在防控新型冠状病毒感染背景下心血管医师的防护策略 被引量：10

1

作者 徐亚伟 曾和松 +3 位作者 苏晞 赵仙先 霍勇 葛均波 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第2期94-98,共5页

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者。政府和相关职能部门迅速行动,全国上下齐心协力,有序地开展着各项疫情防控工作。为保证所有心血管疾病患者的诊疗安全,做好门诊、胸痛中心、病房、导管室等一线心血... 自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者。政府和相关职能部门迅速行动,全国上下齐心协力,有序地开展着各项疫情防控工作。为保证所有心血管疾病患者的诊疗安全,做好门诊、胸痛中心、病房、导管室等一线心血管医师的防护工作,从而更好地配合医院开展发热门诊和疾病救治的工作,该文根据心血管医师工作特点,制订心血管医师在新型冠状病毒感染控制背景下的防护策略,供全国各级医疗机构参考借鉴。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 心血管医师 诊疗规范 防护策略

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动态单光子发射计算机断层成像术在心血管疾病中的应用 被引量：2

2

作者 范希旻 刘伟静 +1 位作者 朱梦云 徐亚伟 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第7期396-399,共4页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为危害人类健康的头号杀手之一。随着人口老龄化,近30年来,中国冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势,冠心病也逐渐成为世界各国人口疾病死亡的主因[1]。因此,精准可靠的冠心病诊断尤为重要。动态单... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为危害人类健康的头号杀手之一。随着人口老龄化,近30年来,中国冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势,冠心病也逐渐成为世界各国人口疾病死亡的主因[1]。因此,精准可靠的冠心病诊断尤为重要。动态单光子发射计算机断层成像术(dynamicsingle-photon emission computedtomography,D-SPECT)是新一代SPECT,与以往的核素心肌血流灌注显像不同的是,D-SPECT门控心肌灌注显像可以提供左心室功能的定量分析指标,为心功能提供多方位的评估。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉血流储备 动态单光子发射计算机断层成像术 冠状动脉造影

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游泳与心血管病

3

作者 李宪凯 《家庭用药》 2019年第8期12-13,共2页

游泳对心血管系统有利也有弊长期坚持游泳,可使心脏体积运动性增大,心肌收缩更加有力,安静时心率减慢,心脏射血的每搏输出量增加,血管壁增厚,弹性加大,心血管系统的循环效率得到更好的提高。同时,在游泳的过程中与水产生抗阻力,具有减... 游泳对心血管系统有利也有弊长期坚持游泳,可使心脏体积运动性增大,心肌收缩更加有力,安静时心率减慢,心脏射血的每搏输出量增加,血管壁增厚,弹性加大,心血管系统的循环效率得到更好的提高。同时,在游泳的过程中与水产生抗阻力,具有减肥、保持体型的功效,进而有利于控制血压、血脂、血糖等。对于体型肥胖的人来说,水中的浮力也会减轻体重对脊柱以及下肢压迫造成的关节损伤。 展开更多

关键词 游泳 心血管病 心血管系统 血管壁增厚 心脏体积 心肌收缩 心率减慢 心脏射血

原文传递

中国高血压防治指南(2024年修订版)的更新要点解读

4

作者 李谟然 沙佳乐 +1 位作者 翟亦佳 张毅 《同济大学学报（医学版）》 2024年第6期824-829,共6页

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》大篇幅地更新血压测量方法,首次提出了高血压“分级、分期、分型”管理的理念。同时,本次指南强调生活方式干预和24 h血压控制,为高血压管理提供了个性化治疗建议。本文从血压监测、血压管理和个... 《中国高血压防治指南(2024年修订版)》大篇幅地更新血压测量方法,首次提出了高血压“分级、分期、分型”管理的理念。同时,本次指南强调生活方式干预和24 h血压控制,为高血压管理提供了个性化治疗建议。本文从血压监测、血压管理和个性化治疗三个方面对本次高血压指南进行解读,以期优化临床高血压的管理实践。 展开更多

关键词 高血压 防治指南 血压管理 高血压治疗

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冠心病并糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究 被引量：15

5

作者 常学伟 张守彦 +3 位作者 马惠芳 田利平 魏毅东 魏经汉 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期48-52,共5页

目的探讨冠心病合并葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 152例冠心病并IGT患者及35例冠心病非IGT患者(对照组),采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,B... 目的探讨冠心病合并葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 152例冠心病并IGT患者及35例冠心病非IGT患者(对照组),采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,B2/C型病变定义为冠状动脉形态学复杂病变。以HOMA2-IR四分位数为切点将冠心病并IGT患者分为4组:第1四分位数组(n=38)、第2四分位数组(n=38)、第3四分位数组(n=38)、第4四分位数组(n=38),比较5组基线资料及冠状动脉造影结果。结果 5组间餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素和Gensini积分逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01)。第4四分位数组多支病变和B2/C病变明显高于第1四分位数组和对照组(P<0.05)。相关性分析显示,Gensini积分与HOMA2-IR(r=0.712,P<0.001)存在较强的正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR、Hb A1c和2h PBG是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。Logistic回归分析显示,HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立危险因素。结论IR是反映冠心病并IGT患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。 展开更多

关键词 冠心病 糖耐量受损 胰岛素抵抗 冠状动脉病变程度

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急诊经桡动脉径路直接应用6F Judkin造影导管行经皮冠状动脉介入治疗的临床分析 被引量：4

6

作者 陈艳清 车文良 +3 位作者 魏毅东 侯磊 李伟明 徐亚伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期744-746,共3页

目的对桡动脉痉挛情况下经6FJudkin造影导管急诊直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性进行探讨。方法选取桡动脉痉挛情况下经6F造影导管直接行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者18例(病例组)以及改行股动脉径路PCI的AMI患者20例(对照组),... 目的对桡动脉痉挛情况下经6FJudkin造影导管急诊直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性进行探讨。方法选取桡动脉痉挛情况下经6F造影导管直接行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者18例(病例组)以及改行股动脉径路PCI的AMI患者20例(对照组),观察临床基本情况、术中病变类型、手术成功率、植入支架时间(开始送导丝至支架植入完成)、手术时间、急诊室至球囊扩张(DTB)时间、术中曝光时间、对比剂用量以及术后并发症。结果两组间基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病例组和对照组的手术成功率分别为17/18和20/20,对比剂用量分别为(155±42)、(163±56)mL,曝光时间分别为(17±3)、(15±6)min,植入支架时间分别为12(7,22)min和14(9,20)min,两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而病例组和对照组的手术时间分别为(40±8)、(58±7)min,DTB时间分别为(114±28)、(148±32)min,两组间的差异均有统计学意义(P值分别<0.01、0.05)。结论行桡动脉径路急诊PCI时,若在造影时出现桡动脉痉挛,直接经造影管行PCI是可行的。 展开更多

关键词 桡动脉痉挛 造影导管 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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经食道超声心动图对心房颤动围手术期脑卒中临床价值的研究 被引量：6

7

作者 朱梦云 于学靖 +3 位作者 彭文辉 唐恺 赵冬冬 徐亚伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第3期100-104,共5页

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查对评估心房颤动患者行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)围手术期脑卒中的临床价值。方法对420例拟行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者术前行TEE检查,... 目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查对评估心房颤动患者行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)围手术期脑卒中的临床价值。方法对420例拟行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者术前行TEE检查,围手术期予抗凝治疗。以RFCA术后1个月内出现脑卒中的8例患者为研究对象,412例未出现围手术期脑卒中的患者作为对照组进行研究。对临床资料及TEE检查资料进行总结分析。结果非瓣膜性心房颤动行RFCA患者,围手术期发生脑卒中多与既往冠心病史[odds ratio(OR)6.0,P=0.03]或脑卒中史(OR 8.2,P=0.02)相关。脑卒中组与非脑卒中组比较,TEE检查参数(包括自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤)在两组间均无统计学差异,各变量与RFCA围手术期脑卒中无相关性。结论非瓣膜性心房颤动行RFCA围手术期应用抗凝药物的患者,TEE检查参数(除外左房血栓)并未提示与围手术期脑卒中的发生相关。尽管自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等是血栓形成的因素,但未增加心心房颤动动患者RFCA围手术期脑卒中的发生。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 心房颤动 射频消融术 脑卒中

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高敏C反应蛋白、细胞凋亡因子和血友病因子对急性冠状动脉综合征进程的影响 被引量：3

8

作者 常学伟 张菲斐 +2 位作者 张娆娆 魏毅东 魏经汉 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第10期729-732,共4页

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)和血管性血友病因子(vWF)的变化,探讨凋亡、炎症对冠状动脉粥样硬化进程的影响。方法ACS患者45例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(U... 目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)和血管性血友病因子(vWF)的变化,探讨凋亡、炎症对冠状动脉粥样硬化进程的影响。方法ACS患者45例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(UA)25例,同期入选稳定型心绞痛(SA)20例和对照组20例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆hsCRP、sFas和vWF水平。结果与对照组和SA组相比,AMI组和UA组hsCRP、sFas和vWF水平显著升高(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇、vWF、sFas和hsCRP是ACS的独立危险因素,其相对危险度分别为9.478、1.026、1.569和2.200;ACS组sFas与vWF、hsCRP、纤维蛋白原(FIB)呈正相关(P<0.01),hsCRP与FIB呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,对Gensini评分和FIB的主要影响因素分别为vWF与年龄和hsCRP与sFas,而vWF主要受sFas和年龄的影响。结论细胞凋亡、炎症可以促进血管内皮损伤和血栓形成,增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,加快ACS的进展。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 细胞凋亡 C反应蛋白质 血管性血友病因子

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心房颤动、冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例 被引量：3

9

作者 许小朋 季舒亚 +2 位作者 车文良 徐亚伟 彭文辉 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第6期370-371,共2页

1 临床资料 患者男．58岁，因“胸痛4h”入院．入院前2d因父亲去世一直未休息。4h前患者出现胸痛且持续未缓解，既往无高血压、糖尿病和心房颤动病史，有吸烟史。入院体格检查：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音粗，未... 1 临床资料 患者男．58岁，因“胸痛4h”入院．入院前2d因父亲去世一直未休息。4h前患者出现胸痛且持续未缓解，既往无高血压、糖尿病和心房颤动病史，有吸烟史。入院体格检查：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；颈静脉无怒张；心界无增大，心率86次／min．心律绝对不齐. 展开更多

关键词 心房颤动 急性心肌梗死 冠状动脉栓塞 临床资料 体格检查 肺呼吸音 高血压 糖尿病

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葡萄糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉侧支循环的相关性研究 被引量：4

10

作者 常学伟 邱春光 +4 位作者 张守彦 马惠芳 田利平 魏毅东 魏经汉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期854-857,共4页

目的：探讨葡萄糖耐量受损（IGT）患者胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉（冠脉）侧支循环之间的关系。方法：入选行冠脉造影术患者227例,男性131例,平均年龄（53.2±11.0）岁。采用HOMA2法测定IR（HOMA2-IR）指数,采用Gensini积分系统定... 目的：探讨葡萄糖耐量受损（IGT）患者胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉（冠脉）侧支循环之间的关系。方法：入选行冠脉造影术患者227例,男性131例,平均年龄（53.2±11.0）岁。采用HOMA2法测定IR（HOMA2-IR）指数,采用Gensini积分系统定量评定冠脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠脉侧支循环情况进行分级,并依此将187例IGT且至少有一支血管存在慢性闭塞病变的患者分为4组：Rentrop0级组（n=55）,Rentrop1级组（n=42）,Rentrop2级组（n=39）,Rentrop3级组（n=51）;糖耐量正常且冠脉狭窄〈50%患者作为对照组（n=40）。结果：与对照组患者相比,4个Rentrop不同分级组的患者餐后2 h血糖（2 h-PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、HOMA2-IR指数和Gensini积分明显增高,空腹胰岛素（FINS）明显减低;与Rentrop3级组和2级组患者相比,Rentrop1级组患者2 h-PBG和Rentrop 0级组患者2 h-PBG、Hb A1c、HOMA2-IR指数、Gensini积分明显增高,Rentrop0级组患者FINS明显减低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步回归分析的结果显示,HOMA2-IR指数（R=0.518,P〈0.05）、Hb A1c（R=1.916,P〈0.05）、2 h-PBG（R=2.130,P〈0.05）和FINS（R=1.547,P〈0.05）可能是冠脉狭窄程度的危险因素。二元Logistic逐步回归分析的结果显示,侧支循环不良者（Rentrop0级和1级的患者）与HOMA2-IR指数（比值比=1.679,95%可信区间：1.101～2.558,P=0.016）相关。结论：IGT伴冠状动脉慢性闭塞的患者,HOMA2-IR指数显著升高,IR是冠状动脉狭窄程度和侧支循环形成的独立危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 胰岛素抗药性 葡萄糖耐量试验

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Irisin与急性冠脉综合征的相关性研究 被引量：7

11

作者 许小朋 赵逸凡 +2 位作者 周顺萍 彭文辉 徐亚伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2017年第2期51-55,共5页

目的探究血清鸢尾素(Irisin)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性。方法选取2013年9月至2014年3月于同济大学附属第十人民医院心脏中心住院患者182例,其中男性108例,女性74例;根据入院检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)的水平... 目的探究血清鸢尾素(Irisin)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性。方法选取2013年9月至2014年3月于同济大学附属第十人民医院心脏中心住院患者182例,其中男性108例,女性74例;根据入院检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)的水平,分为正常对照组(cTNT 0~0.014 ng/ml)、心肌损伤组(cTNT0.015~0.05 ng/ml)、急性冠脉综合征组(cTNT>0.051 ng/ml)。ACS组根据责任血管分为左前降支(left anterior descending branch,LAD)病变组及非左前降支病变组。所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标及血清Irisin水平测定。结果采用单因素方差分析、t检验和Person相关分析进行统计学分析。结果 ACS组的血清Irisin水平较对照明显升高[(145.35±10.11)ng/ml vs(102.68±5.60)ng/ml,P<0.01],左前降支病变组(LAD病变)较非左前降支病变组(非LAD病变)Irisin水平升高[(123.86±8.05)ng/ml vs(108.27±5.72)ng/ml,P<0.05]。Irisin与N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)呈正相关(分别r=0.259,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.179,P<0.05)。结论 Irisin在ACS时明显升高,对ACS有预测和诊断意义,有望成为ACS治疗的新型分子靶点。 展开更多

关键词 鸢尾素 急性冠脉综合征 左前降支

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射血分数中间值心力衰竭住院患者的临床特征与预后分析 被引量：3

12

作者 胡小露 吕洋波 +3 位作者 周亚峰 苏杨 徐亚伟 徐大春 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2019年第6期834-840,共7页

目的通过前瞻性单中心队列研究分析射血分数中间值力衰竭患者的临床特点及1年预后。方法通过注册名为"DRAGON-HF(NCT03727828)"的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在同济大学附属第十人民医院住院治疗且临床病例资料完... 目的通过前瞻性单中心队列研究分析射血分数中间值力衰竭患者的临床特点及1年预后。方法通过注册名为"DRAGON-HF(NCT03727828)"的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在同济大学附属第十人民医院住院治疗且临床病例资料完整的心力衰竭病例570例,根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)分为3组。射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)组:LVEF<40%;射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)组:LVEF40%~49%;射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)组:LVEF>50%。对3组患者的基本信息、既往相关病史、主要病因、实验室及心超检查结果、院内治疗及预后进行比较。结果本研究入组心力衰竭患者男性361例(63%),女性209例(37%)完成随访535例,失访35例(6%)。平均随访(13±3.65)个月后,其中共有62例患者全因死亡。HFmrEF组在年龄、氨基末端型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)浓度、左室舒张末内径、左室收缩末内径介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.05);在扩张性心肌病比例方面也介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.0167)。在预后方面,3组患者死亡率均未见明显差异(P>0.05)。结论 HFmrEF组冠心病多,缺血性心肌病为主要病因;HFmrEF组人群特点与HFpEF组类似,但临床特点与HFrEF组更接近,药物治疗与HFrEF组相似;HFmrEF组多方面特征介于另2组之间,但1年预后与其它2组无明显差异。 展开更多

关键词 射血分数中间值的心力衰竭 队列研究 临床特点 预后

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HGF基因转染脂肪来源干细胞移植改善兔急性心肌梗死后心功能的研究 被引量：2

13

作者 裴艳 徐亚伟 +1 位作者 侯磊 沈建颖 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第5期28-32,共5页

目的探讨脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)移植和肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF)基因联合治疗兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及机制。方法家兔30只,复制急性心肌梗死模型。随机... 目的探讨脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)移植和肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF)基因联合治疗兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及机制。方法家兔30只,复制急性心肌梗死模型。随机分为3组:AMI/ADSC+hHGF组、AMI/ADSC组、AMI未治疗组,每组10只,另外随机选取10只兔作为假手术组。AMI术后3 d,取兔腿部脂肪,分离ADSC培养,流式细胞术鉴定其表面标记。构建pcDNA3.1-hHGF重组表达载体,移植前用脂质体包裹表达载体转染ADSCs,孵育24 h。AMI术后14 d,自体细胞移植,AMI未治疗组接受等量的无血清培养基注射,假手术组只开胸,不注射。细胞移植后28 d,超声心动图检测左室功能指标;取心肌组织,酶联免疫吸附法(ELISA)测定心肌组织中HGF的含量;计算心肌血管密度和纤维化面积。结果移植后28 d,超声心动图测定显示AMI/ADSC+hHGF组心功能改善明显优于AMI/ADSC组;AMI/ADSC+hHGF组HGF含量高于AMI/ADSC组以及AMI组。AMI/ADSC+hHGF组梗死区血管的数量及心肌纤维化面积等参数明显优于AMI/ADSC组。结论转染肝细胞生长因子基因的脂肪来源干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯干细胞移植,其可能通过促进血管新生、改善梗死区的血供及抗纤维化效应而起作用。 展开更多

关键词 肝细胞生长因子 心肌梗死 脂肪来源干细胞 基因转染

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上海市老年人家庭照顾者支持性服务需求的质性研究 被引量：11

14

作者 陆群峰 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第3期109-112,116,共5页

目的了解老年人家庭照顾者的经历,探索老年人家庭照顾者对支持性服务的需求,为社区照顾者社会支持性服务的开展提供理论指导。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名上海市老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行... 目的了解老年人家庭照顾者的经历,探索老年人家庭照顾者对支持性服务的需求,为社区照顾者社会支持性服务的开展提供理论指导。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名上海市老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4方面的支持服务需求:(1)对实质性支持服务的需求意愿;(2)对信息性支持的需求意愿;(3)对心理精神类支持的需求意愿;(4)对社会生活的需求意愿。结论照顾者身心负荷较重,迫切需要各种形式的社会支持服务。 展开更多

关键词 家庭照顾者 影响因素 质性研究 老年人

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经皮左心耳封堵的现状与展望 被引量：1

15

作者 徐亚伟 熊婧 陈维 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第4期289-292,共4页

经皮左心耳封堵术已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干预措施。经皮左心耳封堵旨在在不增加出血风险的情况下降低血栓栓塞风险,这是出血高风险患者的关键治疗策略。在过去的几十年中,经皮左心耳封堵的安全性和有效性不断... 经皮左心耳封堵术已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干预措施。经皮左心耳封堵旨在在不增加出血风险的情况下降低血栓栓塞风险,这是出血高风险患者的关键治疗策略。在过去的几十年中,经皮左心耳封堵的安全性和有效性不断得到验证,越来越多的患者正在接受这项治疗。本文对经皮左心耳封堵的现状做一述评。 展开更多

关键词 左心耳封堵 心房颤动 介入治疗

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“互联网+”时代移动医疗助力心脏康复 被引量：7

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作者 徐亚伟 孙逸凡 《中国心血管杂志》 2022年第5期399-402,共4页

《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,中国心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.74%,城市为44.26%,推算目前中国心血管病患病人数3.3亿,并且这个数字在逐年增长[1]。心脏康复(cardiac rehabilitation)是一种基于生理... 《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示,中国心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.74%,城市为44.26%,推算目前中国心血管病患病人数3.3亿,并且这个数字在逐年增长[1]。心脏康复(cardiac rehabilitation)是一种基于生理-心理-社会医学干预的综合性医疗措施,包括药物治疗、运动处方、认知行为改变、精神心理干预等。心脏康复是心血管疾病二级预防的重要组成部分,可以减少心脏病患者再入院率、死亡率、心血管事件发生率,改善患者预后,提高生活质量,使其回归正常生活[2]。心脏康复在国外已建立起了比较完善的体系,欧洲心脏病学会、美国心脏协会和美国心脏病学会均将心脏康复列为心血管疾病临床诊治指南推荐。全球很多国家和地区,包括美国、欧洲、日本等,都针对心脏康复制定了完善的指南、形成了成熟的模式,并给予了立法和医疗保险的支持。 展开更多

关键词 心血管疾病 互联网+ 移动医疗 心脏康复

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心房颤动患者经导管左心耳封堵术后抗栓治疗的研究进展 被引量：1

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作者 裴艳 徐亚伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2017年第1期119-123,共5页

心房颤动是最常见的持续性心律失常并增加缺血性卒中风险,长期口服抗凝药物治疗是预防房颤患者卒中较为常规的治疗手段,但许多房颤患者存在抗凝治疗的绝对或相对禁忌证。左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)为栓塞高危伴... 心房颤动是最常见的持续性心律失常并增加缺血性卒中风险,长期口服抗凝药物治疗是预防房颤患者卒中较为常规的治疗手段,但许多房颤患者存在抗凝治疗的绝对或相对禁忌证。左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)为栓塞高危伴出血高危或口服抗凝药(oral anticoagulation,OAC)禁忌者提供了另外一种选择。预防LAAC术后封堵器血栓形成以及减少出血事件对于成功的LAAC术至关重要。因此选择合适的术后抗栓策略尤为关键。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵术 抗栓治疗

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多重动脉粥样硬化患者踝臂指数与全因、心因性死亡的相关性研究

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作者 仓彦 杨海燕 +3 位作者 王珂 文丽 李宪凯 徐亚伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第6期41-47,共7页

目的探讨踝臂指数作为冠心病独立危险因素的地位和作用。通过随访,评估不同ABI水平对于具有多重动脉粥样硬化危险因素的住院患者长期预后的意义、目前所需采取的措施。方法多中心随机抽取符合条件的3 732例住院患者,分为≤0.4,0.4<AB... 目的探讨踝臂指数作为冠心病独立危险因素的地位和作用。通过随访,评估不同ABI水平对于具有多重动脉粥样硬化危险因素的住院患者长期预后的意义、目前所需采取的措施。方法多中心随机抽取符合条件的3 732例住院患者,分为≤0.4,0.4<ABI≤0.9,0.9<ABI≤1.3,三组。以全因死亡及心因性死亡为主要临床事件终点。以冠心病发病率及冠心病再入院率心血管事件为次要临床事件终点。采用多因素方差分析,卡方检验,趋势卡方检验,Cox回归,分析相关变量及不同ABI对于具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后影响。结果ABI异常组与正常组相比,年龄明显增高,男性大于女性,高血压﹑脑卒中﹑糖尿病﹑高尿酸血症﹑肾功能不全﹑肥胖症的患病率及吸烟的发生率明显增高,间差异均有统计学意义(P<0.05)。同时发现在冠心病患者中,PCI﹑CABG﹑心绞痛﹑心肌梗死发生率明显增高并具有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示:在ABI异常组中,全因死亡率及心因性死亡率显著增高。ABI正常组对比≤0.4组,其全因死亡率与心因性死亡率分别为(7.2%vs33.3%);(3.2%vs 18.5%),(P<0.01)。Cox回归显示异常ABI是冠心病患者全因死亡率和心因性死亡率及冠心病发病率的独立预测因子。对比ABI异常组与正常组,患者全因死亡率的相对危险度是1.82(95%CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95%CI:1.56-5.98)。结论异常ABI是除年龄,高血压,糖尿病,吸烟,高脂血症,脑卒中,肾功能损害等传统因素外独立的冠心病危险因素,并能预测具有多重动脉粥样硬化危险因素患者的预后状况。对比ABI异常组与正常组,其全因死亡率的相对危险度是1.82(95%CI:1.15-2.90),心因性死亡率的相对危险度是2.97(95%CI:1.56-5.98)。建议对高危人群进行PAD筛查,尤其是在具有多重动脉粥样硬化危险因素的患者中首先开展,并将无症状的PAD个体尽早纳入一级预防队列。 展开更多

关键词 踝臂指数 前瞻性队列研究 下肢外周动脉病 冠心病 动脉粥样硬化 危险因素

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冠心病患者单个核细胞Sirts基因表达的研究

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作者 李海玲 彭文辉 +3 位作者 王珂 闻国富 李伟明 徐亚伟 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2011年第4期14-18,22,共6页

目的观察冠心病患者外周血单个核细胞Sirts基因的表达。方法利用RT-PCR从冠心病患者及正常对照组外周血单个核细胞总RNA中扩增出包含Sirts编码区的片段;利用琼脂糖凝胶电泳、实时定量PCR及SPSS分析软件来检测冠心病病例组与对照组单个... 目的观察冠心病患者外周血单个核细胞Sirts基因的表达。方法利用RT-PCR从冠心病患者及正常对照组外周血单个核细胞总RNA中扩增出包含Sirts编码区的片段;利用琼脂糖凝胶电泳、实时定量PCR及SPSS分析软件来检测冠心病病例组与对照组单个核细胞Sirts基因表达的区别,以及Sirts基因表达与冠心病危险因子的相关性。结果冠心病组外周血单个核细胞Sirt1基因的表达(0.75±0.088)明显低于对照组(1.05±0.099),差异有统计学意义(P=0.034)。Sirt1表达与TC、TG、FPG、LDL、ApoA成明显负相关,与HDL成正相关;Sirt2表达与HDL成正相关;Sirt5、Sirt6、Sirt7表达与FPG成负相关(P值均<0.05)。结论外周血单个核细胞中Sirts基因的低表达与冠心病的发病存在相关性。 展开更多

关键词 Sirts基因 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单个核细胞

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生物可降解与非可降解涂层支架临床应用的meta分析

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作者 王珂 仓彦 李伟明 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2011年第4期48-53,共6页

目的对生物可降解聚合物涂层药物支架与非可降解药物洗脱支架应用于我国冠心病人群的安全有效性进行meta分析。方法通过计算机搜索国内外电子数据库,并结合文献追溯方式,收集已公开发表与生物可降解聚合物涂层药物支架(biodegradable po... 目的对生物可降解聚合物涂层药物支架与非可降解药物洗脱支架应用于我国冠心病人群的安全有效性进行meta分析。方法通过计算机搜索国内外电子数据库,并结合文献追溯方式,收集已公开发表与生物可降解聚合物涂层药物支架(biodegradable polymer drug eluting stent,BPS)与永久聚合物涂层支架(permanent polymerdrug eluting stent,PPS)相关的临床对照研究资料,对随访末期主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)、支架内血栓事件(stent thrombosis,ST)及支架内晚期管腔丢失(late lumen loss,LLL)情况进行meta分析,探讨BPS在我国冠心病人群中晚期应用的安全性及有效性。结果共纳入国内公开发表的研究共7篇文献,共有2 533名患者分别植入BPS及PPS。BPS与PPS两组之间,1年随访末期MACE发生差异无统计学意义(OR=0.94,95%CI:0.68～1.32,Z=0.34,P=0.74>0.05),1年支架内血栓事件发生差异无统计学意义(OR=1.73,95%CI:0.59～5.04,Z=1.00,P=0.32>0.05),随访末期血管造影支架内LLL发生无统计学差异(WMD=-0.02,95%CI:-0.24～0.19,Z=0.22,P=0.83>0.05)。结论根据目前研究结果,BPS应用于中国人群其安全性并不劣于PPS,而以支架内LLL作为评价标准,BPS早期也并未表现出预期降低管腔丢失的优势。BPS的理论优越性尚需要随访时间更长、规模更大的临床研究来证实。 展开更多

关键词 冠心病 生物可降解多聚物涂层支架 META分析

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