2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价

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作者 李婷 刘双 +10 位作者 王丹霞 逯嘉 程钎钎 陈闯 何金戈 张灵麟 夏勇 李京 张书 高文凤 夏岚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期333-339,共7页

目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期... 目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。 展开更多

关键词 结核 肺 国家卫生规划 费用效益分析 评价研究 对比研究

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2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查情况分析

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作者 夏岚 刘双 +3 位作者 李婷 逯嘉 王丹霞 张灵麟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期178-182,共5页

目的:分析2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者的结核病筛查情况,为密切接触者的筛查和管理工作开展提供理论依据。方法:选取“结核病管理信息系统”中登记日期在2018年1月1日至2022年12月30日期间的病原学阳性肺结核患者... 目的:分析2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者的结核病筛查情况,为密切接触者的筛查和管理工作开展提供理论依据。方法:选取“结核病管理信息系统”中登记日期在2018年1月1日至2022年12月30日期间的病原学阳性肺结核患者及其密切接触者(与病原学阳性肺结核患者在确诊3个月至开始抗结核治疗后14 d内直接接触的人员)作为调查对象,其中,2018年1月1日至2022年12月30日登记的病原学阳性肺结核患者的密切接触者均为筛查对象;2022年登记的病原学阳性肺结核患者的密切接触者为随访对象。分析不同时间、不同类型密切接触者结核病筛查及活动性肺结核检出情况。结果:2018-2022年四川省共报告病原学阳性肺结核患者99 273例,登记其密切接触者260 661名,其中260 291名密切接触者进行了结核病可疑症状筛查,症状筛查率为99.86%,共检出活动性肺结核患者2623例,平均检出率为1.01%。有结核病可疑症状的密切接触者的结核病检查率(98.50%,6425/6523)和检出率(4.54%,292/6425)均明显高于无结核病可疑症状密切接触者的结核病检查率(86.40%,219 247/253 768)和检出率(1.06%,2331/219 247),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为807.587和658.621,P值均<0.001)。家庭外密切接触者结核病检查率(96.53%,82 173/85 129)明显高于家庭内密切接触者(81.92%,143 499/175 162),差异有统计学意义(χ^(2)=10 595.710,P<0.001);家庭内密切接触者活动性肺结核检出率(1.58%,2264/143 499)明显高于家庭外密切接触者(0.44%,359/82 173),差异有统计学意义(χ^(2)=591.968,P<0.001)。对2022年新登记的42 078名病原学阳性肺结核患者密切接触者在患者诊断时开展症状筛查,39 056名(92.82%)开展了结核病检查,检出719例(1.84%)活动性肺结核患者;35.39%(9705/27 423)完成第2次随访(首次筛查6个月后),55.31%(5368/9705)接受结核病检查,检出2例(0.04%)活动性肺结核患者;仅7.08%(4072/57 474)完成第3次随访(首次筛查1年后),38.33%(1561/4072)接受了结核病检查,检出1例(0.06%)活动性肺结核患者。结论:2018-2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查比例较高,但筛查效果不理想,应重视家庭外密切接触者结核病筛查工作,以及重视密切接触者首次筛查后6个月及1年后的随访工作。 展开更多

关键词 结核 肺 接触者追踪 人群监测 传染病控制

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2009-2013年四川省在校学生结核病患者登记情况及特征分析 被引量：20

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作者 李婷 张佩如 +3 位作者 夏勇 王丹霞 李运葵 何金戈 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第1期24-29,共6页

目的了解四川省在校学生结核病疫情，为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础，采用Excel 2013和SPSS19．0软件，对2009-2013年不同年份间登记的学生肺结... 目的了解四川省在校学生结核病疫情，为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础，采用Excel 2013和SPSS19．0软件，对2009-2013年不同年份间登记的学生肺结核患者诊断治疗特征进行分析。2009-2013年四川省在校学生总数分别为12196438、13307748、13123102、12788048和12788048名。对2009-2013年不同年份间登记学生肺结核患者来源、诊断分型、诊断结果和治疗分类等进行χ趋势^2检验；对2012年学生登记肺结核患者与全人群患者的性别、民族、诊断分类、初复治构成和初复治涂阳患者治疗转归等进行χ^2检验；对20092013年不同年份间患者诊断延迟时间的比较和诊断延迟在2012年学生与全人群登记肺结核患者中的比较进行方差分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果2009-2013年四川省在校学生肺结核登记率呈持续下降趋势，由2009年的33．5／10万（4085／12196438）降至2013年的20．7／10万（2652／12788048）（χ^2=495．675，P〈0．05）。2009-2013年，39．1％（6222／15905）的患者集中在川东北地区。登记学生结核病患者的来源中，因症就诊的构成比从2009年的40．6％（1688／4149）下降到了2013年的30．5％（801／2626）（χ^2=135．446，P〈0．05）；转诊、追踪的构成比从2009年的53．4％（2214／4149）上升到了2013年的64．5％（1694／2626）（χ^2135．446，P〈0．05）。2012年登记学生患者的涂阳比例（21．9％（629／2876）低于全人群患者涂阳比例（32．2％（19325／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）；而学生患者中结核性胸膜炎比例（3．6％（104／2876））高于全人群（1．7％（1010／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）。学生涂阳患者中复治比例（4．9％（31／630））明显低于全人群（16．3％（3155／19325））（χ^2=59．153，P〈0．05）。学生患者就诊延迟时间[（46．37±130．449）d]较全人群[（75．29317．071）d]短（F=23．810，P〈O．05）。结论四川省学生肺结核疫情呈持续下降趋势，但在川东北地区和民族地区等仍应加强学生结核病控制，并警惕学生中结核性胸膜炎患者的增多。 展开更多

关键词 结核 肺/流行病学 学生 登记 四川省

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新型冠状病毒肺炎疫情对四川省结核病患者登记情况的影响分析 被引量：14

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作者 李婷 何金戈 +4 位作者 夏岚 陈闯 肖月 逯嘉 王丹霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第9期929-938,共10页

目的分析2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对四川省结核病患者登记情况的影响,为COVID-19常态化防控形势下结核病的发现工作提供参考。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中的结核病病案数据,以2... 目的分析2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对四川省结核病患者登记情况的影响,为COVID-19常态化防控形势下结核病的发现工作提供参考。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中的结核病病案数据,以2020年1月25日(全国30个省份启动突发公共卫生事件一级响应)全国COVID-19响应和4月8日(武汉重新开放)为时间节点将数据划分为对照期、强化干预期和常态防控期(每期包括11周),以2017—2019年数据作为基线。分析各时期结核病登记例数和病原学阳性率变化情况,疫情暴发前后结核病登记率变化的空间分布,以及疫情期间不同特征结核病患者登记例数同比变化情况。结果 2020年第1季度四川省结核病定点医疗机构接诊的初诊患者例数(22 656例)环比和同比分别下降35.97%(12 730/35 386)和33.94%(11 642/34 298)。强化干预期第1周,结核病患者登记例数下降了62.52%(452/723);结核病患者病原学阳性率从春节前1周的48.27%(349/723)下降至春节后第1周的43.17%(117/271),下降5.10个百分点;登记例数和病原学阳性率恢复到疫情期前的水平分别用了约8周和4周的时间。全省有131个(71.58%,131/183)县(市、区)结核病患者登记例数同比出现下降,98个(53.55%,98/183)县(市、区)结核病患者环比出现下降。男性、学生、汉族、省间流动/港澳台/外籍结核病患者登记例数同比降幅较大,分别下降25.06%(1805/7203)、38.77%(352/908)、25.01%(2088/8348)和38.46%(100/260),且随着年龄增长,登记例数降幅存在上升趋势[<15、15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和≥65岁组递降率分别为8.89%(16/180)、26.28%(488/1857)、4.52%(61/1350)、18.68%(203/1087)、24.83%(498/2006)、28.53%(432/1514)和28.57%(558/1953)],差异有统计学意义(Cochran-Armitage趋势检验,Z=2.520,P<0.001)。结论 COVID-19疫情对四川省结核病患者登记情况的短期影响非常明显,患者报告例数减少幅度较大。应建立结核病应急防控机制,并在常态化防控阶段加强对学生和老年人等重点人群的主动发现工作。 展开更多

关键词 结核 肺 冠状病毒感染 登记 对比研究

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四川省九县（区）主动发现与被动发现结核病患者特征的对比分析 被引量：10

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作者 李婷 何金戈 +7 位作者 李运葵 李京 肖月 王丹霞 禄嘉 夏勇 陈闯 吴建林 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1214-1220,共7页

目的 分析四川省9个县（区）主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县（区）的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者（以下称“主动发现”）及2012—... 目的 分析四川省9个县（区）主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县（区）的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者（以下称“主动发现”）及2012—2016年来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统上述9个县（区）的抽样乡镇常规被动发现的活动性肺结核患者的资料（“患者来源”为因症就诊、因症推荐、转诊和追踪）,分析两者在社会人口学、临床特征、实验室检查等方面的差异。计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万（272/54523）,其中71例无症状者（26.10%,71/272）;被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例,2014—2016年的登记率为67.04/10万（347/517584）、78.36/10万（374/472596）、63.76/10万（300/470504）,各年度间活动性肺结核患者登记率总体趋势差异无统计学意义（$／chi^2_{趋势}$=0.288,P=0.591）。主动发现患者平均年龄[（56.76±16.64）岁]高于被动发现的1868例肺结核患者平均年龄[（44.70±18.38）岁]（U=158318.500,P=0.000）。主动发现患者中年龄分布≥60岁者（52.57%,143/272）和所在地为农村的患者（80.51%,219/272）明显高于被动发现中≥60岁（25.37%,474/1868）和农村患者（45.88%,857/1868）;两组比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为99.831、113.941,P值均为0.000）。主动发现患者中涂阳患者（19.12%,52/272）、空洞患者（11.03%,30/272）明显低于被动发现患者中的比例（分别为31.16%,582/1868;24.68%,461/1868）;两组比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为23.311、25.020,P值均为0.000）。5年间9个县（区）主、被动发现患者构成比差异有统计学意义（χ2=90.000,P=0.000）,农村调查点的被动发现患者构成比（79.65%,857/1076）明显低于城镇调查点（95.02%,1011/1064）,差异有统计学意义（χ2=113.941,P=0.000）。结论 主动发现策略可作为被动发现策略的有益补充,对于促进肺结核患者的发现,特别对农村地区和≥60岁老年人群具有重要价值。 展开更多

关键词 结核 肺 流行病学 多相筛查 诊室就医 对比研究

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四川省江油市二郎庙镇结核病核心信息知晓情况的调查研究 被引量：12

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作者 李洋洋 成君 +5 位作者 曹婕 夏岚 张佩如 吴建林 陈伟 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1047-1054,共8页

目的了解四川省江油市二郎庙镇结核病防治核心信息知晓情况，为今后有效开展结核病健康教育和健康促进工作提供参考。方法利用“十二五”国家科技重大专项“结核病发病与干预模式研究”在四川省二郎庙镇的研究现场，对符合条件的二郎庙... 目的了解四川省江油市二郎庙镇结核病防治核心信息知晓情况，为今后有效开展结核病健康教育和健康促进工作提供参考。方法利用“十二五”国家科技重大专项“结核病发病与干预模式研究”在四川省二郎庙镇的研究现场，对符合条件的二郎庙镇15岁及以上常住人口，利用统一设计的调查问卷进行面对面式询问调查。共调查10840人，有效问卷10726份（有效率98．95oA），分析了不同特征的人群结核病防治核心信息的知晓情况。结果江油市二郎庙镇调查人群结核病防治核心信息的总知晓率为25．29o,4（13561／53630）。医务人员、干部职员、工人、教师、大专及以上文化程度等人群的知晓率高，分别为90．60％（453／500）、87．38％（450／515）、85．45％（1457／1705）、77．93％（339／435）和75．13％（1450／1930），均超过75％；而丧偶老人、75岁以上老年人群、文盲或半文盲人群的知晓率低，分别为5．60％（258／4605）、8．81％（270／3065）和8．48％（1100／12970），均低于10％。几类结核病防治重点人群中，既往肺结核患者的知晓率较高，为45．15oA（219／485），老年人口和结核病密切接触者的知晓率较低，分别为10．35％（1228／11860）和12．50％（30／240）。结论江油市二郎庙镇居民的结核病核心信息知晓率总体水平不高，需探讨有针对性的健康促进和健康教育的模式和方法，尤其要加强对重点人群结核病防治知识的宣传教育。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 觉知 问卷调查 江油市

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结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值 被引量：4

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作者 李运葵 何金戈 +5 位作者 苏茜 李婷 李京 高文凤 杨文 毛光玉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期937-941,共5页

目的探讨结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中诊断活动性结核病的作用,为基层医生在HIV感染/AIDS患者中诊断结核病提供参考。方法选取四川省凉山彝族自治州布拖县"两乡一镇"现场,对688例HIV感染/AIDS患者采用多项筛查的方法... 目的探讨结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中诊断活动性结核病的作用,为基层医生在HIV感染/AIDS患者中诊断结核病提供参考。方法选取四川省凉山彝族自治州布拖县"两乡一镇"现场,对688例HIV感染/AIDS患者采用多项筛查的方法进行结核病筛查,其中"结核病症状筛查"共计发出了688份结核病可疑症状筛查问卷,回收628份,有效问卷623份。问卷调查表的主要内容包括:(1)咳嗽、咳痰持续2周;(2)反复咳出带血的痰;(3)反复发热持续2周以上;(4)夜间经常出汗;(5)无法解释的体质量明显下降;(6)经常容易疲劳或呼吸短促;(7)淋巴结肿大。出现(1)^(7)中1个或多个症状为结核病症状筛查阳性。专家组根据623例受检者的可疑症状问卷筛查、痰涂片显微镜检查、胸部X线摄影、痰培养、结核菌素试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检查结果综合判断,以确诊其中的活动性结核病。并以专家组诊断结果作为参考标准,计算结核病症状筛查在诊断活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值,评价结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中筛查结核病的应用价值。结果现场结核病症状筛查中,结核病症状阳性率为66.29%(413/623),专家组共计确诊113例活动性结核病患者,以此作为参考标准,计算结核病症状筛查活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和Kappa值分别为69.03%(78/113)、34.31%(175/510)、18.89%(78/413)、83.33%(175/210)、0.03和-0.76。结论结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中确诊活动性结核病阳性结果与专家组确诊患者比较的约登指数、Kappa值均较低,但症状筛查投入低、操作简单且有效,特别是在医疗资源特别匮乏的边远地区及少数民族地区,可作为排查结核病的预警指标。 展开更多

关键词 HIV感染/AIDS患者 结核 多相筛查 小地区分析 数据说明 统计

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四川省学校结核病群体发病现状与对策 被引量：11

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作者 冯淑范 曹慧 +1 位作者 饶正远 熊国屏 《预防医学情报杂志》 CAS 2004年第2期114-116,共3页

目的　了解学校结核病群体发病现状 ,采取有效措施加强学校结核病防治工作。方法　对四川省 2 1个市州 2 0 0 0 - 0 1/ 2 0 0 3- 0 5期间学校结核病群体发病情况进行调查和流行病学分析。结果　全省有 3个市 (州 )的 9所学校有结核病群... 目的　了解学校结核病群体发病现状 ,采取有效措施加强学校结核病防治工作。方法　对四川省 2 1个市州 2 0 0 0 - 0 1/ 2 0 0 3- 0 5期间学校结核病群体发病情况进行调查和流行病学分析。结果　全省有 3个市 (州 )的 9所学校有结核病群体发病的报告 ,涉及教职工、学生 5 0 33人 ,肺结核发病总人数 97例 (其中涂阳 2 9例 ) ;罹患率最高达 10 4 % ,最低为 0 6 % ;接触者结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性率最高 5 1 9% ,最低 2 8% ;PPD试验强阳性率与发病率呈相关关系。结论　学校结核病群体发病现状不容忽视 ,应开展健康教育 ,依法管理学校结核病防治工作 。 展开更多

关键词 学校 群体/结核病 现状 对策

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四川省肺结核患者2年内复发情况及影响因素分析

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作者 李京 高媛 +5 位作者 逯嘉 何金戈 陈闯 钟引 杨妮 夏岚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1038-1044,共7页

目的:了解四川省既往肺结核患者2年内复发情况及影响因素,为进一步调整和完善四川省肺结核防控策略提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法,在四川省21个地市具备检测能力的县(区)中各抽取1个县,将2019年所有完成治疗的病原学阳性肺... 目的:了解四川省既往肺结核患者2年内复发情况及影响因素,为进一步调整和完善四川省肺结核防控策略提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法,在四川省21个地市具备检测能力的县(区)中各抽取1个县,将2019年所有完成治疗的病原学阳性肺结核患者1393例作为研究对象,在2020年和2021年分别对研究对象统一进行随访复查(包括问卷调查、症状筛查和胸部X线检查,对具有可疑症状和胸部X线检查异常者,进一步进行痰涂片、痰培养),分析2年内肺结核患者的复发情况。采用多因素logistic回归分析肺结核患者治疗成功后复发的主要影响因素。结果:1393例肺结核患者中2年内有61例(4.4%)复发,复发密度为3.37/100人年(61/1657.61)。多因素logistic回归分析发现,体质量指数≥24.0(aOR=0.30,95%CI:0.94~0.96)、肺结核防治核心知识回答正确4题和5题(aOR=0.28,95%CI:0.09~0.88;aOR=0.23,95%CI:0.07~0.76)、初始治疗依从性好(aOR=0.42,95%CI:0.19~0.94)是肺结核患者复发的保护因素;初始治疗结束后肺部有空洞(aOR=3.24,95%CI:1.71~6.14)、合并HIV感染(aOR=3.26,95%CI:1.03~10.36)是肺结核患者复发的危险因素。结论:四川省肺结核患者2年内复发风险较高,要加强对肺部空洞、合并HIV感染的初治肺结核患者的管理,针对以上高发人群加强健康教育、营养指导等针对性措施,可减少肺结核复发。 展开更多

关键词 结核 肺 复发 流行病学研究 危险因素

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四川省1996年～2003年痰涂片检查质量控制结果分析

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作者 刘杨椅 李定越 +2 位作者 杨筠 陈秋 郑德福 《卫生职业教育》 2004年第20期64-64,共1页

为进一步加强结核病实验室质量控制,提高肺结核病人的发现率,本文就我省自正式实施<国家痰菌检查质量控制方案>8年来,省级参比室对市(州)和县(市区),市(州)级实验室对县(市区)级实验室的痰涂片室间质控结果进行总结分析.

关键词 痰涂片检查 结果分析 制方 发现率 肺结核病人 痰菌检查 室间质控 四川省 省级 和县

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四川省2003年特殊人群结核病防治工作情况分析

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作者 饶正远 卫邦富 +3 位作者 吴建林 曹慧 蒋绍双 高有年 《卫生职业教育》 2004年第20期102-102,共1页

有效预防和控制结核病是保障特殊人群生命健康基本人权,体现人性化管理和人道主义的重要举措,对稳定特殊人群秩序、维护安全起着重要作用.同时,这也是全社会结核病预防与控制工作的重要组成部分.在四川省特殊人群结核病发病率和病死率... 有效预防和控制结核病是保障特殊人群生命健康基本人权,体现人性化管理和人道主义的重要举措,对稳定特殊人群秩序、维护安全起着重要作用.同时,这也是全社会结核病预防与控制工作的重要组成部分.在四川省特殊人群结核病发病率和病死率均远远高于全省平均水平,为了使结核病防治工作覆盖四川所有人群,控制结核病在特殊人群中的流行,四川省结核病控制项目办公室于2003年将全省18万人口的特殊人群纳入了中央经费支持结核病控制项目管理,对相关痰检、放射、临床、统计等专业人员分专业进行了培训,培训教材以<中国结核病防治规划实施指南>为主.在特殊人群中全面推行了现代结核病防治策略.对发现的传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人全部提供免费药品和全程督导化疗管理.现通过对四川省2003年特殊人群结核病防治工作情况和全省情况进行比较分析,有针对性地寻求在特殊人群中开展结核病预防与控制的对策. 展开更多

关键词 特殊人群 结核病防治 结核病预防 预防和控制 传染性肺结核 肺结核病人 全程督导化疗 四川省 工作情况 省情

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2013—2019年四川省凉山彝族自治州HIV/AIDS与结核病时空分布特征及相关性分析 被引量：5

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作者 李京 袁风顺 +5 位作者 李婷 李运葵 高文凤 杨成彬 何金戈 杨文 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期708-715,共8页

目的比较2013—2019年四川省凉山彝族自治州(简称"凉山州")HIV感染和艾滋病(HIV/AIDS)与结核病报告病例的时间及空间分布,分析两种疾病时间与空间的相关性和报告病例的热点地区,为制订相应的防治策略提供参考依据。方法通过... 目的比较2013—2019年四川省凉山彝族自治州(简称"凉山州")HIV感染和艾滋病(HIV/AIDS)与结核病报告病例的时间及空间分布,分析两种疾病时间与空间的相关性和报告病例的热点地区,为制订相应的防治策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制中心《传染病网络直报信息系统》,收集2013—2019年四川省凉山州HIV/AIDS与结核病报告病例数据。应用SPSS 23.0软件进行简单相关及线性回归分析,运用ArcGIS10.0软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析,应用GeoDa 1.1.4软件进行双变量空间自相关分析。结果 2013—2019年凉山州17个县(区)均报告HIV/AIDS和结核病病例;各年度报告HIV/AIDS病例数分别为4139、4406、4005、4802、5570、10 105和4694例,历年环比增长率分别为6.5%、-9.1%、19.9%、16.0%、81.4%、-53.5%;各年度报告结核病病例数分别为4590、4323、4453、5931、6748、6432和6893例,历年环比增长率分别为-5.8%、3.0%、33.1%、13.8%、-4.7%、7.2%。线性回归分析结果表明,凉山州HIV/AIDS与结核病报告病例数的相关系数(rs)与年份(x)之间符合线性分布,线性回归方程为:rs=-106.602+0.53x(回归系数检验:t=3.109,P=0.027),拟合优度一般(决定系数R2=0.659,校正系数R2=0.591)。全局空间自相关分析显示,HIV/AIDS报告发病率2013—2018年存在空间正相关(Moran’s I值分别为0.213、0.194、0.342、0.368、0.271、0.180,P值分别为0.028、0.033、0.003、0.002、0.008和0.027);结核病报告发病率2013—2019年均存在中等程度及以上空间正相关(Moran’s I值分别为0.374、0.500、0.451、0.347、0.487、0.472和0.532,P值均<0.05)。局部空间自相关分析显示,2013—2018年凉山州昭觉县、布拖县、金阳县为HIV/AIDS报告病例的热点地区。2013—2015年,结核病热点地区主要集中在雷波县、美姑县、金阳县;甘洛县2015—2017年是热点地区;昭觉县2014年加入热点地区,自2016年起持续成为热点地区,并辐射至越西县。双变量全局空间自相关分析显示,2013—2019年HIV/AIDS和结核病报告发病率均为正相关(Moran’s I值分别为0.312、0.345、0.385、0.419、0.388、0.345、0.293,P值均<0.05)。结论 HIV/AIDS与结核病报告病例在时空分布上存在较强的正相关性,提示凉山州在传染病防控工作中,要将两种疾病同等重视,紧密结合,提高对HIV和结核分枝杆菌双重感染者的诊疗水平,加强对重点地区、重点人群的防治措施,完善诊疗和保障水平。 展开更多

关键词 结核 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 时空聚类分析

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四川省凉山彝族自治州结核病加强管理模式实施的可行性及有效性分析 被引量：1

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作者 李京 何金戈 +2 位作者 李婷 李运葵 高文凤 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第6期449-454,共6页

目的:在四川省凉山彝族自治州(简称“凉山州”)AIDS“1+M+N”网底模式的基础上,评价结核病加强管理模式对当地结核病管理的可行性和有效性。方法:选取2019年1—12月在凉山州布拖县木尔乡、九都乡和特木里镇(简称“两乡一镇”)管理的,经... 目的:在四川省凉山彝族自治州(简称“凉山州”)AIDS“1+M+N”网底模式的基础上,评价结核病加强管理模式对当地结核病管理的可行性和有效性。方法:选取2019年1—12月在凉山州布拖县木尔乡、九都乡和特木里镇(简称“两乡一镇”)管理的,经知情同意后的688例HIV/AIDS患者作为研究对象。对所有研究对象同时进行结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查和结核菌素皮肤试验。对确诊的利福平和异烟肼敏感肺结核患者的治疗方案为2H-R-Z-E/4H-R(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇);对确认结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)且符合预防性抗结核治疗条件的HIV/AIDS患者进行预防性抗结核治疗,采取单用异烟肼方案,疗程为6个月。对研究对象和医务人员进行面对面访谈。应用结核病加强管理模式对患者进行随访管理。分析活动性肺结核患者流行病学特征、抗结核治疗转归和LTBI者预防性抗结核治疗转归情况。结果:688例研究对象中发现活动性肺结核患者115例(16.7%),其中,91例(79.1%)活动性肺结核患者纳入治疗。纳入治疗的活动性肺结核患者中,成功治疗者有86例(94.5%)。符合预防性抗结核治疗者共565例,其中,453例(80.2%)实施预防性抗结核治疗者纳入服药组,其余112例(19.8%)纳入对照组。服药组完成治疗413例(91.2%)。经2年随访,服药组发病率为0.7%(3/453),对照组发病率为1.8%(2/112),差异无统计学意义(χ^(2)=1.292,P=0.256);预防性抗结核治疗保护率为62.9%(1.1%/1.8%)。面对面访谈结果显示,少数民族地区由于受到当地传统风俗习惯的影响,居民对结核病防治工作的配合程度不一,有症状的患者配合,无症状者并不配合;对HIV/AIDS患者中的确诊结核病者和进行预防性抗结核治疗的LTBI者的抗结核治疗效果较好;部分被调查者对个人信息较为敏感,对本地区调查人员有抵触情绪。结论:基于凉山州AIDS“1+M+N”网底工作模式的结核病加强管理模式,可强化“县-乡-村”医疗机构职责,拓宽基层结核病管理人员范畴,进一步提高患者管理工作效率,提升当地结核分枝杆菌合并HIV感染者抗结核治疗成功率,提高HIV/AIDS患者预防性抗结核治疗的覆盖率和完成率。 展开更多

关键词 结核 获得性免疫缺陷综合征 人群监测 预防和防护用药 病例管理

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结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值 被引量：7

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作者 李婷 何金戈 +5 位作者 苏茜 李京 李运葵 高文凤 高媛 杨文 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期931-936,共6页

目的分析结核菌素(PPD)试验对凉山彝族自治州布拖县HIV感染/AIDS患者结核感染筛查的应用价值。方法2018年12月至2019年8月从布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇"十三五"国家科技重大专项课题已管理的2159例HIV感染/AIDS患者中,... 目的分析结核菌素(PPD)试验对凉山彝族自治州布拖县HIV感染/AIDS患者结核感染筛查的应用价值。方法2018年12月至2019年8月从布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇"十三五"国家科技重大专项课题已管理的2159例HIV感染/AIDS患者中,纳入可随访且已接受免疫抑制剂治疗>1个月的688例患者开展问卷调查、PPD试验、胸部X线摄影(简称"胸片")等肺结核现场筛查和全血CD4+T淋巴细胞计数检测,对符合条件者进行MTB病原学检测。排除175例未进行PPD试验结果核验、40例未行胸片检查且无结核病病原学诊断依据和7例非结核分枝杆菌感染的患者后,最终纳入466例患者;统计PPD试验结果(皮肤硬结平均直径≥5mm为阳性)及专家组判定活动性肺结核或潜伏性结核感染(LTBI)情况。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,以专家组确诊的活动性肺结核为参考标准评价PPD试验对活动性肺结核的检测效能(包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率);PPD阳性率与是否并发活动性肺结核及不同CD4+T淋巴细胞计数患者间率的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果466例患者中,PPD试验阴性377例(80.90%)、一般阳性14例(3.00%)、中度阳性29例(6.23%)、强阳性46例(9.87%),阳性率为19.10%(89/466),均符合结核感染。经结核病筛查程序和专家组定诊,466例患者中活动性肺结核为89例,检出率为19.10%;而89例PPD试验阳性患者中,57例为LTBI,检出率为12.23%(57/466)。以专家组确诊的活动性肺结核作为参考标准,PPD试验检测活动性肺结核的敏感度、特异度和一致率分别为35.96%(32/89)、84.88%(320/377)和75.54%(352/466)。HIV感染/AIDS并发活动性肺结核患者的PPD试验阳性率[35.96%(32/89)]明显高于未并发者[15.12%(57/377)](χ~2=20.827,P=0.000),且并发活动性肺结核患者仅在血CD4+T淋巴细胞计数≥500个/μl时[52.00%(13/25)]明显高于未并发者[16.67%(19/114)](χ~2=14.444,P=0.000)。结论PPD试验检测布拖县HIV感染/AIDS患者并发活动性肺结核的敏感度不高,需与其他检查方法联合使用;但PPD试验阳性率随患者CD4+T淋巴细胞计数的增多而增高,加之特异度较高,阴性结果可提示非结核感染,仍可作为HIV感染高流行和卫生资源有限地区的有效筛查方法。 展开更多

关键词 结核 肺 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 潜伏性结核病 结核菌素试验 结果评价(卫生保健) 小地区分析

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2011-2020年四川省肺结核发病年龄变化趋势分析 被引量：11

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作者 李婷 刘双 +2 位作者 逯嘉 王丹霞 夏岚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第8期808-814,共7页

目的:分析四川省2011-2020年各年龄段人群肺结核流行特征与变化趋势。方法:通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病报告信息管理系统》及《基本信息系统》收集四川省2011-2020年的肺结核患者报告发病数据和人口数据,利用JoinPo... 目的:分析四川省2011-2020年各年龄段人群肺结核流行特征与变化趋势。方法:通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病报告信息管理系统》及《基本信息系统》收集四川省2011-2020年的肺结核患者报告发病数据和人口数据,利用JoinPoint回归模型进行趋势性分析。结果:四川省2011-2020年共计报告肺结核患者56.73万例,报告发病率(简称“发病率”)从2011年的81.14/10万(65250例)下降至2020年的55.19/10万(46218例),年递降率为4.19%,标化发病率呈下降趋势[年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均变化百分比(average annual percent change,AAPC)均为-4.0%(95%CI:-4.7%~-3.3%)]。平均发病年龄从2011年的44.19岁逐年升至2020年的45.45岁,每年增加0.104岁(β=0.104,P=0.008)。10年年均发病率最高的为≥65岁组(96.94/10万,99961例),发病率年龄高峰从2011年的≥65岁(113.08/10万,9694例)前移至2020年的15~24岁(89.77/10万,8688例)。25岁及以上人群发病率呈下降趋势,25~34、35~44、45~54、55~64、≥65岁组的发病率分别从2011年的87.83/10万(8855例)、77.89/10万(12596例)、97.37/10万(9778例)、121.07/10万(11308例)和113.08/10万(9694例)下降至2020年的62.85/10万(6663例)、40.57/10万(4754例)、58.23/10万(8376例)、62.67/10万(6543例)和73.43/10万(9686例),AAPC分别为-4.5%(95%CI:-7.8%~-1.1%)、-7.7%(95%CI:-8.9%~-6.6%)、-4.9%(95%CI:-8.9%~-0.8%)、-6.8%(95%CI:-8.0%~-5.6%)和-4.6%(95%CI:-5.8%~-3.4%)。2015-2020年0~14岁儿童的发病率呈上升趋势[2015年发病率为6.96/10万(923例),2020年发病率为10.98/10万(1508例)],APC为9.2%(95%CI:4.1%~14.4%)。结论:四川省肺结核疫情近年总体下降,但25岁以下儿童和青少年肺结核发病率呈上升趋势,应引起高度重视,同时还应关注65岁及以上老年人肺结核发病情况。 展开更多

关键词 结核 肺 发病率 年龄分布 数据说明 统计

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2009—2018年四川省0~14岁儿童肺结核流行特征分析 被引量：13

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作者 苏茜 夏勇 +2 位作者 逯嘉 王丹霞 何金戈 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期942-947,共6页

目的分析四川省0~14岁儿童肺结核流行特征,掌握流行变化趋势,为加强儿童肺结核防控工作提供依据。方法基于《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病报告信息管理系统》及其基本信息项目中报告的四川省2009—2018年0~14岁儿童肺结核... 目的分析四川省0~14岁儿童肺结核流行特征,掌握流行变化趋势,为加强儿童肺结核防控工作提供依据。方法基于《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病报告信息管理系统》及其基本信息项目中报告的四川省2009—2018年0~14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据,利用Joinpoint回归模型进行趋势性分析。结果 2009—2018年,四川省共报告0~14岁儿童肺结核10 981例,占全人口肺结核报告发病例数的1.79%(10 981/612 506),10年间儿童肺结核实际报告发病率从2009年的8.91/10万(1349/15 140 100)上升至2018年的9.35/10万(1229/13 141 100),年均增长率为0.50%;Joinpoint回归分析显示,儿童肺结核标准化报告发病率在2009—2015年[年度变化百分比(annual percent change,APC)=-1.98%,P=0.196]、2015—2018年间(APC=10.13%,P=0.061)呈现阶段性变化,但均趋于稳定。0~14岁男童肺结核报告发病6011例,平均报告发病率为8.43/10万(6011/71 339 600),女童报告发病4970例,平均报告发病率为7.64/10万(4970/65 071 300),男童肺结核报告发病率普遍高于女童(χ~2=26.261,P<0.001)。不同年龄组中,各组报告发病率的差异有统计学意义(χ~2=3629.827,P<0.001),0~岁组(9.08/10万,774/8 523 100)和10~14岁组(14.37/10万,6575/45 769 900)儿童肺结核报告发病率普遍高于1~岁组(4.09/10万,1423/34 833 900)和5~岁组(4.67/10万,2209/47 284 100)报告发病率;Joinpoint回归分析显示,0~岁组儿童肺结核报告发病率从2009年的13.32/10万(132/991 000)快速下降至2018年的3.73/10万(31/831 900)(APC=-10.80%,P=0.002),10~14岁组儿童肺结核报告发病率2016年以后呈快速上升趋势,由13.39/10万(760/5 676 700)上升至18.88/10万(786/4 162 100)(APC=17.99%,P=0.042)。结论近年来四川省儿童肺结核报告发病率整体趋于稳定,但仍有上升趋势,需要继续加强新生儿卡介苗接种、学生结核病防控、家庭内肺结核患者儿童密切接触者筛查工作。 展开更多

关键词 结核 儿童 发病率 流行病学研究 回归分析 数据说明 统计

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人工智能自动阅片技术用于HIV/AIDS人群结核病主动筛查效果的研究 被引量：8

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作者 王前 何金戈 +2 位作者 李玉红 陈明亭 周林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期557-561,共5页

目的评价结核病医学影像辅助诊断的人工智能(artificial intelligence,AI)自动阅片技术在HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS者)中筛查结核病的效果,为制订和完善结核病重点人群主动发现策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,选... 目的评价结核病医学影像辅助诊断的人工智能(artificial intelligence,AI)自动阅片技术在HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS者)中筛查结核病的效果,为制订和完善结核病重点人群主动发现策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,选取2019年四川省凉山彝族自治州布拖县应用数字X线摄影(digital radiography,DR)进行结核病主动筛查的633例HIV/AIDS者作为研究对象,其中,47例(7.4%)为病原学阳性肺结核患者。收集研究对象胸部X线摄片(简称“胸片”)资料,同时采用3家企业的AI自动阅片技术,以及邀请3名资深专家分别进行阅片。分析不同阅片专家及AI自动阅片技术的阅片结果,并以肺结核病原学诊断结果为参照标准,比较人工阅片和AI自动阅片技术的诊断效能。结果633例研究对象中,人工阅片诊断疑似活动性肺结核影像改变者198例(31.3%,198/633)。3名阅片专家诊断结果分别为139例(22.0%,139/633)、100例(15.8%,100/633)、90例(14.2%,90/633)。47例并发病原学阳性肺结核患者中,3名阅片专家诊断结果分别为19例(40.4%,19/47)、29例(61.7%,29/47)、21例(44.7%,21/47),共有14例(29.8%,14/47)患者均被阅片专家漏诊。AI自动化阅片技术共检出疑似活动性肺结核影像改变者434例(68.6%);3家企业AI自动化阅片技术诊断结果分别为260例(41.1%,260/633)、299例(47.2%,299/633)和247例(39.0%,247/633)。47例并发病原学阳性肺结核患者中,3家企业AI自动化阅片技术诊断结果分别为32例(68.1%,32/47)、30例(63.8%,30/47)、33例(70.2%,33/47),共有5例(10.6%)均被漏诊。以肺结核病原学诊断为参照标准,人工阅片诊断HIV/AIDS并发病原学阳性肺结核的敏感度为70.2%(33/47),特异度为71.8%(421/586),一致率为71.7%(454/633);AI自动阅片技术诊断HIV/AIDS并发病原学阳性肺结核的敏感度为89.4%(42/47),特异度为33.1%(194/586),一致率为37.3%(236/633)。结论AI自动阅片技术在HIV/AIDS人群中诊断病原学阳性肺结核的敏感度高于人工阅片,适合用于该人群中结核病的主动筛查。 展开更多

关键词 HIV 获得性免疫缺陷综合征 结核 肺 人工智能 诊断技术和方法

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基于社区的重点人群肺结核主动发现干预效果评价:多中心前瞻性队列研究 被引量：21

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作者 张慧 成君 +14 位作者 于艳玲 沈鑫 陆伟 王晓萌 要玉霞 侯双翼 李建伟 赵锦明 夏岚 许琳 张灿有 赵飞 夏愔愔 陈卉 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1248-1259,共12页

目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已... 目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已知HIV/AIDS者、既往结核病患者和活动性肺结核患者密切接触者五类结核病发病重点人群,每年开展1次以结核病防治核心信息健康宣教、肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查为主要手段的患者主动发现,分析不同筛查手段的敏感度和特异度,以及在结核病重点人群中开展肺结核主动发现策略的效果和影响主动发现贡献率的相关因素。结果在2013—2015年期间,健康教育及肺结核症状筛查的干预完成率分别为97.8%(42684/43654)、91.2%(41732/45768)和88.1%(42441/48178);胸部X线检查的干预完成率分别为86.0%(37538/43654)、81.0%(37070/45768)和75.7%(36483/48178)。重点人群的结核病防治核心信息知晓率从2013年的34.2%(73066/213420)增加到2015年的67.2%(142629/212205),呈逐年上升趋势(Z_(趋势)=215.568,P<0.01)。只采用规划可疑症状和研究可疑症状进行筛查发现肺结核的敏感度较低[分别为11.6%(69/596)和11.7%(70/596)],特异度较高[分别为99.1%(125123/126261)和99.0%(125008/126261)];只开展胸部X线检查和同时进行研究症状筛查和胸部X线检查的敏感度均为90.7%(594/655),特异度分别为94.2%(104004/110436)和93.3%(103062/110436)。在发现的活动性肺结核患者中,三年主动发现的患者占全部发现患者的84.9%(556/655),2013年、2014年和2015年主动发现的贡献率分别为95.7%(244/255)、81.0%(200/247)和73.2%(112/153),呈逐年下降的趋势(Z_(趋势)=-6.403,P<0.01)。多因素分析结果显示,相对于15~24岁年龄组,55~64岁年龄组[OR(95%CI)=7.18(1.59~32.39)]和≥65岁年龄组[OR(95%CI)=13.52(3.31~55.16)]主动发现的贡献率较高;与东部地区相比,在西部地区[OR(95%CI)=2.44(1.38~4.29)]主动发现的贡献率较高。结论在社区结核病重点人群中开展每年1次肺结核患者主动发现干预与未开展相比能明显提高肺结核患者的发现水平,特别是在高年龄组和和西部地区其贡献率较高,但贡献率在三年的实施中逐年降低,因此,对同一类人群是否需要每年都采取主动发现的措施要考虑其贡献率的高低。 展开更多

关键词 结核 肺 人群监测 社区参与研究 干预性研究

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构建结核病防治新型服务体系的思考 被引量：12

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作者 张佩如 李婷 +1 位作者 夏勇 何金戈 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第10期1070-1073,共4页

构建结核病防治新型服务体系是国家“十二五”规划提出的一项重点任务，是结核病防治工作发展的大趋势。只有准确把握体系建设的关键要素，统筹规划，分步实施，才能构建起管理科学、结构合理、运行高效的服务体系，从而确保结核病防治... 构建结核病防治新型服务体系是国家“十二五”规划提出的一项重点任务，是结核病防治工作发展的大趋势。只有准确把握体系建设的关键要素，统筹规划，分步实施，才能构建起管理科学、结构合理、运行高效的服务体系，从而确保结核病防治工作健康可持续发展。 展开更多

关键词 结核/预防和控制 预防卫生服务

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痰涂片阴性肺结核病的诊断与治疗 被引量：3

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作者 唐兴华 吴建林 刘传金 《预防医学情报杂志》 CAS 2003年第5期415-416,共2页

关键词 痰涂片 结核 肺 X射线

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