罗库溴铵深度肌松低气腹压联合早期运动疗法减轻妇科腹腔镜气腹后遗效应

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作者 陶小燕 郑叶平 +1 位作者 高苏楠 路建 《全科医学临床与教育》 2023年第2期107-110,共4页

目的探讨罗库溴铵深度肌松联合早期运动疗法对妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹后遗效应的影响。方法选择择期全麻下妇科腹腔镜手术患者70例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各35例。对照组采用术中罗库溴铵中度肌松联合术后常规护理干预... 目的探讨罗库溴铵深度肌松联合早期运动疗法对妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹后遗效应的影响。方法选择择期全麻下妇科腹腔镜手术患者70例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各35例。对照组采用术中罗库溴铵中度肌松联合术后常规护理干预,干预组采用术中罗库溴铵深度肌松联合术后早期运动疗法。记录两组患者术后6 h、24 h、36 h和48 h肩痛疼痛视觉模拟评分(VAS),48 h内肩部疼痛、腹胀、恶心呕吐和低氧血症的发生情况,恢复指数、四个成串刺激(TOF)比值恢复至0.7和0.9的时间,评价手术医生对手术条件的满意度。结果干预组术后6 h、24 h、36 h的肩痛VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=-3.43、-2.98、-2.44,P均<0.05);干预组术后48 h内肩部疼痛、腹胀和恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.79、4.77、4.16,P均<0.05),两组患者术后48 h内低氧血症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.39,P>0.05);干预组患者恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.06、17.28、19.51,P均<0.05);两组手术医生对手术条件的满意度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.09,P>0.05)。结论罗库溴铵深度肌松联合术后早期运动疗法可以降低妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹后遗效应的发生,但是会延长肌松恢复时间。 展开更多

关键词 腹腔镜 CO_(2)气腹后遗效应 早期运动

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线下模拟联合线上教育的早期运动对妇科腔镜手术二氧化碳气腹后遗效应的影响 被引量：4

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作者 陶小燕 郑叶平 +2 位作者 高苏楠 陶开蓉 路建 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期22-25,共4页

目的探讨线下模拟联合线上教育的早期运动疗法对妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹后遗效应的影响。方法将124例择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者按时间段分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规沟通宣教早期运动,按“理论讲解-模拟示教-... 目的探讨线下模拟联合线上教育的早期运动疗法对妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹后遗效应的影响。方法将124例择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者按时间段分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规沟通宣教早期运动,按“理论讲解-模拟示教-对照练习”的模式进行;观察组采用线下模拟联合线上教育的早期运动,即按CICARE沟通模式建立腹腔镜手术早期运动的沟通服务流程,同时依托“互联网+”教育行早期运动疗法。记录术后患者对运动疗法的依从情况,肩痛、腹胀发生情况等。结果观察组术后不同时间运动疗法依从性显著优于对照组,肩痛、腹胀程度及术后48 h内肩痛、腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后首次排气、排便、下床时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论线下模拟联合线上教育的早期运动可提高患者对运动疗法的依从性,降低二氧化碳气腹后遗效应的发生率,促进术后快速康复。 展开更多

关键词 妇科 腹腔镜 二氧化碳气腹后遗效应 CICARE 六步流程沟通 “互联网+”护理 运动疗法

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围绝经期妇女促卵泡激素水平与总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽的相关性分析 被引量：3

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作者 王冰 陈琰 +4 位作者 宋阳 王恩圣 郑丹 曲凡 周坚红 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期85-89,共5页

目的：探讨围绝经期妇女血清中促卵泡激素（FSH）水平与骨代谢指标总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（ TP1NP）的相关性。方法：选取2011年8月—2012年11月在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的围绝经期妇女274例，年龄33～60岁。应用电化学... 目的：探讨围绝经期妇女血清中促卵泡激素（FSH）水平与骨代谢指标总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（ TP1NP）的相关性。方法：选取2011年8月—2012年11月在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的围绝经期妇女274例，年龄33～60岁。应用电化学发光法检测妇女血清FSH和TP1 NP水平，并应用多重线性回归模型分析围绝经期妇女的年龄、FSH及TP1 NP因素间的相关性。结果：274例围绝经期妇女的TP1NP平均水平为（48．99±20．31）ng／mL，且FSH水平与TP1NP水平呈正相关（ r＝0．159，P＝0．009）。在40～50岁妇女中，FSH水平＜40 mIU／mL者的 TP1NP 水平低于 FSH ＞40 mIU／mL 者[（35．05±18．11） ng／mL 与（51．33±24．67） ng／mL；t＝－2．954， P＝0．004]；而在小于40岁和51～60岁妇女中，不同FSH水平下TP1NP水平差异无统计学意义（ t＝－0．063， P＝0．950；t＝1．177， P＝0．242）。多重线性回归模型分析显示年龄变量标准化偏回归系数为0．047（ P＝0．448），而FSH变量标准化偏回归系数为0．146（ P＝0．019） ，可见FSH水平比年龄变量对TP1 NP的影响更大。结论：围绝经期妇女TP1 NP水平与FSH呈现一定相关性，尤其是对于40～50岁的妇女，高FSH可能是引起绝经后骨质疏松的重要因素。 展开更多

关键词 围绝经期 卵泡刺激素 前胶原/血液 肽类/血液 胶原Ⅰ型/血液 骨质疏松 绝经后

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卵巢肿瘤冷冻切片病理170例诊断价值分析 被引量：5

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作者 刘芳 胡旦红 王春华 《浙江医学》 CAS 2015年第5期420-423,共4页

卵巢肿瘤组织类型繁多，临床处理各异，由于术前缺乏可靠的检测诊断技术，妇科医生多依据术中冷冻切片快速判断卵巢肿瘤类型来确定进一步的手术方案。而卵巢肿瘤手术策略的正确制定需要准确的病理学诊断，故本文比较了170例冷冻切片与... 卵巢肿瘤组织类型繁多，临床处理各异，由于术前缺乏可靠的检测诊断技术，妇科医生多依据术中冷冻切片快速判断卵巢肿瘤类型来确定进一步的手术方案。而卵巢肿瘤手术策略的正确制定需要准确的病理学诊断，故本文比较了170例冷冻切片与石蜡切片的病理诊断结果，评估冷冻切片在卵巢肿瘤术中的临床诊断价值，现报道如下。 展开更多

关键词 术中冷冻切片 卵巢肿瘤 病理学诊断 诊断技术 价值分析 病理诊断结果 临床诊断价值 组织类型

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腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次全切除术临床对照研究 被引量：4

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作者 王冰 张长青 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2006年第4期337-338,共2页

目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)和开腹子宫次全切除术的临床效果。方法腹腔镜筋膜内子宫切除术85例(腹腔镜组),开腹子宫次全切除术94例(开腹组),对照分析两组手术及术后情况。结果腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组(P<0.05)... 目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)和开腹子宫次全切除术的临床效果。方法腹腔镜筋膜内子宫切除术85例(腹腔镜组),开腹子宫次全切除术94例(开腹组),对照分析两组手术及术后情况。结果腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组(P<0.05);术后肛门排气时间、住院天数、腰腹痛及术后病率,腹腔镜组均优于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。结论CISH具有术中出血少、术后病率低、术后恢复快等优点,尤其适合无明显宫颈病理改变的良性子宫病变患者。 展开更多

关键词 腹腔镜 筋膜内子宫切除术 子宫次全切除术

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Ⅰa2～Ⅱa2期宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的影响因素分析 被引量：5

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作者 王春艳 《浙江医学》 CAS 2018年第7期753-755,共3页

目的探讨Ia2～IIa2期宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的影响因素。方法选取Ia2～IIa2期宫颈癌患者370例,分析患者年龄、肿瘤大小、肿瘤临床分期、肿瘤分化程度、浸润深度、宫旁浸润、脉管栓塞、组织学类型和术前是否化疗等9项因素与盆腔... 目的探讨Ia2～IIa2期宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的影响因素。方法选取Ia2～IIa2期宫颈癌患者370例,分析患者年龄、肿瘤大小、肿瘤临床分期、肿瘤分化程度、浸润深度、宫旁浸润、脉管栓塞、组织学类型和术前是否化疗等9项因素与盆腔淋巴结转移的关系;对差异有统计学意义的因素进一步作多因素logistic回归分析。结果 370例宫颈癌患者中,46例发生盆腔淋巴结转移,转移率为12.4%。肿瘤的转移部位以闭孔区淋巴结和髂内淋巴结最高,分别为69.6%和45.7%。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、肿瘤临床分期、浸润深度、宫旁浸润和脉管栓塞与盆腔淋巴结转移均有关联(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=6.573,95%CI:1.073~4.286,P<0.05)、浸润深度(OR=3.442,95%CI:1.713~6.915,P<0.01)、宫旁浸润(OR=7.171,95%CI:1.781~4.241,P<0.01)和脉管栓塞(OR=6.001,95%CI:3.137~7.482,P<0.01)是盆腔淋巴结转移的影响因素。结论肿瘤大小、浸润深度、宫旁浸润和脉管栓塞是盆腔淋巴结转移的影响因素。 展开更多

关键词 宫颈癌 盆腔淋巴结 宫颈癌分期

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保留生育功能手术对交界性卵巢肿瘤生育结局的影响因素分析 被引量：3

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作者 刘芳 胡旦红 +4 位作者 张玉芳 王冰 黄恺 王春艳 夏昕懿 《浙江医学》 CAS 2018年第11期1255-1258,共4页

目的评价交界性卵巢肿瘤(BOT)行保留生育功能手术后肿瘤和生育结局,探讨保留生育功能手术对生育结局的影响因素。方法选择行保留生育功能手术的BOT患者55例。对有妊娠计划的患者,根据术后的妊娠结局分为妊娠患者和未妊娠患者。比较两组... 目的评价交界性卵巢肿瘤(BOT)行保留生育功能手术后肿瘤和生育结局,探讨保留生育功能手术对生育结局的影响因素。方法选择行保留生育功能手术的BOT患者55例。对有妊娠计划的患者,根据术后的妊娠结局分为妊娠患者和未妊娠患者。比较两组患者的临床特征,采用Spearman秩相关分析生育力与临床特征的相关性。结果患者随访时间4~140个月,中位随访时间73个月。复发10例,其中2例因浆液性浸润性卵巢癌死亡;失访2例。复发率为18.2%,无进展生存率为78.2%,累积总生存率为92.7%。随访过程中27例无生育要求,其中4例无性生活。28例有妊娠计划并试孕,其中13例成功妊娠,妊娠率46.4%。妊娠16例次中,足月分娩11例次,均为单胎;自然流产1例次;人工流产2例次;稽留流产1例次;晚期难免流产1例次。妊娠患者的年龄为(26.85±4.02)岁,小于未妊娠患者的(31.87±5.34)岁,差异有统计学意义(P=0.010)。年龄与生育力呈负相关(r=-0.471,P=0.011)。结论保留生育功能手术对有生育要求的BOT患者是一种安全有效的治疗方式。年龄与患者的生育预后有关。 展开更多

关键词 交界性卵巢肿瘤 生育功能 保守手术 妊娠结局

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R-way系统对宫颈病变的诊断价值及影响因素分析 被引量：2

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作者 刘芳 张玉芳 +1 位作者 韩菁 夏昕懿 《浙江医学》 CAS 2020年第11期1117-1121,I0003,共6页

目的探讨R-way系统对宫颈高级别病变/宫颈癌(HSIL+)的诊断价值及影响因素。方法回顾性分析行阴道镜检查和宫颈活检的987例患者临床资料。以宫颈组织病理学诊断为金标准,分析R-way系统的阴道镜诊断结果与宫颈组织病理学诊断的一致性,分析... 目的探讨R-way系统对宫颈高级别病变/宫颈癌(HSIL+)的诊断价值及影响因素。方法回顾性分析行阴道镜检查和宫颈活检的987例患者临床资料。以宫颈组织病理学诊断为金标准,分析R-way系统的阴道镜诊断结果与宫颈组织病理学诊断的一致性,分析R-way系统对不同等级宫颈病变的诊断效能及对HSIL+诊断不足的危险因素。结果R-way系统阴道镜诊断和宫颈组织病理学诊断在689例患者(69.81%)中完全匹配,对186例患者诊断过度(18.84%),90例诊断不足(9.12%),32例(18.82%,32/170)HSIL+诊断不足。不同等级病变的阴道镜诊断与宫颈组织病理学诊断一致性差异均无统计学意义(均P<0.05),R-way系统诊断HSIL+的AUC、Youden指数、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.793(95%CI:0.755~0.831)、0.587(95%CI:0.521~0.652)、0.812(95%CI:0.753~0.871)、0.775(95%CI:0.746~0.803)、0.829(95%CI:0.775~0.883)、0.952(95%CI:0.936~0.968),均高于低级别鳞状上皮内病变。绝经后、III型转化区及单点活检是影响R-way系统对HSIL+诊断不足的独立危险因素(均P<0.05)。结论R-way系统对HSIL+有较高的诊断价值,绝经后、III型转化区的患者必要时行多点活检及宫颈管搔刮术,有助于降低漏诊率。 展开更多

关键词 阴道镜 宫颈高级别鳞状上皮内病变 R-way系统 宫颈鳞状细胞癌

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超声造影对剖宫产疤痕妊娠诊断及治疗方式选择的应用价值

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作者 杨成梁 王春艳 +2 位作者 黄恺 洪雪 张玮 《中华全科医学》 2024年第2期288-291,共4页

目的通过分析超声造影(CEUS)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)诊断及治疗中的应用效果,以期为临床CSP诊治提供参考。方法回顾性收集2017年1月—2021年1月于嘉兴市第二医院就诊的80例疑似CSP患者的相关资料,术前均接受阴道超声、CEUS检查。以手术... 目的通过分析超声造影(CEUS)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)诊断及治疗中的应用效果,以期为临床CSP诊治提供参考。方法回顾性收集2017年1月—2021年1月于嘉兴市第二医院就诊的80例疑似CSP患者的相关资料,术前均接受阴道超声、CEUS检查。以手术病理为金标准,对比阴道超声、CEUS对CSP的诊断效能,观察超声图像表现;对比CSP与非CSP患者超声造影时间-强度曲线(TIC)参数,并分析不同手术方式患者CEUS相关指标差异。结果80例疑似CSP患者中,手术病理证实CSP 60例(75.00%)。手术病理作为金标准,CEUS诊断敏感度(96.67%vs.86.67%)、准确度(93.75%vs.83.75%)均明显高于阴道超声(P<0.05)。60例CSP患者中,阴道超声显示突向包膜外18例,血流分级丰富型36例,孕囊型病灶46例;CEUS图像显示“面包圈”征55例。CSP患者造影开始增强时间、达峰时间均早于非CSP患者(P<0.05),峰值强度、增强速率均更大(P<0.05)。腹腔镜手术患者CEUS指标孕囊/包块主要血供在疤痕处、绒毛膜/早期胎盘部位完全覆盖疤痕比例均大于超声下吸宫术/宫腔镜(P<0.05),疤痕厚度更小(Z=4.615,P<0.001)。结论CEUS对CSP诊断典型特征为“面包圈”征,相比阴道超声其诊断效能更大,且CEUS孕囊/包块主要供血部位等特征可能影响CSP治疗方式。 展开更多

关键词 剖宫产 疤痕妊娠 超声造影 诊断 治疗

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P120ctn和Bcl-2蛋白在宫颈癌中的临床病理特征及与预后的相关性分析

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作者 王苏杭 刘芳 《中国妇幼保健》 CAS 2023年第8期1481-1485,共5页

目的探讨P120ctn和Bcl-2蛋白在宫颈癌中的临床病理特征及预后相关性。方法依据随机原则,选取78例2018年4月—2019年10月在嘉兴市第二医院进行宫颈癌手术患者的宫颈癌病理组织和癌旁3 cm组织,均保存于该院病理科室,收集患者临床资料并进... 目的探讨P120ctn和Bcl-2蛋白在宫颈癌中的临床病理特征及预后相关性。方法依据随机原则,选取78例2018年4月—2019年10月在嘉兴市第二医院进行宫颈癌手术患者的宫颈癌病理组织和癌旁3 cm组织,均保存于该院病理科室,收集患者临床资料并进行随访30个月。采用免疫组化、Western Blot法检测宫颈癌组织及癌旁组织P120ctn、Bcl-2阳性表达与患者生存率、临床间的关系,并进行ROC分析。结果P120ctn在宫颈癌组织中阳性表达率为30.76%(24/78),在癌旁正常组织表达率为75.64%(59/78),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=18.931,P<0.001);Bcl-2在宫颈癌组织中阳性表达率为57.69%(45/78),在癌旁正常组织表达率为26.92%(21/78),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.190,P<0.001);宫颈癌组织中的P120ctn、Bcl-2与FIGO分期、肿瘤直径、病理分级及淋巴结转移等因素相关(均P<0.05),与年龄、肿瘤类型无关(均P>0.05);P120ctn在宫颈癌组织中蛋白表达量(0.69±0.12)高于癌旁组织(0.25±0.06),差异有统计学意义(t=28.960,P<0.001);Bcl-2在癌组织中的蛋白表达量(0.42±0.07)低于癌旁组织(0.74±0.13),差异有统计学意义(t=19.140,P<0.001);P120ctn高、低表达患者30个月存活率分别为79.00%、38.00%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Bcl-2高、低表达患者30个月存活率分别为37.00%、74.00%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);P120ctn ROC曲线下面积为0.747,灵敏度为74.69%,特异度为65.18%,Bcl-2 ROC曲线下面积为0.709,灵敏度为76.11%,特异度为61.28%,说明检测P120ctn、Bcl-2水平对宫颈癌病理诊断具有重要意义。结论P120ctn、Bcl-2与宫颈癌患者FIGO分期、病理分级及淋巴结转移等因素相关,对宫颈癌预后评估具有一定价值,可作为宫颈癌临床诊断的有力指标,为该病治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 宫颈癌 P120CTN BCL-2 预后 ROC诊断

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绝经后宫腔积脓并自发性子宫穿孔一例 被引量：2

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作者 刘芳 胡旦红 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期443-443,共1页

患者女性，82岁。因剧烈腹痛腹胀伴恶心呕吐1d于2008年6月14日人院外科。既往有高血压、糖尿病史，否认绝经后阴道流血、流液。体检：体温38．4℃，血压160／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏115次／min，急性面容，心肺无异常，腹平坦... 患者女性，82岁。因剧烈腹痛腹胀伴恶心呕吐1d于2008年6月14日人院外科。既往有高血压、糖尿病史，否认绝经后阴道流血、流液。体检：体温38．4℃，血压160／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏115次／min，急性面容，心肺无异常，腹平坦，肌紧张、压痛及反跳痛， 展开更多

关键词 绝经期 积脓 子宫穿孔

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透明质酸钠凝胶在腹、盆腔术后粘连预防中的应用 被引量：4

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作者 胡旦红 刘芳 《中国基层医药》 CAS 2015年第3期332-333,共2页

目的 观察透明质酸钠凝胶在妇科腹、盆腔术后粘连预防中的临床疗效.方法 336例拟行妇产科腹、盆腔手术患者,对患者及医生采用双盲法,随机将其分为观察组172例,对照组164例;对照组常规处置,观察组在对应区域的腹膜上涂抹透明质酸钠凝胶,... 目的 观察透明质酸钠凝胶在妇科腹、盆腔术后粘连预防中的临床疗效.方法 336例拟行妇产科腹、盆腔手术患者,对患者及医生采用双盲法,随机将其分为观察组172例,对照组164例;对照组常规处置,观察组在对应区域的腹膜上涂抹透明质酸钠凝胶,并在术后应用透明质酸钠凝胶涂抹创面.观察两组术后粘连率和手术前后血清CRP水平.结果 两组患者术后粘连率（47.5％比19.8％）差异有统计学意义（x2=13.10,P＜0.01）;两组术后CRP水平差异有统计学意义[（24.5 ±3.4）mg/L比（12.7±3.9） mg/L（t=20.86,P＜0.01）].结论 透明质酸钠凝胶应用于妇科腹、盆腔手术术后粘连的预防中效果良好,可显著改善血清炎性因子水平. 展开更多

关键词 粘连 透明质酸

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保留生育功能手术对交界性卵巢肿瘤患者的肿瘤和妊娠结局的研究 被引量：9

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作者 刘芳 胡旦红 +4 位作者 张玉芳 王冰 黄恺 王春艳 夏昕懿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第47期3699-3703,共5页

目的探讨保留生育功能手术对交界性卵巢肿瘤（BOT）患者肿瘤与妊娠结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年1月在浙江省嘉兴市第二医院、嘉兴市第一医院和嘉兴市妇幼保健院3家医院收治的119例行手术治疗的BOT病例资料及随访结果，... 目的探讨保留生育功能手术对交界性卵巢肿瘤（BOT）患者肿瘤与妊娠结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年1月在浙江省嘉兴市第二医院、嘉兴市第一医院和嘉兴市妇幼保健院3家医院收治的119例行手术治疗的BOT病例资料及随访结果，对数据进行统计学分析。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，单因素Cox比例风险模型和log-rank检验分别分析影响生存的连续变量和分类变量，多因素Cox回归模型分析预后的影响因素。结果患者的中位年龄43（15—80）岁，保留生育功能手术55例，未保留生育功能手术64例。Ⅰ期103例（86．55％），Ⅱ期及以上16例（13.45％）。中位随访时间68（4～155）个月。（1）肿瘤结局：13例复发，3例死亡，因死亡例数少，无法计算影响总生存期的因素。保留与未保留生育功能手术的无进展生存率分别为85．45％比92．19％，累积总生存率96．4％比98．4％，差异无统计学意义（P=0．309，0．492）。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期、浸润性种植及化疗与无进展生存期有关（P〈0．05）。多因素Cox回归模型分析显示，FIGO分期及浸润性种植是影响无进展生存期的独立预后因素（P〈0．05）。（2）妊娠结局：保留生育功能组，希望妊娠的患者28例，实际妊娠的患者13例；妊娠率为46．43％。其中足月分娩11例次，自然流产1次，稽留流产1例次，人工流产2次，晚期难免流产1次。结论BOT行保留生育功能手术后有良好的生存率和妊娠率。FIGO分期及浸润性种植影响患者的预后，通过与患者沟通协商后，对年轻患者行保留生育功能是安全可行。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 生育力保存 妇科外科手术 复发 妊娠结局

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子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效的影响因素分析 被引量：21

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作者 刘芳 张玉芳 +1 位作者 王冰 胡旦红 《中国医师杂志》 CAS 2018年第5期730-733,共4页

目的分析影响子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效的因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月在嘉兴市第二医院妇科行UAE联合清宫术治疗的105例CSP患者的临床资料,妊娠物残留、清宫术中阴道出血200 ml需手术等二... 目的分析影响子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效的因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月在嘉兴市第二医院妇科行UAE联合清宫术治疗的105例CSP患者的临床资料,妊娠物残留、清宫术中阴道出血200 ml需手术等二次处理等定义为治疗失败。单因素和多因素Logistic回归分析UAE治疗CSP清宫术时阴道出血多和妊娠物残留的危险因素,得出独立危险因素,ROC曲线确定相关指标的截断值。结果 88例成功,17例失败,失败患者中4例单纯妊娠物残留,13例清宫术阴道出血量200 ml,经保守治疗后3例治愈,5例复查合并妊娠物残留,另5例需手术治疗。多因素Logistic回归分析显示:孕周(OR=1.50,95%CI:1.07～2.10)及孕囊最大直径(OR=1.05,95%CI:1.01～1.10)是UAE联合清宫术治疗CSP失败的危险因素,而瘢痕处最薄肌层厚度(OR=0.57,95%CI:0.36～0.90)为保护因素。ROC曲线分析显示相关指标的截断值分别为孕周>8周、孕囊直径>3.60 cm、瘢痕处最薄肌层厚度<0.21 cm。结论孕周、孕囊直径及瘢痕处最薄肌层厚度是UAE联合清宫术治疗CSP失败的影响因素,对高危患者做好围手术期准备,及时干预,能有效改善CSP的预后。 展开更多

关键词 子宫动脉栓塞术 刮宫术 妊娠 异位/治疗 瘢痕 因素分析 统计学

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血清HE4、FS、SMRP及CA125在卵巢癌患者中的表达及临床意义 被引量：7

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作者 郝月 王春艳 +2 位作者 熊勋 何雅星 刘琴 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第18期3542-3545,共4页

目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、卵泡抑素(FS)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、糖类抗原125(CA125)在卵巢癌患者中的表达水平及临床意义。方法:选取2014年6月-2017年9月我院收治的卵巢癌患者60例作为卵巢癌组,另选取同期收治的卵巢良性... 目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、卵泡抑素(FS)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、糖类抗原125(CA125)在卵巢癌患者中的表达水平及临床意义。方法:选取2014年6月-2017年9月我院收治的卵巢癌患者60例作为卵巢癌组,另选取同期收治的卵巢良性肿瘤患者32例作为良性组,选取同期健康体检妇女40例作为对照组,检测三组受试者血清HE4、FS、SMRP、CA125水平,对比三组HE4、FS、SMRP、CA125阳性表达率,并分析血清HE4、FS、SMRP、CA125对卵巢癌的诊断价值。结果:三组受试者的HE4、FS、SMRP、CA125水平整体对比有统计学意义(P<0.05),其中卵巢癌组与良性组HE4、FS、SMRP、CA125水平高于对照组,且卵巢癌组高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组受试者的HE4、FS、SMRP、CA125阳性表达率整体对比有统计学意义(P<0.05),卵巢癌组与良性组HE4、FS、SMRP、CA125阳性表达率高于对照组,且卵巢癌组高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的灵敏度高于FS、SMRP单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测的特异度高于HE4、FS、SMRP、CA125单项检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌患者血清HE4、FS、SMRP、CA125水平及阳性表达率均较高,四项指标联合检测可提高诊断卵巢癌的灵敏度及特异度。 展开更多

关键词 卵巢癌 血清人附睾蛋白-4 卵泡抑素 可溶性间皮素相关蛋白 糖类抗原125

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改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效分析 被引量：10

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作者 张玉芳 胡旦红 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第1期7-10,共4页

目的分析改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效。方法选取2015年7月-2019年1月嘉兴市第二医院收治的重度盆腔器官脱垂患者63例,根据手术方式不同分为对照组(31例,阴式子宫切除及阴道壁修补术)和研究组(32例,改良全盆底重建术... 目的分析改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效。方法选取2015年7月-2019年1月嘉兴市第二医院收治的重度盆腔器官脱垂患者63例,根据手术方式不同分为对照组(31例,阴式子宫切除及阴道壁修补术)和研究组(32例,改良全盆底重建术)。比较两组围手术期指标、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)、术后并发症发生率、生活质量评分。结果研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后最高体温、术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组POP-Q分度0度患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后6个月生活质量评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月,研究组生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂可保留患者子宫,有效缩短术后住院时间,临床疗效确切,并发症发生率较低,安全性较高,术后患者生活质量可显著提高,是治疗重度盆腔器官脱垂的有效术式。 展开更多

关键词 改良全盆底重建术 重度盆腔器官脱垂 术后并发症

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子宫颈产生黏液的复层上皮内病变一例 被引量：5

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作者 姚秀娟 陈祥义 +2 位作者 张如意 刘芳 于亚威 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期343-343,共1页

患者28岁，因性生活后出血1年于2017年3月19日入院。1年前患者出现性生活后阴道少量流血，无腹痛、腰酸等不适。患者月经规律，孕5产2，分别于2007、2016年行剖宫产术分娩。

关键词 上皮内病变 子宫颈 黏液 性生活后 月经规律 剖宫产术 患者 后出血

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不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响 被引量：2

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作者 韩菁 刘芳 黄恺 《中国基层医药》 CAS 2022年第8期1146-1150,共5页

目的探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组,行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组,观察... 目的探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组,行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组,观察比较两组妇女手术情况,术后月经复潮时间、阴道出血时间,术后腹痛情况及宫腔粘连等并发症发生率。结果可视组妇女手术时间为(3.37±0.84)min,显著短于B超组的(6.59±2.03)min(t=23.68,P < 0.001);可视组妇女术中出血量为(15.87±5.65)mL,显著少于B超组的(33.04±10.44)mL(t=23.33,P < 0.001);可视组妇女术后阴道出血时间、月经复潮时间分别为(3.16±1.58)d、(30.37±6.13)d,均显著短于B超组的(4.23±1.83)d、(32.07±4.25)d(t=7.10、3.69,均P < 0.001);两组妇女术后腹痛等级、腹痛时间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);可视组完全流产率(98.85%)显著高于B超组(96.15%)(χ^(2)=3.86,P < 0.05),并发症发生率(2.31%)显著低于B超组(5.77%)(χ^(2)=4.01,P < 0.05);可视组宫腔粘连发生率(1.15%)与B超组(3.46%)比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论微创内窥可视人工流产术与B超监视下无痛人流术均具有良好的无痛效果,但微创内窥可视人工流产术更有利于减少手术影响,促进妇女术后恢复,安全性更好。 展开更多

关键词 流产 人工 超声检查 最小侵入性外科手术 阴道内窥镜 月经 阴道出血 宫腔粘连 腹痛

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阴道镜监测下宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内病变的效果观察 被引量：2

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作者 王晴晴 刘芳 《中国医师杂志》 CAS 2022年第9期1402-1405,共4页

目的评估有或无阴道镜监测下对宫颈上皮内病变(CIN)患者行宫颈环形电切术(LEEP)的影响。方法选取2019年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的CIN患者共272例纳入研究,按照随机数字表法将患者分成两组,阴道镜监测下行LEEP组(观察组)138例... 目的评估有或无阴道镜监测下对宫颈上皮内病变(CIN)患者行宫颈环形电切术(LEEP)的影响。方法选取2019年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的CIN患者共272例纳入研究,按照随机数字表法将患者分成两组,阴道镜监测下行LEEP组(观察组)138例,直接行LEEP组(对照组)134例。观察两组宫颈锥切标本重量、切缘状态、手术时间、失血量、术中和术后并发症等指标,并分析临床病理参数对锥切标本重量、切缘状态和锥切标本数的影响。结果两组锥切标本重量、锥切标本宽度及体积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组切缘状态、锥切标本数、锥切标本长度、锥切标本高度、手术时间、止血时间、失血量、术中及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析显示阴道镜监测下LEEP是锥切标本重量的保护因素(OR=0.42),可以降低锥切标本重量大的风险;产次是锥切标本重量的危险因素,产次越多,锥切标本重量大的风险越高(均P<0.05)。年龄、体重指数、转化区类型、异型增生程度对锥切标本重量无显著影响(均P>0.05)。使用阴道镜、年龄、体重指数、产次、转化区类型、异型增生程度对切缘状态、锥切标本数均无显著影响(均P>0.05)。手术后3个月两组宫颈长度均低于术前(均P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜监测下LEEP在不影响切缘状态的情况下可显著缩小锥切标本。 展开更多

关键词 阴道镜检查 宫颈环形电切术 宫颈上皮内瘤样病变

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宫腔镜在流产术后宫内妊娠残留物诊治中的应用

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作者 严祖芳 《中国基层医药》 CAS 2012年第8期1232-1233,共2页

宫内妊娠残留物可发生于早孕流产后、中期妊娠流产后及中期妊娠终止后。妊娠残留物不仅影响妇女的身心健康，而且可导致不孕。本研究在官腔镜直视下进行定位清宫，取得了较好的治疗效果。

关键词 宫内妊娠残留物 流产术后 宫腔镜 应用 诊治 中期妊娠 妊娠终止 身心健康

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