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20家三级医院血管导管相关感染防控现况调查 被引量：4
1
作者 郭逸君 李霞 +24 位作者 成晨 刘娟 闻亚军 金霞 杨悦 狄佳 唐红萍 吴洁 刘菁 刘海英 黄劲华 张骏骥 李淑艳 杨乐 王鑫扬 耿淑平 邢虎 谢金兰 华皎 薛小明 赵烨 欧阳林辉 宋培新 张永祥 李连红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期3791-3796,共6页
目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江... 目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。 展开更多
关键词 血管导管相关感染 指南 现状 核查表 三级医院 横断面研究 现况调查 问卷调查
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医院中央空调通风系统消毒管理现状调查与循证干预 被引量：8
2
作者 凌红 朱小平 +2 位作者 许晓萍 汪春云 张午声 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2603-2605,共3页
目的探讨循证干预在中央空调通风系统消毒管理中的应用。方法在对医院中央空调运行管理现状调查的基础上,充分利用先进的科学技术及经验,对中央空调通风系统管理实施循证干预。结果医院中央空调系统管理存在诸多薄弱环节,新风机房符合... 目的探讨循证干预在中央空调通风系统消毒管理中的应用。方法在对医院中央空调运行管理现状调查的基础上,充分利用先进的科学技术及经验,对中央空调通风系统管理实施循证干预。结果医院中央空调系统管理存在诸多薄弱环节,新风机房符合规范要求的占42.9%;出风口存在真菌菌斑的占61.3%;对于中央空调管理存在认识盲区的员工占69.1%;由此针对中央空调系统的设施管理、人员培训和卫生管理,实施循证干预并加以改进。结论建立在有充分科学证据的基础之上循证干预措施,是提高中央空调通风系统消毒管理质量,保障医疗安全的有效手段之一。 展开更多
关键词 中央空调 通风系统 空气 质量管理 医院感染 循证干预
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住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素 被引量：47
3
作者 薛凌波 李卫光 张午声 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期3276-3278,共3页
目的研究住院患者因医院感染所造成的直接经济损失、危险因素及医院感染监控的重点科室。方法采用1∶1病例对照配对方法,共调查924例患者,分析患者医院感染的直接经济损失情况;同时采用病例对照Logistic回归方法,探讨医院感染的危险因... 目的研究住院患者因医院感染所造成的直接经济损失、危险因素及医院感染监控的重点科室。方法采用1∶1病例对照配对方法,共调查924例患者,分析患者医院感染的直接经济损失情况;同时采用病例对照Logistic回归方法,探讨医院感染的危险因素。结果因医院感染而致的住院患者平均经济损失为7716元,是对照组的2.5倍;医院感染的经济损失因科室不同而异,ICU最高,平均每例增加52 979元;医院感染患者随着年龄的增长,感染所致的经济损失和住院日的延长有增长的趋势;入院时病情情况、住院天数、患有慢性疾病、患有恶性肿瘤、有气管切开史、呼吸机使用等为住院患者医院感染的危险因素。结论住院患者医院感染严重增加了医疗费用支出,延长了平均住院日,做好感染监控工作,可获得巨大经济效益和社会效益,住院患者医院感染的重点监控人群是老年人,重点监控科室分别是ICU、外科。 展开更多
关键词 医院感染 直接经济损失 病例对照
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医院感染信息系统应用效果的多中心研究 被引量：8
4
作者 李占结 张卫红 +35 位作者 张永祥 刘娟 陈浮 葛学顺 王婷睿 方平 冯诚怿 杨乐 宋舸 刘菁 刘善善 潘虹霞 朱铁林 田媛媛 王文毅 吴晓琴 邢虎 姚静 袁咏梅 姜萍 唐红萍 周俊 臧金成 卢珊 张波 梁丹燕 黄辉萍 雷小航 黄炳花 王世浩 黄奉毅 陶红英 柴小玉 刘云 陈文森 李连红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1860-1866,共7页
目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 ... 目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。 展开更多
关键词 信息系统 医院感染 监测 多中心研究
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颅脑清洁手术患者手术部位感染目标性监测结果分析 被引量：2
5
作者 姜萍 薛凌波 +2 位作者 耿淑平 刘燕 沈姣姣 《江苏医药》 CAS 2015年第17期2057-2058,共2页
目的总结颅脑清洁手术患者手术部位感染目标性监测的效果。方法制定并执行监测方案,收集A、B两个脑外科病区手术部位感染相关资料,分析其危险因素。结果共监测颅脑清洁手术780例,发生院内感染132例,总感染率为16.92%。其中,手术部位感染... 目的总结颅脑清洁手术患者手术部位感染目标性监测的效果。方法制定并执行监测方案,收集A、B两个脑外科病区手术部位感染相关资料,分析其危险因素。结果共监测颅脑清洁手术780例,发生院内感染132例,总感染率为16.92%。其中,手术部位感染率28.79%。手术时间、ASA评分、术前外周血白细胞计数和手术医生职称是手术部位感染的危险因素(P<0.05)。A病区手术部位感染率低于B病区(2.74%vs.6.42%)(P<0.05)。结论颅脑手术患者院内感染发生率较高。通过有效的目标性监测,发现感染的危险因素并采取适当的干预措施,可以降低手术部位感染的发生率。 展开更多
关键词 颅脑手术 手术部位感染 目标性监测
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多黏菌素B对ICU肺部感染患者分离鲍氏不动杆菌生物膜形成能力的影响 被引量：3
6
作者 刘燕 薛凌波 +3 位作者 姜萍 沈姣姣 桑智慧 于晓强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期501-505,共5页
目的 探讨重症监护病房(ICU)肺部感染患者分离鲍氏不动杆菌的耐药性及多黏菌素B对生物膜形成的影响。方法 标本来源于南通大学第二附属医院2018年2月-2020年10月收治的96例ICU肺部感染患者,共分离出29株鲍氏不动杆菌菌株,对菌株进行药... 目的 探讨重症监护病房(ICU)肺部感染患者分离鲍氏不动杆菌的耐药性及多黏菌素B对生物膜形成的影响。方法 标本来源于南通大学第二附属医院2018年2月-2020年10月收治的96例ICU肺部感染患者,共分离出29株鲍氏不动杆菌菌株,对菌株进行药敏性分析,采用结晶紫染色法检测菌株在570 nm波长处吸光度,采用聚合酶链式反应检测菌株Bap、bfs、ompA、BlaPER-1基因;取10株生物膜形成菌株,每株菌株分为4份,加入0、0.5、1、2μg/ml多黏菌素B,培养24 h后采用结晶紫染色法测定570 nm吸光度;采用电镜观察生物膜形成情况。结果 29株鲍氏不动杆菌中,3株对所有抗菌药物均敏感,6株对3种以下药物耐药,20株对3种以上药物均耐药;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、四环素等药物耐药率均>50%,对多黏菌素B耐药性最低。结晶紫半定量法显示,耐药菌株培养24、48 h吸光度值均高于敏感菌株(P<0.05)。不同浓度多黏菌素B培养细菌在570 nm处平均吸光度值比较差异有统计学意义(P<0.05),随着浓度的升高,吸光度降低;扫描电镜观察显示,加入多黏菌素B后生物膜形成量及细菌数量均减少(P<0.05)。结论 ICU肺部感染分离鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药性较高,细菌生物膜的形成可能是鲍氏不动杆菌多药耐药的重要机制,鲍氏不动杆菌对多黏菌素B敏感度较高,可能与其对生物膜形成的抑制作用相关。 展开更多
关键词 重症监护病房 肺部感染 鲍氏不动杆菌 耐药性 多黏菌素B 生物膜
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ICU肺部感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因亚型及同源性 被引量：3
7
作者 沈姣姣 王晓华 +3 位作者 姜萍 刘燕 桑智慧 薛凌波 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期664-668,共5页
目的 分析重症监护病房(ICU)肺部感染患者分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因亚型及同源性。方法 选取2018年12月-2020年12月从南通大学第二附属医院ICU收治的96例肺部感染患者。检测痰液标本中病原菌特征,... 目的 分析重症监护病房(ICU)肺部感染患者分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因亚型及同源性。方法 选取2018年12月-2020年12月从南通大学第二附属医院ICU收治的96例肺部感染患者。检测痰液标本中病原菌特征,聚合酶链式反应(PCR)分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因亚型,重复序列PCR(Rep-PCR)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果 96例患者痰液标本中共分离134株病原菌,其中33株大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为48.48%,42株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率为40.48%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶等常用抗菌药物的耐药性均高于非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(P<0.05);16株产ESBLs大肠埃希菌基因型共检出1种TEM-1、3种CTX-M和3种SHV,以CTX-M-14亚型和SHV-77亚型最为多见,且属于8种不同ST型,以ST131型为主;17株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型共检出1种TEM-1、3种CTX-M亚型和4种SHV亚型,以SHV-11亚型最为多见,且属于6种不同ST型,以ST11型为主。结论 ICU肺部感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,其基因型主要分别为CTX-M型和SHV亚型,ST分型主要分别为ST131型和ST11型。 展开更多
关键词 重症监护病房 肺部感染 超广谱Β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
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护士锐器伤暴露后的处理与影响因素分析 被引量：8
8
作者 姜萍 顾艳荭 +2 位作者 季诚 薛凌波 沈姣姣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1412-1414,共3页
目的描述护士锐器伤暴露后处理的现况并分析其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法对2013年9月-2014年8月南通市某三级甲等综合医院护士的锐器伤暴露后处理执行情况进行回顾性调查;采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 541名护士共... 目的描述护士锐器伤暴露后处理的现况并分析其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法对2013年9月-2014年8月南通市某三级甲等综合医院护士的锐器伤暴露后处理执行情况进行回顾性调查;采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 541名护士共发生锐器伤157人次,发生率23.7%,人次率29.0%;有305人占56.3%曾发生过锐器伤,完成全程暴露后处理的护士仅60人占19.7%;通过logistic回归分析,致伤锐器源患者状态是锐器伤报告的影响因素。结论护士锐器伤发生率高,但全程暴露后处理执行率低,源患者情况是影响锐器伤报告的因素,应加强相关职业培训,提高护士对锐器伤的风险感知意识,提高暴露后处理的执行率。 展开更多
关键词 锐器伤 暴露后处理 影响因素
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体验式教学指导新护士法律法规培训的有效性研究
9
作者 季诚 谢幸尔 +1 位作者 陶凤燕 姜萍 《中国实用护理杂志》 2015年第z1期-,共2页
新护士是指毕业后第一年进入临床工作的护士,新护士初入临床,对各种护理风险没有感性认识,普遍存在缺乏法律意识,与其相反,患者及其家属的自我保护意识不断增强,合法权益一旦受到伤害,就是追究法律责任[1],新护士是低年资护士的重要构成... 新护士是指毕业后第一年进入临床工作的护士,新护士初入临床,对各种护理风险没有感性认识,普遍存在缺乏法律意识,与其相反,患者及其家属的自我保护意识不断增强,合法权益一旦受到伤害,就是追究法律责任[1],新护士是低年资护士的重要构成.有研究表明,低年资护士发生护理缺陷达54％[2],在我国,经刑事处理的医疗事故案件中,护理案件占26％,护理人员占涉案人员的24.5％[3],由护理过失因素引起的护理纠纷呈上升趋势,护理工作中面临很多现存和潜在的法律问题[4].所以,对新护士进行法律法规培训迫在眉睫. 展开更多
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胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层的疗效 被引量：9
10
作者 于晓强 夏春秋 +4 位作者 明志兵 梁火奇 黄海涛 郑一凡 刘燕 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期443-448,共6页
目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAK)治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层(TAD)的临床效果方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月至2019年12月南通市第一人民医院收治的26例Stanford B型TAD患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄35~83岁[(... 目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAK)治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层(TAD)的临床效果方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月至2019年12月南通市第一人民医院收治的26例Stanford B型TAD患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄35~83岁[(56.2±12.9)岁]。主要为胸背部创伤,患者均接受TEVAR手术.记录手术时间、术中出血量、术中肝素使用S、术后ICU住院时间、术后脏器并发症等.比较术前、术后1 d脑钠肽、尿素氮、肌酐的变化情况术后6个月复查CT血管造影(CTA),主要观察支架的位置、术后逆撕、截瘫及内漏发生等情况主动脉CTA测量术前、术后6个月主动脉夹层动脉瘤最大直径、远端主动脉真腔直径,明确TEVAR术后主动脉重塑情况。结果患者均获随访6~36个月[(25.9±6.3)个月]。手术时间为60〜200 min[(96.7±30.7)min],术中出血量为20〜45 ml[(31.1±6.8)ml],术中肝素使用剂量为0-0.53 mg/kg[(0.4±0.1)mg/kg],术后ICU住院时间为1〜7 d[(4.7±1.3)d]。7例患者术后出现肺部感染,经胸腔闭式引流、气道管理及抗感染治疗,症状明显改善并康复。2例患者术后出现肾功能异常,予以药物治疗好转。术前、术后1 d患者的脑钠肽、尿素氮、肌酐变化差异均无统计学意义(P>0.05)术后6个月CTA复查示支架位置满意,没有逆撕、截瘫等严重并发症1例I型内漏,瘤体未进一步扩大,患者病情稳定。术后6个月夹层动脉瘤直径为(34.4±5.0)mm,较术前的(38.2±5.6)mm缩小,远端主动脉真腔直径为(26.8±4.6)mm,较术前的(22.6±6.0)mm扩大(P<0.05或0.01)。结论TEVAR对心功能、肾功能等无明显影响,术后无严重并发症,主动脉重塑良好,是治疗Stanford B型TAD的有效方法。 展开更多
关键词 主动脉破裂 主动脉 胸 血管内手术 人工血管
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