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SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 被引量:5
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作者 杨威 费东生 +4 位作者 康凯 薄红 郭劲松 郭庆丰 赵鸣雁 《中国继续医学教育》 2019年第12期45-47,共3页
目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月... 目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月—2017年3月期间规培)和观察组(2017年4月—2018年2月期间规培)。对照组采用传统示教法教学,观察组采用虚拟仿真教学系统SimMan教学。利用理论、实践考核以及调查问卷综合观察教学效果。结果两组测试理论成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组临床技能测试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。调查问卷结果显示,观察组在培养学习兴趣,提高临床思维、临床操作技能、综合素质以及教学满意度方面均高于对照组。结论在重症医学科住院医师规范化培训中采用虚拟仿真教学系统SimMan是可行的,有利于提高住院医师规范化培训效果。 展开更多
关键词 SimMan 虚拟仿真教学系统 传统示教法 情景化模拟 重症医学科 规范化培训
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重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的高危因素分析
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作者 常晴 王慧 +1 位作者 杨翠娥 曹涤非 《河北医药》 CAS 2024年第4期620-622,共3页
目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃... 目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃疡出血发生的独立危险因素。结果487例重症脑卒中共发生消化道应激性溃疡出血35例(观察组),其余患者452例(对照组),发生率为7.2%。经单因素分析结果表明,2组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为影响重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血发病率较高,其中年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为独立危险因素,临床上应加强重点预防。 展开更多
关键词 重症脑卒中 消化道应激性溃疡出血 相关因素分析
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ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析 被引量:7
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作者 潘姝辰 曹延会 《创伤与急危重病医学》 2020年第1期25-27,31,共4页
目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logisti... 目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logistic回归模型分析导管相关医院感染危险因素。结果814例重症医学科ICU重症患者并发导管相关医院感染138例(174个菌株);单因素分析发现,三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发和患者年龄、ICU住院时间、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、留置相关导管时间、血清白蛋白水平存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,患者年龄≥60岁、ICU住院时间≥2周、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、APACHEⅡ评分≥17分、留置相关导管时间≥7d、血清白蛋白水平<30 g/L为三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发的主要病原菌,而患者高龄、ICU住院时延长、及APACHEⅡ评分≥17分等为导管相关医院感染并发的主要危险因素;应严格执行无菌操作,缩短患者ICU住院时间和留置相关导管时间,尽量避免侵入性操作,能显著降低导管相关医院感染率。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 术后肠梗阻 原因 对策重症监护室 导管相关医院感染 病原菌特点 危险因素 干预对策
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急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分联合中枢神经特异蛋白对重症肺炎患者谵妄发生的预测
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作者 曹爽 翟广健 +2 位作者 黄穹琼 王林 王磊 《国际老年医学杂志》 2023年第3期275-279,共5页
目的 探究急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合中枢神经特异蛋白(S100β)对重症肺炎患者谵妄发生的预测价值。方法 选取2016年1月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的328例重症肺炎患者进行回顾性分析。依据ICU期间是... 目的 探究急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合中枢神经特异蛋白(S100β)对重症肺炎患者谵妄发生的预测价值。方法 选取2016年1月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的328例重症肺炎患者进行回顾性分析。依据ICU期间是否发生谵妄,分为谵妄组132例和非谵妄组196例。通过电子病历系统收集患者入住ICU时的APACHEⅡ评分、S100β等临床资料,将单因素分析中两组间有统计学差异的指标带入多因素logistic回归分析,再采用ROC曲线评估各指标对谵妄的预测价值。结果 单因素分析显示,两组年龄>70岁、脑卒中史、降钙素原、S100β、血钙、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分及28 d死亡情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、APACHEⅡ评分、S100β是谵妄发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、S100β联合预测重症肺炎患者发生谵妄的AUC高于两个指标单独预测结果(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、血清S100β升高是重症肺炎患者ICU发生谵妄的危险因素,两者联合可高效预测谵妄发生的风险。 展开更多
关键词 重症肺炎 谵妄 急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分 中枢神经特异蛋白
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HBV相关慢加急性肝衰竭90 d死亡预测模型的建立与验证
5
作者 赵玥 隋冰冰 王磊 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第3期292-296,共5页
目的建立HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者90 d死亡的预测模型,并对其性能进行评价。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月我院治疗的276例HBV-ACLF患者。根据入院90 d预后情况,将276... 目的建立HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者90 d死亡的预测模型,并对其性能进行评价。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月我院治疗的276例HBV-ACLF患者。根据入院90 d预后情况,将276例HBV-ACLF患者分为死亡组126例(45.65%)、生存组150例(54.35%)。收集两组患者入院时临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选HBV-ACLF患者死亡的危险因素,并据此构建预测模型。采用ROC曲线法评价预测模型的效能。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组患者具有更高的年龄(>75岁)、肝性脑病比例、D-D、凝血酶原时间、乳酸、NLR、RDW、CTP评分、MELD评分,更低的白蛋白,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、D-D>2.10 mg/L、乳酸>5.25 mmol/L、MELD评分>25分、肝性脑病、NLR>5是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,内部验证时模型预测HBV-ACLF患者90 d死亡的AUC为0.880(95%CI:0.837~0.922),准确度为81.52%;外部验证时AUC为0.828(95%CI:0.773~0.884),准确度为76.74%。结论基于年龄、D-D、乳酸、MELD评分、肝性脑病、NLR构建的模型可预测HBV-ACLF患者90 d死亡风险,有助于临床对危重症的识别,辅助对患者进行精细化管理。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 死亡风险 预测模型 肝脏疾病
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重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析 被引量:4
6
作者 康凯 张磊 +1 位作者 路娟 赵鸣雁 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第14期3530-3531,共2页
目的 了解2014年度该院重症监护病房(ICU)血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果 血流... 目的 了解2014年度该院重症监护病房(ICU)血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果 血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。 展开更多
关键词 重症监护病房(ICU) 血培养 病原菌 耐药性
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感染性休克患者IRAK1和TRAF6的表达变化及临床意义研究
7
作者 李燃 任丽丽 康凯 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第3期341-346,共6页
目的探讨感染性休克患者白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK1)、肿瘤坏死因子相关受体6(TRAF6)的表达变化及临床意义。方法以2020年11月至2022年11月该院收治的142例感染性休克患者(感染性休克组)为研究对象,并以同期来该院进行体检的体检... 目的探讨感染性休克患者白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK1)、肿瘤坏死因子相关受体6(TRAF6)的表达变化及临床意义。方法以2020年11月至2022年11月该院收治的142例感染性休克患者(感染性休克组)为研究对象,并以同期来该院进行体检的体检者为对照组。根据感染性休克组患者住院观察治疗28 d后的生存状况分为生存组100例和死亡组42例,监测感染性休克患者入院时及治疗2、4、6 d后的IRAK1、TRAF6表达变化,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分动态变化;Spearman相关性分析评价感染性休克患者IRAK1、TRAF6与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;Pearson相关性分析IRAK1与TRAF6的相关性;Logistic回归分析感染性休克患者生存状况的影响因素。通过受试者工作特征曲线分析IRAK1、TRAF6对感染性休克患者生存状况的诊断价值。结果入院时感染性休克组IRAK1、TRAF6相对表达水平显著低于对照组,APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较,治疗2、4、6 d后两组IRAK1、TRAF6相对表达水平均显著升高,APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与死亡组比较,生存组在各个相应时间点IRAK1、TRAF6相对表达水平均较高,APACHEⅡ评分、SOFA评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,感染性休克患者IRAK1、TRAF6与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关,IRAK1与TRAF6呈正相关(r=0.688,P<0.05)。IRAK1、TRAF6及APACHEⅡ评分是影响感染性休克患者生存状况的独立危险因素(P<0.05)。IRAK1、TRAF6联合诊断的曲线下面积(AUC)显著大于IRAK1单独诊断的AUC(Z=2.044,P=0.041),以及TRAF6单独诊断的AUC(Z=2.442,P=0.015)。结论感染性休克患者IRAK1、TRAF6的表达可评估患者生存及预后状况。 展开更多
关键词 白细胞介素-1受体相关激酶1 肿瘤坏死因子受体相关因子6 感染性休克
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重度烧伤患者入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系
8
作者 杨孟 郭佳 孟祥林 《西部医学》 2024年第2期228-231,共4页
目的 探讨重度烧伤患者入院时尿组织金属蛋白酶抑制剂-2[TIMP-2]×胰岛素样生长因子结合蛋白7[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系。方法 选取2018年11月—2022年6月本院收治的77例重度烧伤患者设为重度组、77例轻中度烧伤患者设为轻中... 目的 探讨重度烧伤患者入院时尿组织金属蛋白酶抑制剂-2[TIMP-2]×胰岛素样生长因子结合蛋白7[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系。方法 选取2018年11月—2022年6月本院收治的77例重度烧伤患者设为重度组、77例轻中度烧伤患者设为轻中度组,另选取同期77例体检正常者为正常组。比较3组尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清胱抑素C(CysC)水平。根据重度烧伤患者在住院期间是否发生肾早期损伤分为非肾损伤组(45例)和肾损伤组(32例),比较非肾损伤组、肾损伤组重度烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平。分析入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC对重度烧伤患者并发肾损伤的预测价值。结果 重度组烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平高于正常组、轻中度组(P<0.05),轻中度组烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平高于正常组(P<0.05)。肾损伤组重度烧伤患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC水平高于非肾损伤组(P<0.05)。入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、血清CysC预测重度烧伤患者并发肾损伤的AUC分别为0.873、0.699,截断值分别为1.06 [(ng/mL)^(2)/1000]、5.52 mmol/L,灵敏度分别为84.4%、59.4%,特异度分别为89.9%,73.3%。结论 发生早期肾损伤的重度烧伤患者入院时尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平及血清CysC水平较高,[TIMP-2]×[IGFBP7]水平或可成为预测重度烧伤患者并发肾损伤的潜在指标,为临床评估重度烧伤并发肾损伤提供参考。 展开更多
关键词 重度烧伤 组织金属蛋白酶抑制剂-2 早期肾损伤 胰岛素样生长因子结合蛋白7
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终末期肝病模型评分联合降钙素原在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭发生急性肾损伤的预测作用
9
作者 王春旭 王林 王洪岩 《国际老年医学杂志》 2024年第1期76-81,共6页
目的探究终末期肝病模型(MELD)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生急性肾损伤的预测价值。方法对2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的216例HBV-ACLF患者进行回顾性分析... 目的探究终末期肝病模型(MELD)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生急性肾损伤的预测价值。方法对2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的216例HBV-ACLF患者进行回顾性分析。根据住院期间是否发生急性肾损伤,分为急性肾损伤组(51例)和非急性肾损伤组(165例)。收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析筛选HBV-ACLF患者并发急性肾损伤的影响因素,并采用ROC曲线评价MELD评分联合PCT对HBV-ACLF患者急性肾损伤发生的预测价值。结果单因素分析显示,两组的年龄、白蛋白、凝血酶原时间、PCT、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、MELD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,PCT、APACHEⅡ评分、MELD评分是HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,MELD评分联合PCT预测HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的曲线下面积高于MELD评分、PCT单一指标。结论MELD评分、PCT升高是HBV-ACLF并发急性肾损伤的独立危险因素,两者联合应用可预测住院期间急性肾损伤发生的风险,以辅助临床对患者进行管理。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 急性肾损伤 终末期肝病模型 炎症
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床分析 被引量:2
10
作者 韩旭 杨锁柱 +2 位作者 潘道卓 于晓提 宋文雨 《中国医疗设备》 2017年第S2期149-150,共2页
目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗... 目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗与护理,给予对照组常规治疗及护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况,并对两组患者医疗满意度进行比较。结果试验组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标监测的效果显著,能明显降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,具有较高临床价值。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 目标性监测
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重症监护室老年患者感染的危险因素及病原菌分布特点的临床研究 被引量:8
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作者 贾晓旭 《国际老年医学杂志》 2022年第1期62-64,119,共4页
目的探究影响重症监护室(ICU)老年患者感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法选取2017年12月~2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的ICU老年患者600例,单因素及多因素分析患者发生医院感染的危险因素,通过分离感染患者的样本测... 目的探究影响重症监护室(ICU)老年患者感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法选取2017年12月~2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的ICU老年患者600例,单因素及多因素分析患者发生医院感染的危险因素,通过分离感染患者的样本测定其病原菌分布特点。结果600例患者中发生126例医院感染(21%);分离出164株病原菌,主要以革兰阴性菌为主(52.44%);其次是革兰阳性菌(32.32%)、真菌(15.24%),感染部位以呼吸道(63.41%)及泌尿系(26.22%)为主;单因素及多因素分析发现:年龄、手术时间、住院时间、侵入性操作、基础疾病是引发ICU老年患者医院感染的独立危险因素。结论老年ICU患者发生医院感染的概率较高,且引发感染的危险因素复杂多样,密切关注其各项临床指标,并采取有效措施预防减少医院感染。 展开更多
关键词 老年 感染 重症监护室 危险因素 病原菌分布 预防
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SF、Leptin、HBD表达在ICU老年重症患者肺部感染中的临床意义 被引量:2
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作者 刘浩 《河北医药》 CAS 2022年第14期2138-2141,共4页
目的探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患... 目的探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患者63例(重症组);轻症肺部感染患者59例(轻症组);同期选取62例健康体检老人作为对照(对照组)。采用放射免疫学方法检测血清SF、Leptin水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者HBD水平;分析轻症和重症患者血清SF、Leptin及HBD水平与血清炎性因子指标相关性;分析影响ICU重症老年患者肺部感染的因素。结果重症组SF、Leptin、HBD、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平高于轻症组和对照组(P<0.05),轻症组高于对照组(P<0.05);轻症和重症患者血清中SF、Leptin、HBD水平与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-8水平均呈正相关(P均<0.05);SF、Leptin、HBD、PCT诊断ICU重症老年患者肺部感染的特异性分别为91.8%、93.4%、90.2%、90.3%,敏感度分别为60.0%、66.7%、38.3%、82.7%;SF、Leptin、HBD联合诊断的特异性为88.5%,敏感度为85.0%;SF、Leptin是影响老年重症患者ICU肺部感染的危险因素。结论SF、Leptin、HBD有作为ICU重症老年患者肺部感染情况评估指标的可能性,且与疾病进展有关。 展开更多
关键词 ICU重症老年患者 肺部感染 血清铁蛋白 瘦素 Β-防御素
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ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响 被引量:17
13
作者 潘道卓 费东生 +1 位作者 杨锁柱 宋文雨 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第5期629-632,共4页
目的分析探讨ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响。方法选择2017年6月至2018年6月期间在医院ICU病房接受治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各30例。... 目的分析探讨ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响。方法选择2017年6月至2018年6月期间在医院ICU病房接受治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各30例。对照组仅接受有创机械通气干预,观察组则接受有创-无创序贯通气干预。对两组患者的临床治疗情况,血气指标、心功能指标、炎性指标的变化情况以及预后情况进行比较。结果观察组患者的ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05);两组治疗后血气指标比较的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后炎性指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的撤机成功率明显高于对照组患者,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气治疗能够获得良好临床效果,显著改善患者的血气指标、炎性指标,且对心功能的影响较少,有助于患者的预后。 展开更多
关键词 症肺炎 呼吸衰竭 有创机械通气 无创通气 效果
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血降钙素原联合肌酐对重症社区获得性肺炎急性肾损伤的预测价值 被引量:5
14
作者 薛龙格 唐凯宏 +7 位作者 刘春梅 李博慧 史永胜 邓红松 关秀茹 赵鸣雁 玉光哲 金英玉 《临床检验杂志》 CAS 2021年第1期36-39,共4页
目的探讨血降钙素原(PCT)联合肌酐(Cr)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法2015年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室SCAP住院患者580例,根据是否发生AKI将SCAP患者分为AKI组(n=320)与... 目的探讨血降钙素原(PCT)联合肌酐(Cr)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法2015年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室SCAP住院患者580例,根据是否发生AKI将SCAP患者分为AKI组(n=320)与非AKI组(n=260),比较两组患者的人口学特征、基础疾病和实验室指标检测结果,并进行统计学分析。结果与非AKI组患者相比,AKI组患者体温、住院死亡率更高,住院时间更长,Cr、Urea、UA和PCT水平更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者发生AKI的独立影响因素(P均<0.05)。PCT、Cr预测SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.613和0.654,PCT、Cr联合的AUCROC为0.672。进一步将SCAP患者分为青年组43例及中老年组537例,PCT、Cr预测青年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.776、0.686,PCT、Cr联合的AUCROC为0.784;PCT、Cr预测中老年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.605、0.653,PCT、Cr联合的AUCROC为0.668。结论PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者AKI发生的独立影响因素,PCT联合Cr对SCAP患者AKI的发生具有一定的临床预测价值,且对青年SCAP患者的预测价值优于中老年SCAP患者。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 急性肾损伤 降钙素原 肌酐
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“医-药-护”多方协作促进重症加强护理病房患者肠外营养液规范应用的效果研究 被引量:6
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作者 李欣欣 王磊 《中国医院用药评价与分析》 2019年第4期491-493,共3页
目的:探究"医-药-护"多方协作提高重症监护病房患者肠外营养液规范应用水平的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受肠外营养的危重症患者124例,... 目的:探究"医-药-护"多方协作提高重症监护病房患者肠外营养液规范应用水平的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受肠外营养的危重症患者124例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用ICU肠外营养常规治疗及护理方法,观察组在对照组的基础上采用"医-药-护"多方协作的方法。比较两组患者的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白等指标水平变化情况,感染、操作不当导致的气胸、代谢性并发症等并发症发生情况和护理满意度。结果:干预后,观察组患者平均血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白水平分别为(121.23±13.25)、(0.26±0.07)、(36.80±5.69)及(1.98±0.39) g/L,均明显高于对照组的(117.82±12.91)、(0.23±0.08)、(35.17±4.70)及(1.62±0.32) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.06%(5/62),明显低于对照组的25.81%(16/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体护理满意度为88.71%(55/62),明显高于对照组的74.19%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"医-药-护"多方协作可以有效提高ICU使用肠外营养液患者的营养指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 “医-药-护”多方协作 重症加强护理病房 肠外营养液 并发症
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基于多参数监护仪动态观察在重症ICU辅助判断心房颤动的探讨 被引量:1
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作者 邵洋洋 《中国数字医学》 2020年第4期99-102,共4页
目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房... 目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房颤动检出率情况。同时分析患者年龄与心房颤动检出率的关系,并分别对比阵发性心房颤动与持续性心房颤动患者各项指标水平情况。结果:多参数监护仪动态观察组阵发性心房颤动、持续性心房颤动的检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(均P <0.05)。卡方趋势检验显示,随着年龄段的增加,心房颤动检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01)。且两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者三酰甘油、血肌酐、血尿酸以及高敏C反应蛋白水平均显著低于持续性心房颤动患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者左室射血分数显著高于持续性心房颤动,而左心房内径与左心室舒张内径均显著低于持续性心房颤动,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多参数监护仪动态观察辅助诊断ICU患者心房颤动的效果显著,且随着年龄的增大,心房颤动发生率越高。此外,临床工作中可通过对患者血肌酐、血尿酸、高敏C反应蛋白以及超声心动图指标水平进行检测,从而有效诊断鉴别阵发性与持续性心房颤动。 展开更多
关键词 心房颤动 多参数监护仪 阵发性 持续性 重症ICU
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叙事教育对ICU患者照顾者出科准备度与应激压力及患者应激障碍的影响 被引量:4
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作者 戴力维 王磊 +2 位作者 杨婷 宋艳 刘浩 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期91-95,共5页
目的提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙... 目的提高ICU患者照顾者出科准备度水平、降低其应激压力及患者应激障碍发生率。方法将60例ICU患者按入院时间段分为对照组与干预组各30例。对照组对患者照顾者实施ICU常规健康教育及心理支持等干预;干预组采用叙事教育干预,包括成立叙事教育小组、制作短视频、建立交流平台等,由专人负责实施与质控。结果干预组患者照顾者出科准备度水平显著高于对照组、应激压力得分及患者创伤后应激障碍发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论叙事教育干预可有效提高ICU患者照顾者转出准备度水平、降低其转科应激压力及患者创伤后应激障碍发生率。 展开更多
关键词 重症患者 重症监护病房 家属 主要照顾者 叙事教育 准备度 应激压力
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MELD、ALBI和PALBI评分对肝切除术后肝衰竭的预测作用
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作者 李亚男 邓文佳 《现代消化及介入诊疗》 2023年第9期1080-1084,共5页
目的探讨终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对肝细胞癌患者住院期间肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肝切除的236例肝细... 目的探讨终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对肝细胞癌患者住院期间肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肝切除的236例肝细胞癌患者的临床资料,根据肝切除术后住院期间是否发生PHLF,将其分为PHLF组56例和非PHLF组180例。采用多因素Logistic回归模型筛选PHLF的独立危险因素,采用ROC曲线对MELD、ALBI和PALBI评分预测PHLF的效能进行比较。结果与非PHLF组比较,PHLF组MELD评分、ALBI评分、PALBI评分以及肝硬化、开放手术比例较高,剩余肝脏体积占比较低(P均<0.05)。两组年龄、性别、基础疾病均无统计学差异(P>0.05)。MELD评分(OR=1.489,95%CI:1.102~2.011)、ALBI评分(OR=1.618,95%CI:1.177~2.224)、PALBI评分(OR=1.872,95%CI:1.273~2.753)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素。PALBI评分预测肝细胞癌患者发生PHLF的AUC为0.871(95%CI:0.820~0.923),显著高于ALBI评分的0.751(95%CI:0.673~0.830)及MELD评分的0.638(95%CI:0.557~0.720),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前MELD、ALBI和PALBI评分均是肝细胞癌患者肝切除术后住院期间发生PHLF的独立危险因素,对PHLF具有一定程度的预测效能,其中以PALBI评分的预测价值最高。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术后肝衰竭 预测 终末期肝病模型评分 白蛋白-胆红素评分 血小板-白蛋白-胆红素评分
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改良CT严重指数联合IL-6预测急性胰腺炎住院死亡
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作者 孙佳欣 阎曦 《现代消化及介入诊疗》 2023年第2期244-248,共5页
目的评估改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)联合IL-6预测急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)住院死亡的临床价值,以辅助临床诊疗。方法本研究为回顾性研究,研究对象为2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学... 目的评估改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)联合IL-6预测急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)住院死亡的临床价值,以辅助临床诊疗。方法本研究为回顾性研究,研究对象为2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的328例SAP患者,依据住院期间转归情况分为死亡组76例(23.17%),存活组252例(76.83%)。通过电子病历信息系统收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选SAP患者住院死亡的危险因素,并采用ROC曲线法评定MCTSI联合IL-6预测SAP住院死亡的性能,结果以AUC表示。结果单因素分析显示,与存活组比较,死亡组年龄>70岁、糖尿病、手术、肾脏替代治疗的比例以及降钙素原、IL-6、血小板、APACHEⅡ、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、MCTSI评分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6>126.50 ng/L(OR=1.422,95%CI:1.017-1.987)、APACHEⅡ>24.5分(OR=1.737,95%CI:1.123-2.687)、CTSI>7.5分(OR=1.791,95%CI:1.090-2.944)、MCTSI>7.65分(OR=1.842,95%CI:1.197-2.835)是SAP患者住院死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MCTSI联合IL-6预测SAP患者住院死亡的AUC[0.859(95%CI:0.813-0.906)]优于单一指标及CTSI联合IL-6。结论MCTSI评分、IL-6升高是SAP患者住院期间死亡的独立危险因素,联合应用可预测SAP患者死亡风险,有助于临床对死亡高风险个体的识别并辅助临床制定治疗方案。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 老年 住院死亡 改良CT严重指数
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NLR联合Fib预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院死亡
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作者 宗明园 过茜娜 《国际老年医学杂志》 2023年第5期565-569,共5页
目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合纤维蛋白原(Fib)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)预后的临床价值。方法 选取2013年1月~2021年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的656例AECOPD患者,根据住院期间转归情况,... 目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合纤维蛋白原(Fib)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)预后的临床价值。方法 选取2013年1月~2021年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的656例AECOPD患者,根据住院期间转归情况,分为死亡组48例(7.32%)、存活组608例(92.68%)。提取患者入院时的临床资料,采用多因素logistic回归分析AECOPD住院死亡的危险因素,采用ROC曲线对NLR联合Fib预测AECOPD住院死亡的效能进行评定。结果单因素分析显示,死亡组年龄,入院时血小板、白细胞介素6(IL-6)、Fib、NLR水平,住院期间合并心力衰竭、进行机械通气治疗的比例高于存活组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、NLR、Fib、心力衰竭是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR联合Fib预测AECOPD住院死亡的曲线下面积显著高于NLR、Fib单独预测的结果(P<0.05)。结论 入院时NLR、Fib升高的AECOPD患者住院期间死亡风险增高,NLR、Fib相结合可预测该类人群短期死亡风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 中性粒细胞与淋巴细胞比值 纤维蛋白原
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