糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

1

作者 冉春琼 苏莹 +4 位作者 龚亚 邹小静 曾之晅 袁刚 何文涛 《内科急危重症杂志》 2024年第4期377-379,共3页

患者男性,26岁,因“口干、呕吐、多尿1周,加重2天”于2022年8月19日入院。1周前患者无明显诱因出现口干、多尿和呕吐,伴四肢乏力等不适,未重视。2 d前患者症状加重,当地医院未测血糖,考虑“热射病”,予以护胃、补葡萄糖后出现意识不清。

关键词 糖尿病酮症酸中毒 低钾血症 昏迷 脑水肿

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以低钾血症为首发表现的胰腺血管活性肠肽瘤1例

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作者 许思苗 肖珍 +4 位作者 方露 杨云开 何晓玉 余学锋 刘喆隆 《内科急危重症杂志》 2024年第4期369-371,共3页

血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide secreting tumor,VIPoma)是一种罕见的功能性神经内分泌肿瘤,最常见的症状为水样腹泻(watery diarrhoea)、低钾血症(hypokalemia)和胃酸缺乏(achlorhydria),又被称为WDHA综合征,因其主要... 血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide secreting tumor,VIPoma)是一种罕见的功能性神经内分泌肿瘤,最常见的症状为水样腹泻(watery diarrhoea)、低钾血症(hypokalemia)和胃酸缺乏(achlorhydria),又被称为WDHA综合征,因其主要发生在胰腺,也被称为胰腺霍乱[1]。据报道,几乎100%的患者发生水样泻,因此大部分患者以腹泻为首要临床表现而就诊[2]。 展开更多

关键词 血管活性肠肽瘤 低钾血症 腹泻 神经内分泌肿瘤

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新型冠状病毒肺炎导致抗利尿激素不适当分泌综合征病例分析

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作者 董坤 余学锋 《内科急危重症杂志》 2024年第4期372-374,共3页

抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、血渗透压降低、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。SIAD是临床低钠血症的主要原因之一,其基础病... 抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、血渗透压降低、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。SIAD是临床低钠血症的主要原因之一,其基础病因复杂且多样化,包括肿瘤、肺部疾病、中枢神经系统疾病、药物影响等。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 抗利尿激素不适当分泌综合征 低钠血症

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中老年女性骨转换指标与骨密度和骨质疏松风险的关系 被引量：7

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作者 张云林 周祥 +5 位作者 张红 戴如春 罗湘杭 伍西羽 伍贤平 廖二元 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1561-1567,共7页

目的了解中老年女性骨转换指标变化对骨密度(BMD)和骨质疏松患病风险的影响。方法 632名健康中老年女性(年龄40~89岁),测定空腹血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、骨I型胶原C-末端肽(s CTX)和N-末端肽(s NTX),以及腰椎和近端股... 目的了解中老年女性骨转换指标变化对骨密度(BMD)和骨质疏松患病风险的影响。方法 632名健康中老年女性(年龄40~89岁),测定空腹血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、骨I型胶原C-末端肽(s CTX)和N-末端肽(s NTX),以及腰椎和近端股骨骨密度(BMD),并分析这些骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系。结果本研究检测的各种骨转换指标与腰椎、股骨颈和髋部BMD呈显著负相关(r=-0.238^-0.528,P均=0.000)。调整年龄、身高、体重和体重指数后,血清BAP、OC和s CTX与腰椎和股骨颈BMD的偏相关系数仍然有显著性意义。多元线性回归分析显示,这些骨转换指标对腰椎BMD是一个有意义的负性决定因素,大约可以解释腰椎BMD 7.6%~27.9%的变异性。各种骨转换指标水平最高的四分位组(Q4)与最低的组(Q1)比较,腰椎、股骨颈和髋部的骨质疏松患病风险,分别显著增加4.6~15倍(OR=4.6~15,95%CI:2.6~30),3.2~13倍(OR=3.2~13,95%CI:1.5~36)和3.0~13倍(OR=3.0~13,95%CI:1.3~44)。结论本研究揭示了中老年女性骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系,提示骨转换指标水平变化是中老年女性BMD的重要决定因素,骨形成指标和/或骨吸收指标水平增加者骨质疏松患病率和患病风险大大增加。 展开更多

关键词 骨转换指标 骨密度 骨质疏松 骨质疏松风险 中老年女性

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女性年龄相关的股骨颈几何参数参考值 被引量：3

5

作者 张云林 汤梦露 +3 位作者 周祥 伍西羽 伍贤平 廖二元 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期751-756,共6页

目的调查女性人群年龄相关的股骨颈几何参数(FNGPs)和建立FNGPs参考数据库。方法女性健康志愿者5478名(年龄10~91岁),采用DXA骨密度仪测量受试者FNGPs,包括股骨颈外周直径(OD)、横截面积(CSA)、皮质厚度(CT)、内皮质直径(ED)、抗曲比率(... 目的调查女性人群年龄相关的股骨颈几何参数(FNGPs)和建立FNGPs参考数据库。方法女性健康志愿者5478名(年龄10~91岁),采用DXA骨密度仪测量受试者FNGPs,包括股骨颈外周直径(OD)、横截面积(CSA)、皮质厚度(CT)、内皮质直径(ED)、抗曲比率(BR)、截面系数(SM)、截面转动惯量(CSMI)和抗压强度指数(CSI),并分析其随年龄的变化关系。结果各种FNGPs随年龄的分布趋势均采用三次回归模型拟合优度最佳,拟合曲线方程的决定系数均有显著性意义(R2=0.047~0.344,均P=0.000),但它们的散点分布趋势随指标而不同,其中CSA、CT、SM、CSMI和CSI在35岁之前随年龄而增加,之后随年龄增加而逐渐下降;只有BR约在40岁之后则随年龄而快速增加。调整年龄之后,身高、体重和BMI与股骨颈OD、CSA、CT、ED、SM和CSMI呈显著正相关关系(r=0.043~0.546,均P=0.002~0.000),BR和CSI则与身高、体重和BMI呈负相关关系(r=-0.057至-0.387,均P=0.000)。结论本研究建立的女性人群FNGPs参考数据库,将为临床评价和预测女性股骨颈骨质疏松性骨折风险提供可靠的参考值。 展开更多

关键词 女性人群 骨密度 股骨颈几何参数 参考数据库

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一个PHEX基因新发变异导致的X-连锁低磷性佝偻病家系

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作者 张玉海 张娴 +3 位作者 方团育 全会标 陈开宁 盛志峰 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期658-665,共8页

X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemicrickets,XLH)是最常见的遗传性佝偻病,主要由PHEX基因的失活变异引起,治疗起来较其他类型的佝偻病更复杂。海南省人民医院内分泌科2018年收治1个XLH家系。先证者,女,3岁6个月,汉族,因“双... X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemicrickets,XLH)是最常见的遗传性佝偻病,主要由PHEX基因的失活变异引起,治疗起来较其他类型的佝偻病更复杂。海南省人民医院内分泌科2018年收治1个XLH家系。先证者,女,3岁6个月,汉族,因“双膝关节外翻、行走不稳”入院。患者表现为“O”型腿、手镯征、鸡胸及低血磷,骨骼X线检查结果提示佝偻病改变。父母非近亲结婚,家族中无人有类似疾病病史。提取患儿及其父母外周血DNA,采用PCR扩增患儿PHEX编码区的全部外显子及其侧翼序列,并通过一代测序验证其父母的变异位点。患儿PHEX基因13号内含子剪接区域上存在1个影响剪接的杂合变异(c.1482+5G>C),该变异已被人类基因突变数据库(human genemutationdatabase,HGMD)和ClinVar收录。此PHEX基因变异为新发变异,患儿父母均未发现该变异。本研究为患儿的遗传咨询提供了参考,并丰富了研究基因型与临床表现之间关系的临床资料。 展开更多

关键词 X-连锁 低磷性佝偻病 PHEX 基因变异

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蛋白质营养与骨骼健康 被引量：8

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作者 解丹丹 盛志峰 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期425-433,共9页

充足的营养摄入是维护骨骼健康的基础。钙、维生素D和蛋白质是国际公认的影响骨骼健康最主要的三种营养素,其中钙和维生素D作为骨健康基本补充剂在各国指南中已有详细推荐。蛋白质作为构成骨基质的重要营养物质,对骨骼的代谢、骨折的发... 充足的营养摄入是维护骨骼健康的基础。钙、维生素D和蛋白质是国际公认的影响骨骼健康最主要的三种营养素,其中钙和维生素D作为骨健康基本补充剂在各国指南中已有详细推荐。蛋白质作为构成骨基质的重要营养物质,对骨骼的代谢、骨折的发生产生直接或间接影响,其中蛋白质与钙和维生素D三者之间的相互作用,也是其影响骨骼健康的重要途径之一。调查显示,我国居民膳食蛋白质摄入不足的现象普遍存在,尤其是绝经后女性、高龄老年人等骨质疏松症高危人群。本文对蛋白质影响骨骼健康的机制、补充蛋白质的骨骼健康获益以及膳食蛋白质摄入建议等内容进行阐述,以期为骨质疏松症的基础营养防治措施提供参考。 展开更多

关键词 骨质疏松症 营养 蛋白质 骨骼健康

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2020年美国内分泌学会绝经后妇女骨质疏松症新药Romosozumab指南 被引量：5

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作者 符善姜 欧阳娜 盛志峰 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期570-576,共7页

Romosozumab是一种新型抗骨质疏松药物,可作为绝经后骨质疏松症患者治疗方案选择之一。近期,美国内分泌学会就该药治疗适应证及证据进行归纳总结,并于2020年2月发表在J Clin Endocrinol Metab杂志上,旨在对美国内分泌学会2019年发布的... Romosozumab是一种新型抗骨质疏松药物,可作为绝经后骨质疏松症患者治疗方案选择之一。近期,美国内分泌学会就该药治疗适应证及证据进行归纳总结,并于2020年2月发表在J Clin Endocrinol Metab杂志上,旨在对美国内分泌学会2019年发布的《关于绝经后骨质疏松症药物合理治疗临床实践指南》进行更新。本文就该指南更新的主要内容进行简要解读。 展开更多

关键词 绝经后妇女 骨质疏松症 romosozumab 硬骨抑素 指南

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1型糖尿病关键抗原谷氨酸脱羧酶65蛋白表达的研究现状 被引量：3

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作者 易波 周智广 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2014年第2期126-129,共4页

谷氨酸脱羧酶（GAD）属于内分泌酶,包括GAD65和GAD67两种同工酶,但只有GAD65才是重要的胰岛自身抗原.众多研究认为GADA是诊断和预测1型糖尿病（T1DM）和成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）最敏感且应用最广泛的指标[1-2].GADA检测方法多... 谷氨酸脱羧酶（GAD）属于内分泌酶,包括GAD65和GAD67两种同工酶,但只有GAD65才是重要的胰岛自身抗原.众多研究认为GADA是诊断和预测1型糖尿病（T1DM）和成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）最敏感且应用最广泛的指标[1-2].GADA检测方法多样,包括放射配体法和酶联免疫吸附实验（ELISA）法等,但诊断敏感性和特异性与GAD65蛋白纯度和抗原性密切相关.而抗原特异性T细胞更能直接反映胰岛自身免疫状态,可改善抗体诊断T1 DM的效率.研究表明在新诊断T1DM患者中使用酪氨酸磷酸酶（IA-2）、GAD65、胰岛细胞特异性葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基相关蛋白（IGRP）和前胰岛素原作为CD8＋T细胞刺激抗原,其诊断敏感性波动在25％～40％,特异性在87％ ～ 100％[3].随后T细胞检测国际标准化工作组证实GAD270-285是人白细胞抗原（HLA）Ⅱ类分子四聚体检测技术的主要刺激片段[4-5].因此,选用合适的GAD65抗原或蛋白片段可改善GADA或自身反应性T细胞的诊断敏感性和特异性. 展开更多

关键词 谷氨酸脱羧酶65 1型糖尿病 自身抗原 抗原特异性T细胞 蛋白表达 隐匿性自身免疫糖尿病 葡萄糖-6-磷酸酶 GAD65

原文传递

血糖监测临床应用现状与展望 被引量：6

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作者 顾卫琼 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期369-372,共4页

临床血糖监测用于评估糖尿病患者的糖代谢紊乱程度,反映降糖方案的疗效并同时指导降糖方案的调整。血糖监测技术日新月异,从频繁指尖采血到皮下持续血糖监测;从有创到微创,并向无创发展。与此同时,血糖监测信息从单纯数值判断,到可视化... 临床血糖监测用于评估糖尿病患者的糖代谢紊乱程度,反映降糖方案的疗效并同时指导降糖方案的调整。血糖监测技术日新月异,从频繁指尖采血到皮下持续血糖监测;从有创到微创,并向无创发展。与此同时,血糖监测信息从单纯数值判断,到可视化图表,到趋势判断。不同于静脉血浆糖测定,血糖监测结果始终在准确度和精确度方面存在考量。更新、更精准的非侵入性血糖监测设备令人拭目以待。 展开更多

关键词 血糖监测 糖尿病

原文传递

单侧性原发性醛固酮增多症的预测模型建立及价值评估

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作者 曾阳杰 杨帆 +4 位作者 王怡洁 田朝阳 李梦莲 李平 朱大龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期870-875,共6页

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的病因之一,其病因分型诊断的金标准为肾上腺静脉采血(AVS)。本文回顾性分析了2018年7月至2021年8月在南京鼓楼医院内分泌科诊断为PA并行AVS或单侧肾上腺切除手术患者的数据,通过多元logistic... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的病因之一,其病因分型诊断的金标准为肾上腺静脉采血(AVS)。本文回顾性分析了2018年7月至2021年8月在南京鼓楼医院内分泌科诊断为PA并行AVS或单侧肾上腺切除手术患者的数据,通过多元logistic回归分析确定了与单侧醛固酮优势分泌相关的因素,并基于这些因素建立了诊断单侧原发性醛固酮增多症(UPA)的预测模型:年龄<40岁,血浆醛固酮浓度(PAC)>15 ng/dL,肾上腺CT示单侧典型腺瘤,自发性低钾血症。该预测模型可使14%的PA患者避免非必要的AVS。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉采血 计算机体层成像 模型

原文传递