及胃肠激素的影响。方法:采用CCl_4加乙醇饮料制作大鼠门脉高压模型,用Medlab-Ug4Cs生物信号采集处理系统检测各组门静脉压力、放免法检测各组胃肠激素。结果:模型组门静脉压力较正常组明显升高(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量治疗组、心得安治疗组门脉压力较模型组明显下降(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量治疗组门脉压力与心得安治疗组门脉压力差异无统计学意义(P>0.05)。心得安组胃动素含量与模型组比较无明显改善(P>0.05),胃泌素、胰高血糖素明显下降(P<0.05)。加味瓜蒌散各剂量治疗组胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量与模型组比较明显下降(P<0.01或P<0.05),与心得安治疗组比较下降明显(P<0.05)。结论:加味瓜蒌散能有效降低门静脉压力、降低胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量,疗效优于心得安。 展开更多

关键词 门静脉高压症 加味瓜萎散 门静脉压力 胃动素 胃泌素 胰高血糖素 大鼠

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艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者疗效研究 被引量：2

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作者 许海玲 秦刚 +1 位作者 薛红 章颖 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第6期788-791,共4页

目的探讨应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法2018年6月~2020年12月我院收治的68例基因1b型CHC患者,被随机分为观察组34例和对照组34例,分别给予艾尔巴韦/格拉瑞韦或利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治... 目的探讨应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法2018年6月~2020年12月我院收治的68例基因1b型CHC患者,被随机分为观察组34例和对照组34例,分别给予艾尔巴韦/格拉瑞韦或利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗24 w,随访24 w。采用ELISA法检测血清L-选择素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果观察组快速病毒学应答、早期病毒学应答、治疗结束病毒学应答和持续病毒学应答率分别为70.6%、91.2%、97.1%和94.1%,显著高于对照组的41.2%、55.9%、64.7%和55.9%(P<0.05);在治疗4 w、12 w、24 w和随访24 w时,观察组血清HCV RNA水平分别为(1.5±0.9)lgIU/mL、(1.6±0.7)lgIU/mL、(1.2±0.6)lgIU/mL和(1.2±0.4)lgIU/mL,显著低于对照组【分别为(4.3±0.8)lgIU/mL、(4.7±0.9)lgIU/mL、(3.2±0.5)lgIU/mL和(3.2±0.5)lgIU/mL,P<0.05】;在治疗24 w结束时,观察组血清L-选择素、CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(816.3±161.4)ng/mL、(13.7±1.9)ng/L、(84.4±18.8)pg/mL和(1.2±0.3)ng/mL,显著低于对照组【分别为(1157.4±192.3)ng/mL、(16.3±2.0)ng/L、(115.9±20.5)pg/mL和(1.6±0.3)ng/mL,P<0.05】;观察组外周血白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平分别为(5.4±1.1)×10^(9)/L、(101.3±17.3)×10^(9)/L和(120.8±19.5)g/L,显著高于对照组【分别为(3.2±0.8)×10^(9)/L、(86.9±16.6)×10^(9)/L和(101.6±16.2)g/L,P<0.05】。结论应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型CHC患者疗效好,副作用少,可能与抑制了机体炎症反应有关。 展开更多

关键词 慢性丙型肝炎 基因1b型 艾尔巴韦/格拉瑞韦 病毒学应答 治疗

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肝功能异常为首诊原因的假性肥大型肌营养不良1例 被引量：1

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作者 秦刚 朱晓红 +2 位作者 羌韧 钟晓方 章幼奕 《交通医学》 2013年第1期77-77,79,共2页

假性肥大型肌营养不良是进行性肌营养不良中最常见的一种,为性连锁隐性遗传。一般男性发病,女性遗传,发病率约为1/3 600活男婴,患儿多在3岁后出现症状如下肢无力、鸭步、易跌倒等。10~12岁大多已无法行走,75%左右的患者20岁前因心肺并... 假性肥大型肌营养不良是进行性肌营养不良中最常见的一种,为性连锁隐性遗传。一般男性发病,女性遗传,发病率约为1/3 600活男婴,患儿多在3岁后出现症状如下肢无力、鸭步、易跌倒等。10~12岁大多已无法行走,75%左右的患者20岁前因心肺并发症死亡[1],而对儿童假性肥大型肌营养不良认识不足，常会延误诊断。现将我院2012年9月收治的以肝功能异常为首诊原因的假性肥大型肌营养不良1例病例资料报告如下。 展开更多

关键词 假性肥大型肌营养不良 血清肌酸激酶 转氨酶异常

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外周血PLR与乙肝相关肝硬化肝癌临床病理参数及预后的相关性

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作者 王娟 章颖 +1 位作者 明芳 张晓芳 《南通大学学报（医学版）》 2022年第5期436-439,共4页

目的:探讨治疗前外周血血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)与乙型肝炎相关肝硬化肝癌临床病理参数及预后的相关性。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月南通大学附属南通第三医院收治的86例乙型肝炎相关肝硬化... 目的:探讨治疗前外周血血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)与乙型肝炎相关肝硬化肝癌临床病理参数及预后的相关性。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月南通大学附属南通第三医院收治的86例乙型肝炎相关肝硬化肝癌患者的临床资料,选取同期40例肝硬化患者作为对照。比较两组患者PLR水平的差异。通过受试者操作特征曲线确定乙型肝炎相关肝硬化肝癌患者PLR截断值,并根据此截断值将患者分为低PLR组与高PLR组,分析PLR与临床病理参数及预后的相关性。结果:乙型肝炎相关肝硬化肝癌组PLR水平明显高于肝硬化对照组(P<0.05);乙型肝炎相关肝硬化肝癌组PLR的最佳截断值为141.99,低PLR组(PLR<141.99)与高PLR组(PLR≥141.99)在TNM分期、分化程度、淋巴结转移、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)方面差异均有统计学意义(均P<0.05),而在年龄、性别、腹水、肿瘤直径方面差异均无统计学意义(均P>0.05),高PLR组患者的TNM分期更晚、分化程度更低、AFP更高,且易出现淋巴结转移;单因素分析显示,TNM分期、分化程度、淋巴结转移、腹水、肿瘤直径、AFP、PLR均是影响乙型肝炎相关肝硬化肝癌患者预后的因素(均P<0.05);Logistic多因素分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、肿瘤直径>5 cm、AFP、PLR均是影响乙型肝炎相关肝硬化肝癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:治疗前外周血PLR可作为乙型肝炎相关肝硬化肝癌患者的独立预后因素,高水平PLR预示患者预后较差。 展开更多

关键词 乙型肝炎 肝硬化肝癌 血小板与淋巴细胞比值 预后

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问题导向型临床药学干预对HBV感染患者负面情绪及生活质量的影响

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作者 陈敏 乔进 朱勇根 《中国处方药》 2022年第10期34-36,共3页

目的探讨临床药师通过问题导向型的药学干预在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中的应用并分析其应用价值。方法研究中选取2019年4月~2020年11月南通大学附属南通第三医院肝病科收治的188例HBV感染患者,2019年4月~2020年1月的94例患者作为对照... 目的探讨临床药师通过问题导向型的药学干预在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中的应用并分析其应用价值。方法研究中选取2019年4月~2020年11月南通大学附属南通第三医院肝病科收治的188例HBV感染患者,2019年4月~2020年1月的94例患者作为对照组,2020年2月~2020年11月的94例患者作为观察组,对照组患者在常规治疗的基础上给予常规的临床药学干预,观察组患者则给予问题导向型的临床药学干预,干预后,比较两组患者自我管理能力情况、抑郁与焦虑评分情况、用药依从性及生活质量得分情况。结果接受不同模式的药学干预12周后,观察组患者的生活、情绪、症状与自我效能管理的得分均显著高于对照组患者(P<0.05);干预前两组患者的SDS、SAS得分情况比较差异无统计学意义(P>0.05),不同药学模式干预后,同组相比较,均较干预前显著改善(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的总依从情况88.30%显著优于对照组患者的72.34%(P<0.05);观察组患者生理功能、躯体疼痛、社会职能及心理状态的评分均高于对照组患者(P<0.05)。结论在HBV感染患者中应用问题导向型的临床药学干预,能显著改善患者的负面情绪,提高患者自我管理能力与用药依从性,并大幅度改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 药学干预 临床药学 问题导向 用药依从性

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