利福平治疗结核病的最佳剂量探索临床研究 被引量：2

1

作者 沈彦恒 孙勤 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期548-548,共1页

背景基于药物代谢动力学、毒性和成本考虑，人们在1971年推荐的利福平给药剂为量10mg／kg。然而小鼠和人类的实验数据表明，增加利福平给药剂量可能会缩短结核病患者治疗的疗程，并减少耐药性的出现。本实验旨在评估利福平增加剂量后的... 背景基于药物代谢动力学、毒性和成本考虑，人们在1971年推荐的利福平给药剂为量10mg／kg。然而小鼠和人类的实验数据表明，增加利福平给药剂量可能会缩短结核病患者治疗的疗程，并减少耐药性的出现。本实验旨在评估利福平增加剂量后的安全性、耐受性及其药物代谢动力学和早期杀菌活性的特点。 展开更多

关键词 结核病患者 最佳剂量 利福平 临床研究 治疗 药物代谢动力学 早期杀菌活性 给药剂量

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免疫辅助治疗初治肺结核的研究 被引量：9

2

作者 何娅 潘洪秋 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期134-139,共6页

目的评估免疫辅助治疗初治肺结核的疗效并探讨使用适应证。方法回顾性研究2014年1月至2015年12月上海市肺科医院收治的246例初治肺结核患者。以CD4＋／CD8＋比值及是否进行免疫辅助治疗（强化期连续注射外源性母牛分枝杆菌菌苗免疫制剂... 目的评估免疫辅助治疗初治肺结核的疗效并探讨使用适应证。方法回顾性研究2014年1月至2015年12月上海市肺科医院收治的246例初治肺结核患者。以CD4＋／CD8＋比值及是否进行免疫辅助治疗（强化期连续注射外源性母牛分枝杆菌菌苗免疫制剂），将患者分为“CD4＋／CD8＋≥1＋辅以免疫治疗”组（简称“A1”组，64例）、“CD4＋／CD8＋≥1＋非免疫治疗”组（简称“A2”组，61例）、“CD4＋／CD8＋〈1＋辅以免疫治疗”组（简称“B1”组，65例）、“CD4＋／CD8＋〈1＋非免疫治疗”组（简称“B2”组，56例），并且随访、比较4个组患者的疗效。结果CD4＋／CD8＋〈1的患者，治疗2个月末病灶吸收的有效率B1组[80．0％（52／65）]高于B2组[55．4％（31／56）]，差异有统计学意义（χ2=8．48，P=0．006）；B1组较B2组患者在并发肺外结核[84．2％（32／38），50．0％（16／32）]、涂阳肺结核[83．3％（25／30），47．8％（11／23）]、无并发症[82．9％（34／41），52．8％（19／36）]及广泛病灶[76．9％（40／52），52．5％（21／40）]方面差异均有统计学意义（χ2=9．43，P=0．002；χ2=7．53，P=0．006；χ2=8．12，P=0．004；χ2=6．04，P=0．016）。A1组CD4＋／CD8＋比值治疗后（1．87±0．78）较治疗前（2．19±0．94）降低，差异有统计学意义（t=3．39，P=0．001）；B1组及B2组CD4＋／CD8＋比值治疗后（1．12±0．53；1．27±0．76）较治疗前（0．79±0．34；0．87±0．49）升高，差异均有统计学意义（t=4．88，P=0．001；t=3．98，P=0．001）。结论对于初治肺结核可以将CD4＋／CD8＋=1作为给予免疫治疗的适应证指标，当CD4＋／CD8＋〈1时，对于涂阳肺结核、无并发症肺结核、肺部病灶广泛、并发肺外结核的患者给予免疫辅助治疗，可加快病灶的吸收。 展开更多

关键词 结核 肺 免疫疗法 主动 治疗结果 数据说明 统计分析 疗效比较研究

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耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤的临床特点分析 被引量：5

3

作者 葛燕萍 张少俊 +2 位作者 姚岚 何娅 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期800-804,共5页

目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）的临床特点。方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占... 目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）的临床特点。方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占13.99%（387/2767）。分析387例发生DILI患者中各类型耐药结核病的构成比、DILI发生的时间分布、发生DILI后对治疗转归的影响及并发病毒性肝炎对发生DILL的影响。结果 387例患者中,单耐药结核病（MR-TB）、多耐药结核病（PDR-TB）、耐多药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）分别占11.63%（45/387）、27.65%（107/387）、35.14%（136/387）、25.58%（99/387）。DILI发生于抗结核药物治疗≤1个月、1～个月、2～个月、〉3个月者,分别有258例（66.67%）、83例（21.45%）、17例（4.39%）、29例（7.49%）。发生DILI后,68.99%（267/387）的患者未停止抗结核药物治疗,其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB的患者未停止治疗比率分别为73.33%（33/45）、66.36%（71/107）、69.85%（95/136）、68.69%（68/99）,差异无统计学意义（χ^2=0.80,P=0.851）。发生DILI的耐药肺结核患者中,治疗成功率为47.03%（182/387）,其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB患者治疗成功率分别为53.33%（24/45）、61.68%（66/107）、47.79%（65/136）、27.27%（27/99）,4类患者治疗成功率比较差异有统计学意义（χ^2=25.48,P〈0.01）。并发及未并发病毒性肝炎的患者治疗成功率分别为38.52%（47/122）、50.94%（135/265）,差异有统计学意义（χ^2=5.17,P=0.023）。 结论 耐药肺结核患者发生DILI以PDR-TB、MDR-TB和XDR-TB所占的比例较高。绝大部分患者DILI发生在抗结核药物治疗1～2个月内。发生DILI后对耐药肺结核整个治疗转归影响不大。并发病毒性肝炎会降低耐药肺结核的治疗成功率,在抗结核药物治疗的同时应积极进行抗病毒治疗。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 药物性肝损伤 疾病特征 预后

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利福喷丁每日疗法治疗肺结核：一项随机、剂量范围探索的临床试验 被引量：2

4

作者 楼海 孙勤 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期907-907,共1页

背景利福喷丁相对于利福平具有更长的半衰期及更低的最低抑菌浓度。前期研究提示，利福喷丁在小鼠模型的抗结核治疗中具有很强的药物活性，但其在人体内的最佳使用剂量及方法尚不是很清楚。

关键词 抗结核治疗 利福喷丁 临床试验 剂量范围 肺结核 随机 疗法 最低抑菌浓度

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印度维生素D辅助治疗活动性肺结核的研究：一项随机、双盲、安慰剂对照试验

5

作者 桂徐蔚 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第2期92-92,共1页

背景维生素D的免疫调节作用能帮助清除结核分枝杆菌感染，而活动性肺结核患者在标准化疗方案基础上加用维生素D受益与否，则因患者种族不同，维生素D受体基因型不同而致研究结果各异。本研究评价补充维生素D是否能缩短印度活动性肺结核... 背景维生素D的免疫调节作用能帮助清除结核分枝杆菌感染，而活动性肺结核患者在标准化疗方案基础上加用维生素D受益与否，则因患者种族不同，维生素D受体基因型不同而致研究结果各异。本研究评价补充维生素D是否能缩短印度活动性肺结核患者痰菌阴转时间。 展开更多

关键词 维生素D受体基因型 活动性肺结核 辅助治疗 对照试验 印度 安慰剂 结核分枝杆菌感染 肺结核患者

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肺外非结核分枝杆菌病的临床诊治特点

6

作者 唐神结 顾瑾 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第2期148-151,共4页

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacterium，NTM）为条件致病菌，广泛存在于自然界和水源，目前已发现170余种。NTM感染最常见的临床表现为肺部疾病，但仍有约10％表现为肺外疾病，常通过呼吸道、胃肠道、创伤感染或侵入性手术感... 非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacterium，NTM）为条件致病菌，广泛存在于自然界和水源，目前已发现170余种。NTM感染最常见的临床表现为肺部疾病，但仍有约10％表现为肺外疾病，常通过呼吸道、胃肠道、创伤感染或侵入性手术感染，由于手术设备、注射溶液或药物的污染导致的NTM感染暴发亦有报道。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌病 肺外疾病 临床诊治 NTM感染 条件致病菌 肺部疾病 临床表现 手术感染

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中药治疗耐多药结核病的研究进展 被引量：4

7

作者 杨驰 王振伟 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第7期727-731,共5页

耐多药结核病是由耐多药结核分枝杆菌原发感染或抗结核药物用药不当产生继发耐药所致,已成为世界卫生组织2035年终止结核病流行策略的一大阻碍,目前治愈率不理想。因此,迫切需要开发新的抗结核药物或治疗方法。中医药在减轻结核病症状... 耐多药结核病是由耐多药结核分枝杆菌原发感染或抗结核药物用药不当产生继发耐药所致,已成为世界卫生组织2035年终止结核病流行策略的一大阻碍,目前治愈率不理想。因此,迫切需要开发新的抗结核药物或治疗方法。中医药在减轻结核病症状、联合西药治疗耐多药结核病,以及提高患者针对结核分枝杆菌的免疫水平方面已有很多研究。作者对中药抗结核治疗的体外及人体试验研究进展进行综述,以期为临床医生提供更多的有关中西医结合治疗结核病的思路和策略。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 医学 中国传统 治疗学

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肺结核并发糖尿病的诊治研究进展 被引量：14

8

作者 毛毅 范琳 刘勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1325-1329,共5页

结核病仍然是一个重大的全球性健康问题.近年来,越来越多的证据证明,糖尿病可增加结核感染的风险,而肺结核并发糖尿病会导致肺结核的不良结局,从而为结核病的防控工作带来巨大的困难和挑战.作者通过复习近年来关于肺结核并发糖尿病的流... 结核病仍然是一个重大的全球性健康问题.近年来,越来越多的证据证明,糖尿病可增加结核感染的风险,而肺结核并发糖尿病会导致肺结核的不良结局,从而为结核病的防控工作带来巨大的困难和挑战.作者通过复习近年来关于肺结核并发糖尿病的流行病学的最新研究,阐述了肺结核和糖尿病之间的关系.进一步证明了双向筛查有利于疾病的早发现和早治疗,总结了肺结核并发糖尿病的诊治研究进展,以寻找其最佳的诊治手段,探索新的诊治思路. 展开更多

关键词 结核 肺 糖尿病 共病现象 多相筛查 综合疗法 综述文献(主题)

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痰标本RNA恒温扩增技术对活动性肺结核的临床诊断价值 被引量：12

9

作者 葛燕萍 张青 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第9期742-746,共5页

【摘要】目的评价结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测法（SAT-TB）对活动性肺结核的临床诊断价值。方法收集2014年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的活动性肺结核患者321例[结核组，包括确诊肺结核（275例）及临床诊断肺结核（46例）]... 【摘要】目的评价结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测法（SAT-TB）对活动性肺结核的临床诊断价值。方法收集2014年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的活动性肺结核患者321例[结核组，包括确诊肺结核（275例）及临床诊断肺结核（46例）]及肺部其他疾病患者49例（对照组）的痰标本，分别采用SAT-TB法、涂片镜检法及结核分枝杆菌快速培养法（采用“BACTEC^TMMGIT^TM960全自动分枝杆菌检测系统”，简称“BACTEC960”）进行检测，根据检测结果分别计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。应用SPSS19．0软件进行统计学分析，样本“率”的比较采用7。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果321例结核组患者及49例对照组患者的痰标本，分别用SAT-TB法、涂片镜检法及BACTEC960培养法检测，敏感度分别为74．77％（240／321）、28．04％（90／321）、85．05％（273／321）。SAT-TB法敏感度显著高于涂片镜检法，差异有统计学意义（x^2=140．297，P〈0．01）；SAT-TB法敏感度低于BACTEC960培养法，差异有统计学意义（x^2=10．565，P〈0．01）。涂片镜检法与SAT-TB法的特异度均为100．00％（49／49）。而BACTEC96性的肺结0培养法的特异度为95．92％（47／49）；3种检测方法特异度比较，差异无统计学意义（x^2=4．055，P〉0．05）。273例BACTEC960培养法检测阳核患者中，SAT-TB法检测阳性230例，敏感度为84．25％（230／273）；涂片镜检法阳性88例，敏感度为32．23％（88／273），两者敏感度比较差异有统计学意义（x^2=151．847，P〈0．01）。SAT-TB法检测275例确诊肺结核患者的敏感度为84．36％（232／275），阳性预测值为100．00％（232／232），阴性预测值为53．26％（49／92）。结论SAT-TB法敏感度高于涂片镜检法，特异度与BACTEC960培养法相近，对于涂阴活动性肺结核有一定临床诊断价值。 展开更多

关键词 结核 肺/诊断 核酸扩增技术 敏感度与特异度

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我国中医药防治结核病的现状与展望 被引量：14

10

作者 鹿振辉 张惠勇 +2 位作者 张洪春 肖和平 晁恩祥 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期88-90,共3页

中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”,至今已有数千年的历史。中医学对于结核病(中医称之为“痨病”)的认识可以追溯到2000多年前,公元14世... 中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”,至今已有数千年的历史。中医学对于结核病(中医称之为“痨病”)的认识可以追溯到2000多年前,公元14世纪前叶元代葛可久著《十药神书》,为我国现存的第一部治疗肺痨的专著,标志着中医药防治结核病逐步形成理论体系框架。 展开更多

关键词 中医药防治 健康与疾病 中医学 结核病 肺痨 理论与实践 综合性科学 葛可久

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国内《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》与相关共识的特色及要点分析 被引量：13

11

作者 范琳 刘一典 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期91-94,共4页

作者针对国内《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》(简称“《指南(2019)》”)与《中国耐多药结核病和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)》的异同进行具体分析,并与WHO相关指南进行比对,从药物的分组、抗结核治疗的实施路径、《指南... 作者针对国内《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》(简称“《指南(2019)》”)与《中国耐多药结核病和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)》的异同进行具体分析,并与WHO相关指南进行比对,从药物的分组、抗结核治疗的实施路径、《指南(2019)》的特色与国内耐药结核病治疗研究的发展方向等方面进行阐述,为临床一线医师对指南的理解提供思路。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 利福平 总结性报告(主题) 指南 评论

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40例耐药肺结核并发非结核分枝杆菌肺病的诊治 被引量：14

12

作者 张少俊 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期46-50,共5页

目的通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的临床特征，探讨其诊治策略。方法从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例，记录其全程的治疗情况，对其耐药类型、并发... 目的通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的临床特征，探讨其诊治策略。方法从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例，记录其全程的治疗情况，对其耐药类型、并发症、影像学特征、治疗特点、转归及预后进行总结和分析。结果40例患者占所有耐药肺结核的1.4％，其中初始耐药患者11例，获得性耐药患者29例，耐多药肺结核（MDR-PTB）患者32例；并发肺部基础疾病患者37例（92．5％），其中支气管扩张最常见（37例）；影像学特征为肺部病灶广泛、常伴右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张，常伴空洞者25例（62．50o），产生毁损肺者13例（32．5％）；治愈及痰菌阴转者仅15例（37．5％）。给予姑息治疗患者长期排菌但病灶稳定者17例（42．5％），病灶进展痰菌阳性者3例，失访4例，大咯血死亡1例。结论具有毁损肺及支气管扩张的耐药肺结核在治疗中应警惕并发NTM肺病可能，具有空洞及支气管扩张的NTM肺病者疗效不佳时，应充分注意是否并发耐药肺结核，两病并发时患者痰菌阴转率低、治疗难度大，姑息治疗应得到充分重视。 展开更多

关键词 肺疾病 分枝杆菌 非典型性 重叠感染 治疗结果

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血清结核抗体诊断活动性结核病的价值 被引量：11

13

作者 张少俊 杨驰 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第1期20-25,共6页

目的 探讨血清结核抗体[相对分子质量为38 000（38 kD）的免疫球蛋白（IgG）]对活动性结核病的诊断价值,并与同期采用外周血行结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的检测结果进行比较。方法 回顾性研究2012年1月1日至2014年12月31... 目的 探讨血清结核抗体[相对分子质量为38 000（38 kD）的免疫球蛋白（IgG）]对活动性结核病的诊断价值,并与同期采用外周血行结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的检测结果进行比较。方法 回顾性研究2012年1月1日至2014年12月31日期间上海市肺科医院收治入院的活动性结核病患者2146例及非结核病患者1671例。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线计算并比较血清结核抗体对培养阳性肺结核、临床诊断肺结核和肺外结核的诊断价值;并比较血清结核抗体及T-SPOT.TB检测诊断活动性结核病的敏感度、特异度和ROC曲线下面积（AUC面积）,总体评估血清结核抗体对活动性结核病的辅助诊断价值。结果 血清结核抗体对于培养阳性肺结核诊断的敏感度（47.1%,246/522）明显高于临床诊断肺结核（25.9%,388/1499）和肺外结核（24.8%,31/125）,差异有统计学意义（χ2值分别为81.15和20.53,P值均＜0.001）;血清结核抗体对临床诊断肺结核和肺外结核两组之间的敏感度进行比较,差异无统计学意义（χ2=0.07,P=0.790）;与外周血T-SPOT.TB检测结果比较,血清结核抗体检测诊断活动性结核病的敏感度（30.6%,657/2146）明显低于T-SPOT.TB检测（76.2%,1635/2146）（χ2=799.00,P=0.000）;对于活动性结核病的诊断,血清结核抗体检测的AUC面积（0.619;95%CI：0.604～0.635）小于T-SPOT.TB（0.781; 95%CI：0.768～0.794）（χ2=14.00,P=0.000）。血清结核抗体的诊断特异度（93.2%,1557/1671）高于T-SPOT.TB检测（70.1%,1171/1671）（χ2=316.00,P=0.000）。结论 目前临床使用的血清结核抗体辅助诊断活动性结核病的敏感度尚需提高,应该研发敏感度更高的结核抗体试剂盒,以便能为临床提供更有价值的诊断工具。 展开更多

关键词 结核 免疫球蛋白G 试剂盒 诊断 对比研究 数据说明 统计

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UGT1A1和CYP2E1基因多态性与一线抗结核药物所致肝损伤易感性研究 被引量：3

14

作者 孙勤 刘轾彬 +1 位作者 沙巍 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1073-1079,共7页

目的 探讨Ⅰ相药物代谢酶的细胞色素P450 2E1 （CYP2E1）和Ⅱ相药物代谢酶的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 （UGT1A1）基因多态性与抗结核药物所致肝损伤（ATDILI）易感性的相关性.方法 收集2012年3月至2015年12月期间在上海市肺科医... 目的 探讨Ⅰ相药物代谢酶的细胞色素P450 2E1 （CYP2E1）和Ⅱ相药物代谢酶的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 （UGT1A1）基因多态性与抗结核药物所致肝损伤（ATDILI）易感性的相关性.方法 收集2012年3月至2015年12月期间在上海市肺科医院住院的经一线抗结核药物治疗后发生肝损伤的患者461例（为ATDILI组）,与同期住院未发生肝损伤的患者466例（为非ATDILI组）;对两组患者的临床信息进行统计分析,同时采集两组患者的外周静脉血进行基因组DNA提取和基因分析;采用生物信息统计学方法筛选出与CYP2E1和UGT1A1基因14个标签单核苷酸多态性位点（tagSNP;Hardy-Weinberg平衡P值＞0.001,最小等位基因频率＞0.1,r2＞0.8）,应用SNPscanTM多重SNP分型技术对研究对象DNA样本进行基因分型,分析这些位点基因型和单倍型在ATDILI组和非ATDILI组之间的频率及分布差异,分析在显性、隐性和加性遗传模型下各个SNP位点与ATDILI易感性的关联性.结果 所有位点的等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡.ATDILI组UGT1A1基因rs4148323位点AA基因型频率（1.7％,8/461）明显低于非ATDILI组（4.3％,20/466）,显示携带rs4148323位点AA基因型可降低ATDILI患病的风险（OR=0.37,95％CI=0.16～0.86,P=0.020）;在隐形遗传模型下,携带该位点AA基因型可明显降低ATDILI患病的风险（OR=0.39,95％CI=0.17～0.90,P=0.023）;在加性遗传模型下,携带该位点突变型A等位基因可明显降低ATDILI患病风险（OR=0.79,95 ％％CI=0.63～0.99,P=0.040）.单倍型分析显示：ATDILI组UGT1A1基因ATG单倍型频率（0.19）明显低于非ATDILI组（0.22）,说明携带ATG单倍型可明显降低ATDILI患病的风险（OR=0.79,95 ％CI=0.63～0.99,P=0.045）.未发现其他位点与ATDILI的相关性.结论 UGT1A1基因为中国汉族人群ATDILI的易感基因. 展开更多

关键词 结核 药物性肝损伤 多态性 单核苷酸 疾病遗传易感性

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消除传染源控制结核病 被引量：10

15

作者 肖和平 方勇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期4-5,共2页

治病需除根，面对传染病则更是如此。传染源乃结核病流行的三大环节之首，是结核病流行的根源所在。因此，消除传染源是控制结核病的关键。可是，虽然人类社会进入“结核病防有措施、治有办法”时代已历数十年，但时至今日，结核病的集... 治病需除根，面对传染病则更是如此。传染源乃结核病流行的三大环节之首，是结核病流行的根源所在。因此，消除传染源是控制结核病的关键。可是，虽然人类社会进入“结核病防有措施、治有办法”时代已历数十年，但时至今日，结核病的集聚性发病时仍有发生，疫情居高不下。 展开更多

关键词 传染源控制 结核病 人类社会 传染病

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多项措施并举消除结核病传染源 被引量：10

16

作者 肖和平 方勇 《临床荟萃》 CAS 2016年第10期1045-1047,共3页

目前,结核病疫情仍然居高不下,耐药结核病的流行肆虐全球,其根源乃传染源作祟,消除传染源是控制结核病的关键。落实国家结核病控制规划的实施、结核病传染源管理的立法、早期发现传染源、规范结核病的化学治疗、加强医务人员的自身防护... 目前,结核病疫情仍然居高不下,耐药结核病的流行肆虐全球,其根源乃传染源作祟,消除传染源是控制结核病的关键。落实国家结核病控制规划的实施、结核病传染源管理的立法、早期发现传染源、规范结核病的化学治疗、加强医务人员的自身防护等多项措施并举则是我们消除结核病传染源的重要法宝。 展开更多

关键词 结核 肺 传染病控制 公共卫生

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痰标本PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌肺病的诊断价值 被引量：5

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作者 程丽平 张晓岩 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期834-839,共6页

目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法... 目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌菌种鉴定基因检测及分枝杆菌传统培养法[对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基生长试验]检测,最终确诊为NTM肺病患者218例（NTM肺病组）、结核病患者42例（结核病组）、其他肺部疾病患者74例（研究中予以排除）。以最终确诊结果为金标准,对痰PCR-反向斑点杂交法诊断临床疑诊NTM肺病患者的敏感度、特异度、阳性预测值和符合率进行分析。结果 疑诊NTM肺病的334例患者中,培养法分枝杆菌检出率为67.66%（226/334）,PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌检出率为64.67%（216/334）,两种方法分枝杆菌检出率的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.67,P=0.231）。确诊的218例NTM肺病患者中,PCR-反向斑点杂交法检出NTM的敏感度为82.57%（180/218）,阳性预测值为98.36%（180/183）;培养法检出NTM的敏感度为87.61%（191/218）,阳性预测值为100.00%（191/191）;两种方法检出NTM的敏感度比较,差异无统计学意义（χ^2=1.20,P=0.169）。以42例结核病组患者作为对照,PCR-反向斑点杂交法检测的特异度为78.57%（33/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（33/33）;培养法的特异度为83.33%（35/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（35/35）;两种检测方法特异度的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.31,P=0.391）。PCR-反向斑点杂交法在两组患者中的诊断符合率为83.08%（216/260）,培养法在两组患者中的诊断符合率为86.92%（226/260）,差异无统计学意义（χ^2=1.51,P=0.134）。 结论 以胸部CT检查为诊断基础的疑似NTM肺病患者中,应用PCR-反向斑点杂交法行痰液NTM检测具有较高的敏感度和特异度,对临床的快速准确诊断和及时治疗有一定的参考意义。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 结核 肺 诊断 聚合酶链反应 酶联免疫斑点检测

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建国70年来结核病化学治疗的历史进程要览 被引量：2

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作者 范琳 熊坤龙 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1145-1148,共4页

结核病是一种古老的传染病,人类与其进行了长期的、艰苦卓绝的斗争,对结核病化学治疗的历史进程值得回顾与总结。随着中华人民共和国的成立及建国70年来我国各个方面的发展,从20世纪50年代初期第一代抗结核化学治疗药物及化学治疗方案... 结核病是一种古老的传染病,人类与其进行了长期的、艰苦卓绝的斗争,对结核病化学治疗的历史进程值得回顾与总结。随着中华人民共和国的成立及建国70年来我国各个方面的发展,从20世纪50年代初期第一代抗结核化学治疗药物及化学治疗方案的问世,到如今的抗结核新药的研发、问世,以及具有全新机制的化疗药物及治疗方案(包括预防性治疗)的探索、改进、完善,建国70年来结核病化学治疗的进展无不印证着人类彻底控制结核病的历程。 展开更多

关键词 结核 药物疗法 抗多种药物性 泛耐药结核病 临床方案 周年纪念日和特殊事件 评论

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耐药结核病防治需紧跟大数据时代的步伐 被引量：2

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作者 方勇 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1237-1240,共4页

耐药结核病防治的任务紧迫与手段匮乏之间的矛盾日益突出,对精准诊疗迫切需求.大数据在疾病的预防、诊断和治疗中的应用已经形成了一个良好的开端,所起到的作用也越来越大,也是耐药结核病现代化的防治工作中所不可或缺的.我们需把握大... 耐药结核病防治的任务紧迫与手段匮乏之间的矛盾日益突出,对精准诊疗迫切需求.大数据在疾病的预防、诊断和治疗中的应用已经形成了一个良好的开端,所起到的作用也越来越大,也是耐药结核病现代化的防治工作中所不可或缺的.我们需把握大数据时代的脉搏,积极地实现数据共享、数据集约和数据保护,注重卫生信息技术领域相关人才的培养. 展开更多

关键词 结核 结核 抗多种药物性 医学信息学应用 综合预防 诊断 综合疗法 大数据

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349例儿童胸内结核病与非结核病的鉴别诊断 被引量：1

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作者 史祥 尹洪云 +1 位作者 马俊 葛燕萍 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期513-516,共4页

将2009年1月至2011年12月期间在上海市肺科医院住院确诊的349例16岁以下患儿分为胸内结核病组（简称“结核病组”）和胸内非结核病组（简称“非结核病组”）。其中，结核病组238例，男157例，女81例，平均年龄（12．44±3．17）岁... 将2009年1月至2011年12月期间在上海市肺科医院住院确诊的349例16岁以下患儿分为胸内结核病组（简称“结核病组”）和胸内非结核病组（简称“非结核病组”）。其中，结核病组238例，男157例，女81例，平均年龄（12．44±3．17）岁；非结核病组111例，男64例，女47例，平均年龄（12．32±2．88）岁。回顾性分析比较两组间的年龄、体质量指数等人口学信息，病程、个人疾病史、临床表现（症状、体征）、住院后血液学检查结果、CT影像学诊断等临床信息。两组患儿鉴别诊断要点：结核病组患儿多以中短病程为主，多有结核病患者密切接触史，更多仅有发热，发热与咳嗽同时出现或黄痰、高热表现者相对少见；超过50％的结核病患儿符合结核病影像诊断，胸膜病变的发生率高；PPD试验多为硬结平均直径≥10mm，血清结核抗体阳性率高；结核病组患儿痰涂片抗酸染色阳性率较低；普通抗生素治疗效果差。对于疑似结核病患儿可先进行1～2周的普通抗生素治疗观察，如病变无明显吸收和改变，可以进行诊断性抗结核药物治疗。 展开更多

关键词 儿童 结核 胸部疾病 诊断 鉴别

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