从原位癌到微小浸润:乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响 被引量：16

1

作者 王一澎 郭文青 +9 位作者 张丽华 马沛卿 张扬 王仲照 方仪 宣立学 高纪东 王靖 王翔 陈国际 《癌症进展》 2016年第5期423-428,共6页

背景对乳腺原位癌(CIS)是否应进行前哨淋巴结活检(SLNB)目前仍处于争议中。临床诊疗中常遇到:一些在术前穿刺或术中活检被诊断为原位癌且未进行SLNB的患者,术后却经病理确诊为乳腺微小浸润性癌(MIBC)。此时,是否二次手术进行腋窝淋巴结... 背景对乳腺原位癌(CIS)是否应进行前哨淋巴结活检(SLNB)目前仍处于争议中。临床诊疗中常遇到:一些在术前穿刺或术中活检被诊断为原位癌且未进行SLNB的患者,术后却经病理确诊为乳腺微小浸润性癌(MIBC)。此时,是否二次手术进行腋窝淋巴结状态评估对外科医师来说是一个困难的选择。一方面,MIBC淋巴结转移风险尚不明确;另一方面,再次手术时SLNB的准确性及可操作性往往受到质疑,多数情况下腋窝淋巴结清扫成为唯一的选择。目的识别原位癌伴发微小浸润的危险因素;比较CIS和MIBC腋窝淋巴结的转移风险;探索选择合适的病例直接进行术中前哨淋巴结活检以避免二次手术的合理性。方法对接受手术且经病理确诊的乳腺原位癌(493例)及微小浸润癌(199例)患者的临床病历资料进行回顾性的统计分析;采用Pearson卡方检验和Fisher确切概率法进行组间比对;通过单因素分析和多因素Logistic回归识别原位癌伴发微小浸润的危险因素。结果原位癌组中出现4例小叶原位癌(LCIS),其余均为导管原位癌(DCIS),而MIBC所伴发的原位癌均以DCIS为主。单因素分析显示,X线片BI-RADS≥4级的钙化,肿瘤﹥2.5 cm,高级别DCIS,ER(-),PR(-),HER-2(+++)是原位癌伴微小浸润的危险因素(P均﹤0.05);Ki-67≥20%也可能与发生微小浸润有关(P=0.057)。使用Logistic回归将重要协变量(年龄)与上述危险因素一起进行多因素分析显示,年龄﹥50岁(P=0.034),肿瘤﹥2.5 cm(P=0.033),高级别DCIS(P=0.011)等是原位癌伴微小浸润的独立危险因素。此外,相对于2.0%的原位癌淋巴结转移概率,MIBC的淋巴结转移概率为5.5%,二者比较差异具有统计学意义(P=0.029)。结论MIBC淋巴结转移风险为5.5%,多伴发于患者年龄超过50岁的较大范围的高级别DCIS中。目前来说,对合并这些高风险因素的原位癌患者直接进行SLNB是一种合理和稳妥的诊治手段,可以有效避免二次手术的发生并为下一步治疗提供依据。 展开更多

关键词 乳腺癌 原位癌 导管原位癌 乳腺微小浸润癌 导管原位癌伴微小浸润 前哨淋巴结活检

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宫颈原发造血系统肿瘤临床病理分析及文献复习 被引量：3

2

作者 佐晶 程敏 +2 位作者 李卓 宋艳 吴令英 《癌症进展》 2016年第5期444-448,共5页

目的探讨宫颈原发造血系统肿瘤——宫颈淋巴瘤、宫颈粒细胞肉瘤的临床病理特征、诊疗及预后。方法回顾性分析14例宫颈原发非霍奇金淋巴瘤及2例宫颈原发粒细胞肉瘤(PGS)患者的临床病理资料,复阅病理切片并进行免疫组化检测,分析宫颈原发... 目的探讨宫颈原发造血系统肿瘤——宫颈淋巴瘤、宫颈粒细胞肉瘤的临床病理特征、诊疗及预后。方法回顾性分析14例宫颈原发非霍奇金淋巴瘤及2例宫颈原发粒细胞肉瘤(PGS)患者的临床病理资料,复阅病理切片并进行免疫组化检测,分析宫颈原发淋巴造血系统肿瘤的临床和影像学表现、病理特征、治疗及预后。结果宫颈原发非霍奇金淋巴瘤及粒细胞肉瘤的病灶主要局限于宫颈,术前诊断困难,影像学检查可见占位性病变,术后免疫组化是病理诊断的重要依据,全身化疗是肿瘤综合治疗的主要手段。结论宫颈原发造血系统肿瘤病例稀少,治疗可借鉴同类型造血系统肿瘤,以化疗为主的综合治疗对改善预后有重要意义。 展开更多

关键词 宫颈 原发造血系统肿瘤 非霍奇金淋巴瘤 粒细胞肉瘤

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妇科恶性上皮性肿瘤被误诊为消化道癌3例临床病理分析 被引量：2

3

作者 黄璇 张询 《诊断病理学杂志》 2017年第6期427-430,共4页

目的探讨来源于妇科而被误诊为消化道癌的肿瘤病理形态及免疫组化特征。方法回顾分析我院3例妇科原发性癌被误诊为消化道癌的病理资料并文献复习。结果 3例均无妇科肿瘤病史,因以消化道为首发症状而被误诊为消化道癌。后经免疫组化证实... 目的探讨来源于妇科而被误诊为消化道癌的肿瘤病理形态及免疫组化特征。方法回顾分析我院3例妇科原发性癌被误诊为消化道癌的病理资料并文献复习。结果 3例均无妇科肿瘤病史,因以消化道为首发症状而被误诊为消化道癌。后经免疫组化证实来源于妇科的转移性癌。其中2例原发于卵巢,1例原发于子宫,以浆液性癌和宫内膜样癌为主要组织类型,分别转移至乙状结肠(1例)、直肠(2例)。结论发生于中老年妇女的下消化道肿瘤,尤其对病史不详、治疗效果不佳时,应排除妇科肿瘤转移的可能,病理诊断应结合临床资料、肿瘤组织形态及免疫组化特征。 展开更多

关键词 妇科恶性上皮性肿瘤 消化道癌 转移

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胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤35例临床病理分析 被引量：6

4

作者 尹英爱 石素胜 鲁海珍 《诊断病理学杂志》 2017年第10期721-724,共4页

目的探讨胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理学特点。方法回顾性分析35例胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理资料。结果 35例患者平均年龄为54岁,男女之比为1∶1.77。肿瘤位于胰头7例(20%),胰颈4例(11.4%),胰体尾24例(68.6%)... 目的探讨胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理学特点。方法回顾性分析35例胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤的临床及病理资料。结果 35例患者平均年龄为54岁,男女之比为1∶1.77。肿瘤位于胰头7例(20%),胰颈4例(11.4%),胰体尾24例(68.6%)。临床影像学表现均为胰腺囊性占位。所有患者均行手术治疗,其中浆液性囊腺瘤27例(77.1%)(微囊型20例、寡囊型7例),黏液性囊性肿瘤伴异型增生8例(22.9%)(伴低级别异型增生6例、伴中级别异型增生2例)。浆液性囊腺瘤为多房囊性,囊壁衬覆扁平或立方上皮,胞质透亮,核圆形或卵圆形,无明显异型和核分裂。黏液性囊性肿瘤伴低级别异型增生为多房囊性,囊壁衬覆柱状上皮,细胞核增大、位于基底部,胞质内含有黏液,囊壁内有富于细胞的卵巢样间质;伴中级别异型增生者可见乳头状突起及隐窝样凹陷形成,细胞排列呈假复层,核拥挤、增大,可见核分裂。30例经6个月至4年的随访未发现肿瘤复发或转移,5例术后痊愈,随访失联。结论胰腺浆液性及黏液性囊性肿瘤相对少见,掌握临床病理特征有助于准确的病理诊断。 展开更多

关键词 胰腺囊性肿瘤 浆液性 黏液性 临床病理

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COVID-19大流行对我国细胞病理学工作的影响 被引量：1

5

作者 刘书佚 何淑蓉 +6 位作者 焦琼 张惠箴 张智慧 金木兰 刘东戈 吴玲 刘志艳 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期257-261,共5页

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发期间,疫情防控措施对我国临床细胞病理学检查各方面的影响。方法通过微信平台向我国13个省级行政区域的细胞病理室发放在线问卷调查。结果23家医院的23个细胞病理室参... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发期间,疫情防控措施对我国临床细胞病理学检查各方面的影响。方法通过微信平台向我国13个省级行政区域的细胞病理室发放在线问卷调查。结果23家医院的23个细胞病理室参与了调查,报告显示大多数城市(87.0%)和医院(82.6%)均实施了限制医疗服务措施。COVID-19暴发对细胞学工作流程和工作量均有影响。多数细胞病理室均实施部署新生物安全方案(95.7%)以及设施改善(91.3%)。重新安排(73.9%)或调整(21.7%)工作人员的工作内容。细胞病理室妇科标本(82.6%)和非妇科标本(87.0%)相关病例数量显著减少(>10%),其中非妇科标本以细针穿刺标本及脱落细胞学标本减少最明显,肺标本量减少不明显,这可能与COVID-19以呼吸道损伤为首发症状有关。与2019年同期相比,妇科标本(69.6%)和非妇科标本(60.9%)的恶性肿瘤率无明显变化。少数医院妇科和非妇科细胞病理室为独立部门,但受影响程度基本一致。结论调查结果表明,COVID-19大流行导致细胞样本量显著减少,以妇科标本减少最显著,而对应的恶性肿瘤比例无明显变化。我国细胞病理室急需实施新生物安全方案和标准化生物安全方案。 展开更多

关键词 细胞病理 生物安全 新型冠状病毒

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胃肠胰神经内分泌肿瘤分子生物学研究进展 被引量：5

6

作者 耿僡临 石素胜 《癌症进展》 2016年第12期1207-1209,1229,共4页

神经内分泌肿瘤(NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于多个系统,以胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)最常见。目前关于NEN的研究主要包括肿瘤相关的基因、肿瘤相关的通路、肿瘤相关RNA等,本文通过查阅文献对NE... 神经内分泌肿瘤(NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,可发生于多个系统,以胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)最常见。目前关于NEN的研究主要包括肿瘤相关的基因、肿瘤相关的通路、肿瘤相关RNA等,本文通过查阅文献对NEN分子生物学研究进展作一综述,并在此基础上提出以不同系统的NEN在分子生物学上的区别及其对肿瘤发生、发展的影响作为下一步的研究方向。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 分子病理学

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缺氧相关的miRNA-210在肿瘤中的研究进展 被引量：8

7

作者 曹铮 冯林 冯晓莉 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2018年第7期500-504,共5页

肿瘤组织失控性增殖及其内部新生血管网的相对不足导致氧气供应不足,低氧是肿瘤微环境的重要特征,低氧环境可激活肿瘤细胞中低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIFs)的表达并诱导一系列miRNAs(micro RNAs,miRs)含量发生变化。miRN... 肿瘤组织失控性增殖及其内部新生血管网的相对不足导致氧气供应不足,低氧是肿瘤微环境的重要特征,低氧环境可激活肿瘤细胞中低氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIFs)的表达并诱导一系列miRNAs(micro RNAs,miRs)含量发生变化。miRNA是一种小的、非编码RNA,可和m RNA3’端非编码区结合,在转录后水平调节基因的表达,miR-210作为最主要的HIFs诱导表达的miRNA,参与肿瘤细胞多种生命活动,如肿瘤细胞线粒体代谢、血管形成、细胞周期调节、DNA断裂修复等;miR-210在大部分肿瘤患者的血清及肿瘤组织中高表达,且miR-210的表达水平与不良预后呈正相关,故miR-210可用于肿瘤的筛查、诊断和预测患者预后;随着对miR-210下游靶基因的深入研究,针对miR-210细胞信号转导通路的靶向治疗可为恶性肿瘤的治疗提供更广阔的前景。 展开更多

关键词 肿瘤 低氧 HIF-1 MIR-210

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c-myc蛋白表达水平与c-myc基因易位相关性分析及其临床应用 被引量：7

8

作者 黄文亭 郭蕾 +1 位作者 郑波 吕宁 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1110-1112,1117,共4页

目的探讨c-myc蛋白表达与c-myc基因易位的相关性,旨在寻找适用于临床c-myc蛋白的界定值,以有效判断c-myc基因易位状态。方法采用免疫组化法与荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测293例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffu... 目的探讨c-myc蛋白表达与c-myc基因易位的相关性,旨在寻找适用于临床c-myc蛋白的界定值,以有效判断c-myc基因易位状态。方法采用免疫组化法与荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测293例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中c-myc蛋白表达水平与c-myc基因易位状态,分析两者的相关性。结果 293例DLBCL中,30例(10.2%)发生c-myc基因易位,其中29例c-myc蛋白阳性细胞百分率>40%,1例c-myc蛋白阳性细胞百分率为40%,而c-myc蛋白阳性细胞百分率<40%者均未发生c-myc基因易位。随着c-myc蛋白表达水平的升高,c-myc基因易位的发生率也随之升高。结论 c-myc蛋白高表达与c-myc基因易位密切相关。c-myc蛋白可用于DLBCL中c-myc基因易位的筛选,建议对c-myc蛋白阳性细胞百分率>40%者行FISH检测以进一步明确有无c-myc基因易位。 展开更多

关键词 淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤 C-MYC 免疫组织化学 荧光原位杂交

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食管-口底异时性四重多原发癌1例并文献复习 被引量：3

9

作者 张献文 江浩 +2 位作者 汪庚明 方庆 张慧慧 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期509-512,共4页

近年来，随着恶性肿瘤诊治水平提高，肿瘤患者生存期延长，以及人口老龄化和暴露于致癌因素机会增加均使多原发恶性肿瘤（multiple primary malignancies，MPM）的发病率呈上升趋势。

关键词 多原发肿瘤 食管癌 口底癌

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胃癌骨髓转移的血液学特征和治疗方式探讨 被引量：6

10

作者 车轶群 罗扬 +3 位作者 王迪 沈迪 王爽 杨琳 《癌症进展》 2017年第6期705-708,共4页

目的探讨胃癌骨髓转移患者的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析9例胃癌骨髓转移患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果 9例患者的年龄为18~68岁,中位年龄为51岁,病理均为低分化腺癌。患者均伴有其他部位转移,常... 目的探讨胃癌骨髓转移患者的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析9例胃癌骨髓转移患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果 9例患者的年龄为18~68岁,中位年龄为51岁,病理均为低分化腺癌。患者均伴有其他部位转移,常见淋巴结和骨转移。骨痛、非感染性发热、红细胞和血小板二系下降、碱性磷酸酶和(或)乳酸脱氢酶不同程度升高、外周血涂片可见幼稚细胞是胃癌骨髓转移的常见表现。胃癌骨髓转移患者的中位生存期为34 d(11~266 d)。结论胃癌骨髓转移患者的预后差,熟悉胃癌骨髓转移的临床特点有利于早期诊断。 展开更多

关键词 骨髓转移 胃癌 治疗 预后

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ALK融合蛋白在肺癌转移灶细针穿刺涂片标本中的研究 被引量：4

11

作者 贾佳 李琳 +5 位作者 郭会芹 赵琳琳 赵焕 王燕 应建明 张智慧 《诊断病理学杂志》 2017年第7期494-498,共5页

目的探讨基于免疫细胞化学技术检测肺癌细针穿刺细胞学传统涂片标本中ALK融合蛋白表达的可行性。方法收集61例肺癌患者的转移淋巴结细针穿刺传统涂片标本,应用免疫细胞化学(ICC)方法,用罗氏Ventana全自动免疫组化仪检测ALK融合蛋白的表... 目的探讨基于免疫细胞化学技术检测肺癌细针穿刺细胞学传统涂片标本中ALK融合蛋白表达的可行性。方法收集61例肺癌患者的转移淋巴结细针穿刺传统涂片标本,应用免疫细胞化学(ICC)方法,用罗氏Ventana全自动免疫组化仪检测ALK融合蛋白的表达情况,并与相应的荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较。结果 61例细针穿刺传统涂片中,ICC检测ALK融合蛋白阳性表达率为9.9%(6/61),肺腺癌ALK融合蛋白阳性表达率为10.9%(6/55),其他鳞状细胞癌等均阴性(0/6),与相应FISH检测结果比较,符合率为93.8%(15/16)(Kappa=0.871),敏感性为85.7%(6/7),特异性为100%(9/9)。结论对于无法手术或者活检的晚期肺癌患者,细胞学细针穿刺传统涂片标本的ICC检测可以作为肺癌EML4-ALK融合基因FISH检测前的常规筛查手段。 展开更多

关键词 EML4-ALK 肺肿瘤 细针吸取细胞学 免疫细胞化学

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6例原发肺腺癌乳腺转移的临床特征分析 被引量：4

12

作者 罗扬 徐兵河 +2 位作者 王爽 杨琳 宋岩 《癌症进展》 2016年第7期699-702,共4页

目的探讨原发肺腺癌乳腺转移的临床特点。方法回顾性分析6例经病理证实的原发肺腺癌乳腺转移患者的临床资料。结果 6例均为女性,5例患者的乳腺转移病灶表现为无痛性、生长迅速的乳腺单发结节,1例表现为弥漫性乳房红肿。乳腺转移可以是... 目的探讨原发肺腺癌乳腺转移的临床特点。方法回顾性分析6例经病理证实的原发肺腺癌乳腺转移患者的临床资料。结果 6例均为女性,5例患者的乳腺转移病灶表现为无痛性、生长迅速的乳腺单发结节,1例表现为弥漫性乳房红肿。乳腺转移可以是原发肺腺癌的首发症状,也可在病程中出现。6例患者乳腺转移灶的病理均为腺癌,免疫组化结果显示:5例患者的雌激素受体为阴性,1例为弱阳性;孕激素受体均为阴性;5例患者甲状腺转化因子1表达强阳性,1例阳性。结论有原发肺腺癌病史和快速增长的乳腺结节患者需考虑乳腺转移。免疫组化是鉴别原发或继发乳腺恶性肿瘤的关键。 展开更多

关键词 原发肺腺癌 乳腺转移 免疫组化

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小细胞肺癌骨髓转移患者的临床分析 被引量：4

13

作者 车轶群 罗扬 +2 位作者 王迪 沈迪 杨琳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期403-407,共5页

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,早期易发生骨髓转移,但其相关报道有限。本研究分析SCLC骨髓转移患者的临床表现,实验室检查、治疗以及预后。方法回顾性分析26例SCLC骨髓转移患者的临床资料,分析其预后... 背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,早期易发生骨髓转移,但其相关报道有限。本研究分析SCLC骨髓转移患者的临床表现,实验室检查、治疗以及预后。方法回顾性分析26例SCLC骨髓转移患者的临床资料,分析其预后相关因素。结果 26例SCLC骨髓转移患者的中位年龄57岁,从诊断SCLC到确诊骨髓转移的中位时间为8天。多数患者(96.2%)同时伴有其他脏器转移。最常见的实验室异常为乳酸脱氢酶增高19例(73.1%),血小板减少和碱性磷酸酶增高各11例(42.3%),贫血7例(26.9%)。全组在诊断骨髓转移后,6例未化疗,20例化疗,其中16例至少接受了2个周期化疗。全组患者确诊骨髓转移后的中位生存期为15.7周(0.1周-82.9周),接受化疗患者的生存期显著优于未化疗者(χ~2=33.768,P<0.001)。多因素分析显示未化疗是独立的预后不良的因素(P<0.05)。结论 SCLC骨髓转移患者的生存期短,化疗可延长患者的生存。 展开更多

关键词 肺肿瘤 小细胞癌 骨髓转移 预后

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食管鳞状细胞癌远处转移相关指标的研究进展

14

作者 刘林秀 薛丽燕 《癌症进展》 2017年第11期1235-1238,共4页

食管鳞状细胞癌是食管癌的主要组织学类型,无远处转移的较早期食管鳞状细胞癌患者经手术和(或)放疗、化疗可治愈,但有远处转移的患者生存率极低。很大一部分食管癌患者死于远处转移,预测食管鳞状细胞癌患者的远处转移风险,并采取积极的... 食管鳞状细胞癌是食管癌的主要组织学类型,无远处转移的较早期食管鳞状细胞癌患者经手术和(或)放疗、化疗可治愈,但有远处转移的患者生存率极低。很大一部分食管癌患者死于远处转移,预测食管鳞状细胞癌患者的远处转移风险,并采取积极的综合治疗措施以预防远处转移的发生是有效治疗食管鳞状细胞癌、提高患者生存率的关键。食管鳞状细胞癌的远处转移是一个多因素多阶段的动态过程,多个临床病理指标与远处转移相关;也涉及多方面分子水平的异常改变。本文就食管鳞状细胞癌远处转移相关临床病理指标及相关分子标志物进行综述,以期为食管鳞状细胞癌远处转移的风险评估及个体化诊治策略提供线索。 展开更多

关键词 食管鳞状细胞癌 远处转移 临床病理指标 分子标志物

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脑脊液细胞学诊断脑膜恶性黑色素瘤1例

15

作者 任文浩 曹箭 《诊断病理学杂志》 2017年第8期631-632,共2页

患者女性,23岁。因头痛半年,不能行走伴视力下降1个月入院。患者半年前无明显诱因出现间断性头痛,脑脊液压力230mmH2O,无肢体活动障碍,无视物模糊。5个月前突发意识障碍,给予脑室穿刺引流后症状好转。近1个月来不能行走,视力下降。查体... 患者女性,23岁。因头痛半年,不能行走伴视力下降1个月入院。患者半年前无明显诱因出现间断性头痛,脑脊液压力230mmH2O,无肢体活动障碍,无视物模糊。5个月前突发意识障碍,给予脑室穿刺引流后症状好转。近1个月来不能行走,视力下降。查体：双瞳等大等圆,对光反射灵敏,右眼光感,左眼失明。颈项强直,Kernig征（＋）。全身皮肤多发点状黑斑,于右下腹见一直径1cm、隆起于皮表的形态不规则黑痣,表面光滑。 展开更多

关键词 脑膜肿瘤 黑色素瘤 脑脊液细胞学

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耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值 被引量：4

16

作者 崔宁宜 王勇 +6 位作者 邹霜梅 张蕊 刘隽颖 谷立爽 周纯武 郝玉芝 姜玉新 《中华结直肠疾病电子杂志》 2016年第6期493-498,共6页

目的探讨耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值。方法 2009年1月至2016年1月,选取中国医学科学院肿瘤医院诊治的直肠占位患者60例,均在术前行耦合剂充盈法腔内超声检查。对照手术或活检病理结果,评估耦合剂充盈法腔内超声检查对直... 目的探讨耦合剂充盈法腔内超声对直肠肿瘤的诊断价值。方法 2009年1月至2016年1月,选取中国医学科学院肿瘤医院诊治的直肠占位患者60例,均在术前行耦合剂充盈法腔内超声检查。对照手术或活检病理结果,评估耦合剂充盈法腔内超声检查对直肠肿瘤的诊断价值。结果 60例患者中直肠腺瘤8例,直肠癌40例,直肠间质瘤12例。腔内超声判断直肠腺瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为72.2%、100%、100%、94.2%、95.0%。结论耦合剂充盈法腔内超声可以较准确地诊断直肠肿瘤,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 诊断 腔内超声检查 耦合凝胶

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实性低分化肺癌167例的病理分型及其表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶检测 被引量：4

17

作者 方芳 王玉霞 +4 位作者 胡松涛 杨丽 邸婧 刘东戈 吕宁 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期432-437,共6页

目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低... 目的探讨实性低分化肺癌通过免疫组织化学和特殊染色进一步病理分型，及其表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测情况。方法回顾分析北京医院2014年4月至2017年4月非小细胞肺癌827例，对于其中的167例实性低分化肺癌，通过黏液特殊染色（淀粉酶处理的过碘酸雪夫染色）和免疫组织化学10种抗体[细胞角蛋白（CK）7、波形蛋白、Ki-67、CK5/6、p40、甲状腺转录因子1、Napsin A、CD56、嗜铬粒素A、突触素]进一步病理分型；采用扩增阻滞突变系统（ARMS）法对EGFR基因第18、19、20、21号外显子进行基因突变检测；用免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）检测ALK的突变并用荧光原位杂交（FISH）验证。结果167例患者中女性79例，男性88例；年龄35～77岁，中位年龄62岁。镜下〉10%的癌组织排列呈巢片状，缺乏腺癌、鳞状细胞癌（简称鳞癌）和神经内分泌癌典型的形态学排列的病例，通过免疫组织化学和特殊染色分型为腺癌64例（38.32%）、鳞癌34例（20.35%）、大细胞神经内分泌癌21例（12.57%）、复合型大细胞神经内分泌癌5例（2.99%）、腺鳞癌2例（1.20%）、大细胞癌41例（24.55%）；Ki-67阳性指数5%～65%。5例（2.99%，5/167）腺癌成分中可见EGFR突变（19del 3例、L858R 2例），2例（1.20%，2/167）腺癌免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）阳性，经FISH验证有基因重排。结论缺乏形态分化特征的实性低分化肺癌可以通过免疫组织化学和特殊染色进一步分型和进行分子病理学检测，从而寻找分子靶点为患者提供更为精准的治疗，改善预后。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 受体 表皮生长因子 DNA突变分析 基因重排 免疫组织化学 实性肺癌

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复合型环保试剂超声组织快速处理技术对肿瘤活检标本蛋白及分子检测的影响 被引量：11

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作者 郑波 王鹏姣 +3 位作者 薛丽燕 刘秀云 郭蕾 应建明 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期116-119,共4页

目的探讨使用固定、脱水、透明三合一复合型环保试剂超声组织快速处理技术对肿瘤活检标本进行前处理,对后续靶标检测的影响。方法收集2017年2—4月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院进行手术的乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、肝... 目的探讨使用固定、脱水、透明三合一复合型环保试剂超声组织快速处理技术对肿瘤活检标本进行前处理,对后续靶标检测的影响。方法收集2017年2—4月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院进行手术的乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、肝脏肿物、膀胱肿物、子宫肿物等术后组织标本共56例,模拟术前活检标本进行取材,每例标本取材3块,直径为1~3 mm,分别归入对照组(传统活检组织处理方法)、实验1组(3.7%中性缓冲甲醛固定、复合型环保试剂超声组织快速处理技术建议方法)和实验2组(复合型环保试剂直接固定、较高组织处理温度和较长组织处理时间)。两位病理学家盲法复核实验1组、实验2组的共计43例全自动免疫组织化学检测HER2、Napsin A、甲状腺转录因子(TTF)1、MLH1的细胞核、胞质、胞膜染色结果,4例HER2荧光原位杂交(FISH)结果,20例DNA提取质量及4例肺腺癌EGFR基因突变检测结果,与对照组进行比较。结果实验1组免疫组织化学染色、HER2 FISH、DNA提取质量、EGFR基因突变检测与对照组结果完全一致。实验2组免疫组织化学染色、HER2 FISH及DNA提取质量与对照组及实验1组结果无明显差异,但可能会引起免疫组织化学染色背景增加。实验2组较高处理温度和较长处理时间未对EGFR基因突变检测结果造成影响。结论复合型环保试剂超声组织快速处理技术可以应用到肿瘤活检标本快速检测中,复合型环保试剂可以起到补充固定作用,较高处理温度和较长处理时间对免疫组织化学、FISH及基因突变检测准确性无明显影响。 展开更多

关键词 组织固定 活组织检查 针吸 免疫组织化学 原位杂交 荧光 DNA突变 分析

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Lynch综合征相关结直肠癌的遗传基因及分子病理筛查策略 被引量：5

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作者 王雯邈 董林 +2 位作者 李文斌 邹霜梅 吕宁 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第2期176-180,共5页

Lynch综合征(Lynch syndrom)是结直肠癌中最常见的遗传性肿瘤综合征,约占全部大肠癌的2~3%。该病患者同时增加了罹患肠外及第二肿瘤的风险。现已证明,Lynch综合征是由于编码错配修复基因(mismatch repair,MMR)——MLH1,MSH2,MSH6和PMS2... Lynch综合征(Lynch syndrom)是结直肠癌中最常见的遗传性肿瘤综合征,约占全部大肠癌的2~3%。该病患者同时增加了罹患肠外及第二肿瘤的风险。现已证明,Lynch综合征是由于编码错配修复基因(mismatch repair,MMR)——MLH1,MSH2,MSH6和PMS2的种系突变、失活导致的一类显性遗传性疾病,近年发现EPCAM的突变与MSH2表达缺失相关。尽管有Amsterdan及Bethesda等临床诊断标准,利用分子遗传学检测在MMR基因中发现致病性胚系突变仍为目前诊断Lynch综合征的金标准。对于发病年龄小于70岁的结直肠癌患者,均应进行Lynch综合征的筛查。首先需进行微卫星不稳定性(microsatellites instability,MSI)检测,检测手段包括PCR扩增微卫星位点及免疫组化(IHC)检测,而后对相应的MMR基因进行胚系突变的检测以明确是否为Lynch综合征以及相应的致病位点。对于MLH1表达缺失患者需进行BRAF基因突变检测和(或)MLH1启动子区域甲基化检测以除外散发性结直肠癌。对于确诊的患者建议进行家系筛查并进行规律的监测和随访。 展开更多

关键词 LYNCH综合征 结直肠肿瘤 遗传学 分子检测

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我国农村地区宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒检测阳性女性的分流策略 被引量：13

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作者 党乐 马俊飞 +9 位作者 郭董平 李八一 苏采峰 赵宇倩 冯瑞梅 张询 潘秦镜 胡尚英 赵方辉 乔友林 《中国肿瘤临床与康复》 2017年第3期257-261,共5页

目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35~64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,... 目的探讨适用于我国农村地区宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略。方法选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35~64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用宫颈癌快速筛查技术(care HPV检测法)进行初筛,后采用随机数表法将初筛结果阳性女性(248例)分成三组:细胞学分流(82例)、醋酸或碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)分流(83例)和不分流直接转诊阴道镜(83例)。细胞学和VIA/VILI检查阳性者转诊阴道镜。阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。结果共有1 503名女性参加筛查,HPV阳性检出率为16.5%(248/1503),中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的检出率为0.7%(11/1503),248例中有237例完成分流检查,依从率为95.6%(237/248),细胞学分流组、VIA/VILI分流组和不分流直接阴道镜组检查的人数分别为81例、79例和77例。细胞学分流组中,分流结果阳性率、CIN2+检出率和阳性预测值依次为:19.8%、1.2%和11.1%;VIA/VILI分流组中上述指标依次为:17.5%、3.6%和21.4%;不分流直接阴道镜组中上述指标依次为:19.5%、8.4%和9.5%。上述阳性检出率和CIN2+检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着年龄的增加,HPV阳性率趋于上升趋势,而直接阴道镜组阳性检出率趋于下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞学分流组和VIA/VILI分流组随年龄的增加未发现显著的变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三组方法中,VIA/VILI较适用于我国农村地区宫颈癌筛查HPV阳性女性的分流。 展开更多

关键词 农村地区 宫颈肿瘤 筛查 HPV检测 分流

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