文摘目的:探讨侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPND)在直肠癌侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node,LPN)转移老年患者中应用的安全性与可行性。方法:回顾性收集并分析自2012年1月至2019年12月在安阳市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院与北京大学第一医院行全直肠系膜切除术+LPND的临床怀疑LPN转移的直肠癌患者临床病理资料。以65岁为分组截断值,将所有患者分为老年组与非老年组。结果:共407例患者纳入研究,其中老年组110例,非老年组297例。老年组患者患有术前合并症的比例明显高于非老年组患者(43.6%vs 19.9%,P<0.001),同时导致了老年患者美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级较高(P=0.007)。两组患者的平均手术时间(281.3 min vs 294.1 min,P=0.291)和平均术中出血量(43.4 mL vs 36.4 mL,P=0.384)相似。术后并发症方面,两组患者的术后总体并发症发生率(33.6%vs 28.3%,P=0.294)与3-5级严重并发症发生率(10.9%vs 8.8%,P=0.507)相似,无显著统计学差异。需要注意的是,老年组患者LPND术后发生尿潴留的比例显著高于非老年组患者(18.1%vs 9.8%,P=0.020)。老年组患者术后前往ICU的比例显著高于非老年组(12.7%vs 5.4%,P=0.012)。当以ASA分级进行亚组分析,结果显示ASA分级为Ⅰ级(5.9%vs 2.9%,P=0.333)、Ⅱ级(10.0%vs 5.3%,P=0.251)与Ⅲ级(83.3%vs 57.1%,P=0.559)的老年组患者与非老年组患者术后前往ICU的比例相似,无显著统计学差异。两组患者围手术期内各有一例患者死亡。预后方面,两组患者的3年总体生存率(89.2%vs 80.9%,P=0.546)与3年无瘤生存率(76.4%vs 70.4%,P=0.346)相似,无显著统计学差异。结论:老年患者行LPND是安全可行的,但是尿潴留是其术后常见的并发症,围手术期应加强泌尿系统的重视与管理。
