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改善我国先天性心脏病诊疗体系的思考:外科区域化治疗
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作者 张浩 李守军 苏展豪 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第3期287-290,共4页
手术是先天性心脏病的主要治疗手段之一。目前,我国顶尖先天性心脏病外科中心的诊治水平已接近国际一流标准,大量患者得到了规范救治。然而,我国先天性心脏病患者的整体预后仍有待提高。本文从外科医疗资源分布和医疗可及性等角度,分析... 手术是先天性心脏病的主要治疗手段之一。目前,我国顶尖先天性心脏病外科中心的诊治水平已接近国际一流标准,大量患者得到了规范救治。然而,我国先天性心脏病患者的整体预后仍有待提高。本文从外科医疗资源分布和医疗可及性等角度,分析我国与西方发达国家的差距,并针对外科区域化治疗的理念,提出改善我国先天性心脏病诊疗体系的可行路径。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏手术 区域化治疗
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经胸与经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的临床对比研究 被引量：7
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作者 谢涌泉 闫军 +5 位作者 花中东 欧阳文斌 逄坤静 张燕博 张戈军 李守军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期459-462,共4页
目的比较经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的疗效及特点。方法回顾性分析2006年2月至2016年1月在中国医学科学院阜外医院接受经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗的806例肺动脉瓣狭窄患者的临床资料，其中经胸组171例，经皮... 目的比较经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的疗效及特点。方法回顾性分析2006年2月至2016年1月在中国医学科学院阜外医院接受经胸和经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗的806例肺动脉瓣狭窄患者的临床资料，其中经胸组171例，经皮组635例。经胸组男性72例（42.1%），平均年龄（1.6±1.1）岁，体重7.65（7.68）kg [M（QR）]。经皮组男性344例（54.2%），平均年龄（21.0±18.5）岁，体重43.75（47.38）kg。术后随访3个月至10年，平均随访时间（6.3±3.6）年，随访率90.9%（732/806）。每次复诊均复查超声心动图，评估肺动脉瓣跨瓣压差、肺动脉瓣反流程度。采用t检验、秩和检验和χ2检验比较两组临床资料。结果住院期间所有患者无死亡及心包填塞等严重并发症，经胸组患者术后住院时间与经皮组差异有统计学意义[8（5）d比2（2）d，Z＝－9.404，P＝0.000]。手术前肺动脉瓣跨瓣压差经胸组与经皮组的差异有统计学意义[（80.6±22.4）mmHg比（72.6±20.5）mmHg，t＝1.611，P＝0.032，1 mmHg＝0.133 kPa]，手术前后降低值经胸组与经皮组差异有统计学意义[（55.9±21.0）mmHg比（46.6±23.4）mmHg，t＝－1.710，P＝0.026]。随访两组患者心功能均良好，肺动脉瓣跨瓣压差经胸组与经皮组[（22.3±6.5）mmHg比（25.2±12.6）mmHg]两者差异无统计学意义（t＝1.320，P＝0.072），经胸组患者肺动脉瓣关闭不全的发生率低于经皮组（56.1%比65.2%，χ2＝4.755，P＝0.029）。结论经胸肺动脉瓣球囊成形术应用于婴幼儿重症患者，疗效与经皮肺动脉瓣球囊成形术相似。经皮肺动脉瓣球囊成形术创伤更小，适用于儿童及成人患者的治疗。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 气囊扩张术 心脏缺损 先天性
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先天性右心室双出口新分型在产前诊断中的应用价值
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作者 王官玺 裴秋艳 +1 位作者 李守军 逄坤静 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第8期737-740,共4页
目的分析先天性右心室双出口(DORV)新分型在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月至2020年12月诊断为先天性DORV的胎儿的超声心动图资料,根据大动脉位置的关系、室间隔缺损与大动脉是否相... 目的分析先天性右心室双出口(DORV)新分型在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月至2020年12月诊断为先天性DORV的胎儿的超声心动图资料,根据大动脉位置的关系、室间隔缺损与大动脉是否相关、肺动脉口是否狭窄进行DORV新分型,共分为Ⅰ~Ⅷ型。所有DORV胎儿均完成新分型诊断,并对其进行预后评估,分析总结DORV新分型诊断及随访预后结果。结果共纳入43例先天性DORV胎儿,其中Ⅰ型4例(9.3%),Ⅱ型12例(27.9%),Ⅲ型5例(11.6%),Ⅳ型3例(7.0%),Ⅴ型8例(18.6%),Ⅵ型6例(14.0%),Ⅶ型2例(4.7%),Ⅷ型3例(7.0%)。经超声科、小儿心脏外科、产科给予预后咨询建议后,选择继续妊娠15例,出生率34.9%,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例,出生后均复查心脏超声,主要诊断符合率100%,15例胎儿出生后均完成双心室矫治,预后良好。选择终止妊娠28例,原因包括:合并其他不可矫治的复杂畸形12例;室间隔缺损远离大动脉,无法实现双心室矫治10例;放弃治疗8例。43例DORV中21例产前评估预后良好,其中15例出生后成功进行手术治疗,救治率71.4%(15/21)。结论DORV新分型可帮助获得精确的产前诊断和准确的预后评估,提高预后良好DORV的出生率和救治率。 展开更多
关键词 先天性心脏病 右心室双出口 超声检查 产前
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