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专培医师带教下基于临床案例知识库的情景模拟教学在重症医学住院医师规范化培训中的应用
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作者 杨威 王云龙 +2 位作者 马鑫月 张海超 赵鸣雁 《中国医刊》 2025年第2期242-244,共3页
目的探讨专培医师带教下基于临床知识库的情景模拟教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年7月1日至12月1日在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科接受住院医师规范化培训的90名学员作为研究对象,采用随机数... 目的探讨专培医师带教下基于临床知识库的情景模拟教学法在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年7月1日至12月1日在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科接受住院医师规范化培训的90名学员作为研究对象,采用随机数字表法分为传统组、情景模拟教学组及专培带教组,每组30名。传统组学员实施带教教师带领下的讲授式教学和临床实习,情景模拟教学组在传统组的基础上采取临床情景模拟教学,专培带教组则在情景模拟教学组的基础上由专培医师带教。比较三组学员在不同教学模式下的考核成绩及满意度。结果专培带教组学员的理论成绩、技能成绩、沟通能力、分析能力、临床思维得分明显高于情景模拟教学组和传统组,且情景模拟教学组明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。专培带教组学员在教学满意度、教学内容掌握程度和教学内容实用性方面的评价明显高于情景模拟教学组和传统组,且情景模拟教学组明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专培医师带教下的临床情景模拟教学法可显著提升重症医学住院医师的危重症情况处理能力、临床思维能力、医患沟通能力和团队协作能力,提高学员的临床综合能力和临床操作技能,为重症医学住院医师的教学工作提供了新思路。 展开更多
关键词 临床情景模拟教学 住院医师规范化培训 临床案例知识库 重症医学
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SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 被引量:8
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作者 杨威 费东生 +4 位作者 康凯 薄红 郭劲松 郭庆丰 赵鸣雁 《中国继续医学教育》 2019年第12期45-47,共3页
目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月... 目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月—2017年3月期间规培)和观察组(2017年4月—2018年2月期间规培)。对照组采用传统示教法教学,观察组采用虚拟仿真教学系统SimMan教学。利用理论、实践考核以及调查问卷综合观察教学效果。结果两组测试理论成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组临床技能测试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。调查问卷结果显示,观察组在培养学习兴趣,提高临床思维、临床操作技能、综合素质以及教学满意度方面均高于对照组。结论在重症医学科住院医师规范化培训中采用虚拟仿真教学系统SimMan是可行的,有利于提高住院医师规范化培训效果。 展开更多
关键词 SimMan 虚拟仿真教学系统 传统示教法 情景化模拟 重症医学科 规范化培训
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重症医学专科医师规范化培训指导下情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用 被引量:1
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作者 杨威 马鑫月 +2 位作者 康凯 于凯江 赵鸣雁 《中国临床医生杂志》 2024年第10期1251-1254,共4页
目的 探讨由重症医学专科医师规范化培训(简称专培)医师带领下的临床情景模拟教学法在住院医师规范化培训(简称住培)与专培临床教学中的效果与价值。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2021年7月至2022年12月在重症医学科接受规范化... 目的 探讨由重症医学专科医师规范化培训(简称专培)医师带领下的临床情景模拟教学法在住院医师规范化培训(简称住培)与专培临床教学中的效果与价值。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2021年7月至2022年12月在重症医学科接受规范化培训的40名住院医师作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例)和实验组(20例)。对照组实施传统讲授式教学+情景模拟教学,实验组实施讲授式教学+重症专科医师带领下的临床情景模拟教学。两组住培医师在教学结束后通过客观结构化临床考试(OSCE)成绩进行评估,在临床实践情景下进行综合判断。同时,调查问卷评估两组住院医师对教学满意度及专科医师带教能力的提升程度。结果 实验组住培医师危重症情况处理、临床思维能力、医患沟通能力、团队协作能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住培医师在培养临床综合能力、提高临床操作技能方面的评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症专科医师带领下的临床情景模拟教学法可显著提高住院医师的危重症情况处理能力、临床思维能力、医患沟通能力和团队协作能力,培养学员的临床综合能力和提高临床操作技能。这为重症医学住院医师的教学工作提供了新思路。 展开更多
关键词 专科医师规范化培训 临床情景模拟教学 住院医师规范化培训 临床案例知识库
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CTSI联合乳酸在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用
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作者 赵小娟 李欣欣 《河北医科大学学报》 2025年第1期80-85,共6页
目的评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的... 目的评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例,根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73%),非AKI组260例(79.07%)。通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素,并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能。结果单因素分析显示,AKI组年龄>70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁(OR=1.267,95%CI:1.042~1.541)、CTSI(OR=1.632,95%CI:1.291~2.064)、乳酸(OR=1.428,95%CI:1.133~1.798)是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素。ROC曲线显示,CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95%CI:0.818~0.920)]高于单一CTSI[AUC:0.733(95%CI:0.664~0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95%CI:0.624~0.766)],预测性能最优。结论CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素,联合检测可预测AKI的发生风险,进而辅助临床筛选出高危人群,以便针对性干预。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性肾损伤 CT严重指数 乳酸
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ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析 被引量:8
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作者 潘姝辰 曹延会 《创伤与急危重病医学》 2020年第1期25-27,31,共4页
目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logisti... 目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logistic回归模型分析导管相关医院感染危险因素。结果814例重症医学科ICU重症患者并发导管相关医院感染138例(174个菌株);单因素分析发现,三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发和患者年龄、ICU住院时间、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、留置相关导管时间、血清白蛋白水平存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,患者年龄≥60岁、ICU住院时间≥2周、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、APACHEⅡ评分≥17分、留置相关导管时间≥7d、血清白蛋白水平<30 g/L为三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发的主要病原菌,而患者高龄、ICU住院时延长、及APACHEⅡ评分≥17分等为导管相关医院感染并发的主要危险因素;应严格执行无菌操作,缩短患者ICU住院时间和留置相关导管时间,尽量避免侵入性操作,能显著降低导管相关医院感染率。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 术后肠梗阻 原因 对策重症监护室 导管相关医院感染 病原菌特点 危险因素 干预对策
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重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的高危因素分析 被引量:1
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作者 常晴 王慧 +1 位作者 杨翠娥 曹涤非 《河北医药》 CAS 2024年第4期620-622,共3页
目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃... 目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃疡出血发生的独立危险因素。结果487例重症脑卒中共发生消化道应激性溃疡出血35例(观察组),其余患者452例(对照组),发生率为7.2%。经单因素分析结果表明,2组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为影响重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血发病率较高,其中年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为独立危险因素,临床上应加强重点预防。 展开更多
关键词 重症脑卒中 消化道应激性溃疡出血 相关因素分析
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中老年重症急性胰腺炎患者住院期间死亡预测模型的构建与验证
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作者 张佳旭 杨婷 李燃 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第17期51-55,共5页
目的 构建中老年重症急性胰腺炎(SAP)患者住院期间死亡的预测模型并验证。方法 回顾性选取住院治疗的368例中老年SAP患者作为研究对象,根据住院期间生存或死亡状况分为死亡组96例(占26.09%)和生存组272例(占73.91%)。采用多因素Logisti... 目的 构建中老年重症急性胰腺炎(SAP)患者住院期间死亡的预测模型并验证。方法 回顾性选取住院治疗的368例中老年SAP患者作为研究对象,根据住院期间生存或死亡状况分为死亡组96例(占26.09%)和生存组272例(占73.91%)。采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间死亡的影响因素,并基于筛选结果构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度评价模型对SAP患者死亡的预测效能。结果 单因素分析结果显示,死亡组年龄>60岁、合并肾功能不全、合并冠心病、接受腹腔镜手术者占比均高于生存组,红细胞分布宽度、空腹血糖、白细胞介素-6、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、乳酸水平和改良CT严重指数(MCTSI)评分、SAP严重程度床旁指数(BISAP)评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肾功能不全、MCTSI评分、空腹血糖、NLR是中老年SAP患者住院期间死亡的独立影响因素(P<0.05);基于影响因素构建回归方程:C指数=–1.569+0.258×(年龄)+0.334×(肾功能不全)+0.672×(MCTSI评分)+0.281×(空腹血糖)+0.410×(NLR)。ROC曲线显示,该模型预测中老年SAP患者住院期间死亡的AUC为0.877(95%CI:0.840~0.915),准确率为84.23%,敏感度为75.00%,特异度为87.50%。结论 年龄、肾功能不全、MCTSI评分、空腹血糖、NLR是中老年SAP患者住院期间死亡的独立影响因素,据此构建的模型可预测SAP全因死亡风险,从而辅助识别高风险人群。 展开更多
关键词 中老年患者 重症急性胰腺炎 死亡 预测模型 肾功能不全
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入院血糖影响重症监护室急性冠状动脉综合征患者的预后——基于美国MIMIC-IV 2.0数据库资料
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作者 熊雅欣 石洪瑜 +1 位作者 赵鸣雁 孟祥林 《内科急危重症杂志》 2024年第6期512-518,549,共8页
目的:探讨入院血糖水平对重症监护室(ICU)急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法:回顾性收集MIMIC-IV 2.0数据库中首次入住ICU且符合研究要求的ACS患者。使用限制性立方样条(RCS)模型在连续水平上评估入院血糖水平与ACS患者预后... 目的:探讨入院血糖水平对重症监护室(ICU)急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法:回顾性收集MIMIC-IV 2.0数据库中首次入住ICU且符合研究要求的ACS患者。使用限制性立方样条(RCS)模型在连续水平上评估入院血糖水平与ACS患者预后之间的关系。采用四分位数法,依据患者入院血糖水平将其分为4组,应用多变量Cox回归模型分析入院血糖水平对ACS患者预后的影响。根据性别、年龄和伴或不伴糖尿病对入院血糖水平与90 d死亡率之间的非线性关系进行分层分析。结果:入院血糖水平与ACS患者死亡率之间存在显著的非线性关系,当血糖水平≤107 mg/dL(5.94 mmol/L)时,患者死亡风险随血糖水平升高而降低,而当107 mg/dL<血糖水平≤244 mg/dL(13.56mmol/L)或242 mg/dL(13.43 mmol/L)时,患者死亡风险随血糖水平的升高而升高,当血糖水平>244 mg/dL或242 mg/dL时患者死亡风险稳定在较高水平。多变量Cox回归显示,血糖水平在第4个四分位数的患者死亡风险最高。结论:入院血糖水平与ACS患者死亡率之间存在显著的非线性关系,指出死亡风险最低时的血糖水平,为ACS患者的血糖调控提供了参考。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合 血糖水平 预后 重症监护室
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CT容积评估ICU脓毒症进行性脑萎缩的研究
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作者 刘君怡 王磊 +1 位作者 龚蕊 康凯 《中国CT和MRI杂志》 2025年第1期1-3,共3页
目的 本研究旨在分析CT评估脓毒症急性期脑萎缩及其结果与危险因素和预后的关系。方法入选ICU的脓毒症患者在住院期间至少接受两次头部CT扫描(n=48)。使用自动分割方法估计脑体积,并记录两次扫描之间脑体积的任何变化。比较两组患者机... 目的 本研究旨在分析CT评估脓毒症急性期脑萎缩及其结果与危险因素和预后的关系。方法入选ICU的脓毒症患者在住院期间至少接受两次头部CT扫描(n=48)。使用自动分割方法估计脑体积,并记录两次扫描之间脑体积的任何变化。比较两组患者机械通气的使用和持续时间、ICU住院时间、住院时间和病死率。结果 脑萎缩组42例患者的脑体积均明显缩小(首次CT扫描:1.041±0.123 L,第二次CT扫描:1.002±0.121L,t(41)=9.436,P<0.001)。在31天的中位数中,脑萎缩组两次CT扫描之间的脑体积平均百分比变化为-3.7%,相当于38.5 cm^(3)的脑体积。脑萎缩组接受机械通气的例数图5.2%比66.7%;P=0.02)和机械通气时间的中位数(28[IQR15-57]d比15[IQR0-25]d,P=0.04)显著高于无脑萎缩组。结论 许多严重脓毒症的ICU患者出现长期的精神状态改变和神经学后遗症,表现为脑萎缩的迹象。快速进行性脑萎缩的患者更有可能需要机械通气。 展开更多
关键词 脑萎缩 脓毒症 机械通气 危重结局
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重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析 被引量:4
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作者 康凯 张磊 +1 位作者 路娟 赵鸣雁 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第14期3530-3531,共2页
目的 了解2014年度该院重症监护病房(ICU)血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果 血流... 目的 了解2014年度该院重症监护病房(ICU)血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果 血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。 展开更多
关键词 重症监护病房(ICU) 血培养 病原菌 耐药性
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“医-药-护”多方协作促进重症加强护理病房患者肠外营养液规范应用的效果研究 被引量:6
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作者 李欣欣 王磊 《中国医院用药评价与分析》 2019年第4期491-493,共3页
目的:探究"医-药-护"多方协作提高重症监护病房患者肠外营养液规范应用水平的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受肠外营养的危重症患者124例,... 目的:探究"医-药-护"多方协作提高重症监护病房患者肠外营养液规范应用水平的效果。方法:选取2017年3月至2018年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)接受肠外营养的危重症患者124例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用ICU肠外营养常规治疗及护理方法,观察组在对照组的基础上采用"医-药-护"多方协作的方法。比较两组患者的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白等指标水平变化情况,感染、操作不当导致的气胸、代谢性并发症等并发症发生情况和护理满意度。结果:干预后,观察组患者平均血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及软铁蛋白水平分别为(121.23±13.25)、(0.26±0.07)、(36.80±5.69)及(1.98±0.39) g/L,均明显高于对照组的(117.82±12.91)、(0.23±0.08)、(35.17±4.70)及(1.62±0.32) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.06%(5/62),明显低于对照组的25.81%(16/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体护理满意度为88.71%(55/62),明显高于对照组的74.19%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"医-药-护"多方协作可以有效提高ICU使用肠外营养液患者的营养指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度。 展开更多
关键词 “医-药-护”多方协作 重症加强护理病房 肠外营养液 并发症
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SF、Leptin、HBD表达在ICU老年重症患者肺部感染中的临床意义 被引量:4
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作者 刘浩 《河北医药》 CAS 2022年第14期2138-2141,共4页
目的探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患... 目的探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患者63例(重症组);轻症肺部感染患者59例(轻症组);同期选取62例健康体检老人作为对照(对照组)。采用放射免疫学方法检测血清SF、Leptin水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者HBD水平;分析轻症和重症患者血清SF、Leptin及HBD水平与血清炎性因子指标相关性;分析影响ICU重症老年患者肺部感染的因素。结果重症组SF、Leptin、HBD、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平高于轻症组和对照组(P<0.05),轻症组高于对照组(P<0.05);轻症和重症患者血清中SF、Leptin、HBD水平与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-8水平均呈正相关(P均<0.05);SF、Leptin、HBD、PCT诊断ICU重症老年患者肺部感染的特异性分别为91.8%、93.4%、90.2%、90.3%,敏感度分别为60.0%、66.7%、38.3%、82.7%;SF、Leptin、HBD联合诊断的特异性为88.5%,敏感度为85.0%;SF、Leptin是影响老年重症患者ICU肺部感染的危险因素。结论SF、Leptin、HBD有作为ICU重症老年患者肺部感染情况评估指标的可能性,且与疾病进展有关。 展开更多
关键词 ICU重症老年患者 肺部感染 血清铁蛋白 瘦素 Β-防御素
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床分析 被引量:2
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作者 韩旭 杨锁柱 +2 位作者 潘道卓 于晓提 宋文雨 《中国医疗设备》 2017年第S2期149-150,共2页
目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗... 目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗与护理,给予对照组常规治疗及护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况,并对两组患者医疗满意度进行比较。结果试验组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标监测的效果显著,能明显降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,具有较高临床价值。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 目标性监测
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重症监护室老年患者感染的危险因素及病原菌分布特点的临床研究 被引量:9
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作者 贾晓旭 《国际老年医学杂志》 2022年第1期62-64,119,共4页
目的探究影响重症监护室(ICU)老年患者感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法选取2017年12月~2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的ICU老年患者600例,单因素及多因素分析患者发生医院感染的危险因素,通过分离感染患者的样本测... 目的探究影响重症监护室(ICU)老年患者感染的危险因素及其病原菌分布特点。方法选取2017年12月~2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的ICU老年患者600例,单因素及多因素分析患者发生医院感染的危险因素,通过分离感染患者的样本测定其病原菌分布特点。结果600例患者中发生126例医院感染(21%);分离出164株病原菌,主要以革兰阴性菌为主(52.44%);其次是革兰阳性菌(32.32%)、真菌(15.24%),感染部位以呼吸道(63.41%)及泌尿系(26.22%)为主;单因素及多因素分析发现:年龄、手术时间、住院时间、侵入性操作、基础疾病是引发ICU老年患者医院感染的独立危险因素。结论老年ICU患者发生医院感染的概率较高,且引发感染的危险因素复杂多样,密切关注其各项临床指标,并采取有效措施预防减少医院感染。 展开更多
关键词 老年 感染 重症监护室 危险因素 病原菌分布 预防
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ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响 被引量:22
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作者 潘道卓 费东生 +1 位作者 杨锁柱 宋文雨 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第5期629-632,共4页
目的分析探讨ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响。方法选择2017年6月至2018年6月期间在医院ICU病房接受治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各30例。... 目的分析探讨ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行不同通气治疗对血气指标、心功能指标、炎性指标的影响。方法选择2017年6月至2018年6月期间在医院ICU病房接受治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各30例。对照组仅接受有创机械通气干预,观察组则接受有创-无创序贯通气干预。对两组患者的临床治疗情况,血气指标、心功能指标、炎性指标的变化情况以及预后情况进行比较。结果观察组患者的ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05);两组治疗后血气指标比较的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后心功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后炎性指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的撤机成功率明显高于对照组患者,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气治疗能够获得良好临床效果,显著改善患者的血气指标、炎性指标,且对心功能的影响较少,有助于患者的预后。 展开更多
关键词 症肺炎 呼吸衰竭 有创机械通气 无创通气 效果
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血降钙素原联合肌酐对重症社区获得性肺炎急性肾损伤的预测价值 被引量:6
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作者 薛龙格 唐凯宏 +7 位作者 刘春梅 李博慧 史永胜 邓红松 关秀茹 赵鸣雁 玉光哲 金英玉 《临床检验杂志》 CAS 2021年第1期36-39,共4页
目的探讨血降钙素原(PCT)联合肌酐(Cr)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法2015年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室SCAP住院患者580例,根据是否发生AKI将SCAP患者分为AKI组(n=320)与... 目的探讨血降钙素原(PCT)联合肌酐(Cr)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法2015年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室SCAP住院患者580例,根据是否发生AKI将SCAP患者分为AKI组(n=320)与非AKI组(n=260),比较两组患者的人口学特征、基础疾病和实验室指标检测结果,并进行统计学分析。结果与非AKI组患者相比,AKI组患者体温、住院死亡率更高,住院时间更长,Cr、Urea、UA和PCT水平更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者发生AKI的独立影响因素(P均<0.05)。PCT、Cr预测SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.613和0.654,PCT、Cr联合的AUCROC为0.672。进一步将SCAP患者分为青年组43例及中老年组537例,PCT、Cr预测青年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.776、0.686,PCT、Cr联合的AUCROC为0.784;PCT、Cr预测中老年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.605、0.653,PCT、Cr联合的AUCROC为0.668。结论PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者AKI发生的独立影响因素,PCT联合Cr对SCAP患者AKI的发生具有一定的临床预测价值,且对青年SCAP患者的预测价值优于中老年SCAP患者。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 急性肾损伤 降钙素原 肌酐
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急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分联合中枢神经特异蛋白对重症肺炎患者谵妄发生的预测 被引量:6
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作者 曹爽 翟广健 +2 位作者 黄穹琼 王林 王磊 《国际老年医学杂志》 2023年第3期275-279,共5页
目的 探究急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合中枢神经特异蛋白(S100β)对重症肺炎患者谵妄发生的预测价值。方法 选取2016年1月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的328例重症肺炎患者进行回顾性分析。依据ICU期间是... 目的 探究急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合中枢神经特异蛋白(S100β)对重症肺炎患者谵妄发生的预测价值。方法 选取2016年1月~2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的328例重症肺炎患者进行回顾性分析。依据ICU期间是否发生谵妄,分为谵妄组132例和非谵妄组196例。通过电子病历系统收集患者入住ICU时的APACHEⅡ评分、S100β等临床资料,将单因素分析中两组间有统计学差异的指标带入多因素logistic回归分析,再采用ROC曲线评估各指标对谵妄的预测价值。结果 单因素分析显示,两组年龄>70岁、脑卒中史、降钙素原、S100β、血钙、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分及28 d死亡情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、APACHEⅡ评分、S100β是谵妄发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、S100β联合预测重症肺炎患者发生谵妄的AUC高于两个指标单独预测结果(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、血清S100β升高是重症肺炎患者ICU发生谵妄的危险因素,两者联合可高效预测谵妄发生的风险。 展开更多
关键词 重症肺炎 谵妄 急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分 中枢神经特异蛋白
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基于多参数监护仪动态观察在重症ICU辅助判断心房颤动的探讨 被引量:1
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作者 邵洋洋 《中国数字医学》 2020年第4期99-102,共4页
目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房... 目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房颤动检出率情况。同时分析患者年龄与心房颤动检出率的关系,并分别对比阵发性心房颤动与持续性心房颤动患者各项指标水平情况。结果:多参数监护仪动态观察组阵发性心房颤动、持续性心房颤动的检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(均P <0.05)。卡方趋势检验显示,随着年龄段的增加,心房颤动检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01)。且两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者三酰甘油、血肌酐、血尿酸以及高敏C反应蛋白水平均显著低于持续性心房颤动患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者左室射血分数显著高于持续性心房颤动,而左心房内径与左心室舒张内径均显著低于持续性心房颤动,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多参数监护仪动态观察辅助诊断ICU患者心房颤动的效果显著,且随着年龄的增大,心房颤动发生率越高。此外,临床工作中可通过对患者血肌酐、血尿酸、高敏C反应蛋白以及超声心动图指标水平进行检测,从而有效诊断鉴别阵发性与持续性心房颤动。 展开更多
关键词 心房颤动 多参数监护仪 阵发性 持续性 重症ICU
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老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭预测模型的构建
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作者 刘晶晶 刘浩 于秀平 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第15期84-89,共6页
目的建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者,依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和... 目的建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者,依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和非AMI-HF组237例。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI并发HF的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的性能。结果单因素分析显示,与非AMI-HF组比较,AMI-HF组年龄>75岁、糖尿病患者比率以及Gensini评分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高,左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素(P<0.05),TIMI分级是其保护因素(P<0.05)。基于筛选的危险因素计算出C-Index后,采用ROC曲线评估C-Index对HF的预测能力,结果显示AUC为0.878(95%CI:0.834~0.921),灵敏度为86.52%,特异度为75.95%,准确率为78.83%。结论年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素,TIMI分级是其保护因素,据此构建的模型可预测HF发生风险,从而辅助临床早期识别HF高危人群,并进行个体化干预。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心力衰竭 老年人群 N末端B型钠尿肽前体 预测模型
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多种系统评分对肝硬化合并急性上消化道出血患者28 d死亡的预测作用 被引量:2
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作者 张雪娇 李欣欣 +1 位作者 李磊 王然 《现代消化及介入诊疗》 2024年第5期523-527,共5页
目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医... 目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科治疗的378例肝硬化AUGIB患者,根据28 d生存情况分为死亡组60例(15.9%)和生存组318例(84.1%)。通过在线病历系统收集所有肝硬化AUGIB患者的临床资料,计算MELD评分、AIMS65评分及PALBI评分。采用二分类Logistic回归分析MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分对肝硬化AUGIB患者死亡的影响,并采用ROC曲线对此3种评分预测肝硬化AUGIB患者死亡的效能进行评定。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组糖尿病、肝性脑病比例以及凝血酶原时间、红细胞分布宽度、C反应蛋白、MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均升高,白蛋白降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正糖尿病、肝性脑病比例、凝血酶原时间等混杂因素后,MELD评分(OR=1.621,95%CI:1.185-2.217)、AIMS65评分(OR=1.914,95%CI:1.361-2.690)、PALBI评分(OR=1.984,95%CI:1.410-2.791)是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分预测肝硬化28 d死亡的AUC分别为0.685(95%CI:0.614-0.756)、0.828(95%CI:0.771-0.885)、0.860(95%CI:0.808-0.913)。结论MELD评分、AIMS65评分、PALBI评分均是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,并对预后风险具有提示作用,其中以AIMS65评分、PALBI评分的预测价值最高。 展开更多
关键词 肝硬化 急性上消化道出血 MELD评分 AIMS65评分 PALBI评分
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