骨科创伤急诊患者预后的影响因素分析及列线图模型的构建与验证

1

作者 陈立娟 耿欣 +4 位作者 姚立军 魏立友 李春江 吴春云 张艳 《南昌大学学报（医学版）》 2024年第1期60-64,共5页

目的分析骨科创伤急诊患者预后的影响因素,构建预后风险预测的列线图模型并对其进行验证。方法选取2020年1月至2022年3月在唐山市第二医院就诊的骨科创伤急诊患者312例。根据患者就诊后28 d是否存活分为存活组(n=260)和死亡组(n=52)。... 目的分析骨科创伤急诊患者预后的影响因素,构建预后风险预测的列线图模型并对其进行验证。方法选取2020年1月至2022年3月在唐山市第二医院就诊的骨科创伤急诊患者312例。根据患者就诊后28 d是否存活分为存活组(n=260)和死亡组(n=52)。单因素分析2组一般资料、损伤严重程度评分(ISS)及血清学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血管生成素2(Ang2)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)]水平;Logistic多因素回归分析筛选骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素;基于获得的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的预测效能。结果2组创伤程度、创伤部位数量、失血性休克、现场急救情况、ISS评分及FIB、D-D、Ang2、sCD14水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。创伤部位数量≥2(OR=5.802)、失血性休克(OR=16.355)、ISS评分≥18.42分(OR=13.782)、Ang2≥2911.15 pg·mL^(-1)(OR=6.821)、sCD14≥4.77 pg·mL^(-1)(OR=9.347)均是骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素(P<0.05);由这5个因素构建的列线图模型预测预后的敏感度、特异度分别为90.38%、79.15%,C-index为0.978。结论创伤部位数量、失血性休克、ISS评分、Ang2、sCD14是骨科创伤急诊患者预后的影响因素,根据这些因素构建的列线图可较好地预测患者的预后。 展开更多

关键词 骨科创伤 急诊 列线图模型 预后 影响因素

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急诊老年肋骨骨折术后肺部感染的危险因素分析及预测模型建立

2

作者 周俊莲 王玉荣 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第5期774-780,共7页

目的分析急诊老年肋骨骨折术后肺部感染的影响因素,建立预测感染风险的列线图模型。方法采用便利抽样法,选取行外科手术治疗的老年多发性肋骨骨折患者336例,根据是否发生术后肺部感染,分为感染组(n=52)和非感染组(n=284);收集患者临床... 目的分析急诊老年肋骨骨折术后肺部感染的影响因素,建立预测感染风险的列线图模型。方法采用便利抽样法,选取行外科手术治疗的老年多发性肋骨骨折患者336例,根据是否发生术后肺部感染,分为感染组(n=52)和非感染组(n=284);收集患者临床一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史及饮酒史、受伤至手术时间、合并症数量、麻醉方式、骨折原因、机械通气时间及肋骨骨折数等]和血清指标数据[WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞(LY)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)等];通过多因素logistic回归分析筛查感染的危险因素,建立预测老年肋骨骨折术后肺部感染发生的列线图模型;采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检测模型的区分度和校准度。结果肋骨骨折手术后发生肺部感染的患者52例,占比15.48%,未发生肺部感染的患者284例,占比84.52%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、合并症数量≥3个、WBC升高、SII升高、术后ICU监护、机械通气时间>3 d和肋骨骨折数≥7根为急诊老年肋骨骨折术后肺部感染独立危险因素(P<0.05);AUC为0.957(95%CI为0.893~0.976),敏感度为90.49%,特异性为82.96%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ^(2)=2.196,P=0.571)与校准曲线斜率显示一致性良好。结论年龄、合并症数量、WBC、SII、术后ICU监护、机械通气时间和肋骨骨折数等影响因素构建的老年肋骨骨折术后肺部感染风险预测模型具有较好的区分度和校准度。 展开更多

关键词 肋骨骨折 老年 肺部感染 影响因素 预测模型

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预见性护理在急诊创伤性骨折患者急救中的应用效果

3

作者 周俊莲 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第8期0120-0123,共4页

本研究的目的是评估预见性创伤护理模式对急诊部门治疗创伤性骨折病人救治效果的作用。方法 本研究选取2018年4月至2020年3月期间在我院治疗的100例创伤性骨折患者作为观察对象,使用前瞻性队列研究法,根据不同的护理方式将患者分为预见... 本研究的目的是评估预见性创伤护理模式对急诊部门治疗创伤性骨折病人救治效果的作用。方法 本研究选取2018年4月至2020年3月期间在我院治疗的100例创伤性骨折患者作为观察对象,使用前瞻性队列研究法,根据不同的护理方式将患者分为预见性创伤护理组和常规护理组,每组各50例。通过比较两组患者的并发症发生情况、住院天数及术后恢复生活质量这三个关键临床参数,评价预见性护理对患者救治效果的影响。结果 研究结果表明,采用预见性创伤护理的患者组在并发症的发生率(8%)低于常规护理组(20%)(p<0.05),预见性创伤护理的患者组住院天数(8.5±1.56)要少于常规护理组(12.7±2.84)(P<0.05)。结论 预见性护理通过预测可能发生的风险,针对性地采取干预措施,能有效减少创伤性骨折患者的并发症发生率,缩短住院天数,从而显著改善救治效果。 展开更多

关键词 预见性护理 创伤性骨折 急诊 救治效果

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护理服务中心对骨科医院急诊护理人力资源不足的影响 被引量：1

4

作者 杜雪梅 张志燕 +2 位作者 张淑艳 安娜 李冬梅 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第11期2623-2624,共2页

目的:探讨护理服务中心(以下简称中心)对骨科医院急诊护理人力资源不足的作用。方法:通过对中心的成立,创建了新型的人力资源管理关系、降低护理成本和边缘性护理风险因素、重组急诊就诊流程等几方面的讨论,分析中心对骨科医院急诊护理... 目的:探讨护理服务中心(以下简称中心)对骨科医院急诊护理人力资源不足的作用。方法:通过对中心的成立,创建了新型的人力资源管理关系、降低护理成本和边缘性护理风险因素、重组急诊就诊流程等几方面的讨论,分析中心对骨科医院急诊护理人力不足的影响。结果:中心建立解决了急诊就诊患者的导诊和扶助工作,有效缓解了急诊护士人力的不足,提升了护士主动服务的热情和服务态度。结论:中心改善了护理服务质量和服务形象,极大提高了急诊患者对护理工作的满意度。 展开更多

关键词 护理人员 护理工作/组织和管理

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sCD14、Ang2、CRP与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归关系探究 被引量：3

5

作者 耿欣 姚立军 +3 位作者 魏立友 李春江 吴春云 张艳 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第3期290-294,318,共6页

目的 探讨可溶性白细胞分化抗原14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)、血管生成素2(angiopoietin 2,Ang2)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归的关系及意义。方法 选取创伤... 目的 探讨可溶性白细胞分化抗原14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)、血管生成素2(angiopoietin 2,Ang2)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归的关系及意义。方法 选取创伤骨折伴多发伤患者324例,根据患者出院时病情转归情况分为良好组(275例)、不良组(49例),比较2组一般资料、sCD14、Ang2、CRP水平,应用Pearson分析sCD14、Ang2、CRP与损伤严重程度评分(injury severity score, ISS)关系,采用Cox回归分析急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析sCD14、Ang2、CRP对病情转归预测价值。结果 不良组ISS评分高于良好组(P<0.05);不良组sCD14、Ang2、CRP高于良好组(P<0.05);sCD14(r=0.785)、Ang2(r=0.778)、CRP(r=0.842)与ISS评分呈正相关(P<0.05);sCD14、Ang2、CRP均是预后相关独立危险因素(P<0.05);sCD14、Ang2、CRP预测病情转归的ROC下面积(area under the curve, AUC)依次为0.813、0.757、0.749;挑选出预测敏感度最高(sCD14)、特异度最高(Ang2)的两个指标进行sCD14+Ang2的联合ROC分析显示,两者联合预测病情转归的AUC为0.935,大于任一单一指标(P<0.05)。结论 sCD14、Ang2、CRP与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情严重程度及病情转归有关,均可作为预测病情转归的标志物,但联合检测sCD14、Ang2能提高预测可靠性,为临床诊疗及护理提供更准确的参考信息。 展开更多

关键词 骨折 多处 创伤和损伤 可溶性白细胞分化抗原14

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医疗设备管理流程重组在医院创伤患者多元救护中的效果分析 被引量：2

6

作者 陈立娟 安娜 +3 位作者 张志燕 姚立军 耿欣 张艳 《中国医学装备》 2023年第3期152-156,共5页

目的:优化重组医疗设备管理流程,提升医院创伤患者多元救护质量。方法:在医疗设备使用前、使用中和使用后的不同阶段,优化部门协作机制和管理质量标准,重组医疗设备管理流程。选取医院用于创伤患者救治的47台医疗设备,根据管理流程不同... 目的:优化重组医疗设备管理流程,提升医院创伤患者多元救护质量。方法:在医疗设备使用前、使用中和使用后的不同阶段,优化部门协作机制和管理质量标准,重组医疗设备管理流程。选取医院用于创伤患者救治的47台医疗设备,根据管理流程不同分为对照组和观察组,对照组根据多元救护类型和场所不同实施医疗设备塔式管理,观察组采用重组医疗设备管理流程实施闭环管理。自制满意度调查问卷调查两组设备使用和管理的相关医生、护士、工程师和消毒供应人员对设备服务水平的满意度评价,对比两组设备的管理效率、运行质量和服务水平。结果:观察组医疗设备性能检测、清洁消毒、故障应答和维护保养时间分别为(3.41±1.42)min、(27.95±3.64)min、(18.10±8.27)min和(21.15±7.92)min,均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.996,t=6.696,t=5.798,t=2.802;P<0.05);观察组医疗设备故障率、开机率、消毒合格率和安全风险发生率分别为(1.46±1.12)%、(96.19±2.56)%、(97.43±1.42)%和(4.07±1.68)%,故障率和安全风险发生率低于对照组,开机率和消毒合格率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=8.436,t=4.722,t=5.027,t=6.684;P<0.05);设备使用和管理的相关医生、护士、工程师和消毒供应人员对观察组设备的服务水平满意度评价分别为(92.91±6.50)分、(93.12±6.89)分、(93.87±4.59)分和(95.45±2.43)分,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.170,t=2.892,t=5.206,t=6.297;P<0.05)。结论:医疗设备管理流程重组可提升创伤患者多元救护中设备使用、检测及消毒等工作效率,控制设备故障和风险发生概率,提升设备在临床急救和住院治疗中的技术保障水平。 展开更多

关键词 流程重组 创伤患者 多元救护 闭环管理

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预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果观察

7

作者 周俊莲 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第7期0111-0114,共4页

对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损过程当中应用预见性护理措施的效果进行分析研究。方法 在2022年7月至2023年7月期间,我院选取了70名患有相关疾病的患者作为研究对象,并将他们按照就诊先后的顺序平均分为实验组和对照组... 对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损过程当中应用预见性护理措施的效果进行分析研究。方法 在2022年7月至2023年7月期间,我院选取了70名患有相关疾病的患者作为研究对象,并将他们按照就诊先后的顺序平均分为实验组和对照组,每组各 35 人。在实验组中,护理人员采取了更加前瞻性和针对性的护理措施,包括术前进行细致的心理疏导,帮助患者缓解焦虑情绪,同时详细解释手术的意义和优势,以提高治疗依从性。而在对照组中,则采用了常规的护理方法。结果 对比两组患者的皮瓣存活率、住院时间以及护理满意度等指标,结果显示,尽管实验组的皮瓣全部存活,而对照组中有两人出现了皮瓣坏死,但从整体上看,这一指标的差异并不十分明显,因此在统计学意义上其研究价值相对较低;实验组患者住院时间比对照组更短,护理满意率高于对照组,结果数据对比后可以看到具有较为明显的差异,统计学研究价值较高。结论 在对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损患者进行护理时,合理应用预见性护理措施效果较好,可以推广应用。 展开更多

关键词 预见性护理 VSD引流 转移性皮瓣修复 足部外伤皮肤缺损 效果

原文传递

超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理要点

8

作者 周俊莲 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第6期0213-0216,共4页

对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿以及脚部皮肤缺陷的护理方式进行总结分析。方法 从2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的小腿以及脚部大面积皮肤缺损的患者中随机挑选80名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组... 对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿以及脚部皮肤缺陷的护理方式进行总结分析。方法 从2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的小腿以及脚部大面积皮肤缺损的患者中随机挑选80名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有40名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用整体护理措施为实验组患者服务,对实验组以及对照组患者护理有效率以及对护理工作的满意率进行对比。结果 实验组护理有效率要比对照组更高,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组患者对本组护理工作的满意率为97.5%,对照组患者对本组护理工作的满意率为80%,这一结果可以明显看出差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对小腿以及脚部大面积皮肤缺损患者进行治疗护理时,应用超薄游离股前外侧皮瓣修复并进行整体护理效果较为明显,可以进行推广应用。 展开更多

关键词 超薄游离股前外侧皮瓣修复 小腿 脚部皮肤缺损 整体护理 效果

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快速康复外科理念护理对手外伤皮瓣转移修复患者的护理效果

9

作者 周俊莲 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第6期0042-0045,共4页

对手外伤皮瓣转移修复患者护理工作中应用快速康复外科理念的效果进行分析研究。方法 从2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的手外伤皮瓣转移修复患者中随机挑选出60名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及... 对手外伤皮瓣转移修复患者护理工作中应用快速康复外科理念的效果进行分析研究。方法 从2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的手外伤皮瓣转移修复患者中随机挑选出60名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有30名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用快速康复外科理念护理模式为实验组患者服务,护理时间为3周,对实验组以及对照组患者疼痛程度、不良反应发生情况以及皮瓣存活几率进行对比。结果 实验组手术后3天疼痛评分要比对照组更低,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组不良反应发生可能性同样低于对照组,皮瓣存活率比对照组更高,几项数据结果差别同样差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对手外伤皮瓣转移修复患者进行护理时,合理应用快速康复外科理念具有较为明显的效果,可以进行大范围推广。 展开更多

关键词 快速康复外科理念 手外伤皮瓣转移修复 效果

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胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染因素及风险预测模型构建

10

作者 于超 刘建生 +4 位作者 张磊 孟小娜 魏巍 杨艳 姚立军 《临床和实验医学杂志》 2024年第10期1048-1052,共5页

目的分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型。方法采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将其按照术后住院期间是否... 目的分析影响胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的因素,据此构建风险预测模型。方法采用回顾性分析进行研究,研究对象选自2022年1月至2022年12月在唐山市第二医院行手术治疗的148例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将其按照术后住院期间是否感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=81)。收集患者的临床、手术及实验室资料,采用Logistic回归分析胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的影响因素,据此构建风险预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对于胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后感染的预测价值。结果单因素结果显示,感染组和非感染组患者年龄[(67.23±5.26)岁vs.(60.21±4.25)岁]、糖尿病占比(62.69%vs.35.80%)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占比(73.13%vs.40.74%)、美国脊髓损伤协会损伤量表(ASIA)分级A级人数占比(47.76%vs.14.81%)、ASIA分级D级人数占比(5.97%vs.38.27%)、留置导尿占比(53.73%vs.27.16%)、间歇导尿占比(46.27%vs.73.84%)、血清C反应蛋白(CRP)[(57.85±9.72)mg/L vs.(44.84±10.22)mg/L]、降钙素原[(0.37±0.08)μg/L vs.(0.23±0.07)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高是胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的独立危险因素(P<0.05),其中ASIA分级高为胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的保护因素(P<0.05)。胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染的风险预测模型ROC曲线下面积为0.982(95%CI:0.956~1.000),敏感度为95.522%、特异度为97.531%。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后感染与糖尿病、合并COPD、留置导尿、高龄、血清CRP、降钙素原水平升高等多种因素相关,其中ASIA分级高为其保护因素,同时据此风险因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 脊髓损伤 术后感染 危险因素 预测模型

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老年骨折并发急性脑血管创伤预后调查分析及Nomogram预测模型构建

11

作者 邹保林 王玉荣 +3 位作者 汪钊 赵泉勇 李巧静 安娜 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第6期786-790,共5页

目的探讨老年骨折并发急性脑血管创伤患者的预后,调查分析其危险因素并构建Nomogram预测模型。方法纳入2021年1月—2023年1月于唐山市第二医院接受治疗的98例老年骨折患者的临床资料,将老年骨折患者并发急性脑血管创伤者纳入观察组,未... 目的探讨老年骨折并发急性脑血管创伤患者的预后,调查分析其危险因素并构建Nomogram预测模型。方法纳入2021年1月—2023年1月于唐山市第二医院接受治疗的98例老年骨折患者的临床资料,将老年骨折患者并发急性脑血管创伤者纳入观察组,未并发急性脑血管创伤者纳入对照组,比较两组基线资料和实验室指标,采用Logistic回归分析明确老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素,将获得的独立影响因素纳入Nomogram预测模型构建,采用R软件中C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价老年骨折并发急性脑血管创伤风险的Nomogram模型的预测效能。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折时间、高血压、吸烟史以及饮酒史对比无统计学差异(P>0.05);观察组高血糖患者比例明显多于对照组(P<0.05)。两组实验室指标对比中,收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、三酯甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子以及D-二聚体无统计学差异(P>0.05);观察组RBC低于对照组,观察组血小板、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,RBC是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立保护因素(OR<1,P<0.05);高血糖、血小板、FIB和CRP是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立危险因素(均OR>1,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高血糖、RBC、血小板、FIB以及CRP的AUC值均>0.700,表明上述指标对于老年骨折是否并发急性脑血管创伤具有较好的预测价值。基于以上影响因素构建Nomogram风险模型,校准曲线C-index值为0.964,说明该Nomogram模型具备较好的区分度,ROC曲线建模组和验证组的AUC值分别为0.964和0.939,说明该Nomogram模型具有良好的预测效能。结论基于老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素构建的Nomogram预测模型,能直观地预测老年骨折并发急性脑血管创伤的概率。 展开更多

关键词 老年骨折 急性脑血管创伤 影响因素 Nomogram预测模型

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影响骨科急诊石膏固定折断的因素分析 被引量：3

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作者 杜雪梅 安娜 +4 位作者 李冬梅 王琳 张静玉 常淑娟 高宇清 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第4期799-800,共2页

目的:了解影响骨科急诊石膏固定折断的危险因素。方法:对2006-01/2006-12急诊石膏固定、回家休养的2 003例患者的石膏折断因素进行分析。结果:骨科急诊石膏固定折断因素与患者年龄、文化程度、身体质量指数及石膏固定类型存在密切关系,... 目的:了解影响骨科急诊石膏固定折断的危险因素。方法:对2006-01/2006-12急诊石膏固定、回家休养的2 003例患者的石膏折断因素进行分析。结果:骨科急诊石膏固定折断因素与患者年龄、文化程度、身体质量指数及石膏固定类型存在密切关系,与性别无关。结论:针对石膏固定折断的相关因素,应采取有效干预措施,以降低石膏折断率。 展开更多

关键词 骨折/外科学 石膏 外科 骨折固定术 治疗失败 危险因素

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下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察 被引量：3

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作者 杨伟欣 李冬梅 +3 位作者 李宝明 杨佐明 张瑞红 程艳辉 《北京医学》 CAS 2023年第7期593-598,共6页

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观... 目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。 展开更多

关键词 下肢骨折牵引复位装置 SchatzkerⅥ型 胫骨平台骨折 钢板内固定 膝关节 运动功能

原文传递

休克指数和纤维蛋白原对老年严重创伤患者并发创伤性凝血病的发生及预后价值 被引量：5

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作者 姚立军 陈立娟 +4 位作者 耿欣 安娜 张志燕 崔明武 张艳 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期1619-1623,共5页

目的探讨休克指数(SI)和纤维蛋白原对老年严重创伤患者并发创伤性凝血病(TIC)发生的预测及预后意义。方法回顾性收集198例老年创伤患者,根据是否发生TIC分为TIC组(n=47)和非TIC组(n=151)。收集并比较两组患者的临床和实验室检查资料,通... 目的探讨休克指数(SI)和纤维蛋白原对老年严重创伤患者并发创伤性凝血病(TIC)发生的预测及预后意义。方法回顾性收集198例老年创伤患者,根据是否发生TIC分为TIC组(n=47)和非TIC组(n=151)。收集并比较两组患者的临床和实验室检查资料,通过单因素和多因素分析明确影响TIC发生的危险因素。采用受试者工作特征曲线明确所构建风险模型的预测效能。结果同非TIC组相比,TIC组入院时平均动脉压、血红蛋白、血小板、血气分析pH、碱剩余及纤维蛋白原含量均显著下降,而入院时SI和损伤严重度(ISS)评分、使用升压药物和输血比例及血乳酸、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著升高(P<0.05,P<0.001)。TIC组不良预后比例显著高于非TIC组(P=0.002)。多因素分析提示,入院平均动脉压<60 mmHg、入院时SI高、血小板<100×10^(9) g/L和纤维蛋白原含量低与TIC发生显著相关,据此构建的回归方程为:F=4.87+0.67×入院平均动脉压(<60 mmHg=1;≥60 mmHg=0)+2.07×入院时SI+0.89×血小板(<100×10^(9) g/L=1;≥100×10^(9) g/L=0)-0.95×纤维蛋白原(g/L)。该风险模型预测老年严重创伤患者发生TIC的曲线下面积为0.84,敏感度和特异度分别为74.5%和87.4%。结论高SI和低纤维蛋白原的老年严重创伤患者容易并发TIC。SI、纤维蛋白原联合入院平均动脉压和血小板对TIC患者预后具有较好的预测作用。 展开更多

关键词 创伤 创伤性凝血病 休克指数 纤维蛋白原

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唐山市某医院护理人员下背痛流行情况及影响因素 被引量：3

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作者 王吉顺 李政垚 +7 位作者 曲艺 安美静 武建辉 刘楠 陈立娟 孙毓川 王霞 薛玲 《环境与职业医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期426-430,共5页

[目的]探讨唐山市某医院护理人员下背痛患病情况及可能的影响因素。[方法]采用现况研究方法,对唐山市某医院护理人员一般人口学信息、工作背景、工作负荷、工作感受及下背痛患病情况进行调查,运用非条件logistic回归分析对护理人员下背... [目的]探讨唐山市某医院护理人员下背痛患病情况及可能的影响因素。[方法]采用现况研究方法,对唐山市某医院护理人员一般人口学信息、工作背景、工作负荷、工作感受及下背痛患病情况进行调查,运用非条件logistic回归分析对护理人员下背痛的影响因素进行筛选。[结果]在784名调查对象中,有476名护理人员患有下背痛,患病率为60.7%,其中81.3%有酸痛症状,症状几乎每天出现者占54.9%,认为对工作生活造成影响者占81.7%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,工作满意度(OR=1.722,95%CI:1.165~2.545)、工作待遇(OR=1.556,95%CI:1.095~2.212)、工作时转身或弯腰的幅度(OR=1.123,95%CI:1.018~1.238)、日工作时数(OR=1.104,95%CI:1.000~1.218)、每小时重复同一动作次数(OR=1.041,95%CI:1.015~1.068)、日照顾病人数(OR=1.021,95%CI:1.006~1.036)、每月平均休息天数(OR=0.937,95%CI:0.884~0.992)、就业状况(OR=0.475,95%CI:0.348~0.647)是该医院护理人员下背痛可能的影响因素。[结论]该医院护理人员下背痛的患病率较高,工作满意度降低、对工作待遇不满意、工作时转身或弯腰的幅度增加、日工作时数增加、每小时重复同一动作次数增加、日照顾病人数增加是护理人员下背痛可能的危险因素。每月休息天数增加和不在编的就业状态是其可能的保护因素。 展开更多

关键词 下背痛 护理人员 患病率

原文传递

“八”字微创入路结合改良Donati-Allgower缝合法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果分析 被引量：19

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作者 毕若杰 李军 +3 位作者 杨春艳 李力更 安娜 孙昌俊 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期358-360,共3页

跟骨骨折占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折（[1]）,多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能（[2]）。目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”... 跟骨骨折占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折（[1]）,多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能（[2]）。目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”字微创切口较为常见（[3]）,以“L”形入路治疗跟骨骨折的报道较多,但关于微创入路以及切口缝合处理的报道较少。Carr（[4]）建议采用微创小切口方法治疗跟骨骨折。 展开更多

关键词 跟骨骨折 手术入路 缝合方法 手术并发症

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“L”入路与“八字”微创入路治疗跟骨骨折的比较 被引量：35

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作者 孙昌俊 李力更 +3 位作者 毕若杰 李军 刘洪涛 董骏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期733-736,共4页

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,85%~90%为关节内骨折,跟后骨关节面多受累[1]。跟骨骨折多为跟骨轴向的暴力导致,高空坠落、车祸等是常见的致伤因素。目前移位关节内跟骨骨折的治疗多以切开复位内固定为主,其中外侧＂L＂切口和外侧＂八字... 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,85%~90%为关节内骨折,跟后骨关节面多受累[1]。跟骨骨折多为跟骨轴向的暴力导致,高空坠落、车祸等是常见的致伤因素。目前移位关节内跟骨骨折的治疗多以切开复位内固定为主,其中外侧＂L＂切口和外侧＂八字＂微创切口是最常见的跟骨骨折手术入路。 展开更多

关键词 跟骨骨折 手术入路 手术并发症

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可吸收螺钉加可吸收线张力带与锁定钢板在骨折中的应用 被引量：6

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作者 郑煦光 李力更 +2 位作者 梁俊生 张立峰 安志刚 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第48期8968-8975,共8页

背景:目前针对老年肱骨大结节骨折固定治疗多采用锁定钢板内固定或张力带内固定等方法治疗。目的:观察可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折的临床效果。方法:将66例老年肱骨大结节骨折的患者随机分为治疗组34例及... 背景:目前针对老年肱骨大结节骨折固定治疗多采用锁定钢板内固定或张力带内固定等方法治疗。目的:观察可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折的临床效果。方法:将66例老年肱骨大结节骨折的患者随机分为治疗组34例及对照组32例。治疗组采用可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定进行治疗。结果与结论:全部病例均获随访,时间为半年至4年。治疗组患者肩关节功能评分为优的比例明显高于对照组(P<0.05)。所有患者骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,治疗期间无死亡的病例发生,其中治疗组在固定时出血量,骨折愈合时间,住院时间及住院费用明显优于对照组(P<0.05)。结果证实,可吸收螺钉加可吸收线张力带内固定治疗老年肱骨大结节骨折临床疗效较好。 展开更多

关键词 肱骨大结节 骨折 肩关节脱位 老年 可吸收螺钉 可吸收线张力带 锁定钢板 骨性愈合 组织工程

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临床护理路径在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果 被引量：23

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作者 罗海英 崔明武 《山西医药杂志》 CAS 2017年第12期1507-1509,共3页

慢性心力衰竭患者的主要临床症状是心绞痛,因慢性心脏病、心室负荷长期过重导致心肌收缩能力降低而引发,可分为右心力衰竭、左心力衰竭及全心力衰竭[1],若不及时进行抢救,会危及生命安全。在慢性心力衰竭的治疗过程中,护理工作同样重要... 慢性心力衰竭患者的主要临床症状是心绞痛,因慢性心脏病、心室负荷长期过重导致心肌收缩能力降低而引发,可分为右心力衰竭、左心力衰竭及全心力衰竭[1],若不及时进行抢救,会危及生命安全。在慢性心力衰竭的治疗过程中,护理工作同样重要,在改善预后、提高疗效等方面具有重要作用,为了分析临床护理路径在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果,本文将一般护理效果作为对照,具体报告如下。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭患者 临床护理路径 应用 心肌收缩能力 慢性心脏病 左心力衰竭 临床症状 生命安全

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关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的效果 被引量：3

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作者 靳宇 孙虹斐 +2 位作者 刘小刚 刘志权 史福东 《中国医药导报》 CAS 2017年第12期85-88,共4页

目的探讨关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的临床效果。方法选取唐山市人民医院2011年12月~2015年12月诊治的髌骨横断骨折患者38例,根据治疗方案分为两组,对照组患者21例实施切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察... 目的探讨关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的临床效果。方法选取唐山市人民医院2011年12月~2015年12月诊治的髌骨横断骨折患者38例,根据治疗方案分为两组,对照组患者21例实施切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组患者17例实施关节镜下闭合复位加压螺钉内固定术治疗。于治疗前后给予患者Lysholm评分,并行膝关节活动度检测,比较两组患者手术指征、临床疗效、并发症。结果治疗后,观察组患者膝关节活动度[(138.9±7.1)°]、Lysholm评分[(93.2±2.6)分]、治疗优良率(100.0%)均高于对照组[(126.4±5.2)°、(84.7±3.1)分、76.2%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间[(61.2±4.5)min]、术中出血量[(27.0±3.8)mL]、术后住院时间[(7.6±0.7)d]均少于对照组[(82.7±11.4)min、(98.6±10.3)mL、(11.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间[(10.1±0.9)周]早于对照组[(18.3±1.5)周],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(5.9%)低于对照组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的疗效显著,且安全性高,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 关节镜 加压螺钉 克氏针 并发症 髌骨横断骨折

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