四川省骨质疏松症诊疗质量及考核标准调查

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作者 许钟月 王覃 +17 位作者 卢春燕 李大江 曹洪义 钟莉 何清华 许慎 李静 陈雯 张琪 黄媛媛 袁艳玲 杨帆 刘玉溥 周虹 王楠 唐晨 鲜海英 陈德才 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期17-24,共8页

目的调查四川省各级医院相关科室基线时和医院行为干预后骨质疏松症诊疗质量,了解骨质疏松症诊疗现状及医院行为干预作用,制定各级医院和各类科室质量控制建议标准。方法本研究以四川大学华西医院和成都市第五人民医院、成都市龙泉驿区... 目的调查四川省各级医院相关科室基线时和医院行为干预后骨质疏松症诊疗质量,了解骨质疏松症诊疗现状及医院行为干预作用,制定各级医院和各类科室质量控制建议标准。方法本研究以四川大学华西医院和成都市第五人民医院、成都市龙泉驿区第一人民医院、四川电力医院作为四川省三级甲等医院、二级甲等医院和社区医院各层次医院代表,采用自行设计的骨质疏松症调查问卷和病历查阅方式,在2015—2018年间以预调查-医院干预-调查-医院干预-再调查的模式在各级医院各科室展开调查,对收集到的数据进行汇总分析。结果调查共完成了5773份问卷和病历查询,基线时各级医院骨密度筛查率多在10%左右,骨质疏松症诊断率明显高于治疗率,二级医院和社区医院的骨质疏松症患者转诊率和随访率远高于三级医院。医院行为干预后,各级医院的骨密度筛查率、骨质疏松症诊断率和治疗率均较前提升,显示出更好的骨质疏松症诊疗质量,但仍存在较为明显的诊治差距。基于此次调查结果制定各级医院和相关科室骨质疏松症诊疗质量相关指标的考核标准。结论目前骨质疏松症诊疗现状仍不理想,呈现低筛查率、低诊断率、低治疗率的现状。但骨质疏松症医疗质量可控,通过实施和贯彻骨质疏松症诊疗质控量化考核指标,可一定程度上提升骨质疏松症诊疗质量。 展开更多

关键词 骨质疏松症 诊疗质量 质量控制

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四川高原藏族人群和盆地汉族人群血清维生素D水平比较 被引量：6

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作者 何清华 朱可 +3 位作者 陈德才 周晓梅 唐晨 高学明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2014年第2期133-137,共5页

目的：了解四川平原地区汉族和高原地区藏族人群血清维生素D水平现状及其差异，为指导合理补充维生素D提供依据。方法采用随机分层整群抽样方式，抽取四川省成都市平原地区汉族和四川省石渠县川西高原藏族人群共325份血液标本，采用酶... 目的：了解四川平原地区汉族和高原地区藏族人群血清维生素D水平现状及其差异，为指导合理补充维生素D提供依据。方法采用随机分层整群抽样方式，抽取四川省成都市平原地区汉族和四川省石渠县川西高原藏族人群共325份血液标本，采用酶联免疫法进行血清25 OHD检测。以25 OHD＜50 nmol/L、50～75 nmol/L和75～150 nmol/L分别定义为维生素D缺乏、不足和适宜，检测上述人群血清维生素D水平，并探索影响因素，比较地域和民族间差异。结果325名受试者纳入本研究，受试者年龄6～76岁，平均年龄（27.42±17.71）岁，其中藏族受试者176名（54.15％），汉族受试者149名（45.86％）。成都市平原地区汉族受试者血清25OHD 平均为（52.73±17.47） nmol/L，高原藏族受试者血清25OHD 平均为（48.65±15.55） nmol/L，经Kolmogorov-Smirnov Test检验，平原汉族和高原藏族人群血清25OHD均呈正态分布， P值分别为0.144和0.567。维生素D缺乏者占53.23％，不足者占40.62％，适宜者占6.15％。高原藏族和平原汉族人群血清25 OHD 比较差异有统计学意义（ P＝0.004），其中女性人群差异有显著统计学意义（ P＝0.000），男性人群差异无统计学意义（ P＝0.726）。结论四川省不同地区人群维生素D水平普遍较低，与平原汉族人群相比，高原藏族人群维生素D缺乏更为明显。 展开更多

关键词 血清25OHD 藏族 汉族 高原 平原

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高原地区COPD合并肺心病的风险因素及其与血清hs-CRP、NT-proBNP、TNF-α的关系

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作者 鲜海英 何清华 《川北医学院学报》 2024年第1期63-66,83,共5页

目的:分析高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并慢性肺源性心脏病(CPHD)的风险及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CPR)、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法:回顾性分析127例高原地区COPD患者的病历资料,根... 目的:分析高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并慢性肺源性心脏病(CPHD)的风险及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CPR)、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法:回顾性分析127例高原地区COPD患者的病历资料,根据是否合并CPHD分为CPHD组(n=37)和非CPHD组(n=90)。比较两组患者一般资料及血清hs-CRP、NT-proBNP、TNF-α水平,使用多因素Logistic回归分析评价上述三项血清指标是否为影响高原地区COPD患者合并CPHD的独立危险因素,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价上述三项血清指标单独及联合预测高原地区COPD患者合并CPHD的效能。结果:CPHD组MPV、hs-CRP、NT-proBNP、TNF-α均高于非CPHD组(P<0.05),FEV1%、LVEF均低于非CPHD组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MPV≥11.40 fL、FEV1%<55.80%、hs-CRP≥21.02 mg/L、NT-proBNP≥513.00 ng/mL、TNF-α≥173.17 ng/mL是高原地区COPD患者合并CPHD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,hs-CRP、NT-proBNP、TNF-α对高原地区COPD患者合并CPHD均有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.817、0.703;三项血清指标联合预测高原地区COPD患者合并CPHD的AUC为0.921。结论:血清hs-CRP、NT-proBNP、TNF-α的异常高表达是高原地区COPD患者合并CPHD的重要影响因素,三者联合有望成为高原地区COPD患者合并CPHD的灵敏性预测指标。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 高原地区 高敏C反应蛋白 N末端B型脑钠尿肽 肿瘤坏死因子-α

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老年慢阻肺患者治疗中应用布地奈德及特布他林联合氨茶碱的临床疗效分析

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作者 鲜海英 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第6期92-95,共4页

评估相关操作方法,优化相关治疗内容,保证患者慢阻肺治疗情况得到有效治疗。在整体治疗过程中,也需要体现其临床价值优势。方法 要结合相关随机内容来展开分析内容了解我院从2021年10月~2022年10月期间所收治的88例患者,必须结合相关治... 评估相关操作方法,优化相关治疗内容,保证患者慢阻肺治疗情况得到有效治疗。在整体治疗过程中,也需要体现其临床价值优势。方法 要结合相关随机内容来展开分析内容了解我院从2021年10月~2022年10月期间所收治的88例患者,必须结合相关治疗过程展开分析,思考其中应用技术内容,确保诸多技术应用到位,满足治疗优化过程,建立相应分析机制,思考技术应用内涵。治疗整体效果优化过程,建立相应分析机制,思考其中改善状况。结果 由此统计得出不同组患者的实际治疗状况,分析其中的患者治疗状况,思考相关问题。在本文看来,还需要结合患者实际治疗情况分析还在聊过程,思考分析机制,体现有意义的分析成果,要基于治疗过程建立分析机制,对相关结论内容展开研讨,确保其分析结果满足分析要求,建立分析机制建设过程,满足多点要求,其中P<0.05。结论 需要结合治疗状况展开进一步分析,思考其中的内容分析机制与变化状况,基于对比思考相关治疗内容,为患者治疗情况改善创造有利条件。 展开更多

关键词 氨茶碱 慢阻肺 布地奈德 特布他林 联合治疗

原文传递

钙及维生素D_3治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究 被引量：9

5

作者 何清华 周晓梅 +4 位作者 唐晨 谭斌 张春龙 高学明 李军 《检验医学与临床》 CAS 2011年第2期168-169,171,共3页

目的观察钙及活性维生素D3(VitD3)在治疗中老年女性骨质疏松症中的疗效。方法 300例中老年女性骨质疏松症患者随机分成钙和VitD3组与钙剂组,治疗2年,钙加VitD3组采用钙尔奇D联合骨化三醇治疗,钙剂组采用钙尔奇D治疗。结果两组生活能力... 目的观察钙及活性维生素D3(VitD3)在治疗中老年女性骨质疏松症中的疗效。方法 300例中老年女性骨质疏松症患者随机分成钙和VitD3组与钙剂组,治疗2年,钙加VitD3组采用钙尔奇D联合骨化三醇治疗,钙剂组采用钙尔奇D治疗。结果两组生活能力明显提高,双手握力增加(P<0.01)。钙剂组患者经过治疗后腰椎、股骨大转子骨密度增加(P<0.01),股骨颈骨密度降低;钙加VitD3组全部骨密度降低。结论钙及VitD3在治疗中老年女性骨质疏松症中对改善临床症状疗效良好。 展开更多

关键词 骨质疏松 钙 骨化三醇 老年人 中年人 女性

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高原建设者维生素D水平的影响因素调查研究 被引量：6

6

作者 何清华 周晓梅 +3 位作者 陈德才 朱可 唐晨 高学明 《四川医学》 CAS 2016年第7期721-725,共5页

目的研究川藏高原某单位建设者的维生素D水平及其影响因素。方法采用随机分层整群抽样方式,抽取四川甘孜州巴塘县、西藏芒康县境内从事某建设人群共650份血液标本,采用酶联免疫法进行血清25（OH）D_3的检测。选择25（OH）D_3〈50 nmol/L... 目的研究川藏高原某单位建设者的维生素D水平及其影响因素。方法采用随机分层整群抽样方式,抽取四川甘孜州巴塘县、西藏芒康县境内从事某建设人群共650份血液标本,采用酶联免疫法进行血清25（OH）D_3的检测。选择25（OH）D_3〈50 nmol/L、50~75nmol/L和75~150 nmol/L的不同测定值定义维生素D为缺乏、不足、适宜,分析不同海拔地区建设者维生素D水平,探索其影响因素。结果 650例高原建设者年龄18~67岁,平均年龄（37.77±11.04）岁,男574例,女76例,血清25（OH）D_3平均值为（64.10±19.10）nmol/L,PTH（37.08±18.88）pg/m L,呈近似正态分布。维生素D缺乏者24.9%,不足者47.5%,适宜者27.6%。不同海拔地区的建设者血清25（OH）D_3平均值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高原藏区建设者维生素D水平总体偏低,但缺乏者仅24.9%,较其它地区人群维生素D营养状况好,这与高原特殊环境及建设者较长户外活动时间有关。 展开更多

关键词 维生素D 高原停留时间 海拔高度

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成都地区中老年女性骨折危险因素调查 被引量：4

7

作者 何清华 陈德才 +5 位作者 周晓梅 卢春燕 唐晨 张春龙 谭斌 高学明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2010年第3期206-210,共5页

目的对成都地区中老年女性骨折分布特征和易发因素进行相关性分析,探讨中老年女性骨折危险因素。方法选择成都市某社区55～75岁女性为调查对象,以问卷调查、体格检查和DXA测量BMD值等方法,分析骨折的相关危险因素。结果共调查绝经后妇女... 目的对成都地区中老年女性骨折分布特征和易发因素进行相关性分析,探讨中老年女性骨折危险因素。方法选择成都市某社区55～75岁女性为调查对象,以问卷调查、体格检查和DXA测量BMD值等方法,分析骨折的相关危险因素。结果共调查绝经后妇女340人,其中发生骨折108例,骨折发生率为31.76%。成都地区中老年女性骨折的发生率随绝经年龄的增长而降低,绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长、体重指数高是骨折的重要危险因素。进食足量肉食、长期饮用牛奶、右手握力大对骨折有保护作用。结论成都地区中老年女性骨折发生率较高,需引起社会关注,建议加大力度改善骨折的预防、检测和治疗状况。 展开更多

关键词 骨折 中老年女性 危险因素

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糖尿病肌梗塞1例 被引量：1

8

作者 何清华 周晓梅 +3 位作者 唐晨 谭斌 张春龙 高学明 《检验医学与临床》 CAS 2010年第16期1784-1785,共2页

关键词 糖尿病 肌梗塞 病例报告

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重型血友病A的预防治疗 被引量：2

9

作者 唐丹 《检验医学与临床》 CAS 2011年第15期1918-1920,共3页

血友病A（hemophilia A）是人类最常见的遗传性凝血机制障碍性疾病,约占先天性出血性疾病的85%,呈X染色体连锁隐性遗传。根据世界卫生组织（WHO）和世界血友病联盟（WHF）1990年联合会议的报告,血友病A的发病率约为（15～20）/10万人口... 血友病A（hemophilia A）是人类最常见的遗传性凝血机制障碍性疾病,约占先天性出血性疾病的85%,呈X染色体连锁隐性遗传。根据世界卫生组织（WHO）和世界血友病联盟（WHF）1990年联合会议的报告,血友病A的发病率约为（15～20）/10万人口,中国血友病A发病率约为（3～4）/10万人口。 展开更多

关键词 血友病A 预防 治疗

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肝细胞凋亡研究新进展

10

作者 唐丹 周晓梅 《检验医学与临床》 CAS 2011年第24期3019-3021,共3页

肝细胞凋亡是多种肝脏疾病的共同病理表现，肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（tumor necrosis factor related apoptosis induced ligand，TRAIL）是近年来发现的肿瘤坏死因子（TNF）家族新成员，能快速诱导不同种类的转化细胞、肿瘤细... 肝细胞凋亡是多种肝脏疾病的共同病理表现，肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（tumor necrosis factor related apoptosis induced ligand，TRAIL）是近年来发现的肿瘤坏死因子（TNF）家族新成员，能快速诱导不同种类的转化细胞、肿瘤细胞和病毒感染细胞凋亡，并且在多种肝脏疾病中参与诱导肝细胞凋亡。作者就TRAIL／死亡受体途径与肝脏损伤的相关性进行综述。 展开更多

关键词 肝细胞 凋亡 肿瘤细胞相关凋亡诱导配体

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N-乙酰半胱氨酸治疗难治性支气管哮喘40例

11

作者 林建华 廖静 《四川医学》 CAS 2007年第12期1358-1359,共2页

目的探讨难治性支气管哮喘治疗的新方法及疗效。方法回顾分析40例难治性支气管哮喘在常规治疗的基础上,加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗的疗效。结果本组40例全部临床治愈。结论加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗难治性支气管哮喘,疗效良好,值得... 目的探讨难治性支气管哮喘治疗的新方法及疗效。方法回顾分析40例难治性支气管哮喘在常规治疗的基础上,加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗的疗效。结果本组40例全部临床治愈。结论加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗难治性支气管哮喘,疗效良好,值得推广。 展开更多

关键词 难治性支气管哮喘 辅助治疗 N-乙酰半胱氨酸

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急进高原健康电网职工心脏形态变化与海拔高度关系研究

12

作者 鲜海英 何清华 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第7期46-49,共4页

探讨急进高原健康电网职工心脏形态变化与海拔高度的关系。方法分析431名急进高原电网建设人员2019年与2020年的超声心动图数据,依据居住地海拔不同将人员分为3组,3500~4000m组(A组)173例,4000~4500m组(B组)214例,≥4500m组(C组)44例;... 探讨急进高原健康电网职工心脏形态变化与海拔高度的关系。方法分析431名急进高原电网建设人员2019年与2020年的超声心动图数据,依据居住地海拔不同将人员分为3组,3500~4000m组(A组)173例,4000~4500m组(B组)214例,≥4500m组(C组)44例;以长居成都平原地区电网职工为对照组,均未入过藏。对不同海拔分组的超声心动图测量参数进行比较,并对超声心动图的数据与各相关变量之间进行相关性分析。结果 急进高原作业人员超声心动图测量数据与平原作业人员超声心动图测量数据对比组间方差分析和两两比较的结果显示,RVID,LVID,MPA以及RAID 的4组间差异有统计学意义。结论 海拔越高导致心脏结构改变越明显,尤其对肺动脉压、右心房内径的改变最明显。 展开更多

关键词 急进高原 心脏形态 海拔高度

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高原建设者骨代谢标志物的分布特点及影响因素分析 被引量：3

13

作者 何清华 周晓梅 +2 位作者 朱可 唐晨 高学明 《华西医学》 CAS 2017年第2期164-168,共5页

目的研究高原地区建设者骨形成标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)和骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(typeⅠcollagen cross-linked C-telopeptide,CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant a... 目的研究高原地区建设者骨形成标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)和骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(typeⅠcollagen cross-linked C-telopeptide,CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)-5b的分布特征,分析其高原环境下的影响因素。方法 2014年4月—5月在海拔2 600~4 450 m[平均海拔(3 586.50±610.85)m]的四川省甘孜州巴塘县、西藏自治区芒康县境内,采用随机整群抽样的方式,抽取650名建设者作为研究对象,采集其空腹血,应用酶联免疫吸附试验检测血清BALP、CTX和TRAP-5b。应用SPSS 13.0软件分析年龄、工作强度、高原停留时间、工作地海拔高度等对骨代谢标志物的影响规律,探索高原环境下骨代谢标志物的主要影响因素。结果 CTX、TRAP-5b和BALP在20岁以下处于最高水平[CTX为(1.04±0.38)ng/m L,BALP为(52.09±14.62)μg/L,TRAP-5b为(4.22±1.38)U/L],以后随年龄增长均呈下降趋势,但CTX及BALP在40~49岁年龄组达到最低[CTX为(0.44±0.26)ng/m L,BALP为(24.77±9.89)μg/L],50岁后开始升高;而TRAP-5b在30~39岁年龄组达到最低[(2.59±0.95)U/L],40岁后开始升高。随着海拔高度增加,BALP和CTX的活性明显升高。随着劳动强度增加,BALP、TRAP-5b与CTX均增高。但无论何种劳动强度,随着高原停留时间延长,BALP先升高后降低;而TRAP-5b先降低后升高。结论骨代谢标志物在不同年龄段分布不同。海拔高度、工作强度及高原工作时间对骨代谢标志物有显著影响。 展开更多

关键词 骨代谢标志物 高原 海拔高度 工作强度

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临床诊治水平与化验室检测的准确性相关 被引量：1

14

作者 周晓梅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期167-167,共1页

关键词 化验室检测 准确性 诊断 治疗 临床医生

原文传递

抗焦虑治疗对减少冠心病绝经妇女心绞痛发作干预的临床疗效观察

15

作者 肖红梅 周晓梅 朱可 《华西医学》 CAS 2009年第11期2838-2839,共2页

目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效。方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组... 目的:探讨抗焦虑治疗对绝经后妇女心绞痛的临床疗效。方法:对60例患冠心病的经正规抗心绞痛治疗后症状仍反复发作的绝经妇女分两组,其中一组按原方案仅进行冠心病的治疗,另一组在冠心病治疗的同时进行抗焦虑治疗,随访时间1年,比较两组病员在1年中心绞痛发作频率、住院率、心肌梗死发生率及1年后焦虑评分比较。结果:1年后有80%以上病员完成观察,结合抗焦虑治疗组的心绞痛发作次数及程度明显少于对照组。结论:对绝经妇女患有冠心病在正规治疗后心绞痛反复发作的病员应考虑相当一部份患有焦虑症或伴随焦虑症状,行抗焦虑治疗后可明显减少心绞痛的发作。 展开更多

关键词 绝经妇女 心绞痛 抗焦虑治疗

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高压氧治疗高尿酸血症患者疗效及对生理及生化指标水平的影响分析

16

作者 徐崇 邓天富 +2 位作者 马林 鲜海英 游坤 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第3期22-27,共6页

探讨高压氧治疗高尿酸血症患者疗效及对生理、生化指标水平的影响观察。方法 :抽取2019年3月至2020年3月内阿里地区电网工作人群血尿酸高于正常值者(400名)为观察对象,随机分A.B两组,每组200名,A组为治疗组,生活方式干预加高压氧舱治疗,... 探讨高压氧治疗高尿酸血症患者疗效及对生理、生化指标水平的影响观察。方法 :抽取2019年3月至2020年3月内阿里地区电网工作人群血尿酸高于正常值者(400名)为观察对象,随机分A.B两组,每组200名,A组为治疗组,生活方式干预加高压氧舱治疗,B组为对照组,复方土茯苓颗粒加生活方式干预(单纯生活方式干预),对比观察高压氧舱对高尿酸血症的影响。结果 治疗组在治疗20d、30d时尿酸水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组及对照组治疗总体有效率分别为97.70%、88.76%,组间比较差异具统计学意义(χ2=9.388,P=0.002,P<0.05);两组血常规指标组间比较差异没有统计学意义(P>0.05),两组在治疗尿酸水平上均显著降低(P<0.05),治疗后治疗组血肌酐、尿素氮等肾功能指标及肌钙蛋白、N-末端脑钠肽等心肌标志物指标显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 生活方式干预加高压氧舱治疗可显著降低高尿酸血症患者尿酸水平,降低高尿酸血症引起的肾脏、心脏损伤,有较好的疗效及安全性,或许可为高尿酸血症的安全治疗提供一定思路。 展开更多

关键词 高压氧 高尿酸血症 尿酸 血常规 肝功能 肾功能 心功能

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