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骨质疏松症患者医院-社区-家庭一体化管理路径探究及对基层医疗的启示 被引量:34
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作者 蔡耀婷 方荣华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第15期1938-1942,共5页
随着我国人口老龄化进程的加快,骨质疏松症的患病率逐年上升,已位居常见慢性病的第5位。骨质疏松症易导致脆性骨折、残疾甚至死亡等严重后果。目前我国60岁以上人群骨质疏松症患病率为36%,预计到2050年,我国骨质疏松症患者将达到2.02亿... 随着我国人口老龄化进程的加快,骨质疏松症的患病率逐年上升,已位居常见慢性病的第5位。骨质疏松症易导致脆性骨折、残疾甚至死亡等严重后果。目前我国60岁以上人群骨质疏松症患病率为36%,预计到2050年,我国骨质疏松症患者将达到2.02亿人,骨质疏松性骨折患者将达600万人,将给社会和患者家庭带来沉重的经济负担,因此如何有效地开展骨质疏松症系统化管理显得尤为重要。本文介绍了医院-社区-家庭一体化管理的概念及将其应用在骨质疏松症管理中的必要性,分别从组建多学科协作管理团队、构建互联网在线健康管理平台、健全患者健康档案、加强全科医生团队专科知识培训、加强患者及其家属的宣传教育五个方面阐述了如何构建骨质疏松症医院-社区-家庭一体化管理路径,指出将医院-社区-家庭一体化管理路径应用在骨质疏松症管理中切实可行,可建立高效、规范的骨质疏松症管理模式,以应对我国骨质疏松症患病率快速增长的现状。 展开更多
关键词 骨质疏松症 医院-社区-家庭一体化管理 学科协作 互联网平台
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国外整合医疗典型模式对我国健康管理联合体建设的启示 被引量:29
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作者 熊梅 伍佳 +2 位作者 刘利霞 廖晓阳 赵茜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第22期2741-2748,2756,共9页
随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整... 随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整合医疗典型模式进行分析,从历史背景、具体措施、开展成效3方面进行介绍,汇总出其成功经验。同时结合我国卫生服务体系面临的挑战和健联体开展现状,提出如下建议:尽可能整合所有与健康相关的要素,惠及全人群,覆盖全生命周期;以基层医疗卫生机构为主体,加强人才体系建设;关注重点人群,构建跨学科团队;形成高效的医疗卫生服务提供模式;加强信息化建设;建立合理有效的激励机制。 展开更多
关键词 医疗联合体 健康管理联合体 整合医疗 初级卫生保健 卫生保健改革
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综合医院全科病房老年住院患者的焦虑抑郁状况及影响因素研究 被引量:20
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作者 邓学学 方荣华 +1 位作者 毛艳 宋红霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第1期96-100,共5页
背景老年人心理健康状况会影响疾病的预后、延长住院时间、增加经济负担,及时识别老年住院患者的负性情绪,快速判断其焦虑抑郁甚至自杀倾向,尽早开展心理干预,可以防止负性情绪进一步发展。目的了解综合医院全科病房老年住院患者的焦虑... 背景老年人心理健康状况会影响疾病的预后、延长住院时间、增加经济负担,及时识别老年住院患者的负性情绪,快速判断其焦虑抑郁甚至自杀倾向,尽早开展心理干预,可以防止负性情绪进一步发展。目的了解综合医院全科病房老年住院患者的焦虑抑郁状况及影响因素。方法采用四川大学华西医院研制的华西心晴指数(HEI)和研究组自行设计的一般资料调查表,对2017年3—7月收入四川大学华西医院全科病房的407例老年住院患者进行调查。以HEI>8分为存在焦虑抑郁情绪,采用多元Logistic回归分析老年住院患者焦虑抑郁的影响因素。结果407例老年住院患者的中位HEI得分为2.0(4.0)分,35例(8.6%)存在焦虑抑郁情绪。多元Logistic回归分析结果显示,性别和有无合并症是老年住院患者焦虑抑郁的影响因素(P<0.05)。结论综合医院全科病房老年住院患者的心理状况总体良好,女性、有合并症的老年患者更容易发生焦虑抑郁,建议临床多关注这些影响因素,及时发现患者心理健康问题并采取相应心理干预,以促进患者康复。 展开更多
关键词 抑郁 焦虑 老年人 住院病人 全科 医院 综合 影响因素分析
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大型公立医院慢性非传染性疾病管理研究现状和思考 被引量:14
4
作者 刘思 尹耕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期501-505,共5页
慢性非传染性疾病(简称慢性病)管理是促进人们健康的重要措施,优化和提高慢性病管理质量也是新医改重要的举措之一。大型公立医院具有集中的技术和人才优势,应充分利用大型公立医院平台,结合大型医院大数据发展优势,以学术性全科医学发... 慢性非传染性疾病(简称慢性病)管理是促进人们健康的重要措施,优化和提高慢性病管理质量也是新医改重要的举措之一。大型公立医院具有集中的技术和人才优势,应充分利用大型公立医院平台,结合大型医院大数据发展优势,以学术性全科医学发展为核心,探索建立大型公立医院在慢性病管理中的地位和价值,促进我国慢性病管理质量和效率的提高。 展开更多
关键词 慢性病 疾病管理 医院 公立 全科医生
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老年癌症患者失志综合征现状和影响因素研究进展
5
作者 梁琴 吉林霞 《老年医学与保健》 CAS 2024年第5期1496-1499,共4页
癌症作为导致人类死亡的主要原因之一,其发生率及死亡率呈大幅度升高。相关数据显示,2022年共有近2000万例新发癌症病例,死亡病例达970万例[1]。在我国,老龄化进程加快、生态环境恶化及生活方式改变等因素导致老年癌症发生风险显著增加... 癌症作为导致人类死亡的主要原因之一,其发生率及死亡率呈大幅度升高。相关数据显示,2022年共有近2000万例新发癌症病例,死亡病例达970万例[1]。在我国,老龄化进程加快、生态环境恶化及生活方式改变等因素导致老年癌症发生风险显著增加,同时心理问题也日益凸显[2]。失志综合征是患者长期应对压力而无法应对的一种心理状态,与抑郁症状相似而不易被察觉;它不仅降低了生活质量,还可能加重患者的抑郁等负面情绪[3]。研究表明,高失志水平是患者自杀的高危因素[4]。因此,老年癌症失志综合征发生风险应引起临床的高度重视,并及时给予针对性干预措施,以降低失志水平和自杀风险。本文从失志综合征概念、评估以及老年癌症患者失志综合征现状及影响因素进行综述,旨在为老年癌症患者失志综合征的管理及未来研究方向提供参考。 展开更多
关键词 老年 癌症 失志综合征 评估 现状 影响因素 社会因素 心理因素
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政策工具视角下四川省全科医生政策变迁研究 被引量:6
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作者 刘力滴 廖晓阳 +8 位作者 杜鹏 张鹏 王磊 杨梓钰 陈博旺 陈璐 刘长明 张亚琳 邹川 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期407-413,420,共8页
背景目前我国每万人口全科医生配置普遍未达到“2020年政策目标”,且注册率低问题突出,以我国西部最明显。政策工具是政府为实现政策目标所采取的手段总称,只有政策工具适宜,才能使政策结果与政策目标相一致。目的了解四川省政府自新医... 背景目前我国每万人口全科医生配置普遍未达到“2020年政策目标”,且注册率低问题突出,以我国西部最明显。政策工具是政府为实现政策目标所采取的手段总称,只有政策工具适宜,才能使政策结果与政策目标相一致。目的了解四川省政府自新医改实施以来出台的全科医生相关政策中的政策工具的侧重点、不足及变迁。方法于2019年12月-2020年1月,以“全科医生”为关键词在四川省人民政府、四川省卫生健康委员会等官网上检索2009-01-01至2019-12-31发布的全科医生相关政策文件。基于政策工具视角,采用内容分析法和定量分析法,从政策工具和政策发展过程两个维度对政策文本进行分析。结果共纳入48篇政策,268个政策编码中,规范型、激励型、能力建设型、权威型、系统变革型、象征和劝诫型分别占4.9%(13/268)、8.6%(23/268)、22.4%(60/268)、54.5%(146/268)、7.8%(21/268)、1.9%(5/268)。政策工具在2012年和2018年形成两个高峰,前者以权威型工具为主,后者以能力建设型工具为主,权威型工具较前明显减少,激励型较前明显增加。使用最多的政策工具是目标与规划〔32.1%(86/268)〕,使用最少的是舆论宣传〔0.4%(1/268)〕。政策规划、政策实施、政策监督及政策评价占比分别为51.1%(137/268)、44.4%(119/268)、3.4%(9/268)、1.1%(3/268)。结论新医改实施以来四川省全科医生政策工具使用符合实际需要,对全科医生发展有所裨益,未来政策优化应注重象征和劝诫型、激励型工具,并综合考虑各类型政策工具的联系和均衡使用,加强对政策实施过程的监督和评价反馈。 展开更多
关键词 全科医生 卫生政策 内容分析法 政策分析
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计算机辅助诊断模型助力基层医疗机构诊断阵发性心房颤动 被引量:4
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作者 姚易 廖晓阳 李志超 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第2期143-147,共5页
心房颤动(简称房颤)是一种可导致多种严重并发症的心律失常。其中,阵发性房颤具有阵发性和无症状性特点,故难以诊断。长程心电所获得心电大数据可以提高阵发性房颤的检出率。但心电大数据的判读却成为基层医疗机构的负担和难题。为解决... 心房颤动(简称房颤)是一种可导致多种严重并发症的心律失常。其中,阵发性房颤具有阵发性和无症状性特点,故难以诊断。长程心电所获得心电大数据可以提高阵发性房颤的检出率。但心电大数据的判读却成为基层医疗机构的负担和难题。为解决以上问题,多种基于心电特征的浅层学习模型不断出现,这些模型高度依赖人工提取特征,均有局限性。深度学习是一种数据驱动的自动特征学习算法,弥补浅层学习的不足。Lorenz散点图作为心电大数据快速分析的新兴方法,其输出的二维图形是深度学习的优质素材。本文综述房颤计算机辅助诊断模型的心电特征研究进展以及机器学习在房颤诊断中的应用现状,为辅助诊断模型构建提供新思路,同时为解决基层心电大数据的判读难题提供新视角。 展开更多
关键词 心房颤动 诊断 计算机辅助 基层医疗机构 心电描记术 综述
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三级综合医院联合社区医院开展心房颤动综合管理协同路径的探索与思考 被引量:20
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作者 杨荣 刘长明 +1 位作者 廖晓阳 王磊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第1期36-39,共4页
心房颤动(房颤)被称为21世纪心血管疾病领域最富挑战的心血管疾病之一。随着对房颤认识的不断加深、分级诊疗政策的不断推进、医疗资源不断下沉,三级综合医院主动协同社区医院开展房颤综合管理的新模式成为医联体建设中的一个探索热点... 心房颤动(房颤)被称为21世纪心血管疾病领域最富挑战的心血管疾病之一。随着对房颤认识的不断加深、分级诊疗政策的不断推进、医疗资源不断下沉,三级综合医院主动协同社区医院开展房颤综合管理的新模式成为医联体建设中的一个探索热点。高血压是房颤的高危因素,卒中是高血压和房颤的重要并发症,房颤作为高危慢性病在整个心血管事件链中扮演了重要角色,故基于社区医院对高血压管理的同时,对房颤患者进行早期筛查,开展高血压-房颤-卒中系列综合管理具有重要意义。本文分享了四川大学华西医院协同成都市双流区西航港社区医院,通过全专联合的方式,动态匹配房颤综合管理要素,并对其协同路径进行探索与思考,通过三级综合医院医生对社区医院全科医师房颤知识的线上、线下精准培训,社区签约居民主题宣教和义诊,“医院-社区”转诊路径3个方面,系统总结和分析了“三级综合医院-社区医院”对房颤综合管理的实践经验,旨在为建立一套系统规范的社区医院房颤综合管理协同模式及落实分级诊疗政策的实证病例探索与思考做出贡献。 展开更多
关键词 心房颤动 区域协同医疗 医院 综合 社区卫生中心 社区医院 分级诊疗 慢病管理
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生医院感染的临床特点及其影响因素分析 被引量:2
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作者 夏晓露 肖玉玲 +2 位作者 邱培 孙黎明 马红萍 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第10期133-136,共4页
目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生医院感染的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2015年3月至2018年3月收治的238例AECOPD患者的... 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生医院感染的临床特点及其影响因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2015年3月至2018年3月收治的238例AECOPD患者的临床资料。按照医院感染发生情况将其分别纳入感染组(32例)和非感染组(206例),并分析感染组患者的临床特点。采用多因素Logistic回归分析总结影响AECOPD患者发生医院感染的相关因素。结果238例AECOPD患者中,32例(13.45%)发生医院感染。感染组患者以呼吸系统感染(65.63%)为主,其中下呼吸道感染占比最高(59.38%)。非感染组患者病原菌培养阳性率为23.30%。感染组患者中有5例混合感染,共检出病原菌48株,以革兰阴性菌为主(60.42%),其中肺炎克雷伯菌占比最高(18.75%);在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占比最高(22.92%)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥50岁、体质指数<18 kg/m2、吸烟、合并支气管哮喘、抗生素使用时间≥14 d、无创正压通气均为导致AECOPD患者发生医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论AECOPD患者医院感染的发生率较高且影响因素众多,重视对呼吸系统感染的预防和对高危患者的筛查,合理使用抗生素,是防治AECOPD患者医院感染的关键环节。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 医院感染 临床特点 影响因素
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1998~2018年远程医疗在心房颤动领域的研究热点和发展趋势
10
作者 王莉斐 邓黎黎 +2 位作者 李志超 杨建超 廖晓阳 《广西医学》 CAS 2020年第5期604-607,629,共5页
目的基于文献计量学分析1998~2018年远程医疗在心房颤动领域的研究热点和发展趋势。方法在Web of ScienceTM数据库中,检索1998~2018年相关期刊刊载的有关远程医疗在心房颤动领域中的研究文献,采用Excel及VOSviewer软件可视化分析年发文... 目的基于文献计量学分析1998~2018年远程医疗在心房颤动领域的研究热点和发展趋势。方法在Web of ScienceTM数据库中,检索1998~2018年相关期刊刊载的有关远程医疗在心房颤动领域中的研究文献,采用Excel及VOSviewer软件可视化分析年发文量、关键词、共被引作者、国家引证等情况。结果共纳入672篇文献。1998~2018年,远程医疗在心房颤动领域的研究文献发表量总体呈上升趋势,2010年起快速增长。关键词共现分析显示,研究主要集中在心房颤动危险因素、心房颤动所致卒中、心房颤动的治疗及管理等方面。美国的发文量最大(占41.67%),其次为德国、英国,而中国仅占5.21%。结论远程医疗在心房颤动领域具有非常大的应用前景,日益受到重视,其中心房颤动远程医疗筛查、抗凝及预防脑卒中是其研究热点。 展开更多
关键词 心房颤动 远程医疗 研究热点 发展趋势 文献计量学
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综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素分析 被引量:2
11
作者 蒋微 张剑书 +1 位作者 高晨曦 方荣华 《四川医学》 CAS 2022年第3期293-299,共7页
目的了解综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素。方法选取2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院肿瘤科住院的218例鼻咽癌患者,使用我院研制的华西心晴指数量表(HEI)和自制的一般资料调查表进行调查,以HEI>8分存在焦虑... 目的了解综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素。方法选取2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院肿瘤科住院的218例鼻咽癌患者,使用我院研制的华西心晴指数量表(HEI)和自制的一般资料调查表进行调查,以HEI>8分存在焦虑抑郁情绪,采用多元Logistic回归分析住院鼻咽癌患者焦虑抑郁的影响因素。结果218例住院鼻咽癌患者有53例(占24.3%)存在焦虑抑郁情绪。多元Logistic回归分析结果提示,婚姻、病程、放疗和并发症是住院鼻咽癌患者焦虑抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结论综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁受多种因素影响。医务人员应积极关注鼻咽癌患者的心理状态,及时采取有效的干预措施,减轻患者不良情绪,提高其生活质量。 展开更多
关键词 鼻咽癌 焦虑 抑郁 医院 影响因素分析
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护患沟通技巧在特需门诊护理中的应用效果
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作者 段思繁 《益寿宝典》 2020年第21期39-39,共1页
评价特需门诊护理中护患沟通技巧的应用效果。 方法:选取 2019 年 4 月-2020 年 3 月期间 63 例特需门诊患者,采用随机数字表法,划分对照组(n= 31,常规护理)和观察组(n= 32,护患沟通技巧),比较心理状态、满意度。 结果:经护理,观察组的... 评价特需门诊护理中护患沟通技巧的应用效果。 方法:选取 2019 年 4 月-2020 年 3 月期间 63 例特需门诊患者,采用随机数字表法,划分对照组(n= 31,常规护理)和观察组(n= 32,护患沟通技巧),比较心理状态、满意度。 结果:经护理,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组;观察组的满意度高于对照组,比较数据差异显著(P<0.05)。 结论:在特需门诊采用护患沟通技巧,能够改善患者的心理状态,提高其满意度。 展开更多
关键词 护患沟通技巧 特需门诊 心理状态 满意度
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互联网+全科团队模式在老年慢性病健康管理的应用现状 被引量:10
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作者 罗瑶 方荣华 《国际老年医学杂志》 2023年第2期240-242,共3页
随着经济发展及老年人慢性病发病率的升高,老年人对医疗服务及健康需求也越来越高。随着“互联网+”在疾病管理中的广泛应用,全科团队在慢性病管理中重要性的增加,“互联网+全科团队”的服务模式也应运而生。本文对“互联网+全科团队”... 随着经济发展及老年人慢性病发病率的升高,老年人对医疗服务及健康需求也越来越高。随着“互联网+”在疾病管理中的广泛应用,全科团队在慢性病管理中重要性的增加,“互联网+全科团队”的服务模式也应运而生。本文对“互联网+全科团队”模式的定义、政策、在老年慢性病中的应用现状、面临的主要问题及可能对策作一综述,以期提高人们对这一健康管理服务模式的认知,并推动其积极发展。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 健康管理 互联网+ 全科团队
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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的临床应用及挑战 被引量:20
14
作者 张瑜 廖晓阳 +1 位作者 郭茹 李志超 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第29期3655-3660,共6页
2型糖尿病(T2DM)是心脑血管不良事件的独立危险因素,约80%的T2DM患者死于心脑血管疾病。传统降糖药物在长期应用后可引起体质量增加、血压升高以及频发低血糖等不良反应,均可增加患者心脑血管不良事件发生风险。近年研究显示,新型降糖... 2型糖尿病(T2DM)是心脑血管不良事件的独立危险因素,约80%的T2DM患者死于心脑血管疾病。传统降糖药物在长期应用后可引起体质量增加、血压升高以及频发低血糖等不良反应,均可增加患者心脑血管不良事件发生风险。近年研究显示,新型降糖药物钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可同时降低T2DM患者血糖水平、减轻体质量、降低血压、改善心脑血管结局,然而这些研究数据大多来源于肾功能良好和正常人群。在真实世界中,T2DM患者中20%~40%以上同时伴有慢性肾脏病(CKD),目前针对SGLT2抑制剂在T2DM伴CKD患者中应用的研究相对较少。本文总结了目前所累积的临床研究证据,包括SGLT2抑制剂对T2DM伴CKD患者血糖、血压、体质量、血脂等心脑血管不良事件危险因素以及对心脑血管结局的影响。得出SGLT2抑制剂可降低T2DM伴CKD患者血糖、血压和体质量,显著改善患者心脑血管结局,而且不同SGLT2抑制剂的心脑血管保护效果有所差异。 展开更多
关键词 钠葡萄糖协同转运蛋白2 SGLT2抑制剂 达格列净 卡格列净 恩格列净 糖尿病 2型 慢性肾脏病 心脑血管疾病
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多模态运动联合健康宣教二维码对青中年肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理状态的影响 被引量:25
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作者 杨英 陈芳 《川北医学院学报》 CAS 2022年第4期544-548,共5页
目的:探讨多模态运动联合健康宣教二维码对青中年肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理状态的影响。方法:根据护理方式不同将136例青中年肺癌患者分为对照组和观察组,每组各68例。对照组采取常规健康宣教,观察组采取多模态运动联合健康宣教二... 目的:探讨多模态运动联合健康宣教二维码对青中年肺癌化疗患者癌因性疲乏、心理状态的影响。方法:根据护理方式不同将136例青中年肺癌患者分为对照组和观察组,每组各68例。对照组采取常规健康宣教,观察组采取多模态运动联合健康宣教二维码。对比两组患者癌因性疲乏、心理状态等。结果:干预1个月后,两组患者Piper疲乏修正量表(RPFS)各项评分及总分、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分低于干预前(P<0.05),且观察组RPFS各项评分及总分、PHQ-9、GAD-7评分低于对照组(P<0.05)。干预1个月后,两组患者欧洲癌症研究与治疗组织患者生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)中的功能维度与总体健康状况得分高于干预前(P<0.05),而症状维度和其他维度得分低于干预前(P<0.05);且观察组功能维度与总体健康状况得分高于对照组,而症状维度和其他维度得分低于对照组(P<0.05)。干预1个月后,两组患者慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)各项评分及总分高于干预前(P<0.05),且观察组CPSS各项评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论:与传统健康宣教比较,多模态运动联合健康宣教二维码减轻青中年肺癌化疗患者的癌因性疲乏,改善心理状态与生命质量,提升自我效能的效果更理想。 展开更多
关键词 肺癌 青中年 化疗 多模态运动 健康宣教二维码 癌因性疲乏 心理状态
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原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性相关性的Meta分析 被引量:10
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作者 袁波 马青 +1 位作者 李雯斐 李治鹏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1394-1399,共6页
背景醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。除原醛症外,临床发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平升高,但目前关于原发性高血压患者血压水平与... 背景醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。除原醛症外,临床发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平升高,但目前关于原发性高血压患者血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平的相关性研究偏少,研究结论也不一致。目的分析原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性的相关性,探讨伴高醛固酮血症的原发性高血压患者可能的病理生理机制,为此类患者的早期治疗、延缓高血压靶器官损害提供理论依据。方法检索Pub Med、EMBase、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时限为建库至2020年1月。2名研究者根据文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)进行质量评价。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果以中国高血压人群为研究对象,共纳入16篇文献、原发性高血压患者1885例、健康对照者1438例。NOS偏倚风险评价结果显示16篇文献评分均在5分以上。Meta分析结果显示:试验组的血浆肾素活性[MD=0.40,95%CI(0.04,0.76)]、血浆醛固酮水平[MD=60.03,95%CI(22.28,97.79)]高于对照组(P<0.05)。但试验组的卧位肾素活性[MD=-1.27,95%CI(-1.37,-1.16)]和立位肾素活性[MD=-1.67,95%CI(-1.88,-1.46)]均低于对照组(P<0.05)。试验组卧位醛固酮水平[MD=0.07,95%CI(0.06,0.09)]、立位醛固酮水平[MD=0.22,95%CI(0.05,0.39)]高于对照组(P<0.05)。结论(1)原发性高血压患者的血浆肾素活性、醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的。无论是卧位采血还是立位采血,原发性高血压患者的血浆肾素水平是低于血压正常者的,而醛固酮水平是高于血压正常者的。(2)在部分原发性高血压患者中,肾素活性与醛固酮水平变化方向不一致,提示原发性高血压患者的高醛固酮血症系非肾素依赖性的不适当醛固酮水平增高。在降压药物的选择中,应包含盐皮质激素受体拮抗剂。 展开更多
关键词 高血压 原发性高血压 肾素 醛固酮 血醛固酮/肾素活性比值 META分析
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糖尿病肾病患者治疗前后血清中抗AT1、α1、β1及M2受体水平变化及其临床意义 被引量:7
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作者 邓燕 梁利波 +2 位作者 李俊梅 王翠 段勇 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第10期1714-1719,共6页
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者治疗前后血清中抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT 1-受体)、α1-肾上腺素受体(α1-受体)、β1肾上腺素受体(β1-受体)及M 2胆碱能受体(M 2-受体)水平变化及其临床意义。方法纳入DN患者115例(DN组)、2型糖尿病(T2DM)... 目的探讨糖尿病肾病(DN)患者治疗前后血清中抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT 1-受体)、α1-肾上腺素受体(α1-受体)、β1肾上腺素受体(β1-受体)及M 2胆碱能受体(M 2-受体)水平变化及其临床意义。方法纳入DN患者115例(DN组)、2型糖尿病(T2DM)患者65例(T2DM组)和健康体检者46例(NC组),检测DN组、T2DM组治疗前及治疗8周后和NC组的相关实验室指标和自身抗体阳性率,分析两者相关性及不同疗效对自身抗体阳性率的影响,并将治疗前AT 1、α1、β1及M 2受体水平诊断DN做ROC曲线分析。结果治疗后,DN组、T2DM组的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(Urea)值显著降低(P<0.05),肾小球过滤率(GFR)显著提高(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,DN组AT 1、α1、β1及M 2受体阳性率显著降低(P<0.05),显著低于治疗前(P<0.05)、T2DM组治疗后(P<0.05)和NC组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);DN组患者中,AT 1受体、α1受体、β1受体、M 2受体与血BUN、血Scr、尿Urea呈显著正相关性(P<0.05),与GFR呈显著负相关性(P<0.05);DN治疗有效组的AT 1、α1、β1及M 2受体阳性率显著低于无效组(P<0.05);治疗前AT 1、α1、β1及M 2受体水平诊断DN做ROC曲线分析发现,四者受体和其联合诊断DN的曲线下的面积(AUC)分别为0.669、0.676、0.711、0.675和0.724,灵敏度分别为87.7%、90.8%、89.2%及92.3%和92.3%,特异性分别为53.9%、55.7%、47.0%及57.4%和50.4%。结论AT 1、α1、β1及M 2受体不仅可反映DN患者慢性肾功能不全情况,还可预测DN疗效,临床诊断价值确切。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 抗血管紧张素Ⅱ受体1型 Α1-肾上腺素受体 Β1肾上腺素受体 M 2胆碱能受体
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规范化培训护士的主观幸福感水平及其与职业倦怠、压力源的相关性 被引量:6
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作者 刘洋 李蓉琼 《广西医学》 CAS 2019年第24期3217-3222,共6页
目的探讨规范化培训护士主观幸福感水平及其影响因素,分析其与工作倦怠及工作压力源的相关性。方法采用一般资料调查问卷、主观幸福感指数量表、工作倦怠量表、护士工作压力源量表对153名规范化培训护士进行问卷调查。采用多元线性回归... 目的探讨规范化培训护士主观幸福感水平及其影响因素,分析其与工作倦怠及工作压力源的相关性。方法采用一般资料调查问卷、主观幸福感指数量表、工作倦怠量表、护士工作压力源量表对153名规范化培训护士进行问卷调查。采用多元线性回归模型分析规范化培训护士主观幸福感的影响因素。采用Spearman相关分析其主观幸福感与工作倦怠、压力源的相关性。结果153名护士的主观幸福感得分为(10.97±2.34)分;有35.9%(55/153)的护士存在工作倦怠;护士工作压力来源主要为护理专业及工作方面的问题。多因素分析结果显示,离职意愿高、安排值夜班是影响护士主观幸福感的因素(均P<0.05)。护士的生活满意度、总体情感指数、主观幸福感得分与工作倦怠量表中的个人低成就感维度得分呈正相关,与工作怠倦量表其他维度及工作压力源量表各维度得分均呈负相关(均P<0.05)。结论规范化培训护士的主观幸福感处于中等水平,且受离职意愿及是否安排夜班的影响;规范化培训护士的主观幸福感与职业倦怠、压力源关系密切。 展开更多
关键词 规范化培训 护士 主观幸福感 职业倦怠 压力源 相关性 影响因素
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钠-葡萄糖转运体2抑制剂辅助治疗成年人1型糖尿病的研究进展 被引量:2
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作者 张瑜 廖晓阳 +2 位作者 赵茜 李志超 王伟文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第6期753-758,共6页
1型糖尿病(T1DM)严重危害人们的健康和生命,但其经胰岛素降糖治疗后血糖达标率普遍偏低。长期使用胰岛素可导致频发低血糖、体质量增加和血压上升,进一步增加T1DM患者心血管事件发生风险。有研究显示新型降糖药物钠-葡萄糖转运体2(SGLT2... 1型糖尿病(T1DM)严重危害人们的健康和生命,但其经胰岛素降糖治疗后血糖达标率普遍偏低。长期使用胰岛素可导致频发低血糖、体质量增加和血压上升,进一步增加T1DM患者心血管事件发生风险。有研究显示新型降糖药物钠-葡萄糖转运体2(SGLT2)抑制剂辅助胰岛素治疗成年人T1DM可在减少胰岛素用量的同时进一步降低血糖,且不增加严重低血糖发生风险;但也有研究报道SGLT2抑制剂可增加成年T1DM患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生风险。因此找到SGLT2抑制剂用于成年人T1DM的获益与风险的平衡点是临床研究的关键。本文汇总了近几年更新的关于SGLT2抑制剂用于成年人T1DM治疗的重要研究结果,对SGLT2抑制剂辅助胰岛素治疗成年人T1DM的获益与风险进行综述,以期为临床应用和未来研究提供参考。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 钠-葡萄糖转运体2抑制剂 成年人 有效性 综述
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社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求调查 被引量:5
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作者 宋红霞 方荣华 《广西医学》 CAS 2019年第10期1332-1335,共4页
目的 探讨社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求。方法 选择264名社区护士作为研究对象,采用医院自拟问卷调查表调查社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求。结果 264名社区护士的学历、职称偏低,倒班护士不足,且大多... 目的 探讨社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求。方法 选择264名社区护士作为研究对象,采用医院自拟问卷调查表调查社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求。结果 264名社区护士的学历、职称偏低,倒班护士不足,且大多数没有职务。大部分社区护士非常了解家庭医生签约服务内容,选择社区医生介绍后签约的比例最大。社区护士对家庭医生团队成员的组成、分工与岗位职责的了解需求较高;在疾病的评估及筛查方面,社区护士对老年人跌倒风险评估与防范、高血压的监测及管理、血糖的监测和胰岛素注射、老年人用药管理及临终关怀护理等的培训需求均较高;在健康教育知识及技能培训需求方面,对与疾病相关的营养知识的培训需求最高,对健康教育形式及技巧、心理健康教育知识、糖尿病患者的运动知识、居家康复训练及指导,以及居家护理适宜技术的培训需求率也较高。结论 相关部门应针对社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求,开展有针对性的培训,提高社区护理服务质量及服务力度。 展开更多
关键词 社区护士 家庭医生签约 培训 需求
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