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血清ESM-1对非小细胞肺癌的诊断及预后价值 被引量:2
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作者 张玉敏 张小楠 +3 位作者 高秀娟 鞠思敏 李玉柱 周琪 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期1574-1576,共3页
目的 探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法 选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本... 目的 探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法 选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本特征、ESM-1水平差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESM-1对NSCLC的诊断价值,采用Kaplan-Meier法描述生存曲线、Log-Rank检验比较各组生存特征,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析不同预后因素对生存时间的意义。结果 肺癌组血清ESM-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别构成均无统计学差异(P>0.05);通过ROC曲线分析显示,血清ESM-1对NSCLC的诊断阈值为18.34 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.955,敏感度为86.3%,特异性为92.0%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值为82.1%;不同年龄、性别、病理类型的NSCLC患者血清ESM-1水平比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的血清ESM-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有远处转移患者的血清ESM-1水平明显高于无远处转移者(P<0.05);ESM-1高水平的NSCLC患者的生存时间明显低于ESM-1水平低的NSCLC患者(P=0.003),单因素分析显示,生存时间与病理类型(P=0.013)、TNM分期(P=0.001)、ESM-1水平(P=0.003)相关,但与年龄(P=0.752)、性别(P=0.393)无关。Cox回归分析显示,病理类型(HR:0.173,95%CI:0.040~0.739,P=0.018)、TNM分期(HR:2.046,95%CI:1.166~3.589,P=0.013)、ESM-1水平(HR:2.466,95%CI:1.012~6.661,P=0.049)是NSCLC生存时间的独立预后指标。结论 血清ESM-1对NSCLC的诊断具有一定的价值,可能成为NSCLC患者预后的一种新的肿瘤生物标志物。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 内皮细胞特异性分子1 诊断
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多模态磁共振联合CT在鼻咽癌术前分期诊断中分析
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作者 王龙 郑树成 +2 位作者 张德江 陈頔 陈星 《中国CT和MRI杂志》 2024年第5期70-73,共4页
目的分析多模态磁共振(MRI)+CT在鼻咽癌术前分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月医院经病理检查确诊的86例鼻咽癌患者临床资料,所有患者入院时均接受多模态MRI成像检查及CT扫描检查。以病理检查结果为金标准,分析C... 目的分析多模态磁共振(MRI)+CT在鼻咽癌术前分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月医院经病理检查确诊的86例鼻咽癌患者临床资料,所有患者入院时均接受多模态MRI成像检查及CT扫描检查。以病理检查结果为金标准,分析CT检查对鼻咽癌术前临床分期的诊断效能,对比不同临床分期的鼻咽癌患者多模态MRI参数,绘制ROC分析多模态MRI联合CT诊断鼻咽癌临床分期的价值。结果86例鼻咽癌患者经病理检查结果显示,Ⅰ期6例(6.98%),Ⅱ期24例(27.91%),Ⅲ期39例(45.35%),Ⅳ期17例(19.77%);以病理检查结果为“金标准”,多模态MRI成像诊断鼻咽癌术前临床分期与病理检查结果一致性极好(Kappa=0.810,P<0.05);CT检查诊断鼻咽癌术前临床分期与病理检查结果一致性理想(Kappa=0.709,P<0.05);中晚期组细胞外间隙体积百分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、运转常数(K_(trens))值高于早期组,表观扩散系数(ADC)值低于早期组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,V_(e)、K_(ep)、K_(trens)、ADC、CT检查对鼻咽癌临床分期具有一定诊断价值(AUC=0.714、0.757、0.880、0.731、0.774),联合诊断价值更高(AUC=0.910)。结论多模态MRI、CT对鼻咽癌术前临床分期均具有一定诊断价值,两种检查方式联合应用诊断价值更高。 展开更多
关键词 鼻咽癌 多模态磁共振 CT 临床分期
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一种肿瘤放射治疗挡铅托盘
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作者 李秀忠 李玉柱 《生物医学工程与临床》 CAS 2010年第4期356-357,共2页
研制一种肿瘤放射治疗挡铅托盘,主要是针对西门子加速器没有配备电动多叶光栅条件下,实现适形放射治疗。从实用角度出发,不依靠进口,降低成本,做到简单方便。为提高适形放射治疗精度,把工作重点放在制定治疗计划和模室制作过程。
关键词 肿瘤 适形放射治疗 挡铅托盘 模室
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全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值 被引量:44
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作者 洪常华 赵立新 +5 位作者 宋鑫 杨新宇 王建涛 田震静 郑树成 张莉 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期954-955,共2页
目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月70例乳腺钼靶X线诊断IB-RADS评分4级及以上、经病理证实或随访证实的病例,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果病理检查确诊发现良性3... 目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月70例乳腺钼靶X线诊断IB-RADS评分4级及以上、经病理证实或随访证实的病例,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果病理检查确诊发现良性3例,恶性67例,全数字化乳腺钼靶X线摄影正确诊断率95.7%,其中肿块及结构扭曲、钙化等征象47例(67.1%),仅表现微钙化征象23例(32.9%)。3例良性病变误诊为恶性病变:1例为右乳外上象限肿块影,边缘清晰,呈浅分叶状,未见明显钙化;术后病理结果为乳腺结核。1例为左乳外上象限大片状致密影,其内大片成簇状微小钙化;病理结果为乳腺囊肿。1例为左乳头深部肿块影,边缘模糊欠规整;病理结果为乳腺囊肿。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别对于微小钙化是其他检查不可比拟的,对早期乳腺癌有很高的诊断价值,大大提高了早期乳腺癌的诊断正确率。 展开更多
关键词 全数字化乳腺钼靶X线摄影 早期乳腺癌 微钙化
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CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1检测在乳腺癌术后转移中的诊断价值 被引量:23
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作者 李玉柱 张玉敏 +5 位作者 韩龙才 张华 刘新唐 张海军 林秋全 王磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期3810-3814,共5页
目的探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值。方法选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未... 目的探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值。方法选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组。采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率。结果乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87)ng/m L、(26.97±9.52)U/m L、(155.95±22.03)U/L、(173.08±19.87)ng/m L、(18.98±7.33)ng/m L]比未转移组[分别为(5.33±1.85)ng/m L、(23.34±8.30)U/m L、(133.22±19.09)U/L、(142.29±22.59)ng/m L、(6.76±1.59)ng/m L]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)>Fer(0.849)>TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积最大具有较高的诊断价值。结论乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 转移 CEA CA153 TPS FER CYFRA21-1
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超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究 被引量:44
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作者 韩龙才 李玉柱 +4 位作者 张华 刘新唐 张海军 林秋全 王磊 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第11期1314-1316,共3页
目的探讨乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现及乳腺癌肿瘤标志物CA15-3的表达水平,比较超声、钼靶和MRI及CA15-3在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在唐山市人民医院收治的92例乳腺癌患... 目的探讨乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现及乳腺癌肿瘤标志物CA15-3的表达水平,比较超声、钼靶和MRI及CA15-3在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在唐山市人民医院收治的92例乳腺癌患者,比较术前超声、钼靶、MRI、CA15-3及联合检查与术后病理诊断的符合情况。结果MRI的确诊率明显地高于超声和钼靶,两者间差异有统计学意义(χ2=3.761,P<0.050;χ2=3.513,P<0.05),钼靶也明显高于超声,两者间差异有统计学意义(χ2=5.312,P<0.05)。CA15-3与MRI差异无统计学意义。超声检查漏诊及误诊率明显高于钼靶、MRI、CA15-3。超声、钼靶和MRI三种影像学检查联合血清CA15-3水平检测正确诊断86例,诊断正确率为93.5%。结论乳腺癌较容易漏诊,疑难病例定性困难,超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测可以有效提高乳腺癌诊断的灵敏度和正确率,减少漏诊率。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声 钼靶 MRI CA15-3
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血清脂蛋白a、中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值 被引量:14
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作者 张玉敏 周琪 +3 位作者 顾全 李艳琴 马拓 霍丽静 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期933-936,共4页
目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(mRS)评分,将240例急性缺血性脑卒中患者分为预后良好组(mRS≤2分)198例,预后不良组(mRS>2分)42例。在入... 目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(mRS)评分,将240例急性缺血性脑卒中患者分为预后良好组(mRS≤2分)198例,预后不良组(mRS>2分)42例。在入院治疗前进行血常规、Lp(a)检测,分析两组Lp(a)与NLR差异;采用Spearman等级相关性分析Lp(a)、NLR与急性缺血性脑卒中患者预后结果的相关性;使用Logistic回归模型评估急性缺血性脑卒中不良结局的风险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp(a)、NLR对急性缺血性脑卒中预后评估的检验效率。结果预后不良组Lp(a)、NLR水平显著高于预后良好组(P<0.05);采用Spearman等级相关性分析检测,Lp(a)、NLR与mRS呈显著正相关(P<0.01);二元Logistic回归分析,Lp(a)、NLR是急性缺血性脑卒中预后不良的独立危险因素;将Lp(a)、NLR分别按预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分)进行ROC曲线分析,Lp(a)的ROC曲线下面积(AUC)为0.896,Lp(a)水平在380.50 mg/L时诊断的敏感性为78.4%,特异性为88.9%;NLR的ROC曲线下面积为0.798,NLR水平在3.13时诊断的敏感性为89.2%,特异性为68.4%。结论入院时Lp(a)、NLR对急性缺血性脑卒中预后有预测作用,Lp(a)、NLR水平越高,提示预后不良的风险越大。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 脂蛋白(a) 中性粒细胞与淋巴细胞比值 改良Rankin量表
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MRI、CT联合ELISA法检测血清AFP-L3含量在原发性肝癌诊断中的价值 被引量:17
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作者 李玉柱 张玉敏 +2 位作者 寇永妹 陈晖 韩龙才 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第4期501-504,共4页
目的:评价MRI、CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法:137例血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检测血清中AFP-L3的含量,以AFP-L3&... 目的:评价MRI、CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法:137例血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检测血清中AFP-L3的含量,以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值。137例病例均具有CT、MRI资料,回顾分析探讨采用血清AFP-L3含量与CT、MRI及这三种方法联合应用在PHC诊断方面的价值。结果:以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值诊断PHC的灵敏度为71.73%、特异度为88.88%。联合运用血清AFP-L3含量以及CT扫描两种技术诊断PHC的灵敏度为85.87%、特异度为93.33%。三种方法联合应用诊断PHC的灵敏度为89.13%、特异度为93.67%。结论:联合运用ELISA法检测AFP-L3含量及CT、MRI三种技术对PHC诊断具有重要的价值,在对血清AFP-L3含量低的PHC患者诊断中行CT、MRI扫描具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 甲胎蛋白异质体 酶联免疫吸附法 CT增强扫描 MRI 原发性肝癌 诊断
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Logistic回归和ROC工作曲线评价联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌诊断中的临床价值 被引量:12
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作者 高华 李玉柱 +4 位作者 韩龙才 张华 张海军 林秋全 王磊 《现代检验医学杂志》 CAS 2018年第3期60-64,共5页
目的通过Logistic回归和ROC工作曲线综合分析糖链抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用罗氏全自动电化学发光仪检... 目的通过Logistic回归和ROC工作曲线综合分析糖链抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用罗氏全自动电化学发光仪检测50例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例健康者(对照组)血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平,分析比较乳腺癌组与对照组三项指标水平的差异,两组三项指标单项及联合检测阳性率比较;两组血清CA153,TPS,CYFRA21-1单项与联合检测对乳腺癌诊断试验的评价指标比较;通过Logistic回归建立回归模型,用ROC工作曲线分析CA153,TPS和CYFRA21-1对乳腺癌的诊断价值。结果(1)乳腺癌组患者血清CA153,TPS和CYFRA21-1水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(t=3.30,P=0.001;t=2.78,P=0.007;t=4.31,P=0.000 05);(2)单项检测的阳性率从高到低依为:CYFRA21-1(60.0%)>TPS(54.0%)>CA153(50.0%),CA153+TPS+CYFRA21-1的阳性率为70.0%,比单项检测显著升高;(3)单项检测中CYFRA21-1的敏感度较高,CA153的特异度较高,单项检测与三项联合检测比较敏感度由50.0%升高到70.0%,符合率由67.5%升高到77.5%,阴性预测值由53.7%升高到64.3%,特异度、阳性预测值略有下降;(4)通过Logistic回归得乳腺癌的概率预测回归模型Y=1/[1+EXP(0.099 X1+0.038 X2+0.578 X3-9.694)],三项联合检测的ROC曲线下面积明显大于CA153,TPS,CYFRA21-1单独检测的ROC曲线下面积。结论联合检测血清CA153,TPS,CYFRA21-1在乳腺癌早期诊断中具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 血清糖类抗原153 组织多肽特异性抗原 细胞角质蛋白19片段
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彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床价值 被引量:19
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作者 张海军 李玉柱 +3 位作者 韩龙才 张华 林秋全 王磊 《中国医疗设备》 2022年第2期70-73,共4页
目的比较彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床应用价值。方法选取我院53例疑似早期乳腺癌患者,均行彩色多普勒超声、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与钼靶X射线检查,以病理检查结果为“金标准”,比较彩超、钼靶X... 目的比较彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床应用价值。方法选取我院53例疑似早期乳腺癌患者,均行彩色多普勒超声、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与钼靶X射线检查,以病理检查结果为“金标准”,比较彩超、钼靶X射线及两者联合与MRI诊断的灵敏度、特异度与准确性。结果彩超诊断早期乳腺癌灵敏度77.78%,特异度87.50%,准确性79.25%;钼靶X射线诊断灵敏度82.22%,特异度75.00%,准确性81.13%;MRI诊断灵敏度95.56%,特异度87.50%,准确性94.34%;彩超联合钼靶X射诊断灵敏度91.11%,特异度100.00%,准确性92.45%,Kappa值均>0.4;MRI诊断早期乳腺癌灵敏度与准确性均明显高于彩超、钼靶X射线(P<0.05),MRI与彩超联合钼靶X射线灵敏度、特异度、准确性比较无明显差异(P>0.05)。结论钼靶X射线与彩超联合检测早期乳腺癌准确性与MRI相当,临床应根据患者具体就诊情况进行合理选择。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 磁共振成像 钼靶X射线 早期乳腺癌 诊断
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几种临床常用血液学指标在急性缺血性脑卒中诊断中的价值 被引量:5
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作者 张玉敏 周琪 +3 位作者 顾全 李艳琴 马拓 霍丽静 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期4890-4892,共3页
目的探索临床中常规检测指标〔纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板(PLT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、... 目的探索临床中常规检测指标〔纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板(PLT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白〔(Lp)(a)〕在急性缺血性脑卒中(AIS)诊断的价值。方法回顾性分析AIS 177例纳入AIS组,选取同期健康体检者41例纳入对照组,两组FIB、WBC、NLR、PLT、TC、TG、HLD、LDL、UA、Hcy、Lp(a)的水平差异,筛选出对AIS有显著影响的因素;通过Logistic回归分析评估AIS的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线找到对于AIS最具有诊断价值的指标,评价独立危险因素的敏感性及特异性,确定诊断最佳临界值;对单项检测和联合检测诊断AIS ROC曲线下面积(AUC)、敏感性及特异性进行比较。结果AIS组FIB、WBC、NLR、PLT、TC、TG、UA、Hcy、Lp(a)的检测水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),HLD、LDL相对于其他9项对AIS的诊断意义较小;通过独立样本t检验与Mann-Whitney U检验筛选出了9个对AIS有显著影响的因素,进行Logistic回归分析,结果显示,NLR、UA、Hcy、Lp(a)是对AIS的诊断有意义的因素,而FIB、WBC、PLT、TC、TG相对于其他4项对AIS的诊断意义较差;四个独立危险因素AUC依次为Hcy(0.936)、Lp(a)(0.881)、UA(0.835)、NLR(0.718),结果表明在AIS的诊断中,Hcy AUC最大具有较高的诊断价值;Hcy水平在10.75μmol/L时诊断的敏感性为81.9%,特异性为97.6%;分析单项检测中诊断意义较高的Hcy,两项联合检测诊断意义较高的Hcy+Lp(a),三项联合检测诊断意义较高的Hcy+UA+Lp(a)及四项联合检测,通过绘制ROC曲线发现AUC比较:NLR+Hcy+UA+Lp(a)>AUC Hcy+UA+Lp(a)>AUC Hcy+Lp(a)>AUC Hcy,通过Z检验分析,发现各项检测AUC比较无统计学意义(P>0.05),四项联合检测的敏感性,特异性较高。结论NLR、UA、Hcy、Lp(a)是AIS发生的独立危险因素,其中Hcy具有较高的诊断价值,单项检测Hcy,Hcy、Lp(a)联合检测,Hcy、UA、Lp(a)三项联合检测及四项联合检测,通过AUC比较,具有相同的诊断价值,但四项联合检测的敏感性,特异性较高。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 纤维蛋白原 白细胞计数 血小板 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血脂
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阿替普酶静脉溶栓治疗不同TOAST分型急性脑梗死的疗效观察 被引量:47
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作者 张玉敏 孙继兴 +4 位作者 周琪 顾全 李艳琴 马拓 霍丽静 《安徽医药》 CAS 2018年第12期2423-2426,共4页
目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗对不同TOAST分型急性脑梗死疗效及预后差异,更加有效指导TOAST分型中各型脑梗死行静脉溶栓治疗方案的制定。方法选择2013年1月至2015年12月唐山市人民医院106例急性脑梗死患者分为经阿普替酶静脉溶栓治疗组... 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗对不同TOAST分型急性脑梗死疗效及预后差异,更加有效指导TOAST分型中各型脑梗死行静脉溶栓治疗方案的制定。方法选择2013年1月至2015年12月唐山市人民医院106例急性脑梗死患者分为经阿普替酶静脉溶栓治疗组(简称溶栓组)(n=76)与未溶栓组(n=30),进一步将76例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者按TOAST分型细分为动脉粥样硬化性卒中(LAA)型患者35例(46. 0%)、腔隙性卒中或小动脉闭塞性卒中(SAO)型患者21例(27. 6%)、心源性脑栓塞(CE)型患者10例(13. 2%)、其他罕见的原因导致的缺血性卒中(SOE)+不明原因的缺血性卒中(SUE)型患者10例(13. 2%),分别比较溶栓组与未溶栓组、不同TOAST分型脑梗死溶栓组间治疗前、治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分及溶栓治疗前、治疗后90 d的改良Rankin评分(mRS评分)。结果急性脑梗死溶栓组与未溶栓组两组治疗前NIHSS和mRS评分差异无统计学意义(P> 0. 05),溶栓组治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分和90 d mRS与未溶栓组的指标进行比较,均差异有统计学意义(P <0. 05)。不同TOAST分型脑梗死溶栓治疗后NIHSS和mRS评分均有改善。治疗前SAO型NIHSS评分与CE型的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分SAO型分别与LAA型、CE型比较,差异有统计学意义(P <0. 05); SAO型治疗前及治疗后90 d mRS评分与CE型mRS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不同TOAST分型急性脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗后神经功能缺损程度均减轻,远期神经功能恢复好;且SAO型比CE型、LAA型脑梗死溶栓治疗后神经功能缺损明显减轻,远期神经功能恢复好。 展开更多
关键词 急性脑梗死 TOAST分型 阿替普酶 NIHSS评分 改良Rankin评分(mRS评分)
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急性缺血性脑卒中CISS分型与临床特点的研究 被引量:10
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作者 张玉敏 霍丽静 +3 位作者 顾全 周琪 李艳琴 马拓 《东南国防医药》 2017年第6期629-632,共4页
目的了解急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclass cation,CISS)构成特点及危险因素分布、各亚型临床短期预后。方法挑选唐山市人民医院2015年1-12月神经内科住院的240例急性缺血性脑卒中患者,按照CIS... 目的了解急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclass cation,CISS)构成特点及危险因素分布、各亚型临床短期预后。方法挑选唐山市人民医院2015年1-12月神经内科住院的240例急性缺血性脑卒中患者,按照CISS分型[大动脉粥样硬化(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不明确(UE)]进行病因分型及相关危险因素分析;根据神经功能缺损程度评分标准进行评分,观察治疗后在CISS分型之间的差异性以得出其临床预后性。结果患病比例男性[148例(61.67%)]高于女性[92例(38.33%)],性别之间差异有统计学意义(P<0.05),同时CISS各型之间的LAA组和UE组差异有统计学意义(P<0.05);好发年龄之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在可控风险因素中,随着时间的增加,吸烟和饮酒危险因素作用也明显增加(P<0.05);LAA、PAD及UE组的高血压病和脂代谢紊乱危险因素比明显高于CS组(P<0.05);LAA、CS及UE组的糖尿病危险因素比都低于PAD组(P<0.05);CS组的心脏病危险因素比显著高于LAA、PAD、OE组(P<0.05);PAD、CS及UE组的高同型半胱氨酸血症危险比明显低于LAA组(P<0.05)。颅内外动脉粥样硬化性脑梗死发病机制分型之间各危险因素分布差异无统计学意义(P>0.05);CISS各亚型之间治疗前后疗效评估比较,PAD组治疗总有效率最高(86.84%),CS组最低(45.24%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CISS分型中LAA型主要危险因素是高血压;CS型主要危险因素是心脏病;PAD型危险因素是糖尿病;作用OE型和UE型的危险因素不明确。CISS分型中PAD型患者治疗效果好,CS型治疗效果最差。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 CISS分型 危险因素 临床预后
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胸水中HE4、MIC-1、CEA、P53在肺癌恶性胸腔积液诊断中的价值 被引量:8
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作者 张玉敏 高秀娟 +3 位作者 鞠思敏 李玉柱 吴慧辉 霍丽静 《标记免疫分析与临床》 CAS 2021年第9期1485-1488,共4页
目的探索胸水中人附睾蛋白4(HE4)、巨噬细胞抑制细胞因-1(MIC-1)、癌胚抗原(CEA)、P53在肺癌恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的胸腔积液患者60例,按胸腔积液性质分为肺癌恶性胸腔积液组40例和良性胸腔... 目的探索胸水中人附睾蛋白4(HE4)、巨噬细胞抑制细胞因-1(MIC-1)、癌胚抗原(CEA)、P53在肺癌恶性胸腔积液中的诊断价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的胸腔积液患者60例,按胸腔积液性质分为肺癌恶性胸腔积液组40例和良性胸腔积液组20例。所有患者入院后分别检测胸腔积液中HE4、MIC-1、CEA、P53水平。采用Mann-Whitney U检验比较两组HE4、MIC-1、CEA、P53的水平差异,筛选出对诊断肺癌恶性胸腔积液中有显著影响的因素;应用Logistic回归逐步分析(选入标准P≤0.05,剔除标准P>0.10),筛选出对肺癌恶性胸腔积液有诊断意义的指标,得出肺癌恶性胸腔积液的概率预测回归模型;利用MedCalc19.4软件绘制ROC曲线进行不同指标ROC曲线下面积比较,寻找诊断肺癌恶性胸腔积液最具有价值的指标。结果肺癌恶性胸腔积液组HE4、CEA的检测水平均高于良性对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MIC-1、P53在良、恶性胸腔积液诊断上无统计学意义。通过二元Logistic回归分析,设自变量X_(1)=HE4,X_(2)=CEA,得出肺癌恶性胸腔积液的概率预测回归模型为Logit P=-5.226+0.009 X_(1)+0.082 X_(2),生成一组新变量,血清HE4、CEA对诊断肺癌恶性胸腔积液有一定价值。通过MedCalc19.4软件绘制HE4、CEA及PRE-1(HE4和CEA联合检测的预测值)的ROC曲线,分析发现AUC PRE-1(0.944)>AUC HE4(0.876)>AUC CEA(0.705)。经检验分析,发现CEA、HE4曲线下面积比较,P=0.0414;CEA、PRE-1曲线下面积比较,P=0.0002;HE4、PRE-1曲线下面积比较,P=0.0351,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HE4、CEA是诊断肺癌恶性胸腔积液有价值的指标,单项检测中HE4对诊断肺癌恶性胸腔积液价值较大,联合检测HE4、CEA临床价值更高。 展开更多
关键词 肺癌 恶性胸腔积液 人附睾蛋白4 巨噬细胞抑制细胞因-1 癌胚抗原 P53 诊断
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16层螺旋CT多期扫描对原发性肝癌的诊断价值 被引量:13
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作者 李玉柱 张玉敏 +2 位作者 寇永妹 陈晖 韩龙才 《中国医疗设备》 2014年第1期157-159,116,共4页
目的通过多层螺旋CT(MSCT)行肝脏多期增强扫描,探讨原发性肝癌(PHC)在多期增强扫描中的强化表现,比较各期的检出率。将动脉早、中及晚期相互组合,优化出诊断PHC的最佳扫捕方案。方法回顾性分析明确诊断为PHC的患者92例,共140个... 目的通过多层螺旋CT(MSCT)行肝脏多期增强扫描,探讨原发性肝癌(PHC)在多期增强扫描中的强化表现,比较各期的检出率。将动脉早、中及晚期相互组合,优化出诊断PHC的最佳扫捕方案。方法回顾性分析明确诊断为PHC的患者92例,共140个PHC病灶;其中男75例,女17例,年龄28~77岁。采用飞利浦螺旋Brilliancel6扫描机行增强后多期扫描,增强扫描采用3~4期(动脉早期、中期、晚期及门静脉期),动脉早期为22s,动脉中期为29s,动脉晚期为37s,门脉期为75s,延迟期为5min,每个全肝扫描周期为8.2s;扫描结束后在工作站对图像进行处理,统计各期的病灶检出数,并对肝脏与肿瘤实性部分的CT密度值分别进行测量并计算其差值行统计学分析。将动脉早、中、晚期组合成4种方案,计算其各自对病灶的检出率。结果本组140个病灶中,瘤径在增强后的动脉早期、动脉中期、动脉晚期及门静脉期,肿瘤与肝脏密度差值各期间差异有显著性差异(H=55.268,P=0.000〈0.01)。动脉早期检出率最低为35.71%,动脉晚期检出率最高为78.57%,动脉早、中、晚期及门静脉期对于病灶的检出率存在显著性差异(χ^2=33.985,P=0.000);动脉早期+晚期(80.00%)与多动脉期(80.00%)联合扫描的检出率一致且最高,同时与单纯动脉早、中或晚期扫捕相比,动脉早期+晚期扫描及多动脉期联合扫描的检出率最高。结论采用MSCT行肝脏多期增强扫描,优化了动脉期的扫描方案,将全肝扫描落在真正的动脉期内,使显示富血供肿瘤强化的机会增加,同时较薄层面的扫捕也提高了PHC病灶检出的机会。 展开更多
关键词 原发性肝癌 16层螺旋CT机 动态增强扫描 多期增强扫描 全肝扫描
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DR组织均衡技术应用于低剂量鼻骨侧位X射线摄影中的效果 被引量:3
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作者 洪常华 史世生 +3 位作者 郑树成 赵立新 吴玉辉 孙德国 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期6164-6166,共3页
目的分析DR组织均衡技术应用于低剂量鼻骨侧位X射线摄影的临床应用效果。方法选择该院2011年6月至2013年6月收治的30例鼻骨外伤患者,分析经过常规DR摄影图像和经组织均衡技术处理的图像的差异,以及不同mAs值的图像差异,然后根据临床诊... 目的分析DR组织均衡技术应用于低剂量鼻骨侧位X射线摄影的临床应用效果。方法选择该院2011年6月至2013年6月收治的30例鼻骨外伤患者,分析经过常规DR摄影图像和经组织均衡技术处理的图像的差异,以及不同mAs值的图像差异,然后根据临床诊断的要求确定患者可接受的辐射剂量。结果常规DR摄影图像必须对窗宽进行调节,才能清晰显示不同密度以及厚度鼻骨软组织,此时降低剂量0.4 mAs及0.8 mAs,图像的空间分辨率降低,但经组织均衡技术处理后能够清晰对患者的鼻骨及相邻的软组织结构进行显示,同时也能满足患者所能接受的辐射剂量,但mAs值降低到1.2不仅图像分辨率低,而且也无法在诊断要求标准下进行组织均衡技术处理。结论 DR组织均衡技术在低剂量鼻骨侧位X线摄影中处理效果好,能够清晰显示鼻骨组织结构,有效降低辐射量,可在临床借鉴及推广运用。 展开更多
关键词 DR 鼻骨 侧位 组织均衡技术 辐射剂量
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单侧隐匿性肾衰竭的临床探讨与MSCT分析 被引量:4
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作者 李晓阳 李雅丽 +4 位作者 李建强 赵林 李会菊 马拓 邢国凤 《医学影像学杂志》 2017年第9期1752-1756,共5页
目的通过MSCT分析单侧性、隐匿性肾衰竭的发生和发展情况,提高临床医师对单侧隐匿性肾衰竭的认识程度,做到对单侧隐匿性急性肾衰竭的早期诊断与治疗,减少和避免单侧隐匿性肾衰竭的发生和发展。方法收集单侧急性匿性急性肾衰竭病例50例,... 目的通过MSCT分析单侧性、隐匿性肾衰竭的发生和发展情况,提高临床医师对单侧隐匿性肾衰竭的认识程度,做到对单侧隐匿性急性肾衰竭的早期诊断与治疗,减少和避免单侧隐匿性肾衰竭的发生和发展。方法收集单侧急性匿性急性肾衰竭病例50例,均为肾后性肾梗阻患者,临床追随6个月~6年,所有病例的临床和MSCT扫描检查资料完整。本研究组病例均经临床保守治疗(手术治疗者除外)。本组50例中:单侧输尿管结石患者27例;单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患者6例;下腔静脉后输尿管3例;子宫内膜癌术后转移累及一侧输尿管4例;卵巢癌术后一侧盆腔转移累及同侧输尿管7例;膀胱癌累及一侧输尿管3例;收集所有患者实验室生化常规检查资料以及临床最后诊断信息以及鉴别诊断信息。结果 MSCT检查:单侧急性肾后性肾梗阻50例(100%),所有病例临床诊断中未涉及急性肾衰竭;研究组50例MSCT追随6个月~6年复查结果:患侧肾萎缩34例(68%);实验室生化常规检查资料肌酐、尿素氮(Cr、BUN)正常(100%)。结论隐匿性急性肾衰竭若无及时治疗,会发展为慢性隐匿性肾衰竭,肾萎缩、肾功能丧失。 展开更多
关键词 肾脏 肾衰竭 隐匿性 体层摄影术 X线计算机
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人工智能及CT影像学鉴别诊断恶性及非钙化肺结节研究 被引量:8
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作者 王雷 许涛 +3 位作者 史珊 张峰 石凤祥 张红丽 《中国医学装备》 2022年第5期64-67,共4页
目的:研究人工智能(AI)及CT影像学鉴别诊断恶性及非钙化肺结节(PN)的临床价值。方法:选取医院收治的148例(170个结节)经外科手术和穿刺活检病理诊断的PN患者,所有患者均进行CT检查及AI图像分析,采用Kappa检验评价AI和影像医师与病理诊... 目的:研究人工智能(AI)及CT影像学鉴别诊断恶性及非钙化肺结节(PN)的临床价值。方法:选取医院收治的148例(170个结节)经外科手术和穿刺活检病理诊断的PN患者,所有患者均进行CT检查及AI图像分析,采用Kappa检验评价AI和影像医师与病理诊断良恶性PN一致性。结果:经外科手术和穿刺活检的病理诊断共发现148例共170个存在病理或两年及以上随访无变化结节,其中良性结节72个,恶性结节98个;72个良性结节中AI对其中的1个良性结节检测为恶性,影像医师对其中的2个良性结节检测为恶性;AI和影像医师诊断与病理结果的Kappa值分别为0.874和0.825,一致性较好。结论:AI鉴别诊断恶性及非钙化性肺结节能力与影像医师鉴别诊断结果相似,在一定程度上可替代影像医师进行一系列的基础辅助工作,增加恶性及非钙化肺结节诊断的可靠性。 展开更多
关键词 人工智能(AI) 计算机断层扫描(CT) 肺结节(PN) 肺癌
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CT扫描联合酶联免疫吸附法检测血清AFP-L3含量在PHC诊断中的价值 被引量:4
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作者 李玉柱 张玉敏 +5 位作者 寇永妹 陈晖 韩龙才 刘志伟 马龙滨 韩素桂 《中国实验诊断学》 2013年第4期672-674,共3页
目的通过CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量,探讨其在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法137例(其中106例具CT增强扫描的资料)血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检... 目的通过CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量,探讨其在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法137例(其中106例具CT增强扫描的资料)血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检测血清中AFP-L3的含量,以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值。137例病例均具有CT或CT增强扫描资料,回顾分析137例患者总共164个PHC病灶的增强扫描经后处理技术得到二维及三维重建图像而诊断,探讨采用血清AFP-L3含量与CT增强扫描及这两种方法联合应用在PHC诊断方面的价值。结果以AFP-L3>37.89ng/ml为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69%(77/92),特异度为88.88%(40/45)。联合运用血清AFP-L3含量以及CT扫描两种技术诊断PHC的灵敏度为85.57%、特异度为88.57%。结论联合运用ELISA法检测AFP-L3含量及CT增强扫描两种技术对PHC诊断具有重要的诊断价值,在对血清AFP-L3含量低的PHC患者诊断中行CT增强扫描具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 甲胎蛋白异质体 酶联免疫吸附法 CT增强扫描 原发性肝癌 诊断
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乳腺癌中白介素-11、信号转导和转录激活因子3的表达及相关性 被引量:4
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作者 李玉柱 韩龙才 +4 位作者 张华 刘新唐 张海军 林秋全 王磊 《标记免疫分析与临床》 CAS 2018年第6期783-787,共5页
目的通过研究白介素-11(interleukin 11,IL-11)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在乳腺癌及乳腺良性病变中的表达水平,探讨IL-11和STAT3在乳腺癌中的表达与临床病理参数的关系及... 目的通过研究白介素-11(interleukin 11,IL-11)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在乳腺癌及乳腺良性病变中的表达水平,探讨IL-11和STAT3在乳腺癌中的表达与临床病理参数的关系及两个变量的相关性。方法将160例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织应用免疫组织化学法,检测IL-11、STAT3在乳腺癌组织、乳腺良性病变组织中的表达情况;并分析IL-11、STAT3与不同分子分型(LuminalA、LuminalB、基底样型、HER-2过表达型)、临床病理参数的关系;了解IL-11、STAT3在乳腺癌表达中的相关性。结果在乳腺癌中IL-11、STAT3的阳性率分别为78.8%、76.3%,明显高于乳腺良性病变的阳性率15.0%、10.0%,差异具有统计学意义,(P<0.05);乳腺癌中IL-11与STAT3表达呈正相关,两者之间差异具有统计学意义(r=0.456,P=0.002)。结论乳腺癌组织中IL-11与STAT3表达呈正相关,乳腺癌中IL-11、STAT3表达情况与乳腺癌的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关,提示两者在乳腺癌发生、发展及侵袭、转移中发挥重要作用。 展开更多
关键词 乳腺癌 白介素-11 信号转导和转录激活因子3
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