基于非参检验及多元回归分析的不同医保医疗费用自付比例研究——以成都市某医院Ⅱ型糖尿病患者为例 被引量：1

1

作者 蔡学峰 李天俊 黄磊 《广西师范大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期115-123,共9页

医保改革和医疗费用是重要民生问题,人们关注不同医保类型的医疗费用自付比例是否存在差异和医疗费用自付比例的影响因素。基于此,本文用排列检验方法和交互效应模型,分析四川省成都市某三级甲等医院2020年1月至2021年12月内分泌科的Ⅱ... 医保改革和医疗费用是重要民生问题,人们关注不同医保类型的医疗费用自付比例是否存在差异和医疗费用自付比例的影响因素。基于此,本文用排列检验方法和交互效应模型,分析四川省成都市某三级甲等医院2020年1月至2021年12月内分泌科的Ⅱ型糖尿病患者的出院结算数据,探究城乡居民医保患者和城镇职工医保患者的医疗费用自付比例是否有显著差异以及医疗费用自付比例的影响因素,为医保的后续改革提供依据。研究结果发现2种医保患者的医疗费用自付比例有显著差异,检查费用比例等多种费用比例的增加会增加医疗费用自付比例;在低维情况下,本文所使用的高维排列检验方法与Hotelling T^(2)排列检验的结果一致。 展开更多

关键词 医疗保险 医疗费用 高维排列检验 交互效应 多元回归分析

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中外创新药物医保支付的比较研究

2

作者 于飞 卢静 +1 位作者 高辰旭 李敬伟 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期470-476,共7页

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支... 按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支付的国际经验,并结合我国创新药物医保支付现状及DRG付费对创新药物发展的影响,提出了明确的纳入标准、选择合适支付模式、建立动态调整机制、完善支付方式等政策建议,以期在全面推进DRG付费改革中,为进一步建立和完善我国创新药物医保支付机制提供参考。 展开更多

关键词 创新药物 医保支付 按疾病诊断相关分组 政策建议

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某三级医院住院医保药品拒付现状分析和管理 被引量：4

3

作者 滕世伟 李天俊 +2 位作者 杨华 卢静 孙麟 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1767-1771,共5页

目的了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和... 目的了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》限定支付范围、药品说明书的适应证范围和国内相关指南为依据,结合具体病例,采用SQL server、Excel描述性统计分析拒付原因。结果复审后住院医保药品拒付比例平均为0.3%,违反医保限定适应证范围是最主要的拒付类型。拒付金额排名靠前的品种包括全身用抗感染药物(35.95%)、血液和造血器官药(15.68%)、消化道和代谢方面的药物(12.79%),拒付金额前10名药品中,9个药品医保限定支付范围小于说明书适应证。结论医院应针对重点品种建立“三医联动“的合理用药监管模式,分别建立用药合理性和报销合规性规则,在保证合理用药的基础上,降低药品的医保拒付率。 展开更多

关键词 合理用药 医保药品拒付管理 原因分析

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新时期优化医保智能审核系统的建议与思考 被引量：8

4

作者 李天俊 滕世伟 +2 位作者 杨华 冯海欢 孙麟 《中国医疗保险》 2022年第6期70-73,共4页

医保智能审核系统提高了医保经办机构的审核效率,提升了医院上传的数据质量,也在一定程度上规范了医疗机构的诊疗、收费行为,但仍存在侦测医疗合理性、真实性能力有待提升,审核规则设置缺少依据,规则内涵不明确等问题。本文分析了智能... 医保智能审核系统提高了医保经办机构的审核效率,提升了医院上传的数据质量,也在一定程度上规范了医疗机构的诊疗、收费行为,但仍存在侦测医疗合理性、真实性能力有待提升,审核规则设置缺少依据,规则内涵不明确等问题。本文分析了智能审核系统在医保基金监管中的成效以及问题,结合医保政策以及医保基金监管形势提出意见建议,以期为智能审核系统更好地应用于基金监管提供参考。 展开更多

关键词 医保智能审核 医保基金监管 监控

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医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析 被引量：5

5

作者 杨芳 李天俊 +4 位作者 滕世伟 冯海欢 卢静 张鼎萍 孙麟 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1777-1783,共7页

目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情... 目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0.001)。2019年11月谈判药品纳入医保药品目录后,胰岛素费用增长了17.41%,总费用较前一阶段增长了0.021个单位、全自付费用下降了0.160个单位、实际自付费用增长了1.913个单位(P<0.001)。结论2型糖尿病伴并发症及伴随肥胖的患者需要更多关注。医保药品目录调整需优先将疗效好并具备经济效益的药品纳入医保支付,同时要切合临床实际制定合理的报销限定条件。后期若口服降糖药、胰岛素、并发症用药通过谈判药方式进入医保目录或者纳入集采,2型糖尿病患者门诊费用及负担有望进一步降低。 展开更多

关键词 医保药品目录 集采政策 2型糖尿病 门诊医疗费用 自付费用

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白蛋白紫杉醇临床应用及医保报销情况调查

6

作者 马良 李天俊 《成都中医药大学学报》 2023年第2期46-49,共4页

目的:了解白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel,NAB-PTX)在医保患者中的临床使用以及报销情况,为NAB-PTX纳入医保支付后的报销管理提供参考。方法:结合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称:《药品... 目的:了解白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel,NAB-PTX)在医保患者中的临床使用以及报销情况,为NAB-PTX纳入医保支付后的报销管理提供参考。方法:结合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称:《药品目录》),分析研究单位2021年9月至2022年2月NAB-PTX医保患者的临床使用及医保报销数据。对患者特征、疾病分布、药品用量、医保报销情况等进行描述性统计分析。采用Mann-Whiney U检验比较乳腺恶性肿瘤患者中NAB-PTX是否纳入报销对患者费用负担的影响。结果:医保患者使用NAB-PTX人次排名前三的疾病为乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。215人次符合医保支付条件,占使用总人次的7.19%。乳腺恶性肿瘤患者使用NAB-PTX排名前三的情况为乳腺癌术后辅助化疗、乳腺癌术前新辅助治疗、联合化疗失败的转移性乳腺癌。NAB-PTX纳入报销的患者自付费用与NAB-PTX未纳入报销的患者差异较大。结论:NAB-PTX在恶性肿瘤的治疗中应用广泛,2021年《药品目录》报销的覆盖范围有限,2022年《药品目录》取消NAB-PTX支付适应症限定后需要结合药品集中带量采购政策做好药物经济学评价以及基金支出预算分析。 展开更多

关键词 白蛋白紫杉醇 医保药品目录 疾病负担

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某大型综合医院心房颤动住院费用分析及管控建议 被引量：1

7

作者 陈一龙 崔欢欢 +1 位作者 辜永红 孙麟 《中国医疗保险》 2021年第4期59-62,共4页

目的:利用西南某大型综合医院2011年-2019年病案首页数据,分析心房颤动住院费用现状,为相关管理人员提出费用控制管理建议。方法:采用R、Office Excel进行数据整理与分析。基于fisher检验、Student’s T检验和卡方检验等方法对房颤的基... 目的:利用西南某大型综合医院2011年-2019年病案首页数据,分析心房颤动住院费用现状,为相关管理人员提出费用控制管理建议。方法:采用R、Office Excel进行数据整理与分析。基于fisher检验、Student’s T检验和卡方检验等方法对房颤的基本费用情况进行分析,采用多元线性逐步回归模型对影响费用的相关因素进行分析。结果:患者自费费用呈现增长趋势,2011年至2019年期间增长了25995元;医保次均费用为先增高后下降趋势,2011年至2019年医保次均费用降低了6411元;房颤费用的可控性影响因素主要为住院时长和治疗方式。结论:房颤治疗次均费用逐渐增高,患者疾病负担逐渐增高,可通过加强住院时长管理、规范治疗行为和加强治疗方式成本效益分析等方式控制费用上涨。 展开更多

关键词 房颤 医疗费用 疾病负担 管控建议

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异地就医联网结算背景下医药费用报销差异性及影响因素分析 被引量：3

8

作者 李佳瑾 崔欢欢 +3 位作者 卢静 李天俊 冯海欢 孙麟 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1794-1800,共7页

目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算... 目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算的参保患者报销费用相关指标。对参保患者的报销比例按不同保险类型、不同地区、不同病种进行因素分析。对各类参保患者分别采用随机森林模型建立其报销比例与影响因素之间的联系,并通过随机森林模型直观描述各因素以及因素间的相互作用对参保患者报销比例的影响。结果成都市本地的平均报销比例最高,其次为跨省异地的平均报销比例,省内异地平均的报销比例最低。影响报销比例的因素随不同地区的不同而不同。成都市中医保类型(即省部级、城镇职工以及城乡居民)对报销比例影响最大,其次是药品费用,再次是检查费用;省内异地中,对报销比例影响最大的为参保地政策,其次也是药品费用,再次是患者年龄;跨省异地中对报销比例影响最大的是参保地政策,其次是药品费用,再次是病种类型。另外,因素之间的相互作用也对报销比例产生影响。结论综合来看,就医地医保政策、患者药品费用、年龄及病种类型对于异地就医联网结算下各地参保患者报销比例影响较其他因素显著。应进一步完善异地就医政策,深化医保支付制度改革,实现医药费用的有效控制,降低患者的疾病负担。 展开更多

关键词 异地就医 医药费用 报销 差异 因素分析 随机森林

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四川省某三甲医院成人肺炎DRG分组效果评价与住院费用分析

9

作者 崔欢欢 冯海欢 +2 位作者 杨华 卢静 李耘天 《医学与社会》 北大核心 2024年第8期86-91,共6页

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分... 目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素。结果:该医院成人肺炎4个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等7个因素对住院费用有影响。结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 成人肺炎 分组效果 住院费用

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某院医保基金使用的廉洁风险梳理与防控实践 被引量：1

10

作者 杨芳 冯海欢 +2 位作者 李天俊 杨华 李耘天 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期47-52,共6页

医保基金是医保制度体系健康运行的基础,关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体,不断完善和优化自我管理,筑牢医保基金使用廉洁风险防控,既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应... 医保基金是医保制度体系健康运行的基础,关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体,不断完善和优化自我管理,筑牢医保基金使用廉洁风险防控,既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应对措施,也是医院高质量发展趋势下的必然选择。作者以某医院为例,梳理医保基金使用相关职权目录,分析医生、患者和医保报销审核人员在不同职权运行环节中的廉洁风险点;并介绍医院筑牢医保基金使用廉洁风险防控网格的实践,包括完善医保管理制度,培育持续性廉洁文化,优化流程设计,完善信息系统建设及改进医保服务模式,可为其他医疗机构提供参考。 展开更多

关键词 医疗机构 医保基金使用 廉洁风险 防控实践

原文传递

构建大型科研仪器设备使用效益评价模型研究

11

作者 范崇宇 付菲 李佳瑾 《中国现代教育装备》 2024年第17期8-10,15,共4页

构建大型科研仪器设备使用效益评价模型,为大型科研仪器设备使用管理提供技术支持。利用德尔菲法、层次分析法,通过问卷调查和专家评估的方式,确定评价指标体系的一级指标、二级指标及指标权重,构建大型科研仪器设备使用效益评价模型。... 构建大型科研仪器设备使用效益评价模型,为大型科研仪器设备使用管理提供技术支持。利用德尔菲法、层次分析法,通过问卷调查和专家评估的方式,确定评价指标体系的一级指标、二级指标及指标权重,构建大型科研仪器设备使用效益评价模型。大型科研仪器设备使用效益评价指标包括组织管理情况、共享服务成效2个一级指标及14个二级指标。结合河北省Z大学H研究院大型科研仪器设备使用情况进行评价分析,最终评价综合得分为1.86分(≥1.5分即为合格),与现实情况相符。大型科研仪器设备使用效益评价模型可有效提高科研仪器设备使用管理的科学性,为使用效益评估工作提供定量分析依据。 展开更多

关键词 大型科研仪器设备 使用效益 评价模型 德尔菲法 层次分析法

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疾病诊断相关分组(DRGs)在肿瘤门诊特殊疾病病种支付中的应用研究 被引量：13

12

作者 冯海欢 杨芳 +2 位作者 李佳瑾 滕世伟 孙麟 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第5期65-69,共5页

通过多元线性回归模型筛选对医疗费用有统计学意义的影响因素并筛选费用异常数据,利用基于E-CHAID算法的决策树模型进行DRGs分组,用变异系数、方差减少量及非参数检验验证分组的合理性。通过统计模型剔除11条异常数据后共分为7个DRGs组,... 通过多元线性回归模型筛选对医疗费用有统计学意义的影响因素并筛选费用异常数据,利用基于E-CHAID算法的决策树模型进行DRGs分组,用变异系数、方差减少量及非参数检验验证分组的合理性。通过统计模型剔除11条异常数据后共分为7个DRGs组,经CV、RIV及秩和检验验证后证实分组效果合理且较为稳定。相关部门可以门诊特殊疾病为试点逐步推开门诊DRGs的应用,分组时需从数据分布特点入手,在合理的数据基础上结合疾病特征、治疗方式等因素进行分组并动态调整,将DRGs分组的"事前控制"转变为"事前测算—事中控制—事后调整",提高分组的综合性和实用性。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 病种付费 肿瘤系统

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医院医疗服务收费管理常见问题分析 被引量：7

13

作者 李天俊 滕世伟 +1 位作者 杨华 冯海欢 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期724-727,共4页

国家相关管理机构对医疗保障基金使用监管的反馈结果提示,我国医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。作者基于医院管理工作实践,总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题,包括串换收费与... 国家相关管理机构对医疗保障基金使用监管的反馈结果提示,我国医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。作者基于医院管理工作实践,总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题,包括串换收费与挂靠收费、分解收费、重复收费以及多计(虚计)费用,分析其带来的监管处罚、收费纠纷和医疗纠纷等方面的医院管理风险,探讨收费管理问题产生的内外部原因,并提出对策建议,以期为医院开展医疗服务收费管理问题治理提供借鉴。 展开更多

关键词 财务管理 医院 收费管理 医疗服务项目 医疗保障基金 基金使用监管

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国家医保谈判“双通道”药品管理业务系统设计 被引量：4

14

作者 李天俊 滕世伟 杨华 《重庆医学》 CAS 2023年第14期2215-2217,共3页

通过分析目前国家医保谈判药品中“双通道”药品在医保报销经办中存在的问题,结合医生、医保审核人员、患者的三方需求,设计针对“双通道”药品的智能化业务审批经办系统。通过系统应用,优化了“双通道”药品的业务办理流程,提高了医生... 通过分析目前国家医保谈判药品中“双通道”药品在医保报销经办中存在的问题,结合医生、医保审核人员、患者的三方需求,设计针对“双通道”药品的智能化业务审批经办系统。通过系统应用,优化了“双通道”药品的业务办理流程,提高了医生及医保审核人员的工作效率与审核准确性,减少了患者排队及来回往返,实现了业务的全程监控,最大限度避免了欺诈骗保和廉政问题的发生。 展开更多

关键词 医疗保险 医保业务经办 谈判药品 双通道 基金监管

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循证建立PD-1抑制剂用于食管癌的药物治疗路径 被引量：3

15

作者 占美 郑寒蕊 卢静 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1864-1870,共7页

目的建立程序性死亡(PD)-1抑制剂用于食管癌的药学路径。方法检索中国、美国和欧洲肿瘤学会收集食管癌治疗指南,整理指南推荐可以用于食管癌的PD-1抑制剂的内容。如果指南同时推荐了多种PD-1抑制剂用于同一类患者的治疗,则采用美国临床... 目的建立程序性死亡(PD)-1抑制剂用于食管癌的药学路径。方法检索中国、美国和欧洲肿瘤学会收集食管癌治疗指南,整理指南推荐可以用于食管癌的PD-1抑制剂的内容。如果指南同时推荐了多种PD-1抑制剂用于同一类患者的治疗,则采用美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的价值框架对PD-1抑制剂进行价值评价,并通过文献检索法收集药物经济学研究,综合指南推荐,价值评价结果和成本-效用分析结果,基于药品的疗效,安全性和经济性,初步建立药学路径。结果中国和美国指南同时推荐帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和卡瑞利珠单抗用于晚期食管鳞癌的二线治疗。价值评分最高的是卡瑞利珠单抗,药物经济学研究显示对比化疗,只有卡瑞利单抗二线治疗食管癌有经济性。结论PD-1抑制剂用于晚期食管癌二线治疗,指南推荐强度最大,证据最充分,卡瑞利珠单抗最具性价比,故作为药学路径中的优选方案。 展开更多

关键词 PD-1抑制剂 食管癌 指南 价值 成本-效用分析

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建立与医疗保险付费总额控制相关的医疗服务能力评价体系

16

作者 李佳瑾 冯海欢 +2 位作者 李天俊 文艳秋 孙麟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第12期1413-1417,共5页

目的探讨有效评价与医疗保险付费总额控制相关的医疗服务能力评价工具和相关评价体系。方法结合参考文献,运用德尔菲法对与医疗保险付费总额控制相关评价指标进行筛选和确定;以层次分析法为理论基础,设计权重调查问卷并计算得出各级指... 目的探讨有效评价与医疗保险付费总额控制相关的医疗服务能力评价工具和相关评价体系。方法结合参考文献,运用德尔菲法对与医疗保险付费总额控制相关评价指标进行筛选和确定;以层次分析法为理论基础,设计权重调查问卷并计算得出各级指标的权重得分。结果得出各项指标的权重系数,建立起3项一级指标和17项二级指标的与医疗保险付费总额控制相关的医疗服务能力评价体系。结论建立医疗机构服务能力评价体系,在一定程度上能客观反映医疗机构服务能力的整体水平,并为医保机构对医疗机构的医保付费总额控制提供参考。 展开更多

关键词 医疗保险付费总额控制 医疗机构服务能力 层次分析法 评价体系

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基于特征筛选与机器学习的医疗保险报销比例预测研究 被引量：4

17

作者 杨赫祎 冯玉 +2 位作者 李天俊 卢施岐 黄磊 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期373-378,共6页

目的对国家医疗保障疾病诊断相关分组中胸部大手术组的医疗保险报销比例进行数据驱动的辅助预测,为医疗保险经办机构及医疗机构精准有效地预测按病种分组医保支付情况提供参考。方法以四川省某大型三甲医院2020年的胸部大手术病例信息... 目的对国家医疗保障疾病诊断相关分组中胸部大手术组的医疗保险报销比例进行数据驱动的辅助预测,为医疗保险经办机构及医疗机构精准有效地预测按病种分组医保支付情况提供参考。方法以四川省某大型三甲医院2020年的胸部大手术病例信息为样本,通过多元线性回归模型和基于特征筛选的机器学习改进方法,将全部数据集的70%作为训练数据集,30%作为测试数据集,对医保支出情况进行预测。结果随机森林、Logistic回归、支持向量机三种机器学习方法在筛选特征数量相同时,预测效果无统计学差异。预测效果最优的模型准确率为78.96%,敏感性为83.93%,特异性为71.27%,精确度为0.8188,AUC值为0.8414,Kappa值为0.6108。结论疾病诊断数量、手术操作数量及患者年龄对报销比例影响较大。治疗费、材料费、手术费及西药费为住院费用的主要方面。基于特征筛选的机器学习改进方法优于传统的统计线性模型,且选取合适的特征数量能够使模型在较高的效率下达到更好的预测效果。 展开更多

关键词 国家医疗保障疾病诊断相关分组 特征筛选 机器学习 医疗保险 报销比例 预测

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四川省成都市2013～2015年单病种定额付费实施效果分析 被引量：8

18

作者 李佳瑾 孙麟 +1 位作者 冯海欢 滕世伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第11期1265-1268,共4页

目的分析成都市前列腺肥大(增生)和输尿管结石单病种定额付费的现状。方法对成都市2013~2015年实行单病种定额付费的前列腺肥大(增生)和输尿管结石两个病种的付费情况、手术人次、住院天数等进行分析。统计分析采用SPSS 16.0软件进行。... 目的分析成都市前列腺肥大(增生)和输尿管结石单病种定额付费的现状。方法对成都市2013~2015年实行单病种定额付费的前列腺肥大(增生)和输尿管结石两个病种的付费情况、手术人次、住院天数等进行分析。统计分析采用SPSS 16.0软件进行。结果四川省成都市2013~2015年在单病种定额标准没有变化的前提下,三级和二级医院的前列腺肥大(增生)和输尿管结石两个病种均为结余状态。从平均住院天数来看,前列腺肥大(增生)在三级和二级医院的平均住院天数均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四川省成都市单病种定额付费的实施对于前列腺肥大(增生)和输尿管结石的费用控制起到一定作用。将来的研究应继续贯彻执行按病种付费的机制,探索合理的付费标准,加大对医院执行的监管,并对医院建立有效的激励机制。 展开更多

关键词 单病种 按病种付费 实施效果 四川

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我国麻醉学科人力资源调查：从麻醉学科人力资源现状探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向 被引量：11

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作者 杨磊 朱涛 +1 位作者 李佳瑾 刘进 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1281-1286,共6页

目的调查我国麻醉学科人力资源现状，探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向。方法由中华医学会麻醉学分会于2015年3月1日至2015年6月30日组织并展开，调查中国大陆地区（除港澳台外）所有开展临床麻醉工作的医院。问卷包括医院一般信... 目的调查我国麻醉学科人力资源现状，探讨我国医疗卫生人力资源配置改革方向。方法由中华医学会麻醉学分会于2015年3月1日至2015年6月30日组织并展开，调查中国大陆地区（除港澳台外）所有开展临床麻醉工作的医院。问卷包括医院一般信息、麻醉相关信息以及外科相关信息。结果共计发放16280份问卷，回收14076份问卷（86．462％）。回收问卷中的13489份问卷（82．856％）为麻醉相关信息合格问卷，7026份问卷（43．157％）为外科相关信息合格问卷。麻醉相关信息合格问卷显示，2014年我国共计麻醉科医师77926名，共计完成2766万例手术室内麻醉和1147万例手术室外麻醉，麻醉科主治医师平均完成634例手术室内麻醉和263例手术室外麻醉；每十万人人均麻醉科医师数为5．7名。各省市自治区每万人人均医师数（r=0．735，P〈0．05）、每十万人人均麻醉科医师数（r=0．537，P〈0．05）及每十万人人均麻醉例数（r=0．571，P〈0．05）与人均GDP呈正相关。每万人和每十万人人均麻醉科医师数最高的地区是北京，最低的地区是西藏；每十万人人均麻醉例数最高的地区是北京，最低的地区是山西。外科相关信息合格问卷显示，2014年我国外科主治医师与麻醉科主治医师比例为7．5：1．0。结论虽然我国麻醉科医师数量庞大，但是麻醉学科人力资源依旧相对缺乏；在不同省市、不同规模医院以及不同专业之间都存在明显的人力资源分布不均衡，经济是重要的影响因素之一。 展开更多

关键词 麻醉学 问卷调查 卫生人力

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基于临床需求的科研管理新模式的探索及评价 被引量：6

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作者 曹玥 赵洪玥 +4 位作者 朱培嘉 卢静 叶志宏 詹兰 王峥 《华西医学》 CAS 2022年第1期80-86,共7页

目的分析四川大学华西医院2015年-2020年科研产出成果,评价其科研管理新模式的成效。方法2018年1月起通过出台系列管理举措,包括完善科研激励政策、整合和配套资源、构建科学量化科研绩效评价体系和建立信息化科研服务模式,分析管理举... 目的分析四川大学华西医院2015年-2020年科研产出成果,评价其科研管理新模式的成效。方法2018年1月起通过出台系列管理举措,包括完善科研激励政策、整合和配套资源、构建科学量化科研绩效评价体系和建立信息化科研服务模式,分析管理举措实施前(2015年-2017年)和实施后(2018年-2020年)科研成果产出变化,评价管理模式的质量和效果。结果共检获高质量科研论文10141篇,立项科研课题2311项。管理举措实施后,科技论文发表和科研课题立项绝对数量增加明显,在高质量科研论文发表方面,管理举措实施后增幅达46.80%,其中交叉学科类增幅达116.05%,综述增幅达96.13%,2区和1区发表量分别增加114.67%和75.00%,共同第一作者增幅达7余倍。在科研课题立项方面,管理举措实施后国家自然科学基金立项数量增幅达21.03%,省部级课题增幅达110.17%,且负责人均呈年轻化趋势。其中国家自然科学基金参研负责人增加1.67倍,中级和未定级职称负责人立项数分别增加64.71%和68.63%,青年基金和面上基金立项数分别增加30.26%和14.16%;省部级课题项目负责人增加1.45倍,副高级和中级职称负责人立项数分别增加1.64倍和1.54倍。重点研发、重点项目、国际合作和应用基础类项目增幅较大。结论在管理举措实施后,科研论文数量和整体水平提高,临床与基础交叉合作已逐步启动;立项数量增幅明显且负责人呈年轻化趋势,科研人才的高质量培育与连续性成长初见成效。 展开更多

关键词 科研管理 临床需求 管理模式 评价体系

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