期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到62篇文章
< 1 2 … 4 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
2011年美国胸科学会成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南解读 被引量：6
1
作者 李燕明 孙铁英 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2012年第1期45-50,共6页
1 发布新指南的背景近20年来,随着医学科学技术的飞速发展,医疗干预和支持水平不断提高,社会老龄化日益严重,恶性肿瘤、血液病、获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)、器官移植等免疫抑制宿主及其他危重患... 1 发布新指南的背景近20年来,随着医学科学技术的飞速发展,医疗干预和支持水平不断提高,社会老龄化日益严重,恶性肿瘤、血液病、获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)、器官移植等免疫抑制宿主及其他危重患者不断增多。 展开更多
关键词 念珠菌血症 真菌感染 真菌病 隐球菌病 患者 曲霉病 棘白菌素类 两性霉素 曲霉肿 卡泊芬净 念珠菌病 伏立康唑 重症监护 成人
下载PDF
表现为吸气性呼吸困难但软骨环完整的复发性多软骨炎1例 被引量：1
2
作者 赵丽珂 杨鹤 +1 位作者 王洪冰 黄慈波 《中国临床保健杂志》 CAS 2014年第6期650-650,I0008,共2页
难伴喉鸣2个月，加重2 d”于2013年5月15日入院。患者入院前3个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽，日轻夜重，渐出现声音嘶哑，无饮水呛咳，于当地医院给予抗感染治疗后未见好转。入院前2个月出现呼吸困难伴喉鸣音，夜间不能平卧，于河北... 难伴喉鸣2个月，加重2 d”于2013年5月15日入院。患者入院前3个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽，日轻夜重，渐出现声音嘶哑，无饮水呛咳，于当地医院给予抗感染治疗后未见好转。入院前2个月出现呼吸困难伴喉鸣音，夜间不能平卧，于河北某医院行喉镜检查示咽部黏膜慢性充血改变；胸片未见明显异常；再次给予抗感染治疗后未见好转。入院前1个月患者就诊我院门诊，肺功能检查示限制性通气功能障碍、小气道功能障碍、残存比增高，可见吸气相平台。动脉血气分析示低氧血症。胸部 CT 示右肺中叶可见小斑片。门诊考虑“下呼吸道感染，不除外支气管哮喘急性发作”，给予茶碱、左氧氟沙星、甲泼尼龙40mg 静点1次，富马酸福莫特罗粉吸入剂等治疗，症状有所缓解。入院前2天，患者无明显诱因出现呼吸困难加重，咳黄痰，左膝关节及双侧第一掌指关节疼痛，无红肿、畸形。体质量自发病以来下降10 kg。既往从事动物毛皮加工工作2年余。入院查体：T：36．5℃，P：112次／min，R：20次／min， Bp：116／72 mm Hg。神清，表情焦虑喘息貌，每次呼吸均伴有响亮的喉鸣音，眼、耳、鼻无压痛、畸形。喉部可闻及双向喘鸣音，音调响亮粗糙，以吸气相更响亮，吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，呼气相延长，双肺亦可闻及吸气相干鸣音及呼气相喘鸣音，但音调较喉部显著减低。HR：112次／min，律齐，未及病理性杂音，腹部未见阳性体征。左膝、双侧第一掌指关节轻压痛，无红肿、畸形。 展开更多
关键词 吸气性呼吸困难 复发性多软骨炎 支气管哮喘急性发作 富马酸福莫特罗粉吸入剂 限制性通气功能障碍 抗感染治疗 气道功能障碍 动脉血气分析
下载PDF
泛耐药铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制研究 被引量：33
3
作者 杨菁菁 艾效曼 +6 位作者 胡云建 居阳 李小丹 王丹丹 李燕明 郭岩斐 孙铁英 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期14-18,共5页
目的探讨泛耐药(pan-drug resistant,PDR)铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。方法以相应方法分别检测PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制:常见β内酰胺酶的表达,膜孔蛋白OprD的缺失,及耐药结节分化家族(RND)主... 目的探讨泛耐药(pan-drug resistant,PDR)铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制。方法以相应方法分别检测PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制:常见β内酰胺酶的表达,膜孔蛋白OprD的缺失,及耐药结节分化家族(RND)主动外排系统的激活。结果 20株PDR铜绿假单胞菌中,可检出的产β内酰胺酶的菌株16株(80%):产AmpCs酶菌株16株(80%),其中产超广谱AmpCs酶(extended-spectrum AmpCβ-lactamases,ESACs)12株(60%),产ES-BLs菌株14株(70%),产金属β内酰胺酶(MBLs)1株(5%);膜孔蛋白OprD呈不同程度缺失的菌株11株(55%);主动外排系统中MexA-MexB-OprM、MexC-MexD-OprJ、MexE-MexF-OprN、MexX-MexY-OprM呈过度激活的菌株分别为5株(25%)、3株(15%)、4株(20%)、1株(5%)。65%PDR铜绿假单胞菌存在2种或2种以上耐药机制,以高产β内酰胺酶合并膜孔蛋白OprD缺失最多见。结论高产AmpCs和(或)ESBLs,合并膜孔蛋白OprD的缺失或主动外排泵的激活,是PDR铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的主要耐药机制。 展开更多
关键词 泛耐药铜绿假单胞菌 Β内酰胺类抗生素 耐药机制
下载PDF
体外膜式氧合治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析 被引量：17
4
作者 詹庆元 孙兵 +5 位作者 童朝晖 郭利民 徐磊 朱曦 贾晓君 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第46期3262-3266,共5页
目的 总结体外膜式氧合（ECMO）治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床经验,探讨其应用指征.方法 收集2009年12月至2010年1月北京及天津地区5家医院5个ICU收治的18例接受ECMO治疗的危重型新型甲型H1N1流感患者... 目的 总结体外膜式氧合（ECMO）治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床经验,探讨其应用指征.方法 收集2009年12月至2010年1月北京及天津地区5家医院5个ICU收治的18例接受ECMO治疗的危重型新型甲型H1N1流感患者的临床资料,设计统一表格,由具有ECMO操作经验的医师采集资料并填写表格,主要包括患者一般情况、ECMO前一般情况、ECMO疗效及并发症、机械通气应用情况和临床转归.以SPSS 11.5统计软件包进行数据处理.结果 共有18例新型甲型H1N1流感所致重症ARDS接受ECMO治疗,男性及女性各9例（女性均为孕产妇）,平均年龄（33±11）岁,其中8例并发有气压伤（6例为气胸）.接受ECMO前,平均应用无创正压通气ld,有创通气60h.ECMO前2～6h生理学指标：平均氧合指数为（53±14）mm Hg,呼气末正压（PEEP）为（17±5）cm H20,Murray急性肺损伤评分3.80±0.29,pH值7.38±0.10,血乳酸（3.3±2.3）mmol/L,急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分16±8.均采用静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）方式,ECMO前、ECMO后2h机械通气参数设置分别为：呼吸道峰压（31±7）、（25±6）cm H2O,呼吸频率（15±4）、（22±6）次/min,吸入气氧浓度0.8～1.0、0.35～0.50,PEEP（16±5）、（12±4）cm H20.与ECMO前6h相比,ECMO后2h及24h动脉血气指标（pH,PaO2及PaCO2）均显著改善（P＜0.05）.ECMO支持时间2～168 d,平均为8d.11例成功脱离ECMO（其中8例存活出院,1例仍在ICU接受治疗,2例在ICU内死亡）,7例ECMO治疗过程中死亡.结论 对于常规机械通气难于支持的新型甲型H1N1流感所致重症急性ARDS,ECMO可显著改善这类患者的氧合与通气状况,使肺充分休息,为治疗原发病争取足够时间. 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 呼吸窘迫综合征 成人 流感病毒A型 H1N1亚型
原文传递
气管支气管脂肪瘤误诊文献分析 被引量：7
5
作者 杨翼萌 蒲纯 +3 位作者 李毅 柯会星 许小毛 方保民 《临床误诊误治》 2012年第11期19-22,共4页
目的了解气管支气管脂肪瘤临床特征,分析误诊原因,寻求早期诊断方法及合理诊治方案。方法回顾分析我院2例气管支气管脂肪瘤及国内文献报道病理检查确诊的38例气管支气管脂肪瘤临床资料。结果本组40例,22例误诊,误诊率55.0%。误诊为支气... 目的了解气管支气管脂肪瘤临床特征,分析误诊原因,寻求早期诊断方法及合理诊治方案。方法回顾分析我院2例气管支气管脂肪瘤及国内文献报道病理检查确诊的38例气管支气管脂肪瘤临床资料。结果本组40例,22例误诊,误诊率55.0%。误诊为支气管哮喘7例、支气管炎6例、肺炎及肺癌各4例、支气管息肉1例,中位误诊时间12个月。经支气管镜活检病理确诊8例(20.0%),经支气管镜介入治疗后取出气管内肿物病理检查诊断3例(7.5%),行外科手术后病理检查确诊29例(72.5%)。误诊原因主要与临床表现无特异性、胸部X线检查未显示气管内肿物、支气管镜活检病理诊断率低等有关。结论气管支气管脂肪瘤临床诊断困难,胸部CT、MRI等影像学检查可发现气道内肿物,CT值测定有助于诊断。经支气管镜活检病理诊断率较低,需多点活检,必要时行手术探查。本病首选经支气管镜介入治疗。 展开更多
关键词 脂肪瘤 气管 支气管 误诊 哮喘 支气管炎
下载PDF
白色念珠菌生物膜的影响因素 被引量：5
6
作者 钟雪锋 孙铁英 柯会星 《中国医刊》 CAS 2013年第5期17-19,共3页
白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌，但目前已成为院内感染主要微生物之一，是第4位引起院内血液感染的微生物。白色念珠菌感染增加，同以下因素有关：①广谱抗生素的使用，破坏了体内正常的微生物群生态平衡，导致白色念珠菌过度生... 白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌，但目前已成为院内感染主要微生物之一，是第4位引起院内血液感染的微生物。白色念珠菌感染增加，同以下因素有关：①广谱抗生素的使用，破坏了体内正常的微生物群生态平衡，导致白色念珠菌过度生长；②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物，机体的免疫力受到抑制，对白色念珠菌的防御能力减弱；③体内植入器械使用增加，如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等， 展开更多
关键词 白色念珠菌感染 影响因素 生物膜 抗肿瘤药物 微生物群 人工心脏瓣膜 广谱抗生素 糖皮质激素
下载PDF
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展 被引量：8
7
作者 郭岩斐 宁璞 《武警医学》 CAS 2015年第12期1189-1192,共4页
哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺）都是常见的呼吸系统疾病。哮喘是一种过敏性疾病,常于儿童期起病,以反复发作的可逆性气流受限为特点;而慢阻肺是肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎性反应,多于... 哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺）都是常见的呼吸系统疾病。哮喘是一种过敏性疾病,常于儿童期起病,以反复发作的可逆性气流受限为特点;而慢阻肺是肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎性反应,多于中老年发病,表现为不完全可逆的气流受限和肺功能的逐渐下降。对于典型病例,哮喘和慢阻肺的鉴别并不困难。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 诊断 治疗
下载PDF
AGT基因rs1926723、rs699及rs4762多态性与肺血栓栓塞症的相关性研究 被引量：1
8
作者 陈旭 孙亮 +3 位作者 肖飞 许小毛 方保民 郭健 《国际检验医学杂志》 CAS 2013年第9期1057-1059,1062,共4页
目的探讨中国汉族人血管紧张素原(AGT)基因3个常见变异位点rs1926723、rs699和rs4762与肺血栓栓塞症(PTE)易感性的关系。方法将确诊的95例PTE患者作为PTE病例组,均来自无血缘关系的汉族人群;163例健康人作为对照组。采集上述人员空腹静... 目的探讨中国汉族人血管紧张素原(AGT)基因3个常见变异位点rs1926723、rs699和rs4762与肺血栓栓塞症(PTE)易感性的关系。方法将确诊的95例PTE患者作为PTE病例组,均来自无血缘关系的汉族人群;163例健康人作为对照组。采集上述人员空腹静脉血0.5mL,用BioChain全血基因组DNA提取试剂盒提取基因组DNA,紫外分光光度计定量。挑选AGT基因中次要等位基因频率(MAF)>0.05的3个常见单核苷酸多态性位点(rs1926723、rs699和rs4762),经聚合酶链反应(PCR)-Sanger法测序验证,比较两组人员各位点基因型及等位基因分布频率的差异,通过Haploview4.2软件分析其连锁不平衡性及单倍型与PTE的相关性。结果 AGT基因rs1926723(C/T)及rs699(A/G)位点在PTE病例组和对照组间的分布均存在显著性差异(P<0.05);rs1926723中TT基因型及rs699中GG基因型与PTE的发生呈负关联,OR(95%CI)分别为0.484(0.289～0.810)和0.463(0.263～0.816);调整年龄、性别混杂前后,rs4762(G/A)位点在PTE病例组和对照组间的分布均无显著性差异(P>0.05)。PTE病例组和对照组中T-G-G单倍型的分布存在显著性差异[P<0.05,OR(95%CI):0.493(0.342～0.710)]。结论 AGT基因rs1926723及rs699位点的变异与PTE相关,rs1926723中TT基因型携带、rs699中GG基因型携带及单倍型T-G-G携带可预示较低的PTE发病风险。 展开更多
关键词 血管紧张素原 多态性 单核苷酸 连锁不平衡 肺血栓栓塞症
下载PDF
明辨形势，确定战略，凝炼文化，开创我国呼吸学科发展新局面 被引量：8
9
作者 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第34期2377-2379,共3页
呼吸学界对我国呼吸疾病的防治做出了历史性的贡献，功绩卓著。为求进一步推动呼吸学科建设，我们必须明辨形势，确定战略，凝炼文化，努力开创学科发展的新局面。
关键词 呼吸学科 文化 呼吸疾病 学科建设
原文传递
采用联合治疗哮喘患者的现况调查研究 被引量：3
10
作者 周为 柯会星 李洋 《中华保健医学杂志》 2015年第3期193-195,共3页
目的了解门诊使用不同种类吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合治疗哮喘患者的控制现状,以期为更好地控制哮喘提供一定的理论依据。方法采用现况调查的研究方式,纳入2013年5月~2014年3月期间于卫生部北京医院门诊就诊,且曾接受过布... 目的了解门诊使用不同种类吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合治疗哮喘患者的控制现状,以期为更好地控制哮喘提供一定的理论依据。方法采用现况调查的研究方式,纳入2013年5月~2014年3月期间于卫生部北京医院门诊就诊,且曾接受过布地奈德/福莫特罗或沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗超过3个月的支气管哮喘患者。通过问卷调查的方式记录患者的人口学特征、哮喘控制水平、肺功能水平、药物使用情况、药物不良反应、吸入装置掌握情况以及患者用药依从性的数据,从而评价不同联合治疗药物对哮喘控制的影响。结果共入选符合要求的支气管哮喘患者125例,其中布地奈德/福莫特罗治疗组72例,沙美特罗/替卡松治疗组53例。上述患者按照支气管哮喘控制水平分级,达到哮喘控制、部分控制和未控制的患者比例分别为19.2%、36.8%和44.0%。不论采用何种联合治疗药物,患者用药的依从性均影响哮喘的控制水平。两组患者在用药依从性、吸入装置的使用、肺功能水平、急性发作次数以及哮喘控制水平方面均无显著差异。在达到相同控制水平的前提下,布地奈德/福莫特罗治疗组的激素用量小于沙美特罗/替卡松治疗组的激素用量,但两组的不良反应发生率并无显著差异。结论即使采用了吸入激素及长效β2受体激动剂的联合治疗,但哮喘的控制水平仍较低,药物使用的依从性不佳是重要原因。以布地奈德/福莫特罗吸入剂为基础的联合治疗方案与使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂相比,疗效与安全性相当。 展开更多
关键词 哮喘 吸入糖皮质激素 长效Β2受体激动剂 控制
下载PDF
滨州市2001—2010年肺结核发病情况及DOTS策略实施效果的研究 被引量：2
11
作者 崔清法 王惠军 +1 位作者 霍丽丽 崔佳 《西部中医药》 2012年第6期60-63,共4页
目的:了解滨州市《结核病防治规划》实施情况,摸清结核病发病规律,评价DOTS策略的执行效果。方法:通过对2001—2010年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为来源,进行患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况分析。结果:2001... 目的:了解滨州市《结核病防治规划》实施情况,摸清结核病发病规律,评价DOTS策略的执行效果。方法:通过对2001—2010年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为来源,进行患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况分析。结果:2001—2010年登记患病率为35.65/10万,新涂阳登记率24.39/10万;治愈率为92.07%;避免63 164人感染结核菌,避免5 667人发病。结论:滨州市积极推行现代结核病控制策略,加强DOTS管理措施,结核病人的发现率和治愈率显著提高。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 肺 DOTS 效益 效果
下载PDF
545例住院结核病人耐多药现状分析 被引量：3
12
作者 崔清法 王惠军 +1 位作者 莫鲁平 崔佳 《临床肺科杂志》 2012年第7期1254-1255,共2页
目的了解近年来滨州市住院结核病人的耐多药现状,为结核病的防控提供参考。方法以545例在滨州市结核病防治院住院的结核病人作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果 545例住院结核病人,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24... 目的了解近年来滨州市住院结核病人的耐多药现状,为结核病的防控提供参考。方法以545例在滨州市结核病防治院住院的结核病人作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果 545例住院结核病人,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐多药率显著高于初治组,两组对比,均相差显著(P<0.01),有统计学意义,不规则用药是造成耐多药的主要因素。结论滨州市耐多药情况严重,需要严格执行结核病控制策略,加强方法学的研究,确保DOTS策略的实施,保证耐多药结核病人得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。 展开更多
关键词 耐多药 结核病 防治与控制
下载PDF
滨州市2006～2011年中小学结核病发病情况调查分析 被引量：1
13
作者 崔清法 王惠军 +1 位作者 张白甫 崔佳 《临床肺科杂志》 2012年第6期1130-1131,共2页
目的探讨滨州市中小学肺结核病的发病规律。方法对滨州市结核病防治院2006～2011共收治的182例中小学学生肺结核发病情况、治疗效果进行调查分析。结果 6年来,我院共收治患肺结核病中小学学生182例,男生87例,女生95例,男女比例0.9∶1;年... 目的探讨滨州市中小学肺结核病的发病规律。方法对滨州市结核病防治院2006～2011共收治的182例中小学学生肺结核发病情况、治疗效果进行调查分析。结果 6年来,我院共收治患肺结核病中小学学生182例,男生87例,女生95例,男女比例0.9∶1;年龄13～20岁,平均年龄16.5岁;初治174例(95.6%),复治8例(4.4%);诊断分型:Ⅲ型179例(98.4%);Ⅱ型3例(1.6%)。在医院完成2个月的强化抗结核病治疗后出院,经过6～8个月正规治疗,临床治愈率达100%。结论结核病防控部门必须落实各项防控措施,及时发现和隔离传染源,防止结核病流行蔓延。 展开更多
关键词 中小学学生 肺结核病 发病情况 滨州市 调查 结核病防治院 治疗效果 平均年龄
下载PDF
布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重57例 被引量：18
14
作者 张治 钟雪锋 柯会星 《中国医刊》 CAS 2012年第4期55-57,共3页
目的观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效。方法将57例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,对照组28例,常规给予抗生素及相应对症治疗;治疗组29例,在对照组的基础上加用布地奈德与硫酸沙丁胺... 目的观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效。方法将57例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,对照组28例,常规给予抗生素及相应对症治疗;治疗组29例,在对照组的基础上加用布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。用药后观察治疗组及对照组临床疗效、不良反应及住院时间。结果治疗组及对照组每组治疗前后1周临床症状评分差异均有显著性),治疗组FEV_1/预计值,PEF/预计值及住院时间较对照组差异有显著性,并且未发现不良反应。结论在常规抗炎、祛痰等治疗基础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇联合雾化吸人治疗1周后,患者临床症状评分及肺功能均明显改善,明显缩短了治疗疗程和住院时间,且无严重不良反应。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病急性加重 布地奈德 沙丁胺醇 雾化吸入
下载PDF
中国九城市成人医院获得性肺炎微生物学与临床特点调查 被引量：139
15
作者 刘又宁 曹彬 +29 位作者 王辉 陈良安 佘丹阳 赵铁梅 梁志欣 孙铁英 李燕明 童朝晖 王臻 贺蓓 杨薇 瞿介明 李向阳 陈荣昌 叶枫 康健 李尔然 陈萍 郑岩 马忠森 任锦 施毅 孙文逵 冯玉麟 范红 姜淑娟 张嵩 熊盛道 左鹏 王占伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期739-746,共8页
目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（... 目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（RICU）所有确诊为HAP的患者。收集人选患者的临床资料，留取痰或气管吸引物及发热患者的血标本进行常规细菌培养及药敏试验，留取间隔2周以上的双份血清检测军团菌血清抗体，留取尿液检测尿液中肺炎链球菌抗原水平。结果610例HAP患者中，93．9％（573例）合并一种或多种基础疾病，HAP总发生率为1．4％（610／42877），其中呼吸科普通病房的发生率为0．9％（362／41261），RICU的发生率为15．3％（248／1616）。610例中91．0％（555例）的患者在发生HAP前90天内使用过抗菌药物。HAP患者中79．8％（487／610）的患者检测到病原体，首位是鲍曼不动杆菌，占30．0％（183／610），其次为铜绿假单胞菌（22．0％，134／610）、金黄色葡萄球菌（13．4％，82／610）及肺炎克雷伯菌（9．7％，59／610）；18例（3．0％）分离到苛养菌。呼吸机相关肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率为50．5％（97／192）和21．4％（41／192），显著高于非VAP患者[分别为20．6％（86／418）和9．8％（41／418），均P〈0．01]。急性生理学及慢性健康状况评分II（APACHE1I）评分≥20的患者中，鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率分别为45．7％（69／151）和20．5％（31／151），显著高于APACHEII评分〈20的患者[分别为24．8％（114／459）和11．1％（51／459），均P〈0．01]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率高达76．8％（109／142），对头孢哌酮舒巴坦的敏感度为40．8％（58／142），多黏菌素的敏感度为99．3％（141／142），替加环素的敏感度为95．8％（136／142）。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为48．8％（40／82）和70．7％（58／82）。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）占87。8％（43／49）。HAP的平均全因病死率为22．3％（135／605），其中VAP为34．5％（61／177），显著高于平均全因病死率（P〈0．05）。HAP患者的平均住院时间为（23．8±20．5）d，显著高于同期所有住院患者的平均住院时间（13．2±13．6）d（t=18．7498，P〈0．01）。HAP患者总住院治疗费用平均为（108950±116608）元，显著高于同期呼吸科住院患者平均住院费用（17999±33364）元。结论HAP是我国大型教学医院常见的医院内感染，全因病死率较高，可导致住院时间显著延长及住院总费用增高。HAP常见的致病菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、会黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌。我国教学医院HAP常见致病菌的耐药情况严雷．值得关沣。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 病原 流行病学 耐药性
原文传递
应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭 被引量：7
16
作者 杨鹤 谭政 +5 位作者 靳毅明 方保民 居阳 于鹏 孙铁英 王辰 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期154-157,共4页
目的评价应用改良面罩无创机械通气治疗老年呼吸衰竭患者的临床疗效及并发症。方法选择我院2008年2月至2011年3月因各种原因所致呼吸衰竭进行无创机械通气患者132例，随机分为两组，改良面罩治疗组（治疗组）68例，男性56例、女性12例... 目的评价应用改良面罩无创机械通气治疗老年呼吸衰竭患者的临床疗效及并发症。方法选择我院2008年2月至2011年3月因各种原因所致呼吸衰竭进行无创机械通气患者132例，随机分为两组，改良面罩治疗组（治疗组）68例，男性56例、女性12例，平均（78．8±22．2）岁；普通面罩治疗组（对照组）64例，男性51例、女性l3例，平均（76．6±20．4）岁。比较两组患者总机械通气时间、呼吸重症监护病房（RIcu）住院时间、总住院时间、医院获得性肺炎（HAP）发生率、插管率、住院病死率、住院费用、无创机械通气失败率和口咽干燥、面罩压迫伤、胃胀气等并发症发生率。结果与对照组比较，治疗组患者的总机械通气时间、RICU住院时间、总住院时间、住院费用均明显减少，分别为（12．2±2．3）d和（18．4±3．6）d、（7．3土3．2）d和（14．6±5．4）d、（16．6±4．2）d和（28．2±6．2）d、（2．23±0．12）万元和（4．23±0．24）万元（t一9．72、14．91、13．08、10．81，均P〈0．05）；插管率和无创机械通气失败率明显下降，分别为2．94％（2例）和43．75％（28例）、5．88％（4例）和43．75％（28例）（y。一31．26、25．74，均P〈O．05）；面罩压迫伤、胃胀气、漏气并发症明显减少，分别为4．4％（3例）和37．5％（24例）、2．9％（2例）和28．1％（18例）、8．8％（6例）和50．0％（32例）（x2=22．19、16．27、27．27，均P〈0．05）。结论应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭减少了机械通气时间、RICU住院时间和总住院时间，降低了气管插管率和无创机械通气失败率，面罩压迫伤等并发症减少，患者对无创机械通气的耐受性明显提高；应用改良面罩使无创通气成功率明显提高，可作为无创机械通气治疗呼吸衰竭的首选面罩。 展开更多
关键词 通气机 机械 面罩 呼吸功能不全
原文传递
长期家庭无创机械通气治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效分析 被引量：6
17
作者 方保民 杨鹤 +8 位作者 靳毅明 谭政 居阳 于鹏 孙宁 严蕊 柯会星 孙铁英 王辰 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期50-54,共5页
目的评估长期家庭无创正压通气（NIV）治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用。方法128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者，按是否长期家庭应用NIV治疗，随机分为NIV治疗组（治疗组）66例和常规治疗组（对照组）62... 目的评估长期家庭无创正压通气（NIV）治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用。方法128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者，按是否长期家庭应用NIV治疗，随机分为NIV治疗组（治疗组）66例和常规治疗组（对照组）62例，随访2年。评价两组动脉血气、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、生活质量评分、平均肺动脉压（mPAP）、肺部感染次数、年住院次数、病死率以及再次住院的总机械通气时间、呼吸重症监护病房（RICu）住院时间、总住院时间、插管率、住院病死率等指标的差异，并计算住院费用及病期总费用。结果2年后治疗组呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、mPAP、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、年住院次数、肺部感染次数、再住院天数分别为（2．2±0．2）分、（2．4±0．3）分、（4±1）分、（5．3±1．2）分、（36．6±5．2）mmHg、（50．2±4．5）mmHg、（63．5±4．2）mmHg、（1．3±0．2）次／年、（2．4±0．2）次／年、（15．8±4．4）d／次，较对照组（4．1±0．2）分、（4．9±0．5）分、（12±3）分、（11．3±1．6）分、（45．2±5．2）mmHg、（67．3±4．5）mmHg、（48．3±4．3）mmHg、（5．4±0．4）次／年、（8．9±0．3）次／年、（38．5±6．3）d／次明显减少（t=9．82、11．02、5．95、6．86、4．78、14．14、6．11、11．6、10．81、13．02，均P〈0．01）。再次住院总有创机械通气时间、呼吸重症监护病房住院时间、总住院时间、插管次数治疗组分别为（8．2±2．2）d、（9．6±3．1）d、（15．8±4．4）d、（2．0±0．2）次／2年，与对照组（15．8±3．4）d、（18．6±4．4）d、（38．5±6．3）d、（8．0±0．8）次／2年相比均明显减少（t=8．71、7．84、11．46、5．64，均P〈0．01）。治疗组病死率3．0％（2／66），明显低于对照组病死率29．0％（18／62）（X^2=14．32，P〈0．01）。治疗组及对照组患者因急性加重而再入院治疗费用、病期总费用分别为（1．2±0．2）万元和（4．3±0．3）万元、（6．4±0．5）万元和（18．4±0．6）万元，差异有统计学意义（t=12．82、16．86，均P〈0．01）。结论长期家庭NIV是治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭安全有效的方法，且能降低病死率及病期费用。 展开更多
关键词 通气机 机械 呼吸功能不全 高碳酸血症
原文传递
循证医学在临床实践中的问题与对策 被引量：2
18
作者 崔清法 刘传和 崔佳 《中华医院管理杂志》 北大核心 2012年第5期351-353,共3页
循证医学（evidence-basedmedicine）是20世纪90年代国际医学领域迅速发展起来的一种新的临床医学模式，其对临床医学实践和医疗决策产生了巨大影响。目前，循证医学理念已被越来越多的临床医务人员所接受，并逐渐用于临床和科研[¨... 循证医学（evidence-basedmedicine）是20世纪90年代国际医学领域迅速发展起来的一种新的临床医学模式，其对临床医学实践和医疗决策产生了巨大影响。目前，循证医学理念已被越来越多的临床医务人员所接受，并逐渐用于临床和科研[¨。我国引入循证医学理念已有16年之久， 展开更多
关键词 循证医学 临床实践 临床医学模式 临床医务人员 医学理念 医学领域 医疗决策 医学实践
原文传递
应重视体外膜式氧合技术在呼吸衰竭治疗中的应用 被引量：1
19
作者 王辰 詹庆元 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第46期3244-3245,共2页
正压机械通气是目前呼吸衰竭最为有效的常规支持治疗手段，可满足大部分患者的通气和氧合需求。但对于病情极重的呼吸衰竭患者，以及部分需要接受肺移植的终末期肺病患者，常规正压通气常常难以维持满意的通气和氧合。
关键词 呼吸衰竭患者 体外膜式氧合 支持治疗 应用 正压机械通气 肺病患者 正压通气 终末期
原文传递
呼吸机相关性下呼吸道感染研究的最新进展 被引量：9
20
作者 刘晓丽 孙铁英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期919-921,共3页
呼吸机相关性下呼吸道感染包括呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP）和呼吸机相关性气管支气管炎（ ventilator-associated tracheobronchitis, VAT）。VAP是最常见的院内感染，其发病率和病死率均较高。有关VAP... 呼吸机相关性下呼吸道感染包括呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP）和呼吸机相关性气管支气管炎（ ventilator-associated tracheobronchitis, VAT）。VAP是最常见的院内感染，其发病率和病死率均较高。有关VAP的病理生理和防治的报道较多，近年来VAT也引起了广泛关注，但相关研究较少。现将有关VAP和VAT的研究进展综述如下。一。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 下呼吸道感染 PNEUMONIA 支气管炎 VAP 院内感染 病理生理 进展综述
原文传递
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 2 … 4 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部