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场景式扶镜法在3D腹腔镜经肛全直肠系膜切除术中的应用体会 被引量:5
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作者 刘见 彭孟寅 +1 位作者 左强 吴淼 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期915-919,共5页
目的探讨3D腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)中场景式扶镜法的可行性。方法以流程图的形式制定场景式3D腹腔镜TaTME扶镜技术,2018年11月~2019年4月,30例直肠癌在3D腹腔镜TaTME中采用场景式扶镜技... 目的探讨3D腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)中场景式扶镜法的可行性。方法以流程图的形式制定场景式3D腹腔镜TaTME扶镜技术,2018年11月~2019年4月,30例直肠癌在3D腹腔镜TaTME中采用场景式扶镜技术(场景式组),2017年11月~2018年10月,33例3D腹腔镜TaTME中采用传统扶镜法(传统组),对2组手术时间、术中出血量等进行对比分析。结果场景式组手术时间(63.8±18.1)min,明显短于传统组(78.5±20.8)min(t=2.960,P=0.004);出血量(39.5±18.4)ml,明显少于传统组(74.0±22.1)ml(t=6.690,P=0.000)。场景式组和传统组淋巴结清扫数目分别为(11.9±4.4)、(13.8±4.8)枚,术后住院时时间分别为(10.4±2.4)、(9.8±5.7)d,术后并发症分别为3、5例,均无统计学差异(P>0.05)。2组术后随访3~12个月,场景组1例局部复发。结论场景式扶镜法在3D腹腔镜TaTME中相较于传统扶镜法可缩短手术时间、减少术中出血,术者可获得更清晰的手术视野和更开阔的手术空间以及更佳的操作流畅性。 展开更多
关键词 场景式 3D腹腔镜 经肛全直肠系膜切除术 扶镜手
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探究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值 被引量:2
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作者 刘世呈 吴淼 罗坤 《航空航天医学杂志》 2018年第3期282-284,共3页
目的分析在胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中行腹腔镜修补手术治疗的有效性。方法分析2016年12月-2017年12月收治的88例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,患者手术均由同一手术团队施行,对照组44例患者采用传统开腹手术治疗,实验组44例患... 目的分析在胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中行腹腔镜修补手术治疗的有效性。方法分析2016年12月-2017年12月收治的88例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,患者手术均由同一手术团队施行,对照组44例患者采用传统开腹手术治疗,实验组44例患者行腹腔镜修补手术治疗。观察指标:手术时间,术后肛门排气时间,首次下床时间,术后住院时间,术后并发症。结果实验组与对照组手术时间分别(42.25±5.48)min和(63.29±7.51)min;首次下床活动时间分别为(1.5±0.4)d和(3.5±0.4)d,术后肛门排气时间分别为(1.8±0.8)d和(3.6±0.5)d,术后住院时间分别为(4.2±1.4)d和(8.0±1.3)d。实验组与对照组分别有两例并发症,实验组中发现2例麻痹性肠梗阻,对照组中1例麻痹性肠梗阻,1例腹腔脓肿,均保守治疗治愈。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术时间短,术后恢复快。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃十二指肠 溃疡 修补术
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全麻腹部手术围手术期置放、拔除尿管的最佳时机的初步探讨 被引量:16
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作者 杨健 刘世呈 吴淼 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1181-1182,共2页
目的:探讨腹部手术围手术期留置尿管的理想时机。方法:纳入符合入选标准80例全麻下行腹部手术的病例,行术前麻醉后置放尿管,术后麻醉复苏前拔除尿管。术后观察尿潴留、膀胱刺激症状及术后1,3,7 d尿中白细胞的改变。结果:80例术后患者75... 目的:探讨腹部手术围手术期留置尿管的理想时机。方法:纳入符合入选标准80例全麻下行腹部手术的病例,行术前麻醉后置放尿管,术后麻醉复苏前拔除尿管。术后观察尿潴留、膀胱刺激症状及术后1,3,7 d尿中白细胞的改变。结果:80例术后患者75例均能自行排尿,仅5例再次置放尿管。术后第1天,发生膀胱刺激症状5例,与术前比较,有统计学意义(P<0.01);术后第3,7天,发生膀胱刺激症状分别为2例和1例,与术前比较,无统计学意义(P>0.05)。术后第1,3,7天,尿中白细胞>10/HP者分别为2,5,4例,与术前比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论:全麻腹部手术,术前麻醉后置放尿管、术后麻醉复苏前拔除尿管,不会导致排尿困难,能减少膀胱刺激症状及尿路感染率。 展开更多
关键词 腹部/外科学 麻醉 全身 导尿管插入术/并发症 排尿困难 膀胱刺激症状 尿路感染
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中国经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏发生情况及其危险因素:基于全国协作研究数据库的回顾性分析 被引量:18
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作者 顾磊 安勇博 +13 位作者 任明扬 王权 张宏宇 于刚 陈建志 吴淼 肖毅 傅志聪 张宏 童卫东 马丹 徐庆 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期505-512,共8页
目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料... 目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料,了解我国taTME术后吻合口漏的发生情况,并进行危险因素分析。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年11月15日至2020年12月31日期间,CTRC数据库中来自全国43家中心的1668例taTME手术患者的临床病例资料,排除未行消化道重建的98例患者以及术后并发症资料不完整的109例患者,1461例患者纳入分析;男性1036例(70.9%),女性425例(29.1%);年龄(58.2±15.6)岁;体质指数(23.6±3.8)kg/m2。根据国际直肠癌研究组(ISREC)严重程度分级标准定义吻合口漏及其严重程度,统计taTME术后发生吻合口漏的情况;分析术后吻合口漏的危险因素;评估单中心累计taTME手术例数的多少对发生吻合口漏的影响,了解taTME手术登记数≥40例的高流量中心在taTME开展初期的20例与近期开展的20例发生吻合口漏的情况并进行比较。结果本组1461例接受taTME手术的患者发生吻合口漏103例(7.0%)。其中男性71例(68.9%),女性32例(31.1%);年龄(59.0±13.9)岁;体质指数(24.5±5.7)kg/m2;吻合口距肛缘(2.6±1.4)cm;ISREC A级39例(37.9%),B级30例(29.1%),C级34例(33.0%)。腹腔镜辅助taTME(Lap-taTME)组发生吻合口漏89例(7.0%,89/1263),单纯经肛taTME(pure-taTME)组14例(7.1%,14/198)。taTME术后吻合口漏发生的多因素分析结果显示,未使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.013)为taTME术后发生吻合口漏的独立危险因素。taTME手术登记数≥30例的中心有16个(37.2%),taTME手术累计例数1317例,发生吻合口漏86例(6.5%);而<30例的中心有27个,累计手术144例,发生吻合口漏17例(11.8%),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.513,P=0.019)。taTME手术登记数≥40例的中心有13个,前期的260例患者发生吻合口漏29例(11.2%),近期的260例发生吻合口漏12例(4.6%),前期与近期比较,差异有统计学意义(χ2=7.652,P=0.006)。结论taTME手术使用吻合器吻合及行预防性造口,以及积累足够的经验,可能会降低术后吻合口漏发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究 并发症 吻合口漏 危险因素
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