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老年患者腹腔镜胆囊切除术中持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮的麻醉效果
1
作者 梁涛 陈雯 +7 位作者 苏丹 韩丹 管钊铭 李斯羽 郑文泽 秦佳文 王颖林 王祥瑞 《山东医药》 CAS 2024年第24期96-99,共4页
目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均行胆囊切除术,且采取同样的麻醉诱导以及维持方案,观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注... 目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均行胆囊切除术,且采取同样的麻醉诱导以及维持方案,观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/(kg·h)(稀释至20 mL/h的容量),对照组患者持续静脉输注等量生理盐水(稀释至20 mL/h的容量),两组均于停二氧化碳气腹时停止输注,比较两组患者不同时点(术前及术后即刻、10 min、30 min、1 h、24 h、48 h)静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及不同时点[诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮前(T_(3))、切皮后(T_(4))、气腹建立前(T_(5))、气腹建立后(T_(6))、胆囊切除时(T_(7))、气腹关闭前(T_(8))、气腹关闭后(T_(9))、缝皮结束时(T_(10))、清醒时(T_(11))]的心率和平均动脉压,并比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、丙泊酚和瑞芬消耗量、苏醒时间以及术后不良反应和使用曲马多镇痛的例数。结果 与同组术前比较,两组术后10 min、30 min、1 h静息状态下VAS评分增加,两组术后10 min、30 min、1 h、24 h运动状态下VAS评分增加(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后10 min、30 min、1 h静息和运动状态下VAS评分减小(P均<0.05)。两组不同时点心率和平均动脉压比较无差异(P均>0.05)。与对照组比较,观察组丙泊酚、瑞芬消耗量少,苏醒时间短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中补液量及不良反应、使用曲马多镇痛例数比较,P均>0.05。结论持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好,术后镇痛效果满意,血流动力学稳定,且可减少丙泊酚、瑞芬消耗量,并缩短患者苏醒时间。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 腹腔镜胆囊切除术 疼痛视觉模拟评分 丙泊酚消耗量 瑞芬消耗量 苏醒时间
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近十年国内麻醉教学研究热点与趋势分析
2
作者 夏碧 王清秀 吴杰 《上海医药》 CAS 2024年第19期56-62,共7页
目的:分析近十年来国内麻醉教学研究的演化过程、研究热点及研究趋势,为我国麻醉教学后续研究提供借鉴及参考。方法:检索中国知识资源总库2013-2022年发表的麻醉教学相关文献,以CiteSpace(V6.2.R5)软件为主分析发文量变化、发文作者合... 目的:分析近十年来国内麻醉教学研究的演化过程、研究热点及研究趋势,为我国麻醉教学后续研究提供借鉴及参考。方法:检索中国知识资源总库2013-2022年发表的麻醉教学相关文献,以CiteSpace(V6.2.R5)软件为主分析发文量变化、发文作者合作情况、关键词聚类与突变,总结当前麻醉教学的研究趋势、研究热点以及其演化路径和方向。结果:共检索到1536篇有效文献,麻醉教学研究近十年受到关注相对稳定,最近5年受到关注缓慢下降,高产作者之间存在合作关系且已经形成了相对稳定的团队,各机构间合作较少,主要研究主题分布在临床教学、教学方法、教学改革等,其中近两年教学改革方向研究的活跃度持续最高。根据关键词凸现分析,教学查房和麻醉护理是近两年的研究前沿。结论:本研究初步分析了近十年麻醉教学研究的热点及前沿趋势,可为后续进一步研究提供一定的参考。 展开更多
关键词 麻醉 教学 CITESPACE 文献计量学
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 被引量：45
3
作者 孙瑜 王清秀 《河北医学》 CAS 2017年第1期48-51,共4页
目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异。方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔... 目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异。方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微。 展开更多
关键词 骨科手术 老年患者 全身麻醉术 硬膜外麻醉术 认知功能障碍
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睡眠觉醒环路与全身麻醉后苏醒延迟神经机制的研究进展 被引量：1
4
作者 程子雯 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 2023年第3期438-445,共8页
自然睡眠与全身麻醉状态的一个共同的特征是可逆的意识丧失但是无意识的程度不同。越来越多的研究表明操纵某些促觉醒神经元或促睡眠神经元会影响全身麻醉的诱导和苏醒。然而,全身麻醉出现苏醒延迟的神经机制尚不清楚。全身麻醉与睡眠... 自然睡眠与全身麻醉状态的一个共同的特征是可逆的意识丧失但是无意识的程度不同。越来越多的研究表明操纵某些促觉醒神经元或促睡眠神经元会影响全身麻醉的诱导和苏醒。然而,全身麻醉出现苏醒延迟的神经机制尚不清楚。全身麻醉与睡眠共享一些重叠的皮层下机制,一些参与睡眠觉醒调节的神经核团与全身麻醉的意识丧失有关。多个神经核团参与睡眠觉醒的调节同时也影响全身麻醉及全身麻醉后的觉醒。本文对调节睡眠觉醒和全身麻醉状态的神经机制进行综述。 展开更多
关键词 全身麻醉 神经核团 睡眠觉醒环路 苏醒延迟
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艾司氯胺酮临床应用的研究进展 被引量：3
5
作者 王丹君 沈家豪 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 2024年第1期158-164,共7页
氯胺酮一直作为非巴比妥类静脉麻醉药广泛应用于临床麻醉和镇静,其右旋异构体艾司氯胺酮于2019年在我国上市,镇静、镇痛效果优于氯胺酮且不良反应更少。本文将针对艾司氯胺酮在精神神经系统疾病、临床麻醉及急危重症等领域的临床应用及... 氯胺酮一直作为非巴比妥类静脉麻醉药广泛应用于临床麻醉和镇静,其右旋异构体艾司氯胺酮于2019年在我国上市,镇静、镇痛效果优于氯胺酮且不良反应更少。本文将针对艾司氯胺酮在精神神经系统疾病、临床麻醉及急危重症等领域的临床应用及常见不良反应作一系统综述,以期对临床使用提供参考。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 临床应用 精神神经系统疾病 临床麻醉 急危重症
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小儿支气管异物取出术中采用保留自主呼吸和控制通气麻醉方法的比较 被引量：19
6
作者 白浪 蔡一榕 +1 位作者 陈英子 王新华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期455-457,共3页
目的:比较支气管异物取出术静脉全麻中应用自主呼吸和控制通气的麻醉特点。方法:80例手术随机分为自主呼吸组(S组,40例)和控制通气纽(C组,40例)。S组静脉注入芬太尼和异丙酚,患儿术中保持自主呼吸。C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用琥... 目的:比较支气管异物取出术静脉全麻中应用自主呼吸和控制通气的麻醉特点。方法:80例手术随机分为自主呼吸组(S组,40例)和控制通气纽(C组,40例)。S组静脉注入芬太尼和异丙酚,患儿术中保持自主呼吸。C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用琥珀胆碱,术中患儿无自主呼吸需手控通气。记录置入硬质支气管镜首次成功率及所用时间、置入支气管镜后呼吸频率、术中患儿体动及缺氧事件和苏醒时间,并行血气分析,术后询问外科医师对手术条件是否满意。结果:术者在C组中更易置入支气管镜,达到100%的首次置入率;术中患儿体动发生率C组低于S组;S组的PaO_2[(117±38)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]显著低于C组[(387±56)mmHg],而PaCO_2显著高于C组[(53.3±9.5)mmHg vs(38.6±6.4)mmHg,P<0.05];S组患儿苏醒时间长于C组(P<0.05);术者满意率在C组为97.5%,显著高于S组的75%(P<0.05)。结论:在小儿支气管异物取出术中,应用短效肌松剂行控制通气可以为手术提供更为优良的麻醉效果,降低了患儿缺氧风险,术后苏醒更为迅速。 展开更多
关键词 小儿 支气管异物 自主呼吸 控制通气 麻醉
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电针对术后认知功能障碍模型大鼠炎症反应和铁死亡影响的研究 被引量：1
7
作者 秦晓宇 张斌森 +3 位作者 张笑佳 逯晓婷 刘鸿鑫 王春爱 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期723-732,共10页
背景术后认知功能障碍(POCD)是增加患者术后发病率和死亡率的重要原因之一。炎症反应和铁死亡是POCD发生的重要机制假说,而电针改善POCD患者学习和记忆功能机制尚不明确。目的观察电针对老年POCD大鼠学习记忆及炎性细胞因子和海马神经... 背景术后认知功能障碍(POCD)是增加患者术后发病率和死亡率的重要原因之一。炎症反应和铁死亡是POCD发生的重要机制假说,而电针改善POCD患者学习和记忆功能机制尚不明确。目的观察电针对老年POCD大鼠学习记忆及炎性细胞因子和海马神经元铁死亡的影响,探讨电针改善POCD的作用机制。方法2022年1月—2023年2月选取18~20月龄SD大鼠72只,按照随机数字表法分为3组:对照组(n=24)、模型组(n=24)和电针组(n=24)。根据术后3、7 d两个观察时间点将每组大鼠分为2个亚组(对照组术后3 d亚组、对照组术后7 d亚组,模型组术后3 d亚组、模型组术后7 d亚组,电针组术后3 d亚组、电针组术后7 d亚组),每组12只。采用剖腹探查手术建立POCD模型,选取电针组大鼠百会穴和内关穴进行电针刺激。采用Morris水迷宫装置检测大鼠行为学表现,酶联免疫吸附试验检测血清、海马中白介素(IL)6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,海马组织脂质过氧化物(LPO)、Fe^(2+),免疫印迹法检测海马酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、铁蛋白重链1(FTH1)、血磷脂酰胆碱酰基转移酶3(LPCAT3)蛋白表达水平。采用透射电镜观察海马区神经细胞超微结构。结果术后3、7 d大鼠组别与时间对大鼠术前认知功能训练逃避潜伏期均不存在交互作用(P_(交互)>0.05),训练时间对逃避潜伏期主效应均显著(P_(时间)<0.05),组别对逃避潜伏期主效应均不显著(P_(组间)>0.05)。模型组术后3 d亚组逃避潜伏期高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,穿越平台次数、目标象限停留时间低于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,电针组术后3 d亚组穿越平台次数低于对照组术后3 d亚组(P<0.05)。模型组术后7 d亚组逃避潜伏期高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组,穿越平台次数低于对照组术后7 d亚组,目标象限停留时间低于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组(P<0.05)。模型组术后3 d亚组血清IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,电针组术后3 d亚组TNF-α高于对照组术后3 d亚组,IL-10高于对照组术后3 d亚组、模型组术后3 d亚组(P<0.05)。模型组术后7 d亚组血清IL-6高于对照组术后7 d亚组,TNF-α高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组,电针组术后7 d亚组IL-10高于对照组术后7 d亚组、模型组术后7 d亚组(P<0.05)。模型组术后3 d亚组海马IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,电针组术后3 d亚组IL-6、TNF-α高于对照组术后3 d亚组,IL-10高于对照组术后3 d亚组、模型组术后3 d亚组(P<0.05)。模型组术后7 d亚组海马IL-6、TNF-α高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组,电针组术后7 d亚组IL-10高于对照组术后7 d亚组、模型组术后7 d亚组(P<0.05)。模型组术后3 d亚组Fe^(2+)、LPO、ACSL4、LPCAT3高于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,电针组术后3 d亚组高于对照组术后3 d亚组,模型组术后3 d亚组FTH1低于对照组术后3 d亚组、电针组术后3 d亚组,电针组术后3 d亚组低于对照组术后3 d亚组(P<0.05)。模型组术后7 d亚组Fe^(2+)、LPO、ACSL4、LPCAT3高于对照组术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组,FTH1低于术后7 d亚组、电针组术后7 d亚组(P<0.05)。模型组术后3、7 d亚组海马组织视野内细胞核双核膜结构清晰,核周隙未见明显增宽,形态不规则,表面凹凸不平;核内染色质浓缩边集;胞质内少量线粒体膜破裂,膜结构消失;部分内质网明显扩张;并可见部分髓鞘断裂,排列紊乱;电针组术后3、7 d亚组较模型组明显改善。结论炎性细胞因子失衡和神经元铁死亡可能是POCD发生的重要病因机制;电针能够改善POCD老年大鼠的学习记忆能力,其发挥脑保护作用机制可能与其调控全身和中枢炎性细胞因子水平以及神经元细胞铁死亡途径有关。 展开更多
关键词 认知功能障碍 术后认知并发症 电针 百会 内关 炎症 铁死亡
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糖尿病神经病变患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉的研究进展 被引量：7
8
作者 顾玉春 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2015年第1期120-124,共5页
糖尿病发病率逐年上升,伴有糖尿病神经病变的手术患者也增加。蛛网膜下腔阻滞麻醉作为局部麻醉的一种常规麻醉方法,也存在神经损伤风险,如局麻药神经毒性,麻醉穿刺损伤等。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的局麻神经损伤风险可能会增加... 糖尿病发病率逐年上升,伴有糖尿病神经病变的手术患者也增加。蛛网膜下腔阻滞麻醉作为局部麻醉的一种常规麻醉方法,也存在神经损伤风险,如局麻药神经毒性,麻醉穿刺损伤等。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的局麻神经损伤风险可能会增加。本文对糖尿病患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉的相研究进展进行综述,为临床糖尿病患者实施蛛网膜下腔麻醉提供参考。 展开更多
关键词 糖尿病 蛛网膜下腔阻滞麻醉 周围神经病变
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浮针对骨骼肌挫伤小鼠肌肉恢复的影响
9
作者 程子雯 陈寅生 +5 位作者 王锐雯 史辉燕 周辰 韩丹 唐冰 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 2024年第3期336-344,共9页
目的探讨浮针对骨骼肌挫伤的治疗效果和相关机制。方法所有C57/BL6雄性小鼠随机分为4组:对照组(control group,C组),模型组(model group,M组),浮针组(Fu’s subcutaneous needling group,FSN组)和针灸组(acupuncture group,ACP组)。除... 目的探讨浮针对骨骼肌挫伤的治疗效果和相关机制。方法所有C57/BL6雄性小鼠随机分为4组:对照组(control group,C组),模型组(model group,M组),浮针组(Fu’s subcutaneous needling group,FSN组)和针灸组(acupuncture group,ACP组)。除了对照组,其他小鼠的左侧腓肠肌被挫伤损伤。FSN组每2 d治疗1次,配合再灌注方法,一共6次,分别为第1、3、5、7、9、11天。ACP组的治疗时间与FSN组相同。通过von Fery和Hargreaves实验评估痛觉过敏的改变,通过测量两侧腓肠肌湿重和周长评估肌肉水肿程度,通过组织学和RT-qPCR评估炎症和纤维化,使用流式细胞术评估巨噬细胞亚群。结果FSN组和ACP组的热痛反射潜伏期明显延长。浮针干预明显减轻损伤肌肉的水肿程度,针灸治疗无明显影响。FSN治疗在第3天降低了炎症因子和浸润白细胞的基因表达。同时,在第7天和第14天,它减少了受损肌肉的纤维化面积。FSN组在第7天,M1巨噬细胞的数量减少,而M2巨噬细胞的数量增加。ACP组巨噬细胞亚群变化不明显。结论骨骼肌挫伤后FSN治疗不仅可以缓解热痛觉过敏,减轻肌肉损伤中的早期炎症水平和肌肉水肿,还可以减少纤维化。这些可以通过促进M2巨噬细胞极化来实现。 展开更多
关键词 骨骼肌挫伤 纤维化 炎症 巨噬细胞 浮针 针灸 疼痛 小鼠
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麻醉学临床研究论文的质量调查 被引量：1
10
作者 白浪 王新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第5期457-458,共2页
关键词 临床研究论文 麻醉学科 质量调查 临床科研水平 临床流行病学 评估方法 核心期刊 麻醉学专业
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小波指数用于腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度监测的有效性 被引量：12
11
作者 徐丽 李兆 田国刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1202-1204,共3页
目的评价小波指数(Wavelet index,WLi)监测腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度的有效性。方法选取择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术中使用BIS和WLi监测右美托咪定的镇静深度... 目的评价小波指数(Wavelet index,WLi)监测腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度的有效性。方法选取择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术中使用BIS和WLi监测右美托咪定的镇静深度。选择L_(2-3)或L_(3-4)行腰-硬联合麻醉,将麻醉平面固定在T_(10)—S_5。平面固定后开始静脉输注右美托咪定,先给予负荷剂量0.75μg/kg,10min恒速输注完,之后给予维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至手术结束前约15min停药。记录麻醉平面固定后输注右美托咪定前BIS、WLi、警觉/镇静评分(OAA/S评分)作为基础值。从输注右美托咪定开始直至输注结束,每5分钟记录一次BIS、WLi值,每次记录完成后即刻评估OAA/S评分。结果BIS、WLi均与OAA/S评分呈正相关,且具有较好的相关性。BIS与OAA/S评分的相关系数是0.871,WLi与OAA/S评分的相关系数是0.839。WLi与BIS的相关系数为0.783(P<0.05)。BIS、WLi对OAA/S评分的预测概率Pk值分别为0.874和0.857,均大于0.5(P <0.05)。OAA/S评分≤2分时,BIS的最佳截断值为56.5,敏感度是97.8%,特异度是89.2%。WLi的最佳截断值为55.8,敏感度是95.6%,特异度是85%。结论WLi能准确地监测腰硬联合麻醉下右美托咪定的镇静深度,其准确性和BIS相当。 展开更多
关键词 小波指数 腰-硬联合麻醉 警觉/镇静评分 右美托咪定
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普鲁泊福复合异氟烷维持全麻对中耳手术麻醉后苏醒质量的影响
12
作者 白浪 张旭 +2 位作者 付海滨 陈英子 王新华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1134-1135,共2页
目的:在中耳手术中,分别应用普鲁泊福-异氟烷-芬太尼(PI组)和异氟烷-芬太尼(I组)维持全麻,比较患者全麻后的恢复。方法:34位患者在诱导插管后随机分为两组,I组(N=17)始终维持异氟烷呼出浓度在1%;PI组(N=17)在插管后即启动3 mg.kg-1.h-1... 目的:在中耳手术中,分别应用普鲁泊福-异氟烷-芬太尼(PI组)和异氟烷-芬太尼(I组)维持全麻,比较患者全麻后的恢复。方法:34位患者在诱导插管后随机分为两组,I组(N=17)始终维持异氟烷呼出浓度在1%;PI组(N=17)在插管后即启动3 mg.kg-1.h-1的普鲁泊福输注,同时维持异氟烷呼出浓度在0.5%。手术结束后记录患者呼唤睁眼时间(T1),拔管时间(T2),离开麻醉恢复室(PACU)时间(T3),完全清醒不再嗜睡时间(T4),下地活动时间(T5)和进食时间(T6)。术后24 h询问患者在麻醉过程中是否有知晓及麻醉后有无眩晕和恶心呕吐。结果:T1和T2时间在I组[分别为(9.2±3.2)min和(10.7±3.5)min]略低于PI组[分别为(11.0±4.7)min和(11.7±4.2)min],但差异无显著性统计学意义(P>0.05),而T3-T2(PACU停留时间)、T4、T5和T6在PI组显著少于I组(P<0.05)。结论:应用普鲁泊福-异氟烷-芬太尼维持全麻不延长患者苏醒与拔管时间,而其他恢复指标较优。 展开更多
关键词 普鲁泊福 异氟烷 复苏 全身麻醉
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环泊酚在无痛内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果研究
13
作者 何侃 刘亚萍 +1 位作者 吴杰 杨小虎 《同济大学学报（医学版）》 2024年第2期210-215,共6页
目的探究不同剂量环泊酚复合舒芬太尼在无痛内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用效果。方法选取因胆总管结石拟行无痛ERCP的患者150例,采用随机数字表法将患者随机分为3组,分别为C组50... 目的探究不同剂量环泊酚复合舒芬太尼在无痛内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用效果。方法选取因胆总管结石拟行无痛ERCP的患者150例,采用随机数字表法将患者随机分为3组,分别为C组50例、R1组50例、R2组50例。C组采用0.1μg舒芬太尼联合2 mg/kg丙泊酚诱导,6 mg/(kg·h)丙泊酚术中维持方案;R1组采用0.1μg/kg舒芬太尼联合0.4 mg/kg环泊酚诱导,1 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案;R2组采用0.1μg/kg舒芬太尼联合0.5 mg/kg环泊酚诱导,1.5 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案。比较3组镇静成功率、不良事件发生率、血流动力学等指标。结果3组患者麻醉诱导后即刻MOAA/S评分、诱导完成30 s后MOAA/S评分、呛咳发生率、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,R1组、R2组体动发生率与镇静成功率差异无统计学意义(P>0.05);与R1组比较,R2组的体动发生率更低,镇静成功率更高。3组患者心动过缓、呃逆、术后恶心的发生率差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,R1组低血压发生率更低(P<0.05),R1组、R2组呼吸抑制发生例数更少(P<0.05),R1组、R2组注射痛更少(P<0.05)。3组患者各时间段心率变化无统计学意义(P>0.05);3组患者进入检查室时、转入苏醒室时平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,麻醉诱导后R1组、R2组平均动脉压更高(P<0.05),十二指肠乳头插管后R1组平均动脉压更高(P<0.05),手术结束时R1组平均动脉压更高(P<0.05);与R1组相比,R2组十二指肠乳头插管后平均动脉压较低(P<0.05)。结论以0.1μg/kg舒芬太尼联合0.5 mg/kg环泊酚诱导及1.5 mg/(kg·h)环泊酚术中维持方案在无痛ERCP中应用效果较好,兼具了镇静成功率高及不良事件发生率低的优点。 展开更多
关键词 环泊酚 镇静 经内镜逆行胰胆管造影术
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微创麻醉 被引量：1
14
作者 白浪 《麻醉与监护论坛》 2009年第5期286-288,共3页
微创手术的概念与实践已经极大地改变了现代外科领域，其体系必将进一步得到完善，麻醉也应有自己的微创概念。微创手术自然需要微创麻醉相配合，
关键词 微创手术 麻醉 外科领域 微创概念
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老年患者行冠状动脉旁路移植术的麻醉
15
作者 姜桢 《老年医学与保健》 CAS 2013年第5期267-269,共3页
冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病主要的而且也是有效的外科方法，据统计，全世界每年接受该手术者超过80万，老年人占55％以上。
关键词 冠状动脉旁路移植术 老年患者 冠状动脉粥样硬化性心脏病 麻醉 外科方法 手术者 老年人
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右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用 被引量：5
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作者 郭婷 牛小引 +1 位作者 林福清 李泉 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期287-289,共3页
目的研究右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用。方法选择行神经外科手术的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的患者40例，随机分入试验组、对照组，每组20例。试验组患者在行麻醉诱导前经静脉输液泵注射右美托咪定1μg... 目的研究右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用。方法选择行神经外科手术的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的患者40例，随机分入试验组、对照组，每组20例。试验组患者在行麻醉诱导前经静脉输液泵注射右美托咪定1μg／kg，10min内注射完毕；术中予0．5μg·kg^-1·h^-1维持。对照组患者经静脉输液泵注射同容量的0．9％氯化钠溶液。通过监测脑电双频指数（BIS）确保两组患者处于相同的麻醉深度（BIS值为40-50），收缩压控制于90～140mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率50～100次／min。记录术中心血管不良事件的发生次数、持续时间和处理药物剂量。在手术前1d 15：00（T0）、手术开始（切皮）后2h（T1）、手术结束入麻醉恢复室后0．5h（T2）、术后第1天15：00（T3）、术后第2天15：00（T4）、术后第3天15：00（T5）各时间点监测患者皮质醇、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）、多巴胺（DA）、IL-6水平。结果试验组在T3、T4时间点的皮质醇、NE、AD水平均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），而两组间同时间点的IL-6、DA的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。试验组术中发生心动过缓持续时间显著长于对照组（P〈0．05），阿托品用量显著多于对照组（P〈0．05）。试验组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均显著少于对照组（P值均〈0．05）。两组间术中高血压持续时间、尼莫地平用量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论右美托咪定具有抑制应激反应、减少麻醉药物用量等作用。 展开更多
关键词 应激反应 右美托咪定 麻醉 神经外科手术
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麻醉：精确还是模糊？
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作者 白浪 《麻醉与监护论坛》 2012年第1期74-75,共2页
医学既是一门科学，又是一门艺术吗？……关于医学是“科学”还是“艺术”所出现的自相矛盾、似是而非、模棱两可的描述，正指向存在于医学内部本身的一种矛盾和张力。……那些提到医学的科学性和艺术性的人，并没有提出这两者可以共同... 医学既是一门科学，又是一门艺术吗？……关于医学是“科学”还是“艺术”所出现的自相矛盾、似是而非、模棱两可的描述，正指向存在于医学内部本身的一种矛盾和张力。……那些提到医学的科学性和艺术性的人，并没有提出这两者可以共同、连续性地存在：多一些艺术，就少一些科学；或者反过来，多一些科学，就少一些艺术。—KathrynMontgomery《医生该如何思考》 展开更多
关键词 麻醉 艺术性 科学性 医学 连续性
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蛛网膜下腔麻醉对糖尿病患者周围神经病变的影响 被引量：2
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作者 姚寒 顾玉春 +3 位作者 丛培林 夏碧 代梦含 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2019年第1期43-48,共6页
目的探讨糖尿病患者应用局部麻醉药布比卡因实施蛛网膜下腔麻醉,是否增加糖尿病患者周围神经功能损伤风险。方法选择18例2型糖尿病患者(糖尿病组)及16例非糖尿病患者(非糖组),择期行蛛网膜下腔手术麻醉。麻醉前检测最小感知阈值(current... 目的探讨糖尿病患者应用局部麻醉药布比卡因实施蛛网膜下腔麻醉,是否增加糖尿病患者周围神经功能损伤风险。方法选择18例2型糖尿病患者(糖尿病组)及16例非糖尿病患者(非糖组),择期行蛛网膜下腔手术麻醉。麻醉前检测最小感知阈值(current perception threshold,CPT)、留取静脉血和脑脊液用0.75%重比重布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉10、20 min,1、2、4 h后测定痛觉平面,4、6、24 h行左下肢CPT检测。ELISA法测定血清及脑脊液中脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、β-内啡肽(β-EP)表达水平。结果与非糖组比较,糖尿病组脑脊液葡萄糖含量明显升高(P<0.01);脑脊液渗透压明显降低(P<0.01);血清与脑脊液中β-EP明显降低(P<0.01,P<0.05);血清中BDNF浓度降低(P<0.05);其中两组患者自身血清与脑脊液β-EP呈正相关,β-EP的变化与术前左下肢CPT呈负相关。与非糖组比较,糖尿病组麻醉2、4 h后阻滞平面升高;糖尿病组麻醉24 h后时间点CPT值明显高于麻醉前(P<0.05)。结论用重比重布比卡因对糖尿病患者实施蛛网膜下腔麻醉,增加了糖尿病患者周围神经损伤风险。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 蛛网膜下腔麻醉 布比卡因 最小感知阈 脑脊液 Β-内啡肽 脑源性神经营养因子
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加强型喉罩与气管插管对眼科手术中血流动力学、呼吸动力学及术后复苏质量的影响 被引量：8
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作者 屠亚君 王清秀 《西部医学》 2016年第10期1428-1430,共3页
目的对比加强型喉罩及气管导管应用于眼科手术对术中患者的血流动力学及呼吸力学和术后复苏质量的效果。方法选取全麻条件下行眼科手术患者60例,采用随机数字表法将其分为气管插管组(TI组)以及喉罩组(FRLMA组),每组30例。比较不同时间... 目的对比加强型喉罩及气管导管应用于眼科手术对术中患者的血流动力学及呼吸力学和术后复苏质量的效果。方法选取全麻条件下行眼科手术患者60例,采用随机数字表法将其分为气管插管组(TI组)以及喉罩组(FRLMA组),每组30例。比较不同时间点两组血流动力学指标变化情况及两组患者麻醉诱导后5、10、15分钟的呼吸动力学指标,观察两组术后并发症情况以及麻醉苏醒时间,并采取本院自制满意度调查问卷,调查患者对治疗方法及效果的满意程度。结果气管插管组插管后和拔管前后的MAP、HR水平相比于喉罩组均明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管组PIP、Pplateau、Pmean指标相比于喉罩组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TI组麻醉苏醒期间伤口渗血、呛咳及躁动的发生率高于FRLMA组,术毕苏醒时间大于FRLMA组,差异有统计学意义(均P<0.05);喉罩组患者对治疗方法及效果的总满意率为96.67%,气管插管组为83.33%,喉罩组总满意率显著高于气管插管组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论使用加强型喉罩行眼科手术,有利于维持血流动力学和呼吸动力学的稳定,减少术后的伤口渗血、呛咳和躁动,同时减少了术后苏醒的时间,具有较高临床应用以及推广价值。 展开更多
关键词 眼科手术 加强型喉罩 气管插管 血流动力学 呼吸力学 复苏质量
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麻醉药抗抑郁作用的研究进展 被引量：9
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作者 余乐 王清秀 《同济大学学报（医学版）》 2021年第4期574-580,共7页
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)是当前最常用的抗抑郁药。尽管该药较之前的抗抑郁药取得明显进步,但依旧存在起效慢、副作用多等问题。常用的麻醉药氯胺酮具有抗抑郁特性和起效快、副作用小... 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)是当前最常用的抗抑郁药。尽管该药较之前的抗抑郁药取得明显进步,但依旧存在起效慢、副作用多等问题。常用的麻醉药氯胺酮具有抗抑郁特性和起效快、副作用小等众多优点。丙泊酚、异氟烷等麻醉药也相继被发现具有抗抑郁的效果。本文对常见麻醉药品抗抑郁作用的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 麻醉药 氯胺酮 艾司氯胺酮 丙泊酚 异氟烷 抑郁症
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