垂体催乳素瘤的临床特点及诊治要点更新--基于《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》解读 被引量：1

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作者 谭惠文 李丹婷 余叶蓉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期650-655,共6页

垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会... 垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会(ICCE)与意大利临床内分泌学家协会(AME)关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》(简称2022版ICCE/AME新共识)。2022版ICCE/AME新共识立足最新循证医学证据,对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕2022版ICCE/AME新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读,希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识,为其临床实践的规范化诊疗提供参考。 展开更多

关键词 催乳素瘤 垂体肿瘤 高催乳素血症 指南 催乳素 多巴胺激动剂 药物治疗

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垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察:1项单中心回顾性研究

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作者 徐怀昌 张韬 +3 位作者 程菊 严炎 叶永超 谭惠文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1084-1088,共5页

目的:探讨垂体卒中(pituitary apoplexy,PA)患者的症状、内分泌和影像学特点、临床转归及预后。方法:回顾性分析四川大学华西医院2015年1月1日—2021年12月31日期间诊断为“垂体卒中”患者资料。PA的诊断基于临床、影像学和病理组织学... 目的:探讨垂体卒中(pituitary apoplexy,PA)患者的症状、内分泌和影像学特点、临床转归及预后。方法:回顾性分析四川大学华西医院2015年1月1日—2021年12月31日期间诊断为“垂体卒中”患者资料。PA的诊断基于临床、影像学和病理组织学报告。总结其临床症状和体征、神经影像学、病理学和内分泌学结果,并分析临床转归及预后。结果:一共46名PA患者,其中20名男性(43.5%),平均年龄为47.05(15.81)岁,女性26名,平均年龄为31.96(14.78)岁。大多数人出现头痛(n=38,82.6%)和不同程度激素缺乏,其中最常见的垂体-性腺轴受累(28例,60.9%),其次是垂体-甲状腺轴受累(21例,45.7%);垂体-肾上腺轴受累(19例,41.3%);生长激素(growth hormone,GH)/胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)轴受累5例(10.9%);垂体后叶受累(尿崩症)8例(17.4%)。所有垂体卒中患者都有核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上的特征性改变,部分卒中患者的垂体MRI存在典型的液平。9例(19.6%)接受抗血栓治疗,12例接受手术治疗的患者随访中的7例存在垂体腺瘤复发,但无患者在急性病程中死亡。在随访期间(5.2±1.9)年,大部分患者存在垂体-靶腺激素低下,均予以激素替代治疗。结论:PA属于神经内分泌危急重症,症状早期认识和及时治疗,尤其是内分泌紊乱的纠正对于避免严重并发症至关重要。临床医师需要重视PA的垂体前叶功能减退,以避免潜在的风险。 展开更多

关键词 垂体卒中 视野缺损 头痛 核磁共振 垂体前叶功能低下

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难治性垂体腺瘤的诊治进展 被引量：3

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作者 陈宇 谭惠文 +1 位作者 刘肖珩 李建薇 《成都医学院学报》 CAS 2023年第2期265-272,共8页

垂体腺瘤是常见的中枢神经系统肿瘤之一,约占颅内肿瘤的16%。虽然大多数垂体腺瘤为良性,但30%~40%的垂体腺瘤对周围结构有局部侵袭性,约0.2%垂体腺瘤甚至发生颅脑或全身转移,发展为垂体癌;还有部分垂体腺瘤介于良性垂体腺瘤与垂体癌之间... 垂体腺瘤是常见的中枢神经系统肿瘤之一,约占颅内肿瘤的16%。虽然大多数垂体腺瘤为良性,但30%~40%的垂体腺瘤对周围结构有局部侵袭性,约0.2%垂体腺瘤甚至发生颅脑或全身转移,发展为垂体癌;还有部分垂体腺瘤介于良性垂体腺瘤与垂体癌之间,表现出所谓“恶性”倾向,被归为难治性垂体腺瘤(aggressive pituitary tumour,APT)。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 难治性 替莫唑胺 靶向治疗 肽受体放射性核素治疗 免疫检查点抑制剂

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免疫检查点抑制剂相关垂体炎的研究进展 被引量：2

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作者 陈漂红 李建薇 +1 位作者 刘肖珩 谭惠文 《成都医学院学报》 CAS 2022年第2期244-252,共9页

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一类重大疾病,手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的主要手段,目前仍占据重要地位。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新的肿瘤治疗方法,是肿瘤治疗中的革命性突破,其中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint in... 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一类重大疾病,手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的主要手段,目前仍占据重要地位。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新的肿瘤治疗方法,是肿瘤治疗中的革命性突破,其中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)是目前免疫治疗的主要方式。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 程序性死亡蛋白1 细胞毒性T淋巴细胞抗原 免疫检查点抑制剂相关垂体炎

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多巴胺受体激动剂治疗巨大垂体催乳素细胞腺瘤伴垂体卒中1例

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作者 范祖莉 谭惠文 +4 位作者 余叶蓉 蔡博文 李建薇 魏懿 姜曙 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1114-1115,共2页

1病例报告患者,男,54岁,因“进行性视力下降3个月”于2017年9月19日就诊于华西医院内分泌门诊。患者3+月前无明显诱因出现双眼视力进行性下降,偶伴有阵发性头痛,自述性活动能力下降,患者否认怕热多汗、多食易饥、便次增加、睡眠障碍、... 1病例报告患者,男,54岁,因“进行性视力下降3个月”于2017年9月19日就诊于华西医院内分泌门诊。患者3+月前无明显诱因出现双眼视力进行性下降,偶伴有阵发性头痛,自述性活动能力下降,患者否认怕热多汗、多食易饥、便次增加、睡眠障碍、怕冷、疲乏、脸变圆、紫纹、多毛、痤疮、面容变丑陋、肢端肥大、多尿等,体质量无显著变化。 展开更多

关键词 阵发性头痛 多食易饥 双眼视力 内分泌门诊 肢端肥大 多尿 垂体卒中 病例报告

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多学科专家团队模式在垂体瘤及相关疾病诊疗中的应用 被引量：8

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作者 谭惠文 李佳琦 +8 位作者 余叶蓉 安振梅 王椿 李建薇 周培志 魏懿 唐颖 蔡博文 姜曙 《华西医学》 CAS 2018年第12期1526-1529,共4页

多学科专家团队(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式在肿瘤性疾病和难治性疾病的诊治中应用日益广泛,近年MDT也应用于垂体瘤及相关疾病的诊疗。该综述总结了MDT诊疗模式的特点和优势,分析了四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中... 多学科专家团队(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式在肿瘤性疾病和难治性疾病的诊治中应用日益广泛,近年MDT也应用于垂体瘤及相关疾病的诊疗。该综述总结了MDT诊疗模式的特点和优势,分析了四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心多学科协作模式的诊疗应用和效果。目前MDT以多学科协作和资源整合为平台,对于疑难复杂疾病的诊断和治疗具有专业规范、协同互动和优化高效等优点。MDT模式下多学科参与的病例讨论有助于垂体瘤及相关疾病的患者最佳的治疗方案制订和选择。MDT为不同学科和专业背景的医生提供良好的学习平台,促进相关科室医师的专业诊疗水平的提高。MDT模式有助于高效地利用有限的资源,促进医生团队更加专业化,优化专科疾病诊治流程,不断提高诊疗效果,更好地为垂体瘤及相关疾病服务,从而让更多的垂体瘤及相关疾病患者获益。 展开更多

关键词 垂体瘤 多学科专家团队 诊断 治疗

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肢端肥大症诊断和药物治疗进展--2021年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读 被引量：3

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作者 谭惠文 覃萌 +3 位作者 余叶蓉 李建薇 蔡博文 姜曙 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第27期3397-3403,共7页

肢端肥大症是以生长激素(GH)分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1(IGF-1)可对全身多个器官和系统产生广泛影响。肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范。2021年2... 肢端肥大症是以生长激素(GH)分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1(IGF-1)可对全身多个器官和系统产生广泛影响。肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范。2021年2月Pituitary发表了《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》,本文立足于最新的循证医学证据,对该指南提及的包括肢端肥大症的临床表现、流行病学情况、手术治疗的影响因素、患者的生活质量、药物治疗进展与更新、放射治疗为主的几个方面进行了解读,并着重介绍了美国食品药品监督管理局(FDA)批准的新型疗法的优势与局限性,以期能够提高广大全科医生及专科医师对于肢端肥大症的理解,更好地指导规范化诊疗,改善肢端肥大症患者预后。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 肢端肥大症 指南 生长激素 胰岛素样生长因子Ⅰ 受体 生长抑素 奥曲肽 培维索孟

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国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》解读——诊断篇 被引量：3

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作者 谭惠文 唐宇 +5 位作者 余叶蓉 李建薇 李佳琦 安振梅 王椿 魏懿 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第20期2435-2442,共8页

库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因,是由分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的垂体腺瘤引起的临床综合征。库欣病过度分泌的ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症,可导致电解质紊乱,糖、脂代谢紊乱等一系... 库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因,是由分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的垂体腺瘤引起的临床综合征。库欣病过度分泌的ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症,可导致电解质紊乱,糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群,累及全身多个脏器及系统。库欣病临床症状复杂多样,其诊断和治疗极具挑战性。国际垂体协会在2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》,该指南更新关注库欣病的并发症和合并症,诸如高凝状态、心血管疾病、骨代谢疾病、生长激素缺乏及感染等;讨论了最新证据在临床实践中的应用,尤其侧重于新的治疗选择、筛查、诊断算法以及防治疾病复发的最佳实践。本文立足于最新的循证医学证据,对《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》讨论的库欣病相关的实验室检查、影像学检查、诊断和治疗管理流程及复发监测等多方面进行重点解读,以期提高广大全科及专科医师对库欣病的理解,更好地指导规范化的诊疗,改善库欣病患者预后。 展开更多

关键词 库欣综合征 库欣病 诊疗指南 垂体腺瘤 诊断技术和方法 治疗

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国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》解读——药物篇 被引量：2

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作者 唐宇 谭惠文 +1 位作者 李建薇 余叶蓉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第36期4483-4490,共8页

库欣病是内源性库欣综合征最常见的病因,是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导致高皮质醇血症的临床综合征。由于高皮质醇血症的持续存在,库欣病患者可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、代谢障碍等临床表现。对于库欣病,准确地诊断、恰当地... 库欣病是内源性库欣综合征最常见的病因,是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导致高皮质醇血症的临床综合征。由于高皮质醇血症的持续存在,库欣病患者可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、代谢障碍等临床表现。对于库欣病,准确地诊断、恰当地治疗以及后续随访都极为重要。国际垂体协会根据新近研究证据,于2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》,对于库欣病的筛查和诊断流程、术后监测、药物和放射治疗、并发症管理均有更新。本文重点对该共识中库欣病药物治疗部分进行解读,希望促进全科及专科医生对库欣病的规范化诊治。 展开更多

关键词 库欣综合征 库欣病 诊疗指南 药物疗法管理 垂体协会

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垂体柄截断综合征临床和影像特征浅析

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作者 罗佩琼 谭惠文 +3 位作者 安振梅 余叶蓉 王椿 李建薇 《西南国防医药》 CAS 2019年第6期688-691,共4页

目的分析垂体柄截断综合征(PSIS)的临床特点、实验室及影像特征,以提高对PSIS的认识和诊断水平。方法回顾性分析5例PSIS患者的临床资料,结合垂体激素水平和垂体核磁共振(MRI)等检查,总结其临床表现、垂体激素变化及影像学的特征。结果 ... 目的分析垂体柄截断综合征(PSIS)的临床特点、实验室及影像特征,以提高对PSIS的认识和诊断水平。方法回顾性分析5例PSIS患者的临床资料,结合垂体激素水平和垂体核磁共振(MRI)等检查,总结其临床表现、垂体激素变化及影像学的特征。结果 5例均为男性,1例有早产史,1例有头颅外伤病史。在临床表现方面,5例均生长发育迟缓,其中1例有口干、多饮、多尿及低比重尿,表现为中枢性尿崩症。实验室检查结果发现,患者均有不同程度垂体前叶功能低下。蝶鞍区垂体MRI显示,垂体前叶体积变小,垂体柄显示不清,其上后方有特征性高亮点。有2例可见异位的垂体后叶,垂体正常后叶高信号消失。结论 PSIS相对罕见,蝶鞍区影像学特征和垂体激素水平变化有助于诊断。PSIS患者通常表现为生长迟缓,存在部分或完全垂体前叶功能减退。 展开更多

关键词 垂体柄截断综合征 临床表现 核磁共振 垂体激素

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2023年《多囊卵巢综合征评估和管理建议的国际循证指南》解读 被引量：1

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作者 范祖莉 Cholekho Sumita 谭惠文 《成都医学院学报》 CAS 2023年第6期681-685,共5页

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期女性常见的内分泌代谢疾病,诊疗较复杂。2023年欧洲内分泌杂志发布的《PCOS评估和管理建议的国际循证指南》(简称《PCOS循证指南》),该指南对PCOS的临床异质性、诊断标准与治疗方法进行了更新,为PCOS... 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期女性常见的内分泌代谢疾病,诊疗较复杂。2023年欧洲内分泌杂志发布的《PCOS评估和管理建议的国际循证指南》(简称《PCOS循证指南》),该指南对PCOS的临床异质性、诊断标准与治疗方法进行了更新,为PCOS诊断筛查和治疗管理提供了相关建议。文章通过对《PCOS循证指南》进行详细解读,分析PCOS患者的临床特征、诊断标准、合并症评估、治疗及生活方式和体重管理等,有助于PCOS的规范化诊疗。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 规范化治疗 诊断 管理 国际共识

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垂体催乳素腺瘤的规范化诊疗——垂体协会2023版国际共识解读

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作者 刘宇珂 谭惠文 Cholekho Sumita 《华西医学》 CAS 2023年第12期1801-1806,共6页

2023年9月5日垂体协会发布垂体催乳素腺瘤(prolactin-secreting adenoma,PRLoma)诊断和管理的国际共识,为垂体PRLoma的筛查、诊疗管理提供了基于最新循证证据的建议。此共识除了对垂体PRLoma临床流行病学、发病机制、临床症状、并发症... 2023年9月5日垂体协会发布垂体催乳素腺瘤(prolactin-secreting adenoma,PRLoma)诊断和管理的国际共识,为垂体PRLoma的筛查、诊疗管理提供了基于最新循证证据的建议。此共识除了对垂体PRLoma临床流行病学、发病机制、临床症状、并发症、诊断要点与治疗进展进行了更新,还重点关注特殊人群如孕妇、绝经后女性、儿童/青少年、跨性别患者,以及特殊类型如囊性、侵袭性垂体PRLoma的治疗。该文通过对共识的更新部分进行解读,希望有助于神经外科和内分泌代谢科医生及相关专业医护人员对PRLoma的规范化诊疗。 展开更多

关键词 垂体瘤 高催乳素血症 催乳素腺瘤 诊断 治疗 指南解读

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新型非肽类口服生长抑素受体配体paltusotine的临床研究进展

13

作者 刘宇珂 谭惠文 《罕见病研究》 2023年第3期414-419,共6页

生长抑素类似物相关制剂的研发是内分泌代谢领域的热点。第一代奥曲肽、兰瑞肽,第二代帕瑞肽已批准用于肢端肥大症等神经内分泌肿瘤的治疗。而生长抑素受体配体paltusotine作为一种可口服给药的新型非肽类小分子药物,可抑制生长激素和... 生长抑素类似物相关制剂的研发是内分泌代谢领域的热点。第一代奥曲肽、兰瑞肽,第二代帕瑞肽已批准用于肢端肥大症等神经内分泌肿瘤的治疗。而生长抑素受体配体paltusotine作为一种可口服给药的新型非肽类小分子药物,可抑制生长激素和胰岛素样生长因子1的过度分泌。本文分析总结非肽类口服小分子生长抑素配体paltusotine的药物代谢动力学、药效动力学、临床疗效、耐受性和安全性等研究进展。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 肢端肥大症 生长抑素受体配体 药物代谢动力学 药效动力学

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垂体柄截断综合征1例报告

14

作者 谭惠文 王椿 +5 位作者 余叶蓉 魏懿 姜曙 蔡博文 李佳琪 张微微 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期654-654,共1页

患者,男,18岁。因“生长发育落后10＋年,外生殖器及第二性征发育不良3＋年”入院。入院查体：身高152cm,体质量52.2kg,体质量指数22.6kg/m^2,腹围80cm,臀围86cm,指间距150cm。心率72 min^（-1）,嗅觉正常,无阴毛、腋毛生长,无喉结及变声... 患者,男,18岁。因“生长发育落后10＋年,外生殖器及第二性征发育不良3＋年”入院。入院查体：身高152cm,体质量52.2kg,体质量指数22.6kg/m^2,腹围80cm,臀围86cm,指间距150cm。心率72 min^（-1）,嗅觉正常,无阴毛、腋毛生长,无喉结及变声,外生殖器幼稚型,阴茎长约3cm,睾丸容积1 mL,Tanner分期G1期。实验室检查：患者垂体-肾上腺轴相关激素（促肾上腺皮质激素12.31ng/L,清晨皮质醇175.2nmol/L, 展开更多

关键词 PSIS 生长发育障碍 垂体前叶功能减退

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巨大垂体促甲状腺激素腺瘤1例报告

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作者 谭惠文 李佳琦 +3 位作者 余叶蓉 蔡博文 魏懿 姜曙 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期289-289,共1页

患者,男,28岁,因毛发脱落伴右眼视力进行性下降3+年入院。患者3+年前无明显诱因出现毛发脱落,右眼视力呈进行性下降,眼科视力检查提示右侧颞叶偏盲。否认怕热多汗、多食易饥、便次增加、睡眠障碍等,体质量由72kg减至65kg。

关键词 促甲状腺激素 中枢性甲状腺功能亢进症 垂体腺瘤

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库欣病合并肺栓塞一例并文献复习

16

作者 郝娜娜 谭惠文 +2 位作者 王椿 李建薇 余叶蓉 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期587-590,共4页

目的总结分析库欣综合征(Cushing syndrome,CS)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)的发病机制、临床风险评估及治疗,提高临床医师对此并发症的认识。方法报道1例库欣病(Cushing disease,CD)合并肺栓塞患者的临床诊... 目的总结分析库欣综合征(Cushing syndrome,CS)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)的发病机制、临床风险评估及治疗,提高临床医师对此并发症的认识。方法报道1例库欣病(Cushing disease,CD)合并肺栓塞患者的临床诊治经过,并复习国内外相关文献。结果患者31岁,女性,确诊CD,行鞍区占位切除术,术后第6天肺动脉血管三维重建增强计算机断层扫描(computed tomography angiography,CTA)提示肺栓塞,先后予以低分子肝素及利伐沙班抗凝治疗,3个月后复查肺动脉CTA未见异常。以“库欣病、库欣综合征”与“肺栓塞、静脉血栓栓塞症”为关键词检索万方医学数据库、中国知网医学数据库和维普网数据库,国内仅3篇相关文献。检索pubmed数据库,共检索到相关文献73篇其中28篇个案报道,10篇综述,35篇临床研究文章。CS发生VTE风险比普通人群高10余倍,发病机制及临床风险评估复杂,预防抗凝时间及方案尚未达成共识。结论CS发生VTE的风险显著升高,起病急,病死率高。临床上需警惕、避免、甄别CS相关并发症,做到早诊断、早治疗。 展开更多

关键词 库欣病 库欣综合征 肺栓塞 静脉血栓栓塞症

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