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重症肺炎合并脓毒症患者外周静脉血TLR-4、CRP、TNF-α、PCT表达水平及近期生存情况 被引量：19
1
作者 王真 张家艳 +1 位作者 王玉霞 沈剑 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第11期2517-2523,共7页
目的:观察重症肺炎合并脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体4(TLR-4)表达水平、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(... 目的:观察重症肺炎合并脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体4(TLR-4)表达水平、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并探索其临床意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院104例重症肺炎合并脓毒症患者及32例重症肺炎非脓毒症患者(对照组)临床资料,根据病情严重程度将合并脓毒症的患者分为重症脓毒症组(重症组)与非重症脓毒症组(非重症组)。比较3组基线资料及入院24 h PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT及其联合检测对重症肺炎合并重症脓毒症的诊断价值,并记录3组入院28 d病死率。结果:3组性别、吸烟史、支气管扩张、合并支气管哮喘及高血压情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重症组年龄及慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并率高于非重症组及对照组(P<0.05),非重症组年龄高于对照组(P<0.05);3组入院24h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平比较,均为重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT对重症肺炎合并重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05),且4项联合检测诊断价值最高。3组入院28d病死率比较,重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并脓毒症患者入院早期外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平可显著升高,上述指标联合检测对重症脓毒症诊断价值较高,TLR-4信号通路可能是引起全身强烈炎症反应的重要途径,有望成为重症肺炎合并脓毒症诊疗新方向。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 重症脓毒症 TOLL样受体4 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-α 降钙素原
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血红素氧化酶-1在肺纤维化中的作用研究进展
2
作者 秦琴 王轶 +2 位作者 陈琳 贺宏丽 黄晓波 《实用医院临床杂志》 2023年第2期132-135,共4页
肺纤维化是一类发展快、死亡率高的疾病,目前肺纤维化的治疗方案非常有限。血红素氧化酶-1(HO-1)作为一种氧化应激反应蛋白,近年来人们发现其在肺纤维化中发挥着许多重要作用,包括抗氧化应激、抗凋亡和抗炎。为了更好理解HO-1和肺纤维... 肺纤维化是一类发展快、死亡率高的疾病,目前肺纤维化的治疗方案非常有限。血红素氧化酶-1(HO-1)作为一种氧化应激反应蛋白,近年来人们发现其在肺纤维化中发挥着许多重要作用,包括抗氧化应激、抗凋亡和抗炎。为了更好理解HO-1和肺纤维化之间的关系,本文回顾了最近的研究,试图为肺纤维化的治疗提供一个全新的靶点。 展开更多
关键词 肺纤维化 血红素加氧酶-1 氧化应激 抗凋亡 抗炎症
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颂钵音疗在帕金森病康复治疗中的应用研究
3
作者 李剑萍 刘燕 蒋蓉 《实用医院临床杂志》 2023年第3期149-152,共4页
目的研究颂钵音疗对帕金森病患者康复治疗的影响。方法纳入70例帕金森患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组予以常规健康教育,观察组在对照组基础上采取颂钵音疗的干预方式,共进行8周。干预前后,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密... 目的研究颂钵音疗对帕金森病患者康复治疗的影响。方法纳入70例帕金森患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组予以常规健康教育,观察组在对照组基础上采取颂钵音疗的干预方式,共进行8周。干预前后,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评估患者焦虑抑郁情绪,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知障碍程度、肌肉震颤评定量表(CRST)评估肌肉震颤状况,并进行肌张力评分。结果治疗后,观察组HAMD及HAMA评分较前显著降低,MoCA评分较前显著升高,且均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组肌张力降低,且低于对照组(P<0.05);治疗前后两组肌肉震颤CRST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以颂钵音疗作为一种补充治疗干预手段,对改善帕金森病患者的焦虑抑郁、认知障碍及肌张力有积极的影响效果,可为此类患者提供一种安全、易学、有效的治疗康复保健模式。 展开更多
关键词 颂钵 音疗 帕金森病
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经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数在脓毒症患者预后评估中的价值 被引量：11
4
作者 张晓勤 李春玲 +2 位作者 潘灵爱 王艺萍 黄晓波 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期985-989,共5页
目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监... 目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数(PVPI);同一时间点经胸肺部超声检查,计算双肺(胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线)彗尾征总数;同时测定动脉血气分析,如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等,对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点,采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例,女性17例;年龄31~83岁,平均(64.3±15.5)岁;肺部感染35例,腹腔感染10例,泌尿道感染6例,皮肤软组织感染3例,肠道感染3例,脑膜炎1例,蜂窝织炎1例,多发伤1例;8例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);28 d存活40例(66.7%),死亡20例(33.3%)。Pearson相关性分析显示,彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关(r=0.944,P<0.001)。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义(H=17.714,P<0.001),肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19(13,27)条〕明显多于其他部位感染患者;并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条:27(19,30)比15(9,24),H=25.387,P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示,EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为10.772(1.161~99.851)、2.360(1.070~5.202)、2.042(1.152~3.622),均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%,敏感度为90.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为94.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.926±0.018,95%CI为0.912~0.975,P<0.001。结论脓毒症患者肺部超声彗尾征与PiCCO监测的EVLWI具有高度相关性;肺部超声彗尾征联合EVLWI可以更好地提高预测脓毒症患者28 d预后的敏感度、特异度及准确性。 展开更多
关键词 脓毒症 超声检查 彗尾征 血管外肺水 LOGISTIC回归模型
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查尔森合并症指数及序贯器官衰竭评分联合降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值 被引量：18
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作者 张晓勤 王茜 +2 位作者 罗晓秀 雷雨 黄晓波 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1335-1339,共5页
目的探讨查尔森合并症指数(WIC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对重症医学科(ICU)脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻队列研究方法,选择2015年7月至2018年6月四川省人民医院ICU收治的118例脓毒症患者。收集患者的性别... 目的探讨查尔森合并症指数(WIC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对重症医学科(ICU)脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻队列研究方法,选择2015年7月至2018年6月四川省人民医院ICU收治的118例脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、致病因素、感染部位、基础疾病和28 d预后等临床资料,计算入ICU时WIC评分、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分,测定入ICU 1 h内血清PCT水平。根据患者28 d治疗转归分为死亡组和存活组,比较不同预后患者的临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平与患者预后结局之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平对脓毒症患者预后的评估价值。结果118例脓毒症患者均纳入最终分析,其中28 d存活94例,死亡24例,28 d病死率20.3%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,APACHEⅡ评分、WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平更高。致病因素构成分析显示,死亡组肺部感染比例较高(62.5%);而存活组则主要为多发伤(36.2%),其次为肺部感染(30.9%)。基础疾病构成分析显示,死亡组合并肿瘤、2型糖尿病、慢性肺病、脑血管疾病、慢性肾病、慢性肝病、慢性心功能不全的比例均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.279,95%可信区间(95%CI)为1.065~1.536〕、APACHEⅡ评分(OR=1.255,95%CI为1.083~1.455)、WIC评分(OR=1.429,95%CI为1.304~1.568)、SOFA评分(OR=1.331,95%CI为1.456~1.545)、血清PCT水平(OR=1.497,95%CI为1.146~1.547)均与脓毒症患者28 d预后相关,是预测脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,WIC、SOFA评分和血清PCT水平以及三者合并预测概率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI为0.588~0.836)、0.801(95%CI为0.695~0.908)、0.889(95%CI为0.798~0.979)、0.943(95%CI为0.884~1.000),以三者联合预测的AUC最大,说明其预测生存结局的准确率大于任何单项指标,敏感度91.7%,特异度83.0%。结论WIC评分和SOFA评分联合血清PCT水平可以提高预测脓毒症患者28 d预后的准确性。 展开更多
关键词 脓毒症 查尔森合并症指数 序贯器官衰竭评分 降钙素原 预后
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炎症因子、凝血指标和内皮细胞损伤标记物在恶性血液病脓毒症早期诊断中的应用 被引量：27
6
作者 于佳 陈淘江 +2 位作者 王冬梅 兰蕴平 王国祥 《肿瘤预防与治疗》 2019年第8期688-693,共6页
目的:探讨炎症因子、凝血指标、内皮细胞损伤标记物在恶性血液病脓毒症患者早期诊断中的应用。方法:选取成都市第五人民医院2014年1月至2018年12月确诊并收治入院的恶性血液病患者225例,进一步按照感染程度分为脓毒症组(77例)、普通感染... 目的:探讨炎症因子、凝血指标、内皮细胞损伤标记物在恶性血液病脓毒症患者早期诊断中的应用。方法:选取成都市第五人民医院2014年1月至2018年12月确诊并收治入院的恶性血液病患者225例,进一步按照感染程度分为脓毒症组(77例)、普通感染组(63例)和未感染组(85例),分别检测三组患者的炎症指标、凝血指标和内皮细胞损伤标记物水平,比较其在三组患者之间的差异及三者的关系,并应用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价降钙素(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、CD64阳性率对脓毒症的诊断效能。结果:三组恶性血液病患者的年龄、体温、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)之间差异有统计学意义(均P <0. 05),进一步与未感染组相比,脓毒症组和普通感染组的平均年龄更大,RBC、Hb水平明显降低,而脓毒症组患者体温明显高于普通感染和未感染组。与未感染组相比,脓毒症组和普通感染组炎症指标(hs-CRP、PCT、IL-6、CD64)显著升高,与普通感染组相比,脓毒症组的炎症指标水平进一步升高。与未感染组相比,脓毒症组和普通感染组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)、D-二聚体、血管性血友病因子(von widebrand facror,VWF)水平均显著升高,而抗凝血酶Ⅲ(anti-thrombinⅢ,AT-Ⅲ)水平显著降低;与普通感染组相比,脓毒症组的PT、APTT、D-二聚体、VWF水平升高更明显,而AT-Ⅲ水平降低更显著。应用ROC曲线检验hs-CRP、PCT、IL-6、CD64早期诊断恶性血液病脓毒症的临床价值,结果发现,CD64的检验效能最高曲线下面积为0. 998,灵敏度为99. 2%、特异度为98. 9%。结论:hs-CRP、PCT、IL-6、CD64炎症指标可为恶性血液病合并感染患者的早期诊断提供参考,而CD64针对恶性血液病脓毒症患者的早期诊断检验效能最高。 展开更多
关键词 脓毒症 恶性血液病 炎症因子 凝血指标 内皮细胞损伤
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