原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗(附3例报告) 被引量：10

1

作者 李文纲 黄山 +1 位作者 张义 杜然 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期319-320,F0003,共3页

目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗。方法回顾性总结3例原发性甲状腺功能减退患者的临床表现、影像学表现、内分泌检查资料。结果根据临床表现、影像学表现、内分泌检查可明确诊断原发性甲状腺功能减退合并垂体增生;... 目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊断和治疗。方法回顾性总结3例原发性甲状腺功能减退患者的临床表现、影像学表现、内分泌检查资料。结果根据临床表现、影像学表现、内分泌检查可明确诊断原发性甲状腺功能减退合并垂体增生;甲状腺素替代治疗5～8个月,甲状腺功能减退症状消失,血清促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、泌乳素水平正常,垂体大小恢复正常。结论原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生,不应该简单考虑垂体瘤予以手术治疗。甲状腺素替代治疗是治疗原发性甲状腺功能减退致垂体增生的有效手段。 展开更多

关键词 垂体增生 原发性甲状腺功能减退 甲状腺素

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育龄女性垂体泌乳素微腺瘤手术前后内分泌改变及疗效分析 被引量：7

2

作者 蒋为众 李士其 +3 位作者 黄中 檀书斌 卢政荣 周良 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期218-221,共4页

目的:探讨育龄女性中垂体泌乳素微腺瘤患者微创手术治疗的疗效。方法:回顾性分析显微手术治疗的育龄女性垂体泌乳素微腺瘤24例,对手术前后内分泌改变及疗效进行分析。结果:本组24例全部手术全切除肿瘤,术后复查血清PRL,下降至正常水平2... 目的:探讨育龄女性中垂体泌乳素微腺瘤患者微创手术治疗的疗效。方法:回顾性分析显微手术治疗的育龄女性垂体泌乳素微腺瘤24例,对手术前后内分泌改变及疗效进行分析。结果:本组24例全部手术全切除肿瘤,术后复查血清PRL,下降至正常水平23例。术后当月月经恢复正常6例;术后6月月经恢复正常18例。其中1例术后d3恢复月经,且术后3个月经B超查证实怀孕。13例溢乳患者均于治疗后2-16周内停止溢乳。结论:显微手术切除可作为育龄女性中症状性垂体泌乳素微腺瘤的首选治疗方法。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 催乳素 显微手术

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扩大经鼻蝶入路的海绵窦显微解剖学研究 被引量：6

3

作者 黄山 张义 夏鹰 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期709-712,共4页

目的研究扩大经鼻蝶入路下的海绵窦显微解剖特点,制定大小范围合适的骨窗暴露海绵窦,为临床手术提供形态学基础。方法在7具动脉灌注乳胶的成人尸头上模拟扩大经鼻蝶入路手术,在显微镜下观察颈内动脉海绵窦段及其分支、脑神经的解剖关系... 目的研究扩大经鼻蝶入路下的海绵窦显微解剖特点,制定大小范围合适的骨窗暴露海绵窦,为临床手术提供形态学基础。方法在7具动脉灌注乳胶的成人尸头上模拟扩大经鼻蝶入路手术,在显微镜下观察颈内动脉海绵窦段及其分支、脑神经的解剖关系并测量相关解剖参数。结果鞍结节、鞍底、斜坡、颈内动脉和视神经骨性隆起是确定手术区域的重要标志。颈内动脉与上颌神经入圆孔处的平均距离为6.8mm。扩大的骨窗平均宽度值为37.6mm(范围28.7mm～44.0mm)。结论骨窗越过颈内动脉骨性隆起扩大至圆孔的内侧缘的扩大经鼻蝶入路可有效的暴露一侧海绵窦全景,是处理由鞍内向海绵窦内侵袭病变的良好手术方式。 展开更多

关键词 扩大经鼻蝶入路 颈内动脉 海绵窦 解剖学

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经胼胝体侧脑室入路至丘脑区域的显微镜与内镜解剖学研究 被引量：3

4

作者 伍碧武 张义 李文纲 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期42-46,共5页

目的观察经胼胝体侧脑室入路至丘脑的相关解剖标志,比较显微镜与內镜在暴露方面的互补性,为临床应用提供解剖学基础。方法 6具(12侧)红、蓝色乳胶灌注的头颅标本,模拟经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑,显微镜联合内镜依次交替观察纵裂、透明... 目的观察经胼胝体侧脑室入路至丘脑的相关解剖标志,比较显微镜与內镜在暴露方面的互补性,为临床应用提供解剖学基础。方法 6具(12侧)红、蓝色乳胶灌注的头颅标本,模拟经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑,显微镜联合内镜依次交替观察纵裂、透明隔间腔、侧脑室、三脑室四个阶段的解剖结构,并测量相应数据。结果纵裂阶段:胼缘动脉、扣带回、胼周动脉和胼胝体为主要解剖标志。透明隔间腔阶段:透明隔和穹窿体为主要解剖标志。显微镜和內镜均能较好的暴露纵裂和透明隔间腔内的解剖结构。侧脑室阶段:室间孔、透明隔静脉、丘纹静脉、脉络丛、穹窿体、尾状核体部为主要解剖标志。内镜可以弥补显微镜下额角前部(25.7mm±1.7mm vs.14.2mm±1.2mm,P<0.05)、丘脑外侧1/3(12.1mm±0.7mm vs.7.0mm±0.9mm,P<0.05)和后侧2/5(28.8mm±1.4mm vs.18.7mm±1.4mm,P<0.05)的视野死角。三脑室阶段:由于受穹窿体和大脑内静脉的限制,显微镜和内镜都不足以有效暴露丘脑内侧面。结论经胼胝体侧脑室入路暴露丘脑的过程中解剖标志明确,显微镜和内镜的配合有助于辨认重要解剖结构、弥补术野死角。 展开更多

关键词 经胼胝体侧脑室入路 丘脑 显微镜 內镜 解剖学

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术中超声在胶质瘤切除术中的应用 被引量：11

5

作者 黄山 张义 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2008年第1期40-42,共3页

术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点,在神经外科手术中日益受到重视。近年来,术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤,判断胶质瘤残余,控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等,其有助于实时指导手术进程,提高... 术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点,在神经外科手术中日益受到重视。近年来,术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤,判断胶质瘤残余,控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等,其有助于实时指导手术进程,提高手术的精确性。本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述。 展开更多

关键词 监测 手术中 神经胶质瘤 脑超声描记术

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高原地区妊娠高血压综合征脑出血11例临床分析 被引量：6

6

作者 李倩 李文纲 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2005年第15期1873-1874,共2页

目的:探讨防治妊高征脑出血的有效方法,减少并发症,以降低孕产妇和围产儿的死亡率.方法:对1990～2001年间收治的11例妊高征合并脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果:子痫4例均不同程度脑内出血,出血量30～80ml,经手术、保守治疗,治愈3... 目的:探讨防治妊高征脑出血的有效方法,减少并发症,以降低孕产妇和围产儿的死亡率.方法:对1990～2001年间收治的11例妊高征合并脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果:子痫4例均不同程度脑内出血,出血量30～80ml,经手术、保守治疗,治愈3例,良好2例,中残4例,死亡2例,围产儿死亡2例.结论:加强孕期保健宣教、母婴监护、开展妊高征的预防、早期诊断和治疗,以降低妊高征发生率及围产儿死亡率. 展开更多

关键词 妊娠高血压综合征 脑出血 高原地区

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垂体转移瘤1例报告并文献复习 被引量：6

7

作者 邱天明 张义 +5 位作者 李士其 李文纲 卢政荣 黄中 李小静 张杰 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第2期267-269,共3页

目的:通过报道1例垂体转移性肺癌,结合文献复习,总结垂体转移性肿瘤的临床特点,以提高垂体转移性肿瘤的认识和诊断水平。方法:分析我院1例确诊为垂体转移性肺癌患者的临床资料,复习近期国内外关于垂体转移瘤相关文献。结果:垂体转移瘤... 目的:通过报道1例垂体转移性肺癌,结合文献复习,总结垂体转移性肿瘤的临床特点,以提高垂体转移性肿瘤的认识和诊断水平。方法:分析我院1例确诊为垂体转移性肺癌患者的临床资料,复习近期国内外关于垂体转移瘤相关文献。结果:垂体转移瘤是少见的颅内病变,多来源于乳腺和肺,以尿崩、视神经损害和内分泌功能紊乱为主要临床表现,缺乏特征的影像学表现。结论:对于同时影响垂体前后叶功能、生长较快且有侵袭性的鞍区肿瘤需注意和垂体转移瘤相鉴别。 展开更多

关键词 垂体肿瘤/诊断/病理学 肺肿瘤/继发性 病例报告[文献类型] 人类

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弥散张量成像在大鼠脑胶质瘤模型中的应用 被引量：3

8

作者 伍碧武 张义 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期557-560,共4页

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种恶性肿瘤，呈弥漫浸润性生长，与周围组织分界不清，与重要神经纤维柬关系紧密。这种生物学特性使术者很难在肉眼或显微镜下真正做到肿瘤全切除，肿瘤留有残余，术后易复发，扩大切除范围则容易损伤... 脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种恶性肿瘤，呈弥漫浸润性生长，与周围组织分界不清，与重要神经纤维柬关系紧密。这种生物学特性使术者很难在肉眼或显微镜下真正做到肿瘤全切除，肿瘤留有残余，术后易复发，扩大切除范围则容易损伤正常白质纤维束，造成相应的神经功能障碍。如何明确肿瘤的边界及其与白质纤维束之间的关系，是目前亟待解决的问题。20世纪90年代中期， 展开更多

关键词 弥散张量成像 大鼠 脑胶质瘤模型

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肢端肥大症的药物治疗进展 被引量：2

9

作者 周良 张义 《中国生化药物杂志》 CAS 2015年第11期185-188,共4页

肢端肥大症是一种隐袭起病、缓慢进展的内分泌疾病。肢端肥大症主要由生长激素垂体瘤引起,这种垂体瘤长期、过度分泌生长激素导致循环胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)升高,从而导致靶器官受损、增加患者死亡率... 肢端肥大症是一种隐袭起病、缓慢进展的内分泌疾病。肢端肥大症主要由生长激素垂体瘤引起,这种垂体瘤长期、过度分泌生长激素导致循环胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)升高,从而导致靶器官受损、增加患者死亡率并且降低生活质量。本文检索5年来的相关文献,回顾肢端肥大症的药物治疗进展。 展开更多

关键词 肢端肥大症 垂体腺瘤 胰岛素样生长因子-1 药物治疗 生长抑素类似物

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脑肿瘤患者围手术期纤溶的变化及分析 被引量：1

10

作者 谢英华 杨秋继 +6 位作者 马骏峰 张静 赵莉敏 陆莹婷 韩曦瑶 李文刚 刘立根 《血栓与止血学》 2019年第5期721-724,共4页

目的观察脑肿瘤患者围手术期纤维蛋白溶解(纤溶)指标的变化,探讨其变化规律。方法检测22例脑肿瘤患者开颅手术前及术后第1、3、7天凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)及凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)浓度,并与健康对照组进... 目的观察脑肿瘤患者围手术期纤维蛋白溶解(纤溶)指标的变化,探讨其变化规律。方法检测22例脑肿瘤患者开颅手术前及术后第1、3、7天凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)及凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)浓度,并与健康对照组进行比较。结果脑肿瘤患者术前血浆D-D含量、低纤维蛋白原血症发生率较健康对照组升高(P<0.05),差异有统计学意义,两组TT、TAFI浓度术前均无显著差异(P>0.05)。开颅术后第1天与术前相比,血浆FIB水平、TAFI浓度下降(P<0.05),D-D含量升高(P<0.05),差异均有统计学意义,TT无显著差异(P>0.05)。脑肿瘤患者开颅术前低纤维蛋白原血症发生率为22.73%,术后第1天低纤维蛋白原血症发生率为81.82%。结论脑肿瘤患者有较高低纤维蛋白原血症发生率,开颅手术增加其发生率,发生机制可能与TAFI水平降低有关。 展开更多

关键词 脑肿瘤 开颅术 凝血酶激活的纤溶抑制物

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急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿临床分析 被引量：3

11

作者 黄中 《创伤外科杂志》 2002年第B12期1-2,共2页

目的　探讨急性颅内血肿清除术后 ,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法　对 12例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查 ,均发现迟发性颅内血肿。结果　再次手术清除颅内血肿 11例 ,保守治疗 1例 ,治... 目的　探讨急性颅内血肿清除术后 ,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法　对 12例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查 ,均发现迟发性颅内血肿。结果　再次手术清除颅内血肿 11例 ,保守治疗 1例 ,治愈 8例 ,植物生存 2例 ,死亡 2例。结论　手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压变化有关。对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,早诊早治以改善预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 颅内血肿 血肿清除术 CT 预后 迟发性血肿 临床分析

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DTI定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用 被引量：1

12

作者 伍碧武 张义 《中国临床神经外科杂志》 2013年第5期313-315,共3页

胶质瘤浸润性一直是研究的热点[1]。弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）是一种脑功能成像新技术，它借助水分子弥散信息，可无创地反映胶质瘤对白质纤维侵蚀破坏的情况，并能量化不同区域白质受损的程度，对界定胶质瘤浸润范... 胶质瘤浸润性一直是研究的热点[1]。弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）是一种脑功能成像新技术，它借助水分子弥散信息，可无创地反映胶质瘤对白质纤维侵蚀破坏的情况，并能量化不同区域白质受损的程度，对界定胶质瘤浸润范围具有十分重要的意义。本文就DTI各项定量参数在评价胶质瘤浸润性中的应用作一综述。 展开更多

关键词 弥散张量成像 胶质瘤 浸润性

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外伤性基底节血肿11例临床分析 被引量：2

13

作者 黄中 《创伤外科杂志》 2008年第6期500-500,共1页

回顾总结11例外伤性基底节区血肿(TBGH)的临床资料,分析探讨其发病机制和临床特点。TBGH多由交通事故引发,大多为对冲伤,常伴发肢体功能障碍,临床上需与高血压脑出血鉴别。

关键词 基底节血肿 颅脑损伤 颅内血肿 预后

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不同垂体瘤对男性垂体-性腺轴影响的比较分析

14

作者 张跃辉 周任远 +1 位作者 施国伟 李文纲 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期62-65,共4页

目的分析比较泌乳素瘤、生长激素瘤和无功能腺瘤对男性患者垂体-性腺轴的影响。方法选取2009年1月至2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院手术治疗的男性垂体瘤患者291例,根据临床表现和术后病理结果分为3组:A组为泌乳素瘤组,60... 目的分析比较泌乳素瘤、生长激素瘤和无功能腺瘤对男性患者垂体-性腺轴的影响。方法选取2009年1月至2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院手术治疗的男性垂体瘤患者291例,根据临床表现和术后病理结果分为3组:A组为泌乳素瘤组,60例;B组为生长激素瘤组,54例;C组为无功能腺瘤组,177例。对比分析3组患者年龄、瘤体大小、血清睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)等激素水平。结果患者平均年龄为(48.0±14.2)岁,大腺瘤(瘤体最大径≥10mm)占96%,T水平低下者占68%,高PRL血症者占62%,LH和FSH低下者各占15%和5%,且患者的LH水平为正常范围内的低值。A组血清PRL水平及重度高PRL血症的比例明显高于后两组(P均<0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P=0.10,P=0.30)。FSH、LH和T水平由低至高依次为A组、B组和C组,而且A组与B、C组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);尽管后两组间的LH水平比较差异无统计学意义(P=0.54),但B组的T水平明显低于C组(P=0.03)。结论泌乳素瘤对男性垂体-性腺轴的影响明显大于生长激素瘤和无功能腺瘤,而且三者对LH的影响均大于FSH。生长激素瘤可能还有其他机制导致T水平低下。 展开更多

关键词 垂体瘤 睾酮 高泌乳素血症 黄体生成素(LH) 卵泡刺激素(FSH)

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男性垂体泌乳素瘤经鼻蝶手术治疗对血清睾酮的影响

15

作者 蒋为众 黄中 檀书斌 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期414-416,429,共4页

目的:研究男性垂体泌乳素瘤患者经鼻蝶手术对血清睾酮的影响。方法:回顾性分析显微手术治疗的男性垂体泌乳素瘤15例,对手术前后血清泌乳素(PRL)和睾酮(T)进行测定及性功能随访。结果:11例手术全切肿瘤患者的术后血清RRL水平较术前明显下... 目的:研究男性垂体泌乳素瘤患者经鼻蝶手术对血清睾酮的影响。方法:回顾性分析显微手术治疗的男性垂体泌乳素瘤15例,对手术前后血清泌乳素(PRL)和睾酮(T)进行测定及性功能随访。结果:11例手术全切肿瘤患者的术后血清RRL水平较术前明显下降;血清T在术后1个月明显上升。10例性功能障碍患者有6例改善。但是另外4例由于肿瘤呈侵袭性生长或特别巨大,无法手术全切,术后辅助药物治疗,血清T水平在术后6个月仍无法达到正常水平。结论:经蝶显微手术切除肿瘤或手术辅助药物治疗,有助于提高术后血清T水平。术后PRL水平、肿瘤的生长方式和手术切除程度是影响此类患者术后性功能恢复的主要因素。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 泌乳素腺瘤 血清睾酮

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以糖尿病为首发表现的肢端肥大症两例

16

作者 黄新梅 刘军 +5 位作者 盛励 徐炯 陈灶萍 丁和远 查兵兵 张义 《临床内科杂志》 CAS 2013年第2期108-109,共2页

病例1：患者，男性，59岁。因“口干、多饮、多食伴消瘦半个月余”入住我科。测血糖18mmol／L，考虑初发糖尿病。家族无类似病史。体格检查：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重45kg，身... 病例1：患者，男性，59岁。因“口干、多饮、多食伴消瘦半个月余”入住我科。测血糖18mmol／L，考虑初发糖尿病。家族无类似病史。体格检查：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重45kg，身高172cm，体质量指数23．83kg／m^2，肢端肥大面容，体型中等，余心、肺、腹无异常。 展开更多

关键词 肢端肥大症 糖尿病

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小儿颅骨缺损修补术中钛网塑形及固定方法的改良1例报告 被引量：2

17

作者 周良 马骏峰 李文纲 《中国临床医学》 2010年第2期297-297,共1页

关键词 颅骨缺损修补术 固定方法 钛网 改良 塑形 小儿 手术效果 外伤后

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弥散张量成像在脑胶质瘤中的应用 被引量：3

18

作者 李智奇 张义 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期252-254,共3页

胶质瘤呈侵袭性浸润生长,与周围组织分界不清,致残率和致死率高,预后差。目前胶质瘤手术切除主要依靠术者经验行肉眼下全切除,往往不超过影像学边界,留有残余肿瘤,术后易复发。因此，进行影像学引导的胶质瘤手术研究具有十分重要的意义... 胶质瘤呈侵袭性浸润生长,与周围组织分界不清,致残率和致死率高,预后差。目前胶质瘤手术切除主要依靠术者经验行肉眼下全切除,往往不超过影像学边界,留有残余肿瘤,术后易复发。因此，进行影像学引导的胶质瘤手术研究具有十分重要的意义。弥散张量成像（diffusion tensor image，DTI）是近年发展的磁共振成像新技术，是目前惟一能在活体无创地显示脑白质鲜维束的成像方法。 展开更多

关键词 弥散张量成像 脑胶质瘤

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CT血管造影在急性自发性脑出血中的临床应用价值 被引量：1

19

作者 潘仁龙 夏鹰 +5 位作者 蔡德群 严玉金 刘智强 何惟高 张斌 周家强 《浙江医学》 CAS 2009年第1期25-29,共5页

目的评价CT血管造影（CTA）在急性自发性脑出血中的临床应用价值。方法对CT检查提示急性自发性脑出血的71例（蛛网膜下腔出血23例，脑内血肿21例，脑室出血9例，混合性出血18例）。患者进一步行CTA检查。其中47例随后进行了DSA检查。根... 目的评价CT血管造影（CTA）在急性自发性脑出血中的临床应用价值。方法对CT检查提示急性自发性脑出血的71例（蛛网膜下腔出血23例，脑内血肿21例，脑室出血9例，混合性出血18例）。患者进一步行CTA检查。其中47例随后进行了DSA检查。根据检查结果综合考虑后，行急症脑室外引流术11例，脑内血肿清除术8例，动脉瘤栓塞术8例，动脉瘤夹闭术9例，保守治疗35例。结果CTA检查提示动脉瘤28例，动静脉畸形（AVM）16例，烟雾病3例，CTA检查阴性24例。DSA检查提示动脉瘤23例，AVM8例，烟雾病5例，脑膜动静脉瘘2例，DSA阴性9例（其中1例CTA检查为动脉瘤）。本组患者共死亡3例，重残6例。结论CTA对于自发性脑内血肿的治疗有重要的指导意义，特别对于是否采取急症手术及手术方法的选择更有价值。对于动脉瘤的诊断有帮助，但决定治疗方案还需要进一步行DSA检查。 展开更多

关键词 CT血管造影 脑出血 动脉瘤 动静脉畸形

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继发性低压和负压性脑积水发病机制及治疗 被引量：2

20

作者 陈琳 黎军 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期469-474,共6页

目的分析继发性低压性脑积水(low pressure hydrocephalus,LPH)和负压性脑积水(negative pressure hydrocephalus,NegPH)的发病机制及治疗策略。方法回顾性分析15例继发性LPH和NegPH患者的临床资料,经脑室外引流测压确诊8例,根据脑室-... 目的分析继发性低压性脑积水(low pressure hydrocephalus,LPH)和负压性脑积水(negative pressure hydrocephalus,NegPH)的发病机制及治疗策略。方法回顾性分析15例继发性LPH和NegPH患者的临床资料,经脑室外引流测压确诊8例,根据脑室-腹腔分流术后设定的有效分流阀压确诊7例。5例初发LPH患者采用可调压分流管行脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS),6例分流术后LPH患者予以下调可调压分流管阀门压,3例分流术后NegPH患者经逐步抬高脑室外引流后再次行VPS,1例NegPH患者行第三脑室造瘘术。采用GOS-E评分量表(extended Glasgow outcome scale)评估患者预后。结果15例随访1年,1例LPH及3例NegPH患者出现颅内感染;脑积水引起的临床症状完全改善6例,部分改善7例,无改善2例;脑室大小恢复正常6例,较治疗前缩小8例,无变化1例;LPH患者术后1年的GOS-E评分为5.0(4.0,6.0),NegPH患者为3.5(1.5,4.0),差异具有统计学意义(P<0.05);1例NegPH患者死亡。结论VPS中采用可调压分流管治疗LPH患者的疗效优于NegPH患者,综合治疗手段可有效改善NegPH患者的预后。 展开更多

关键词 继发性脑积水 低压性脑积水 负压性脑积水 治疗 脑室腹腔分流术 可调压分流管

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