囊性纤维化儿童营养状况与临床特征和肺功能的相关性分析

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作者 李东丹 申月琳 +5 位作者 王美辰 杨文利 夏露露 张雨晴 赵顺英 闫洁 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期275-281,共7页

目的了解囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果共... 目的了解囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果共纳入52例CF患儿,男童25例(48%),女童27例(52%),年龄7个月至17岁,临床表现主要以呼吸系统(96%,50/52)为主。营养不良发生率为65%(34/52),以中重度营养不良(65%,22/34)为主。营养不良组患儿病程更长,合并消化系统症状比例更高,血清白蛋白降低更明显(P<0.05)。营养不良组患儿第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比、最大呼气中期流量占预测值百分比均低于营养正常患儿(P<0.05)。相关性分析显示,体重指数Z评分与上述6个肺功能指标均呈正相关(P<0.05)。结论CF患儿营养不良发生率高,与肺功能下降有关,较高体重指数患儿有更好的肺功能,应重视CF患儿营养筛查评估及合理营养干预。 展开更多

关键词 囊性纤维化 营养不良 肺功能 儿童

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儿童重症支原体肺炎MRI特征及弥散加权成像研究 被引量：5

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作者 王蓓 于彤 +3 位作者 吕艳秋 徐保平 赵顺英 彭芸 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2021年第2期243-247,共5页

目的:探讨儿童重症支原体肺炎及其并发症磁共振成像特征及弥散加权成像诊断价值。方法:42例重症支原体肺炎患儿(男19例,女23例;平均年龄6.01±2.58岁)48h内行CT增强扫描和MRI平扫,由两名影像科医生以增强CT作标准,总结肺实变及坏死... 目的:探讨儿童重症支原体肺炎及其并发症磁共振成像特征及弥散加权成像诊断价值。方法:42例重症支原体肺炎患儿(男19例,女23例;平均年龄6.01±2.58岁)48h内行CT增强扫描和MRI平扫,由两名影像科医生以增强CT作标准,总结肺实变及坏死MRI特征,测量肺实变和坏死表观弥散系数(ADC)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截止值。结果:T 2加权图像肺实变表现为略高信号,坏死病灶分别表现为等信号(8/32),稍高信号(16/39)及高信号(15/32)。ROC曲线显示ADC值用于肺实变与坏死鉴别最佳截断点为1.31×10^-3mm^2/s,敏感度93.8%,特异度90%。结论:ADC值对肺实变和坏死定量诊断具有良好敏感度和特异度,可优化单纯利用MRI图像特征对儿童重症支原体肺炎进行诊断。 展开更多

关键词 磁共振成像 肺炎支原体 肺炎 坏死性 儿童

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儿童肺部感染征象MRI特征识别的初步研究 被引量：3

3

作者 王蓓 于彤 +3 位作者 郭焱 徐保平 赵顺英 彭芸 《医学影像学杂志》 2021年第10期1666-1669,1681,共5页

目的评估肺部MRI对儿童肺部感染的征象识别,探讨其临床诊断价值。方法选取35例肺部感染儿童在48 h内进行CT及MRI平扫。对比CT图像,由2位医师对胸部病变征象(结节、实变、磨玻璃、囊泡、支气管扩张、胸腔积液、淋巴结)进行MRI不同序列间... 目的评估肺部MRI对儿童肺部感染的征象识别,探讨其临床诊断价值。方法选取35例肺部感染儿童在48 h内进行CT及MRI平扫。对比CT图像,由2位医师对胸部病变征象(结节、实变、磨玻璃、囊泡、支气管扩张、胸腔积液、淋巴结)进行MRI不同序列间、MRI与CT间的征象识别进行评估和比较,应用卡方检验分析MRI序列与结节大小的关系。结果CT检出307个病灶,MRI检出268个(87.3%,95%CI 82.9%~90.7%)。CT检出212个结节中,189个(89.2%,95%CI 84%~92.9%)在MRI显示。超短回波时间序列对1~4 mm结节的敏感性达到88.9%(95%CI 75.2%~95.8%),对磨玻璃检测的敏感性为55.6%(95%CI 35.6%~74%)。46个实变病灶在MRI的4个序列均观察到,敏感性达100%(95%CI 90.4%~100%)。结论MR超短回波时间序列和PROPELLER T2WI序列对肺内征象的显示具有良好的敏感性,尤其是超短回波时间序列对肺结节、磨玻璃的敏感性较高。 展开更多

关键词 儿童 肺部感染 磁共振成像

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2~5岁儿童呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点研究

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作者 刘京京 赵顺英 王阳 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2024年第1期72-76,共5页

目的探讨2~5岁儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)肺炎的临床特点及引起重症肺炎的危险因素, 为其早诊断提供理论依据。方法回顾分析2017年12月至2023年6月北京新世纪儿童医院收治的210例2~5岁RSV肺炎儿童的临床资... 目的探讨2~5岁儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)肺炎的临床特点及引起重症肺炎的危险因素, 为其早诊断提供理论依据。方法回顾分析2017年12月至2023年6月北京新世纪儿童医院收治的210例2~5岁RSV肺炎儿童的临床资料, 按照病情轻重分为轻度组和重度组, 比较其一般资料和临床特点, 并分析重症RSV肺炎的危险因素。结果在210例RSV感染患儿中, 男女比为1.26∶1, 热峰为39.35±0.68 ℃, 平均热程为5.98±2.20天, 平均住院天数为7.16±2.29天, RSV肺炎全年均可发病, 主要分布在春冬两季;有呼吸急促者占26.19%, 有三凹征者占22.38%, 肺部有湿啰音者占77.14%, 有喘鸣音者占42.86%, 伴有心肌损害者占22.86%, 胸部影像提示细支气管炎者占15.24%;单因素分析显示, 轻度组和重度组患儿在早产、热峰、住院天数、呼吸急促、喘息、三凹征、湿啰音、喘鸣音、CRP、肺部阴影、细支气管炎方面, 差异具有统计学意义(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析, 湿啰音和肺部阴影被确定为重症RSV肺炎的危险因素。结论在2~5岁儿童RSV肺炎中, 轻重症患儿的临床特征有一定差异, 湿啰音和肺部阴影是2~5岁儿童重症RSV肺炎的独立危险因素。 展开更多

关键词 呼吸道合胞病毒 肺炎 危险因素

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肺炎支原体坏死性肺炎和细菌性坏死性肺炎临床特征分析 被引量：2

5

作者 吉晓丹 赵顺英 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期193-197,共5页

目的 分析肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)和细菌性坏死性肺炎(BNP)的临床特征,观察炎性指标变化特点。方法 回顾性分析2016年至2021年收治并诊断为MPNP和BNP的临床资料共72例。结果 MPNP组43例,BNP组29例,前者年龄中位数7.9岁,后者1.9岁(P&... 目的 分析肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)和细菌性坏死性肺炎(BNP)的临床特征,观察炎性指标变化特点。方法 回顾性分析2016年至2021年收治并诊断为MPNP和BNP的临床资料共72例。结果 MPNP组43例,BNP组29例,前者年龄中位数7.9岁,后者1.9岁(P<0.01)。BNP组出现气促、三凹征和无创呼吸机使用的比例分别为79.3%、37.9%和51.7%,MPNP组分别为37.2%、9.3%和18.6%(P<0.05)。BNP组病原以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,占病例总数76%。BNP组病程3天内C反应蛋白中位数83 mg/L,降钙素原中位数29.9 ng/mL,均高于MPNP组14 mg/L和0.1 ng/mL(P<0.05)。MPNP组在病程4~7天和8~14天中性粒细胞比例中位数分别为78.2%和80.4%,BNP组为65.8%和59.8%(P<0.05)。两组白细胞总数在病程前3天差异无统计学意义(P> 0.05)。MPNP组血D-二聚体中位数4.1 mg/L高于BNP组3 mg/L(P<0.05)。MPNP组胸水白细胞以单核细胞为主,BNP组以多核细胞为主,BNP组胸水糖(2±2)mmol/L明显低于MPNP组(6±2)mmol/L(P<0.01)。MPNP组肺部发生空洞坏死的时间为(23.4±10.0)天,BNP组为(10.4±5.7)天(P<0.01)。MPNP组8例可见肺动脉栓塞,支气管镜下7例可见塑型形成,21例遗留有管腔狭窄、闭塞后遗症。BNP组12例出现脓气胸。结论 BNP组在病程前3天C-反应蛋白和降钙素原明显升高;容易发生呼吸困难及脓气胸。MPNP组中性粒细胞比例在病程4天以后明显升高,血D-二聚体水平较高,肺部空洞坏死发生晚,容易发生肺动脉栓塞,支气管镜下可见塑型,管腔狭窄、闭塞后遗症发生率较高。 展开更多

关键词 坏死性肺炎 肺炎支原体 细菌 儿童

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过敏性鼻炎与支气管哮喘患儿外周血HMGB1与Th17/Treg的变化及相关性

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作者 安家 李艳阳 +2 位作者 杜淑玲 夏迎龙 赵顺英 《发育医学电子杂志》 2024年第4期284-289,共6页

目的探讨儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患儿外周血高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)水平与辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)... 目的探讨儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患儿外周血高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)水平与辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例(Th17/Treg)的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年3月至12月在解放军总医院第七医学中心门急诊就诊患儿及健康体检者共113例作为研究对象,按照临床症状分成健康对照组(n=25)、过敏性鼻炎组(AR组,n=28)、支气管哮喘组(BA组,n=31)和两者并有组(AR+BA组,n=29),比较4组肺功能、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素(interleukin,IL)-17、HMGB1水平和Th17/Treg比例。统计学方法采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析。结果各组的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)的结果显示,健康对照组高于AR组、BA组和AR+BA组[(96.4±2.5)%、(90.7±4.9)%、(88.6±4.1)%、(82.1±5.5)%,F=47.193,P值均<0.001],显示AR和BA患儿肺功能可能变差。AR组、BA组和AR+BA组HMGB1水平高于健康对照组[(30.4±12.4)mg/L、(47.2±17.8)mg/L、(51.4±21.8)mg/L、(4.3±2.1)mg/L,F=48.896,P值均<0.001]。AR组、BA组和AR+BA组Th17/Treg比例高于健康对照组(0.68±0.14、0.71±0.14、1.36±0.40、0.30±0.07,F=105.547,P值均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1与Th17(r=0.521,P<0.001)、Th17/Treg(r=0.419,P<0.05)、IgE(r=0.502,P<0.05)、IL-17(r=0.472,P<0.05)呈正相关,与FEV1(r=-0.645,P<0.001)呈负相关。结论在儿童AR合并BA的发病过程中,HMGB1水平及Th17细胞百分比增加,而Treg细胞百分比降低,Th17/Treg比例存在失衡的情形,HMGB1水平与Th17细胞百分比、Th17/Treg比例、IgE、IL-17及FEV1存在一定的相关性,HMGB1和Th17/Treg的动态平衡可能通过影响细胞因子的表达而起到一定的调节作用。 展开更多

关键词 过敏性鼻炎 支气管哮喘 高迁移率族蛋白B1 辅助性T细胞17 调节性T细胞

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儿童囊性纤维化相关变应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析 被引量：8

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作者 申月琳 陈琼华 +3 位作者 唐晓蕾 徐慧 李惠民 赵顺英 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期646-652,共7页

目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊C... 目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例(男12例、女10例),确诊年龄(10.4±2.8)岁,症状初发年龄(5.5±4.4)岁。临床表现为咳嗽咳痰22例,反复喘息15例,咯血7例,生长发育落后12例,胰腺炎10例,肝大7例,脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张,17例同时伴有管腔内黏液嵌塞,12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例;血清总IgE>0.5×106 U/L 22例;烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养阳性15例,其中单一曲霉菌感染8例,两种曲霉菌混合感染3例;痰或BALF细菌培养阳性20例,其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌(17例),其余依次为金黄色葡萄球菌(6例)及嗜麦芽窄食单胞菌(5例)。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例,混合性通气功能障碍11例,小气道功能障碍4例。22例患儿均接受系统治疗,单用糖皮质激素治疗3例,激素与抗真菌药物联合治疗19例;随诊1~7年,6例经治疗缓解后处于稳定状态,10例呈现多次复发-缓解,1例死亡,5例失访。结论儿童CF相关ABPA在中国极为罕见,且CF和ABPA具有部分重叠的临床表现、影像学表现以及免疫学特征,诊断难度大,首选全身糖皮质激素作为一线治疗措施,也可以联合应用抗真菌药物,复发率高。 展开更多

关键词 囊性纤维化 曲霉菌病 变应性支气管肺 儿童 疾病特征

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经支气管镜介入治疗儿童原发性气道肿瘤八例分析 被引量：10

8

作者 杨海明 阴捷 +1 位作者 李干 刘玺诚 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期27-32,共6页

目的了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果8例原发性气... 目的了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果8例原发性气道肿瘤患儿中,男5例、女3例,年龄4岁8月龄至9岁2月龄。临床表现主要为咳嗽伴喘息6例、咯血3例和反复肺部感染2例,均无淋巴结转移及肺外转移。8例患儿均经支气管镜介入肿瘤切除,对4例富含血流的肿瘤患儿支气管镜介入治疗术前行肿瘤供血处支气管动脉栓塞术。术中及术后未发生大出血、气胸等并发症。4例为低度恶性支气管黏液表皮样癌,2例为炎性肌纤维母细胞瘤,1例为多形性腺瘤,1例为支气管平滑肌梭形细胞瘤。术后随访2~4年,复发3例,其中2例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中,1例因病灶位置深行外科切肺治疗,1例联合化疗治疗后病灶稳定;1例黏液表皮样癌介入冷冻治疗后随访中。结论儿童气道肿瘤临床表现不典型,主要有干咳、喘息、反复肺部感染和咯血等症状。经支气管镜下介入治疗儿童气道内良性和低度恶性肿瘤,是一种可行的选择。 展开更多

关键词 气管肿瘤 支气管镜 儿童

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儿童继发性肺结核的临床特征分析 被引量：3

9

作者 徐慧 杨海明 +4 位作者 刘金荣 刘辉 申月琳 赵顺英 李惠民 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期307-310,共4页

目的总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点,提高对其早期识别及诊断水平。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料,分析临床特点及影像学表现。结果30例患儿中... 目的总结儿童继发性肺结核的临床及影像学特点,提高对其早期识别及诊断水平。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的30例继发性肺结核患儿临床资料,分析临床特点及影像学表现。结果30例患儿中男10例、女20例,就诊年龄13.0(12.0,13.3)岁,常见的症状为咳嗽26例(87%)和发热23例(77%),除发热外仅4例(13%)伴有其他结核中毒症状(盗汗、乏力、体重下降)。白细胞计数(10±3)×10^(9)/L,中性粒细胞比例为0.69±0.11,血C反应蛋白水平31(15,81)mg/L。胸部CT主要表现为结节影伴空洞19例(63%)、肺实变13例(43%)、支气管播散12例(40%)、肺门或纵隔淋巴结肿大5例(17%)。好发部位依次为右上肺21例(70%)、左下肺17例(57%)及右下肺15例(50%)。30例患儿均进行痰抗酸染色涂片和痰结核杆菌培养,检出率分别为33%(10/30)和50%(15/30)。结论儿童继发性肺结核临床表现无特异性,胸部CT的影像学主要表现为结节影伴空洞、实变和支气管播散,准确识别继发性肺结核对限制结核病的传播和早期治疗至关重要。 展开更多

关键词 儿童 结核 肺 诊断

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儿童耐药结核病5例临床分析 被引量：3

10

作者 刘辉 刘金荣 +4 位作者 杨海明 唐晓蕾 申月琳 赵顺英 李惠民 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期214-218,共5页

目的总结儿童耐药结核病的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月,首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例有实验室证据的耐药结核病患儿临床资料,包括一般资料、结核接触史、临床影像表现、病原学检查及药敏试... 目的总结儿童耐药结核病的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月,首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例有实验室证据的耐药结核病患儿临床资料,包括一般资料、结核接触史、临床影像表现、病原学检查及药敏试验、治疗方案及转归等。5例患儿中男4例,女1例,均患有肺结核,2例合并结核性脑膜炎,4例合并支气管结核。结果 5例中2例经分子技术Xpert MTB/RIF检测诊断为利福平耐药结核病(RR-TB);1例经颈淋巴结穿刺脓液培养药敏诊断为耐多药结核病(MDR-TB);1例经痰培养诊断为泛耐药结核病前期(Pre-XDR);另1例是其父痰培养为MDR-TB。5例患儿诊断耐药结核病后,均采用世界卫生组织推荐的包括二线抗结核药物在内的治疗方案。5例中2例治愈,2例好转,1例治疗失败。5例患儿均未发生严重药物不良反应。结论儿童耐药结核病可通过分子技术Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌培养表型耐药检测确诊,分子技术具有较高的早期快速诊断价值。儿童耐药结核病经及时有效治疗后多数预后良好。儿童使用二线抗结核药物的严重不良反应发生率较低。 展开更多

关键词 儿童 耐药结核病 诊断 治疗

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儿童结核性胸膜炎的临床特点 被引量：3

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作者 徐慧 赵宇红 +6 位作者 唐晓蕾 申月琳 刘辉 杨海明 刘金荣 李惠民 赵顺英 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1257-1261,共5页

目的总结儿童结核性胸膜炎的临床表现及检查特点，提高对结核性胸膜炎的早期认识。方法选择2006年8月至2014年9月于首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房诊治的结核性胸膜炎患儿113例作为研究对象，并选择同期住院的肺炎支原体肺... 目的总结儿童结核性胸膜炎的临床表现及检查特点，提高对结核性胸膜炎的早期认识。方法选择2006年8月至2014年9月于首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房诊治的结核性胸膜炎患儿113例作为研究对象，并选择同期住院的肺炎支原体肺炎并胸膜炎患儿113例作为对照组。比较2组基本情况、临床表现、胸水及影像学特点等，应用SPSS16．0软件统计分析2组间的差异。结果结核性胸膜炎组和对照组伴咳嗽症状患儿的比例分别为47．79％（54／113例）、99．12％（112／113例），差异有统计学意义（X2=76．33，P〈0．01），剧咳患儿的比例分别为3．70％（2／54例）、97．32％（109／112例），差异有统计学意义（X2=144．10，P〈0．01）；病程分别为15．00（10．00，30．00）d、10．00（8．00，14．50）d，差异有统计学意义（X2=8668．00，P〈0．01）。结核性胸膜炎组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为8．65％（9／104例）、47．12％（49／104例）、44．23％（46／104例）、0，对照组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为0．90％（1／111例）、18．92％（21／111例）、79．28％（88／111例）、0．90％（1／111例），2组比较差异有统计学意义（形=9064．00，P〈0．01）。结核性胸膜炎组和对照组中单侧胸腔积液患儿的比例分别为94．69％（107／113例）、71．68％（81／113例），差异有统计学意义（X2=21．39，P〈0．01）。结核性胸膜炎组、对照组患儿胸水单核细胞分别为0．89（0．76，0．93）和0．60（0．30，0．78）（W=888．50，P〈0．01），蛋白水平分别为51．00（47．35，54．20）g／L、42．10（37．85，46．15）g/L（W=842．50，P〈0．01），乳酸脱氢酶（LDH）水平分别为553．50（358．00，749．25）U／L、1189．10（670．95，1820．00）U／L（W=2186．00，P〈0．01），2组比较差异均有统计学意义。影像学特点除了均伴有胸腔积液外，2组均以高密度影为主要特点，结核性胸膜炎组和对照组肺不张比例分别为77．88％（88／113例）、4．42％（5／113例）（X2=125．90，P〈0．01），肺实变比例分别为4．42％（5／113例）、72．57％（82／113例）（X2=110．80，P〈0．01），2组间差异均有统计学意义。结核性胸膜炎组痰结核杆菌培养阳性率仅为1．77％（2／113例），其他病原学检查均为阴性。结论对于单侧胸腔积液的患儿，起病仅有发热（中高热），呼吸道症状不明显或呼吸道症状与影像学病变程度不成正比的，胸水单核细胞〉0．70，影像学提示压缩性肺不张，应考虑结核性胸膜炎的可能，需进一步追问有无结核易感因素，行结核菌素试验检查，有利于结核性胸膜炎的早期诊断。 展开更多

关键词 儿童 结核性胸膜炎 诊断

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以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病3例报告 被引量：2

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作者 张晓艳 赵顺英 周春菊 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期859-861,共3页

本文报道3例以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病。3例患儿既往均体健;2例有鸽子和家禽接触史。3例均表现为长期发热,伴轻咳;肺部无明显阳性体征,1例颈部淋巴结肿大;3例外周血白细胞、中性粒细胞及血清C-反应蛋白(CRP)均升高;2... 本文报道3例以纵隔淋巴结肿大为突出表现的儿童肺隐球菌病。3例患儿既往均体健;2例有鸽子和家禽接触史。3例均表现为长期发热,伴轻咳;肺部无明显阳性体征,1例颈部淋巴结肿大;3例外周血白细胞、中性粒细胞及血清C-反应蛋白(CRP)均升高;2例血隐球菌荚膜多糖抗原阳性;3例体液免疫(IgA,IgM,IgG,IgE)及淋巴细胞亚群均正常,人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体均阴性;3例患儿胸片及肺CT均示明显的纵隔淋巴结肿大,1例伴肺内结节。2例纵隔淋巴结活检示肉芽肿性炎,找到大量隐球菌孢子;此3例诊断肺隐球菌病,其中2例为确诊,1例为临床诊断。2例单独使用氟康唑治疗,合并脾播散的1例初始1个月联合两性霉素B治疗,继予氟康唑维持;总疗程5~9个月,均治愈。因此,免疫功能正常儿童肺隐球菌病可以纵隔淋巴结肿大为突出/孤立表现,在鉴别诊断中需考虑此点;氟康唑单用或者必要时加用两性霉素B治疗效果良好。 展开更多

关键词 纵隔淋巴结肿大 肺隐球菌病 儿童

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虚拟支气管镜导航系统引导支气管镜儿童肺外周病变活检1例 被引量：2

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作者 杨海明 伊力江·吐洪江 +4 位作者 周春菊 潘跃娜 温潇慧 张晓艳 王峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期175-177,共3页

患儿男,10岁,以"确诊横纹肌肉瘤5年余,咳嗽13 d"于2021年7月入北京儿童医院呼吸二科,既往规律放疗、化疗。门诊查胸部CT发现左下肺野内团状高密度影,为明确诊断于虚拟支气管镜导航系统引导下,经支气管镜行肺外周病变活检术留... 患儿男,10岁,以"确诊横纹肌肉瘤5年余,咳嗽13 d"于2021年7月入北京儿童医院呼吸二科,既往规律放疗、化疗。门诊查胸部CT发现左下肺野内团状高密度影,为明确诊断于虚拟支气管镜导航系统引导下,经支气管镜行肺外周病变活检术留取样本,病理诊断横纹肌肉瘤(左下)肺转移,术中术后无并发症发生,确诊后转儿童肿瘤内科调整化疗方案继续治疗。 展开更多

关键词 支气管镜 肺外周病变 横纹肌肉瘤 导航系统

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支气管腔内超声在儿童中应用四例分析

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作者 杨海明 李干 +4 位作者 周春菊 孙记航 吴晓会 温潇慧 刘玺诚 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期511-515,共5页

目的探讨支气管腔内超声(EBUS)技术在儿童临床应用中的作用、安全性和可行性。方法对1例气道EBUS引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和3例经EBUS检查患儿的临床表现、影像学特点、病理结果和术中术后并发症进行回顾性分析。结果4例患儿(... 目的探讨支气管腔内超声(EBUS)技术在儿童临床应用中的作用、安全性和可行性。方法对1例气道EBUS引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和3例经EBUS检查患儿的临床表现、影像学特点、病理结果和术中术后并发症进行回顾性分析。结果4例患儿(男2例、女2例)年龄为7.4~9.2岁。EBUS-TBNA患儿(例1)术前诊断发热、纵隔淋巴结肿大原因待查,术后淋巴结活检病理结果为组织细胞坏死性淋巴结炎。3例经EBUS探查患儿为原发性气道肿瘤,术前CT未见气管腔外浸润,经支气管镜介入切除气道内肿瘤后病理诊断黏液表皮样癌2例、支气管平滑肌瘤1例。病灶部位分别为右主支气管开口1例、主气道2例。EBUS下依次可显示气管壁最内层强回声区(水囊和黏膜层)、较低回声区(黏膜下平滑肌层)、强回声区(软骨内层)、低回声区(软骨层)、强回声区(软骨外缘层)。1例患儿(例3)病灶处气管壁黏膜下平滑肌层结构紊乱,软骨层部分中断,其余2例未见气管壁受累。4例患儿术后均无气胸、咯血等并发症。结论EBUS对儿童原因不明纵隔淋巴结肿大诊断和原发性气道肿瘤气管壁浸润程度诊断具有良好的诊断效果,是一种安全、可行的技术。 展开更多

关键词 腔内超声检查 儿童 气管肿瘤 淋巴结

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儿童肺炎支原体细支气管炎临床特点及预后研究 被引量：16

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作者 温潇慧 徐慧 +6 位作者 唐晓蕾 刘辉 杨海明 申月琳 刘金荣 李惠民 赵顺英 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期963-967,共5页

目的探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析。结果 (1)71例患儿起病中位年... 目的探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析。结果 (1)71例患儿起病中位年龄6.6岁,均有咳嗽表现;97.2%(69/71)有发热,中位热峰39.4℃;36.6%(26/71)有喘息;39.4%(28/71)有低氧血症;81.7%(58/71)有过敏背景。(2)中位白细胞7.6×109/L,78.9%(56/71)C反应蛋白升高(15 mg/L)。仅40.8%(29/71)胸片提示网状结节影,71例肺部高分辨率CT(HRCT)均可见小叶中心结节、树芽征,35.2%(25/71)为弥漫性细支气管炎,38.0%(27/71)合并少量肺实变或者肺不张。8.5%(6/71)电子支气管镜检查可见广泛黏稠分泌物。(3)均予阿奇霉素治疗;98.6%(70/71)应用甲泼尼龙,单日最大量为1~6 mg/(kg·d),首次应用时间中位病程为第10天,中位疗程为14 d。随访2.5~6.0个月,8.5%(6/71)发生闭塞性细支气管炎(BO)病情均为轻度;余91.5%(65/71)痊愈。(4)遗留BO患儿喘息、低氧血症、弥漫性细支气管炎的发生率明显高于未遗留BO者,P值分别为0.041、0.006和0.033。结论肺炎支原体细支气管炎患儿多数有过敏背景。肺部HRCT表现为弥漫性病变,有喘息和低氧血症者,发生BO的可能性大。 展开更多

关键词 肺炎支原体 细支气管炎 闭塞性细支气管炎

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儿童重症肺炎支原体肺炎的诊治进展 被引量：13

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作者 王亨 刘金荣 赵顺英 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期842-845,共4页

近年来,东亚国家特别是我国报道的学龄期儿童肺炎支原体肺炎(MPP)重症及耐药病例数量在增多。儿童MPP是异质性疾病,部分患儿感染后为自限性过程,部分患儿感染后病情重且迁延,容易遗留下气道闭塞的后遗症,导致这部分患儿肺功能减退,生活... 近年来,东亚国家特别是我国报道的学龄期儿童肺炎支原体肺炎(MPP)重症及耐药病例数量在增多。儿童MPP是异质性疾病,部分患儿感染后为自限性过程,部分患儿感染后病情重且迁延,容易遗留下气道闭塞的后遗症,导致这部分患儿肺功能减退,生活质量下降。虽然目前我国尚无儿童MPP的全国流行病学数据,但基于我国学龄期儿童人口基数大,以及MPP遗留下气道闭塞的长期影响,MPP应被视为我国学龄期儿童主要的呼吸系统疾病并加以重视。现主要就肺炎支原体耐药与重症MPP的关系,以及MPP的分型和治疗进行简要概述。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 大环内酯类耐药 重症 分型 靶向治疗 儿童

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意外伤害患儿创伤后成长现状及其影响因素分析 被引量：3

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作者 张泊宁 王春立 +3 位作者 李莉 王怡 张雨晴 张凤云 《中国护理管理》 CSCD 2023年第10期1560-1564,共5页

目的:调查意外伤害患儿创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床开展意外伤害患儿的心理护理干预提供依据。方法:采用一般资料调查表、简易应对方式量表、儿童版创伤后成长量表和领悟社会支持量表,对2020年6月至2022年12月北京市某三级... 目的:调查意外伤害患儿创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床开展意外伤害患儿的心理护理干预提供依据。方法:采用一般资料调查表、简易应对方式量表、儿童版创伤后成长量表和领悟社会支持量表,对2020年6月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院外科收治的意外伤害患儿进行调查,采用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素。结果:意外伤害患儿创伤后成长总分为(16.71±9.05)分;回归分析结果显示,患儿是否为单亲家庭、患儿照护者年龄、患儿照护者文化程度、患儿照护者类型、领悟社会支持、应对方式是影响意外伤害患儿创伤后成长的因素(调整后R2=0.646,F=30.774,P<0.001)。结论:意外伤害患儿创伤后成长处于中等水平,临床实践中应关注其创伤后成长的影响因素,制定相应的护理干预策略,以保障意外伤害患儿的身心健康。 展开更多

关键词 意外伤害 应对方式 社会支持 创伤后成长 儿科护理

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气道上皮细胞在哮喘发病机制中的作用研究进展 被引量：3

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作者 徐瀛濂 田静 +1 位作者 张翔 赵顺英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期619-623,共5页

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。作为一种异质性疾病,其发病机制由免疫、遗传、环境等多种因素共同驱动,由多种细胞共同参与。近些年越来越多的证据表明,气道上皮细胞在哮喘发病中发挥核心作用。气道上皮细胞作为机体呼吸系统抵御外... 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。作为一种异质性疾病,其发病机制由免疫、遗传、环境等多种因素共同驱动,由多种细胞共同参与。近些年越来越多的证据表明,气道上皮细胞在哮喘发病中发挥核心作用。气道上皮细胞作为机体呼吸系统抵御外界环境的第一道防线,主要通过细胞间各种连接阻止有害刺激进入,并通过黏液纤毛系统和抗菌肽清除变应原、病毒等外来有害因素。气道黏膜受到外来有害刺激时,气道上皮细胞屏障可能被破坏,上皮细胞释放各种上皮源性细胞因子,有效激活树突状细胞(dendritic cell,DC)和Ⅱ型固有免疫淋巴细胞(typeⅡinnate lymphoid cell,ILC),从而引发后续辅助性T细胞2免疫级联反应,导致哮喘发生。鉴于气道上皮细胞在哮喘中的上述作用,针对气道上皮细胞来源的细胞因子,如胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)等的靶向治疗药物也逐渐投入临床应用。该文针对气道上皮细胞在哮喘发病机制中的作用,及以气道上皮细胞为潜在靶点的治疗在未来的临床应用进行综述。 展开更多

关键词 哮喘 气道上皮细胞 细胞因子 靶向治疗

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儿童囊性纤维化筛查检测汗液电导率的研究进展

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作者 李智 尹子福(综述) +1 位作者 张建平 申月琳(审校) 《重庆医学》 CAS 2021年第22期3923-3926,共4页

囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要影响外分泌腺如肺、胰腺、肝脏等功能,可危及患儿生命。汗液电导率检测在CF的筛查中具有诊断准确性高、操作便捷、成本低等优点。近年国内报告CF病... 囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要影响外分泌腺如肺、胰腺、肝脏等功能,可危及患儿生命。汗液电导率检测在CF的筛查中具有诊断准确性高、操作便捷、成本低等优点。近年国内报告CF病例数逐渐增多,了解汗液电导率检测的研究现状有利于临床相关科室及人员更好地开展该项检测技术,以便早期诊断CF患儿,改善预后。 展开更多

关键词 囊性纤维化 汗液电导率 研究进展

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儿童紫癜性肾炎合并耶氏肺孢子菌肺炎4例并文献复习

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作者 吴晓明 杨海明 +3 位作者 郝静 胡艳 甄小芳 赵骞 《国际儿科学杂志》 2022年第10期718-722,共5页

目的:总结儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的临床特征及治疗情况。方法:回顾性总结分析2017年1月至2021年12月北京儿童医院收治的4例HSPN合... 目的:总结儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的临床特征及治疗情况。方法:回顾性总结分析2017年1月至2021年12月北京儿童医院收治的4例HSPN合并PJP患儿的高危因素、临床表现、实验室检测指标、肺部影像学特征、治疗与转归等临床资料。结果:4例HSPN合并PJP患儿中,男2例,女2例,年龄5~13岁,发病前均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗(3.5~5个月)。4例患儿均以干咳少痰、发热、进行性呼吸困难为主要临床表现,发病早期肺部均未闻及干湿性啰音。4例患儿的实验室检查显示,3例动脉血氧分压降低(45~83 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),1例未行血气分析检测,4例外周血CD4+T细胞计数均降低(0.089×10^(9)/L~0.493×10^(9)/L),4例血清乳酸脱氢酶均升高(414~1604 U/L),3例血浆1,3-β-D-葡聚糖水平升高(499.5~1638.0 pg/ml),1例未记录1,3-β-D-葡聚糖结果,2例血清涎液化糖链抗原-6升高(1227~1460 U/ml),2例未行涎液化糖链抗原-6检测。4例患儿的胸部CT均呈双肺弥漫性间实质改变,以间质病变为主,1例合并胸腔积液。2例患儿痰液或支气管肺泡灌洗液采用PCR检出耶氏肺孢子菌的特异性基因片段,2例肺孢子菌病原学检测阴性。4例患儿均接受甲氧苄啶-磺胺唑治疗,其中2例因病情严重使用有创呼吸机辅助呼吸,并联合应用卡泊芬净抗肺孢子菌感染,4例患儿根据合并感染的情况加用抗细菌、抗真菌及丙种球蛋白冲击治疗。1例死亡,3例治愈。结论:规范、谨慎使用激素及免疫抑制剂是预防PJP发生的关键;监测外周血CD4^(+)T细胞计数,必要时行预防性治疗;支气管肺泡灌洗液或血液宏基因组二代测序有助于确诊PJP;一旦临床诊断PJP,应尽早进行抗肺孢子菌治疗,甲氧苄啶-磺胺唑联合卡泊芬净可能是治疗重症患儿的有效方案。 展开更多

关键词 儿童 耶氏肺孢子菌肺炎 紫癜性肾炎

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